مشاهدة النسخة كاملة : الموسوعة الطبية الشاملة


ابو طلحة
25-08-2009, 09:05 PM
التسمم الدوائي والمنزلي :

يعد التسمم بالأدوية والمواد المنزلية من أكبر المشاكل الصحية القائمة عالمياً والأكثر شيوعاً بين كل طبقات المجتمع. التسمم عبارة عن أي مادة (طبيعية أو مصنعة) تحدث أضراراً داخل الجسم أو خارجه، ويجب معرفة ستة أمور لكي نحدد سُمّية أي مادة. أنواع التسمم. الأدوية المسببة للتسمم. ومن الأمور التي يجب معرفتها في حالات التسمم أنه ليس لكل مادة كيميائية أو دواء مضاد له (أو مبطل للتسمم) أو ما يعرف بالترياق. وسائل العلاج.....

الشرح :



التسمم الدوائي والمنزلي



يعد التسمم بالأدوية والمواد المنزلية من أكبر المشاكل الصحية القائمة عالمياً والأكثر شيوعاً بين كل طبقات المجتمع وفئات الأعمار، فحوادث التسمم تشمل
الأطفال واليافعين والشباب والكهول. ويحدث التسمم إما عرضاً أو بالخطأ، وبمحاولة الانتحار أو بالتعرض لمواد كيميائية في مكان العمل أو المنزل. وتشير
الإحصائيات إلى أن أكثر من 60% من حالات التسمم تحدث للأطفال الذين تقل أعمارهم عن خمس سنوات ويرجع السبب في إلى أن الأطفال من سن الخامسة يميزون ويستكشفون أي مادة بإحدى الطرق الثلاث التالية: التذوق، الشم، واللمس. كما تشير الإحصائيات أيضاً أن البنادول أو دواء الأسيتومينوفن (Acetomenophen) المستخدم للصداع والألم هما أكثر الأدوية شيوعاً في التسمم عند الأطفال، كذلك تعد المنظفات المنزلية من أكثر المواد المنزلية المسببة للتسمم.


التسمم:

التسمم عبارة عن أي مادة (طبيعية أو مصنعة) تحدث أضراراً داخل الجسم أو خارجه، ويجب معرفة ستة أمور لكي نحدد سُمّية أي مادة، وهي:
1) نوعية المادة نفسها إذ ليست كل المواد سامة.
2) الجرعة أو المقدار المتعاطى من المادة.
3) الوقت منذ تعاطي المادة (أي كم من الوقت مضى على تناول المادة) وعلى ضوئه تتحدد نوعية العلاج المتبع في حالة التسمم.
4) عمر الشخص ووزنه، لأن الجرعة قد تكون سامة للطفل وليست للكبير أو لوزن معين، كذلك معرفة ما إذا كان التسمم عن قصد أو خطأ.
5) الأعراض المصاحبة، قد تكون شديدة أو بسيطة.
6) إذا كان يستخدم أدوية لمرض ما، لأن بعض التسمم يكون من تداخل الأدوية أو استخدام عدة أدوية.


أنواع التسمم:

يصنف التسمم إلى نوعين:
1) تسمم مزمن: يحدث نتيجة التعرض المستمر للأدوية والكيماويات بكميات ولفترة طويلة كما في حالات التسمم الصناعي أو حالات الإدمان على المخدرات والمنومات وبعض الأدوية الأخرى التي تؤخذ خلال فترة طويلة بكميات معتدلة.
2) تسمم حاد: ويحدث في الغالب نتيجة تعاطي الدواء عن طريق الفم بجرعات عالية وتمثل الأدوية أكثر من 50% من مجموع الإصابات التسممية في جميع أنحاء العالم.


التسمم بالأدوية:

يعد الدواء سلاحاً ذا حدين، فهو دواء شافٍ لمرض ما إذا ما أعطي في حدود الجرعة المقررة، أما إذا زادت كمية الدواء عن الجرعة العلاجية عن طريق الخطأ أو القصد فإن هذا الدواء يكون سماً في الجسم ويجب اتباع طرق علاجية معينة للتخلص من السم أو معالجة الحالة. في هذه الحلقة والحلقات القادمة- إن شاء الله- سوف نتطرق إلى
أسباب التسمم ثم نتناول علاج التسمم لأكثر الأدوية شيوعاً واستخداماً والتي تحدث بدورها تسمماً لدى الناس.

وهناك ما يعرف بالحدود الدوائية لكل دواء، أي أن الدواء في جرعته المحددة يكون علاجاً للمرض، فإذا زادت الجرعة يكون تركيز الدواء في الدم عالياً وبهذا يحدث
التسمم ويسمى حد التسمم وإذا ما نقصت الجرعة عن المطلوب لحدوث التأثير الدوائي فإن تركيز الدواء في هذه الحالة يكون أقل من المطلوب وهو ما يعرف بالحد الأقل
من العلاجي.


أسباب التسمم بالأدوية:


هناك عدة أسباب للتسمم نوجز منها التالي:
1) وجود أنواع مختلفة من الأدوية في المساكن وكثرة تداولها.
2) عدم حفظ الأدوية في مكانها الصحيح، مثل صيدلية المنزل، أو في مكان آمن ومقفل لا يصل إليه الأطفال.
3) تسمية الأدوية بالحلوى للأطفال حيث يتناول الطفل الدواء كأنه حلوى.
4) ترك الأطفال بمفردهم من غير إشراف من شخص كبير خاصة في المناسبات الاجتماعية.
5) إمكانية الخطأ باستعمال الأدوية من قبل الكبار.
6) عبث الأطفال وتقليدهم الكبار في أخذ الدواء.
7) تناول الأدوية بقصد الانتحار وهذا يدل على ضعف الوازع الديني.
8) عدم اتباع تعليمات وإرشادات الصيدلي أو الطبيب في تناول الدواء.
9) عدم سؤال الصيدلي أو الطبيب في حالة حدوث خطأ عند أخذ الدواء أو في حالة عدم أخذ الدواء وبهذا يتصرف الشخص من تلقاء نفسه.


الأدوية المسببة للتسمم:

أهم المجموعات الدوائية التي تسبب التسمم عند تعاطيها بالجرعات العالية أو أخذها خطأ أو انتحاراً هي:
1) أدوية الجهاز العصبي المركزي.
2) المسكنات ومضادات الحمى.
3) أدوية الجهاز الدوري.
4) الأدوية المضادة للهستامين.
5) الأدوية المخفضة للسكر والأدوية المانعة للحمل.
6) الأدوية المرخية للعضلات.

. يتبع ..

ابو طلحة
25-08-2009, 09:06 PM
ولعلنا نتناول التسمم بأدوية الجهاز العصبي المركزي وهي تشمل:



المهدئاتTranquilizers :


وهذه تقسم إلى:
(1) المهدئات الكبرى Major Tranquilizers:
- مجموعة الفينوثايازينPhenothiazine : مثل برومازينPromazine وكلوبرومازين.
- مجموعة الآفينوثايازينNon-Phenothiazines ، مثل بيوتيروفينونButerophenones ومنها الهالوبيرودول Haloperidol.
وهذا النوع من الأدوية التسمم به قليل نظراً لقلة استخدامه عند الناس.
(2) المهدئات الصغرى Minor Tranquilizers:
تعد أدوية هذه المجموعة من أكثر المهدئات في الوصفات حتى الآن ولهذه المركبات تأثير مهدئ على الجهاز العصبي المركزي وهي توصف لعلاج حالات عصبية ونفسية بسيطة
كالأرق والقلق وحالات الصرع، كما تستعمل كمضادات للتشنج (Anticonvulsants) في جرعات كبيرة حيث تسبب النوم ومن أمثلة هذه المجموعة مايعرف بمشتقات بنزو
دايازابين (Benzodiazapines) مثل الفاليوم (Valium) والليبريوم(Librium) والأتيفان (Ativan) وبالرغم من الاستعمال الكثير لمركبات هذه المجموعة إلا أن
الأعراض الجانبية والتسممات التي تسببها تعتبر قليلة لذلك تصدرت قائمة الأدوية العلاجية المهدئة في الوصفات الطبية وخطورتها تكمن في استعمالها للانتحار من
قبل بعض الناس الذين يعانون من القلق والاضطرابات النفسية وكذلك بتناول جرعات عالية منها مع مركبات دوائية أخرى لها تأثير مهدئ أو منوم.
والتأثير السمي لهذه المركبات له مدى كبير يبدأ من الهدوء التام إلى الإغماء وتكون الأعراض على شكل دوار وصعوبة في الكلام وتدلي الجفون الجزئي وهلوسة
وغثيان وصداع وانخفاض ضغط الدم وبطء التنفس.
والجرعات التي تظهر التأثير الضار على القلب والتنفس حوالي مائة ضعف الجرعات العلاجية ومن أعراض التسمم المزمن بها الاكتئاب والترنح Ataxia وقلة الرغبة
الجنسية.


وسائل العلاج:


ومن الأمور التي يجب معرفتها في حالات التسمم أنه ليس لكل مادة كيميائية أو دواء مضاد له (أو مبطل للتسمم) أو ما يعرف بالترياق(Antidote) ، لذا قد تعالج
الأعراض في حالات كثيرة من التسمم بالمواد الكيميائية أو الدواء بما يلي:
1) التأكد من أنه أخذ جرعة سمية.
2) إحداث القيء وإعطاء الفحم المنشط خلال أربع ساعات من تناول الدواء (سوف نتكلم في الحلقة القادمة بالتفصيل عن مادة عرق الذهب (Ipecac) التي تحدث القيء
عند الحديث عن التسمم بالبانادول).
3) المساعدة بالتنفس الاصطناعي وإعطاء الأكسجين.
4) مراقبة ضغط الدم وإعطاء السوائل عن طريق الوريد.
5) عدم إعطاء المريض مهدئات أخرى.
6) فلومازينيل يعد هو الترياق للتسمم بمادة بنزودايازبين Benzodiazapines. مما لا شك فيه أن بعض الخطوات لمعالجة التسمم تتم في المنزل مثل رقم 1 و2 حيث
تقلل من حدة التسمم، أما باقي الخطوات فيجب نقل المريض للمستشفى لتتم المعالجة
تحت إشراف طبي .


المنوماتHypnoties :


الأدوية المنومة غالباً ما توصف للذين يعانون من الأرق وعندما تكون حالة الأرق شديدة أو مزمنة عند بعض الناس تظهر عليهم علامات الاكتئاب وعندئذ تكون المنومات
أدوية خطرة في أيديهم وذلك لاحتمال القيام بالانتحار وبعض المرضى يسيئون استعمال المنومات وذلك بتناولها مع أدوية أخرى كالمهدئات أو الكحول وذلك تتضاعف
خطورتها، والأدوية المنومة عديدة الأنواع وأكثرها شيوعاً وخطراً مركبات الباربيتيورات وهي مشتقات حمض الباربتيوريك والكورال هيدرات.


(1) مجموعة الباربيتيورات:Barbiturates :


أكثر المركبات الباربيتورية التي تستعمل طبياً تتشابه من الناحية التركيبية في شكلها الكيميائي مع وجود بعض الاختلافات البسيطة التي تسبب الاختلافات في مدى
فعلها المنوم.
وقد ينشأ التسمم من هذه المركبات إذا أخذت بكميات أعلى من الجرعات العلاجية أو إذا أخذت خطأ وقد تؤخذ عمداً بقصد الانتحار وكذلك فإن تكرار استعمالها يؤدي إلى
الإدمان وتستعمل الباربيتيوريات طبياً كمنومات لا كمهدئات وفي التخدير أثناء العمليات الجراحية وكأدوية مضادة للتشنجات والصرع.
ويمكن تصنيف الباربيتيورات بحسب مدى تأثيرها في الجسم كما يلي:
طويلة التأثيرLong acting مثل: فينوباربيتال Phenobarbital (Luminal)
متوسطة التأثير Intermediate acting : مثل Amobarbital (Amytal).
قصيرة التأثير Short acting: مثل Secobarbital (Seconal).
سريعة التأثيرUltra short acting مثل Thiopental (Pentothal).
كل المركبات المذكورة في التصنيف أعلاه تختلف في مدى تأثيرها على الجسم لكنها تتفق جميعاً في طريقة التأثير (التأثير المنوم) ولذلك فإن أعراض التسمم بها
تكون متشابهة تقريباً ما عدا اختلاف ظهور الأعراض. ويحصل التسمم الحاد بها إما عرضياً نتيجة الخطأ أو الإهمال في تناولها أو انتحارياً لعدم إحساس المنتحر
بألم أو جنائياً في الجرائم الجنسية.
ويعتمد ظهور الأعراض على الكمية المتعاطاة والفترة الزمنية التي مضت على تناول المادة وكذلك على نوع الباربيتيورات حيث إن الباربيتوريات المديدة التأثير
تحتاج فترة أطول لحدوث الإغماء من تلك التي لها تأثير قصير المدى وحوادث الموت تكون أكثر في الغالب في المركبات المديدة التأثير وذلك لاحتمال حصول الاضطرابات
والانتكاسات بعمل الأجهزة والأعضاء الجسمية خلال فترة الإغماء الطويلة وتبدأ أعراض التسمم بصداع ودوار ونعاس وخمول وغثيان يلي ذلك النوم العميق والغيبوبة.
وتتميز غيبوبة الباربيتيورات بما يلي: زرقة الجلد وانخفاض حرارة الجسم وانخفاض ضغط الدم والتنفس البطيء والشخيري (Stertorous breathing) الذي قد يكون مصحوباً
بمضاعفات رئوية والتهابية والتوسع القليل بحدقة العين وانعدام المنعكسات في الجسم وقلة البول وظهور الألبومين فيه (Albuminuria) وقد يظهر الطفح الجلدي
فقاعي أو بقع حمراء.
وقد يؤدي التسمم بالجرعات العالية من الباربيتيورات إلى شلل في مركز التنفس وإلى حالة اختناق و حدوث التهاب قصبي رئوي قد يؤدي إلى الوفاة.


العلاج:


1) غسل المعدة بالماء أو بمحلول الفحم المنشط.
2) المحافظة على المسالك التنفسية واستعمال أنبوبة القصبة الهوائية (endotracheal tube)، كما يعطى الأكسجين عند وجود قصور في التنفس.
3) إعطاء مدرات البول لزيادة طرح ما تبقى من الباربيتيورات خارج الجسم، وهذه الطريقة فعالة مع الباربيتيورات طويلة المفعول، أما القصيرة والمتوسطة المفعول
فيجب عمل غسيل بريتوني، أو دموي أو تنقية الدم لإزالتها من الجسم.
4) مراعاة تدفئة المريض والمحافظة على سائل الجسم بإعطاء تغذية عن طريق الوريد.
5) مراقبة ومعالجة الالتهاب الرئوي عند المصاب وذلك بإعطاء المضاد الحيوي المناسب.


(2) الكلورال هيدراتChloral hydrate :


كان أول استعمال للكلورال هيدرات كمنوم ومهدئ سنة 1869م وما زال يستعمل إلى يومنا هذا وهو سريع المفعول ويظل تأثيره لمدة قصيرة ويكثر استخدامه للأطفال
وكبار السن والعقار مهيج للغشاء المخاطي المبطن لجدار المعدة ولذلك يجب أن يؤخذ ويخفف بالماء أو اللبن لتجنب الغثيان القيء.
وإذا أخذ بجرعات كبيرة (سامة) فإنه يؤدي إلى غثيان وقيء وهبوط في التنفس وانخفاض في ضغط الدم ثم غيبوبة.


العلاج:


تتبع الطرق التقليدية لعلاج حالات التسمم من غسل المعدة بالماء والفحم المنشط، إجراء التنفس الاصطناعي وإعطاء السوائل عن طريق الوريد وقد يحتاج المريض إلى
الديلزةDialysis وكل هذه الخطوات يجب أن تتم في المستشفى تحت إشراف طبي

ابو طلحة
25-08-2009, 09:07 PM
تحية طيبة للجميع هنا ..
موضوع مميز كنت قد نشرت عنة هنا ولكن فى هذا الموضوع معلومات اخرى مختلفة ومفيدة جدا ..



مصر المعلومات


http://www.gamalekonline.com/images/...und/Hussam.swf


الموقع الرسمى
http://www.gamalekonline.com/


الدكتور :
حسـام الدين محمد على
أستشارى جراحة التجميل
أستشـارى التجميـل بالليـزر

ابو طلحة
25-08-2009, 09:08 PM
مقدمة

المهمة الأساسية لجراح التجميل هى أستعادة التناسق و التوازن لجزء من أجزاء الجسم عن طريق أستعادة مقاييس الجمال لهذا الجزء.

فجراح التجميل الماهر هو الذى يجرى الجراحة بدون مبالغة فى الأصلاح وبدون أن يلاحظ المريض أو المحيطون به أية تغيرات ملحوظة فى الملامح. فجراح التجميل "نحات" جيد سواء كان ذلك "نحت الوجه" أو "نحت الجسم".

لم تعد جراحات التجميل ترفا أو من الكماليات؛ فجراح التجميل يستطيع مثلا أن يحول سيدة أو فتاة تعانى من اللإكتئاب بسبب السمنة أو بسبب عيب ظاهر فى الوجه أو الجسـم إلى شخصية مقبلة على الحياة, واثقة من نفسها تسطيع مواجهة الناس بدون خجل. وكذلك الشاب الذى تشوهت بشرته بندبات حب الشباب أو بأنف مشوه أو صلع مبكر جعله شخص منطوى مبتعد عن الناس فاقد الثقة فى النفس فقد يستطيع جراح التجميل مساعدة هذا الشاب فيعيده إلى المجتمع شخص إيجابى و يعيد له البسمة و الفرحة و الأستمتاع بالحياة.

وقد لوحظ فى الفترة الأخيرة كثرة عدد مراكز التجميل التى يدعون فيها القدرة على حل كل المشلكل التجميلية فى يوم واحد و بدون ألم وكذلك العلاج بالأعشاب مستغلين جهل بعض البسطاء من الناس. فتلك المراكز تستغل التشابه فى الأسماء بين "جراحة التجميل" و " مراكز التجميل " الذى لا يعدو سوى كوافير و ليس جراح أو طبيب بالمرة. و قد زادت أيضا مستشفيات التجميل التى يديرها غير الأطباء و يعمل بها إما أطباء حديثو التخرج وأحيانا طلبة بكليات الطب أو ممرضات أو أشخاص لا علاقة لهم بالطب ولكن لهم القدرة على أقناع المرضى

كل هذا كان دافع قوى من أجل بناء هذا الموقع ليعرف كل من يقبل على عملية تجميل كل المعلومات التقنية عن العمليات و عن كيفية إجرائها و مدة العلاج و المضاعفات المحتملة وكذلك محاسن و عيوب كل عملية .

ابو طلحة
25-08-2009, 09:09 PM
زراعة الشعر

الشعر الطبيعى



الصلع مشكلة تؤرق الرجال والنساء على حد سواء حيث أكدت الدراسات الطبيه أن نسبة إنتشاره بين النساء تقارب نسبة بين الرجال حيث تصل فى مصر إلى 1 من 6 عند النساء و 1 من 5 عند الرجال. الحل السحرى لتلك المشكلة هو عمليات زراعة الشعر الطبيعى والتى أثبتت جميع الأبحاث الطبية فعاليتها وأنها أفضل بمراحل من الغرس (الشعر الصناعى) لأن الشعرة فى حالة الغرس لا تنمو و قد يقوم الجسم بطردها بأعتبارها جسم غريب، فضلا عن الالتهابات التى تنتج عن غرس الشعر.

تحتوى فروة الرأس على 100-200 ألف شعرة وكل بصيله تنبت شعرة تنمو بمعدل 1 سم كل شهر وبعد سنتين تدخل مرحله الكسل إلى أن تموت .ويفقد الانسان الطبيعى من 50-100 شعرة فى اليوم يتم تعويضها ولكن تبدأ المشكله إذا كان معدل نمو الشعره الجديد قليل وبطئ فعند ذلك يحتاح الشخص لزراعة الشعر.

تتم عملية زرع الشعر الطبيعى عن طريق نقل بصيلات الشعر من المنطقة الخلفية من الرأس إلى المنطقة الأمامية وذلك لان بصيلات الشعر فى المنطقة الخلفية ليس لها استعداد وراثى للسقوط كما فى المنطقة الأمامية وهذا يفسر عدم سقوط الشعر المزروع بعد العملية والمنطقة الخلفية عادة ما تكون كثيفة الشعر ولا يحدث لها أى تغير نتيجة للعملية.

ومن مميزات عملية زراعه الشعر الحديثه ان الشعر لا يسقط أبداً مع مرور الوقت، ومن عـيوب هذه العملية الوقت الذى الذى يستغرقه الشعر فى النمو. وكذلك المسافه بين الشرائح تكون حوالى من ½ إلى 1 مم حتى تستطيع البصيلات الحصول على التغذيه المناسبة بعد العملية مباشرة ، و هذا يساعدها على النمو وعادة تكون كثافه الشعر بعد العملية مناسبة و لكن إذا اراد المريض زياده كثافه الشعر قد يحتاج الى جلسه اخرى.




التحضير للعملية

يجب قبل العملية أجراء التحاليل الطبية اللازمة والتأكد من أن المريض لا يعانى من أية مشاكل صحية مثل ارتفاع ضغط الدم أو السكر أو أمراض القلب. و كذلك تقييم كامل للحالةو تقدير حالة الشعر فى المنطقة الخلفية و كثافة الشعر المطلوبة فىالمنطقة الأمامية

التخدير

البنج موضعى فى كل الحالات مع تخدير أعصاب الوجه.

خطوات العملية

تبدأ العملية بأخذ شريحه من المنطقة الخلفية لفروة الرأس، و تختلف مساحه الشريحة تبعا لكميه الشعر المراد زرعه والمعروف أن كل 1 سم2 من فروة الرأس يحتوى على 200 بصيلة شعر ظاهرة فى المتوسط. وتؤخذ هذه الشريحة بجلدها و يقرب الجلد من بعضه بغرز داخلية لا يتم فكها وبالتالى لا تحدث أى تشوهات فى المنطقه الخلفيه من الرأس.

ثم تؤخذ شريحه الجلد و يتم تقطيعها بطريقه معينه الى شرائح صغيرة بحيث تحتوى كل شريحة صغيرة على 1- 5 بصيلات و توضع هذه الشرائح فى المنطقة الامامية من الرأس و يتم أيضا تقطيع شرائح كبيرة تحتوى على من 10- 20 بصيلة شعر للمناطق الخلفية من الرأس ثم يتم عمل فتحات صغيرة بمشرط معين بالجلد فى المنطقة الامامية من الرأس و يتم ادخال الشرائح فيها.

زمن العملية

تستغرق العملية بين 2- 5 ساعات حسب كمية الشعر التى سيتم زرعها

ما بعد الجراحة

وبعد العملية تربط الرأس لمده 24 ساعه ثم يرفع الغيار بعد ذلك

بعد العملية

يخرج المريض من المستشفى فى نفس يوم العملية ويستطيع ممارسه حياته العاديه بعد العملية مباشرة ، ولكن لا يسمح بغسل الشعر بالماء إلا بعد 5 ايام من العملية.

وتظهر نتيجه العملية بعد حوالى من 1 الى 4 شهور حيث ينمو الشعر الطبيعي مره اخرى و يستمر فى النمو طوال العمر. ونسبه نجاح هذه العملية حوالى 90 الى 95 % ،وهدا يعنى أن حوالى 90 – 95 % من البصيلات المزروعه ينمو طبيعي

المضاعفات

لا توجد مضاعفات لهذة العملية.

الشعر الصناعى

الشعر الصناعى مصنوع من مادة صناعية أو شعر مأخوذ من شخص اخر يتم تحضيره بأسلوب معين وهو لا ينمو بل أنه يتساقط على فترات نتيجة استعمال المشط أو نتيجه للعوامل البيئية كالماء والشمس والهواء فيقل عدده ويتناقص مع الوقت وقد قدرت نسبه تناقصه الى حوالى من 15 الى 20 % خلال شهرين من تركيبه كذلك نفس النسبه سنويا، لذلك فالشعر الصناعى يحتاج الى تجديد باستمرار، و من عيوبه الأخرى أن بعض الاشخاص (حوالى 10 % ) قد يحدث لهم تهيج بالجلد و حساسية بعد زرع الشعر و قد تستمر لفترة قد تصل فى بعض الاحيان الى سنة. ومن مميزات الشعر الصناعى ان نتيجته تظهر فى نفس اليوم بل فى نفس لحظه التركيب.

ابو طلحة
25-08-2009, 09:09 PM
شفط الدهون

تعتبر عملية شفط الدهون من أكثر عمليات التجميل شيوعاً فى الوقت الحالى. فهى عملية "نحت" لجزء معين من الجسم أو لعده أجزاء وليست عملية لإنقاص الوزن كما يتصور البعض . فالغرض من العملية هو ضبط شكل الجسم والتخلص من التشوهات وإعادة التناسق إلى أجزاء الجسم.

وتتم عملية شفط الدهون من أى جزء من أجزاء الجسم مثل "البطن، الأرداف، الفخذين، السمانة، الذراعين، والظهر" حيث يقوم الجراح بعمل فتحة صغيرة فى الجلد يتم من خلالها شفط الدهون الزائدة بجهاز شفط قوى، فيقل حجم الدهون فى المكان ثم ينكمش الجلد فوقه فيصبح الجزء الذى تم شفطة صغيراً. ويعتمد معدل إنكماش الجلد على ما يسمى "بمرونة الجلد" والتى تقل مع السن. فالمرونة الواضحة فى مرحلة الشباب تجعل عمليات شفط الدهون أكثر نجاحاً حيث ينكمش الجلد بعد العملية مباشرة، أما مع تقدم العمر فتقل مرونة الجلد وبالتالى ينكمش الجلد فى فترة أطول قد تصل إلى أكثر من سنة بعد سن الخمسين.

وتتم عملية شفط الدهون بطريقة ميكانيكية عن طريق جهاز شفط قوى أو تستخدم الموجات الصوتية لتفتيت الدهون ثم يتم شفط ما تم تفتيته . وجراح التجميل الماهر لا يسحب الدهون كلها من المنطقة ولكن يقلل من كميتها لأن سحبها كلها يؤدى إلى التصاق الجلد بالأنسجة الموجودة تحته.

وقد أتاحت الطرق الحديثة شفط كميات كبيرة من الدهون دون أية مضاعفات فأصبح من الممكن شفط كمية تتراوح بين 7 – 8 لترات فى المرة الواحدة دون الحاجة إلى نقل دم للمريض أما إذا أزادت الكمية عن ذلك فجيب أن يتم نقل دم للمريض وهو ما لا ينصح به فى معظم الحالات. ويمكن تكرار العملية بعد فترة معينة للحصول على نتائج أفضل ودون الحاجة لنقل دم ودون حدوث ترهلات بالجلد.

التحضير للعملية

يجب قبل العملية أجراء التحاليل الطبية اللازمة والتأكد من أن المريض لا يعانى من أية مشاكل صحية مثل ارتفاع ضغط الدم أو السكر أو أمراض القلب. و كذلك تقدير حالة الجلد وكمية الدهون التى يجب إزالتها.

التخدير

إذا كانت كمية الدهون التى يجب شفطها قليلة أو من منطقة واحدة فيفضل البنج الموضع أما فى الكميات الكبيرة (أكثر من 3 لتر دهون) أو إذا كانت هناك أكثر من منطقة سيتم شفطها فإن البنج الكلى أفضل فى هذه الحالة.

خطوات العملية

بعد التخدير يتم حقن المنطقة بمحلول ملحى مضاف إليه مخدر موضعى ليقلل الألم بعد العملية (حتى مع وجود البنج الكلى) وكذلك مادة تقلل حدوث النزيف أثناء العملية .

تتم العملية عن طريق فتحة صغيرة حوالى ½ سم أو أقل فى مكان غير ظاهر أو فى ثنية من ثنيات الجلد حتى لا تترك أى أثر. ويتم من خلال تلك الفتحة إدخال أنبوبة حديدية صغيرة (كانيولا) يختلف قطرها حسب المكان المراد شفطة فمثلا فى الوجه تكون 2 إلى 3 ميللى وفى البطن تكون 6 إلى 8 ميللى. وتكون بداية الكانيولا غير مدببة حتى لا تتسبب فى قطع الأوعية الدموية والأعصاب التى تصل إلى الجلد وتكون لها فتحة جانبية يتم من خلالها خروج الدهون. وتوصل هذه الكانيولا بجهاز الشفط ويقوم الجراح بإدخالها وأخراجها عدة مرات داخل الشحوم فيخرج الدهن من الفتحة الجانبية إلى جهاز الشفط.

والمهارة فى هذه العملية ليست فى أخراج أكبر كمية من الدهون ولكن فى الوصول إلى الجمال والتناسق بين أجزاء الجسم . وفى النهاية يتم غلق الفتحات الموجودة ب الجلد غالباً دون أستعمال غرز (فقط عن طريق لاصق قوى).

زمن العملية

تستغرق العملية بين 45 دقيقة و 3 ساعات حسب وكمية الدهون التى يجب إزالتها.

ما بعد الجراحة

وبعد العملية يفضل ارتداء كورسية ضاغط للمناطق التى تم الشفط منها ويستمر ارتدائه لمدة شهر بصفة منتظمة لا يخلع إلا فى حالات قليلة مثل الاستحمام أو دهــن الجسم بكريمات تساعد على سرعة الألتئام. وبعد الشهر الأول يفضل ارتدائة لمدة شهر أخر أثناء النهار فقط. والكورسية يقلل من فرصة حدوث ورم بعد العملية لأنة يضغط على الأماكن التى تم خروج الدهن منها فلا تكون هناك فرصة لتراكم السوائل داخلها وبالتالى يعجل بالألتئام.

بعد العملية

عـاده ما يخرج المريض من المستشفى فى نفس يوم العملية ماعدا نسبة قليلة (حوالى 10%) تخرج فى اليوم التالى. وتكون هناك بعض الآلام المحتملة والتى تحتاج إلى مسكنات فقط. وتبدأ المريضة فى ممارسة حياتها العادية داخل البيت خلال 2 – 3 أيام بعد العملية ثم تبدأ فى الخروج من البيت والعودة إلى العمل بعد 5 - 7 أيام.

فى الفترة الأولى تكون المريضة غير راضية عن نتيجة العملية لأنها تجد أن حجم الجسم لم يقل كما كانت تتوقع وكذلك فإن هناك بعض الآلام ويكون هناك زرقان فى أماكن الشفط. ثم تبدأ فى العودة إلى حالتها الطبيعية بعد حوالى عشرة أيام من العملية وتبدأ نتيجة العملية فى الظهور حيث يقل الوزن ويظهر الشكل الجديد وينكمش الجلد وتختلف مقاسات الملابس.

المضاعفات

لا توجد مضاعفات خطيرة للعملية وتتلخص المضاعفات فى حدوث ورم وزرقان بالجلد تزول كلها فى خلال أسبوع إلى أسبوعين.

من الأسئلة الشائعة

من الأسئلة التى تتردد كثيراً :

1. هل هناك علاقة بين شفط الدهون وحــدوث أورام؟

فالأجابة طبعاً بالنفى فلم يثبت أى علاقة بين الاثنين ولا يوجد بحث فى جميع أنحاء العالم يربط بين الشفط وحدوث الأورام.

ابو طلحة
25-08-2009, 09:10 PM
شد البطن

يختلف شكل تراكم الدهون من البطن من حالة إلى أخرى وكلما زاد تراكم الدهون يبدأ الجلد فى الترهل وكذلك مع تكرار الحمل والولادة وعدم ممارسة الرياضة تبدأ عضلات البطن أيضاً فى الترهل والبروز فى النهاية يأتى المريض أو المريضة يعانى من تراكم الدهون بالبطن مع ترهلات بالجلد وضعف وترهلات وبروز لعضلات جدار البطن وغالبا ما يصاحب كل هذا فتق بالصرة نتيجة لضعف العضلات وفى هذه الحالة لا يكون هناك حل سوى عملية شد البطن والتى تشمل شفط دهون البطن ثم شد العضلات المترهلة وتقويتها وتصليح الفتق الصرى ثم شفط الأجناب وفى النهاية أستئصال الجلد المترهل.

يكون الجرح دائماً فى الجلد والدهون فقط ليصل الجراح إلى العضلات لتصليحها ولكن لا يفتحها لذلك فإن الجراح لا يدخل فى تجويف البطن مثل العملية القيصرية أو عملية الزائدة الدودية لهذا فإن الالتئام يكون أسرع وتكون النتيجة احسن والآلام أقل عن تلك العمليات.

التحضير للعملية

يجب قبل العملية أجراء التحاليل الطبية اللازمة والتأكد من أن المريض لا يعانى من أية مشاكل صحية مثل ارتفاع ضغط الدم أو السكر أو أمراض القلب. و كذلك تقييم كامل للحالةو تقدير حالة الجلد و المساحة التى يجب أستئصالها وكمية الدهون التى يجب إزالتها و حالة العضلات و وجود فتق بالصرة.

التخدير

يفضل البنج الكلى فى معظم الحالات و فى حالات نادرة يضطر طبيب التخدير لأعطاء المريض بنج نصفى.

خطوات العملية

بعد التخدير يتم حقن المنطقة بمحلول ملحى مضاف إليه مخدر موضعى ليقلل الألم بعد العملية وكذلك مادة تقلل حدوث النزيف أثناء العملية. ثم يتم من خلال فتحة صغيرة ½ سم على كل جانب من البطن شفط الدهون الزائدة ثم يتم عمل فتحة عرضية أسفل البطن (مكان فتح العملية القيصرية) وغالبا ما تختفى آثار هذا الجرح مع الوقت. ثم يرفع الجلد وما يحتويه من دهون ويفصل عن عضلات البطن. ثم يتم معالجة ترهل العضلات وتقويتها وكذلك تصليح الفتق الصرى إن وجد فتعود العضلات إلى حالتها الأولى قبل الحمل والولادة ثم يتم شد الجلد لأسفل و استئصال الزائد منه. وغالبا مع شد الجلد لأسفل تشد أيضاً الصرة لأسفل وهنا يتم أعاده رزع الصرة فى مكانها الطبيعى.

أما إذا كان هناك فتق أو كانت لا تصلح لإعادة زرعها فيتم إعادة بناء صرة تجميلياً فى نفس المكان الطبيعى . ثم يتم وضع درنقة (أنبوبة ماصة صغيرة) تحت الجلد وداخل تجويف الجرح لتقوم بسحب السوائل التى تتجمع تحت الجلد مما يؤدى إلى سرعة الالتئام. ثم يتم غلق الجلد بالغرز الجراحية بأسلوب تجميلى وغالباً لا تحتاج هذه الغرز لأزالتها.

زمن العملية

تستغرق العملية بين 2- 4 ساعات حسب حجم الترهلات الموجودة.

ما بعد الجراحة

وبعد العملية يفضل ارتداء حزام أو كورسيه ضاغط ويستمر ارتدائه لمدة شهر بصفة منتظمة لا يخلع إلا فى حالات قليلة مثل الاستحمام أو دهــن الجسم بكريمات تساعد على سرعة الألتئام. وبعد الشهر الأول يفضل ارتدائة لمدة شهر أخر أثناء النهار فقط. والكورسيه أو الحزام يقلل من فرصة حدوث ورم بعد العملية لأنة يضغط على الأماكن التى تم خروج الدهن منها فلا تكون هناك فرصة لتراكم السوائل داخلها وبالتالى يعجل بالألتئام.

بعد العملية

يخرج المريض من المستشفى فى نفس يوم العملية أو فى اليوم التالى مع وجود الدرنقة فى مكانها وترفع الدرنقة بعد 3 – 7 أيام حسب الحالة وحسب كمية السوائل التى تخرج منها. وبعد أسبوع يتم إزالة الغيار الموجود على الجرح بالكامل ولا يوضع غيار أخر ولكن فقط يتم تعقيم الجرح مرتين يوميا. وتبدأ المريضة فى ممارسة حياتها الطبيعية بالتدريج خلال أسبوع أخر.

المضاعفات

قد تتكون سوائل تحت الجلد فى حوال 2% من الحالات وغالبا ما تختفى مع الوقت ومع وضع حزام ضاغط على البطن ونادرا ما تحتاج هذه السوائل الى شفط.

ومن الممكن كأى عملية أخرى أن يترك الجرح أثر واضح بعد الشفاء ويعتمد هذا على أشياء من بينها أن المريض نفسه يكون ألتئام جروحه سيئ وخاصاً مع أصحاب البشرة السمراء حيث تترك الجراحة أثر يميل إلى اللون الغامق وتستغرق عودته إلى لونه الطبيعى وقت أطول من أصحاب البشرة البيضاء.

من الأسئلة الشائعة

ومن الأسئلة التى تتردد كثيراً

1. هل أستطيع الحمل بعد عملية شد البطن ؟

بالتأكيد لا يوجد ما يمنع الحمل بعد العملية ولكن ينصح بتأجيل الحمل لمده سنة إلى سنتين حتى تثبت العضلات على وضعها الجديد. ويمكن للمريض بعد الحمل والولادة أن تعود إلى جراح التجميل لعمل بعض الرتوش لاستعادة جمال البطن مره أخرى.

2. هل يمكن أن تجرى عملية أخرى مع عملية شد البطن؟

بالتأكيد فلأستعادة الجمال والتناسق يمكن شفط الدهون من مناطق الفخذ والأجناب والأرداف كما يمكن أيضاً أن يتم عملية شد أو تصغير للثديين و يعتمد هذا على الحالة الصحية العامة للمريض.

ابو طلحة
25-08-2009, 09:11 PM
من عمليات السمنة

تدبيس المعدة و حزام المعدة



تعتبر السمنة المفرطة من أهم أسباب العديد الامراض مثل إرتفاع ضغط الدم و السكر و كذلك قد تؤدى السمنة المفرطة جداً الى الوفاة أثناء النوم نتيجة للإختناق.

تعتبر السمنة مفرطة إذا كانت كتله الجسم اكثر من 40 كج لكل م2. و من العمليات التى تتم لعلاج السمنة المفرطة عمليات تدبيس المعدة و كذلك عمليات حزام المعدة و فى العملية الاولى يتم وضع دبابيس فى المعدة لتقليل حجمها. أما فى العملية الثانية فيتم وضع حزام حول المعدة لتقليل حجمها أيضاً و قد اصبحت هذه العملية أكثر شيوعا فى العالم عن عملية تدبيس المعدة، حيث ان أعراضها الجانبية قليلة كما أنه يمكن إزاله الحزام فى أى وقت كما أنها تتم عن طريق المنظار الجراحى.

بعد العملية يتخلص المريض من حوالى 40- 50 كيلو جرام فى السنة الأولى ثم تقل نسبة التناقص سنويا حتى يصل الشخص إلى الوزن المثالى له فى خلال 2- 3 سنوات.

عمليات شد الجسم

عمليات شد الذراعين

عمليات شد الفخذين

عمليات إستئصال الدهون من الظهر

عمليات شد الأرداف

و كل هذة العمليات تشبه إلى حد كبير عمليات شد البطن.

علاج السمنة الموضعية بدون جراحة

بالرغم من وجود العديد من طرق علاج السمنة إلا أنه حتى وقت قريب لم يكن هناك علاج للسمنة الموضعية سوى جراحيا عن طريق شفط الدهون. ولكن مع التطور العلمى المذهل أصبحت هناك العديد من الوسائل الاخرى بدون تدخلات جراحية لتقليل السمنة الموضعية فى الجزء الذى يريده المريض وكذلك شد ترهلات الجلد وترهلات العضلات وأيضا ضعف عضلات البطن (الكرش) وترهلات ما بعد الولادة وعلاج السليوليت (وهو عبارة عن الحفر والنتؤات التى تظهر بالجلد عند النساء وخاصة فى الأرداف والفخذين)

وتعتبر بعض الأنواع الحديثة من الموجات الصوتية من أهم وسائل إذابة الدهون حيث أنها تستعمل بتردد عالى يؤدى الى إحداث حرارة ذات درجة عالية فى النسيج الدهنى تعمل على إذابة الدهون دون أى تأثير على الجلد وكذلك تؤدى إلى عمل تجاويف وقتية بالدهون (Cavitations) وعند أهتزاز هذة التجاويف نتيجة الموجات الصوتية يتم تفتيت الدهون و إذابتها وإخراجها إلى الأوعية الليمفاوية وكذلك تزيد الموجات الصوتية من الدورة الدموية فى الأنسجة الدهنية وهذا يساعد أيضا على إخراج بقايا الدهون المذابة وأيضا تؤثر الموجات الصوتية على نفاذ الكالسيوم إلى داخل الخلايا الدهنية مما يؤدى الى زيادة نشاطها وبالتالى حرق الدهون المختزنة

وكذلك يمكن علاج السمنة الموضعية عن طريق تفريغ الهواء على الجزء المصاب بالسمنة مما يعمل على عصرها و بالتالى يساعد على تفتيتها فيستطيع الجسم حرقها بطريقة أفضل وأسرع. وقد يتم إضافة بعض الأنواع الحديثة من وسائل التنبية الكهربائى مما يؤدى إلى إذابة أسرع للدهون (Electrolipolysis) عن طريق زيادة نشاط الخلايا الدهنية وبالتالى إلى زيادة نسبة حرق الدهون.

هناك أنواع أخرى من التنبية الكهربائى تؤدى إلى زيادة كفاءة العضلات وكذلك زيادة نشاطها وهذا يساعد على تقوية العضلات وحرق كميات كبيرة من الدهون الموجودة بداخل العضلات دون الحاجة إلى تمرينات رياضية مرهقة. ويؤدى كل هذا إلى شد ترهلات العضلات وتقليل حجمها سواء فى البطن أو الأرداف أو الفخذين أو الذراعين أو أى منطقة أخرى بالجسم.

تقوم أنواع أخرى من التنبية الكهربائى بتقوية العضلات السطحية الموجودة تحت الجلد كما أنه يزيد من كفاءة الكولاجين وكذلك الأنسجة المرنة مما يؤدى إلى شد ترهلات الجلد بدون تدخلات جراحية.

ابو طلحة
25-08-2009, 09:11 PM
حقن الدهون


لما كان الاتجاه السائد فى السنوات الأخيرة يدعو إلى العوده إلى الطبيعة ونبذ إستخدام المواد الكيماويه إلا عند الضرورة، فقد عاد العلماء منذ سنوات قليله إلى التفكير فى حقن الدهون المأخوذة من الشخص نفسه لعلاج بعض أنواع التشوهات بدلاً من استخدام المواد الكيماوية البديله والتى أثبتت الدراسات المختلفه لسنوات طويله أن هذة المواد تسببت فى العديد من المشاكل. فالكولاجين الذى استخدم لعلاج تجاعيد الوجه كان غالى الثمن وتسبب فى أنواع كثيرة من حساسيه الجلد.

وتستخدم عملية حقن الدهون فى علاج العديد من المشكلات والتشوهات بالبشرة وقد ثبت عملياً نجاحها فى علاج تجاعيد الوجه وخاصه حول الأنف والفم والجبهة وحول العينين وكذلك علاج آثار حب الشباب العميقة وعلاج الندبات والجروح المشوهه بالوجه أو أى جزء من أجزاء الجسم وأيضاً لعلاج الندبات العميقه بالجلد وضمور الأنسجه تحت الجلد، وعلاج نحافة الوجه والساقين وجميع أجزاء الجسم.

التحضير للعملية

يجب قبل العملية أجراء التحاليل الطبية اللازمة والتأكد من أن المريض لا يعانى من أية مشاكل صحية مثل ارتفاع ضغط الدم أو السكر أو أمراض القلب

التخدير

يفضل البنج الكلى فى معظم الحالات و لكن يمكن أيضاً أستخدام البنج الموضعى.

خطوات العملية

بعد التخدير يتم حقن المنطقة التى سيتم الشفط منها بمحلول ملحى مضاف إليه مخدر موضعى ليقلل الألم بعد العملية وكذلك مادة تقلل حدوث النزيف أثناء العملية. ثم يتم من خلال فتحة صغيرة ½ سم يتم شفط الدهون اللأزمة ثم تتم معالجة الدهون وغسلها وإعادة حقنها فى المكان المراد أعادة تشكيله بواسطة حقنة معينة.

وغالباً ما يتم حقن كميات أكبر من المطلوبه حيث أثبتت الدراسات أن 50% من الدهون التى يتم حقنها تمتص من الجسم.

زمن العملية

تستغرق العملية بين ½- ½ 1 ساعة حسب كمية الدهون التى سيتم حقنها.

ما بعد الجراحة

لايتم وضع أية غيارات أو أربطة بعد العملية . وينصح بعمل كمدات من الثلج لمدة 7 أيام ثم كمدات من الماء الدافئ بعد ذلك لتقليل فرصة حدوث التورمات.

بعد العملية

يخرج المريض من المستشفى فى نفس يوم العملية وتبدأ المريضة فى ممارسة حياتها الطبيعية بالتدريج خلال 2- 3 أيام.

المضاعفات

الآلام تكون محتملة ويمكن تناول بعض المسكنات. كما أنه قد يوجد إحساس بالتنميل بالجلد قد يستمر لبعض الوقت وقد تحدث تورم وزرقان بالجلد ولا يدوم فى أغلب الأحيان أكثر من 7 – 10 أيام.

من الأسئلة الشائعة

ومن الأسئلة التى تتردد كثيراً

1. هل تكفى عملية حقن الدهون وحدها لإزالة التشوهات العميقة؟

فى بعض الأحيان قد يحتاج المريض إلى أجراء سنفره بالجلد أو تقشير كعلاج مساعد لأزالة التجاعيد والندبات كما أن بعض المرضى وخاصة أصحاب التشوهات الصعبه قد يحتاج المريض إلى أعاده الحقن مرة ثانيه أو ثالثة حتى يتم القضاء على التشوهات نهائياً

ابو طلحة
25-08-2009, 09:12 PM
شد الوجة و الرقبة





تعتبر عملية شد الوجه هى الطريقة الوحيدة للتخلص من الأنتفاخات والتجاعيد القوية التى تظهر بالوجه فالعملية تجعل الشخص يبدو أصغر سناً وأكثر نضارة ولكنها لا تغير الشكل وهى عملية تتطلب مهارة فائقة من الجراح لتخرج بالصورة المرضية للمريض والطبيب. ولا توجد سن معين لعملية شد الوجه فبعض العمليات قد تجرى فى سن العشرين لظروف استثنائية وقد تجرى فى سن السبعين أو أكثر مادامت الصحة العامة جيدة ويعتبر انسب سن للعملية هو الأربعينات والخمسينات ولكن كما هو الحال فى جراحات التجميل لا توجد قواعد ثابتة تغطى جميع الناس. ولا ينصح بأجراء عملية شد الوجه لمن يكون لديه الرغبة فى أنقاص الوزن وينصح بتأجيل العملية حتى ينتهى الرجيم ويصل المريض إلى الوزن الذى يريده.

ويختلف الوقت الذى تستمر فيه نتيجة العملية فجراح التجميل يغير شكل الوجه إلى ما كان عليه قبل 7 – 10 سنوات ولكن الزمن لا يتوقف وهناك عوامل عديدة تتحكم فى مدى استمرارية نتيجة العملية منها سن المريض أثناء الجراحة والحالة الصحية العامة ومرونة الجلد والمحافظة على الوزن بعد العملية والتدخين وأستعمال المكياج. فمن المتوقع أن تستمر نتيجة العملية 7 – 12 سنة ما لم يحدث تغيرات فى الصحة العامة للمريض وطالما أن المريض يحافظ على وزنه. وفى جميع الأحوال إذا عادت التجاعيد فأنها تكون فى حالة أفضل ممن لم تجر لهم الجراحة.

التحضير للعملية

يجب قبل العملية أجراء التحاليل الطبية اللازمة والتأكد من أن المريض لا يعانى من أية مشاكل صحية مثل ارتفاع ضغط الدم أو السكر أو أمراض القلب. و كذلك تقييم كامل للحالة و تقدير حالة مرونة الجلد.

التخدير

يفضل البنج الكلى فى معظم الحالات و فى حالات نادرة يضطر طبيب التخدير لأعطاء المريض بنج موضعى لتخدير أعصاب الوجه مع إعطاء مهدئات.

خطوات العملية

بعد التخدير يتم حقن المنطقة بمحلول ملحى مضاف إليه مخدر موضعى ليقلل الألم بعد العملية وكذلك مادة تقلل حدوث النزيف أثناء العملية. ويكون مكان الجروح فى مناطق يسهل أخفائها مثل المنطقة المغطاة بالشعر وفى ثنية الجلد أمام الأذن أو خلف الأذن. وعادة ما يختفى الجرح بعد أقل من 3 شهور من العملية.

وبعد فتح الجلد يفصل جلد الوجه والرقبة عن ما تحته ويقوم الجراح بشد وتقوية الأنسجة الموجودة تحت الجلد ثم يشد الجلد بزاوية معينة ويقص الجلد الزائد ويخيط مكانة بعناية وغالبا لا تحتاج تلك الغرز إلى إزالة بعد ذلك وفى بعض الأحيان قد تحتاج الرقبة إلى عملية شفط دهون للغد.

زمن العملية

تستغرق العملية بين 2- 4 ساعات فى المتوسط.

ما بعد الجراحة

يفضل عدم وضع غيارات حتى يكون الجرح تحت الرعاية الطبية الكاملة كما أنه فى بعض الحالات قد يحتاج الجراح إلى وضع درنقة بسيطة(أنبوبة ماصة صغيرة) تحت الجلد لتفريغ ما يتجمع من بقايا دموية تحت الجلد وغالبا ما ترفع الدرنقة فى نفس يوم العملية أو ثانى يوم ونادرا ما تحتاج إل وقت أطول.

وينصح بعد العملية برفع السرير إلى 30 درجة أثناء النوم لتقليل نسبة حدوث تورمات بالوجه.

بعد العملية

يخرج المريض من المستشفى فى نفس يوم العملية ويسمح له بالعودة إلى المنزل إذا كان المريض متعاوناً وأن هناك إمكانية الرعاية الطبية الجيدة بالمنزل.

ويعود المريض إلى ممارسة حياتة الطبيعية بعد 10 – 15 يوم وينصح له فى الفترة الأولى بعدم التعرض للشمس لفترات طويلة.

المضاعفات

الآلام تكون محتملة ويمكن تناول بعض المسكنات. كما أنه قد يوجد إحساس بالتنميل والشد بالجلد قد يستمر لبعض الوقت وقد تحدث تجمعات دموية بالوجه غالبا لا تدوم أكثر من أسبوع وقد يحدث تورم وزرقان بالوجه ولا يدوم فى أغلب الأحيان أكثر من 7 – 10 أيام.

ونادرا ما يحدث أثناء الشد أن يصاب عصب الوجه وفى 90% من الحالات يتحسن فى خلال 3 – 6 شهور بعد العملية.

من الأسئلة الشائعة

ومن الأسئلة التى تتردد كثيراً

1. هل يوجد حدود لعدد للمرات التى يتم فيها إجراء شد للوجه؟

ولا يوجد حدود وعدد للمرات التى يتم فيها إجراء شد للوجه بشرط أن يكون المريض يتمتع بصحة جيدة وأن تكون الجراحة قد أجريت بأسلوب سليم فى كل مرة فلا يشد الجلد أكثر من اللازم ولا ترفع زاويتى الفم والعين .

ابو طلحة
25-08-2009, 09:13 PM
شد الجفون






يعتبر تهدل الجفون وانتفاخاتها من الأسباب التى تجعل المريض يبدو أكبر سناً مما هو علية.. كما أن ترهل الجفون العلوية قد يصل إلى درجة قد تعوق النظر فيضطر المريض لا أراديا إلى رفع الحواجب مما يسبب تجاعيد بالجبهة مع مرور الوقت. ولهذا قد يكون هناك أيضاً ترهل بالحواجب مما يحتاج إلى عملية رفع وشد للحواجب.

والهدف من عملية شد الجفون هو إعطاء العين المزيد من الجمال والشباب. وفيتم فى العملية إستئصال الجلد الذائد بالجفون العلوية والسفلية مع إزالة الأنتفاخات الدهنية.

وحديثا تجرى هذه العملية بأستخدام الليزر كبديل للمشرط الجراحى مما يقلل نسبة حدوث التورمات والزرقان والتجمعات الدموية بالجفون

التحضير للعملية

يجب قبل العملية أجراء التحاليل الطبية اللازمة والتأكد من أن المريض لا يعانى من أية مشاكل صحية مثل ارتفاع ضغط الدم أو السكر أو أمراض القلب. و كذلك تقييم كامل للحالة و تقدير كمية الجلد الزائد.

التخدير

والتخدير قد يكون كلى وفى أحيانا كثيرة موضعى مع إعطاء المريض مهدئات

خطوات العملية

بعد التخدير يتم حقن المنطقة بمحلول ملحى مضاف إليه مخدر موضعى ليقلل الألم بعد العملية وكذلك مادة تقلل حدوث النزيف أثناء العملية. ويكون مكان الجروح فى مناطق غير ظاهرة. فتتم العملية عن طريق جرح أسفل الرموش بالجفن السفلى أو فى ثنيات الجلد بالنسبة للجفن العلوى. ولا تترك هذه الجروح أى أثار ظاهرية بعد العملية ويتم عن طريق هذا الجرح إزالة التجمعات الدهنية الزائدة وكذلك شد الجلد و إستئصاله الزائد منه. ويخيط مكانة بعناية وغالبا لا تحتاج تلك الغرز إلى إزالة بعد ذلك.


زمن العملية

تستغرق العملية بين 1- 2 ساعة فى المتوسط.

ما بعد الجراحة

وتترك العين مكشوفة بعد العملية دون أية غيارات أو أربطة. وينصح بعد العملية بعمل كمدات من الثلج لمدة 48 ساعة ثم كمدات من الماء الدافئ بعد 48 ساعة لتقليل فرصة حدوث التورمات والزرقان.

وينصح بعد العملية برفع السرير إلى 30 درجة أثناء النوم لتقليل نسبة حدوث تورمات بالجفون.

بعد العملية

ويخرج المريض من المستشفى فى نفس يوم العملية ويتسطيع المريض ممارسة حياته الطبيعية خلال 1 – 3 أيام بعد العملية وينصح له بأرتداء نظارة شمسية عند الخروج من المنزل .

المضاعفات

لا توجد مشكلة الشعور بالألم بعد العملية ولكن قد يحدث تجمعات دموية تحت الجفن وخاصة السفلة مما يسبب بعض اللون الأزرق والذى يختفى مع الكمدات فى حوالى أسبوع وكذلك التورمات التى تحدث بالجفون .

من الأسئلة الشائعة

ومن الأسئلة التى تتردد كثيراً

1. هل توجد علاقة بين عملية شد الجفون وقوة الأبصار ؟

بالتأكيد لا توجد علاقة بين الاثنين حيث لم يتأكد بالأبحاث العلمية أن هناك علاقة بينهما فالعملية تتم بالجلد الخارجى للجفن ولا علاقة لها بالعين .

ابو طلحة
25-08-2009, 09:13 PM
شد الجبهة و رفع الحواجب


تعتبر تجاعيد الجبهة وترهلات أو سقوط الحواجب من الأسباب الرئيسية التى تجعل المريض يبدو أكبر سناً مما هو عليه ومن الممكن أيضاً أن تظهر هذه التجاعيد فى سن مبكرة عند بعض الأشخاص نتيجة الاستخدام المستمر لعضلات الجبهة التى ترفع الحواجب لأعلى (مثل ما يحدث عند الاندهاش) وكذلك قد تحدث بعض التجاعيد بين الحواجب والتى تتكون نتيجة للقوة الغير عادية عند بعض الأشخاص للعضلات التى تحدث التكشير فيظهر الشخص وكأنه حزين او عابس رغم أنه قد لا يكون كذلك وهذا ما يسمى بالنظرة العابسة أو "Angry Look"

التحضير للعملية

يجب قبل العملية أجراء التحاليل الطبية اللازمة والتأكد من أن المريض لا يعانى من أية مشاكل صحية مثل ارتفاع ضغط الدم أو السكر أو أمراض القلب.

التخدير

يفضل البنج الكلى فى معظم الحالات و فى حالات قليلة يضطر طبيب التخدير لأعطاء المريض بنج موضعى لتخدير أعصاب الوجه مع إعطاء مهدئات.

خطوات العملية

بعد التخدير يتم حقن المنطقة بمحلول ملحى مضاف إليه مخدر موضعى ليقلل الألم بعد العملية وكذلك مادة تقلل حدوث النزيف أثناء العملية.



ويتم علاج هذه التجاعيد بطرق مختلفة :

عن طريق عملية بسيطة تتم الآن بالمنظار الجراحى وعن طريق جرح صغير فى مقدمة فروه الرأس (خلال الشعر) وعن طريق المنظار الجراحى يتم قطع العضلات التى تحدث التكشير . كذلك مناطق اتصال جلد الجبهة بالعضلات . وكذلك يتم عن طريق فتحات أخرى صغيرة بفروه الرأس من كل جانب رفع الجزء الخارجى للحواجب إلى أعلى وهذه عملية مضمونة وبسيطة ولا ينتج عنها تشوهات أو مضاعفات.

ومن أحدث الطرق التى يتم بها رفع الحواجب وعلاج تجاعيد الجبهة هى عن طريق حقن مادة البوتوكس (Botox) بالجبهة وبين الجواجب و حول العين وتم هذا الحقن بحقنة صغيرة جداً مثل حقنة الأنسولين الصغيرة .

ومن الطرق الحديثة جداً لرفع الحواجب هى طريقة الرفع عن طريق الخيوط الجراحية حيث يتم زرع تلك الخيوط من خلال فروة الرأس لتصل إلى الحواجب ثم يتم شد هذه الخيوط وبالتالى تشد الحواجب وترفع لأعلى .

زمن العملية

تستغرق العملية بين 30 دقيقة و ساعة و نصف فى المتوسط.

ما بعد الجراحة

يفضل عدم وضع غيارات حتى يكون الجرح تحت الرعاية الطبية الكاملة.

بعد العملية

يخرج المريض من المستشفى فى نفس يوم العملية ويعود إلى ممارسة حياتة الطبيعية بعد 1- 2 يوم بعد العملية وينصح له فى الفترة الأولى بعدم التعرض للشمس لفترات طويلة.

المضاعفات

هذه عملية مضمونة وبسيطة ولا ينتج عنها تشوهات أو مضاعفات ماعدا بعض التجمعات الدموية البسيطة والتى قد تحدث بالجبهة وأحيانا فى الجفون السفلية .

--------------------------


شد الوجة بدون جراحة

من المعروف علميا أن التجاعيد التى تظهر فى السن المبكرة أو فى أواسط العمر هي نتيجة لإستخدام عضلات الوجه و خاصة فى الجزء العلوى بكثرة مثل التجاعيد التى تظهر فى منطقة ما بين الحواجب وحول العينين وكذلك منطقة الجبين (التجاعيد الافقية)

ويتم الان حقن مادة البوتوكس (Botox) فى هذه العضلات وكذلك فى الرقبه وحول الفم حيث ان مادة (البوتوكس) تعمل على إرتخاء موضعى للعضلات التى يتم حقنها فقط فى المناطق التى بها التجاعيد و نتيجه لذلك تختفى التجاعيد فى هذه الاماكن و يتم الحقن خلال ( 10 -15 ) دقيقة على الاكثر تبعا لعدد المناطق التى سيتم حقنها وبدون ألم يذكر وبدون مخدر موضعى، و يبدأ مفعول الحقنة خلال 3 ايام بعد الحقن و النتيجة النهائية بعد 14 يوم من الحقن و يستمر تأثير الحقن لمدة 6 أشهر ولكن إذا تم الحقن مرة اخرى سوف تزيد المدة عن 6 أشهر حتى أنه بعد عدد قليل من مرات الحقن يمكن الحقن مرة واحده سنويا.

ملحوظة:

يستخدم البوتوكس أيضاً فى علاج زيادة العرق بالكفين و تحت الابطين

ابو طلحة
25-08-2009, 09:14 PM
التقشير الكيميائى

يعتبر التقشير الكيميائى من الطرق الفديمة لتحسين شكل الجلد فقد أستخدمه القدماء المصريين لتجميل الوجة

ويتم التقشير الكيميائى عن طريق أستخدام مواد معينة على الجلد بحيث يتم القضاء على خلايا الجلد السطحية و بعد ذلك بيومين او ثلاثة تتقشر الطبقة الخارجية و يظهر الجلد الجديد تحتها (مثل التقشير الذى يحدث عند تعرض الانسان للشمس فترات طويلة) و مع تكرارعملية التقشير نصل الى النتيجة المطلوبة.

الحالات التى يمكن علاجها بالتقشير الكيميائى:


أثارحب الشباب

أثار الجروح

شد الوجة

تنظيف الوجة و علاج البشرة المرهقة من الشمس

إزالة البقع الداكنة

إزالة خشونة الكوع و الركبة

علاج التنيا الملونة

علاج الهالات السوداء حول العين

-----------------------


صنفرة الجلد

تعتبر صنفرة الجلد من الطرق القديمة لتحسين شكل الجلد و لكن كان من عيوب تلك الطرق أن المريض لا يستطيع العودة لممارسة حياته الطبيعة إلا بعد حوالى 2- 3 أسابيع. ولكن مع التطور العلمى الحديث أصبح هناك الصنفرة بالكريستالات والتى تتميز بأن الجلد يكون سليم تماماً أثناء العلاج بحيث يستطيع المريض ممارسة حياته الطبيعة أثناء فترة العلاج لأن الصنفرة بالكريستالات تعمل فقط على الطبقة الخارجية للجلد دون الطبقات العميقة وبالتالى لا يكون هناك أى جروح أو تشوهات بالوجة. وتتم عملية الصنفرة بدون تخدير و بدون ألم وعلى جلسات ليصل المريض إلى النتيجة النهائية. ويختلف عدد الجلسات تبعاً للحالة.

الحالات التى يمكن علاجها بالصنفرة:


حب الشباب (4-8) جلسات

أثارحب الشباب (6-12) جلسة

أثار الجروح (6-12) جلسة

شد الوجة (6-12) جلسة

تنظيف الوجة و علاج البشرة المرهقة من الشمس (4-8) جلسات

إزالة الخطوط البيضاء نتيجة السمنة (6-12) جلسة

إزالة البقع الداكنة (6-12) جلسة

إزالة خشونة الكوع و الركبة (6-12) جلسة

ابو طلحة
25-08-2009, 09:15 PM
عملية تجميل الأنف






الهدف الأساسى من العملية هو إخراج أنف متناسق مع بقية أجزاء الوجه وجراح التجميل لا يصنع أنف جديدة ولكنه يحسن من شكل الأنف الموجودة وتختلف طريقة الجراحة حسب الحالة وحسب المشكلة الموجودة فقد تكون المشكلة فى عظام الأنف (الجزء العلوى) أو فى الغضاريف (الجزء السفلى أو الأرنبة) أو فى فتحتى الأنف أو الحاجز الأنفى فقد تكون المشكلة فى جزء من هذه الأجزاء أو فى أثنين أو فيها كلها.

التحضير للعملية

يجب قبل العملية أجراء التحاليل الطبية اللازمة والتأكد من أن المريض لا يعانى من أية مشاكل صحية مثل ارتفاع ضغط الدم أو السكر أو أمراض القلب. و كذلك تقييم كامل للحالة.

التخدير

يفضل البنج الكلى فى معظم الحالات و فى حالات نادرة يضطر طبيب التخدير لأعطاء المريض بنج موضعى لتخدير أعصاب الوجه مع إعطاء مهدئات.

خطوات العملية

بعد التخدير يتم حقن المنطقة بمحلول ملحى مضاف إليه مخدر موضعى ليقلل الألم بعد العملية وكذلك مادة تقلل حدوث النزيف أثناء العملية.

وتتم العملية من داخل الأنف حيث يتم إعادة تشكيل الجزء العلوى وهو العظام عن طريق تكسيرها من الداخل وإزالة الجزء الزائد والذى يسبب التشوه. ويتم أيضاً تصليح الغضاريف (الأرنبة) بالطريقة التى يراها الجراح مناسبة للحالة وللوصول إلى نتيجة مرضية للمريض وللوصول إلى التناسق المفقود بين الأنف وباقى أجزاء الوجه فقد يتم تصغير أو تكبير أو رفع أو تقصير للغضاريف وقد يحتاج المريض إلى عملية تضييق لفتحتى الأنف عن طريق جرح حول الفتحتين وفى منطقة يراعى فيها ألا يظهر الجرح وكذلك يتم أستعدال الحاجز الأنفى من داخل الأنف. وبالطبع تختلف العملية تبعاً لحالة المريض وتبعاً للجزء الذى توجد به مشكلة.

أما فى حالات الأنف الأفطس فأنه يتم وضع مواد خاصة (لا تسبب مضار بالجسم) مكان العظم الناقص للوصول إلى الشكل المناسب للأنف.


زمن العملية

تستغرق العملية بين 2- 4 ساعات فى المتوسط.

ما بعد الجراحة

وبعد العملية يتم وضع حشو بالأنف (إذا كانت العملية قد شملت استعدال بالعظام) ويتم إزالة الحشو بعد 1 – 3 أيام حسب حالة المريض. أما فى العمليات التى يتم فيها استعدال الغضاريف وفتحة الأنف فلا يحتاج المريض إلى حشو.

وأيضاً يتم وضع جبيرة من الجبس أو من مواد بلاستيكية معينة على العظام إذا كان هناك تكسير بها وبالتأكيد لا توضع هذه الجبيرة فى الحالات الأخرى.

وينصح بعد العملية برفع السرير إلى 30 درجة أثناء النوم لتقليل نسبة حدوث تورمات بالوجه.

بعد العملية

يخرج المريض من المستشفى فى نفس يوم العملية. ويعود إلى ممارسة حياتة الطبيعية بعد 10 – 15 يوم وينصح له فى الفترة الأولى بعدم التعرض للشمس لفترات طويلة.

المضاعفات

إذا شملت العملية تكسير فى العظام فإنه قد يحدث تورم وزرقان بالوجه وخاصة حول العينين. وقد يشكو المريض من خدلان وتنميل بالجلد بعد العملية ويستمر لفترة بسيطة فى أحيان قليلة لا تأخذ الأنف شكلها الطبيعى إلا بعد فترة تختلف حسب المريض وحسب درجة وسرعة التئام جروحه الداخلية.

ابو طلحة
25-08-2009, 09:16 PM
تجميل الشفاة

عملية تصغير الشفاة

تتم عملية تصغير الشفاة من داخل الفم حيث يتم ازاله الجزء المتورم والزائد عن الطبيعى من الشفاة ويعاد خياطه الجرح بغرز داخلية لا تحتاج لإزالة.

بعد العملية تتورم الشفاه لفترة قصيرة من 3- 5 ايام يعود بعدها الشخص الى حالته الطبيعة و ينصح له بكمدات باردة أو مثلجة بعد العملية مباشرة ولمدة 3 ايام و كذلك عدم اكل اى مأكولات او مشروبات ساخنه وبعد اليوم الثالث يستطيع المريض أكل جميع المأكولات سواء الساخنة او الباردة و يتم عمل كمادات بالماء الدافى لمدة 2- 3 أيام.

عملية تكبير الشفاة

فتتم بطرق مختلفة تختلف حسب كل حالة:

ففى بعض الحالات يتم حقن الدهون

فى حالات اخرى يتم حقن مواد صناعية مثل :-

Dermadeep , Rastylane , Juviderm

فى حالات اخرى يتم اخذ جزء من الانسجة من تحت الجلد من مكان غير ظاهر و توضع داخل الشفاه عن طريق جرح صغير لا يتعدى طوله 1 مم.

-----------------


تجميل الأذن

تتم عملية تجميل الذن حسب المشكلة و هناك نوعلن شائعان من عمليات تجميل الأذن:

الأذن الخفاشية

هى الأذن البارزة للأمام و يتم فى العملية تعديل الأذن و تعديل البزور

شحمة الأذن الكبيرة

فى العملية يتم تصغير و تعديل شحمة الأذن

الأذن المقطوعة

يتم فى العملية تصليح القطع الذى غالبا ما يكون نتيجة شد أو ثقل الحلق الأذن


-------------------

تجميل الذقن



تختلف نوعية عمليات تجميل الذقن حسب المشكله الموجودة و حسب درجة تناسقه مع أجزاء الوجه المختلفة.

و تتم معظم عمليات تجميل الذقن من داخل الفم و لا توجد اى جروح خارجية و الغرض من العملية هو اعادة التناسق المفقود بين الوجه و الذقن فمثلا:

الذقن البارزة (الكبيرة) يتم نحت عظام الذقن لنصل الى الحجم المتناسب مع الوجه

اما فى حالات الذقن الضحله او (الصغيرة) يتم فى هذه الحالة وضع مواد خاصة (ذقن صناعيه) لا تتسبب فى أى تفاعلات غريبه مع الجسم (لا تسبب مضار بالجسم) مكان العظم الناقص للوصول إلى الشكل المناسب لذقن.

ابو طلحة
25-08-2009, 09:16 PM
طبعا الموضوع واسع وكبير وفى طن مواقع انجليزى وكنت حريص على نقل اشياء بسيطة من الموقع لان فى عمليات تجميل وصور مش محبب نشرها هنا ..

اللى عايز المزيد من المعلومات بدل منا انقل اكتر ويزيد الموضوع مشاركات برجاء زيارة موقع الدكتور نفسة فية الباقى من الشروحات والمعلومات ..
والدكتور دة مصرى وموجد هنا فى مصر ولية مستشفى ومكان خاص ..




رابط الموقع للمزيد من المعلومات لكم :


http://www.gamalekonline.com/pictures.htm

== انتهى الموضوع ==

ابو طلحة
25-08-2009, 09:17 PM
تحية طيبة للجميع هنا ..
اليكم موسوعة طبية شاملة عن اهم واخطر واشهر الامراض
دراسة ومعلومات واعرض واساليب علاج ونصائح ..
نقلا عن موسوعات عالمية طبية لدى شخصيا ..
نقلا عن موسوعات ومواقع طبية مشهورة ومعتمدة ..


-----------------------------------------------

سرطان عنق الرحم :

إن سرطان عنق الرحم يحدث عندما تبدأ خلايا عنق الرحم في التغيير من طبيعتها ووظيفتها نتيجة تدمير هذه الخلايا. عندما يلاحظ طبيبك عند الفحص وجود منطقة غير طبيعية بعنق الرحم يجب أن يقوم بأخذ عينة منه وفحصها معملياً للتأكد من وجود خلايا سرطانية من عدمه. والعلاج يعتمد علي درجة حدوث السرطان من حيث المكان والحجم وهل هو منتشر في الأعضاء المجاورة أم محدد في عنق الرحم فقط.

الشرح :


* سرطان عنق الرحم:

إن سرطان عنق الرحم يحدث عندما تبدأ خلايا عنق الرحم في التغيير من طبيعتها ووظيفتها نتيجة تدمير هذه الخلايا، هذه الحالة تؤدي إلي تعثر نمو هذه الخلايا بصورة طبيعية وتؤدي إلي حدوث السرطان الذى يمتد تأثيره إلي الأنسجة المجاورة.


* ومن أهم العوامل التي تؤدي إلي كثرة نمو الخلايا في عنق الرحم هي:


- الإصابة ببعض الفيروسات.
- التدخين.
- تعدد االعلاقات الجنسية غير الشرعية.
- استعمال حبوب منع الحمل لفترة طويلة.
- الإصابة بفيروس الالتهاب الكبدي الوبائي (سي).
وعندما تبدأ هذه التغيرات السرطانية فى الحدوث تكون محدودة في الطبقة الخارجية من عنق الرحم لمدة تتراوح من 2 - 10 سنوات قبل أن تبدأ في مهاجمة الطبقة العميقة من منه وبعد ذلك تبدأ فى مهاجمة الأنسجة والأعضاء المجاورة للرحم والمثانة والمستقيم.


* الأعراض:

- إفرازات مهبلية قد تكون ليس لها لون أو مصحوبة بدماء وغير مصحوبة بهرش.
- نزيف دموي بعد الاتصال الجنسي.
- نزيف.
ولكن هذه الأعراض لا تدل علي وجود سرطان عنق الرحم في حد ذاتها بل قد تكون أعراض لأمراض وإضطرابات أخرى.


* التشخيص:

عندما يلاحظ طبيبك عند الفحص وجود منطقة غير طبيعية بعنق الرحم يجب أن يقوم بأخذ عينة منه وفحصها معملياً للتأكد من وجود خلايا سرطانية من عدمه.


* الوقاية:

إن الوقاية والتشخيص المبكران لمثل هذه الحالة مهم جداً حيث أن علاج هذه الأورام مبكراً يعطي نسبة شفاء 99%.


* وللوقاية من هذا المرض يجب أن تتبعي الآتي:

- القيام بعمل فحص مهبلي دوري لتشخيص أية تغيرات في عنق الرحم مبكراً.
- عدم ممارسة الاتصال الجنسي غير الشرعي لتجنب الإصابة بالفيروسات التي تدمر خلايا عنق الرحم.
- التوقف عن التدخين.
- الإقلال من استعمال حبوب منع الحمل لفترة طويلة واستعمال الواقي الذكري أثناء الممارسة الجنسية.


* العلاج:

يعتمد علي درجة حدوث السرطان من حيث المكان والحجم وهل هو منتشر في الأعضاء المجاورة أم محدد في عنق الرحم فقط ويكون العلاج إما جراحياً أو باستعمال
العلاج الإشعاعي أو كليهما معاً.

ابو طلحة
25-08-2009, 09:21 PM
سرطان الغشاء المبطن للرحم :

يعتبر سرطان الغشاء المبطن للرحم من الأنواع الشائعة في سرطان الرحم. ويحدث هذا النوع نتيجة زيادة مستوي هرمون الإستروجين. يكون العلاج جراحياً ويعتمد علي مراحل نمو الأورام ويكون مصاحباً للعلاج الجراحي العلاج الكيميائى والإشعاعي.

الشرح :




* سرطان الرحم:

- يعتبر سرطان الغشاء المبطن للرحم من الأنواع الشائعة في سرطان الرحم.
ويحدث هذا النوع نتيجة زيادة مستوي هرمون الإستروجين. ويكثر هذا النوع من الورم ما بين سن 60 - 70 سنة من العمر وتقل نسبة حدوثه (2 - 5 %) قبل سن الأربعين من العمر.


* هناك بعض الأسباب التي تؤدي إلي حدوث سرطان الغشاء المبطن للرحم ومنها:

- السمنة.
- ارتفاع ضغط الدم.
- تعدد الحويصلات في المبيضين.
- السيدات اللاتي لا يحملن علي الإطلاق واللاتي يصبن بالعقم لأي سبب ولا يستطعن الحمل.
- بدء الدورة مبكراً وتأخر سن اليأس.
- مرض السكر.
- السيدات اللاتي أصبن من قبل بأورام ليفية بالرحم.


* الوقاية:

- فحص طبي دوري مستمر.
- عندما تعالج السيدة بهرمون الإستروجين وتشعر بأي من الأعراض الآتية عليها باستشارة الطبيب على الفور:
- نزيف بعد الممارسة الجنسية أو بعد التشطيف.
- استمرار الدورة الشهرية لأكثر من سبعة أيام.
- تعاقب الدورة الشهرية كل ثلاثة أسابيع أو أقل.
- ظهور دم بعد ستة أشهر من انقطاع الدورة.


* الأعراض:

- نزيف رحمي غير عادي مع تغيرات في الدورة الشهرية حيث يكون النزيف بين الدورة الشهرية والأخرى في السن الصغيرة أو نزيف مهبلي في السيدات بعد سن اليأس.
- نزيف شديد ومستمر لمدة طويلة ويكون علي فترات للسيدة فوق سن الأربعين.
- ألم بأسفل البطن وتقلصات في منطقة الحوض.


* التشخيص:

- فحص مهبلي لفحص الرحم من حيث الحجم والشكل وفحص الأعضاء المجاورة.
- عينة من الغشاء المبطن للجدار الرحمي وفحصه معملياً.
- بزل من الغشاء المبطن لجدار الرحم.
- إجراء عملية توسيع لعنق الرحم وتحت جدار الرحم وأخذ عينة منه للفحص معملياً.


* مراحل سرطان الرحم:

- سرطان محدد لجسم الرحم فقط.
- سرطان يشمل جسم الرحم وعنق الرحم فقط.
- سرطان يمتد خارج الرحم إلي أعضاء الحوض فقط.
- سرطان يمتد إلي الأعضاء المجاورة القريبة والبعيدة.


* العلاج:

يكون العلاج جراحياً ويعتمد علي مراحل نمو الأورام ويكون مصاحباً للعلاج الجراحي العلاج الكيميائى والإشعاعي:
75 - 95 % في المرحلة الأولي.
50 % في المرحلة الثانية.
30 % في المرحلة الثالثة.
5 % في المرحلة الرابعة.


* المضاعفات:

- أنيميا نتيجة استمرار حدوث نزيف رحمي.
- ثقب في جدار الرحم عند إجراء عملية التوسيع والكحت لأخذ عينة وذلك لضعف جدار الرحم.

ابو طلحة
25-08-2009, 09:25 PM
سرطان الجلد Skin Cancer :

إن أكثر الناس تعرضاً لهذا السرطان هم أصحاب البشرة الشقراء. إن أفضل وقاية لكل شخص هي تجنب الإفراط في التعرض لأشعة الشمس - خصوصاً بين الساعة العاشرة صباحاً والثالثة عصراً. هناك بعض العلامات التي قد تنذر بوجود سرطان، منها القرحة التي لا تندمل وأية تغيرات تطرأ على حجم أو لون ثؤلول أو شامة،وظهور أية مساحة غريبة بلون مختلف على الجلد. الميلانوما، وهو سرطان ينشأ في الغالب في الشامات. ويبلغ معدل البقاء خمس سنوات على قيد الحياة بإذن الله بالنسبة للمصابين بمرض الميلانوما.

الشرح :


سرطان الجلد




من الذي يصاب بالنوع الشائع من سرطان الجلد؟


إن أكثر الناس تعرضاً لهذا السرطان هم أصحاب البشرة الشقراء. أما أصحاب البشرة السوداء والزيتونية اللون فهم أقل قابلية للاصابة بهذا السرطان، وذلك لأن صبغة
جلودهم توفر لهم حماية ضد أشعة الشمس فوق البنفسجية.


الوقاية:


إن أفضل وقاية لكل شخص هي تجنب الإفراط في التعرض لأشعة الشمس - خصوصاً بين الساعة العاشرة صباحاً والثالثة عصراً، عندما تكون الأشعة فوق البنفسجية في أوج
قوتها. أما إذا كنت مضطرا للتعرض لأشعة الشمس فعليك أن تتقيها باستعمال الدهانات الواقية من أشعة الشمس أو باستعمال حاجبات أشعة الشمس أو بارتداء
الملابس الواقية.


كيفيةالتفريق بين سرطان الجلد وبين الشامات وغيرها:


مع أن الطبيب هو وحدة الذي يستطيع أن يعطي التشخيص الصحيح، إلا أن هناك بعض العلامات التي قد تنذر بوجود سرطان، منها القرحة التي لا تندمل وأية تغيرات
تطرأ على حجم أو لون ثؤلول أو شامة،وظهور أية مساحة غريبة بلون مختلف على الجلد.




العلاج:


إن الاكتشاف المبكر والعلاج السريع والكافي يضمن فعلياً العلاج الكامل لمعظم أنواع سرطان الجلد، باستثناء نوع يسمى الميلانوما، وهو سرطان ينشأ في الغالب في الشامات. ويبلغ معدل البقاء خمس سنوات على قيد الحياة بإذن الله بالنسبة للمصابين بمرض الميلانوما.

ابو طلحة
25-08-2009, 09:27 PM
ســـرطـــان الـفـــم Mouth Cancer :

أظهرت العديد من الدراسات وجود علاقة قوية بين التدخين واستعمال التبغ (الذي يمضغ ويخزن في الفم) من جهة. إن أكثر علامات هذا السرطان شيوعاً هي ظهور قرحة لا تندمل أو تنزف بسهولة. إن الجراحة والعلاج بالأشعة هما الطريقتان المعتادتان في علاج سرطان الفم.


الشرح :


ســـرطـــان الـفـــم Mouth Cancer





الأسباب:




أظهرت العديد من الدراسات وجود علاقة قوية بين التدخين واستعمال التبغ (الذي يمضغ ويخزن في الفم) من جهة، والإصابة بسرطان الفم من جهة أخرى. كما أن تدخين
السيكار والغليون يزيد من احتمال الإصابة بسرطان الشفة. بالاضافة إلى ذلك فإن الإصابة بسرطان الفم تقع بمعدل أكبر بين الذين يشربون الكحول. وبما أن شرب
الكحول يكون في الغالب مصحوباً بإفراط في التدخين، فإن الجمع بين الاثنين يشتبه في أنه يزيد من احتمال الإصابة بسرطان الفم.


كذلك فإن إحتمال الاصابة بسرطان الفم يزيد بتناول القات.


الأعراض:


إن أكثر علامات هذا السرطان شيوعاً هي ظهور قرحة لا تندمل أو تنزف بسهولة. أما العلامات الأخرى فتشمل ظهور ورم أو تضخم أو ظهور مساحة صغيرة حمراء أو بيضاء بشكل دائم في الفم أو التهاب الحلق أو صعوبة في المضغ أو البلع،وقد يكون هناك تحديد في حركة اللسان والفكين أو الاحساس بضيق عند لبس طقم الاسنان الاصطناعية.
ونادراً ما يكون الألم أحد أعراض سرطان الفم في مرحلته المبكرة.


الوقاية:

- الابتعاد عن التدخين...
- الابتعاد عن شرب الكحوليات...
- الابتعاد عن تناول المخدرات والقات...
إن الجراحة والعلاج بالأشعة هما الطريقتان المعتادتان في علاج سرطان الفم...

ابو طلحة
25-08-2009, 09:28 PM
سـرطــان البروستاتا Prostata Cancer :

يزداد احتمال الإصابة بسرطان البروستاتا مع تقدم العمر. تشمل الأعراض ضعف تدفق البول، أو تدفقه بشكل متقطع وعدم القدرة على التبول ونزول دم مع البول. يمكن السيطرة لفترات طويلة على سرطان البروستاتا الذي يكون قد انتشر، وذلك عن طريق تقليل أو إبطال إفراز الجسم لهرمونات الذكورة، التي يمكن أن تثير نمو السرطان ويتم ذلك عن طريق الخصاء أو استعمال الاستروجين.

الشرح :



سـرطــان البروستاتا Prostata Cancer





هل جميع أورام البروستاتا خبيثة؟


كلا، فإن تضخم البروستاتا الأكثر شيوعاً هو حالة تسمى تضخم البروستاتا الحميد، وقد يعيق هذا التضخم عملية التبول مما يستدعي إجراء عملية جراحية، ولكنه لا
يعتبر من نذر الإصابة بالسرطان.


هل هناك رجال معينون هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان البروستاتا؟

يزداد احتمال الإصابة بسرطان البروستاتا مع تقدم العمر، وفي الغالب تكون أعمار الرجال الذين يصابون بسرطان البروستاتا قد تجاوزت الخامسة والخمسين، وفي
الولايات المتحدة نجد أن معدلات الإصابة بسرطان البروستاتا والموت بسببه أعلى بين السود منها بين البيض.


الأعراض:

تشمل الأعراض ضعف تدفق البول، أو تدفقه بشكل متقطع وعدم القدرة على التبول أو مواجهة صعوبة في بدء التبول، والحاجة إلى التبول بشكل متكرر خصوصاً في الليل
ونزول دم مع البول وصعوبة التحكم في تدفق البول والشعور بألم أو حرقة أثناء التبول،وفي بعض الأحيان لا تظهر أية أعراض وإنما يكتشف السرطان أثناء إجراء أحد
الفحوصات الدورية العادية. <


هل تستخدم الهرمونات لعلاج سرطان البروستاتا؟


يمكن السيطرة لفترات طويلة على سرطان البروستاتا الذي يكون قد انتشر، وذلك عن طريق تقليل أو إبطال إفراز الجسم لهرمونات الذكورة، التي يمكن أن تثير نمو
السرطان. ويتم ذلك عن طريق الخصاء أو استعمال الاستروجين (هومون أنثوي).


العلاج:

يعتمد ذلك على المرحلة التي اكتشف فيها السرطان. وتشمل طرق العلاج الجراحة والعلاج بالأشعة والعلاج بالهرمونات حيث تستعمل طريقة واحدة أو أكثر. أما
العلاج بالمواد الكيميائية فيؤجل استخدامه إلى المراحل المتقدمة للمرض.

ابو طلحة
25-08-2009, 09:39 PM
سرطان القولون والمستقيم :

إن الأسباب الحقيقية للإصابة بسرطان القولون والمستقيم لا تزال غير معروفة حتى الآن. تكون الوقاية بتنوع الغذاء مع إحتوائه على نسبة أكبر من الألياف، كذلك الفحص المبكر خاصة لمن يبلغ من العمر 40 عاماً أو أكثر. الجراحة هي أكثر الطرق فعالية في علاج سرطان القولون والمستقيم ولكن أحياناً يستخدم العلاج بالأشعة وبالمواد الكيميائية مع الجراحة.

الشرح :



سرطان القولون والمستقيم





ما الذي يتسبب في الإصابة بسرطان القولون والمستقيم؟


إن الأسباب الحقيقية للإصابة بسرطان القولون والمستقيم لا تزال غير معروفة حتى الآن. إلا ان الدراسات تشير إلى أن الأشخاص الذين يتبعون نظام تغذية يحتوي على نسبة عالية من الدسم هم أكثر عرضة للإصابة بهذا السرطان. وتجرى الأبحاث الآن لمعرفة دور نظام التغذية في الإصابة بسرطان القولون والمستقيم.


هل هناك أشخاص معينون هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان القولون والمستقيم؟

نعم، فالأفراد الذين تشتمل سجلاتهم أو سجلات عائلاتهم الطبية على حالات إصابة بسرطان القولون والمستقيم أو بأورام في الغشاء المخاطي للقولون، والذين يعانون
من التهاب القولون المقرح هم الأكثر عرضة للإصابة، ويجب أن يخضعوا لإجراء فحوصات منتظمة متعلقة بالسرطان.


الوقاية:


تكون الوقاية بتنوع الغذاء مع إحتوائه على نسبة أكبر من الألياف، كذلك الفحص المبكر خاصة لمن يبلغ من العمر 40 عاماً أو أكثر.


الأعراض:

تشمل الأعراض نزيف من المستقيم ومغص وألم في البطن وخروج دم في البراز وتغير عادة الأمعاء وفي معظم الأحيان تشير هذه الأعراض إلى وجود اضطراب أقل خطورة، ولكن لا يستطيع معرفة ذلك بشكل مؤكد غير الطبيب.


هل البواسير إحدى دلائل الإصابة بالسرطان؟

كلا، ولكن بما أن البواسير تنزف دماً فقد تخفي الدم الذي ينزف من سرطان في أعلى المستقيم او القولون. لذلك يجب أن يفحص الطبيب جميع حالات نزف المستقيم أو وجود
آثار دم في البراز.


العلاج:


الجراحة هي أكثر الطرق فعالية في علاج سرطان القولون والمستقيم ولكن أحياناً يستخدم العلاج بالأشعة وبالمواد الكيميائية مع الجراحة.


هل من الضروري دائماً عمل فتحة اصطناعية في القولون لإخراج فضلات الجسم؟


إن 15% فقط من مرضى سرطان المستقيم يحتاجون على عمل فتحات دائمة في القولون لإخراج الفضلات من الجسم. ولكن جميع المرضى تقريباً - الذين تكتشف إصابتهم
بسرطان القولون في مرحلة مبكرة - لا يحتاجون لعمل فتحات دائمة في القولون لإخراج الفضلات.


هل يمكن علاج سرطان القولون والمستقيم بنجاح؟


عندما يكتشف هذا السرطان ويعالج في مرحلة مبكرة فإن 88% من مرضى سرطان القولون الذي لم يبدأ في الانتشار و 80% من مرضى سرطان المستقيم الذي لم يبدأ في
الانتشار يبقون على قيد الحياة، بإذن الله، لمدة خمس سنوات بعد العلاج. اما إذا شخص السرطان في مرحلة الانتشار في المنطقة المجاورة فإن المعدل النسبي للبقاء
على قيد الحياة خمس سنوات ينخفض إلى 58% في حالة سرطان القولون وإلى 47% في حالة سرطان المستقيم. وأما معدلات البقاء على قيد الحياة بالنسبة للأشخاص الذين
انتشر السرطان لديهم إلى أجزاء الجسم البعيدة عن موضع نشأته فتقل عن 7%.

ابو طلحة
25-08-2009, 09:46 PM
سرطان الرئة Lung Cancer :

في الغالب لا يوجد أعراض... ولكن السعال المستمر لفترة طويلة والالتهابات الرئوية المزمنة لتفرة طويلة قد تكون أحد أعراض الإصابة بسرطان الرئة. يصعب اكتشاف سرطان الرئة في مرحلة مبكرة. يتم تأكيد التشخيص عن طريق التصوير بالأشعة والتنظير الشُعَبي وفحص عينات الأنسجة الحية وتحليل البصاق. وأفضل طريقة لتجنب الإصابة بسرطان الرئة هي عدم التدخين.

الشرح :



سرطان الرئة Lung Cancer






الأعراض:


في الغالب لا يوجد أعراض... ولكن السعال المستمر لفترة طويلة والالتهابات الرئوية المزمنة لتفرة طويلة قد تكون أحد أعراض الإصابة بسرطان الرئة.


كيف يتم اكتشاف سرطان الرئة؟


من سوء الطالع أنه يصعب اكتشاف سرطان الرئة في مرحلة مبكرة. كما أنه لا ينصح بالاستمرار في فحص الصدر بالأشعة بصورة دورية بالنسبة للأشخاص الذين لا تظهر
عليهم الأعراض، لأنه في الوقت الذي تظهر فيه صور الأشعة وجود سرطان، يكون المرض في العادة قد وصل إلى مرحلة متقدمة، وعندما يشتبه في وجود سرطان فإنه يتم تأكيد
التشخيص عن طريق التصوير بالأشعة والتنظير الشُعَبي وفحص عينات الأنسجة الحية وتحليل البصاق، وربما عن طريق إجراء عملية جراحية استكشافية في الصدر.


الوقاية من سرطان الـــرئــة:


-عدم إستنشاق الأبخرة.
-وضع الكمامات التنفسية في المصانع الكيميائية.
- الابتعاد نهائياً عن التدخين.
- إبتعاد الاشخاص المدخنين عن غير المدخنين.


ما هي فرص البقاء على قيد الحياة بإذن الله؟


إن الأعمار بيد الله، ولكن فرص البقاء على قيد الحياة ضئيلة، حيث أنه لا يبقى من مرضى سرطان الرئة على قيد الحياة خمس سنوات او أكثر بعد تشخيصه إلا 13% فقط.
وأفضل طريقة لتجنب الإصابة بسرطان الرئة هي عدم التدخين، أو الإقلاع عنه، فرئتا المدخن تعودان إلى حالتهما الطبيعية مع مضي الوقت ما لم يحدث فيهما تلف لا يمكن
إصلاحه

ابو طلحة
25-08-2009, 09:51 PM
سرطان المبيض :

عندما يتم اكتشاف سرطان المبيض مبكراً تكون نسبة الشفاء منه حوالي 90% ونتيجة لصعوبة ذلك فإن نسبة اكتشافه تمثل 24% فقط قبل تطوره وانتشاره فى الأعضاء المجاورة. ومعظم سرطانات المبيض تنمو في القشرة الخارجية التي تغطي المبيض. يشمل العلاج الجراحي والعلاج الكيمائي والإشعاعي. والعلاج الجراحي يشمل استئصال المبيضين والرحم وقناة فالوب والغدد الليمفاوية المجاورة وجزء من الغشاء الدهني في الحوض المحيط بالمبيضين.

الشرح :



سرطان المبيض




* سرطان المبيض:

- عندما يتم اكتشاف سرطان المبيض مبكراً تكون نسبة الشفاء منه حوالي 90% ونتيجة لصعوبة ذلك فإن نسبة اكتشافه تمثل 24% فقط قبل تطوره وانتشاره فى الأعضاء
المجاورة.


المبيضان:

يوجد عند كل سيدة مبيضان يقعا حوالي10-12 سم أسفل الوسط علي جانبي تجويف الحوض ويقع كل مبيض علي جانب الرحم. ووظيفة المبيضين إفراز البويضات وكذلك الهرمونات الأنثوية مثل الإستروجين والبروجسترون. وعندما تبدأ خلايا المبيض في النمو بطريقة غير منتظمة فإن ذلك يؤدي إلي حدوث أورام المبيض الحميدة أو السرطانية. ومعظم سرطانات المبيض تنمو في القشرة الخارجية التي تغطي المبيض، وبعضها ينمو في الخلايا التي تقوم بإفراز البويضات والبعض الآخر ينمو في الأنسجة التي تقوم بإفراز الهرمونات.


الأعراض:


- في المرحلة المبكرة من المرض قد تحدث أعراض خفيفة جداً، ولكن عندما يبدأ في الانتشار فإنه يمكن أن تحدث الأعراض الآتية:
- ضغط علي المثانة والأعضاء الموجودة في منطقة البطن.
- ورم بالبطن مع ألم.
- انتفاخ وعسر هضم وغثيان.
- تغير في طبيعة حركة الأمعاء مثل إمساك أو إسهال ... وهكذا.
- نقص في الوزن غير معروف السبب.


التشخيص:


- رغم أنه لا توجد طريقة محددة لتشخيص سرطان المثانة إلا أن الفحص المهبلي وكذلك فحص المستقيم وفحص البطن هى إحدى الوسائل الممكنة لمناظرة أي ورم.
- فحص الدم مهم جداً لتشخيص ورم المبيضين حيث يرتفع نسبة عامل بروتيني يسميca" 125" في الدم بنسبة كبيرة في السيدات اللاتي يصبن بسرطان المبيض.


مراحل سرطان المبيضين:


- المرحلة الأولي: تشمل سرطان المبيضين سواء واحد فقط أو الاثنين معاً.
- المرحلة الثانية: يبدأ السرطان في الانتشار للأنسجة المجاورة في الحوض مثل الرحم وقناة فالوب.
- المرحلة الثالثة: يمتد السرطان إلي البطن والغشاء البريتوني وكذلك الخلايا الليمفاوية.
- المرحلة الرابعة: ينتشر المرض ويصل إلي الكبد وبعض أعضاء البطن.


العلاج:


- يشمل العلاج الجراحي والعلاج الكيمائي والإشعاعي.
والعلاج الجراحي يشمل استئصال المبيضين والرحم وقناة فالوب والغدد الليمفاوية المجاورة وجزء من الغشاء الدهني في الحوض المحيط بالمبيضين.

ابو طلحة
25-08-2009, 09:52 PM
ســـرطـــان الثــــدي :

سرطان الثدي يصيب كلاً من النساء والرجال ولكن حدوثه عند النساء بنسبة أكبر. إن من الضروري إجراء الفحص الذاتي مرة كل شهر في اليوم السادس أو السابع من الدورة الشهرية. إذا وجدت علامات غير طبيعية مثل ورم موضعي عليك بمراجعة الطبيب في أقرب وقت ممكن.

الشرح :



ســـرطـــان الثــــدي



- سرطان الثدي يصيب كلاً من النساء والرجال ولكن حدوثه عند النساء بنسبة أكبر. حيث يشكل نسبة 28% من إجمالي حالات السرطان المكتشفة في العالم.
- يعتبر هذا السرطان من أهم الأمراض التي تؤدي الى الوفاة بين الإناث.


العوامل التي تساعد في حدوث سرطان الثدي:

-السن: تزيد احتمال الإصابة كلما زاد سن المرأة.
- التاريخ المرضي للعائلة: يزيد احتمال حدوث سرطان الثدي إذا أصيب أحد أقارب المرأة ( أم، أخت، أو بنت) به خاصة قبل انقطاع الطمث.
- علاقة سرطان الثدي بالحمل: يكثر احتمال الإصابة عند المرأة التى تحمل بالطفل الأول لها بعد سن الثلاثين أو التي لم تحمل أبدا.
-عوامل أخرى: السمنة : يمكن أن يزيد احتمال حدوثه اذا زاد وزن المرأة 40% عن الوزن المثالي.


الوقاية من سرطان الثدي:


الفحص المبكر يشمل:


1- الفحص الذاتي للثدي:


إن من الضروري إجراء الفحص الذاتي مرة كل شهر في اليوم السادس أو السابع من الدورة الشهرية على النحو التالي حيث يمكن إجراء هذه الخطوات خلال الاستحمام:
-قفي أمام المرآة وافحصي ثدييك إذا كان هناك أي شيء غير عادي.
-ضعي يديك خلف رأسك واضغطي بهما الى الأمام دون تحريك رأسك وأنت تراقبين نفسك أمام المرآة.
- ضعي يديك على الوسط وانحني قليلاً مع ضغط الكتفين والمرفقين الى الأمام.
-ارفعي يدك اليسرى وابدئي باستخدام يدك اليمنى في فحص الثدي الأيسر من القسم الخارجي وبشكل دائري حتى الحلمة مع التركيز على المنطقة بين الثدي والإبط ومنطقة تحت الإبط.
-اضغطى بلطف على الحلمة للتأكد اذا كان هناك أي إفرازات.
-أعيدي الخطوتين السابقتين على الثدي الأيمن.
-تعاد الخطوتان السابقتان عند الاستلقاء على الظهر.
إذا وجدت علامات غير طبيعية مثل ورم موضعي، تغير في شكل أو حجم الثدي، انخفاض أو نتوآت على الجلد، تغير في لون الجلد أو خروج إفرازات خاصة الدموية منها من الحلمة، خلال الفحص الذاتي عليك بمراجعة الطبيب في أقرب وقت ممكن.

ابو طلحة
25-08-2009, 09:53 PM
===== انتهى الموضوع ====

وملحوظة فى هذا الموضوع وفى موضوع الخصوبة والعقم انا لاغيت نشر الكثير من الصور التوضيحية فيهم نظرا لانها شبة بشعة وايضا هناك صور على الرغم من انها طبية الا لا تصلح للنشر هنا فى هذا المنتدى ..
وايضا فى بعض المشاركات فى المواضيع الطبية الاخرى لاغيت منها صور لعدم صلاحيتها ذوقيا واخلاقيا للنشر هنا لانها طبية بحتة جدا ..

ابو طلحة
25-08-2009, 10:18 PM
تحية طيبة للجميع هنا ..
اليكم موسوعة طبية شاملة عن اهم واخطر واشهر الامراض
دراسة ومعلومات واعرض واساليب علاج ونصائح ..
نقلا عن موسوعات عالمية طبية لدى شخصيا ..
نقلا عن موسوعات ومواقع طبية مشهورة ومعتمدة ..

-----------------------------------------------

التهابات المسالك البولية :

التهابات المسالك البولية من الأمراض المنتشرة والتي تصيب الأشخاص في مختلف الأعمار. ماهي أسباب التهابات المسالك البولية؟ الحمل قد يصاحبه حدوث التهابات بولية وسبب هذا هو حدوث ضغط من تأثير الرحم على الحالب مما قد يؤدي الى ركود البول ومن ثم حدوث الالتهاب وهذا الموضوع مهم جداً فعند حدوث التهابات بكتيرية تصيب الكليتين أثناء الحمل، أما ما يسمى ب Pyelonephretis فيجب علاجه بواسطة المضادات الحيوية عن طريق الوريد وذلك لخطورة تطور الحالة أثناء الحمل. التهاب المسالك البولية قد تتم عن طريق الاتصال الجنسي بواسطة شخص مصاب بالبكتيريا. ماهي أعراض التهابات المسالك البولية البكتيرية؟ ماهي مضاعفات التهابات المسالك البولية المتكررة؟ كيف يتم التشخيص والعلاج؟

الشرح :



التهابات المسالك البولية البكتيرية


التهابات المسالك البولية من الأمراض المنتشرة والتي تصيب الأشخاص في مختلف الأعمار.


أولاً: ماهي أسباب التهابات المسالك البولية؟

للإجابة على السؤال الأول فإنه قد يحدث ان يصاب الإنسان بالتهاب المسالك البولية من دون ظهور سبب واضح للطبيب ولكن من الأسباب المهمة الآتي:
1- وجود عيوب خلقية في المسالك البولية ومنها العيب الخلقي الموجود بين المثانة والحالب او مايسمى (Vesicoureteral Reflux)، وهذا بسبب رجوع البول بدرجات متفاوتة إلى الحالب ثم الى الكلى في الحالات المتقدمة مما يسبب التهابات بولية متكررة، و كذلك قد يؤدي الى حدوث فشل كلوي لا سمح الله اذا لم يعالج مبكراً، وهذا المرض يجب علاجه أو اكتشافه مبكراً في الأطفال لأنه كما ذكرنا سابقاً قد يؤدي الى حدوث الفشل الكلوي.
2- انسداد المسالك البولية (Obstruction) مما قد يؤدي الى حدوث التهابات بولية متكررة تؤدي الى حدوث ضمور بالكلية ومن ثم لا سمح الله فشل كلوي أما أسباب الانسداد فهي قد تكون من حصوات الكلى، أو وجود عيوب خلقية في المسالك البولية. لا سمح الله قد تؤدي الى حدوث ضغط على الحالب أو المثانة ومن ثم تؤدي إلى التهابات بولية ومن أهم أسباب الانسداد في الرجال كبار السن هو تضخيم غدة البروستاتا مما قد يؤدي الى انسداد القناة البولية.
3- الحمل قد يصاحبه حدوث التهابات بولية وسبب هذا هو حدوث ضغط من تأثير الرحم على الحالب مما قد يؤدي الى ركود البول ومن ثم حدوث الالتهاب وهذا الموضوع مهم جداً فعند حدوث التهابات بكتيرية تصيب الكليتين أثناء الحمل، أما ما يسمى ب Pyelonephretis فيجب علاجه بواسطة المضادات الحيوية عن طريق الوريد وذلك لخطورة تطور الحالة أثناء الحمل.
4- التهاب المسالك البولية قد تتم عن طريق الاتصال الجنسي بواسطة شخص مصاب بالبكتيريا المسببة للالتهاب مثل مرض السيلان.
5- وجود أكياس بالكلى، قد تصاب هذه الأكياس بالتهابات بكتيرية تؤدي الى شكوى المريض من آلام بالجانب المصاب وكذلك بعض الأعراض الأخرى لالتهاب المسالك
البولية سنتطرق لذكرها لاحقاً.
6- وجود مرض السكري، فهؤلاء المرضى عرضة لالتهابات المسالك البولية البكتيرية وكذلك الفطريات.


ماهي أعراض التهابات المسالك البولية البكتيرية؟


قد يشكو المريض من الأعراض الآتية:
1- آلام بمنطقة الجانب المصاب إذا كان الالتهاب يصيب الجزء العلوي من المسالك البولية (Pyelonephretis).
2- حدوث حرقان بالبول والاحساس بالتبول ولكن عند ذهاب المريض لدورة المياه للتبول فإنه يجد صعوبة في التبول على شكل قطرات من البول.
3- قد يحدث ظهور دم بالبول قد يكون مجهرياً واضحاً للمريض بالعين المجردة.
4- خروج صديد من فتحة البول.

ونود ان ننبه انه قد يكون الإنسان مصاباً بالالتهاب ولكن لايوجد هناك أعراض.



ماهي مضاعفات التهابات المسالك البولية المتكررة؟ إذا كان التهابات بولية متكررة لم تعالج فهذا قد يؤدي الى:

1- حدوث فشل كلوي مزمن وضمور بالكلى.
2- قد يؤدي الى حدوث انسداد بالمسالك البولية مما قد يؤدي الىحدوث التهابات جديدة أخرى.
3- التهابات الكلية المزمنة قد تؤدي الى حدوث ارتفاع في ضغط الدم لاسمح الله.


كيف يتم التشخيص والعلاج؟


يستعين المريض بعدة وسائل منها:
1- أخذ تاريخ المرض.
2- عمل فحص مجهري للبول.
3- عمل مزرعة للبول لنمو الجراثيم ومعرفة نوع البكتيريا المسببة للمرض ومن ثم اختيار العلاج المناسب.
4- قد يلجأ الطبيب لعمل أشعة صوتية للكليتين، وهي مهمة جداً لمعرفة اولاً حجم الكليتين، وثانياً إذا كان هناك انسداد أم لا، ثالثاً إذا كان هناك حصوات
بالكلى.

أما الوقاية فهي عند حدوث الأعراض السابق ذكرها، يجب على المريض مراجعة الطبيب لعمل الفحوصات وأخذ العلاج اللازم وهو عبارة عن مضادات حيوية تؤخذ عن طريق الفم
وفي الحالات الشديدة تؤخذ عن طريق الوريد وكذلك إزالة المسبب للالتهاب كالانسداد.

ابو طلحة
25-08-2009, 11:20 PM
الفشل الكلوى :

مرض الفشل الكلوى من الأمراض المزمنة، والتى تسبب غالباً الوفاة للمريض إذا لم يتم التعامل معها بعناية وحذر، واتباع إرشادات المتخصصين من الأطباء. تعتبر الالتهابات الكبدية من أسباب الإصابة بالفشل الكلوى، بالإضافة إلى حصوات الكلى وانسداد المسالك البولية والبلهارسيا والتكيسات الخلقية. كيف يمكن الوقاية من حدوث الفشل الكلوى؟ .....

الشرح :



الفشل الكلوى


مرض الفشل الكلوى من الأمراض المزمنة، والتى تسبب غالباً الوفاة للمريض إذا لم يتم التعامل معها بعناية وحذر، واتباع إرشادات المتخصصين من الأطباء. وتشير آخر إحصائية للجمعية المصرية لمرضى الفشل الكلوى عام 2002 أن هناك 25 ألف مريض فشل كلوى بمصر، يتلقون العلاج بالكامل على نفقة الدولة.
ومصر من البلاد القليلة فى العالم التى تعالج هؤلاء المرضى مجاناً، فى حين أن هناك دولاً غنية لا يتلقى مرضاها العلاج على نفقتها. ويشير الأطباء المتخصصون
فى علاج الكلى إلى أن 40% من أسباب الفشل الكلوى وراءها مرض السكر وارتفاع ضغط الدم، ومن حسن حظ الكثيرين أن هذين المرضين يسهل علاجهما والوقاية من الفشل
الكلوى.
كما تعتبر الالتهابات الكبدية من أسباب الإصابة بالفشل الكلوى، بالإضافة إلى حصوات الكلى وانسداد المسالك البولية والبلهارسيا والتكيسات الخلقية.


كيف يعرف المريض أنه مصاب بالفشل الكلوى:


المريض غالباً لا يشكو من أى أعراض حتى تظهر أعراض ارتفاع نسبة البولينا فى الدم، وهذا يعنى أن مرض الفشل الكلوى، مرض يبقى لسنوات بدون أعراض لحين حدوث
الفشل الكلوى التام. وهنا يشكو المريض من قىء مستمر، وضعف فى الشهية، وأنيميا، وضعف عام فى الحالة الصحية، وعدم القدرة على بذل أى مجهود، ووجود حكة بالجسم
وصعوبة فى التنفس.
نلاحظ هنا عدم وجود أعراض بالكلى نفسها ونادراً ما تحدث منها شكوى ويمكن أن يكون التبول عاديا لكن الفشل الكلوى يكون موجوداً، فالبول عند مرضى الفشل الكلوى يميل إلى البياض لا إلى الاصفرار لأنه يكون خالياً من السموم لعدم عمل الكلى.


كيف يمكن الوقاية من حدوث الفشل الكلوى؟

حتى يمكن لأى شخص أن يقى نفسه لابد من علاج مريض السكر علاجاً دقيقاً للحفاظ على مستوى السكر فى الدم فى حدود الأرقام الطبيعية بصفة منتظمة، أما عن مرضى
ارتفاع ضغط الدم فلابد من الالتزام بالعقاقير الطبية والمتابعة السليمة للمحافظة على المعدل الطبيعى لضغط الدم، ومن الضرورى ألا يتناولوا أى عقاقير
بدون استشارة الطبيب، لأن هناك الكثير من الأدوية لها أضرار سامة بالكلى، مثل أدوية الروماتيزم والمسكنات، حيث يؤدى استخدامها لفترة طويلة إلى الفشل الكلوى.
ولابد كذلك من علاج المرضى الذين يعانون من التهابات متكررة مثل صديد الكلى والحصوات علاجاً سليماً، مع الرعاية الطبية الدورية حتى لو لم يكن هناك شكوى من
مرض معين.
ولابد أن يشمل الكشف الدورى تحليل البول وتحليل وظائف الكلى، مع الكشف بالموجات فوق البنفسجية على الكليتين.


كيف يمكن عن طريق العلاج الوقاية من الفشل الكلوى؟


يتمثل العلاج الوقائى بعلاج الحالات فى مراحلها الأولى، وهذا يعطى نتائج جيدة جداً، وغالباً تتم السيطرة على المرض بعلاج السبب، أما فى حالة حدوث فشل كلوى
مزمن، يتم العلاج التحفظى أولاً عن طريق نظام غذائى معين، وبعض الأدوية الضرورية، وفى المراحل المتقدمة للمرض يتم إجراء جلسات الغسيل الكلوى، أو ما
يعرف بالاستصفاء وهو إما دموى أو بريتونى.


عمليات الغسيل الكلوى:




1-الغسيل الدموى


يمر فيه دم المريض على مرشح ويتم تنقيته من جميع السموم ثم يعاد ضخه مرة أخرى للمريض، ويتم ذلك 3 مرات أسبوعياً إلى جانب العلاج الطبى.


2-الغسيل البريتونى


حدث فيه أيضاً تقدم كبير حيث أصبح من السهل أن يعالج المريض نفسه بنفسه، حيث يتم وضع كيس الغسيل البريتونى فى تجويف البطن بطريقة معينة يتم تعليمها للمريض
وهنا يمارس المريض نشاطه اليومى العادى، بعدها يتم تفريغ الكيس المحمل بالسموم بعد أن تتم عملية الاستصفاء فى تجويف البطن، فى الغشاء البريتونى، وتعتبر من
الطرق الحديثة فى علاج الفشل الكلوى، وهو يعتبر بديلاً للغسيل الكلوى فى بعض الحالات، حيث يكون الكيس الموضوع داخل تجويف البطن ملامساً لأنسجة الغشاء
البريتونى والأوعية الدموية الملاصقة له ويتم سحب السموم من الدم إلى محلول الغسيل البريتونى ثم خروج المحلول المحمل بالسموم من البطن من خلال قسطرة.
بعدها يتم إدخال محلول جديد إلى الكيس لتتم عملية الاستصفاء من جديد ويقوم المريض بهذه العملية داخل منزله وبعد 3 ساعات من وضع المحلول يتم تفريع الكيس.


والمحلول عبارة عن أملاح وجلوكوز ومياه وهى تركيبة لها القدرة على امتصاص السموم من الدم وتتم عملية الغسيل البريتونى 4 مرات أسبوعياً، لكن هذا المحلول
مكلف جداً، حيث تصل تكلفته من 3 إلى 4 آلاف جنيه شهرياً، وهذا النوع من العلاج لا تدعمه الدولة بالقدر الكافى على عكس الغسيل الدموى فيتم دعمه بشكل كامل.
وهذه الطريقة ليست الأفضل بالنسبة للمرضى فى مصر لأنها تحتاج إلى نوعية خاصة من المرضى فلابد أن يكون مثقفاً بقدر كبير.
والنظافة الشخصية مهمة جداً للحفاظ على عدم دخول أى ميكروب إلى تجويف البطن عن طريق القسطرة لأنه يسبب الالتهاب البريتونى، حيث يمكن أن تدخل الميكروبات مع
المحلول فى حالة عدم الحرص وعدم التعقيم والنظافة.

وتكمن فائدة هذه الطريقة فى أن المريض يمارس حياته بشكل طبيعى لأنه يأخذ العلاج فى منزله، ونسبة النجاح بها متقاربة مع الغسيل الكلوى.


عمليات زرع الكلى:


أما بالنسبة لعمليات زرع الكلى فإنها تتم بنجاح كبير فى مصر، والزرع يكون للمريض أقل من 50 سنة، ولابد أن تكون أعضاء جسمه سليمة خاصة الكبد والكلى، ومن
المهم ألا يكون قد احتاج إلى نقل دم أثناء فترات الغسيل الدموى لضمان عدم وجود أجسام مضادة.


دواء بديل لنقل الدم:


وهناك عقار يسمى "إريسروبوتيين" وهو بديل لعملية نقل الدم لمرضى الفشل الكلوى فالمفروض أن الأنيميا هى ضمن أعراض الفشل الكلوى، وهذا العقار يعمل على تنشيط
النخاع العظمى للمريض لإنتاج كرات الدم الحمراء ويحتاجه المريض مرتين فى الأسبوع، لكنه مكلف جداً.. حيث يصل إلى 400 إلى 500 جنيه أسبوعياً.
وفائدة هذا العقار أنه يقى المريض من التعرض لحساسية الدم المنقول إليه أو الفيروسات، ولذلك من المهم عمل تحليل للفيروسات فى بنوك الدم.

ابو طلحة
25-08-2009, 11:21 PM
سلس البول (التبول اللاإرادى) :

يتبول الأطفال الرضع لاإراديا في أثناء فترات النوم واليقظة ويستمرون في ذلك إلى أن يصلوا مرحلة يمكنهم فيها التحكم بالمثانة. يؤكد الأطباء أن التبول أثناء النوم ليس بمرض لكنة عرض بل عرض شائع إلى حد ما وقد تقع بعض حالات التبول أثناء النوم خاصة عندما يكون الطفل مريض. بالطبع هناك العديد من الأدوية تمت دراستها و تجربتها في هذه الحالات و نتائجها متباينة مثل استخدام عقار تفرانيل...

الشرح :




سلس البول (التبول اللاإرادى)




يتبول الأطفال الرضع لاإراديا في أثناء فترات النوم واليقظة ويستمرون في ذلك إلى أن يصلوا مرحلة يمكنهم فيها التحكم بالمثانة. وينمو الأطفال بمعدلات مختلفة كما تختلف نسبة تبولهم اللاإرادي في أثناء الليل فبعض الرضع ينام طول الليل دون أن يتبول منذ لحظة ولادته ولكن يوجد أيضا أطفال يتبولون لاإراديا وهم في عامهم الخامس رغم قدرتهم علي استخدام المرحاض ومن ملاحظة النمو الطبيعي للأطفال لوحظ أن :
- خلال السنة الأولى : يتبول كل طفل صغير في ثيابه و في سريره.
- خلال السنة الثانية : يبدأ بعض الأطفال مرحلة عدم التبول اللاإرادي في أثناء ساعات النهار وتنخفض نسبة تبولهم أيضا في الليل.
- خلال السنة الثالثة: تصبح الليالي التي لا يتبول فيها الطفل اكثر تكرارا ويبدأ الوالدين بملاحظة ظاهرة استيقاظ الطفل عند امتلاء مثانته فيناديهما ليأخذاه إلى المرحاض .
ويبدأ معظم الأطفال في الحفاظ علي جفافهم في الليل عند بلوغهم سن الثالثة وعندما يكون لطفل معين مشكلة في التبول أثناء النوم بعد هذا السن يصاب الوالدين بالقلق .
و يؤكد الأطباء أن التبول أثناء النوم ليس بمرض لكنة عرض بل عرض شائع إلى حد ما و قد تقع بعض حالات التبول أثناء النوم خاصة عندما يكون الطفل مريض


و فيما يلي بعض الحقائق التي يجب أن يعلمها الأباء حول التبول أثناء النوم :


-15% من الأطفال تقريبا يعانون التبول أثناء النوم بعد سن الثالثة .
-حالات التبول أثناء النوم تنتشر بين الأولاد اكثر من البنات .
-يرث الطفل هذه العادة من بعض أفراد الأسرة .
-عادة ما يتوقف التبول أثناء النوع عند البلوغ .
-معظم من يعانون التبول أثناء النوم ليس لديهم مشاكل عاطفية .


فسيولوجيا التبول اللاإرادي :


عندما يزيد البول داخل المثانة فان مستقبلات الضغط في الطبقة العضلية لجدار الشوكي و منه إلى المخ الذي تنبع منه الرغبة في التبول فان كانت الظروف غير
مناسبة للتبول فان القشرة المخية ترسل نبضات تثبط جدار المثانة و تزيد من مرونته و ذلك بتثبيط العص نظير السمبتاوي الذي يحدث ارتخاء في جدار المثانة مما
يسبب انخفاض الضغط داخلها فتقل حدة الرغبة في التبول مؤقتا أما إذا كانت الظروف مناسبة فان القشرة النخيه ترسل إشارات إلى المنطقة العجزية من الحبل الشوكي
فتنبه جدار المثانة و ترتخي العضلة العاصرة الداخلية و تثبط مركز التحكم في العضلة العاره الخارجية بفعل منعكس و هناك عضلات مساعدة تأخذ دورها في عملية
التبول حيث ترتخي عضلات المنطقة الشرجية و تنقبض عضلات جدار البطن مع هبوط الحجاب الحاجز و التوقف عن التنفس فيزيد الضغط داخل البطن فيضغط علي المثانة من
الخارج مما يزيد الضغط داخلها بدرجة عالية تساعد علي تفريغها .


ما هو سلس البول و لماذا يحدث ؟




هناك نوعان من سلس البول :


سلس البول الأولى : و يعني ببساطة أن الطفل يعاني من مشكلة التبول في الليل و قد ينتابك الرعب عندما ترين طفلك البالغ من العمر السنة الرابعة أو الخامسة و
هو لا يزال يتبول لاإراديا و يرفض بعض الأطباء استخدام المصطلح لطفل لم يبلغ السابعة بعد .

سلس البول الثانوي : و هو حاله مختلفة من النوع الأولى . و يعني المصطلح أن الطفل الذي لم يكن يتبول في السابق لمدة اشهر و ربما لسنوات قد يبدأ بعد تلك
الفترة في التبول في سريرة و يكون هذا نادرا نتيجة القلق و الضغط وربما أن التبول الثانوي يكون مزعجا للطفل كثيرا و لوالديه أيضا فانه يحب طلب النصيحة
علي الفور .


و أسباب التبول اللاإرادي عديدة منها ما هو عضوي و منها ما هو نفسي :




1-أسباب عضوية:


- قد يدل التبول أثناء النوم بين الأطفال الذين تجاوزوا الثالثة أو الرابعة علي وجود مشكلة في الكلي أو المثانة .
-وقد ينتج التبول أثناء النوم عن اضطرابات النوم .
-وفي بعض الحالات يكون السبب فيه راجعا إلى بطئ تطور التحكم في المثانة عن المعدل المعتاد .
-وقد يحدث التبول اللاإرادي بسبب وجود بضع أنواع الديدان كالدودة الدبوسيه .
-كما قد يحدث التبول اللاإرادي بسبب وجود حالات فقر الدم و نقص الفيتامينات .
-كما أن بعض الأمراض العصبية مثل حدوث نوبات الصرع أثناء النوم قد تسبب سلس البول .


2 – أسباب نفسية :


و هناك عدة أسباب عاطفية قد تؤدي إلى التبول أثناء النوم مثل :
- عندما يبدأ طفل في التبول أثناء النوم بعد عده شهور من الجفاف أثناء الليل فهذا يعكس مخاوف عدم الأمان و قد يأتي هذا بعد التغيرات أو أحداث تجعل الطفل لا
يشعر بالأمان .
- الانتقال إلى منزل جديد .
-افتقاد عضو من أعضاء الأسرة أو شخص محبوب .
- أو علي وجه الخصوص وصول مولود جديد أو طفل آخر إلى المنزل يحتل مملكه الطفل الأول أمه بالتبول علي نفسه .
- وفي بعض الأحيان يحدث التبول أثناء النوم بعد فترة من الجفاف بسبب حدة التمرين الذي يتلقاه الطفل علي استخدام الحمام .
- الخوف من الظلام أو القصص المزعجة أو من الحيوانات أو من التهديد و العقاب .
-عند خوض تجربة جديدة لم يتعود عليها الطفل مثل دخول المدرسة أو دخول الامتحان.
-التدليل الزائد للطفل و عدم اعتماده علي نفسه في أي شئ .
- وقد يكون التبول أثناء النوم ناتجا عن انفعالات الطفل أو عواطفه التي تتطلب انتباه الوالدين لها .


التشخيص :


يشخص اضطراب البول بالآتي :
-تكرار إفراغ البول نهارا أو ليلا في الفراش أو الملابس سواء كان لاإراديا أو مقصودا .
-أن يتكرر ذلك مرتين أسبوعيا لمدة ثلاثة اشهر علي الأقل و يسبب قلقا أو خللا اجتماعيا أو وظيفيا .
-أن لا يقل العمر الزمني عن خمس سنوات .
-ليس سببه تأثيرات فسيكولوجية مباشرة لمادة ( مدر البول ) أو اضطراب جسماني مثل البول السكري و الصرع و التهاب مجري البول


العلاج والوقاية :


أن العلاجات التي جريت في هذا المجال عديدة و متنوعة و تعطي نتائج متفاوتة و لذلك فالجوانب الهامة في العلاج تتمثل في الآتي :
ينبغي علي الأباء ا يتذكروا أن الأطفال نادرا ما تتبول أثناء النوم فن قصد و عادة ما تشعر بالخجل من هذه الفعلة و بدلا من أن يشعر الأباء الطفل بالخجل و
الدونية فانهم يحتاجون التشجيع الطفل و إحساسه بأنه في القريب العاجل سيصبح قادرا علي الحفاظ علي نفسه أثناء النوم و يمكن الاستعانة برأي طبيب الأطفال في
هذه النقطة .
توفير جو اسري طيب أمام الأطفال و يجب أن تكون مناقشة الوالدين – ناهيك عن شجارهما – بمأوي عن الأولاد الذين يجب أن يشعروا انهم يعيشون في بيت كله سعادة
و حب .
إعطاء الطفل الثقة في النفس بان المشكلة ستزول و لو نجحنا في إشراكه في حل هذه المشكلة لكانت النتائج أفضل .
تعويد الطفل الاعتماد علي نفسه من وقت مبكر حتى يتعود كيف يواجه الأمور و يتصرف في حلها – تحت أشراف والديه – فان الطفل الذي يتعود الاعتماد علي نفسه نادرا ما يعاني من هذه المشكلة. عدم العطاء الطفل سوائل كثيرة في النصف الثاني حتى تقل كمية البول و بالتالي لا
يتبول في فراشه . جعل الطفل أو تعويده علي أن يتبول عدة مرات قبل نومه و إذا أمكن إيقاظه قبل الموعد الذي تعود أن يتبول فيه فانه لن يبلل فراشة و سوف بالتالي يكتسب الثقة
في نفسه مما يساعده علي تحسنه بسرعة . العلاج التشريطي و يكون باستخدام وسائل للتنبيه و الإنذار بجرس من خلال دوائر
كهربائية تقفل عندما يبلل الطفل ملابسة الداخلية أو المرتبة و هذه بالتدريج يعوده علي الاستيقاظ في موعد الذي يبلل فيه فراشة و يمكنه الذهاب إلى الحمام
وقضاء حاجته .

تدريب المثانة لزيادة سعتها حيث يشرب الطفل كميات كبيرة من السوائل إثناء النهار و يطلب منة تأجيل التبول لبعض الوقت و يزداد الوقت تدريجيا علي مدي عدة
أسابيع و خلالها يكون قد تم له التحكم في التبول . و هناك دراسات عديدة الآن علي العلاج بالإبر الصينية .
و بالطبع هناك العديد من الأدوية تمت دراستها و تجربتها في هذه الحالات و نتائجها متباينة مثل استخدام عقار تفرانيل بجرعة ( 25 – 50 ملم ) حيث يؤدي إلى
تقليل عدد مرات التبول بالمقارنة باستخدام عقار إيحائي في مجموعة ضابطة . و لعل تأثير هذا العقار يرجع إلى تعديل نمط النوم و الاستيقاظ و إلى مفعوله المضاد
للاستيل كولين في عملة علي المثانة البولية .

كما تم استخدام عقار منيرين في حالات التبول اللاإرادي الأولى حيث انه يعمل
كشبيه لهرمون التحكم في إفراز البول مما يقلل من كمية إفراز البول أثناء النوم
حيث ثبت انه في حالات التبول اللاإرادي الأولى يكون مستوي هرمون التحكم في
إفراز البول ليلا اقل من المستوي الطبيعي مما يسبب كثيرة إفراز البول و حدوث
التبول الليلي اللاإرادي و قد وجد أن نسبة الشفاء تصل إلى 80% عند حسن استخدام
لدواء للمريض المناسب و بالجرعة المناسبة .

ابو طلحة
25-08-2009, 11:22 PM
الفشل الكلوي المزمن :

الفشل الكلوي المزمن ليس مرضاً بذاته وإنما هو محصلة نهائية لكثير من الأمراض التي تصيب الجهاز البولي والتي تظل مهملة العلاج. والمرحلة التي تظهر فيها أعراض الفشل الكلوي وهي غالباً مرحلة متقدمة ولهذا السبب لا يكون العلاج في هذه المرحلة علاجاً حقيقياً وإنما يكون العلاج المتاح وأياً كانت الإمكانيات والقدرات الطبية هو علاج لتحسين حالة المريض. الأمراض التي تؤدي إلى الفشل الكلوي المزمن. .......

الشرح :


الفشل الكلوي المزمن


الفشل الكلوي المزمن ليس مرضاً بذاته وإنما هو محصلة نهائية لكثير من الأمراض التي تصيب الجهاز البولي والتي تظل مهملة العلاج أو غير ظاهرة للمريض.
أو قد ينتج الفشل الكلوي المزمن عند بعض المرضى من الاستهانة والإهمال من المرضى الذين يعانون من بعض الأعراض البولية التي قد تبدو بسيطة في نظرهم ولذلك يستعينون
عليها بتعاطي المسكنات العادية أو الأدوية الفوارة من تلقاء أنفسهم.ً وفي مثل هذه الحالات يبقى المرض الأصلي كامناً ومزمناً ليظهر من وقت لآخر على شكل
أعراض بسيطة ومع مرور الوقت تفسد خلايا الكليتين بالتدريج حتى يأتي الوقت والمرحلة التي تظهر فيها أعراض الفشل الكلوي وهي غالباً مرحلة متقدمة ولهذا السبب لا يكون العلاج في هذه المرحلة علاجاً حقيقياً وإنما يكون العلاج المتاح وأياً كانت الإمكانيات والقدرات الطبية هو علاج لتحسين حالة المريض الاكلينيكية ومساعدته على
الحياة وتعويضه عن بعض الوظائف الحيوية التي تقوم بها الكليتان ومعنى أن شفاء المرض في هذه المرحلة يكون مستحيلاً


وهذه هي خطورة هذا المرض لأنه بوصول المريض إلى هذه المرحلة يكون نسيج الكلى وخلاياها قد فسد أغلبه تماماً وهذه المرحلة لا شفاء منها لأنه لا يوجد الآن أي دواء
لإحياء الكلية الفاسدة أو إعادة خلاياها الدقيقة إلى سابق عهدها في العمل والنشاط


الأمراض التي تؤدي إلى الفشل الكلوي المزمن:


توجد أمراض كثيرة تؤدي في النهاية إلى حدوث الفشل الكلوي المزمن وهي:
ـ مضاعفات البلهارسيا البولية
ـ وجود الحصوات في الكلى أو في الجهاز البولي.
ـ الالتهابات الكلوية الميكروبية المزمنة.
ـ العيوب الخلقية وخصوصاً التكيس الكلوي الخلقي أو الضيق الخلقي بالحالب ومجرى البول وعنق المثانة.
ـ ضغط الدم المرتفع والمهمل.
ـ البول السكري ومرض النقرس.
ـ تضخم البروستات.
ـ الاستعمال الخاطئ لبعض العقاقير والأدوية المسكنة.

ابو طلحة
25-08-2009, 11:23 PM
لالتهاب الكلوي :

تعتبر الكلى من أكثر الأعضاء تعرضاً للالتهابات الميكروبية في الجسم البشري وذلك لأن الدم الوارد لهما من جميع أنحاء الجسم بغزارة شديدة وبمعدل سريع جداً قد يكون محتوياً على ميكروبات مختلفة وخصوصاً من البؤر الصديدية. والالتهابات الكلوية تشكل نسبة عالية من الأمراض التي تؤدي إلى فشل الكليتين خصوصاً إذا أهمل علاجه أو تكرر حدوثه. الالتهاب الكلوي الحاد عند الأطفال. الالتهاب الكلوي الحاد في البالغين. التهابات الكلى أثناء الحمل.....

الشرح :



الالتهاب الكلوي




تعتبر الكلى من أكثر الأعضاء تعرضاً للالتهابات الميكروبية في الجسم البشري وذلك لأن الدم الوارد لهما من جميع أنحاء الجسم بغزارة شديدة وبمعدل سريع جداً قد يكون محتوياً على ميكروبات مختلفة وخصوصاً من البؤر الصديدية الموجودة في لجسم البشري مثل الجلد أو اللوزتين أو التجويف الأنفي والحلق واللثة والأسنان
وقد تصل الميكروبات المختلفة إلى الكلى من طرق أخرى وهي الأوعية الليمفاوية التي ترد إليها من البروستات في الرجل أو عنق الرحم في المرأة وقد يكون التهاب الكلى عارضاً بسيطاً يزول مع العلاج العادي ولكنه في حالات كثيرة يكون شديداً ومزمناً وغير قابل للشفاء بسهولة وخصوصاً إذا أهمل في مراحله الأولى.

والالتهابات الكلوية تشكل نسبة عالية من الأمراض التي تؤدي إلى فشل الكليتين خصوصاً إذا أهمل علاجه أو تكرر حدوثه ولهذا فإننا يجب أن نقي أنفسنا من خطر الفشل الكلوي بالمبادرة باستشارة الطبيب المختص عند حدوث الأعراض المرضية التي تشير إلى التهاب الكلى أو المسالك البولية.


الالتهاب الكلوي الحاد عند الأطفال:

يحدث هذا المرض بكثرة للأطفال من سن 2 إلى 6 سنوات وهو أكثر شيوعاً عند البنات في هذا السن ويحدث على شكل ارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة مع رعشة متكررة وقيء شديد مع فقدان للشهية وهزال واضح وسريع ومن النادر أن يحدث مع هذه الأعراض الحادة أي علامات تشير إلى إصابة الكلى أو الجهاز البولي، مثل التغير في لون البول أو نزول دم معه أو ألم في منطقة الكليتين أو كثرة في التبول وإنما تظهر هذه الأعراض بوضوح في مرحلة متأخرة من المرض عند وصول المريض إلى حالة مزمنة من المرض وفي هذه الحالات يحدث للطفلة أو الطفل هزال شديد مع فقر دم وهي أنيميا واضحة وفي مثل هذه الحالات فإن على الطبيب المعالج أن يفحص الجهاز البولي بكل
دقة وبكل الإمكانيات المتاحة لأنه قد ثبت أن أغلب هذه الحالات تحدث نتيجة عيوب خلقية في الجهاز البولي ومن الطبيعي أن هذه الالتهابات لن تنتهي بالعلاج
التحفظي بالمضادات الحيوية وإنما يجب علاجها جراحياً عن طريق إصلاح هذه العيوب الخلقية حتى لا يتكرر حدوث الالتهابات التي تنتهي بالفشل الكلوي.



الالتهاب الكلوي الحاد في البالغين:


وهذا المرض يحدث أيضاً في السيدات أكثر من الرجال خصوصاً في مرحلة الشباب الأولى ومع مرحلة النشاط الجنسي النشط في شهر العسل أو أثناء الحمل أو في سن
اليأس والكلى اليمنى أكثر تعرضاً للالتهابات من الكلى اليسرى ولو أن حدوث الالتهاب في الكليتين هو الأمر الغالب.
وتبدأ الأعراض حادة وشديدة حيث تبدأ بحمى شديدة وصداع غير محتمل مع رعشة متكررة وكذلك غميان شديد مع قيء متكرر وقد يتأخر ظهور الأعراض البولية لمدة يوم أو
يومين حيث يحدث ذلك على صورة حرقة شديدة في البول وألم في مجرى البول مع ظهور الآلام الحادة في الجنبين.

وإذا أهملت الحالة أو لم تأخذ حقها في العلاج الصحيح فقد تحدث أعراض الفشل الكلوي مع نقص ملحوظ في كمية البول وخصوصاً في الحالات التي تكون مصحوبة بضيق
في الحوالب أو انسداد في مجرى البول.


التهابات الكلى أثناء الحمل:


يعتبر من أكثر أمراض المسالك البولية حدوثاً للسيدات وأكثر الأوقات التي يحدث فيها ما بين الشهر الرابع والسادس في فترة الحمل والسيدة التي يحدث لها مثل هذا
الالتهاب في الحمل الأول تكون معرضة للإصابة به في كل مرات الحمل التي تحدث لها وخصوصاً إذا كانت تعاني من التهابات مزمنة في عنق الرحم أو مجرى البول ويجب على
كل سيدة يحدث لها هذا الالتهاب في الحمل الأول أن تعرض نفسها للكشف بمعرفة طبيب أخصائي بالمسالك البولية في كل فترات الحمل التي تحدث لها بعد ذلك سواء حدث لها
أي أعراض أو ألم، وكذلك في فترة النفاس ومن الأفضل أن تحلل البول بانتظام لفترات طويلة بعد ذلك حتى تتأكد تماماً من انتهاء المرض.

ابو طلحة
25-08-2009, 11:23 PM
حصوات الكلى :

لأن جميع المرضى بحصوات الكلى يستفيدون من تخفيف تركيز البول، فإن شرب كميات كبيرة من السوائل يبقى ركن العلاج الأساسي. أما طرق العلاج الغذائية والدوائية الأخرى فتعتمد على التركيب الكيميائي للحصوات وللبول.

الشرح :



حصوات الكلى


لأن جميع المرضى بحصوات الكلى يستفيدون من تخفيف تركيز البول، فإن شرب كميات كبيرة من السوائل يبقى ركن العلاج الأساسي. أما طرق العلاج الغذائية والدوائية الأخرى فتعتمد على التركيب الكيميائي للحصوات وللبول:
· الكالسيوم
·أوكزلات
· سيترات
· حمض البول
· مغنيسيوم
·صوديوم
· كرياتينين

والعلامة الوحيدة المفيدة لتخمين كفاية البول المجمع لمدة 24 ساعة هي محتواه من الكرياتينين.


-البول السيستيني:

شرب كميات كافية من السوائل يعتبر ذو أهمية خاصة لمرضى البول السيستيني الذين تتكون لديهم الحصوات خلال ليلة واحدة. السيستين عديم الذوبان بشكل كبير لدرجة أنه يجب على المريض شرب كميات كبيرة من السوائل ، خمسة لترات أو أكثر في اليوم، وعلى مدار الساعة ليتم المحافظة على تركيز مخفف للبول وبشكل مستمر.


- زيادة إفراز الكالسيوم في البول:

في الماضي، أكدت طرق المعالجة على تقليل كمية الكالسيوم في الطعام. النظرة قد تغيرت بالكامل، بعد معرفة أخطار نقص الكالسيوم في الطعام. فلقد أظهرت الدراسات
إن انخفاض كمية الكالسيوم ترتبط بزيادة مخاطر تشكل الحصوات. والتفسير المحتمل لذلك، هو أن الكالسيوم يرتبط بالأكزلات في الأمعاء ونقص كمية الكالسيوم سيؤدي
إلى ازدياد امتصاص الأكزلات من الطعام. التأثير الواقي للكالسيوم الإضافي لوحظ فقط مع الكالسيوم الغذائي (من الطعام وليس من الإضافات الدوائية)، إن جميع مرضى زيادة إفراز الكالسيوم يجب أن يخفضوا كمية الصوديوم في الطعام إلى الغرامين في اليوم ( كما في ارتفاع ضغط الدم ) . في بعض المرضى إنقاص كمية الصوديوم سيخفض إفراز الكالسيوم إلى مستوياته الطّبيعية. معالجة زيادة إفراز الكالسيوم تتطلب في العادة استعمال مدرات البول لتحفز إعادة امتصاص الكالسيوم في الأنبوب الكلوي الأقصى.


-نقص تركيز أملاح السترات في البول:

من أكثر الحالات الشائعة التي تسبب حصوات الكلى والتي تحدث في كل المرضى الذين يصابون بحصوات فوسفات الكالسيوم وفي العديد من المرضى المصابين بحصوات أوكزلات الكالسيوم الغير مترافقة بازدياد الحامضية. إن لم يكون مستوى البوتاسيوم مرتفع في الدم يتم استخدام سترات البوتاسيوم في العلاج.


- زيادة إفراز الأوكزلات في البول:

طرق علاج زيادة إفراز الأوكزلات تتضمن تقييد كميات الأوكزلات التي يتم الحصول عليها. ونتائج الجهود التي تحد من كمية الأوكزلات من الأطعمة مثل الشوكولاتة،المكسرات، السبانخ، التوت، والبنجر (الشمندر) مخيبة أحيانا حتى مع المرضى الأكثر وعيا.


-زيادة إفراز حمض اليوريك (حمض البول):

عقار ألوبيورينول يمنع تكرار حدوث حصوات أوكزلات الكالسيوم في المرضى المصابين بزيادة إفراز حمض البول ويعتبر العلاج المثالي لكل المرضى المصابين بزيادة إفراز حمض البول، سواء كانت الحصوات من أوكزلات الكالسيوم ، حمض البول، أو خليط منهما. تجنب البيورين أساس مجموعة مركبات حمض البول في الجسم من مصادر غذائية كالسمك، الطيور، واللحوم، خاصة لحم الأعضاء (كبد، كلى ،..)، ربما يساعد أيضا في خفض إفراز حمض البول.



====== انتهى الموضوع ======

ابو طلحة
25-08-2009, 11:24 PM
تحية طيبة للجميع هنا ..
اليكم موسوعة طبية شاملة عن اهم واخطر واشهر الامراض
دراسة ومعلومات واعرض واساليب علاج ونصائح ..
نقلا عن موسوعات عالمية طبية لدى شخصيا ..
نقلا عن موسوعات ومواقع طبية مشهورة ومعتمدة ..


-----------------------------------------------

ضمور العضلات الشوكي S.M.A :

إن كلمة "ضمور العضلات الشوكي" (أو الفقري) أخذت تسميتها من إصابة المرض الأعصاب التي تظهر من الحبل الشوكي الموجود في العمود الفقري. مرض ضمور العضلات الشوكي (إس إم إيه) يجعل العضلات في أجسام المصابين أضعف و لا يمكن أن يتحكّموا فيهم.وهذا أحيانًا يعني أن لدى الأطفال مع مرض (إس إم إيه) متاعب تنفّسية ومشاكل في البلع. هناك عدة تقسيمات لهذا المرض. ولكن من أشهر تقسيماته هو تقسيمه حسب شدة الإصابة إلى ثلاث أنواع نوع شديد و متوسط وخفيف ويضاف إليها نوع رابع يسمى نوع الكبار. ماذا عن العلاج؟...

الشرح :



ضمور العضلات الشوكي S,M,A


دعونا نوضح بعض الشيء عن تسمية هذا المرض. إن كلمة "ضمور العضلات الشوكي" (أو الفقري) أخذت تسميتها من إصابة المرض الأعصاب التي تظهر من الحبل الشوكي الموجود في العمود الفقري. و يظهر على شكل ضمور لعضلات الأطراف مع ارتخاء شديد في العضلات. ويطلق عليه باللغة الإنجليزية (Spinal Muscular Atrophy) ويختصر بالحروف الأولى لكل كلمة(SMA) مرض إس إم أي.
وهذا المرض مرض وراثي ينتقل من جيل إلى آخر كما تنتقل الصفات الوراثية الأخرى. فنحن نكتسب الصفات الوراثية من آبائنا مثل لون العيون والشعر. فإذا كان
والدتك –مثلا-شعرها أشقر من المحتمل أنّ يكون لك شعر أشقر. وهذا المرض يعتبر من الأمراض التي تنتقل بالوراثة المتنحية حيث يكون الأبوان حاملين (ناقلين) للمرض واحتمالية أن يصاب طفل أخر هو 25%.
أيضا مرض ضمور العضلات الشوكي (إس إم إيه) يجعل العضلات في أجسام المصابين أضعف و لا يمكن أن يتحكّموا فيهم.وهذا أحيانًا يعني أن لدى الأطفال مع مرض (إس
إم إيه) متاعب تنفّسية و مشاكل في البلع.


الأسباب:

مرض الضمور العضلي الشوكي ناتج عن خلل(طفرة) في جين يسمى اختصارا إس إم أن (SMN) و المعلومات المتوفرة في هذا الوقت هو أن هذا الجين ينتج بروتين له دور مهم في الخلايا الأمامية للحبل الشوكي .و الخلايا الأمامية هي التي تتحكم بحركة العضلات الموجودة في أجزاء الجسم المختلفة عن طريق ألياف عصبية(كأسلاك الكهرباء
في المنزل) طويلة. فعند رغبت الإنسان مثلا فى تحريك تلك العضلة فإن الخلية الأمامية ترسل إشارة كهربائية عبر ذلك السلك لتحرك العضلة. وعند ضمور الخلايا الأمامية فإن العضلات لا تستطيع الحركة ومع الوقت تضمر تلقائيا تضمر هذه العضلات أيضا. وبغض النظر عن الدور الحقيقي للبروتين المنتج من جين إس إم إن فان هذا البروتين مهم في استمرار الخلية الأمامية في أداء دورها.
ومع أن ضمور الخلايا الأمامية متواصل فالمصابين بالمرض فان العبء عليها أيضا يزداد مع نمو الجسم و زيادة العضلات وحاجة الجسم للحركة. ولذلك فان الأمر
يزداد تعقيدا فمع عدم الحركة وضمور العضلات فإن الهشاشة في العظم تزداد ويبدأ العمود الفقري بالانحناء نتيجة لعدم أداء العضلات لدورها المتوقع و الذي هو الحركة و الحفاظ على توتر(شد) العضلات.


أنواع وتقسيمات المرض:

هناك عدة تقسيمات لهذا المرض. ولكن من أشهر تقسيماته هو تقسيمه حسب شدة الإصابة إلى ثلاث أنواع نوع شديد و متوسط وخفيف ويضاف إليها نوع رابع يسمى نوع الكبار. وهناك من يضيف نوعين إضافيين اشد من النوع الأول حيث يولد الطفل ولديهانكماش في المفاصل مع تأثيره على ملامح الوجه و العينين أو بدون.و هذه
التقسيمات بشكل عام يعتمد على شدة الأعراض و وقت ظهورها.


النوع الأول( شديد):

وهذا النوع يسمى أيضا مرض ويردنيج-هوفمان Werdnig-Hoffmann Disease . حيث أن الطبيبين في عام 18.. هما أول من أشار إلى وجود هذا المرض و سمي المرض باسمهم.

وتظهر الأعراض في العادة خلال الأشهر الستة الأولى من العمر مع أن غالبيّة للحالات تظهر العلامات قبل 3 أشهر من العمر .كما قد تلاحظ الأم خلال الحمل قله
حركة الجنين في بطنها خاصة في الأشهر الأخيرة من للحمل.

وتبدأ الأعراض بملاحظة الأهل لوجود ارتخاء في العضلات مع ضعف في العضلات خاصة الأطراف و الرقبة مع قله في الحركة. و هذا الارتخاء و الضعف يزداد مع مضي
الوقت.
الطفل المصاب بهذا النوع يعتمد اعتماد كلي على الغير فهو غير قادر على رفع رأسه ولا على الجلوس .كما قد تضعف عضلات البلع و المص فتظهر مشاكل في التغذية والبلع
و تكثر عمليات دخول الطعام إلى القصبة الهوائية عن الرضاعة.و يصعب عليه حتى التحكم في بلع الريق و الافرازات المخاطية المتراكمة في الحلق.
كما تتضح (خاصة للأطباء) اهتزازات مستمرة في اللسان تجعل تشخيص المرض أكثر و وضوحا لدى الأطباء.
ويظهر لديه ضعف عام بعضلات و يبدو الصدر غائر و ضيق من أعلى . كما يبذل مجهود كبير للتنفس بسبب ضعف و ارتخاء عضلات القفص الصدري. و يمكن ملاحظة ذلك بتحرك
عضلات البطن بدل الصدر عند التنفس و ذلك ناتج لان عضلات القفص الصدري ضامرة و لا تقوم بدورها ما عدى الحجاب الحاجز و الذي يفصل الصدر عن البطن. و مع تدهور
مشاكل التغذية و البلع و التنفس فان الطفل تدهور حالته إلى أن يتوفى في السنة الثانية من العمر.


... يتبع ..

ابو طلحة
25-08-2009, 11:25 PM
النوع الثاني (متوسط )


يشخص المصابون بهذا النوع من الضمور بعد سن سبع اشهر و خلال الثمان عشر شهر الأولى. و تقريبا دائما قبل إتمام السنة الثانية من العمر. مع أن الغالبية قبل
الشهر الخامس عشر.قد يستطيع الطفل المصاب بهذا النوع من الجلوس بدون وضع ساند لهم.مع أنهم في الغالب يحتاجون من يحركهم لوضعية الجلوس عندما يكونوا مستلقين.و قد يستطيع
المصاب في مرحلة متأخرة من الوقوف و لكن بمساعدة الأجهزة المساعدة و الساندة. وفي الغالب فان المصاب بهذا النوع لا يواجه مشاكل في التغذية و لكن قد يصعب
عليه تناول كمية كافية من الغذاء عن طريق الفم نتيجة لضعف المضغ و البلع. ولذلك قد يحتاجون لتناول المزيد من الطعام و الغذاء عبر أنبوب في الأنف أو عن طريق
البط مباشرة إلى المعدة خاصة إذا كان هناك خوف من دخول الطعام إلى الجهاز التنفسي.

كما يعاني المصاب بهذا النوع بضعف في عضلات التنفس و أن كان يستطيع أن يتنفس بشكل جيد و كافي إلى أن قدرته على المحافظة على مستوى كافي من الأكسجين في الدم
خلال النوم صعب بعض الشيء و قد يحتاج الشخص إلى اسطوانة أكسجين كمساعدة. كما أن هناك ضعف في الكحة و طرد الافرازات التنفسية و لذلك قد تكثر لديهم الالتهابات
الرئوية. كما تظهر الاهتزازات المميزة لمرض ضمور العضلات الشوكي في اللسان في هذا النوع أيضا. و من الشائع أيضا حدوث انحناء و تقوس في العمود الفقري قد يستدعي إجراء
عملية جراحية مع هشاشة عامة في العظام. ومع نمو الجسم يزداد الضغط على الخلايا العصبية و لذلك قد تدهور صحة المريض مع
الوقت و قد تثبت حالته لمدة طويلة.


النوع الثالث (خفيف)


يطلق على هذا النوع أيضا مرض كوجل بيرق-فليندر (Kugelberg-Welander) ويتراوح سن ظهور الأعراض في هذا النوع بشكل كبير.فقد يتراوح ظهور الأعراض بين
السنة الأولى من العمر إلى وقت البلوغ حتى بعد ذلك العمر.مع أن الأعراض في العادة تبدأ بالظهور خلال الثلاث السنوات الأولى
تبدأ الأعراض عادة في الأيدي، الأقدام و اللّسان و انتشرت إلى المناطق الأخرى للجسم

يستطيع المريض إن يقف و يمشي ويمارس حياته الطبيعية و مع عدم تأخر في النمو أو اكتساب المهارات الأساسية. و لكن قد يلاحظ الأهل كثر ة تعثر الطفل و صعوبة
النهوض من وضع الجلوس و في لانحناء و قد يتطور المرض حتى يصبح المريض غير قادر على المشي مع تقدم العمر فيحتاج إلى استعمال الكرسي المتحرك.


النوع الرابع(الكبار)


تظهر أعراض هذا النوع بعد السن 35 سنة. و من النادر جدا أن تظهر بين سن ثمان عشر سنة و ثلاثون سنة.و تظهر الأعراض بالتدريج و بشكل بطيء كما أنها من النادر
أن يصيب عضلات الفم المتعلقة بالبلع و تنسيق التنفس. ومن الأشياء الأساسية و المميزة لمرض ضمور العضلات الشوكي بكل أنواعه (الأول و
الثاني و الثالث و الرابع) هو سلامة الحواس الأخرى و سلامة العقل و الإدراك و
التفكير. النوع العمر عند الإصابة العمر الافتراضي مهارات النمو إضافات النوع الأول قبل 6 اشهر اقل من سنتين يجلسون بالمساعدة صعوبات واضحة في التنفس
والبلع. مع اهتزز في اللسان
النوع الثاني 6-18 شهر 70% يعيشون إلى 25 سنة يستطيعون الجلوس اهتزاز في الأصابع و اللسان.يصاب 50% بتقوس بالظهر
النوع الثالث بعد 12 شهر طبيعي يعتمدون على أنفسهم في الحركةالنوع الرابع بالغ طبيعي طبيعية


التشخيص


يفحص الأطباء المرض حسب الأعراض الخارجية للمرض و تسلسل تاريخ المرض. و من أهم الأعراض هي ارتخاء و ضعف العضلات و اهتزاز اللسان. و يستعين الأطباء ببعض
الفحوصات الطبية و التي تتمثل في تخطيط العضلات (Electroyography) وتخطيط العصب(الألياف العصبية) Nerve Conduction Velocityمع الفحوصات الأخرى لتأكد من
عدم و جود أمراض أخرى مشابهه له كقياس إنزيم العضلة (CPK) في حالة أمراض العضلات.و في السابق كان الأطباء يعتمدون على عينة العضلات لتشخيص النهائي
للمرض و لكن و مع توفر التحليل الجيني( تحليل SMN gene) قل بشكل كبير إجراء هذا التحليل و يجرى في المراكز التي لا يتوفر فيها هذا التحليل أو في الحالات التي
ظهرت فيها نتائج التحليل سليمة بينما الأطباء لديهم قناعة في الإصابة بهذا المرض.

وعند إجراء الفحص الجيني فان أكثر من 95% (بالضبط 95-98%) من المصابين بمرض ضمور العضلات الشوكي لديهم نقص في كلا نسختي جين إس إم إن رقم واحد و التي جاءت
من الأب و الأم. بينما 5% (بالضبط 2-5%)ليدهم نقص في أحدى النسختين و النسخة الأخرى فيها تغير في تسلسل الدي إن أي(Point Mutation ) و ليس نقص.و في كل
الحالات الناتجة عن نقص جين إم إس إن يكون النقص في الجزء المسمى بأكسون 7 و أكسون 8 (Exons 7 and 8 ) . و لذلك فان المختبرات عند فحصها لجين إم إس إن رقم
واحد تفحص اكسون 7 و 8. فإذا لم تكن موجودة فإنها تأكد الإصابة بالمرض. و لكن عدم و جود النقص لا يعني بالضرورة عدم الإصابة و ذلك لبعض الإشكالات الفنية
التي قد يطول الحديث عنها.

أما في حالة تغير التسلسل في الدي إن أي فإنه يكشف عنها عن طريق فحص الجين بالكامل و معرفة تسلسله(Sequence analysis)
ويختلف "نوع" و شدة المرض حسب "العدد الإجمالي" للجين رقم اثنان" و المسمى بإم
إس إن رقم اثنان ( تابع القراءة لكي تتضح لك هذه المسألة. ولا يعتمد على تحليل "نقص " الجين و لا حتى تسلسل الدي إن أي للكشف على الشخص
الغير مصاب لمعرفة إذا ما كان "حامل" للمرض أم لا بل يحتاج الأمر إلى طريقة أخرى تعرف (SMN gene dosage analysis)و التي تعتمد على البي سي ار (PCR-****d
dosage ***ay). أو تستخدم طريقة الترابط (Linkage analysis).


الجين المسبب لضمور العضلات


لكي تتمكن من متابعة شرحنا ننصحك أولا بالإطلاع على هذه الصفحة لمعرفة المعلومات الأساسية عن الخلية و النواة و الكروموسومات و الجينات و البروتينات
بشكل سريع. ثم تكمل قراءة الموضوع.

فالجين عبارة عن مقطع في تسلسل الدي إن أي. و الجين( و يسمى باللغة العربية المورث) يتكون من عدة أجزاء و لكن أهم جزئيين هما الأكسونات ( الأجزاء المهمّة
من الجين الذي ينتج البروتين ) و الأنترونات (جزء الحشو بين الأكسونات). و عند طلب الخلية من النواة إنتاج بروتين معين فان جهاز النواة تقوم بإصدار الأوامر
أولا بالقيام بنسخ الجين المراد إنتاج البروتين منه. و الجين هو الدي إن أي و تسمى النسخة المنتجة الأر إن أي. و الأر إن أي. و هو إلى حد كبير شبيه للدي إن
أي ما عدى بعض الاختلاف الكيميائي. يحتوي الأر إن أي في البداية من الأكسونات و الأنترونات كما هو الحال في الدي إن أي. و لكن تقوم النوة بقص الأنترونات من
بين الأكسونات و يتم التخلص منها و من ثم ربط الأكسونات بعضها ببعض فتصبح قطعة متحدة من الأكسونات تسمى الأر إن ي أي الناضج.بعدها ينتقل الأر إن أي إلى خار ج
النواة و يذهب إلى مصنع إنتاج البروتينات(المسمى بالريبوسومات) فيتم قراءة الشفرة المكتوبة على الأر إن أي و ينتج بروتين خاص و مطابق لهذه الشفرة.

يوجد في النواة و داخل الكروموسومات عدد يتجاوز الثلاثون ألف من الجينات. كل جين ينتج نوع مختلفا من البروتينات. و لكن كل خلية تنتج عدد محدود من البروتينات و التي تكون مهمة لأداء الخلية لوظيفتها.

وباختصار فكل إنسان لديه نسختان من كل كروموسوم(نسخة يرثها من أبية و أخرى من امة) و كل كروموسوم عليه نسخة من كل جين. و كل جين عبارة عن مقاطع متصلة مع
بعضها البعض. و هناك نوعان من المقاطع نوع يسمى بالاكسونات و أخر بالانترونات. و هي مرتبة و مترابطة ببعضها البعض. الجين هو الذي يصنع منه البروتين و لكن قبل
أن يصنع البروتين يمر بمرحلة ينتج فيها مادة تسمى بالار ان أي حيث يحذف من الجين الانترونات و تبقى فقط الأكسونات.
وفي كروموسوم 5 ( و لنقل التي مصدرها الأب)و على الذراع الطويلة بالتحديد يقع جينين متجاورين احدهم يسمى بإس إم إن رقم واحد(SMN1) و الثاني يسمى بإس إم إن
رقم اثنين(SMN2)
وبالطبع يوجد نسختين أخريين من الجينين في النسخة الأخرى من كروموسوم 5 و التي مصدرها الأم.
يتكون (SMN1) و (SMN2) من 9 اكسونات (Exons) . و لقد و جد ان الجين رقم 1 هو بالضبط الجين رقم 2 بختلاف بسيط و في نقطة واحدة من تسلسل الدي إن أي في
الاكسون 7 و الاكسون 8 .و لكن الجين المهم و الذي ينتج البروتين هو رقم واحد بينما رقم 2 ينتج كميات قلية جدا.و لكي نختصر سوف نطلق على الجينين جين رقم 1 و
جين رقم 2.
وبذلك فكل إنسان لدية نسختان من جين رقم واحد و نسختان من جين رقم 2. وعند إصابة كلا النسختين من جين رقم و احد بنقص او عطب(طفرة) فان الشخص يصاب بمرض ضمور العضلات الشوكي.

هذه هي الحالة المعتادة و لكن و جدت فروقات نادرة الحدوث بين الناس في عدد
جينات رقم 1 و رقم 2
وهذا الاختلاف في العدد "عقد" أمر الفحوصات للتأكد من إصابة بعض الأشخاص بالمرض و بالكشف على الأشخاص الذين يرغبون أن يعرفوا إذا ما كانوا حاملين للمرض أم
لا!. كما أتضح أيضا أن عدد جينات رقم 2 تحدد شدة الإصابة. فمثلا وجد أن 90% من الأشخاص المصابين بالنوع الخفيف (النوع الثالث) لديهم ثلاث أو أربع نسخ من
الجين رقم 2 بدل من نسختان مع حدوث نقص في كلا نسختي جين رقم واحد.بينما 95% من المصابين بالنوع الأول(الشديد) و جد لديهم نسختان أو واحدة فقط من جين رقم 2 مع
حدوث نقص في كلا نسختي جين رقم 1.و لذلك يبدوا أن الجين رقم 2 ليس مهم إذا كان الجين رقم 1 سليم. و لكنه يصبح مهم جدا إذا كان الجين رقم 1 لا يعمل أو معطوب.
ولذلك فان الأبحاث الحالية تفكر في طرق استحثاث إنتاج كميات من البروتين من الجين رقم 2 عن طريق الأدوية لكي تغطي النقص الحاصل من عطب الجين رقم 1.
و قد اعتمد كثير من المختبرات على فحص وجود الاكسون رقم 7 للجين رقم 1 و رقم 2 في تشخيص "المصابين بمرض ضمور العضلات الشوكي. فإذا لم يجدوا اكسون 7 من جين
رقم واحد شخصوا هذا المرض(كما في الشكل أدناه ) و اذا و جدوه توقفوا و قالوا أن التحليل الذي أجروه "لا ينفي و لا يؤكد الإصابة" و يحتاج الأمر إلى فحوصات أخرى
تتعلق بالكشف على تسلسل الجين و معرفة عدد الجينات في رقم واحد.


العلاج


للأسف لا يوجد علاج شافي لهذا المرض. و لذلك تتم رعاية المصاب بهذا المرض بتقديم المساعدة الطبية المتعلقة بالتغذية و التنفس و العلاج الطبيعي و الحركي.
وقد يطول الحديث حول النواحي الأخلاقية المتعلقة بعلاج النوع الشديد(النوع الأول) و هل يتم إجراء تنفس صناعي أم لا وهل ذلك في صالح الطفل ام يزيد و يطيل
معاناته الجسدية و النفسية.
المرجع :موقع ضمور العضلات الشوكي الإنجليزي

ابو طلحة
25-08-2009, 11:25 PM
الوراثة وسرطان الثدى :

يعتبر سرطان الثدي ثاني أكثر السرطانات شيوعاً عند النساء،. بينما هو من السرطانات النادرة لدى الرجال. الوراثة وسرطان الثدى، لا شك لدى العلماء أن سرطان الثدي من الأمراض التي تنتقل بالوراثة المتعددة الأسباب. وعند تكرر سرطان الثدي في عائلة ما فليس بالضرورة أن تكون هذه الإصابة نتيجة عن وجود عوامل وراثية قوية في تلك الأسرة. اكتشاف الجينات المسببة لسرطان الثدي

الشرح :



الوراثة وسرطان الثدى


يعتبر سرطان الثدي ثاني أكثر السرطانات شيوعاً عند النساء،. بينما هو من السرطانات النادرة لدى الرجال فهو يمثل فقط 1% من مجموع المصابين بسرطان الثدي.وفي الأسطر القادمة سوف نناقش سرطان الثدي من الناحية الوراثية و دور الجينات(المورثات)في الإصابة بالمرض ولن نتطرق إلى الأساليب العلاجية.


الوراثة والسرطان:

إن الأسباب الحقيقة والمباشرة لحدوث السرطان غير معروفة بشكل واضح.ولكن هي تعتبر من الناحية الوراثية من الأمراض المتعددة الأسباب. فهي لا تنتج في العادة من مسبب واحد بل هي ناتج تضافر عدة أمور وعوامل.وتقسم هذه العوامل
أو الأسباب إلى عوامل وراثية وعوامل بيئية.و العوامل الوراثية عبارة عن خلل أو تغير في احد المورثات يجعل الشخص
لدية قابلية للإصابة إذا تعرض إلى شيء في البيئة المحيطة..أي أن الإصابة لا تحدث إلا إذا كان الشخص لدية القابلية
للإصابة وتعرض لمسبب ما في البيئة المحيطة به.


الوراثة و سرطان الثدي:


لا شك لدى العلماء أن سرطان الثدي من الأمراض التي تنتقل بالوراثة المتعددة الأسباب. فالمرأة تصاب بسرطان الثدي إذا
كان لديها استعداد وراثي يجعلها قابله للإصابة ثم تعرضه إلى شيء ما في البيئة المحيطة بها. وعلماء الوراثة يحاولون البحث عن الجينات التي تجعل المرأة لديها قابلية للإصابة كما أن المهتمون بالسرطان بشكل عام يقومون بالبحث عن المسببات البيئية.
مع أننا قلنا أن سرطان الثدي ينتقل بالوراثة المتعددة الأسباب إلا أن هناك بعض العائلات لديها قابلية عالية للإصابة نتيجة لوجود عامل وراثي قوي. وبذلك قد ينتقل المرض(على شكل جين)من جيل إلا أخر. ويقوم علماء الوراثة بإجراء الأبحاث
الوراثية على هذه العائلات لاكتشاف أنواع جديدة من الجينات. وقد تقراء في الصحف بين حين وأخر عن اكتشاف جين
جديد يسبب سرطان الثدي فتتضافر الجهود لمحاولة اكتشاف الأسباب الحقيقية للسرطان والتي قد تفيد في اكتشاف طرق حديثة للوقاية من سرطان أو إنتاج علاج جديد وفعال لهذا المرض الخبيث.
وعند تكرر سرطان الثدي في عائلة ما فليس بالضرورة أن تكون هذه الإصابة نتيجة عن وجود عوامل وراثية قوية في تلك
الأسرة. فقط تكون ناتجة عن تضافر عدة أسباب مع بعضها البعض(أي الوراثة المتعددة الأسباب)أو ناتجة عن تعرض كل
المصابين إلى مواد مسرّطنة في البيئة.فلذلك نستطيع أن نقول أن معظم المصابين بسرطان الثدي حدث لهم السرطان نتيجة
لعوامل وراثية وبيئية مع بعضها البعض.بينما القليل من المصابين لديهم عوامل وراثية فقط أو بيئية فقط.لاحظ أننا استعملنا
كلمة عوامل ولم نقل أسباب و السبب في ذلك هو أن الشخص الذي أصيب بسرطان كان عنده لديه الاستعداد منذ الولادة
للإصابة بسرطان نتيجة لعطب أو خلل أو تغير في احد الجينات(ويسمى هذا التغير بالطفرة) ولكن هذا التغيير لوحده لا
يسبب في العادة بأي مرض ولكن مع مرور العمر أو بعد التعرض إلى شيء ما في البيئة(بعض الفيروسات او المواد
الكيميائية او الأشعات النووية) أدى إلا إصابة النسخة الثانية من الجين بالعطب فسبب له الإصابة بالسرطان.ولذلك تعتبر
السرطانات وسرطان الثدي ضمنهم ناتج عن حدوث طفرتين في زوج من الجينات وهذه الطريقة معروفة لدى الأطباء بالضربة المزدوجة.



اكتشاف الجينات المسببة لسرطان الثدي:

استطاع العلماء بمساعدة من بعض العائلات التي تكررت لديهم الإصابة بسرطان الثدي من اكتشاف بعض الجينات التي تسببت بشكل مباشر في الإصابة بهذا النوع من السرطانات.ولكن مع كل تضافر الجهود لكشف المسببات الوراثة فان العمل
مازال في بدايته ويحتاج إلا المزيد من الأبحاث والتعاون المشترك بين العلماء والمصابين بهذا المرض أو الذين لديهم قابليه
للإصابة.و لتسهيل فهم دور و أهمية هذه الجينات سوف نقسم هذه الجينات إلى ثلاث مجموعات.في المجموعة الأولى جينات
لديها نزعة قوية للإصابة بسرطان الثدي إذا حدث بها طفرة او تغير .وتمثل هذه المجموعة نسبة قليلة من مجموع المصابين
بسرطان الثدي و سو ف نسمي هذه المجموعة بالجينات القوية النادرة الانتشار.والمجموعة الثانية هي أكثر شيوعا من الأول
والجينات فيها قوية،واسم هذه المجموعة الجينات القوية المتوسطه الانتشار.أما المجموعة الأخيرة فهي أكثر انتشار من سابقاتها ولكنها جينات ضعيفة ونسميها بمجموعة الجينات الضعيفة الأكثر انتشار.


الجينات القوية النادرة الانتشار


هناك أمراض نادرة ناتجة عن خلل في جين معين فتجعل المصاب بها لديه قابلية للإصابة بالسرطان في أي جزء من
جسمه. ويطلق على هذه الأمراض متلازمات ومن اشهرها متلازمة لــي فروماني ( Li Frumani Syndrome) وهي ناتجة من خلل في جين مشهور يسمى بجين بي53 (P53 ).وهذا الجين كما هو الحال في كثير من الجينات المسببة للسرطان له تتحكم في انقسام الخلية وانقسامها. وعند حدوث طفرة بها يختل هذا التحكم فينتج عنه خلايا تنقسم بشكل عشوائي أو من دون حاجة وإذا لم يتوقف هذا الانقسام فإن الأمر يؤدي إلى حدوث كتلة كبيرة من الخلايا الغير مرغوب بها فتحدث ورماً.


الجينات القوية المتوسطة الانتشار:

هذه المجموعة تشمل جينين (مورثين)مهمين واحد منهما على كروموسوم 17 ويسمى بالـ جين سرطان الثدي1(BRC1 ) والثاني على كروموسوم 13 ويسمى بجين سرطان الثدي 2 ( BRC2).يوجد حوالي 200 صيغة (الييل Alleles)للجين الأول وحوالي 100 صيغة للجين الثاني. ولكن ليس كل هذه الصيغ تزيد من احتمال الإصابة بسرطان الثدي ولكن كل امرأة
تحمل الصيغة المسرطنة لديها احتمال قد يصل إلى 80 % قبل أن يصل عمرها 70 سنة. يكثر حدوث بعض الصيغ المسرطنة في بعض الشعوب، فمثلا 2.5% من اليهود الإشكنازيين (من أصول أوربية)يحملون الصيغة المسرطنة، وهي
المتسبب الرئيسي في إصابة 25% من كل حالات سرطان الثدي للنساء التي أعمارهن اقل من 40 سنة.ولكن نسبة حاملي
جين سرطان الثدي 1 و 2 في عامة الناس التي أجريت الأبحاث عليهم(أوربيين، ومن أمريكا الشمالية)لا تتعدى 0.5% وهي
المسبب الرئيسي لحوالي 5-10% من حالات سرطان الثدي.هناك مؤشرات إلى وجود جين ثالث في هذه المجموعة ولكن لم
يتم الكشف عنه إلى الآن.لقد اكتشف حديثا أن الصيغة الطبيعية من جين سرطان الثدي 1 قد يتحول إلى صيغة مسرطنة إذا
حدث تغيير في الحالة الكيميائية للجزء المجاور للجين ولذلك ليس شرطا أن يحدث تغير في داخل الجين.تسمى خذه الحالة الكيميائية بإضافة الميثالين إلى الحمض النووي سيتوسين (Hyper-Methylation )


الجينات الضعيفة الأكثر انتشار:


يعرف العلماء القليل من المعلومات عن هذه المجموعة نظرا لصعوبة اكتشافها.وهي مجموعة مهمة نظرا للاعتقاد أنها المسبب الرئيسي لكثير من الحالات. إن أهم جين اكتشف في هذه المجموعة جين يسبب مرض يعرف بمتلازمة أتاكسيا تلنجكتيزيا( Ataxia Telengectasia)ويصيب الأطفال ويؤدي إلى عدم توازن في المشي مع توسع في الشعيرات الدموية في العينين مع زيادة في نسبة الإصابة بسرطان العقد اللمفاوية و هو أيضا يزيد من
احتمال إصابة أم الطفل بسرطان الثدي.وفي المستقبل القريب إنشاء الله سوف يكتشف المزيد و المزيد من هذه
الجينات ولكن يعتقد أن كل جين سوف يكون مسئول عن نسبة صغيرة من حالات سرطان الثدي.

ابو طلحة
25-08-2009, 11:26 PM
الوراثة والسكر :

إن من علامات مرض السكر كما نعلم هو ارتفاع نسبة السكر في الدم. كما أن البنكرياس هو الذي يستشعر ارتفاع وانخفاض السكر وبالتالي يقوم بإفراز أو يتوقف عن إفراز هرمون الأنسولين على التوالي. إن العمل لمحاولة معرفة العوامل الوراثية المسببة لمرض السكر بشكل عام صعبة ومعقدة جدا. يوجد عوامل غير وراثية(بيئية) هي التي تزيد أو تقلل من أهمية العوامل الوراثية وإذا تعرض الشخص الذي لديه استعداد وراثي إلى تلك العوامل الوراثية أصيب بالمرض.

الشرح :


الوراثة ومرض السكر


قد تكون سألت نفسك مرارا "كيف أصبت بمرض السكر أو كيف أصيب ابني أو ابنتي أو والدي بهذا المرض.و قد تكون قلقاً على احتمال أن يصيب هذا المرض احد أبنائك أو أقاربك. بعكس كثير من الأمراض الوراثية فان مرض السكر لا يتنقل بما يعرف بالوراثة البسيطة والتي تعني إنني إذا حصلت على الأسباب الوراثية فان احتمال إصابتي
بالمرض تعتبر أمرا حتمية.و لكن في نفس الوقت فان الكثير من الناس لديهم قابلية أن يصابوا بمرض السكر منذ أن ولدوا.إن موضوع الوراثة و مرض السكر من الأمور
المحيرة للعلماء و أن كانت هذه الحيرة بدأت تنجلي في السنوات الأخيرة باكتشاف الكثير من العوامل الوراثية المسببة لهذا المرض و لكن بقي الكثير من العمل لكشف
و توضيح الصورة الكاملة.

إن من علامات مرض السكر كما نعلم هو ارتفاع نسبة السكر في الدم. كما أن البنكرياس هو الذي يستشعر ارتفاع وانخفاض السكر وبالتالي يقوم بإفراز أو يتوقف عن إفراز هرمون الأنسولين على التوالي. وعندما يستمر ارتفاع السكر في الدم فان ذلك في العادة يكون ناتج من سببين. إما أن البنكرياس بدأ يقل أفرازة للأنسولين
أو أن خلايا الجسم فقدت أو ضعفت استجابتها للأنسولين.


ويوجد عدة تصنيفات لمرض السكر،و لكن اليك احداها. بشكل عام يقسم مرض السكر الى:


1- النوع الأول من مرض السكر IDDM: وهذا النوع هو الذي يصيب الأطفال و من علاماته انخفاض كمية الأنسولين التي يفرزها البنكرياس.و في العادة يكون ناتج عن
هجوم ذاتي من الجسم(عادة خلايا دم بيضاء لمفاوية)على الخلايا التي تفرز هرمون الأنسولين في البنكرياس. ويعالج هذا النوع عن طريق إعطاء الأنسولين تحت الجلد. و لذلك فان هذا النوع أيضا يطلق علية مرض السكر المعتمد على الأنسولين (Insulin-dependent diabetes mellitus)هناك عوامل وراثية و بيئية لها علاقة
بالإصابة بهذا النوع من مرض السكر. والعلماء بصدد اكتشاف العوامل الوراثية و قد
اكتشف بالفعل بعض الجينات المسببة لهذا النوع.

2- النوع الثاني من مرض السكر NIDDM : وهذا النوع يصيب في العادة البالغين و عادة يحدث بعد سن الأربعين و قد يكون مصحوب بالسمنة.و هو يمثل 55-75% من مجموع
المصابين بالسكر.و يتميز هذا النوع من المرض بأنه يستجيب للأدوية المخفضة للسكر عن طريق الفم.و لذلك يطلق عليه مرض السكر غير المعتمد على
الأنسولين(non-insulin-dependent diabetes mellitus).

3-مرض السكر للبالغين الذي يصيب الشباب: MODY ( (Maturity onset diabetes of youth:و هذا النوع هو مشابه للنوع الثاني من مرض السكر و لكنه يحدث لمن هم في
سن الشباب. و هناك عوامل وراثية قوية في حدوث هذا المرض.

4- مرض السكر الناتج من أسباب ثانوية Secondary: و تعني كلمة ثانوية أن مرض السكر حدث بأسباب أخرى وان ارتفاع السكر حدث نتيجة لذلك المرض.و يدخل تحت هذا
النوع الرضوض التي تصيب البنكرياس مباشرة، أو ناتجة عن أمراض وراثية أخرى و سوف نتطرق إليها لاحقا.


النوع الأول من مرض السكر:


يصيب هذا النوع تقريبا 1 من كل 200 فرد في المجتمع.و هو اشهر الأمراض التي تصيب الأطفال والمراهقين.وإحصائيا فانه عند البلوغ و سن المراهقة فان 1 من كل 600
مراهق سوف يصاب بهذا المرض.
هناك دلالات كثيرة عن و جود عوامل و راثية في هذا النوع من السكر و لذلك ففي بعض الأحيان نشاهد بعض الأسر لديهم أكثر من طفل مصاب بهذا النوع من السكر.و لكن
العوامل الوراثية ليست قوية و لذلك فان حدوث إصابة لطفل في العائلة أو في احد الأقارب لا يعني بأي حال أن هذا المرض سوف يصيب الآخرين.و إليك بعض النسب
الحسابية التي تتحدث عن احتمال الإصابة بهذا النوع من مرض السكر:

إذا كانت والدتك مصابة بالنوع الأول من مرض السكر فان احتمال إصابتك بنفس المرض هي 3%.
إذا كان والدك مصاب بالنوع الأول من مرض السكر فان احتمال إصابتك بنفس المرض هي 9%.
إذا كان والداك مصابين بين بالنوع الأول من مرض السكر فان احتمال إصابتك بنفس المرض هي 30%.
إذا كان أخوك أو أختك مصاب أو مصابة بالنوع الأول من مرض السكر فان احتمال إصابتك بنفس المرض هي 10%.
إذا كان أخوك التوأم (غير المتطابق لك) مصاب بالنوع الأول من مرض السكر فان احتمال إصابتك بنفس المرض هي 20%.
إذا كان أخوك التوأم (المتطابق لك) مصاب بالنوع الأول من مرض السكر فان احتمال إصابتك بنفس المرض هي 35%.
هذه النسب توحي أن هناك عوامل و راثية و غير وراثية تلعب في الإصابة بهذا المرض.و لذلك فان مرض السكر يصنف وراثية على انه من الأمراض التي تنتقل بما
يسمى بالوراثة المتعددة الأسباب(Multifactorial Inheritance ).و من علامات هذا النوع من الأمراض أن احتمال الإصابة تزيد كلما زاد عدد المصابين في الأسرة و
تقل كلما قل عدد المصابين.و يجري العلماء جهودا حثيثة في اكتشاف العوامل الوراثية المسببة لهذا المرض.و لا شك انه أيضا يوجد عوامل وراثية تحمي من
المرض. و في نفس الوقت فانه هناك عوامل بيئية في المحيط الذي حولنا تلعب دورا مهم في الإصابة بهذا المرض أو الوقاية منه. بل هناك دلائل عديدة تدل على أن بعض
الفيروسات قد تكون هي التي حفزت جهاز المناعة في الجسم بالهجوم الذاتي على خلايا البنكرياس و أدت إلى تدميره عن طريق الأجسام المضادة التي تصنعها خلايا
الدم البيضاء و التي تسمى بالخلايا اللمفاوية.


.. يتبع ..

ابو طلحة
25-08-2009, 11:26 PM
النوع الثاني من مرض السكر.


يصيب النوع الثاني من مرض السكر تقريبا 3 من كل 100 فرد في المجتمع.و لكن هذه النسبة تختلف على حسب الشعوب و الأعراق كما أنها تزيد مع تقدم العمر.فعلى سبيل
المثال فان هذا النوع يحدث 3 إلى 5 الأضعاف في الآسيويين و الأفارقة من أصول كاريبة و الذين يعيشون في بريطانيا.و أن كان هذا النوع يشتهر بأنه يصيب الكبار
بشكل كبير فانه في بعض الأحيان قد يصيب الصغار في السن خاصة أولئك الذي في سن الشباب و سن المراهقة.
تلعب العوامل الوراثية دورا اكبر في هذا النوع من مرض السكر .و قد يتركز المرض بشك واضح في بعض الأسر.و لكن حتى و لو حدث أن أصيب احد أقاربك أو إخوتك بهذا
النوع من المرض فهذا لا يعني على الإطلاق إن احتمال إصابتك أمرا حتميا.أن نمط الحياة(العوامل البيئية) يلعب أيضا دورا مهم في الإصابة بهذا المرض.فنوع الطعام
والسمنة و قلة الحركة لها دور مهم في زيادة أو تخفيض احتمال الإصابة بهذا المرض كما أنها أيضا تلعب دورا في تخفيض أو رفع مستوى السكر في الدم في
المصابين بهذا المرض.

و لو نظرنا إلى قبائل البيما في أريزونا الأمريكية(Pima Native Americans) لوجدنا أن نسبة الإصابة بمرض السكر من هذا النوع يصل إلى 40% من نسبة السكان
بينما السكان البيض في نفس الولاية لا تتعدى نسبة الإصابة فيهم عن 1- 2%.كما ن سكان جزيرة النيرو الأطلسية(Pacific island of Nauru) تصل نسبة الإصابة فيهم
إلى 34%. يعتقد أن ارتفاع نسبة الإصابة في تلك الشعوب هو ناتج عن تغير في نمط تناولهم للطعام!.فإلى وقت قصير كان الطعام في تلك المناطق شحيحا.و كانت السمنة
و مرض السكر نادرة في ذلك الوقت.و عندما توفر الطعام بشكل كبير ظهرت السمنة و أصيبوا بمرض السكر. و العلماء يعتقدون و لديهم دلائل عديدة توحي أن المادة
الوراثية في الإنسان تتبدل بشكل بطيء لكي تتفاعل مع البيئية التي يعيش فيها. و لذلك فإذا تغيرت العوامل البيئية بشكل سريع-كتوفر الطعام بشكل كبير و بسرعة-فان
الجسم لا يزال يتعامل مع هذا الوضع كما انه لم يتغير شيء و بذلك فانه يصاب بالسمنة و يحدث له مرض السكر. إن هذه الملاحظات قد تنطبق أيضا على الكثير من
المجتمعات التي كان ينتشر فيها الفقر و الحاجة و العوز كما كان في الجزيرة العربية من عشرات السنين. و لذلك نلاحظ أن مرض السكر بدأ يظهر و انتشر بشكل
كبير و على مستوى لم يعهد فيه من قبل.و لذلك فان مرض السكر سوف يصيب من لدية قابلية وراثية و تعرض إلى الظروف البيئية الملائمة كالإفراط في تناول الطعام
خاصة التي تعطي سعرات حرارية زائدة كالنشويات و الدهون. و إذا كنا لا نستطيع أن نتحطم في العوامل الوراثة التي خلقنا بها (على الأقل في الوقت الحالي) فانه من
المهم أن نحاول أن نعدل في نمط عيشنا و طرق تناولنا للطعام لكي لا نصاب بالمرض.

إذا كانت والدتك أو والدك مصابة أو مصاب بالنوع الثاني من مرض السكر فان احتمال إصابتك بنفس المرض هي 30%.
إذا كان والداك مصابين بين بالنوع الثاني من مرض السكر فان احتمال إصابتك بنفس المرض هي 75%.
إذا كان أخوك أو أختك مصاب أو مصابة بالنوع الثاني من مرض السكر فان احتمال إصابتك بنفس المرض هي 40%.
إذا كان أخوك التوأم (غير المتطابق لك) مصاب بالنوع الثاني من مرض السكر فان احتمال إصابتك بنفس المرض هي 40%.
إذا كان أخوك التوأم (المتطابق لك) مصاب بالنوع الثاني من مرض السكر فان احتمال إصابتك بنفس المرض هي70 إلى 90%.


دراسة العوامل الوراثية في النواع الثاني من مرض السكر:


إن العمل لمحاولة معرفة العوامل الوراثية المسببة لمرض السكر بشكل عام صعبة و معقدا جدا. ولذلك أطلق على هذا النوع من الأمراض بالأمراض الوراثية المعقدة او
المتعددة الأسباب.و قد استدل العلماء على و جود عوامل وراثية و بيئية في الإصابة بمرض السكر من النوع الثاني بعد أن درسوا نسبة الإصابة بهذا النوع من
مرض السكر في التوائم. فقاموا بمقارنه نسبة الإصابة في التوائم المتطابقة وغير المتطابقة. وفي إحدى الدراسات تبين أنه إذا أصيب شخص بمرض السكر من النوع الثاني فان احتمال إصابة التوأم الثاني المتطابق هي 80%. وكما نعرف فان التوأم المتطابقين فان كليهما لديه نفس المادة الوراثية ولذلك فان العوامل الوراثية التي تسبب الإصابة بمرض السكر إذا إصابة احدهم فإنها بشكل شبه قطعي موجودة عن الأخر. ولذلك حسابيا كان من المفترض أن يصاب التوأم الأخر بنسبة 100%. و هذا ما
لم يحدث و لذلك استدل العلماء بهذه الملاحظة إلى ان يوجد عوامل غير وراثية(بيئية) هي التي تزيد أو تقلل من أهمية العوامل الوراثية وإذا تعرض الشخص الذي لديه استعداد وراثي إلى تلك العوامل الوراثية أصيب بالمرض و إذا لم يتعرض فانه لا يصاب. كما أن هذا البحث شمل أيضا توائم غي متطابقة ووجد أن نسبة احتمال إصابة احدهم إذا أصيب الأخر بالمرض حوالي 40%. و لو كان مرض السكر ناتج عن عوامل بيئية بحتة فانه من المفترض أن تكون نسبة احتمال الإصابة بين
الأخوة(كانوا توائم متطابقة او غير متطابقة) تكون نفسها أي أن تكون النسبة 80% أو 40% في الحالتين.


يقوم العلماء بشكل متواصل لمحاولة الكشف عن العوامل الوراثية التي تسبب مرض السكر على أمل أن يحاولوا أن يجدوا دواء او طريقتا في فهم و علاج و مكافحة هذا المرض المستشري. وبين فترة وأخرى تطالعنا الصحف اليومية عن اكتشاف مورث(جين) مسبب لهذا المرض.


بعض المراجع:

Gerich JE. The genetic basis of type 2 diabetes mellitus: impaired insulin
secretion versus impaired insulin sensitivity. Endocr Rev. 1998
Aug;19(4):491-503. [Medline]

Ghosh S, and 39 others. Type 2 diabetes: evidence for linkage on chromosome
20 in 716 Finnish affected sib pairs. Proc Natl Acad Sci U S A 1999 Mar
2;96(5):2198-203. [Medline] [Full ++++++++++++]

Hanis CL, and 32 others. A genome-wide search for human
non-insulin-dependent (type 2) diabetes genes reveals a major susceptibility
locus on chromosome 2. Nat Genet. 1996 Jun;13(2):161-6. [Medline]

Mahtani MM, and 20 others. Mapping of a gene for type 2 diabetes ***ociated
with an insulin secretion defect by a genome scan in Finnish families. Nat
Genet. 1996 Sep;14(1):90-4. [Medline]

Unger RH, Foster DW. Diabetes mellitus. Chapter 21 in: Williams ++++++++++++book of
Endocrinology. 9th ed. Wilson JD, Foster DW, Kronenberg HM, Larsen PR (eds).
Philadelphia: Saunders, 1998.

+++++++++ MD Health

ابو طلحة
25-08-2009, 11:27 PM
العيوب الخلقية :

العيوب الخلقية عبارة عن تخلق غير طبيعي في احد أعضاء الجسم أو الأنسجة في مرحلة تخلق الجنين. وعادة ما تكون ظاهرة كالشفة الأرنبية مثلا، او عيب خلقي داخلي. وهناك العيوب الخلقية المنفردة والعيوب الخلقية المتعددة. وهناك عيوب خلقية ناتجة عن عيوب وراثية سائدة وعيوب خلقية ناتجة عن أمراض وراثية متنحية

الشرح :



العيوب الخلقية


العيوب الخلقية عبارة عن تخلق غير طبيعي في احد أعضاء الجسم أو الأنسجة في مرحلة تخلق الجنين. وعادة ما تكون ظاهرة كالشفة الأرنبية مثلا، او عيب خلقي داخلي لا يمكن
التأكد منه الى بالفحوصات خاصة كالعيوب الخلقية في الكلى حيث تشخص بالاشعة الصوتية. ويولد طفلا الى ثلاث اطفال لك 100 حالة ولادة.


تنقسم العيوب الخلقية إلى قسمين :



أ-العيوب الخلقية المنفردة:

حيث يكون المولود عامة سليماَ ولكن يوجد به عيب خلقي في عضو واحد فقط وغالباَ ما يصيب الجهاز الهضمي أو جدار البطن ويحتاج إلى التدخل الجراحي السريع وقد يكون في القلب أو الكلى ويحتاج إلى متابعة طبية مستمرة . وهذه العيوب غالباَ غير معروفة السبب حتى الآن كما أن ليس لها علاقة بزواج الأقارب أو الوالدين .


ب ـ العيوب الخلقية المتعددة :


وتحدث عند ولادة الطفل بأكثر من عيب خلقي واحد ولها عدة أسباب تحدد بأنواعها ومن أهمها : ـ


-العيوب الخلقية الناتجة عن اختلال الصبغيات والكروموسومات في العدد أو التركيب


يتكون الطفل من ملايين الخلايا التي تحتوي كل منها على النواة وبداخلها 46 صبغة(كروموسوم).ان اختلال في تركيب أو عدد هذه الصبغات يؤدي إلى حدوث الكثير من
العيوب الخلقية وقد تكون هذه العيوب شديدة بحيث تؤدي إلى الإجهاض أو الولادة المبكرة أو إلى الوفاة بعد ساعات أو أيام قليلة من الولادة و ذلك نتيجة شديدة
العيوب الخلقية في القلب والمخ والجهاز الهضمي والكلى كما هو الحـــــال في زيادة الكروموسوم رقم 13 وما يسمي بمتلازمة كروموسوم 13 الثلاثي(متلازمة
باتاو). أو قد تكون العيوب الخلقية أقــــــل شدة لتستمر حياة الطفل لشهور قليلة بحيث لا يتجاوز عمره السنة كما هو الحال في زيادة الكروموزوم رقم 18 و
التي تعرف بمتلازمة كروموسوم 18 الثلاثي (متلازمة ادورد) أما في حالة زيادة الكروموسوم رقم 21 والمعروفة بمتلازمة داون وهي أخـــف عيوباَ من كل من
المتلازمة 13 والمتلازمة 18 وغالباَ ما تكون مصحوبة بتشوهات في القلب مع وجود ملامح محددة تميز الطفل عن بقية أفراد العائلة وتأخر في النمو الجسدي والعقلي .
إن هذه العيوب الناتجة عن زيادة عدد الصبغيات أو الكروموسومات ليس لها عـلاقة بـزواج الأقـارب ولكن ترتبـط بـحــد كبير بســـن الأم عند الإنجاب حـيـث تزداد
نـسبة اخـتـلال الصبغيات أو الكروموسومات في العدد كلما زاد عمر الأم عن 35 عاماَ .


- العيوب الخلقية الناتجة عن المورثات ( الجينات):

كما ذكرنا أن كل طفل يولد بعدد 46 صبغة(كروموسوم) أو 23 زوجاَ من الصبغيات وكل زوج من هــــــذه الصبغيات يحمل العديد من المورثات المسئولة عن الصفات الوراثية والشـــكل واللون وكل مورث عبارة عن نسختان نســـخة يحملها من الأم والأخرى يحملها من الأب ومن ثم تنتقل الصفات الوراثية من الأبوين للأطفال .


وتنقسم هذه الأمراض الوراثية والتي في معظم الاحيان مصاحبة للعيوب الخلفية إلى قسمين :




أولاَــ عيوب خلقية ناتجة عن أمراض وراثية سائدة :


وهي التي تحدث نتيجة وجود عيب خلقي عند أحد الأبوين بسبب خلل أو عطب في إحدي النسختين المورثة له كقصر القامة الشديد مثلاَ .وعند توارث هذه المورثة العضوية
( غير السليمة ) إلى الجنين يولد بعيب خلقي مماثل ( قصر القامة ) . أما إذا انتقلت النسخة السليمة فيولد الطفل ســــليماَ . إي أن احتمال ولادة طفل يحمل
العيب الخلقي لأحد الوالدين هي ( 50 % سليم , 50 % غير سليم )

ثانياَ ــ عيوب خلقية ناتجة عن أمراض وراثية متنحية :


في هذه الحالة لا يظهر العيب الخلقى المسئول نتيجة هذا المرض إلا إذا كانت النسختين غير سليمة وقد يكون لدى أحد الوالدين نسخة معطوبة ( غير سليمة ) ولكن
لا تظهر عليه أي أعراض أو شكوى لأي مرض على عكس الأمراض السائدة وفي هذه الحالة يسمى هذا الشخص حاملاَ(أو ناقلا) للمرض لأنه فقط يحمل أحد المورثتين المعطوبة
ونادراَ ما يجتمع زوجان لهما نفس المورثة المعطوبة ولكن تزداد احتمالية هذه الصدفة عند زواج الأقارب حيث تكون هناك المورثات المعطوبة من الأجداد وتنتقل
إلى الأحفاد ومن ثم عند تزاوج الأحفاد تتجمع هذه المورثات في أبناء الأحفاد لتكون زوجاَ من المورثات المعطوبة لذا يظهر المرض وتكون احتمالات ظهور هذه
العيوب بنسبة 25 % لكل حمل .

ومن هنا يتضح مدى خطورة زواج الأقارب في انتقال الأمراض الوراثية المتنحية النادرة وما يصاحبه من عيوب خلقية إذ تتضاعف نسبة العيوب الخلقية في زواج
الأقارب من 2 ــ 3 % إلى 4 ــ 6 % لكل مئة طفل سليم . راجع صفحة الوراثة المتنحية لمزيد من الشرح.


العيوب الخلقية البيئية :


وهي عيوب خلقية نتيجة لعوامل خارج جسم الأم أثناء الحمل وخاصة الشهور الثلاثة الأولى ومن أهمها :


1 ــ الميكروبات :


إن إصابة الأم بمكيروبات محددة في الشهور الثلاث الأولى من الحمل وخـاصة فيروس الحصبة الألمانية أو الزهري أو فيروس مضخم الخلايا أو فيروس داء القطــط يعرض
الطفل عـادة إلى حدوث تشــــــوهات خلقية في القلب وصغر حجم الرأس وعتامة العينين وتضخم الكبد والطحال .


2 ــ مرض الأم المزمن :


إن الأمراض المزمنة للأم وخاصة الســـــكر وعدم تنظيم الحمية الغذائية و جرعات الانســـولين قبل الحمل و أثناءه يؤدي إلى زيادة احتمالات حدوث التشوهات
الخلقية وخاصة تشــــــــوهات القلب والشفة الأرنبية وســـقف الحلق المفتوح أو عيوب أخرى مثل الأنبوب العصبي المفتوح


3 ــ تناول العقاقير :


إن تناول بعض العقاقير وخاصة في الشهور الأولى من الحمل دون استشـــارة الطبيب المختص يؤدي إلى حدوث التشـــــــــوهات في الجنين خاصة الأدوية والعقاقير التي
ثبت أن لهـــــا تأثيراَ في حدوث العيوب الخلقية . ولكن هنـا يختلف هذا التأثير من امرأة حامل إلى أخرى حسب كمية الدواء أو نوعية الدواء والاستعداد البيئي
والوراثي لكل أم .


4 ــ الاستعداد البيئي
والوراثي :


قد تتعرض طفلة لعيوب خلقية كالشفة الارنبية نتيجة تعاطي الأم لعلاج الصرع بينمـــا لا
تصاب أخرى مع العلم أن والدتها كانت تتناول نفس العلاج وذلك لمدى اختلاف الاستعداد البيئي و الوراثي حيث يتداخل تأثير العامل الوراثي مع الـعـامـل
البيئي بـعـضـهـمـا البعض بحـيـث لا يصاب الطفل بالعيوب الخلقية مع تعرضه للعـوامل الـبـيـئـيـة إلا إذا كـان لـديـه الاسـتعداد الوراثي لهذا العيب أو
العكس وهذا ما يحدث في العيوب الخلقية كالشـــــــــــفة الأرنبية والأنبوب العصبي المفتوح . وهذه العيوب تزداد نســــبتها إذا وجـدت عـنـد أحـد الوالدين
أو عند أحد الأقارب كما أن نســـبتها بدأت بالتناقص في الولايات المتحدة بعدمـــا أثبتت التجارب العلمية أن تناول أقراص حمض الفوليك يقلل من نسبة
الإصابة بالشــــــفة الأرنبية وعيوب الأنبوب العصبي المفتوح والكلى والقلب والأطراف والأمعاء .


5ــ تعرض الحامل لإرتفاع درجة الحرارة : ـ


إن تعرض الأم الحامل لإرتفاع درجة الحرارة لما فوق 39 ــ 40 درجة وحتى لـو كانت لمدة يــــوم واحد قد تصيب الجنين عـادة بـعـيـوب الأنبوب العصبي أو حتى عـنـد
ارتفاع درجة الحرارة بصورة غير مرضية مثل استخدام حمام السونا لأكثر من ساعة حيث قد تؤدي إلى حدوث التشـــوهات الخلقية .


6ــ تعرض الأم للأشعة السينية :


بجرعة عالية يزيد من احتمال على حدوث العيوب الخلقية وخاصة خلال الشهور الثلاث الأولى من الحمل.


7ــ تعاطي المشـــــــــروبات الكحولية وبعض أنواع المخدرات:


يؤدي إلى حدوث العديد من العيوب الخلقية ونادراَ ما يحدث ذلك في المجتمعات الإسلامية.


8ــ استخدام المحمول والميكروويف فقد أجريت بعض الدراسات ولكن لم تظهر نتائج


مثبته على خطورتها أثناء الحمل حتى الآن.

ومما سبق يتضح أن هناك عدة عوامل تؤدي لحدوث العيوب الخلقية في الجنين وليس السبب زواج الأقارب فقط ولذا فإن هناك عدداَ من الأمور والإجراءات الهامة التي
لا غنى عنها لتجنب هذه العيوب الخلقية قدر المستطاع وهي كالتالي : ــ

1 ــ إجراء الفحص ما قبل الزواج والاسـتشارة الوراثية وخاصة لمن كـان لديهم في العائلة أفراد مصابون بأمراض وراثية .
2 ــ التأكد من أخذ الـتـطـعـيـمـات الهامة مثـل الحصبة الألمانية وإجراء الفحوصات للـتـأكـد من وجود مناعة لبعض الفيروسات المسببة للعيوب الخلقية .
3 ــ تناول حمض الفوليك بمقدار ( 4, 0 ) مليجرام على الأقل لكل المتزوجات قبل الحمل.
أما إذا سبق للأم ولادة طفل مصاب بعيوب الأنبوب العصبي أو كانت الأم تتناول علاجـــاَ للصرع فعليها تناول جرعة أعلى من حمض الفوليك ( 4 مليجرام ) وذلك
لمدة شهر قبل الحمل وثلاث شهور أخرى بعد الحمل.
4 : ــ تنظيم مستوى السكر والضغط قدر المستطاع خاصة قبل الحمل وأثناءه.
5 : ــ مراجعة الطبيب إذا كانت الحامل تتعاطي أي علاج قبل الحمل ومناقشـــــــة الطبيب على مدى تأثيره على الحمل.
6 : ــ الإنجاب مبكراَ وعدم تأخيره لما بعد 35 سنه.
7 : ــ عدم التعرض للأشعة السينية أثناء الشهور الأولى من الحمل
8 : ــ محاولة الراحة على قدر المستطاع أثناء الحمل وعدم التعرض للجهد والقلق النفسي اللذان يؤديان إلى التقليل من المناعة ومن ثم سرعة التعرض للفيروسات .
9 : ــ تجنب أخذ الأدوية غير الضرورية أثناء فترة الحمل وخاصة في الشهور الأولى.

ابو طلحة
25-08-2009, 11:28 PM
الخلع الوركى :

في حالة الخلع الولادي يخرج رأس عظمة الفخذ من التجويف الحقي. وهناك نوعان من الخلع الولادي، الخلع الوركى الشائع، والخلع الوركى المعقد. وإذا لم يعالج خلع الورك الولادي ينتج عنه مشاكل مستديمة مثل العرج وقصر الرجل...كيف يكون العلاج؟...

الشرح :



الخلع الوركى الولادى




يعتقد الكثير خطأً أن سبب خلع الورك الولادي لحديثي الولادة ناتج عن الآلات المستخدمة في التوليد أثناء عملية الولادة كحالات"الشفط" مثلا.


ما هو الخلع الوركي:

يتكون مفصل الورك من عظمتين: التجويف المسمى بالتجويف الحقي والطرف العلوي لعظمة الفخذ المسمى برأس عظمة الفخذ. في الوضع الطبيعي يكون هذان العظمان ملتصقان ببعضهما البعض ويزيد استقرارهما ومحافظتهما على ذلك الوضع الأربطة والعضلات المحيطة بهما، أما في حالة الخلع الولادي يخرج رأس عظمة الفخذ من التجويف الحقي. وهناك نوعان من الخلع الولادي، الخلع الوركى الشائع والذي تفوق نسبة حدوثه 98% وغالبا ما يحدث في الفترات الأخيرة من الحمل، وإذا حدث في فترة الولادة أو ما بعدها
فيكون الورك في الغالب غير مستقر في فترة الحمل وينتج الخلع بعد ذلك، والنوع الثاني الخلع الوركى المعقد ونسبته ضئيلة جدا ويحدث في الفترات الأولى من الحمل وتصاحبه غالبا تشوهات عظمية بالجسم مثل العمود الفقــري والأقدام وغيرها.


نسبة انتشاره:

نسبة حدوث الخلع الولادي هي 1: 1000 حالة ولادة طبيعية، كما انه من نصيب الإناث أكثر من الذكور نسبة 1:6 وهو يحدث أكثر عندما يكون الطفل في وضعية الجلوس ورجليه ممدودتين أثناء فترة الحمل والولادة، ويكثر الخلع في الناحية اليسرى أكثر من الناحية اليمنى ويحدث في الجهتين بنسبة 20%.
وإذا لم يعالج خلع الورك الولادي ينتج عنه مشاكل مستديمة مثل العرج وقصر الرجل وربما قلة في حركة الحوض وألم في الظهر.


السبب:

السبب الأكيد غير معروف، ولكن هناك أمور قد تساهم في حدوث الخلع، مثل ارتخاء الأربطة المحيطة بالمفصل ووضعية الطفل في رحم الأم وقلة السائل الأمينوسي في رحم الأم وربما وضعية الطفل بعد الولادة "المهاد" التي قد تساهم في تطور المشكلة من عدم استقرار في المفصل إلى خلع كامل. وهناك احتمال أن يلعب العامل
الوراثي دورا في الإصابة بالخلع الولادي فحوالي 60% من الأطفال المصابين بالخلع الولادي يكون أول مولود للعائلة.


التشخيص


خلع الورك الولادي صعب التشخيص أحيانا لأنه لا يسبب ألم ولا تيبس بالمفصل، و لا يمكن للوالدين اكتشافه إلا بمساعدة الطبيب أو الأشعة الصوتية أو بهما معا. لذلك
يقوم أطباء الأطفال بفحص جميع المواليد في اليوم الأول من الولادة لتأكد من عدم وجود خلع ولادي لمفصل الورك.
وتشخيص الإصابة يختلف حسب عمر الطفل ،فالتشخيص خلال أول شهرين بعد الولادة يتم عن طريق الفحص السريري للورك.وفي الآونة الأخيرة بدء التوجه لأجراء فحص بالأشعة
الصوتية لمفصل الورك وذلك لاحتمالية عدم قدرت الطبيب على اكتشاف جميع المواليد المصابة عن طريق الفحص السريري فقط(خوالي 25% من الحالات المصابة لا يستطيع
الطبيب اكتشافها عن طريق الفحص السريري فقط). أما إذا كان عمر الطفل فوق السنة ولم يكتشف الخلع قبل ذلك فتكون أول علامة وجود خلع في أحد المفصلين وجود عرج
ندما يبدأ الطفل في المشي.وقد يتأخر اكتشاف الأهل لوجود مشكلة في مشيت الطفل إذا كان الخلع في كلا المفصلين,لعدم وجود عرج واضح في المشية وقد يلاحظ الأهل
فقط أن هناك شئ ما غير طبيعي وقد لا يذهبون لطبيب حتى يبدأ الشك لديهم يصل إلا حد اليقين أن هناك مشكلة في مشية الطفل. وعند زيارة الطبيب في هذا العمر يمكن
التأكد من وجد الخلع بإجراء أشعة سينية للحوض ومفصل الورك ،و هذه الأشعة متوفرة في جميع المراكز الطبية وبشكل سهل.


العلاج


دائما نقول إن العلاج المبكر أفضل وأسهل طريقة للحصول على نتائج جيدة, ونسبة كبيرة من الحالات يكون الورك في وضع عدم الاستقرار عند الولادة وليس خلعاً
كاملا وهذا النوع لا يحتاج لعلاج معين سوى المتابعة الطبية من دون علاج إلا الهم بتوجيه الأم تفادي تمهيد الطفل -كما هو شائع بين النساء في السعودية- و
وضع حفاظتين لطفل بدل الواحدة لوضع الفخذين في وضع مفتوح ليعود الورك ليستقر بصورته الطبيعية ويعود رأس عظمة الفخذ مرة أخرى في التجويف الحقي ليتسنى
للأربطة والعضلات المحيطة بالمفصل أن تقوى لكي تحافظ على وضعية المفصل الطبيعي.كما يتم فحص الطفل من أسبوع إلى شهر لتأكد من أن الأمور تسير على ما
يرام.وقد يوجه الطبيب في هذه المرحلة و حتى ستة أشهر من العمر بوضع جهاز عبارة عن اربطه لفتح الفخذين بشكل اكبر وربما ينصح بوضع الجبس ليضمن أن الفخذين
مفتوحين بشكل ثابت وان رأس الفخذ داخل التجويف الحقي. ويُلبّس الطفل عادة الجهاز لمدة تتراوح بين شهرين إلى أربعة أشهر،و بعد ذلك يلبس الجهاز في أوقات
النوم في الليل لمدة ثلاثة أشهر تقريبا. وفي العادة تتكون الإجراءات السابقة كافية في حوالي 90% من الحالات .وقد يتطلب الأمر في الحالات التي لم ينجح
علاجها بالطرق السابقة إلى علاجهم "بنطلونا جبسيا" أو بأجراء عملية جراحية لتثبيت المفصل بشكل أقوى.

أما علاج الحالات التي تكتشف بين ستة أشهر إلى 18 شهرا من العمر ففي هذه الحالات يحتاج الأمر إلى محاولة إرجاع رأس الفخذ إلى التجويف تحت التخدير
الكامل مع أشعة ملونة للورك للتأكد من الأمر، ومن ثم وضع "بنطلون جبسي" لمدة ثلاثة أشهر .ويغير الجبس خلال هذه الفترة مرة أخرى تحت التخدير الكامل مع
التأكد مرة أخرى من وضعية الورك بالأشعة الملونة .بعد هذه المدة يزال الجبس في العيادة مع التأكد من وضعية الورك بالأشعة السينية.

أما علاج الأطفال الذين أعمارهم فوق 18 شهرا فالعلاج يستلزم التدخل الجراحي وقد يتطلب الأمر قطعا في عظمة الحوض أو الفخذ لوضع الورك في أحسن حال ،ومن ثم وضع
بنطلون جبسي لمدة تتراوح بين ثلاثة أسابيع. وفي هذا السن يتفاوت نسبة النجاح في ترجيع المفصل لشكله الطبيعي وفي بعض الأحيان يستلزم القبول بالنتائج التي يصل
إليها التدخل الجراحي مع الجبس لعدم وجود طرق أخرى ناجحة أو سهل تنفيذها في هذه المرحلة من العمر.


مخاطر محتملة


هناك مشاكل متوقعة أثناء العلاج والطبيب في العادة يأخذ جميع الاحتياطات اللازمة ويتوخى دائما الحذر للحصول على أفضل النتائج ولكن هناك بعض المشكلات قد
لا يمكن تجنبها وهي كما يلي:

ـ تيبس في مفصل الورك "عدم القدرة على حركة المفصل كاملة".
ـ تكرر الخلع مرة ثانية.
ـ نخر في رأس عظمة الفخذ بسبب توقف في الدم الواصل له.
ـ كسر في الرجل بسبب ضعف العظم في فترة الجبس وما بعدها.
ـ تباعد في مفصل الورك.
ـ احتكاك في مفصل الورك.
ـ عرج في المشي.


ما بعد الشفاء


ـ يجب أن يعرف الجميع أن خلع الورك الولادي من الإصابات الشائعة في مجتمعنا وعادة يكون استشاري العظام ذا خبرة كبيرة في مثل تلك الإصابات، لذا يجب أن
يسأل الأهل ويناقشون الطبيب في المشكلة وعلاجها عند تبين الإصابة ، كما يجب أن يعلم الوالدان انهما جزء من العلاج بالعناية بالطفل أثناء شفائه من السقوط
والتعرض لصدمات والمحافظة على وضعية الجهاز أو الجبس ونظافتهما والحضور في المواعيد المحددة للطفل حتى يأخذ الوقت الكافي مع الطبيب والتأكد من خطوات
العلاج.


======= انتهى الموضوع =======

ابو طلحة
25-08-2009, 11:29 PM
تحية طيبة للجميع هنا ..
اليكم موسوعة طبية شاملة عن اهم واخطر واشهر الامراض
دراسة ومعلومات واعرض واساليب علاج ونصائح ..
نقلا عن موسوعات عالمية طبية لدى شخصيا ..
نقلا عن موسوعات ومواقع طبية مشهورة ومعتمدة ..


-----------------------------------------------

==========================
هذا الموضوع طبى بحت جدا ولا علاقة له باى مواضيع اخرى بمعنى للمعلومات الطبية فقط

==========================


القرحةا لرخوة :

تبدأ القرحة الرخوة على شـكل حبة صغيرة على أعضاء التناسـل وخاصة على رأس القضيـب أو غلافه. وهي عبارة عن خراج (دمل) بحجم الزر الصغير، يحتوي سائلاً شفافاً، سرعان ما يتحول إلى قرحة صغيرة تتواجـد في الشفرتين ومدخل المهبل عند النساء. تظهر القرحة الرخوة عادة بعد انقضاء فترة الحضانـة وهى من 3 - 4 أيام. وهي تختلف عن القرحة الصلبة (قرحة السفلس) بأنها مؤلمة عند اللمس.

الشرح :



القرحة الرخوة


تبدأ القرحة الرخوة على شـكل حبة صغيرة على أعضاء التناسـل وخاصة على رأس القضيـب أو غلافه. وهي عبارة عن خراج (دمل) بحجم الزر الصغير، يحتوي سائلاً شفافاً، سرعان ما يتحول إلى قرحة صغيرة تتواجـد في الشفرتين ومدخل المهبل عند النساء تنجم عن جراثيم بشكل العصيوات، وتسبب هذه الجراثيم قروحاً عديدة في منطقة الأعضاء
التناسلية الخارجية عند الرجال أيضاً، وتفرز سموماً تمر في الأوعية الليمفاوية، وتتجمع في الغدد الليمفاوية المجاورة فتنتفخ وتتضخم خلال أسـبوع من بداية المرض وتكون يابسة مؤلمة متجمعة سوياً، وتشكل أحياناً دمامل صديدية.


تظهر القرحة الرخوة عادة بعد انقضاء فترة الحضانـة وهى من 3 - 4 أيام. وهي تختلف عن القرحة الصلبة (قرحة السفلس) بأنها مؤلمة عند اللمس. كما لا يحيط بها أي احمرار أو دلائل التهاب، والجراثيم التي تسببها تنتقل بشكل أساسي عن طريق
الاتصال الجنسي. وهذا المرض نادراً في هذه الأيام.

ابو طلحة
25-08-2009, 11:29 PM
السيلان :

هو مرض معدى تناسلي حاد يصيب الذكور والإناث في الأغشية المخاطية التي تغلف الإحليل أو عنق الرحم أو المستقيم أو البلعوم أو العينين. وينتشر هذا المرض عادة بالإتصال الجنسي، وتكون النساء عادة حاملات للميكروب بدون أعراض لعدة أسابيع أو أشهر. قد يحدث تجرثم الدم ولكنه أكثر شيوعا عند النساء. كما انه يمكن أن يحدث التهاب المفاصل المزمنة مع طفح جلدي مزمن. يعتبر مرض السيلان بسيطاً وعلاجه سهلاً وسريعاً.

الشرح :



السيلان




تعريف:

هو مرض خمجي معدى تناسلي حاد يصيب الذكور والإناث في الأغشية المخاطية التي تغلف الإحليل أو عنق الرحم أو المستقيم أو البلعوم أو العينين وقد يؤدي إلى حدوث تجرثم الدم septicemia


الأسباب:

العامل المسبب هو بكتيريا نيسيريا قونوريا Neisseria gonorrhoeae والتي يمكن كشفها في الإفرازات (النز) باللطاخة المباشرة (شريحة direct smear) أو بعد الزرع culture. وينتشر هذا المرض عادة بالإتصال الجنسي، وتكون النساء عادة حاملات للميكروب بدون أعراض لعدة أسابيع أو أشهر وتكشف عادة بعد كشف المخالط
الجنسي. وتكون العدوى بدون عرض أيضا في البلعوم والمستقيم عند اللوطيين. أما السيلان الذي يحدث عند الفتيات قبل البلوغ فيكون بسبب البالغين عادة عن طريق الاعتداء الجنسي أو نادرا عن طريق العدوى.


الأعراض:



-عند الرجال:

فترة حضانة المرض عند الرجال من 2 إلى 14 يوماً. ويبدأ عادة على شكل انزعاج خفيف في الإحليل ويليه بعد ساعات قليلة حدوث حرقان عند التبول مع صعوبة في التبول dysuria مع إفراز قيحي أصفر مخضر، ثم يحدث تكرر التبول frequency والإلحاح البولي urgency مع إنتشار المرض إلى الإحليل الخلفي.


-عند النساء:

تكون فترة الحضانة من 7 إلى 21 يوما بعد العدوى. وتكون الأعراض عادة طفيفة، ولكن قد يكون بدء الأعراض شديدا بحدوث حرقان عند التبول والإلحاح البولي
وإفرازات مهبلية. أكثر المواضع إضابة هي عنق الرحم والأعضاء التناسلية الداخلية ويليها الإحليل والمستقيم وقنوات سكين Skene وغدد بارثولين Bartholin (الغدد المحيطة بالمهبل). وقد يخرج القيح من الإحليل عند الضغط على منطقة العانة. ويعتبر التهاب قنوات فالوب salpingitis من المضاعفات الشائعة للعدوى


في الجنسين:

-إصابة المستقيم بالسيلان تكون شائعة عند النساء واللوطيين، وعادة تكون بدون أعراض، ولكن قد يحدث إنزعاج حول الشرج مع نزول القيح من المستقيم.
-إصابة البلعوم بالميكروب.
-يحدث بسبب الاتصال الجنسي الفموي وتزداد مشاهدته حديثا، وعادة يكون بدون أعراض ولكن قد يحدث عند بعض المرضى التهاب في الحلق وصعوبة عند البلع.
-عندالرضيعات والفتيات غير البالغات.
-قد يصاحب انتفاخ واحمرار الشفرين وإفراز القيح من المهبل التهاب في المستقيم. وقد تشتكي الطفلة من حرقة وصعوبة -عند التبول وقد يلاحظ الأهل تلوث الملابس الداخلية بالقيح.
-كما انه قد يصيب عيون الأطفال عند الولادة conjunctivitis neonatorum وذلك عن طريق العدوى من الأم مما يؤدي إلى فقدان البصر إذا لم يتم معالجته سريعاً.


التشخيص:

عند أكثر من 90% من الرجال يتم اكتشاف الميكروب بسرعة في الإفراز الإحليلي بواسطة إختبار على شريحة (لطاخة). ولكن عند النساء تكون حساسية هذا الإختبار حوالي 60% ولذلك يجب عمل مزرعة لإفرازات النساء أو عند الرجال إذا كانت نتيجة اللطاخة سلبية.


المضاعفات:



-عند الرجال:

المضاعفة الأكثر شيوعا بعد العلاج المبكر للرجال هي التهاب الإحليل ما بعد السيلان، وغالبا يكون ذلك بسبب عوامل ممرضة أخرى تم اكتسابها وقت الإصابة
بميكروب السيلان، ولكنها ذات فترة حضانة أطول ولا تستجيب للمضادات الحيوية الخاصة بالسيلان. أو ربما تكون بسبب تكرار العدوى. وهنا يرجع الإفراز القيحي بعد 7 إلى 14 يوما من إنتهاء العلاج.
التهاب البربخ epididymitis هو مضاعفة هامة أخرى قد يؤدي إلى العقم. في هذه الحالة تهبط العدوى من الأحليل الخلفي بعد أشهر إلى البربخ وتكون الخصية مؤلمة ويكون كل من البربخ والحبل المنوي ساخنا ومؤلما ومتورما.


-عند النساء:

التهاب قنوات فالوب salpingitis يعتبر من أهم المضاعفات الشائعة.


-في الجنسين:

قد يحدث تجرثم الدم ولكنه أكثر شيوعا عند النساء. كما انه يمكن أن يحدث التهاب المفاصل المزمن مع طفح جلدي مزمن. التهاب العينين قد يحدث عند الأطفال حديثي الولادة أو عند البالغين نتيجة للتلوث.


العلاج:

يعتبر مرض السيلان بسيطاً وعلاجه سهلاً وسريعاً ولكن قبل البدء بالمعالجة يجب:
-أخذ عينة من الدم لإجراء اختبار للزهري syphilis
-على المريض الإمتناع عن المعاشرة الجنسية حتى يتم التأكد من الشفاء التام من
هذا المرض وذلك خوفاً من نقله للآخرين.
-وينبغي أيضا عدم عصر القضيب للبحث عن الإفرازات الإحليلة
-فحص وعلاج جميع شركاء المريض الجنسيين.
-يعالج المريض بالسيلان بالمضادات الحيوية الفعالة مثل السيفالوسبورين، السبيكتنومايسين، أو الكوينولون. أختيار المضاد الحيوي هنا يعتمد على وجود
ميكروب مقاوم لأي منها. وتعتمد جرعة العلاج ومدته حسب الحالة المرضية والمضاد الحيوي الذي تم اختياره. في الحالات الحادة الغير مزمنة تتم المعالجة عادة
بجرعة واحدة إما عن طريق حقنة عضلية أو عن طريق الفم.
وبسبب ترافق السيلان بشكل شائع مع عوامل معدية أخرى فإنة يتم بالبدء بالمعالجة بشوط طويل من التتراسيكلين عن طريق الفم ما عدا الحوامل حيث يعطى
الإيريثروميسين.>

ابو طلحة
25-08-2009, 11:30 PM
الكلاميديا chlamidia trachomatis :

الكلاميديا مرض تناسلي خطير حيث تعتبر الكلاميديا من الامراض البكتيرية الشرسة. وهذا المرض أكثر شيوعا بين الشباب والمراهقين. ويصيب المرض النساء ويسبب لديهن العقم اذا لم يتم علاجه مبكرا. ويعرف المرض بالمرض المعدي الصامت لانه لا يظهر اي اعراض على المصاب. أمكن التوصل إلى علاج ناجع البكتيريا الكلاميديا باستخدام المضادات الحيوية.

الشرح :



الكلاميدياchlamidia trachomatis


الكلاميديا مرض تناسلي خطير حيث تعتبر الكلاميديا من الامراض البكتيرية الشرسة. وتوضع على رأس قائمة الامراض التناسلية التي تصيب كلا الجنسين وتسبب العديد من المضاعفات الصحية. وتصيب اكثر من أربعة ملايين شخص سنويا في أكبر البلدان تقدما وهي الولايات المتحدة الامريكية. وهذا المرض أكثر شيوعا بين الشباب والمراهقين. ويصيب المرض النساء ويسبب لديهن العقم اذا لم يتم علاجه مبكرا. كما أن الكلاميديا تصيب الرحم وتسبب تلف قنوات فالوب أيضا. كما قد ينتج عنها أن تحمل
المراة حملا كاذبا في قناة فالوب وليس في الرحم.


أعراض المرض:

ويعرف المرض بالمرض المعدي الصامت لانه لا يظهر اي اعراض على المصاب في ثلاثة ارباع النساء ونصف عدد المصابين من الذكور. من أهم أعراض المرض نضح من القضيب أو المهبل والشعور بحرقة عند التبول. اما في النساء فهنالك أعراض اضافية ومنها آلام في أسفل البطن أو آلام أثناء عملية الجماع إضافة الى نزف فيما بين العادة
الشهرية. كما أن الرجال قد يشعرون بالحكة وحرقة حول فتحة القضيب و تورم الخصيتين.


الفحص:

هنالك نوعين من الفحوصات للكشف عن الكلاميديا. أولها جمع عينة من السائل من المنطقة المصابة ( المهبل أو القضيب) أوباستخدام قطن ( مثل قطنة تنظيف الاذن).
أما الطريقة الشائعة هذه الأيام فهي استخدام عينة من البول للكشف عن وجود بكتيريا الكلاميديا.


العلاج:

أمكن التوصل إلى علاج ناجع البكتيريا الكلاميديا باستخدام المضادات الحيوية. حيث يستخدم جرعة واحدة أو المضاد الحيوي لفترة أسبوع مرتين في اليوم الواحد.
أما أهم مضاعفات مثل هذه العلاجات فهي التقيؤ والإسهال وآلام في البطن .

ابو طلحة
25-08-2009, 11:30 PM
الهربس أو العقبول أو الحلأ البسيط :

وهو مرض فيروسي يصيب الجلد ويظهر على شكل حويصلات. تظهر الأعراض المرضية الجلدية في النصف السفلي من الجسم وخاصة في الأعضاء التناسلية في الجنسين. قد يصاب الطفل حديث الولادة بالعقبول البسيط إذا كانت الأم تعاني من المرض أثناء الولادة أو حاملة للفيروس. أنواع الإصابات: الهربس التناسلى، التهاب الملتحمة القرنية، الهربس المعمم، هربس حديثى الولادة، الهربس الوجهى، التهاب الفم واللثة العقبولى

الشرح :



الهربس أو العقبول أو الحلأ البسيط




وهو مرض فيروسي يصيب الجلد ويظهر على شكل حويصلات وله نوعان :

1- تظهر الأعراض المرضية الجلدية في النصف العلوي من الجسم.
2-تظهر الأعراض المرضية الجلدية في النصف السفلي من الجسم وخاصة في الأعضاء التناسلية في الجنسين.


وهناك 15 سبب وإحتمال للإصابة:


1-حمى الملاريا.
2-الأنفلونزا.
3-الالتهابات الرئوية.
4-النزلات الشعبية والبردية.
5-التهاب اللوزتين.
6-عند التعرض لأشعة الشمس.
7-تناول أنواع معينة من الأطعمة.
8-عند التعرض للإجهاد العصبي أو الضغط النفسي.
9-في حالة الأمراض السرطانية.
10-أمراض النسيج الضام.
11-خلل في الجهز المناعي.
12-العدوى نتيجة الملامسة المباشرة.
13-التعرض للرذاذ الحامل لهذا الفيروس.
14-إصابة الشخص وخاصة الأطفال بمرض جلدي مثل مرض الأكزيما البنيوية أو بعض الأمراض الجلدية الأخرى مثل مرض الأكزيما الدهنية والقوباء.
15-الإصابات الطفيفة التي تؤدي إلى حدوث مسامات صغيرة جدا وتسمح بإدخال الفيروس إلى الخلايا الداخلية مسببة المرض.
16-أسباب غير معروفة.


أشكال الإصابة:



1-اصابة بدئية أو مبدئية:

وهذه الإصابة لها شكلان:
أ)قد يمر المرض دون أية أعراض مرضية تلفت الإنتباه إليها في معظم الحالات،وتتكون خلال هذه المرحلة الأجسام الضدية الخاصة.
ب)في حالات أخرى قد يظهر المرض بحالة شديدة مصحوبا بارتفاع في درجة الحرارة ويظهر الطفح على الجلد والأغشية المخاطية في الفم والعين أو أي مكان آخر
بالجسم.


2-إصابة ثانوية معاودة(متكررة):


حيث يوجد نسبة من الأشخاص الذين سبق لهم التعرض للإصابة البدئية، تعاودهم أعراض المرض بين وقت وآخر مسببة ازعاجا وخاصة إذا كانت الإصابة في نفس المكان وعلى فترات متقاربة وهذا ما يعرف باسم الإصابة الثانوية المعاودة.


انواع الإصابات:



1-الهربس التناسلي:

وعند بدأ الإصابة بهذا الشكل المرضي يشعر المريض بوخز أو حرقان أو حكة في الأعضاء التناسلية سواء كان المصاب ذكرا أم أنثى ثم يلي هذا الشعور بوقت قليل ظهور بقعة حمراء ثم يلي ذلك بساعة أو اثنتين ظهور تشكلات حويصلية في مجموعات على القضيب أو الحشفة أو الشفرين وقد تتسحج هذه الحويصلات مسببة قرحا صغيرة
وتلك بالتالي تسبب بعض الآلام للمصاب، وقد تكون تلك القرح بمجرى البول فتسبب حرقانا أثناء البول.
وفي الإناث قد لا تكون تلك الحويصلات ظاهرة خارجيا ولكنها قد تكون داخل الأعضاء التناسلية ويحتاج رؤيتها إلى منظار خاص. وفي أغلب الأحيان تجف الحويصلات وتتقشر في خلال أسبوع أو أسبوعين دون ندبة ما،ويحدث هذا الشكل المرضي نتيجة الملامسة في الدرجة الأولى وخاصة أثناء الإتصال الجنسي.



2-إصابة حديثي الولادة بالهربس البسيط:

قد يصاب الطفل حديث الولادة بالعقبول البسيط إذا كانت الأم تعاني من المرض أثناء الولادة أو حاملة للفيروس المسبب للمرض في إفرازات عنق الرحم وعادة إصابة الطفل تكون بسيطة لا تتعدى ظهور الحويصلات المميزة للمرض أو قد تكون خطرة وتؤدي الى الوفاة أو حدوث مضاعفات خطيرة لذلك يجب أن تتم الولادة بواسطة عملية قيصرية قبل انفجار جيب المياه للجنين إذا ثبت إصابة الأم بمرض العقبول البسيط خلال الأسابيع الستة الأخيرة قبل الوضع


3-التهاب الملتحمة القرنية:


عندما تصاب العين بمرض العقبول البسيط ينتج عن ذلك التهاب صديدي بالملتحمة وقد تتورم الجفون بشكل ملحوظ مع ظهور مجموعات من حويصلات صغيرة على الجلد المحيط بالعين وقد يصحب هذا تقرح وعتمة بالقرنية وقد تتضخم الغدد اللمفاوية ما قبل الأذن وتكون مؤلمة في نفس الوقت.


4-الهربس البسيط نتيجة الإصابة:


يحدث هذا الشكل المرضي نتيجة الإصابات الطفيفة التي تؤدي إلى حدوث مسامات صغيرة جدا تسمح بإدخال الفيروس إلى الخلايا الداخلية مسببة المرض،وتكون الأعراض المرضية على هيئة ظهور حويصلات صغيرة في مجموعات، ومصحوبة بألم قد يكون شديدا خاصة إذا أصيبت المنطقة حول الأظافر وقد يصحبها تضخم بالغدد اللمفاوية الموضعية.


5-الهربس المعمم أو المنتشر:


يصيب هذا الشكل المرضي عادة الأطفال حديثي الولادة، خاصة غير كاملي النمو وأيضا يصيب الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية، وتبدأ الأعراض عادة بارتفاع في درجة الحرارة، قد يصحبها تشنجات، يتبعها مباشرة ظهور حويصلات تشبه طفح الجدري وتغطي معظم سطح الجسم، وقد ترتفع درجة الحرارة دون ظهور الطفح الجلدي وينتشر المرض بالأحشاء الداخلية كالمخ والرئة والكبد... إلخ، مما يجعله خطيرآ وقد تنتهي بالوفاة أو قد يتعدى المصاب حالة الخطورة ولكن قد يصاب ببعض المضاعفات نتيجة إصابة الأعضاء الداخلية أو قد يشفى تماما دون أية مضاعفات.


6-الهربس الوجهي أو الشفوي:


يكون ظهور هذا الشكل المرضي إما كإصابة بدئية أو كإصابة ثانوية معاودة عند التعرض لأحد العوامل التي سبق ذكرها وأحيانا دون سبب ظاهر وعادة تكون الإصابة بالفيروس.
وأعراض هذا الشكل المرضي هو الشعور بوخز أو حرق أو حكة يتبع ذلك بفترة قصيرة إحمرار في المنطقة ثم يلي ذلك في خلال ساعة أو ساعتين ظهور مجموعات صغيرة من حويصلات رائقة أو لؤلؤية الشكل وتكون بالدرجة الأولى على الوجه وأكثر ما تكون في ناحية الشفتين أو حول الأنف وقد تظهر على الوجنتين وتمتد إلى الأذنين وقد تنتشر إلى أماكن أخرى من الوجه بصفة خاصة أو أي مكان آخر بالجسم بصفة عامة، وقد تكون هذه الأعراض مصحوبة بارتفاع بدرجة الحرارة أو تضخم في الغدد اللمفاوية،
ولكن في معظم الحالات تكون الصورة المرضية بسيطة ويشفى المريض تماما خلال 7-10 أيام دون أن يترك أي ندبة ما.


7-الأكزيما العقبولية:

يحدث هذا الشكل المرضي عندما يصادف إصابة الشخص وخاصة الأطفال بمرض جلدي مثل مرض الأكزيما البنيوية أو بعض الأمراض الجلدية الأخرى مثل مرض الأكزيما الدهنية والقوباء...إلخ، ثم يتعرض للعدوى بفيروس العقبول البسيط فتظهر الأعراض على هيئة حويصلات في الأماكن المصابة بمرض الأكزيما ثم سرعان ما تتحول إلى بثرات وقد تأخذ شكلا منتشرا وشديدا شبيها بمرض الجدري، ولكن عادة تنتهي الحالة المرضية بجفاف البثرات ثم تتقشر إلا في بعض الحالات النادرة التي قد تؤدي إلى مضاعفات من أجل هذا ينصح دائما بعدم تقبيل طفل مصاب بالأكزيما البنيوية من شخص مصاب بالعقبول البسيط وكذلك عدم تطعيم مثل هذا الطفل باللقاح المضاد للجدري.



8-التهاب الفم واللثة العقبولي:


تكون إصابة التجويف الفمي نتيجية إصابة بدئية بالفيروس ويكثر حدوثها في الأطفال من 1-5 سنوات وقد تنتشر في أكثر من فرد في الأسرة الواحدة ويكون التهاب الفم
مصحوبا بارتفاع في درجة الحرارة ويعاني الطفل أو المصاب بآلام شديدة عند الأكل أو الشرب وتصبح رائحة الفم كريهة وعند فحص الفم نجد أن اللثة متورمة وشديدة
الإحمرار وتنزف بسهولة عند أقل ملامسة.
كذلك نجد أن الغشاء المخاطي للبلعوم واللسان وسقف الفم مليء بتشكلات حويصلية صغيرة بشكل مجموعات متجاورة ومتصلة وقد تتسحج وتسبب قرحا صغيرة تزيد من آلام
المصاب ويصحب هذا تضخم بالغدد اللمفاوية التي تؤلم عند الملامسة،وعادة تنخفض
درجة الحرارة بعد 3-5 أيام ويشفى المريض تماما خلال أسبوعين من ظهور المرض.


الأدوية المستخدمة في العلاج:


1- أسيكلوفير (acyclovir):
وهو مضاد للفيروس ويقلل من شدة الاصابة وفترة الاصابة وفترة بقاء الفيروس على سطح الجلد خلال فترة التقشير والتطاير ويقلل من معدل الغصابة بشكل كبير.
2- فالاسيكلوفير (valaciclovir):
وهو الدواء الذي كتبته في الموضوع وهو يساعد على سرعة التئام التقرحات ويقلل من فترة الالم والحرقان خلال معاودة الاصابة كما يقلل فترة بقاء الفيروس على سطح
الجلد، ويمنع تمنع او يؤخر معاودة ونشاط الفيروس بنسبة عالية.
3- فامسيكلوفير (famciclovir):
ويعطي نفس النتائج السابقة من حيث تقليل فترة الاصابة وتأخير تكرارها، ويقلل ظهور الطفح بنسبة عالية.

ابو طلحة
25-08-2009, 11:31 PM
الزهرى Syphilis :

الزهري أو السفلس مرض تناسلي قديم معد ومزمن يصيب جميع أجزاء الجسم. مرض الزهري المكتسب يتميز بفترة حضانة طويلة تتراوح بين 9-90 يوماً. يعالج المريض بالزهري بالمضادات الحيوية الفعالة مثل البنسلين والتتراسيكلين أو الإريثرومايسين

الشرح :

الزهرى





الزهري أو السفلس مرض تناسلي قديم معد ومزمن يصيب جميع أجزاء الجسم حيث يحدث بها إصابات مختلفة ذات صور متعددة وهو يتسبب من ميكروب حلزوني الشكل Treponema pallidum يشبه الخيط الرفيع وتنتقل العدوى في معظم الحالات عن طريق الاتصال الجنسي المباشر بين المريض والسليم وفي حالات قليلة قد تحدث العدوى باستعمال بعض أدوات المريض كالفراش أو دورات المياه كما أن الأم المصابة بهذا المرض يمكن أن تنقله للجنين عن طريق الحبل السري.


الأعراض:

مرض الزهري المكتسب يتميز بفترة حضانة طويلة تتراوح بين 9-90 يوماً وفي معظم الحالات تستمر بين أسبوعين وثلاثة أسابيع، ويعرف لهذا المرض ثلاثة أدوار:



الدور الأول Primary syphilis :


هو القرحة الزهرية (شنكر chancre) ولها مواصفات معروفة تظهر في معظم الحالات على الأعضاء التناسلية في الرجال والسيدات إذا كانت الإصابة عن طريق الاتصال الجنسي، وقد تظهر في أماكن أخرى بعيداً عن الأعضاء التناسلية مثل اللسان والحلق والشفاه وأصابع اليد والثدي عند المرأة أو حول فتحة الشرج وتكون هذه القرحة دائماً وحيدة لا تحدث أي آلام ونظيفة لا تحدث أي إفراز ويصحبها تضخم في الغدد الليمفاوية المتصلة بها دون ألم يشعر به المريض. وتمكث هذه القرحة مدة ما بين
6-12 أسبوعاً حيث يعقبها ظهور الدور الثاني للمرض.


الدور الثاني هو الطفح الجلدي Secondary syphilis:

يتميز بانتشاره على جميع أجزاء الجسم بلونه النحاسي الغامق وبإصابته أماكن مماثلة وبعدم حدوث أي آلام منه ولكن يصحبه ارتفاع قليل في درجة الحرارة وحدوث صداع مستمر لا يؤثر فيه أدوية الصداع، وتوجد أنواع مختلفة من هذا الطفح الجلدي تتميز بمواصفات خاصة لكل نوع منها ومن أهمها النوع الحبيبي الذي يظهر على شكل زوائد جلدية ذات رائحة كريهة وسطها مغطى بتقرحات صغيرة تفرز صديداً مملوءاً بميكروبات مرض الزهري، ويصحب الطفح الجلدي حدوث تقرحات بفتحة الفم وبداخل
الشفتين وقد تصل إلى اللوزتين والحلق حيث تتقرح وتحدث آلاماً شديدة ويلاحظ في هذا الدور تضخم في الغدد الليمفاوية في جميع أجزاء الجسم وحدوث سقوط في شعر الرأس وآلام بالمفاصل والعظام تشبه الآلام الروماتيزمية.


ويتميز هذا الدور بإيجابية اختبار مصل الزهري في جميع الحالات ويعتبر أكثر وأخطر الأدوار في حدوث العدوى حتى عن طريق اللمس، وبعد فترة قد تمتد إلى شهرين
تختفي كل هذه الأعراض ويظهر على المريض أنه قد شفي غير أن الميكروبات تكون قد تمكنت من الجسم وتسمى هذه الفترة بالزهري الكامن وقد تتراوح هذه الفترة ما بين
عامين أو أكثر حسب مقاومة الجسم للميكروب.


الدور الثالث:

وهو الدور النهائي الذي ينتشر فيه المرض ليصيب جميع أعضاء الجسم الداخلية مثل الجهاز الدموي (يسبب تليف في القلب وتمدد في الشريان الأورطى والشرايين المتوسطة الحجم مما يسبب في الموت المفاجئ) والجهاز العصبي (يسبب الجنون أو أنواع مختلفة من الشلل أو فقدان السمع) وقد يصيب العينين مما يؤدي إلى العمى كما أنه يحدث التهابات مختلفة في العظام والمفاصل.


ما هو العلاج؟

يعالج المريض بالزهري بالمضادات الحيوية الفعالة مثل البنسلين والتتراسيكلين أو
الإريثرومايسين مع مراعاة عدم استخدام أشياء المريض وتعقيم ملابسه والابتعاد عن
المعاشرة الجنسية له حتى يتم التأكد من شفائه التام من هذا المرض وذلك خوفاً من
نقله للآخرين.

ابو طلحة
25-08-2009, 11:31 PM
القمل :

القمل داء مستوطن في كل أنحـاء العالم يتفشى وبائياً بين الحين والآخر. عند اللسع تقوم القملة بحقن مادة تؤدي إلى تأخير التخثر ويسبب حكة في الجلد. إن القملة البالغة حشـرة بلا أجنحة ولا تستطيع الطيران أو القفز. العلاج ضرورة للقضاء على القمل. وخلال العلاج يجب تغيير الشـراشـف والثياب.

الشرح :

القمل




القمل داء مستوطن في كل أنحـاء العالم يتفشى وبائياً بين الحين والآخر. والقملة حشرة طفيلية لا جناح لها، ويبلغ طولها ما بين2 - 3 مليمتر، والقملة البالغة
تعيش على جلد الرأس والإبط والعانة، وتقتات بالدم الذي تمصه خلال عملية اللسع. وهكذا يشكو المريض من حكة عندما يطمر القمل البالغ فمه داخل الجلد ليتغذى. وعند
اللسع تقوم القملة بحقن مادة تؤدي إلى تأخير التخثر ويسبب حكة في الجلد.



طرق العدوى


إن القملة البالغة حشـرة بلا أجنحة ولا تستطيع الطيران أو القفز، حيث تنتقل من شخص لآخر بطريقة الزحف. ولهذا فإن الاتصال الجنسي يعتبر من طرق العدوى.
العلاج ضرورة للقضاء على القمل. وخلال العلاج يجب تغيير الشـراشـف والثياب والقبعات الخ. وفيما إذا عاد القمل وظهرت العدوى ثانية فيلزم العلاج ثانية.

ابو طلحة
25-08-2009, 11:32 PM
الجـرب :

المسبب الرئيسي لهذا المرض هو طفيل صغير جداً لا يرى بالعين المجردة. ويعيش هذا الطفيل على الجلد ويتسبب في حدوث الجرب. تتميز الأعراض بوجود حكة في الجلد (تزداد عند الدفء)، وظهور بثور بين الأصابع، والرسغين، والإبط، والثديين والسرة والمناطق التناسلية الخارجية. عند العلاج يجب تنبيه المريض إلى أن الأعراض تحتاج من أسبوع إلى أسـبوعين حتى تختفي.

الشرج :



الجـرب


المسبب الرئيسي لهذا المرض هو طفيل صغير جداً لا يرى بالعين المجردة، حيث يبلغ حجم الذكر البالغ 0.08 ملم، والأنثى البالغة 0.04 ملم، ويعيش هذا الطفيل على الجلد ويتسبب في حدوث الجرب. ويعتقد أن أعراض المرض تعزى إلى حدوث حساسية من تواجد طفيل الجرب أكثر من كونها بسببه، إذ أن الأعراض تبدأ بعد العدوى بأسبوعين.
ويكفي وجود أعداد قليلة جداً من الطفيليات لإحداث أعراض شديدة، ولا بد من العلاج لإنهاء المرض. وكما هي الحال مع الأمراض التناسلية الأخرى فإن الجسم لا
يكتسب مناعة ضد الإصابة به ثانية.


الأعراض:

تتراوح فترة الحضانة من 24 ساعة إلى 6 أسابيع حيث تتميز الأعراض بوجود حكة في الجلد (تزداد عند الدفء)، وظهور بثور بين الأصابع، والرسغين، والإبط، والثديين والسرة والمناطق التناسلية الخارجية. وربما يصاب المريض بتقرحات أو التهابات بكتيرية في أماكن وجود الحكة.

عند العلاج يجب تنبيه المريض إلى أن الأعراض تحتاج من أسبوع إلى أسـبوعين حتى تختفي، ولا يجب أن يكرر العلاج ثانية قبل مدة يحددها الطبيب.
وهكذا قدمنا نبذة سريعة عن مجموعة من الأمراض التناسلية والتي تشترك فيما بينها بطريقة العدوى وذلك عن طريق الجهاز التناسلي عند الرجل والمرأة. ولكن لا بد من كلمة عن أسباب انتشارها وسبل الوقاية منها عامة

ابو طلحة
25-08-2009, 11:32 PM
القرحة الآكلة chancroid :

مرض جنسي تناسلي ينتقل بالمعاشرة الجنسية أو مباشرة بالملامسة للمنطقة المصابة. من الأعراض ظهور ثآليل صديدية مؤلمة على الأعضاء التناسلية ثم تتقرح ويزداد بعد ذلك عدد القرح بالعدوى الذاتية.

الشرح :



القرحة الآكلة chancroid



مرض جنسي تناسلي ينتقل بالمعاشرة الجنسية أو مباشرة بالملامسة للمنطقة المصابة.
ينتشر المرض بكثرة في التجمعات الفقيرة التي لا تتوفر بها الرعاية الصحية والاجتماعية.


أعراض القرحة الآكلة:

فترة الحضانة من 3-7 أيام تبدأ:
( أ ) ظهور فآليل صديدية مؤلمة على الأعضاء التناسلية ثم تتقرح ويزداد بعد ذلك عدد القرح بالعدوى الذاتية وذلك بانتقال الجرثومة مباشرة إلى مكان آخر من جسم المصاب.
(ب) التهاب بالغدد اللمفاوية الأربية (في منطقة العانة) يتبعها ظهور خراج أو كثر تتقرح ويخرج منها صديد.
(ج) تشوهات بالجهاز التناسلي يؤدي إلى تآكل الأعضاء التناسلية وقد تختفي تماما.

ابو طلحة
25-08-2009, 11:32 PM
مرض الترايكومونس Trichomonal Infestation :

مرض الترايكومونس من أكثر الأمراض التناسلية انتشاراً ويقدر أن خمس الإناث تصاب بهذا المرض خاصة بين الحوامل في المجتمعات الفقيرة. تحدث العدوى عن طريق الاتصال الجنسي مع المصاب. اكتشاف مرض الترايكومونس في أحد الزوجين لابد وأن تكون العدوى في هذه الحالة قد أصابت الطرف الآخر ولهذا يجب معالجة الزوجين معاً.

الشرح :



مرض الترايكومونس Trichomonal Infestation



مرض الترايكومونس من أكثر الأمراض التناسلية انتشاراً ويقدر أن خمس الإناث تصاب بهذا المرض خاصة بين الحوامل في المجتمعات الفقيرة. وقد يؤدي مرض الترايكومونس إلى سرطان الرحم.


طرق العدوى:

تحدث العدوى عن طريق الاتصال الجنسي مع المصاب.


الأعراض:

قد يحمل الذكور المرض لفترة طويلة دون ظهور أي أعراض تلفت انتباه المصاب وفي هذه الحالة ينقل المرض إلى غيره وقد تظهر الأعراض التالية:


(أ)في الإناث:

- سيلان من المهبل وخروج سائل كريه الرائحة.
- حرقة بالبول وكثرة التبول.
- حكة وتقرحات بالجهاز التناسلي.
- الإجهاض.
- العقم في بعض الحالات.


(ب) في الذكور:

- سيلان من مجرى البول.
- حرقان عند التبول.
- تقرحات بالذكر.
- خروج الدم مع المني.
- حدوث عقم عند الذكور أحياناً.


مضاعفات مرض الترايكومونس:


- سرطان بعنق الرحم.
- نزيف مع المني.
- العقم عند الذكور والإناث.
- الإجهاض.
- التهاب مزمن بالبروستاتا والحويصلة المنوية.
يجب ملاحظة: أن اكتشاف مرض الترايكومونس في أحد الزوجين لابد وأن تكون العدوى في هذه الحالة قد أصابت الطرف الآخر ولهذا يجب معالجة الزوجين معاً وإن لم تظهر أي أعراض للمرض بأحدهما.

ابو طلحة
25-08-2009, 11:33 PM
المرض الحبيبي الاربي المتقرح Granuloma Inguinale :

من الأمراض التناسلية المزمنة. تصيب المنطقة التناسلية وما جاورها وتؤدي إلى تقرحات وتشوهات شديدة. وتبدأ الأعراض بظهور بقع جلدية أو ثآليل تؤدي إلى حدوث قرحة مخملية ، لا تلتئم تلك القروح إلا بعد مدة من الزمن، تشوهات بالجلد وتضخم بالجهاز التناسلي بعد التئام القروح.

الشرح :





المرض الحبيبي الاربي المتقرح Granuloma Inguinale



من الأمراض التناسلية المزمنة. تصيب المنطقة التناسلية وما جاورها وتؤدي إلى تقرحات وتشوهات شديدة.
ينتشر المرض في المناطق الحارة بين المجتمعات الفقيرة، وإصابات الذكور أكثر من الإناث بنسبة 1:2.


طرق العدوى:

- الاتصال الجنسي.
- الملامسة أو الاحتكاك بمكان الإصابة.
- عن طريق الدورة الدموية أو الجهاز اللمفاوي.
- يلعب الحمل دوراً مهماً في انتقال الجراثيم إلى أماكن أخرى.


الأعراض:

فترة الحضانة من 8-80 يوماً وتبدأ الأعراض كما يلي:
- ظهور بقع جلدية أو ثآليل تؤدي إلى حدوث قرحة مخملية ذات جوانب متداخلة ومثنية.
- لا تلتئم تلك القروح إلا بعد مدة من الزمن إذ تتسع مساحتها باتحاد عدة قروح مع بعضها البعض وتكون تقرحات كبيرة بالجلد نازفة، خاصة إذا تعرضت للاحتكاك أو الإصابات. ومن مميزات تلك القروح بأنها لا تسبب آلاماً للمريض إلا إذا هاجمتها جراثيم أخرى وبالتالي تؤدي إلى التهابات ثانوية بمنطقة الإصابة.
- تشوهات بالجلد وتضخم بالجهاز التناسلي بعد التئام القروح. وقد تؤدي إلى سرطان بمكان الإصابة.
- في بعض الحالات تكون التقرحات شديدة وتؤدي إلى ناسور بالجهاز البولي التناسلي.
- تضخم بالكبد والطحال.
- تنشط الجرثومة أثناء الحمل وتهاجم مناطق أخرى من الجسم محدثة مضاعفات خطيرة بها.

ابو طلحة
25-08-2009, 11:34 PM
المرض الحبيبي اللمفاوي التناسلي Lymph Granuloma Venerum :

المرض الحبيبى الليمفاوى التناسلى من الأمراض الجنسية الخطيرة والتى تتفشى بين الشواذ جنسياً. تتم العدوى بالاتصال الجنسي، ويكثر المرض في المناطق الحارة خاصة بين المجتمعات الفقيرة. تبدأ أعراض المرض بظهور فقاعة على الجهاز التناسلي ثم تنقرح.

الشرح :



المرض الحبيبي اللمفاوي التناسلي Lymph Granuloma Venerum



المرض الحبيبى الليمفاوى التناسلى من الأمراض الجنسية الخطيرة والتى تتفشى بين الشواذ جنسياً.


طرق العدوى:

تتم العدوى بالاتصال الجنسي، ويكثر المرض في المناطق الحارة خاصة بين المجتمعات الفقيرة ذات الظروف المعيشية السيئة، وأكثر الإصابات عادة بين الشواذ جنسياً.


الأعراض والمضاعفات:

- نسبة إصابة الذكور بهذا المرض أكثر من الإناث.
- فترة الحضانة من 2-5 أيام وقد تطول فترة الحضانة إلى شهر أو أكثر.
- تبدأ أعراض المرض بظهور فقاعة على الجهاز التناسلي ثم تنقرح.
- التهاب بالغدد اللمفاوية الاربية يصاحبها ألم في تلك المنطقة وتتعفن الغدد اللمفاوية وتنقرح ويخرج منها سائل صديدي خفيف بلون الحليب وهذا السائل يكون مصدراً للعدوى.
- انسداد بالأوعية اللمفاوية (في مرحلة متأخرة من المرض) مع حدوث تورم وانتفاخ بالذكر وكيس الخصية.
- ضيق بمجرى البول.
- خراج وناسور بالشرج وقد يؤدي إلى ضيق بالشرج.
- سرطان الشرج.

ابو طلحة
25-08-2009, 11:34 PM
ثواليل الجهاز التناسلي :

تحدث أنواع من الفيروسات ثواليل على الجلد أو الغشاء المخاطي وقد يصل عددها إلى الثلث. قد تصاب المنطقة التناسلية والدبر ومجاري البول بالثواليل وتحدث بها مضاعفات خاصة بالمهبل ومجاري البول.

الشرح :



ثواليل الجهاز التناسلي


تحدث أنواع من الفيروسات ثواليل على الجلد أو الغشاء المخاطي وقد يصل عددها إلى الثلث.
قد تصاب المنطقة التناسلية والدبر ومجاري البول بالثواليل وتحدث بها مضاعفات خاصة بالمهبل ومجاري البول.


طرق العدوى:


- الملامسة المتكررة لمنطقة الإصابة.
- عدوى ذاتية إلى أماكن أخرى من جسم المصاب.
- الاتصال الجنسي.


أنواع العقبول البسيط:


النوع الأول: يسبب آفات جلدية وفموية، ونادراً تناسلية.
النوع الثاني: يسبب العقبول التناسلي.


الأشكال السريرية :




1. ـ العقبول البسيط الأولي (البدئي):


تظهر الآفات الجلدية بشكل حويصلات متجمعة مؤلمة على قاعدة حمامية حول الفم، تتقرح مخلفة وراءها قرحة مؤلمة.
قد تظهر أشكال مختلفة من الآفات العقبولية مع صورة سريرية مختلفة حسب موضع الإصابة سواء كان ذلك في الجلد أو الأغشية المخاطية.


2. ـ آفات الأغشية المخاطية:


هذا انتان شائع جداً في الأطفال الصغار بعمر ما بين 2 ـ 5 سنوات. وعند الأطفال والبالغين إذ تبدأ الحالة بحمى وحدوث مفاجئ لآفات فموية مؤلمة تتقرح. قد يختلف التشخيص مع "ذباح فنسان" أو "الخناق في اللسان (Vincents angina) "أو القلاع الفموي(Aphthous stomatitis) أو المرض الفقاعي المتقرح (Ulcerating bullous
disease).
الغشاء المخاطي يصبح أحمراً متورماً ومؤلماً مع تقرح.وتلك الأعراض تعتبر علامات هامة جداً ورئيسية في تشخيص انتان العقبول للأغشية
المخاطية.الإصابة الواسعة للغشاء المخاطي للفم واللسان والبلعوم قد تتداخل مع التغذية ويصبح الطفل هزيلاً ومريضاً بشدة.
تبدي الآفات قرحات سطحية على قاعدة حمامية مغطاة بفتحة بيضاء وتنزف عند نزعها. ويسبب نزول اللعاب المدمي في الحالات الشديدة.


3. ـ التهاب الفرج والمهبل العقبولي:


تظهر الآفات على الغشاء المخاطي للمهبل بشكل لطاخات ذات حواف محدودة ومؤلمة مع حويصلات على الجلد المجاور.
تضخم العقد اللمفية في الناحية الأربية.
الأعراض البنوية مثل الحمى والرعش قد ترافقه التهاب الفرج والمهبل العقبولي.
الالتهاب قد يزول خلال 10 أيام. تكرر الآفات المخاطية غير شائع بينما آفات الجلد قد
يتكرر محرضة بالحرارة والتعب والإنهاك والأمراض المهزلة.

ابو طلحة
25-08-2009, 11:34 PM
مرض الفطريات العنقودية Candidisis :

مرض الفطريات العنقودية يؤدي إلى التهاب بالمهبل مع خروج سيلان به قطع دقيقة بيضاء اللون. تكون طرق العدوى ببالمعاشرة الجنسية مع المصاب، أو بالعدوى الذاتية.

الشرح :



مرض الفطريات العنقودية Candidisis



اكتشف مرض الفطريات العنقودية (ولكنسن) عام 1849 م. وتنتشر أكثر الإصابات بين الإناث. ومرض الفطريات العنقودية يؤدي إلى التهاب بالمهبل مع خروج سيلان به قطع دقيقة بيضاء اللون.
يحمل الذكور مرض الفطريات العنقودية دون أعراض ظاهرة غالباً. ولكن يؤدي فى بعض الحالات إلى سيلان من مجرى البول أو التهاب بالعضو التناسلي خاصة بعد الاتصال الجنسي.


طرق العدوى:

- بالمعاشرة الجنسية مع المصاب.
- بالعدوى الذاتية وذلك عن طريق التلوث من الشرج بين أولئك المصابين بمرض الفطريات العنقودية بالأمعاء.


العوامل التي تساعد على انتشار المرض:


- استعمال المضادات الحيوية لفترة طويلة، إذ تؤدي تلك إلى قتل الجراثيم التي تتعايش مع الإنسان بالأمعاء وتقاوم نمو الفطريات بها.
- أثناء الحمل.
- مرض السكري: يهيئ الظروف المناسبة لتكاثر الفطريات العنقودية.
- فقر الدم الخبيث: يضعف مقاومة المصاب.
- استعمال بعض الهرمونات لمدة طويلة خاصة الكورتيزون والبروجسترون.
- مرض السرطان كذلك العقاقير التي تستعمل لعلاج الأورام الخبيثة.
- حبوب منع الحمل.


أعراض مرض الفطريات العنقودية:




( أ ) في الإناث:

- ظهور سيلان لونه أبيض من المهبل به قطع بيضاء صغيرة كالجبن.
- التهاب بالجهاز التناسلي مع حدوث تقرحات يصحبها ألم وحكة شديدة خاصة أثناء الليل وقد تصل الإصابة إلى أعلى الفخذين ومنطقة الشرج.
- احتقان بالمجرى التناسلي ومداخل الشفرات وخارجها وتنتشر بقع بيضاء اللون على الجلد تترك سطحاً أحمر نازفاً عند محاولة إزالتها.


(ب) في الذكور:

كما ذكرت سابقاً يحمل الذكور مرض الفطريات العنقودية عادة دون ظهور أي أعراض بهما ولكن ينقلون المرض إلى الطرف الآخر عند الاتصال الجنسي وفي بعض الحالات تظهر الأعراض التالية بالذكور:
- التهاب ورم بمقدمة العضو التناسلي وتكون الأعراض أشد في غير المخنتين وذلك لتمركز الفطريات العنقودية تحت جلد الحشفة حيث يؤدي إلى حرقان شديد وتقرحات
بالعضو.
- حرقان بالعضو خاصة بعد الجماع وظهور بعض الفآليل أو التسلخات.
- سيلان خفيف من مجرى البول يكون ظاهراً في الصباح.
- حرقان عند التبول مع وجود رواسب دقيقة بالبول.
ملاحظة: كما هو الحال في الأمراض الجنسية التناسلية الأخرى لا بد من معالجة الطرفين عند اكتشاف مرض الفطريات العنقودية في أحدهما.

ابو طلحة
25-08-2009, 11:35 PM
مرض رايتر Reiters Disease :

مرض رايتر يُسبب في بعض الأحيان نوع من الفيروسات التي قد تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي غير المشروع. وتتمثل الأعراض فى سيلان من مجرى البول والتهاب بالبروستاتا والمثانة البولية، التهاب بالمفاصل، التهاب بالعين.

الشرح :



مرض رايتر Reiters Disease



أول من وصف المرض هو برودي عام 1818 م ولكن أعطى رايتر عام 1916 م شرحاً وافياً لأسباب وأعراض ومضاعفات المرض وبالتالي سمي من بعد بمرض "رايتر" ويُسبب المرض
في بعض الأحيان نوع من الفيروسات التي قد تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي غير المشروع.


الأعراض:

1- سيلان من مجرى البول والتهاب بالبروستاتا والمثانة البولية.
2- التهاب بالمفاصل خاصة مفصل الركبة.
3- التهاب بالعين.


قد يصاحب المرض:

- ارتفاع في النبض وزيادة عدد الكرات الدموية البيضاء.
- تقرحات بالعضو التناسلي.
- التهاب وتقرحات باللسان وسقف الحلق.
- طفح جلدي وفقاقيع ممتلئة بالصديد خاصة على راحة اليدين والقدمين وتتجمع عليها كومات من القشور المتقرحة.
- في حالات نادرة يصيب المرض عضلة القلب والشريان الأبهر والجهاز العصبي.

ابو طلحة
25-08-2009, 11:35 PM
مرض بهجت Behcet's Syndrome :

مرض بهجت من أمراض الجهاز التناسلي والفم المزمنة غير معروف سببه والتي تؤدي إلى تقرحات. من صفات مرض بهجت أن الإصابة تتكرر مرة ومرات وقد تستمر لعدة سنوات.

الشرح :



مرض بهجت Behcet's Syndrome




مرض بهجت من أمراض الجهاز التناسلي والفم المزمنة غير معروف سببه والتي تؤدي إلى تقرحات كما أنه يؤدي إلى التهابات بالعين. أول من وصف المرض العالم التركي
(بهجت).


أعراض المرض:

- أكثر الإصابات بين سن 20-30 سنة.
- تقرحات بالجهاز التناسلي والفم.
- التهاب بالعين.
- تقرحات صغيرة متجمعة بالجلد حيث تلتئم وتترك ندبات مكانها وتشوهات.
- من صفات مرض بهجت أن الإصابة تتكرر مرة ومرات وقد تستمر لعدة سنوات.
- تحدث الإصابة بالذكور بكيس الخصية والعضو التناسلي وبالفخذين. أما في الإناث فتكون بالشفرات.
- كما أن الفم والحنجرة والبلعوم تحدث بها تقرحات.
- قد يؤثر المرض على العين وقد يؤدي إلى فقدان البصر.
- التهابات المفاصل خاصة مفصل الركبة.
- تلف بالمخ.

ابو طلحة
25-08-2009, 11:36 PM
أمراض البروسـتاتا :

تلعب البروستاتا دوراً مهماً بالنسبة للحيوانات المنوية وتحتاج هذه الغدة إلى مزيد من الجهد من الباحثين للوقوف على كثير من أسرارها. ناك فرق بين تضخم البروستاتا الذي يصيب المسنين وبين التهابات البروستاتا التي تصيب الذكور في أي مرحلة من مراحل العمر. بعض المرضى المصابون بالتهاب البروستاتا لا يشكون من أي أعراض مطلقاً في الوقت الذي تكون فيه الغدة في حالة التهاب مزمن . فغدة البروستاتا بها حويصلات عديدة قد تمتلاً بالصديد وتقفل قنياتها وتتحوصل بها الجراثيم. يقصد باحتقان البروستاتا زيادة الدورة الدموية بالبروستاتا عن المعدل الطبيعي. وهناك التهاب البروستاتا الحاد إذا لم يعالج التهاب البروستاتا الحاد فقد يتكون خراج بالبروستاتا وعندئذ تزداد حالة المريض سوءاً. أما التهاب البروستاتا المزمن فهو من أكثر الأمراض التي تصيب الذكور بعد العقد الرابع.

الشرح :



أمراض البروستاتا


تقع غدة البروستاتا على بعد 1.5 سم من فتحة الشرج بالذكور وتحيط بمجرى البول الخلفي ويحدها جدار الشرج الأمامي ويمكن لمسها عند إدخال السبابة بالشرج.
عند تدليك البروستاتا يخرج إفرازها عن طريق مجرى البول، يشكل إفراز البروستاتا 10-30% من كمية السائل المنوي.
غدة البروستاتا السليمة يكون طولها 2.5 سم وعرضها 4.7 سم وسمكها 2.5 سم، وهي تتكون من ثلاث فصوص: اثنان جانبيان وثالث أوسط محاط بمجرى البول من الأمام وقنوات الحويصلة المنوية على الجانبين.
يوجد بالبروستاتا العديد من الحويصلات لها قنيات دقيقة تتجمع وتفتح بمجرى البول الخلفي.
تلعب البروستاتا دوراً مهماً بالنسبة للحيوانات المنوية وتحتاج هذه الغدة إلى مزيد من الجهد من الباحثين للوقوف على كثير من أسرارها.
تفرز غدة البروستاتا سائلاً حمضياً شفاف اللون ويحتوي على كمية من أملاح الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم وكذلك على بعض الأنزيمات مثل الفايبرينولايسين كما يحتوي الإفراز على بعض المركبات الغير بروتينية تساعد على مقاومة الجراثيم والقضاء عليها. ويحتوي كذلك على مواد بروتينية تزيد من مقاومة البروستاتا ضد
الالتهابات.
من المواد الهامة التي تفرزها غدة البروستاتا هي الزنك حيث يوجد بتركيز أكثر من أي عضو بالجسم وتعتبر مادة الزنك ضرورية للحيوانات المنوية كما أن هناك مواداً أخرى معقدة تفرزها غدة البروستاتا منها اللستين والأحماض الأمينية.


التهاب البروستاتا:

هناك فرق بين تضخم البروستاتا الذي يصيب المسنين وبين التهابات البروستاتا التي تصيب الذكور في أي مرحلة من مراحل العمر بعد البلوغ.
التهابات البروستاتا من الأمور المثيرة للجدل فيما يتعلق بالأعراض والمضاعفات وكذلك بالنسبة لنتائج التحليل المخبرية لفحص إفراز البروستاتا وكذلك حجم الغدة.
بعض المرضى المصابون بالتهاب البروستاتا لا يشكون من أي أعراض مطلقاً في الوقت الذي تكون فيه الغدة في حالة التهاب مزمن والبعض الآخر قد يشكو من أعراض التهاب بالبروستاتا في الوقت الذي لا تُظهر التحاليل المخبرية أي جراثيم.


ولابد هنا من الإشارة إلى ما يأتي:

- بعض الجراثيم التي تغزو البروستاتا لا يمكن رصدها بالتحاليل المخبرية العادية خاصة الفيروسات وبهذا تظهر نتيجة التحاليل سلبية.
- قد تظهر بعض المختبرات الجراثيم غير الضارة والتي تتعايش عادة بالغدة دون إحداث أي خلل بخلاياها ونتيجة لذلك قد يتعاطى الشخص المضادات الحيوية لمدة طويلة دون جدوى بالإضافة إلى المضاعفات والأضرار التي قد تسببه تلك المضادات.
فغدة البروستاتا بها حويصلات عديدة قد تمتلاً بالصديد وتقفل قنياتها وتتحوصل بها الجراثيم وتمتلأ بالصديد وبالتالي يصبح من الصعوبة بمكان وصول المضادات الحيوية إليها. إذ لا بد من مضادات حيوية فعالة لها مواصفات معينة مثل مقدرتها على اختراق الأنسجة ووصول منطقة الالتهاب وكذلك مدى إمكانية المضادات في الذوبان بالدهنيات وأن تكون قاعدية حتى تستطيع الوصول إلى أنسجة البروستاتا ذات العصارة الحامضية.
لهذا يجب الحذر من تناول المضادات الحيوية دون استشارة الطبيب.


احتقان البروستاتا:

يقصد باحتقان البروستاتا زيادة الدورة الدموية بالبروستاتا عن المعدل الطبيعي. وقد يكبر حجمها وتؤدي إلى ظهور بعض الأعراض بالمصابين. عند فحص البروستاتا المحتقنة تكون مؤلمة وقد تكون متضخمة.


أسباب احتقان البروستاتا:


( أ ) الإسراف في استعمال العادة السرية.
(ب) عدم تنظيم المعاشرة الجنسية إذ لا بد من الاعتدال في ذلك دون الإفراط أو التفريط.
(ج) الكبت الجنسي والتهيج المستمر خاصة بواسطة الصور والأفلام الجنسية.
(د) في بعض حالات العزل (وهو الإنزال خارج المهبل).
(ه) التهابات البروستاتا.
(و) المشروبات الكحولية.
(ز) الإسراف في شرب القهوة والشاي والإكثار من التوابل والحوار.
احتقان غدة البروستاتا يهيئ الفرصة لغزوها بالجراثيم المختلفة ويكون المصاب باحتقان البروستاتا أكثر عرضة لالتهابات البروستاتا من غيره.


أعراض احتقان البروستاتا:

- حرقان عند التبول وتقطع بالبول.
- سرعة القذف.
- نزول الدم مع المني.
- ألم بالعضو قد يؤدي إلى الضعف الجنسي.


. يتبع ..