مشاهدة النسخة كاملة : ●»●» إستشــــــــــــــــارات طبيـــــــــــــة●»●»


الصفحات : 1 2 3 [4] 5 6 7 8 9

حُ ـلم !
28-07-2009, 02:19 PM
.
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)

الثلاثاء 6 شعبان 1430هـ - 28 يوليو2009م - العدد 15009

عيادة الجهاز الهضمي

د. وليد بن محمد الحزيم

متلازمة جيلبرت

* ذكر لي الطبيب أن عندي حالة تدعى ( متلازمة جيلبرت ) ، وارغب في التعرف على ماهية هذه الحالة ؟ مع الشكر _ محمد احمد .

- متلازمة جيلبرت هي اضطراب وراثي لا يتم فيه تصنيع البيليروبين بصورة سليمة ، والبيليروبين هو ذلك الصبغ ذو اللون البرتقالي المصفر الذي يدخل في تركيب مادة الصفراء في هذه المتلازمة يتراكم في الدم نوع من البيليروبين يسمى البيليروبين غير المقترن ( أي غير المتحد ) نظراً لأن الكبد تقل قدرته على تحويله إلى البيليروبين المقترن ( أي المتحد مؤقتا ً) يمكن الكشف عن المستويات المرتفعة من البيليروبين غير المقترن باختبارات الدم . ثمة نسبة تتراوح من 3 إلى 10% من مجموع السكان في الدول الغربية يعانون متلازمة جيلبرت أغلب المصابين بهذه الحالة لا يعاونون أعراضاً ، ونادراً ما يظهر عليهم اليرقان ( أي بشكل ظاهر للعيان ) ، ولا يكون لديهم ما يثير القلق . ليس لمتلازمة جيلبرت آثار ضارة بالصحة في الأشخاص القلائل الذين يظهر عليهم اليرقان .

خراج الكبد

* كيف يتم علاج خراج الكبد ؟

- الخراج هو تجمع للصديد محصور داخل غشاء رقيق . خراج الكبد أو الخراج الكبدي يتسبب غالباً إما عن بكتيريا تهاجر من منطقة عدوى أو تلوث في الأمعاء ( نتيجة لالتهاب الزائدة الدودية أو الالتهاب الردبي ) أو عن حالة إصابة بالأميبا ( الديسنتاريا الأميبية ) وهي حالة عدوى بهذا الطفيل ، يمكن أن يسبب الخراج حمى مرتفعة وقشعريرة وغثياناً وقيئاً وألماً في الجزء العلوي الأيمن من البطن ( حيث يوجد الكبد ) ونقصاناً في الوزن . يمكن غالباً تأكيد الشكوك حول وجود خراج بالكبد بفحصه بجهاز الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية بالحاسب الآلي قد تكشف اختبارات الدم عن البكتريا المعدية أو قد تجمع عينات من الصديد بالاستعانة بجهاز الموجات فوق الصوتية لإرشاد إبرة سحب العينات إلى مكان الخراج ، هناك طريقة مشابهة تستخدم لشفط وتصريف الخراج ، تعطي مضادات حيوية عن طريق الوريد لعلاج العدوى .

الإسهال

* كيف تسبب المضادات الحيوية الإسهال ؟

- الأمعاء ، مثل أجزاء أخرى كثيرة من الجسم ، تسكنها البكتيريا النافعة بصورة طبيعية ، جنباً إلى جنب مع البكتيريا النافعة عادة في التغلب على البكتيريا الضارة ، وبهذا تقلل أعدادها وتحد من تكاثرها . فإذا ما تناولت مضادات حيوية معينة لتقضي على تلوث بكتيري ، فإن كثيراً من البكتيريا النافعة تموت أيضاً تاركة ثغرات في التشكيلة الطبيعية للبكتيريا ، ومانحة الفرصة لبعض الأنواع وخاصة كلوستريديوم ديفيسيل - لكي تتكاثر . هذه البكتيريا – ك. ديفسيل- تفرز سماً يهيج الأمعاء الغليظة ويلهبها مسبباً الإسهال . هذه البكتيريا لا توجد بصفة طبيعية في جميع الناس ، بل هي أكثر شيوعاً في الأشخاص الذين تم إدخالهم المستشفيات . والأمبسيلين وأنواع البنسلين الأخرى وعقاقير السفالوسبورين والأمينوجليكوسيدات هي أكثر المضادات الحيوية تسبباً للإسهال . تشمل الأعراض نزول براز وفير سائل وكريه الرائحة ، وتقلصات بالبطن وحمى ، يمكن أن تحدث الأعراض في غضون 4 إلى 9 أيام بعد ابتداء العلاج بالمضاد الحيوي ، ومع ذلك فإنها يمكن أن تبدأ في وقت مبكر قد يكون في حدود 24 ساعة فقط بعد تناول المضاد الحيوي أو قد لا تحدث إلا بعد 6 أسابيع من إيقاف تناوله . عليك بالذهاب إلى الطبيب إذا كنت تشك أن أحد المضادات الحيوية يسبب لك حالة الإسهال التي تعانيها ، وسوف يصف لك أدوية ثل مترونيدازول أو فانكوميسين . قد يصف لك الطبيب أيضاً دواء كولستيرامين الذي يحمل السم المسبب للالتهاب ( الذي تنتجه بكتيريا ك. ديفسيل ) إلى خارج القناة الهضمية . تأكد من أنك تشرب الكثير من الماء لتعويض السوائل المفقودة بسبب الإسهال ، ولا تتناول الأدوية المضادة للإسهال التي يمكن أن تكون خطرة ( خصوصاً للأطفال ) لأنها تدفع جسمك للاحتفاظ بالسم البكتيري بدلاً من طرده مع البراز .

حُ ـلم !
29-07-2009, 05:18 PM
.
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)


الأربعاء 7 شعبان 1430هـ - 29 يوليو2009م - العدد 15010


العيادة النسائية

سأتزوج قريباً


} سوف اتزوج إن شاء الله قريباً وانا متخوفة جداً من الحمل وقلقة على مظهري اثناء وبعد الحمل حتى يجعلني افكر دائماً بعدم الحمل فما هي نصيحتك ولكم جزيل الشكر . ميسون

- ان كل امرأة تتزوج بإذن الله تعالى يكون هدفها الحمل والولادة والامومة لان هذه غريزة وضعها الله في خلقه ولا تجعلي المظاهر الزائفة تؤثر على حياتك ولكن الشيء الجيد هو اهتمامك بوزنك ومظهرك وهذا الشيء دائماً ما نقدم له النصيحة. فمعظم السيدات تكون الزيادة الطبيعية الدائمة بعد الولادة تتراوح مابين 1 إلى 2 كيلو جرام مع كل حمل. والترهل الذي يصاحب ذلك ليس بالنتيجة الحتمية للحمل لكنه نتيجة زيادة كبيرة في الوزن وتناول الطعام غير الصحي وعدم ممارسة تمرينات رياضية كافية أثناء شهور الحمل التسعة. وزيادة الوزن الناتجة عن الحمل لها هدفان فقط هما تغذية الجنين المتكون وتخزين احتياطي يساعد الأم على تغذية طفلها بالثدي بعد الولادة فاذا كانت الزيادة لتلبية احتياجات هذين الهدفين فقط مع المحافظة على صحة الأم فان شكلها سيعود الى ما كانت عليه قبل الحمل بعد شهور قليلة من الولادة خاصة اذا استهلكت المخزون الاحتياطي من الدهون في الرضاعة ولذلك فلا داعي للقلق وابدئي العمل واتبعي الطريقة الغذائية السليمة واهتمي بالتوصيات الخاصة بزيادات الوزن والتمرينات الرياضية. ومع الاهتمام بالنظام الغذائي والتمرينات الرياضية فستكونين افضل مما كنت قبل الحمل لانك ستكونين أكثر قدرة على رعاية جسمك الرعاية المناسبة واذا شاركك زوجك في نموذج الحياة الصحي هذا سيكون هو ايضاً احسن حالاً بعد حملك .

الإفرازات طفيفة

} انا حامل في شهر الرابع وقد لاحظت بعض الإفرازات المهبلية الطفيفة وهي رقيقة وبيضاء اللون وخفيفة انا متخوفة من العدوى وتأثيرها على الجنين وفقكم الله ولكم جزيل الشكر . ناريمان

- إن الإفرازات الرقيقة ذات اللون الابيض عادية الرائحة وهي ما تعرف بالسيلان المهبلي تعد شيئاً عادياً خلال مرحلة الحمل لانها تشبه إلى حد كبير الافرازات التي تحدث للعديد من السيدات قبل فترات الحيض ولانها تزداد حتى النهاية وتصبح كثيرة جداً فان بعض السيدات يشعرن براحة أكبر عندما يرتدين الفوط الصحية أثناء الشهور الاخيرة للحمل ما انه من الضروري المحافظة على المنطقة المحيطة بالاعضاء التناسلية نظيفة وجافة. وقد يساعد على ذلك ارتداء الملابس الداخلية القطنية كما يجب تجنب الملابس الضيقة الضاغطة، كما يجب تجنب المثيرات مثل الصابون المزيل للرائحة والحمامات الفوارة والعطور. اما اذا حدثت الافرازات المهبلية ذات اللون الاصفر او الاخضر او السميكة القوام والتي تحمل رائحة كريهة او يصاحبها حرقة او حكة او احمرار او تقرح فيجب مراجعة الطبيب لاجراء الفحوصات والبدء بالعلاج بواسطة اللبوسات المهبلية او الجيل او المراهم او الكريمات التي تدهن. ولكن لسوء الحظ بالرغم من أن العلاج قد يمنع الالتهابات بشكل مؤقت الا انها تعود غالباً من حين لآخر وتستمر حتى الولادة. ويجب معرفة بان الالتهابات المهبلية البسيطة ليست مدعاة للقلق ولا تمثل خطراً على طفلك .

أعراض سرطان عنق الرحم

} ماهي أعراض سرطان عنق الرحم ؟

- في الحالات المبكرة للمرض لا تظهر أعراض واضحة وجلية ويكتشف بالفحص الروتيني بمسحة عنق الرحم، ولكن بتقدمه وتفشيه تظهر وبكثرة افرازات مخاطية ممزوجة بتمشحات دموية على الملابس الداخلية وتزيد كمية الدم خاصة عقب كل عملية جماع. وقد لا يسبب او يحدث آلاما في المراحل المبكرة من المرض. اما في الحالات المتقدمة للمرض فتظهر افرازات دموية صديدية ذات رائحة كريهة نتيجة للتعفن، كما تشكو المريضة من ألم في اسفل الحوض والظهر ويمتد الى أحد الساقين. وقد ياتي الألم بشكل نوبات عصبية خفيفة تشتد ليلاً وتخف نهاراً مما يسبب لها الأرق، كما تفقد المريضة شهيتها للطعام وتصاب بوهن وضعف وارهاق وفقر دم بسبب النزيف المتواصل من الورم نفسه وتفقد المريضة عدة كيلو غرامات من وزنها .

معاناة منتصف العمر

} هل تزداد آلام المفاصل في سن اليأس ؟ منيرة

- إن آلام المفاصل هي من أهم الاعراض التي تعاني منها المرأة في منتصف العمر فهي تطال عادة الكوعين والكتفين والركبتين والعمود الفقري وأصابع الاطراف وبنسبة اقل عضلات الجسم فتشكو المرأة من أوجاع عامة في كل انحاء الجسم تقلقها في الليل وتزعجها خلال النهار مما تستوجب من المرأة مراجعة اخصائي امراض المفاصل والروماتيزم فيوصف لها ادوية الروماتيزم والكورتيزون وبالرغم من ذلك تستمر هذه الآلام بازعاج المرأة وتسبب عندها إحباطاً وقلقاً كما تسبب لها أرقاً خلال الليل فتنهض من فراشها لتمد مفاصلها وتفركها علها تخفف من آلامها، ولكن دون جدوى ويجب على الاطباء المختصين في مشاكل سن اليأس اكتشاف هذه المشكلة وعلاجها بأدوية هرمونية انثوية وليست بأدوية الروماتيزم وتقدر الاحصائية بأن واحدة من كل ثلاث نساء يشكون من آلام المفاصل والعمود الفقري .

حُ ـلم !
31-07-2009, 08:27 PM
.
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)


الجمعه 9 شعبان 1430هـ - 31 يوليو2009م - العدد 15012


عيادة الاطفال

مشاكل التنفس أثناء النوم

لدي طفلة تبلغ من العمر 3 سنوات ويحدث معها مشاكل وصعوبة في التنفس وخاصة اثناء النوم وذلك بسبب التهاب اللوزتين واللحمية المتكرر وفي كل مرة تتحسن جزئيا بعد استعمال المضاد الحيوي والادوية ضد الاحتقان ولكن تعود عليها الحالة مع أي تغير بسيط في الجو او شرب الماء ولو كانت برودته متوسطة وقد نصحني طبيبها المعالج بازالة اللوزتين مع اللحمية. ماراي سعادتكم في ذلك وهل تتكرر معها تلك المشاكل بعد اجراء الجراحة لها أم لا ؟

- الزوائد الأنفية هي كتل من الخلايا اللمفاوية تقع خلف الحنك الأملس عند ملتقى مسالك الأنف بالحلق. وعندما تتضخم هذه الزوائد تضخماً كبيراً فقد تسد المسالك الأنفية، وتكره الطفل على أن يتنفس من الفم ويشخر في النوم كما انه قد لايلحظ الاهل تلك الاعراض مبكرا مما يؤخر تشخيص الحالة. وقد تحول تلك الزوائد دون نزول المخاط من الأنف، الأمر الذي قد يؤدي إلى تواصل الإصابات بالرشح والتهابات الجيوب الأنفية. وكانت هذه الحالات تعتبر في العادة اسباباً كافية لإزالة الزوائد الأنفية حيث قد تؤدي الى انقطاع متكرر للتنفس عند الاطفال الصغار على أن إزالة الزوائد الأنفية لا يجعل الطفل بالضرورة يتنفس من أنفه، فبعض الأطفال، إنما يتنفسون من أفواههم بحكم العادة لا بسبب انسداد المسالك الأنفية، كما أن أنوف بعض الأطفال لا تكون مسدودة بسبب الجيوب الأنفية، بل بسبب الخلايا المتورمة الكائنة في مقدمة الأنف. الادوية والقطرات المستخدمة لازالة الاحتقان هي لمعالجة الاعراض لفترة مؤقتة ثم تعود الاعراض للظهور مرة اخرى وقد يكون لاستئصال الزوائد الأنفية واللوزتين المتضخمتين أثر في الحيلولة دون تكرر مشاكل التنفس اثناء النوم. وفي معظم الأحيان عند استئصال اللوزتين تستأصل الزوائد الأنفية في الوقت نفسه. عموما ازالة اللوزتين لا يعني انقطاع التهاب الحلق ولكن قد تقل الالتهابات باعتبار ان بؤرة الالتهاب قد أزيلت كما ان المضاد الحيوي ليس مستطبا عند كل التهاب فقد تكون الالتهابات فيروسية وفي هذه الحالة ليس لهذه الادوية مبررا لاستعمالها . وقد تحدثنا سابقا عن استطبابات ازالة اللوزتين واللحمية .


التهاب الأذن الداخلية

لدي طفل يبلغ من العمر 11 عاماً ويشكو من دوار مستمر وارتفاع في درجة حرارة وآلم بالأذن اليسرى وقد راجعت به عيادة الأطفال ووصف لي قطرات الأذن مع شراب مضاد حيوي وخافض للحرارة وقد استعملت العلاج لمدة 7 أيام حيث تحسن المريض من ناحية ارتفاع درجة الحرارة والألم المصاحب في الأذن، ولكن لا يزال الدوار موجوداً معه ويشكو منه من فترة لأخرى، أرجو إفادتي عن أسباب ذلك ولكم الشكر .

- من خلال ما ذكرت يا أخي الكريم يبدو أن الطفل يشكو من التهاب في الأذن الداخلية حيث إن ذلك يؤثر على الاتزان ويسبب الدوار المذكور وفي حالة استمرار الدوار بعد علاج الأذن الداخلية يوجب مراجعة الطبيب المعالج لفحص الطفل مرة أخرى والتأكد من استجابة الطفل للعلاج وتقييمه مرة أخرى وفي حالات نادرة قد يحتاج الطفل إلى فحص شعاعي للدماغ لاستبعاد أي إصابة لمراكز الاتزان في المخ .


تحتاج عناية طبية أكبر

عندي طفلة عمرها 7 سنوات وقد أصيبت بتورم حول العين اليسرى مع ارتفاع في درجة الحرارة وآلم مكان التورم وقد استعملت لها بعض الدهانات مع مضاد حيوي عن طريق الفم وخافض للحرارة ولكن دون جدوى آمل إفادتي عن أسباب ذلك وما هو العلاج المناسب ؟

- الحالة كما وصفت تدل على التهاب بكتيري يجب علاجه عن طريق المضاد الحيوي والذي يعطى عن طريق الوريد من خلال تنويم الطفل في المستشفى وعمل الفحوصات اللازمة له ومتابعة الحالة من قبل الطبيب بشكل يومي ولا يكتفى بإعطائه مضاداً حيوياً عن طريق الفم لأن تلك الحالة قد تؤدي إلى مضاعفات خطيرة في الجهاز العصبي المركزي والتي قد تؤدي إلى تدهور حالة المريض لا سمح الله. وعادة ما يعطى المريض في هذه الحالة مضادين حيويين للقضاء على البكتيريا المسببة .


طفل خديج

رزقت بمولود كان وزنه حوالي 2 كجم وقد تعرض للاختناق عند الولادة ونوبات من انقطاع التنفس المتعددة وقد تم تنويمه في قسم العناية المركزة للاطفال الخدج وكانت اموره تسير على مايرام الا انه تطور لديه انتفاخ بالبطن وخروج دم مع البراز حتى افادني الطبيب المعالج ان ذلك بسبب التهاب القولون .. ارجو توضيح اسباب ذلك وهل يمكن علاجه نهائيا ؟

- يحدث التهاب الأمعاء بشكل خاص عند الرضع ناقصي وزن الولادة الذين حدث لديهم نوبات متكررة من نقص اكسدة الدم . ويتصف هذا الالتهاب بتمدد البطن والإقياء وانخفاض الحرارة والنعاس ولكن انسداد الأمعاء نادر في هذه الفترة. ويحتاج الخديج في هذه الحالة الى عناية طبية وعلاجية فائقة للوصول الى مرحلة الشفاء باذن الله .

حُ ـلم !
31-07-2009, 08:29 PM
.
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)


الجمعه 9 شعبان 1430هـ - 31 يوليو2009م - العدد 15012

استشارات نفسية واجتماعية

مشاكل في النوم


_ أرجو مساعدتي حيث إنني أعاني من مشاكل صعبة جداً في النوم. أرجو إذا كان لك عيادة خاصة أن ترسل لي عنوان عيادتك ورقم الهاتف ولك خالص الشكر .
ز.ص

- الاخ الكريم، مشكلة اضطرابات النوم واحدة من أكثر المشاكل التي تواجه كثيرا من عامة الناس. فكثيرون يُعانون من مشاكل في النوم؛ إما صعوبة في الدخول في النوم، أي الأرق وهذا له أسباب كثيرة منها العضوي ومنها النفسي ومنها أسلوب الحياة .

هناك بعض الأمراض العضوية التي قد تُسبب الأرق، ويجب مراجعة طبيب متخصص في طب الأسرة والمجتمع ليتأكد من عدم وجود أي اضطراب عضوي لديك يُسبّب لك هذه المشاكل في النوم، وإذا لم يكن لديك مشاكل عضوية (أي أمراض عضوية) عندئذ يمكنك مراجعة طبيب نفسي للتأكد من عدم وجود مرض نفسي يسبب لك هذه الاضطرابات في النوم؛ فهناك الكثير من الأمراض النفسية أيضاً التي تُسبب اضطرابات النوم. فالاكتئاب كثيراً ما يجعل النوم يضطرب؛ فقد يسبب الأرق، أو الاستيقاظ المبكر في منتصف الليل أو ساعات الفجر وعدم القدرة على القدرة على العودة للنوم مرة أخرى. القلق أيضاً يسبب الأرق وعدم القدرة على الدخول في النوم، وكذلك يجعل النوم مضطرباً بحيث لا ينتظم النوم، وعندما يستيقظ الشخص الذي يُعاني من اضطراب القلق يشعر بأنه لم ينل قسطاً كافياً من النوم، وذلك لأن نومه كان غير مُريح وغير عميق .

أسلوب الحياة أيضاً له دور مهم في اضطرابات النوم، فتناول المشروبات المنبهة بكثرة يجعل هناك صعوبة للشخص في النوم، وكذلك عدم انتظام الأكل والتأخر في تناول الأكل مساءً قد يجعل هناك بعض الصعوبة في النوم .

تعاطي بعض المواد المنشطّة كذلك يجعل النوم يضطرب، وهذه المواد المُنشّطة قد تكون في بعض المأكولات أو الأدوية التي تُباع بدون وصفات طبية .

لا أنصح بتناول أي أدوية منومّة دون استشارة طبية، أي أن يستشير الشخص الذي يُعاني من اضطرابات في النوم صديقا أو قريبا ويُشير عليه باستخدام دواء منوّم فيستخدمه الشخص وربما استفاد منه في البداية ولكن لا يعرف ماهو هذا الدواء؟ فقد يكون دواءً من الأدوية التي يُدمن أو يتعّود عليها الشخص بشكلٍ سريع وهنا يقع في مشكلةٍ كبيرة، وهي مشكلة التعّود أو الإدمان على هذه الأدوية وربما صعُب عليه الحصول عليها في المستقبل ويتعّرض لأعراض انسحابية قد تكون خطيرة .

بملخص لمشكلة اضطرابات النوم فهي مشكلة حقيقية، ويجب عدم إهمالها واللجوء إلى الأشخاص المختصين بذلك، وفي بداية المختصين بذلك هو طبيب الأسرة والمجتمع الذي يقوم بفحص الشخص ويقوم بعمل جميع الفحوصات اللازمة لمعرفة ما إذا كان هذا الشخص يُعاني من مرضٍ عضوي يسبب له اضطرابات النوم هذه أو يقوم بتحويله إلى الطبيب المختص بعلاج حالته إذا رأى أن المشكلة بسبب مرضٍ ما سواءً كان عضوياً أو نفسياً، وكذلك ينُاقش مع الشخص الذي يُعاني من اضطرابات النوم أسلوب حياة الشخص التي قد تكون هي المسبب في اضطراب النوم .

ملاحظة يجب عدم إغفالها وهي الاعتقاد الخاطئ بأن الكحول تساعد على النوم، فهذا قد يكون صحيحاً في البداية ولكن بعد ذلك قد يُدمن الشخص على تعاطي الكحول ويُصبح في مشكلةٍ أصعب من مشكلة اضطراب النوم، لذلك لا يجب الاستماع لأي شخص يقول بأن الكحول تساعده على النوم لأن في هذا الأمر خطورة كبيرة .

حُ ـلم !
02-08-2009, 07:14 AM
.

http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)

الأحد 11 شعبان 1430هـ - 2 أغسطس 2009م - العدد 15014

المختبر الاستشاري

د.محمد عبد الله الطفيل

أعشاب مجهولة الهوية


في الاعداد السابقة ذكرتم السيبوترامين Sibutramine وانه يخلط مع المركبات العشبية المستخدمة في تنقيص الوزن او علاج السمنة والبدانة وهذه المركبات العشبية تعتبر مغشوشة ومزيفة فما الخطورة من ذلك وخاصة ان السيبوترامين يباع في الصيدليات كما ذكرتم تحت اسم رديكتال او ميريديا Meridia or Reductil ؟

- ان الاعشاب التي ذكرناها في الاعداد السابقة من عيادة الرياض كانت تاخذ اسم اعشاب منقصة ومخفضة للوزن وكتب على العلبة انها اعشاب مائة في المائة ولا تحوي أي مركبات كيمائية وعند تحليلها بالاجهزة الحديثة وجد ان نتائج التحليل مخالفة لما كتب على العلبة او ما كتب في الورقة المرافقة للمنتج العشبي وهذا يعتبر تزييفا وغشا ويجب محاسبة الشركة المصنعة والشركة التي تبيع وتروج لهذا المنتج ثانيا ان نسبة تركيز المادة الكيمائية وهي Sibutramine في الأدوية الصيدلانية مثلMeridia or Reducti وتجد على العلبة كمية Sibutramine بالجرام أي معروفة التركيز او الكمية بدقة اما الاعشاب فان نسبة Sibutramine غير معروفة ثالثا ان المركب الصيدلاني وهو Reductil يصرف تحت اشراف الطبيب المعالج للمريض فقد يتعارض هذا المركب مع أدوية اخرى مثل ادوية الضغط او القلب والاوعية الدموية واذا اخذ المريض Sibutramine عن طريق الاعشاب فقد يسبب له خطورة قد تنهي حياته او تسبب له تفاقما صحيا تنقله لعيادة الطوارئ. رابعا ان الاعشاب المخفضة للوزن والمزيفة والمغشوشة بمادة Sibutramine تباع باسعار غالية جدا ويلاحظ ان سعرها يزيد عشرات المرات عن سعر الدواء الصيدلاني وهو Reductil فمثلا عشبة sevenslim وهو كما يدعي مورده او صانعوه انه سبعة اعشاب مخفضة للوزن وبتحليل هذه الاعشاب السبعة لم نجد أي عشب بل وجدنا مركب Sibutramine فقط ويباع تحتseven slim بمبالغ خيالية تفوق عشرات المرات للمركب الكيميائي وكذاك مركب ميجرام Migram يدعي مصنعوه انه اعشاب وبتحليله وجد انه مركب Sibutramine الكيميائي مع مركبات مسببة للاسهال وكلها مركبات لها خطورتها على الصحة العامة خاصة انها اعشاب مجهولة الهوية وان ما كتب على العلبة او المغلف مخالف تماما للتحاليل المخبرية .


ميرت

- يتداول الشباب والشابات مركبا ومغلفا عشبيا يدعى مصنعوه انه يزيد من نحافة الجسم ورشاقته وانه يعطي قواما للجسم رشيقا ويسمى ميرت Merit وكتب على المغلف انه حلال فهل تنصحون باستخدامه ؟

- حبوب ميرت Merit انتشرت في الاسواق المحلية منذ فترة طويلة ولازالت تباع وقد حذرنا منها مرارا لاحتوائها على مركبات عشبية شديدة الاسهال وخاصة من داوم على اخذها يوميا فتسبب الاسهال المستمر والذي يؤدي الى خروج المادة المخاطية المبطنة للامعاء من الداخل وهذا له خطورة على الجهاز الهضمي وكذلك تؤدي هذه الاقراص الى الاسهال مع خروج الدم مما يدل على انها تسبب تقرحات في جدار الامعاء من الداخل وتسبب النزيف الدموي والذي يظهر مع البراز وحيث ان Merit او حبوب ميرت تسبب الاسهال فانها تخرج الماء من الجسم وكذلك عدم امتصاص الاملاح والعناصر المفيدة في الغذاء وكذلك عدم امتصاص الفيتامينات وهذا يؤدي الى جفاف الجسم وكذلك ظهور الامراض المتتابعة مثل امراض القلب وفقر الدم وامراض الكلى وغيرها حيث تسيء (تتفاقم) حالة المريض عند استمرارية اخذ هذه المركبات المجهولة ووجد ان Merit ملوثة بكميات عالية من الرصاص وهذا معدن سام وخطير وخاصة على المراة الحامل لتاثيره على الرضيع او الجنين ويسبب هشاشة عظام ويسبب امراضا خطيرة على كبد ومخ الجنين والرضيع .

حُ ـلم !
04-08-2009, 08:13 AM
.

http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)

الثلاثاء 13 شعبان 1430هـ - 4 أغسطس 2009م - العدد 15016

عيادة التغذية

د.عبدالله بن ابراهيم السدحان

سعرات الفول السوداني المحمص

* أيهما أكثر سعرات حرارية .. الفول السوداني المحمص تحميصاً جافاً أو الفول السوداني المحمص في الزيت ؟ (مها - الرياض)

- إن الجرام الواحد من الفول السوداني المحمص تحميصاً جافاً أو المحمص في الزيت لهما نفس المقدار تقريبا من السعرات، فالفول السوداني لايتشرب كثيرا من الزيت أثناء التحميص، ويعتبر الفول السوداني مصدرا جيدا للزيت والبروتينات النباتية والألياف وغيرها من العناصر الغذائية .

البيض المخصب والبيض العضوي

* أيهما أفضل البيض المخصب أم البيض العضوي؟ (عبدالرحمن. ع)

- لا تختلف المزايا الغذائية للبيض المخصب (الذي قد يتحول إلى كتاكيت) عن البيض العضوي (والذي غذيت أمهاته على أعلاف عضوية) أو حتى بيض الدواجن المرباة تربية حرة (تربية خارج الحظائر)، فليس بينها أي مزايا غذائية إضافية، وإذا كان هناك من أهمية فهو نوع التغذية الصحية التي غذيت بها الدجاج الأمهات، فمثلا عند تغذيتها ببذور الكتان، ينتج بيضا به قدر كبير من أحماض أوميقا-3 التي تعتبر لها فوائد صحية .

المايونيز

* نسمع دائما عن أخطار المايونيز في السلامة الغذائية، فما هي حقيقة مخاطر تناول المايونيز؟ (سعد - جدة)

- المايونيز عادة هو كريم يبطن به الشطائر، وهو سريع التلف، لذا يجب الاهتمام بتبريده باستمرار، ويُعد المايونيز المحضر منزليا أو المحضر في المطاعم خطرا على الصحة بشكل أكبر عن المحضر تجاريا، حيث إن من مكوناته البيض، فيستخدم عادة في إعداد المايونيز بيض غير معامل حراريا (كالبسترة) في المنازل والمطاعم، فيكون بذلك خطرا حقيقيا على المستهلك خاصة لبعض الفئات الحساسة مثل الأطفال وكبار السن والأمهات الحوامل ومرضى نقص المناعة وبعض الأمراض المزمنة .

الإمساك والزيت المعدني

* أعاني من الإمساك، فهل تنصحني بتناول الزيت المعدني من الصيدلية؟ (عبدالمنعم - الرياض).

- إن من الأفضل لمعالجة الإمساك زيادة استهلاك المياه والسوائل وتناول الألياف في الغذاء، لذلك ننصحك بتناول الفاكهة الطازجة والخضار الورقية والخضار المطبوخة مع الوجبات وبينها، مع تناول حبة فاكهة قبل النوم، واستبدال الخبز الأبيض بالأسمر، والإكثار من تناول الأطباق المؤلفة من الخضر كاللوبياء والسبانخ والفاصوليا والملوخية، مع أهمية عدم تجاهل نداء تفريغ الأمعاء، فهو من أهم مسببات الإمساك، خاصة عند تلاميذ المدارس والأشخاص الذين يرفضون تفريغ أمعائهم خارج منازلهم. كذلك حاول الانتظام في وجباتك الغذائية، والانتظام في عملية التبرز. علما بان انتظام الأمعاء وحركة التبرز تختلف من شخص لآخر، فإذا لم يكن التبرز يوميا فهذا لايعني أن الإنسان مصاب بالإمساك، فعند الكثيرين لاتحصل عملية التبرز أكثر من ثلاث مرات أسبوعيا، فالمهم أن تكون عملية التبرز سهلة وغير مؤلمة، وأود أن أنوه إلى أهمية الحذر وعدم اللجوء إلى المسهلات الكيميائية، فبعضها يؤذي الأمعاء وتسبب تقرحات أو نزيفا داخليا، وربما يتعود عليها الأمعاء .

الأغذية المعلبة

* هل تناول الأغذية المعلبة ضارة ؟ ( سعود. ع )

- يظن كثير من الأشخاص بأن تناول المعلبات ضار، بسبب احتوائها على المواد الحافظة التي قد تسبب ضررا على صحة الإنسان، وهذا غير صحيح، فالأغذية إذا كانت تعبئتها وفق الطريقة الصحيحة، والإضافات ضمن الحدود المسموحة فهي مفيدة، ويجب الحذر من استهلاك العلب المنتفخة أو المفتوحة أو المشقوقة أو المنبعجة أو التي بها صدأ من الداخل، كما يجب الانتباه إلى أن تكون محفوظة ضمن درجات الحرارة المثلى .

الآيس كريم والصيف

* أحب تناول الآيس كريم في فصل الصيف، فما هي قيمته الغذائية؟ (Fanno -)

- يقبل الكبار والصغار على تناول الآيس كريم في فصل الصيف، لبرودته المنعشة في هذا الفصل، ونكهته اللذيذة، وبشكل عام فإن الفائدة الغذائية للآيس كريم يتوقف على تركيبه، فالآيس كريم الذي يعتمد في تركيبه على الحليب يكون مغذيا ويحتوي على الكالسيوم المهم للعظام والبروتين والفيتامينات والمعادن الهامة، ولكن يجب الانتباه أن هذه الأنواع تكون مخفوقة ومملوءة بالهواء بشكل كبير، إضافة إلى احتوائه على الدهون، لذا من الأفضل التقليل من تناوله، ويفضل تناول الأنواع قليلة الدسم والسكر. أما بالنسبة لأنواع الآيس كريم التي لاتعتمد على الحليب في التصنيع (الشربت) فهو عديم القيمة الغذائية، فهو يحتوي على ألوان ونكهات صناعية وسكر، لذا فلا ننصح بتناوله .

مرض السكري والتمر

* أنا مصاب بمرض السكري، فهل أستطيع تناول الرطب والتمر؟ (ابراهيم -شقراء)

- يمكن لمريض السكري تناول الرطب والتمر، ولكن بكميات محدودة، فيجب عليك استشارة أخصائي التغذية للتعرف على الكمية التي يمكنك تناولها، وعادة يمكن تناول 3 تمرات في اليوم كجزء من الطاقة المطلوبة خلال اليوم .

ابو حمد
05-08-2009, 11:36 AM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الاربعاء 14 شعبان 1430هـ - 5 أغسطس 2009م - العدد 15017


عيادة القلب
د.خـالد عبد الله النمر
موت الفجاءة
* صالح من الكويت.....توفي اخي وعمره عشرون سنة فجأة في نومه وقيل لي انه اصيب بجلطة في القلب، فماذا اعمل؟
- ان امراض القلب هي المسبب الاول لموت الفجاءة في جميع مراحل عمر الانسان.وموت الفجاءة في عمر العشرين سنة له اسباب متعددة منها امراض شرايين القلب الوراثية او المكتسبة من التدخين او الضغط او السكري او اتفاع الكلسترول او المنشطات او المثبطات التي يتعاطاها المريض او تاريخ عائلي قوي لامراض شرايين القلب ، وكذلك الامراض الوراثية لعضلة القلب بالتضخم او بالتوسع الشديد او توصيلاتها الكهربائية مثل HOCM,ARVD,congenital prlonged QT interval.WPW اوالضعف الشديد لعضلة القلب حتى ولو لم يكن باعراض مرضية وكذلك بعض الادوية او نقص البوتاسيوم الشديد وكذلك امراض صمامات القلب مثل التضيق في الصمام الاورطي ولو بدون اعراض.
وقد يكون سبب الوفاة المفاجئة امراض ليس لها علاقة بالقلب مثل : النزيف الدماغي ، الجلطة الرئوية الحادة والكبيرة، حالة صرع شديد ومستمر، تسمم عصبي يسبب الشلل لعضلات التنفس.....ولذلك فإن دراسة الطب الشرعي لمثل هذه الحالات لمعرفة سبب الوفاة بالضبط وتحديده مهم جدا لباقي افراد عائلة المتوفى وذلك لحمايتهم مستقبلا اذا كان السبب وراثيا.
تشخيص آلام الصدر :
* علي من جازان..... ماهو افضل اختبار لتشخيص آلام الصدر؟
- افضل اختبار لآلام الصدر هو التحدث مع المريض واخذ التاريخ المرضى لتلك الاعراض وتفاصيلها ثم فحص المريض فحصا دقيقا ثم بعد تلك المعلومات وتجميعها يحدد الطبيب على ضوئها ماهو افضل اختبار من الممكن ان يجرى لتلك الحالة في تلك الفتره. فأفضل اختبار لآلام الصدر يختلف من مريض لآخر ومن وقت لآخر في نفس الحالة على حسب المعطيات المتوفرة في ذلك الوقت......فمثلا:
1. شخص عمره عشرون سنة ومدخن وبعد حادث سيارة وتهشم في الاضلاع بدأ يحس بألم في الصدر وضيقة في النفس فمن ضمن أفضل الفحوصات المبدئية هي اشعة الصدر العادية.
2. شخص مريض بالسكري ويعاني من ألم شديد في الصدر فأفضل فحص مبدئ هو تخطيط القلب، وإذا كان التخطيط طبيعيا فانزيمات القلب المتعددة وان كانت انزيمات القلب المتعددة طبيعية ومازال الالم مقنعا للطبيب بانه من نقص التروية في عضلة القلب في هذا المريض فقسطرة القلب.
3. شخص يعاني من صدمة قلبية وانخفاض شديد في الضغط فمن أفضل الفحوصات لسبب الصدمة هو تصوير القلب الصوتي.
4. رجل في الثلاثين لديه قصور كلوي ولديه آلام في الصدر تتعلق بالمشي احيانا ولديه انسداد في احد ضفائر القلب الكهربائية فأفضل فحص له هو تصوير القلب النووي.
توسع عضلة القلب
* محمد من الاردن...... لدي توسع في عضلة القلب فهل هو خطير؟
- اولا يجب التأكد ان عضلة القلب متوسعه فقد حولت الىّ بعض الحالات المشخصة على ان المريض لديه توسع في القلب من نتائج اشعة الصدرالسينية فقط وهذه الطريقة في بعض الاحيان قد تعطي انطباعا خاطئا خصوصا اذا تم اخذ الصورة للصدر في غير الوقت المناسب من مرحلة الشهيق والزفير....فإذا اخذت الاشعة في نهاية الزفير وقبل بدء الشهيق فقد تعطي انطباعا خاطئا ان هناك تضخماً في القلب..... والتضخم كمصطلح قد يكون من التوسع في العضلة القلبية وقد يكون من غيره مثل تجمع السوائل حول القلب.... ولذلك يجب ان يتم التأكد من التشخيص عن طريق طبيب القلب........ وتوسع عضلة القلب قد يحدث من امراض متعددة منها: الوراثي غير معروف السبب او الوراثي بامراض معينة مثل ارتفاع مستوى الحديد في الدم، الكحول، بعض انواع المخدرات (وبالذات المنشطات) ضعف الغدة الدرقية، امراض شرايين القلب، الضغط المزمن غير المتحكم به، التهابات فيروسيه تصيب العضلة وبعض حالات الحمل النادرة. واخيرا امراض المناعة النادرة مثل الذئبة او التليف الكلي الجسمي (من امراض الروماتيزم)... وخطورة توسع العضلة من عدمها يعتمد على عدة عوامل:
- درجة ضعف عضلة القلب
- اعراض المريض وشدتها
- السبب الاساسي لتوسع عضلة القلب
- ومدى اخذ المريض لعلاجه بانتظام
- ومدى استجابة المريض لذلك العلاج.
وهذا المرض الذي ينتهي في بعض الاحيان بفشل في القلب يؤثر تدريجيا على باقي الاعضاء الاخرى مثل الكبد والرئة والكلى – بسبب فشل القلب - وهو في الغالب يصيب المرضى من اعمار العشرين الى الستين سنة وهو من الانماط المنتشرة لفشل القلب.

ابو حمد
06-08-2009, 09:42 AM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الخميس 15 شعبان 1430هـ - 6أغسطس 2009م - العدد 15018

عيادة الأمراض الصدرية
الفينتولين والكورتيزون
هل الفينتولين والكورتيزون لهما تأثير على الأسنان وخاصة الأطفال؟
- لايوجد تأثير للفينتولين على الأسنان أو الأنسجة الناعمة في الفم والحلق أما الكورتيزون فهو يوجد بكميات قليلة جدا في البخاخات وإذا اتبع المريض النصائح الطبية بالمضمضة والغرغرة بعد استخدام العلاج فلا توجد بمشيئة الله أي آثار جانبية.

الأنفلونزا والربو

ما هي العلاقة بين الأنفلونزا والربو؟
- كل الالتهابات الفيروسية التي تصيب الجهاز التنفسي تهيج القصبات الهوائية وتزيد أعراض الربو ويأتي في مقدمة هذه الفيروسات فيروس الأنفلونزا الذي يهيج الأعراض لدى كل المرضى المصابين بأمراض الجهاز التنفسي لذلك ينصح مرضى الربو بأخذ تطعيم الأنفلونزا سنويا في شهر سبتمبر.

لا ينام

طفلي عمره سنة وثمانية اشهر ولا ينام الليل منذ فترة طويلة. حاولت أن أيقظه في النهار لينام الليل دون جدوى. كيف اجعله ينام الليل ويصحو النهار؟ وماذا افعل لكي يترك عادة الرضاعة في الليل؟
- في السنة الثانية من عمره، ينام الطفل بمعدل 12-13 ساعة يومياً، منها ساعة إلى ساعتين في النهار، و11 ساعة في الليل. في هذه المرحلة من العمر تبدأ مواعيد نوم الطفل بالانتظام أكثر. المشاكل الرئيسية التي تحدث في هذا العمر هي: رفض النوم وحيداً، البكاء عند موعد النوم، والاستيقاظ باكياً في الليل.
تتضمن الاستراتيجية المناسبة لهذا العمر ما يلي:
* عرّف الطفل دائماً متى يكون موعد نومه.
* تجنب تعريض الطفل للإثارة (كاللعب) قبل موعد نومه.
* حاول جعل الطفل يحب غرفة نومه، وذلك من خلال وضع بطانيات وأغطية جذابة، إضافة إلى السماح له باصطحاب اللعبة المفضلة إلى غرفة نومه وهكذا.
* عوّد طفلك على نظام معين قبل النوم، مثل قراءة قصة قبل النوم.
* قاوم رغبة الطفل في قصة أخرى أو رغبته في الشرب وغير ذلك من الأمور التي قد يلجأ إليها الطفل لإبقاء والديه معه أطول فترة ممكنة.
* كن ثابتاً في قرارك وعلى نفس المبدأ كل ليلة.
* إذا كان طفلك ينام في غرفة خاصة به فعوده بأنك لن تبقى معه في الغرفة حتى يغفو، ولكنك بالتأكيد ستكون قريباً منه إذا احتاجك.
* في هذا العمر قد يستيقظ الطفل من نومه في الليل (مثل الكبار)، لذلك يجب أن يتعلم الطفل بالتدريج كيفية العودة إلى النوم. فإذا بكى الطفل عند استيقاظه (وأنت تعرف بأن هذه عادته، أي أنه لم يصبه أي مكروه) فانتظر لمدة خمس دقائق قبل الذهاب إلى غرفته، وعندما تذهب ابق معه لوقت قصير ولا تحاول حمله، إجعل المحادثة بسيطة وقصيرة إلى أقل درجة ممكنة، ثم غادر حتى إن بقي الطفل يبكي. إذا استمر في البكاء انتظر لمدة عشر دقائق قبل الذهاب إليه مرّة أخرى، وابق لفترة قصيرة ثم غادر غرفته. إذا استمر في البكاء انتظر لمدة 15 دقيقة قبل العودة إليه، وهكذا.

رغبتي الزائدة في النوم

ألخص مشكلتي في رغبتي الزائدة في النوم أثناء النهار وأثناء القيادة في المسافات الطويلة وأشعر دائما بالخمول والكسل وعدم الرغبة في العمل مع العلم أنني أنام وقتاً كافياً في الليل (6 – 7 ساعات) وعندي مشكلة بسيطة في التنفس وهي انسداد الأنف بعد النوم بمدة لا أعلم كم هي بالضبط ولا أعاني الشخير المزعج بل أعاني صوت نفس عال بعض الأحيان أثناء النوم.
- لزيادة النعاس أسباب كثيرة أهمها عدم الحصول على نوم كاف أثناء الليل. وهناك أسباب أخرى شائعة مثل توقف التنفس أثناء النوم الذي يكون في العادة ولكن ليس بالضرورة مصحوبا بالشخير. هناك أسباب أخرى أقل شيوعا ولا يمكن تشخيصها من المعلومات المحدودة التي قدمتها. أنصحك بمراجعة طبيب مختص وعمل اختبار لوظائف الغدة الدرقية لأن نقصها قد يسبب زيادة في النعاس وخمولاً.

ابو حمد
08-08-2009, 11:10 AM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
السبت 17 شعبان 1430هـ - 8أغسطس 2009م - العدد 15020

عيادة العيون
القرنية المخروطية
* أعاني معاناة شديدة من القرنية المخروطية وسمعت أن هناك طريقة لعلاجها باستخدام الأشعة. هل هذا صحيح؟
ع. الشمري – حائل
تعتبر القرنية من أهم أجزاء العين كونه المستقبل الأول للضوء وبحكم تحدبها عبر سطحيها الأفقي والعامودي (سطح كروي) فإنها تعمل وبشكل فيزيائي على تجميع الضوء في نقطة واحدة بمساعدة العدسة البلورية للعين على سطح الشبكية ومنها نرى الأجسام بشكل واضح ودقيق. والقرنية المخروطية هي مرض يحدث فيه تحول تدريجي في شكل القرنية من الشكل الكروي وهو الشكل الطبيعي لها إلى شكل مخروطي يؤثر بشكل كبير على الرؤية وهو عادة يبدأ في سن المراهقة وقد يبدأ في مرحلة الطفولة وفي أحيان أخرى قد يبدأ في العشرينيات من العمر ويندر أن يبدأ بعد الثلاثين من العمر. ومن الممكن أن يحدث لعين واحدة أو لكلتا العينين ولكن بنسبة 90 بالمائة يحدث هذا المرض لكلتا العينين. وتبلغ نسبة الإصابة بالمرض في العالم 1 لكل 1000 شخص. لا يوجد سبب واضح للإصابة بمرض القرنية المخروطية في المراحل العمرية المختلفة ولكن تقف الوراثة سبباً واضحاً حيث لوحظ وجود هذا المرض عند أكثر من فرد في العائلة الواحدة. وعلاج هذا المرض يتدرج من استخدام النظارة الطبية إلى العدسات اللاصقة الصلبة ومن الممكن علاجه بزراعة حلقات بلاستيكية في أطراف القرنية. كما أن زراعة القرنية من الوسائل الآمنة والناجحة لعلاجه. وأما ما ذكره السائل فالطريقة تسمى Cross-linking
وهي معالجة ضوئية يتم فيها استخدام الأشعة فوق البنفسجية وتوجيهها نحو العين المصابة وهي طريقة آمنة ليس لها أي تأثير على أي عضو من أعضاء الجسم لأنها تنحصر فقط على العين التي بها المرض ولا تخترقها مما يعني عدم تأثر الأجزاء الداخلية للعين بها. والهدف من هذه الطريقة واستخدام هذا النوع من الأشعة زيادة الصلابة في القرنية لتصبح متماسكة وثابتة دون زيادة في الشكل المخروطي لها مع بقائها كسطح شفاف ومنفذ للضوء.
ألم في الجفن
* لدي ألم في الجفن أشعر به من فترة لأخرى وعندما ذهبت لطبيب العيون تم تشخيصه على أنه كالازيون. ما هو هذا المرض وهل له علاج؟
لؤي محمد - تبوك
- الكالازيون يصيب الجفن وهو عبارة عن تورم قد يكون صغيراً أو كبيراً في حجمه. ويمكن إزالة التورم الصغير باستخدام كمادات الماء الدافئة مرتين يومياً لمدة خمس دقائق وفي بعض الأحيان يزول من تلقاء نفسه. أما إذا كان كبيراً وواضحاً وقد يؤثر على الرؤية فيمكن إزالته بعملية جراحية بسيطة تحت مخدر موضعي ولا يحتاج المريض هنا للتنويم في المستشفى.
الحول الكاذب
* أسمع كثيرا عن الحول الكاذب وعن الحول الخفي. هل هما نفس الشيء أم مختلفان؟
- في البداية يجب أن نعرف الحول وهو عدم تماثل وتناسق المحور البصري للعينين فمن المفترض عندما ينظر الإنسان إلى جسم معين أن يلتقي محورا العين عند الجسم المراد رؤيته. لكن في حالة وجود الحول فإن المحورين لا يلتقيان وتنحرف العين المصابة إما إلى الداخل أو الخارج وإما أن تنحرف إلى الأعلى أو إلى الأسفل. وعند الحديث عن أنواع الحول نجد أن هناك ما يسمى بالحول الكاذب. وهو في واقع الأمر ليس بحول بل إن الشكل الظاهري للعينين يوحي أن هناك حولا وقد يتراء ذلك للوالدين. وعند الكشف الطبي يتضح أن ليس هناك حول وتعود أسبابه إلى: كبر أو صغر فتحة العين أكثر من المعتاد أو أن المسافة بين مركزي الحدقتين في العينين اصغر أو اكبر من المعتاد، وجود ثنية في أعلى الأنف تغطي جزئيا الجانب الداخلي للعين، تباعد العينين حيث يكون الأنف عريضا من أعلى أو لزيادة عرض عظمة الأنف. ولا تحتاج إلى علاج وقد تختفي عند بلوغ الطفل سن العاشرة أو أقل ومن المحتمل أن تبقى مدى الحياة دون أن تؤثر على القدرة البصرية. أما الحول الخفي فهو حول يحدث بسبب عدم توازن عضلات العين وتناسقها في العمل بشكل متوازٍ لوجود خلل بها لكن يبقى هذا النوع من الحول مختفياً أو ضئيلاً نظراً لقدرة الدماغ على السيطرة على عمل العينين ولكن يؤدي ذلك إلى إجهاد للعين ويشعر المصاب به بالصداع وألم بالعين ويمكن أن يؤدي إلى ازدواجية الصورة المرئية. ويعزى وجود الحول الخفي إلى إصابة المريض بخطأ انكساري (طول نظر) مما يستلزم تصحيحه باستخدام النظارة الطبية قبل سن السابعة حتى لا يؤدي ذلك إلى الإصابة بكسل العين.

ابو حمد
09-08-2009, 09:17 AM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الاحد18 شعبان 1430هـ - 9أغسطس 2009م - العدد 15021

عيادة العظام والإصابات الرياضية
د.ياسر بن محمد البحيري
ضغط على الحبل الشوكي
* والدنا يبلغ من العمر سبعين عاماً وهو بصحة عامة جيدة فيما عدا أنه فقد القدرة على المشي خلال السنة السابقة نتيجة مشكلة في الرقبة وكذلك يشكو من خدر وثقل وصعوبة في استخدام اليدين. فما هو العلاج؟
- هذه أعراض ضغط على الحبل الشوكي في منطقة الفقرات العنقية (Cervical spinol stenosis) حيث يؤدي ذلك إلى تغيرات في الحبل الشوكي (Muelopathy) مما يؤثر على وظائف الأطراف العلوية والسفلية في شكل ثقل فيهما وصعوبة في التحريك وتيبس وخدر يؤدي إلى عدم القدرة على استخدام اليدين وإلى صعوبة في المشي وقد يتطور ليصبح شللاً لا سمح الله. والواجب هو التأكد من التشخيص عن طريق عمل أشعة رنين مغناطيسي للفقرات العنقية ثم البدء بالعلاج والذي عادة ما يكون جراحياً لتوسعة القناة الشوكية وتحرير الحبل الشوكي. وعلى الرغم من أن كثيراً من المرضى وبالذات كبار السن يعارضون فكرة التدخل الجراحي لخوفهم منها، إلا أنها تكون ضرورية جداً في مثل هذه الحالات لتحرير الحبل الشوكي وإيقاف التلف الذي يصيبه وبالتالي منع الشلل في المستقبل بإذن الله. ففي هذه الحالات يجب أن يعرف المريض أن الجراحة مهمة لكي تجنبه حدوث شلل بطيء بإذن الله. ومع التقدم الكبير في مجال الطب فإن هذه العمليات أصبحت روتينية ومعظمها ناجح بإذن الله ولا يجب التأخر في إجرائها لأن ذلك قد تكون له عواقب وخيمة لا سمح الله.

ألم عند لعب التنس
* شاب رياضي يسأل عن آلام في منطقة المرفق خصوصاً عند لعب التنس وعند المصافحة وعند حمل الأشياء؟
- هذه أعراض التهاب عضلات المرفق غير الجرثومي والذي هو فعلاً شائع عند لاعبي التنس ولذلك فهو عادة ما يسمى (Tonnis elbow) ويتسبب في الأعراض التي ذكرتها سابقاً. وعادة ما يتم التشخيص بالفحص الموضعي الذي يبين آلاماً شديدة عند الضغط على الناحية الخارجية من المرفق. أما العلاج فيكون عن طريق أخذ فترة من الراحة وتجنب المصافحة القوية وأخذ الأدوية المضادة للالتهابات لمدة أسبوع أو عشرة أيام واستخدام ربطة طبية للمرفق. وفي بعض الحالات قد يلجأ الطبيب إلى حقن دواء الديبوميدرول الموضعية التي هي ذات فعالية قوية في إزالة الالتهاب بسرعة بإذن الله.

خشونة في مفصل الورك
* أعمل فنية مختبر وعمري خمسة وأربعون عاماً ولدي خشونة في مفصل الورك الأيسر ونصحني بعض الأطباء بالعملية والبعض الآخر بالتريث. فبماذا تشيرون عليَّ؟
- خشونة مفصل الورك شائعة أكثر في المجتمعات الغربية ولكنها تحدث عندنا في الكثير من الناس وتسبب آلاماً عند الوقوف والمشي. وفي حالتك يجب أن تقرري مدى تأثر حياتك العملية والعائلية بهذه الآلام. فإذا كانت آلاماً بسيطة تأتي وتزول مع المسكنات ولا تؤثر على حياتك وعلى أداء وظيفتك فلا بأس من الانتظار وأخذ المسكنات وعمل علاج طبيعي ومحاولة تخفيف الوزن وغير ذلك من طرق العلاج التحفظي. أما إذا كانت الآلام شديدة ولا تستجيب للأدوية وتؤثر على حياتك وعلى وظيفتك فإن الأولى هو إجراء الجراحة المعروفة بمفصل الورك الصناعي والتي أصبحت الآن متقدمة جداً من الناحية التقنية وأصبحت هذه المفاصل مصممة بحيث تخدم المريض لبقية عمره بإذن الله وتمكنه من الحركة والجلوس والصلاة على الأرض والعودة لممارسة الحياة بشكل طبيعي.

تقوس في ساقيْ الطفل
* أم تسأل عن حالة ابنها البالغ من العمر عاماً ونصف ولديه تقوس في الساقين عندما يمشي؟
- أغلب الأطفال يكون لديهم تقوس طبيعي في الساقين منذ الولادة وحتى حوالي عمر سنتين حيث يبدأ هذا التقوس تدريجياً بالانحسار إلى الوضع الطبيعي للساقين. ولكن في حالات بسيطة جداً قد يكون هناك سبب غير طبيعي للتقوس مثل الكساح ومشاكل الغضاريف. وأنصح هذه الأم بعدم القلق في هذه المرحلة وإذا ما أرادت الاطمئنان يمكنها زيارة طبيب العظام للتأكد من عدم وجود أعراض غير طبيعية ومن ثمَّ تتم مراقبة الطفل في فترة الشهور المقبلة للتأكد من تطور الساقين بشكل طبيعي.

ابو حمد
10-08-2009, 10:10 AM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الاثنين 19 شعبان 1430هـ - 10أغسطس 2009م - العدد 15022

بريد القراء
ألم في الكعب
الأخ سعد العمري من الرياض يقول: أنا شاب أبلغ من العمر 35 سنة أحسست منذ فترة بألم في أسفل منطقة الكعب وخاصة عند استيقاظي من النوم وقد راجعت طبيب عظام فأخبرني بعد ظهور الأشعة أنني مصاب في أسفل كعب القدمين بما يسمى مسمار عظمي وأعطاني حقنة كورتيزون واختفى الألم وسؤالي هل يوجد عقار عشبي معين يساهم في إزالة ذلك الألم أو المسمار العظمي نهائياً أفيدونا جزيتم عنا كل خير؟
عزيزي سعد يوجد مستحضر نباتي يعرف بزيت شجرة الشاي Tea tree oil يوجد في كبسولات ويباع في محلات الأغذية الصحية. يؤخذ كبسولة بمعدل ثلاث مرات يومياً.

القولون التقرحي

أم محمد من القصيم تقول: أعاني من مرض القولون التقرحي والأعراض متمثلة بإسهال مختلط بدم كثيف وأحياناً بدم صاف ورغوة ومغص دائم أو متقطع وتتكرر الأعراض كل سنة أو سنتين على شكل نوبات ويستمر من شهرين إلى خمسة اشهر وأنا أعاني من ذلك من مدة 14 سنة. أرجو وصف ما ترونه لعلاجي؟
عزيزتي أم محمد استخدمي مستحضر البنكرياتين الذي يباع في الصيدليات بعد الوجبات والتعليم موجود على عبوة المستحضر. واستخدمي كذلك جلوتامين Glutamine بمعدل 500 ملجم بمعدل مرتين في اليوم ويؤخذ على معدة فارغة (خاوية) مع الماء أو العصير وليس مع الحليب ويؤخذ معه 50 ملجم من فيتامين ب1. استخدمي فصين من الثوم الطازج بعد كل وجبة يومياً. استبعدي الدهون والزيوت من غذائك وكذلك الحليب والجبن عالي الدسم. تناولي الأطعمة المسلوقة أو المشوية ولا تستعملي المقليات وتجنبي الصلصات والزبدة وكذلك تجنبي الشاي والقهوة واشربي كمية كبيرة من الماء لا يقل عن 8 أكواب يومياً، لا تأكلي الفواكه على معدة فارغة وتناوليها في نهاية الوجبة. وفي حالة الألم الشديد اشربي كوباً كبيراً من الماء البارد. وعند النوبات تناولي الأطعمة اللينة المخصصة للأطفال الصغار لمدة أسبوعين وتناولي القمح والدخن والعدس على أن تكون مطبوخة طبخاً جيداً.

صبغة لإخفاء شيب الرأس

الأخ أبو سليمان من الرياض يقول: ما هي أفضل صبغة لإخفاء شيب الرأس وأريد استخدامها شهرياً وأيضاً ما هو أفضل علاج للقولون العصبي وأيضاً أفضل علاج للروماتيزم وما رأيك في خميرة البيرة مع الماش وهل هي مفيدة للتسمين وليس لها مضرة علماً بأن المستخدم لها امرأة؟
أبو سليمان أفضل صبغة لإخفاء الشيب هي صبغة الأميرة وأفضل علاج للقولون العصبي هو استخدام ملء ملعقة أكل من مسحوق الأرطه تخلط مع علبة لبن زبادي منزوع الدسم أو قليل الدسم وتؤكل قبل وجبتي الغداء والعشاء. بالإضافة إلى ذلك يؤخذ ملء ملعقة صغيرة كراوية وتوضع في قدر صغير ويضاف لها ملء كوب ماء وتوضع على نار هادئة حتى درجة الغليان ثم يبرد ويصفى ويشرب قبل الوجبات يومياً. ابتعد عن الشاي والقهوة والشيكولاته والكاكاو واللحوم الحمراء والدهون وأي شيء مقلي في زيت والسكر الأبيض ومنتجات الألبان وأكثر من أكل الفواكه والخضروات الطازجة عدا الحمضيات وعند حدوث الأزمة كل حبة موز. أما علاج الروماتيزم فأفضل شيء له هو Devil>s claw يشترى من محلات الأغذية الصحية ويستخدم حسب التعليمات. أما خميرة البيرة مع الماش فهي مفيدة للتسمين وليست مضر للمرأة ولكن الماش لا يصلح للرجل على الإطلاق.

ابو حمد
11-08-2009, 03:56 PM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الثلاثاء 20 شعبان 1430هـ - 11أغسطس 2009م - العدد 15023

عيادة الجهاز الهضمي والمناظير

عسر هضم
عندي مشكلة وهي فقدان الشهية وعدم هضم الطعام بصورة طبيعية والحالة هذه بدأت من شهرين تقريباً والمشكلة يمكن ما اكل الا وجبة واحدة في اليوم افيدوني وجزاكم الله خيرا كثيرا.
عبد الاله البقمي
- يبدو من وصف الحالة ان هناك بطئا في انتقال الاكل داخل المعدة والامعاء وهناك عزيزي القارىء عدة اسباب لمثل هذه الحالات لذا يحتاج الطبيب للاجابة على السؤال معرفة بعض المعلومات حتى يتمكن من اعطاء الاجابة المناسبة فهي مرتبطة بعمر المريض ووزنه وعاداته الاجتماعية وطبيعة عمله وهل توجد أي اعراض اخرى او يشتكي من أي امراض مزمنة مثل داء السكري او امراض اعصاب او مفاصل وهل ياخذ المريض أي نوع من الادوية او الاعشاب.

سرطان البنكرياس
ما هي اعراض سرطان البنكرياس وما هي الحلول العلاجية الممكنة ؟ افيدوني حيث ذكر لي الاطباء المعالجين عن امكانية الشفاء من هذا المرض؟ مع الشكر.
س. القحطاني
- عندما ينشأ سرطان البنكرياس يكون العرض الوحيد غالباً هو شعور غير محدد بعدم الارتياح بالبطن، كما يوجد عرض آخر هو ألم ينهش البطن ويشع من البطن إلى الظهر، ويتحسن كلما انثنى المريض بجسمه إلى الأمام، كما تضعف شهية المريض وينقص وزنه.
كما ان معظم أورام البنكرياس تصيب رأس البنكرياس عندما تكبر تلك الأورام يمكن أن تسد مجرى خروج الصفراء من الكبد وتسد القنوات الصفراوية المتجهة إلى الأمعاء هذا يجعل البيليروبين (وهو صبغ من أصباغ الصفراء لونه أصفر برتقالي) يتراكم في الجسم، ويتبع ذلك ظهور اليرقان والحكة، ويكون له البول بنياً ولون البراز فاتحاً جداً بلون الطين في الوقت الذي يظهر فيه اليرقان يكون الورم غالباً قد نما حجمه بدرجة كبيرة.
أما في حالة الأورام التي تتكون من خلايا منتجة للهرمونات فتعتمد الأعراض على الهرمون الذي يتم إنتاجه بكميات كبيرة. في أغلب تلك الحالات يكون هذا الهرمون هو الإنسولين مما تؤدي كثرة إنتاجه إلى انخفاض مستويات السكر في الدم والميل للإماء والارتباط والارتجاف وتصبب العرق.
إذا شك الطبيب في وجود سرطان البنكرياس فإنه يجري عدداً من الاختبارات (أو الفحوص) وتشمل اختبارات الدم للكشف عن دلالات الأورام (وهي بروتينات تنتجها الأورام التي تسري في مجرى الدم). رغم أن الموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية بالحاسب الآلي تشكلان الدعامة الأساسية للتعرف على سرطان البنكرياس وتحديد مدى تقدم حالة الورم فإن كلتا الطريقتين يمكن أن تغفل تشخيص بعض حالات السرطان.
ثمة اختبارات أخرى تشمل المنظار الداخلي لتصوير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالحقن العكسي الذي يسمح أيضاً بأخذ عينة من الورم لفحصها وإزالة انسداد. يستخدم الأطباء أحياناً الأشعة المقطعية بالحاسب الآلي في إرشاد إبرة دقيقة حتى تصل إلى البنكرياس لجمع بعض الخلايا التي يتم فحصها تحت المجهر لتحديد ما إذا كانت سرطانية أم لا، ومن احدث الاجهزة في هذا المجال ايضا جهاز منظار الاشعة الصوتية والذي يعد نقلة كبيرة في دقة التشخيص وامكانية اخذ العينة بشكل دقيق.
العلاج الوحيد لسرطان البنكرياس هو استئصال البنكرياس كله أو بعض منه وهو يكون مجدياً فقط في المرضى القليلين الذين تم تشخيص حالاتهم قبل أن يستشري السرطان احتمال الانتكاس كبير ويكون أرجح إذا وجدت خلايا سرطانية في عقد ليمفية قريبة أو إذا كان الورم قد انتشر إلى أنسجة مجاورة.
قد يستخدم العلاج الإشعاعي والعلاج الكيماوي لجعل الأورام تنكمش أو لمعالجتها بعد جراحة الاستئصال ولكن هذه العلاجات لا تطيل العمر، كما ان إدخال أنابيب صلبة (دعامات) في داخل القناة الصفراوية باستخدام طريقة ERCP المنوه عنها سابقاً يمكن أن تحسن بشكل جوهري نوعية الحياة بدون إجراء جراحة.

ابو حمد
12-08-2009, 12:55 PM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الاربعاء 21 شعبان 1430هـ - 12أغسطس 2009م - العدد 15024

العيادة النسائية
صعود الدرج
* لو كانت المرأة حاملا في الشهر التاسع من الحمل وتعمل مدرسة ويتطلب العمل الوقوف وصعود الدرج فهل تنصح بالراحة خلال الشهر التاسع؟
- إن صعود الدرج والعمل أثناء الشهور الأخيرة من الحمل لا يضر بالحمل بل على العكس فالحركة مهمة ومفيدة إلا إذا وجدت أسباباً تستوجب الراحة وذلك مثل وجود آلام شديدة في أسفل الظهر، تورم الساقين بشكل غير طبيعي أثناء الحمل، وجود نزيف مهبلي أو حدوث ولادة مبكرة أو ارتفاع في ضغط الدم أو الحمل بأكثر من جنين ماعدا ذلك فإننا نوصي بالحركة لأن هذه تساعد على مرونة العضلات التي تساعد أثناء الولادة.
الاجهاض

* ما هي مضاعفات الاجهاض؟
- في تقرير للاكاديمية الامريكية للعلوم ان حوالي 600 ألف امرأة، 99% منهن في الدول النامية يتوفين سنويا من الحمل بينما يشكل الاجهاض والامراض المنقولة جنسياً خطراً حقيقياً على حياة هؤلاء النساء. وقالت الدراسة ان مابين 20-40% من الولادات التي تحصل في الدول الفقيرة غير مرغوب فيها. واضافت ان 50 مليوناً من عمليات الاجهاض تجرى سنوياً في العالم بينها 20 مليوناً تجرى في ظروف غير صحية. ان الاجهاض سواء كان تلقائيا أو مفتعلاً وفي احسن الظروف الصحية لا يخلو من نسبة ولو قليلة من المضاعفات التي قد تحدث اثناء اجراء عملية الاجهاض أو بعدها مباشرة وفي احيان أخرى قد تحدث اثناء اجراء عملية الاجهاض أو بعدها مباشرة وفي احيان آخرى قد تحدث هذه المضاعفات بعد مضي فترة من الزمن، وتستمر آثارها لتترك بصماتها على صحة المرأة ونفسيتها في المستقبل.
فقر دم

* أثناء الحمل تبين وجود فقر دم لدي حيث كان مستوى الهيموجلوبين 9 جم فقط ونصحتني الطبيبة بتناول جرعات مضاعفة من حبوب الحديد ولكنني لم استخدمها وقبل الولادة اصرت الطبيبة على اعطائي حقن حديد وريدية ولكنني رفضت لان اختي استخدمتها وسببت لها حساسية شديدة ورفضت أخذ دم قبل الولادة وولدت ولله الحمد ولادة طبيعية وكان وزن الطفل 3 كيلوغرامات وبعد الولادة كان الهيموجلوبين 8 جم وبعد الانتهاء من فترة النفاس اصبح مستوى الهيموجلوبين 7 جم علماً بانني ارضع بشكل جيد ولا اعاني من اي اعراض غير طبيعية فهل الغذاء يكفي لرفع مستوى الهيموجلوبين وشكراً.
نادية
- يجب عليك ان تعرفي ان فقر الدم يحدث بسبب مشاكل عديدة خصوصاً على القلب. ولا اعرف سبب رفضك لتناول العلاج أثناء الحمل وبعد الحمل فتناول الحديد أثناء الحمل اصبح ضرورياً لجميع الحوامل حتى اللواتي لا يعانين من نقص الهيموجلوبين. وجميع مستحضرات الحديد آمنة الاستعمال أثناء الحمل والاعراض الجانبية من الحديد بسيطة. وانصحك بالالتزام بنصائح الطبيبة من اجل مصلحتك الصحية وتناول العلاج المناسب والغذاء الجيد المتوازن الذي يحتوي على كميات عالية من الحديد يساعد على التغلب على مشكلة فقر الدم.
إفرازات المهبل

* عمري 19 سنة وغير متزوجة ومشكلتي أنه يوجد لدي افرازات مهبلية لدرجة تبليل الملابس الداخلية وهي في بعض الأحيان تكون بيضاء أو مائلة للاصفرار أو وردية وبعض الأحيان حمراء هل يوجد لدي مشكلة معينة؟ أم هذا طبيعي؟ خصوصاً الافراز الأحمر فهو ليس دورة ولا أعرف ما هو؟ وأيضاً بعض الأحيان تظهر حبة أو حبتان في المهبل فما السبب وكيف العلاج؟ وما هي الطرق الأفضل للعناية بنظافة المهبل وقتل البكتيريا والعفونة وما هي أنواع الغسولات والمنظفات؟ أرجو الرد لأني محرجة ولا استطيع الذهاب للطبيب.
- الافرازات المهبلية بشكل عام شائعة لدى السيدات وهذه الافرازات التي تعانين منها إما أن تكون إفرازات فطرية أو جرثومية وتحتاجين لمسحة خارجية لمعرفة نوع الجرثومة خصوصاً إذا كانت هذه الافرازات متكررة ولفترة طويلة وتصاحبها روائح غير مرغوبة، أما ظهور حبوب في المهبل فربما تكون عن دماميل سطحية في الجلد، ولكن في حالة استمرارها وتكررها عدة مرات فلابد من إجراء الفحص والتأكد من نوعيتها لأخذ العلاج المناسب.
أما الغسولات فننصح في الغالب باستخدام الماء الفاتر مع الملح كمنظف مهبلي والبعد عن استخدام الغسولات الكيميائية التي ربما تزيد من المشاكل المهبلية.

ابو حمد
14-08-2009, 03:26 AM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الجمعه 23 شعبان 1430هـ - 14أغسطس 2009م - العدد 15026

عيادة الأطفال
ملينات الجليسرين
* دكتور خالد السلام عليكم ورحمة الله: طفلي عمره ثلاثة اشهر ويأخذ رضاعة صناعية اضافة الى رضاعة طبيعية ولكن بكميات قليلة ويعاني من الامساك فهو لا يخرج الا تقريبا كل يومين او ثلاثة وخلال الاخراج اكرمكم الله يظل يصرخ ويتألم. استعملت له بابونج ونعناع ويانسون ولكن دون فائدة. راجعت عيادة الاطفال ووصفوا له تحاميل جلسرين كملينات استعملتها وتحسن بعض الشيء ولكن الطبيب نصحني ما استعملها اكثر من ثلاثة ايام. أرجو ان تدلني كيف اتعامل معه.. جزاك الله كل خير؟
- وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته: الامساك عرض شائع وفي معظم الاحيان لا يوجد سبب عضوي له. الرضاعة الطبيعية هي الافضل لتجنب مثل تلك الحالات ولكن في حالة تعذر ذلك فيمكنك تغيير نوعية الحليب المعطى له فبعض الاطفال قد يتأقلم مع نوعية دون أخرى.

المشاية
* طفلتي عمرها ثمانية اشهر والاحظ ان نموها ولله الحمد طبيعي جدا وقد جلست تقريبا من شهر والآن انا احاول تدريبها على المشي من خلال المشاية ولكن سمعت ان للمشاية آثارها السلبية على الطفل في انها قد تجعل الطفل يعتمد عليها ويتأخر مشيه بدل أن تسرع من العمر الذي يمشي فيه.. هل يادكتور هذا الكلام صحيح؟
- بعض الأبحاث تشير إلى أن المشايات تؤخر مشى الأطفال فخلال المشي الطبيعي يتولد لدى الطفل وسيلة الاعتماد على نفسه وكذلك تناسق العضلات في الاطراف السفلى لمحاولة الوقوف والبدء في التنسيق لعملية الخطوات الاولى اضافة الى ان الطفل يجد انه لا مفر من عملية موازنة جسمه اثناء الوقوف او المشي ولكن في حالة المشاية كل تلك الامور والجهد المطلوب من الطفل عمله تنعدم فالمشاية تقوم بذلك كله فهي تؤمن له الدعم اللازم لتوازنه ولحمل ثقله اضافة الى ان الطفل في المشاية يفقد مبدأ التوافق بين الاشارات القادمة من المخ الى الاقدام والساقين وهذا التوافق من اهم العوامل اللازمة للمشي. وتبعاً للأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال أن المشايات أيضاً تقلل رغبة الأطفال فى المشى لأنها تمنحهم بديلاً أسهل وتقوي الأجزاء السفلية من الساق بينما الأجزاء العلوية من الساق والأرداف المهمة لعملية المشى تصبح أضعف نسبياً.

التبول الليلي
* ابنتي عمرها 9 سنوات وهي تعاني من مشكلة اثناء النوم وهي التبول اللارادي وقد عرضناها على عدة عيادات للاطفال وعملت لها التحاليل اللازمة وكلها ولله الحمد كانت سليمة وقد حاولت انا ووالدتها الى درجة تهديدها بالعقاب والضرب ولكن دون جدوى؟
- معظم الاطفال يصبحون قادرين على التحكم بالبول عند سن الثانية والثالثة من اعمارهم غير ان نسبة 20% من الاطفال تقريبا يستمرون في التبول ليلا على ملابسهم حتى الرابعة من اعمارهم وغالبيتهم من الاطفال الذكور وعند سن الخامسة نجد ان نسبة 17% من الذكور تقريبا. 13% من الاناث تظل تبول في ثيابها ليلا ويرجح ان السبب وراء هذا التأخير ليس سوى اختلاف في النضج فالتبول ليلا امر خارج عن ادراك الطفل وسيطرته كما وان لا علاقة لهذه الظاهرة على الاطلاق بكون نوم الطفل عميقا اكثر من نوم سائر الاطفال فحتى اكثر الاشخاص الذين يغرقون في سبات عميق بإمكانهم ان يستيقظوا عندما تشير اليهم مثانتهم انها ممتلئة وبأنه يتعين عليهم بالتالي ان يفرغوها واخيرا فإنه من الضروري علينا أن ندرك أن الاطفال الذين لا يزالون يبولون في ثيابهم ليلا لا يفعلون ذلك لكونهم سيئي السلوك او انهم غير متعاونين معنا. لذا لا يجب معاقبتهم او ضربهم على الاطلاق وقد تنشأ هذه المشكلة بسبب تعرض الطفل لضغوط نفسية او قلق او بسبب اصابة الجهاز البولي بنوع من الالتهابات البكتيرية وحينها علينا الا ننسى ان الذنب ليس ذنب الطفل كما وانه يتعين علينا ايضا الا نلقي اللوم على انفسنا فالغضب او معاقبة الطفل لن يؤديا سوى زيادة الامر سوءا من خلال اقحام القلق لدى الطفل بل يجب ان نثني على الطفل في حال ظل جافا اثناء الليل وألا نوبخه في حال بال في سريره ويمكننا ان نساعد الطفل في مشكلته هذه بأن نقدم له نجمة يلصقها على جدوله في كل مرة يمضي ليلته جافا ومن الضروري ان يتعلم كيف يميز الشعور بامتلاء مثانته وعلينا ان نساعده في ذلك من خلال حثه على شرب السوائل خلال النهار وايضا فإن الامساك قد يساهم في تبول الطفل في سريره لذا علينا ان نتثبت من غذاء الطفل بحيث يكون غنيا بالفاكهة والخضار والحبوب كما ويتعين علينا بالإضافة الى ذلك ألا نقدم له المشروبات الغازية او الشاي او القهوة او حتى الشوكلاتة قبل ان يخلد الى النوم اذ ان كل هذه المواد تزيد من نسبة انتاج البول خلال النوم وايضا ينبغي ان نتحقق ما اذا كان الطفل قد قصد دورة المياه اكرمكم الله قبل خلوده الى النوم كما ويتوجب علينا ان نترك له في غرفته ضوءا خافتا لكي يتمكن من ايجاد طريقه بسهولة في حال احتاج ان يقصد الحمام في الليل ويتعين ان نكسو فراشة بغطاء واق وفي حال بول الطفل في سريره علينا ان نطلب منه مساعدتنا في تبديل شراشف فراشه وثيابه الليلية كما ان مناقشة ذلك مع طبيبة والمرشد الصحي من الاهمية بمكان لاستبعاد أي مرض عضوي لا قدر الله.

ابو حمد
15-08-2009, 11:53 AM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
السبت 24 شعبان 1430هـ - 15أغسطس 2009م - العدد 15027

عيادة الجلدية والتجميل
الحمل والليزر
* هل هناك أي مشكلة في إزالة الشعر للحامل؟
- ليس هناك أي خطورة من استخدام الليزر خلال فترة الحمل. حيث إن تأثير أشعة الليزر لا تتعدى سماكة الجلد فقط.

تضخم الثدي
* أنا شاب وعمري 26 سنة وأشتكي من تضخم للثدين هل هناك حل وشكرا لكم؟
تضحم الثدي يحدث عند حوالي 40% من الرجال نتيجة السمنة بسبب تراكم الدهون أو استخدام بعض الادوية ولعلاج ذلك ينصح المصابون بذلك بسبب السمنة بممارسة التمارين الرياضية واتباع حمية غذائية لتخفيف الوزن كذلك يمكن اجراء عملية جراحية لازالة الدهون والغدد المتضخمة وذلك بواسطة شفط الدهون وهي عملية تستغرق حوالي الساعتين ويمكن اجراؤها تحت تخدير موضعي وذلك على حسب حجم التضخم وتعطي هذة العملية نتائج دائمة بشرط المحافظة على الوزن.

الغذاء والصدفية
* أعاني من صدفية مزمنة، هل للطعام دور في زيادة او التخفيف من أعراض الصدفية؟
- الصدفية تعتبر من الأمراض الجلدية الشائعة وهي تصيب حوالي 2٪ من عدد السكان وتظهر على الجلد بشكل بثور محمرة ومغطاة بقشور فضية اللون، فمثل أنها تصيب الجلد فهي كذلك تصيب فروة الرأس والأظافر والمفاصل وللوراثة دور كبير في ذلك حيث ان الكثير من المرضى يكون لديهم تاريخ عائلي بذلك ولكن الأسباب الحقيقية غير معروفة ولكن هناك عوامل وراثية، إضافة إلى الالتهابات والضغوط النفسية وتناول بعض الأدوية التي تزيد وتضاعف من شدة الإصابة بالصدفية كذلك للغذاء دور كبير في مرض الصدفية فقد بين مقال نشر في المجلة البريطانية للأمراض الجلدية ان للغذاء دوراً في أسباب وعلاج الصدفية فقد أوضح ان الأشخاص النباتيين يكون لديهم أعراض مرضية أقل وتحسن لحالتهم مقارنة بالأشخاص غير النباتيين، كذلك أوضح ان خلال فترة الصيام واتباع حمية غذائية قليلة السعرات تكون أعراض المرض قليلة ويلاحظ تحسن في حالة المريض.
كذلك هناك العديد من الدراسات التي وجدت ان تناول الدهون غير المشبعة كزيت السمك يؤدي إلى تحسن ملحوظ في أعراض مرض الصدفية.
ومن خلال تلك الدراسات يتضح ان للغذاء دوراً كبيراً للتخفيف من أعراض مرض الصدفية

مرطبات البشرة
* هناك العديد من المرطبات في الاسواق هل توصي بنوع معين يادكتور وكيف يمكن اختيارها وجزاكم الله خيرا؟
- هناك أشكال متنوعة لمرطبات البشرة فمنها الكريم والمرهم واللوشن. ويعد أكثرها تركيزا المراهم وأخفها اللوشن. وتقوم مرطبات البشرة بعمل حاجز للرطوبة فتحفظ الرطوبة وبالتالي تمنع خروج الماء من البشرة او تقلل من انبعاثها مما يؤدي الى نعومة البشرة.
وهناك نصائح هامة عند استخدام المرطبات وتشمل:
وضع مرطب البشرة مباشرة بعد الاستحمام، ترطيب البشرة مباشرة بعد الاستحمام يساعد على حجز الماء في طبقات الجلد العليا وذوي البشرة الجافة جدا قد يستفيدون من وضع زيت الاطفال او اي شكل اخر من أشكال الزيت على البشرة والزيوت تبقى مدة اطول من المرطبات لذا فانها تمنع الماء من التبخر من سطح البشرة.
استخدم المرطب المناسب لنوع بشرتك فقد صنفت الاكاديمية الامريكية للامراض الجلدية لكل نوع بشرة المرطب المناسب فالبشرة العادية ينصح باستعمال اللوشن. اما البشرة الجافة فينصح باستخدام كريم أو لوشن سميك. ولذوي البشرة الحساسة لابد أن تكون المرطبات خالية من الاضافات مثل الروائح، وذوي البشرة الدهنية قد لا يحتاجون الى الترطيب.
وأفضل أنواع المرطبات التي تحتوي على عامل حماية من الشمس بنسبة 15 على أقل تقدير حيث يساعد في حماية البشرة من آثار الاشعة فوق البنفسجية للشمس.

ابو حمد
16-08-2009, 09:20 AM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الاحد 25 شعبان 1430هـ - 16أغسطس 2009م - العدد 15028

المختبر الاستشاري
المكسرات
* فتاة تعاني من السمنة وتسأل عن المكسرات (الفستق، اللوز، البندق.. الخ) هل تزيد الوزن؟
- تحتوي المكسرات (الفستق، اللوز، البندق.. الخ) على نسبة عالية من الدهون الاحادية والإفراط في تناولها يوميا يؤدي الى زيادة الوزن ولكن أخذها باعتدال مفيد لانها تحتوي على دهون احادية واحماض وفيتامينات والياف وبعض العناصر المعدنية المهمة للجسم ومما يجدر ذكره يجب تناول المكسرات الجديدة او الحديثة والمحفوظة في اماكن نظيفة وغير رطبة فالمكسرات القديمة تتحول الدهون فيها الى مركبات خطيرة وسامة على الجسم واذا حفظت او خزنت المكسرات في اماكن رطبة فانها تتلوث بالافلاتوكسن المسرطنة للكبد. والمكسرات تؤخذ محمصة او طازجة وتناولها باعتدال حوالي 30-50 جم يوميا مفيد جدا للجسم.
السمنة
* في الاعداد السابقة من عيادة الرياض تكلمتم عن السمنة والبدانة. فما مدى خطورتها ومدى انتشارها عالميا؟
- تكلمنا في الاسابيع الماضية من عيادة الرياض عن المعجنات والدهون والأكلات السريعة او ما يعرف «فاست فود» fast food ودورها الايجابي في رفع معدلات البدانة في كثير من دول العالم وخاصة دول العالم الثالث والبدانة يعاني منها كثير من فئات الناس فالاطفال والشباب وكبار السن يعانون من امراض البدانة واثبتت الدراسات والبحوث العلمية ان من 20-30 مليونا من اطفال العالم يعانون من السمنة. والبدانة وباء ظهر في السنين الأخيرة وانتشر بزيادة ملحوظة في المجتمعات لظهور العاب الكمبيوتر وانتشار الاغذية السريعة التحضير واقبال الاطفال عليها بشراهة وعدولهم عن تناول الخضراوات والفواكه والحبوب وهذا مما فاقم الاضرار الصحية المترتبة على امراض البدانة والسمنة وظهور جيل من الاطفال المصابين بالامراض مثل السكر وامراض القلب وهذه الامراض عادة تظهر عند كبار السن ولم نشاهدها من قبل في السابق عند الاطفال او صغار السن.
ان مما فاقم الحالة المرضية عند المجتمع عامة هو تناول الاطعمة التي تحتوي على كميات كبيرة من الدهون الضارة والمنتجات الحيوانية عموما والحلويات والمعجنات مثل البيتزا والشاورما والبطاطا والمقليات عموما. ان تقليل الدهون التي تدخل الجسم يعد وسيلة فعالة لتقليل السعرات الحرارية الداخلة وبالتالي تخفيف الوزن.
الأدوية الصيدلانية
* تكلمتم في العدد الماضي من عيادة الرياض عن بعض الادوية الصيدلانية والتي ترتبط بالدهون هل لها فائدة في تخفيف الوزن وهل الاستمرار عليها له اضرار على الجسم؟
- تطرقنا في الاعداد السابقة من عيادة الرياض الى الادوية الصيدلانية والتي ترتبط بالدهون مثل chitosan شيتوسان، الفات ماغنيت fat magnet أو الزينيكال وهذه الادوية ترتبط بحوالي 30 في المائة من الدهون الداخلة للجسم وخاصة اذا اخذت قبل الاكل بنصف ساعة فترتبط بحوالي 30% من الدهون ولا يحصل لها امتصاص وهذه الادوية تعمل على الجهاز الهضمي وهي تمنع امتصاص ثلث الدهون الداخلة والمتناولة وهذه الأدوية مثبط قوي وطويل المفعول لانزيم الليبيز في الامعاء وبالتالي لا يتم تحلل الدهون ولذلك تخرج الدهون الموجودة في الغذاء عموما الى الخارج بدون هضم وبذلك لا يستطيع الجسم ان يستخدم هذه الدهون الغذائية كمصدر للطاقة وبذلك لا تتحول الى دهون تخزن داخل الجسم وهذا مما ينتج عنه فقدان الوزن او النحافة وحيث ان هذه المركبات ترتبط بالدهون ويحصل لها عدم امتصاص والخروج من الجسم فهذا يؤدي الى فقد الجسم الى بعض الفيتامينات الذوابة في الدهون مثل فيتامين د، أ، ي، ك وبعض العناصر المعدنية المهمة والكاروتين ولذلك يجب تناول هذه الفيتامينات وهذه المعادن والكاروتين عن طريق المكملات الغذائية على شكل حبوب ومما يجدر ذكره هو انه تؤخذ هذه المركبات مثل الزيتكال والفات ماجنيت والثيتوسات في علاج البدانة مع الحرص على الرياضة اليومية مثل المشي او السباحة والحمية الغذائية وتناول الخضراوات والحبوب والفواكه والاعتدال في تناول الحلويات والدهون والنشويات.
الخس والبقدونس
* نسمع عن الخضراوات واهميتها في تخفيف الوزن وكثير من الامراض مثل السرطان فما هي هذه الخضراوات وما تحتويه من عناصر مهمة للجسم؟
- الخضراوات الطازجة مثل الخس والبقدونس والكزبرة والجرجير والكراث والملفوف والنعناع المغربي والخيار والخباز والبصل والثوم الطازج. ومن الخضراوات التي تؤكل بعد الطبخ مثل البامية والكوسة والبروكولي والزهرة وورق العنب والباذنجان والفلفل الاخضر والاحمر والاصفر ويمكن اكله طازجا او مطبوخا والجزر والرجلة والملوخية والسبانخ والطماطم ويمكن اكلها طازجة او مطبوخة وتحتوي الخضراوات على فيتامينات مهمة مثل فيتامين أ وج اضافة الى الالياف وبعض العناصر المعدنية المهمة للجسم مثل الزنك والسيلينيوم والبوتاسيوم والصوديوم والمغنيسيوم والحديد واليود والكاروتين وهذه الخضار تحتوي على مضادات اكسدة وهي مهمة لطرد السموم من الجسم وهي كذلك تحافظ على الجسم من ظهور الاورام السرطانية وخاصة سرطان القولون وهي كذلك مفيدة لمنع امراض البواسير والامساك وتحمي كذلك الجسم من امراض البدانة لذلك يتطلب اضافتها يوميا الى اطباق الاكل والافضل اضافة زيت الزيتون الى اطباق الخضراوات والسلطة واضافة قليل من خل التفاح والخضراوات تزيد كمية الغذاء في الامعاء مما يساعد على خروج الفضلات وبقايا السموم من الجسم ويجب غسل الخضراوات جيدا بالماء النظيف وتكرار هذا الغسل عدة مرات وان تؤكل طازجة او مطبوخة.

حُ ـلم !
16-08-2009, 10:14 AM
.
http://www.aawsat.com/01common/pix/Asharq-alawsat-logo.jpg (http://www.aawsat.com/01common/pix/Asharq-alawsat-logo.jpg)

الاحـد 25 شعبـان 1430 هـ 16 اغسطس 2009 العدد 11219

استشارات

د. حسن محمد صندقجي

* حساسية الكلاب ..
* لدي حساسية من الكلاب في المنزل ، كيف أعالجها ؟ سوسن ـ الدمام .
ـ كل إنسان يقدر مدى ضرورة حاجته لاقتناء الكلب المنزلي. كما عليه أن يقدر الجوانب الصحية المترتبة على ذلك، سواء إصابات عض الكلب، وخاصة على الصغار، أو الحساسية، أو انتقال أنواع من أمراض الجراثيم في ما بين الكلاب والإنسان. والحساسية من الكلاب ليس سببها بالضرورة اقتناء الكلب في المنزل، بل مخالطة أشخاص لديهم كلب في المنزل، قد يتسبب بحساسية الكلاب لدى آخرين. وبداية عليك التأكد من أن لديك تفاعلات حساسية، وأن سبب الحساسية لديك هي الكلاب. وأعراض حساسية الكلاب هي: سعال أو صفير في الصدر خلال عملية التنفس، أو احمرار وحكة بالعينين، أو سيلان من الأنف وانسداد الأنف، أو العطس، أو غيرها من علامات الحساسية التي تظهر على الجلد، وخاصة في الأماكن التي يلعقها الكلب بلسانه أو يلامسها لعابه. وعليك ملاحظة أن ليس صحيحا بالمطلق أن أنواعا من سلالات الكلاب أقل تسببا بالحساسية، أو أن أنواعها ذات الشعر القصير أقل تسببا بها بالمقارنة مع ذوات الشعر الطويل. كما أن الشعر بذاته ليس مصدر الحساسية للإنسان. بل مصادر الحساسية هو إما فتات الطبقة القشرية الميتة للجلد، أو لعاب الكلب، أو بول الكلب. وهناك نوعيات من اختبار الجلد وتحليل الدم، التي قد تسهم في تشخيص الإصابة بحساسية الكلاب، سواء كانت في المنزل أو في منزل ناس آخرين. ولتخفيف الأعراض مباشرة هناك عدة أدوية متخصصة في تخفيف هذه الأعراض. والوقاية هي الأهم. وأفضل وسيلة لها هي البعد عن الكلاب، سواء بعدم اقتنائها أو بعدم زيارة البيوت التي توجد فيها أو بعدم مخالطة الأشخاص الذين يقتنونها، والذين قد تعلق بأجسامهم المواد المتطايرة من الكلاب والمتسببة بالحساسية. وإن لم يمكن، فالبعد عن ملامستها مباشرة أو وصول لعابها أو بولها إلى الشخص. وإبعادها عن غرف النوم أو الجلوس أو المطابخ. إضافة إلى الاهتمام بالطريقة السليمة في تنظيفها أو تنظيف الأماكن والغرف التي قد توجد فيها الكلاب.

* الخل والسعرات الحرارية ..
* كم من السعرات الحرارية في الخل ؟ ناجي ـ لندن .
ـ إضافة ملعقتين من الخل إلى السلطة مثلا لا يعني إضافة كمية كبيرة من الكالورى (السعرات الحرارية). وهناك نوعان من الخل. فملعقتان من «خل بلسمك» تحتوي على حوالي 9 كالورى، وعلى 2 غرام سكريات، و3 ملغم من الصوديوم و12 ملغم من البوتاسيوم. أما ملعقتان من «الخل العادي» فتحتوي على 2 كالورى، و0.1 غرام من السكريات، و0.5 ملغم من الصوديوم، و7 ملغم من البوتاسيوم .

* علاج جرثومة المعدة ..
* تم تشخيص وجود جرثومة المعدة لدي عبر اختبار التنفس . وقرأت لك مقالا
في « الشرق الأوسط » حول متى تعالج جرثومة المعدة . ما تنصح ؟ مريم م. ـ قطر .
- هذا ملخص السؤال . ولم يتضح لي مقدار عمرك، أو سبب ذهابك لإجراء فحص جرثومة المعدة، أو ما إذا كانت لديك أي أعراض في المعدة. وعليك ملاحظة أن جرثومة المعدة أهم أسباب نشوء إما قرحة المعدة أو التهابات المعدة، أو التهابات الإثنا عشر أو قرحة الإثنا عشر، وربما التهابات المريء .
- وجرثومة المعدة شائعة بين الناس في العالم، وتتفاوت نسبة الإصابات بها بين 40 في المائة إلى 80 في المائة في المجتمعات العالمية المختلفة. وهناك نسبة كبيرة من الناس الذين يثبت اختبار التنفس لجرثومة المعدة أن لديهم نتيجة إيجابية، ومع ذلك لا يشكون من أي أعراض للقرحة، ولا تنشأ لديهم المشكلة مستقبلا. والسبب أن ليس كل أنواع جرثومة المعدة، هي ضارة بالمعدة أو بالجهاز الهضمي العلوي. وما أنصحك به هو مراجعة طبيب متخصص في الأمراض الباطنية، وعرض الأمر عليه. وإن كانت لديك أعراض، كألم في أعلى البطن أو في ما وراء منتصف الصدر أو إحساس بالحموضة، أو تخمة وثقل بعد الأكل الطبيعي، أو غيرها من الأعراض، فإن معالجة جرثومة المعدة ضرورية. وعليك ملاحظة أن هذا الفحص لا يجب أن يجرى بشكل روتيني للناس. وإرشادات الهيئات الطبية، رغم معرفتها بالانتشار الواسع لهذه الجرثومة بين الناس، لا تنصح مطلقا بإجراء أي تحليل لإثبات وجود جرثومة نشطة في المعدة، ما لم تكن هناك دواع واضحة له. وإلا سيضطر الأطباء لمعالجة أكثر من 50 في المائة من عامة الناس، سواء في الدول الغربية أو أي منطقة أخرى من العالم. وعلاج جرثومة المعدة، مكون من نوعين من المضادات الحيوية، ودواء لخفض حموضة المعدة . ويجب تناوله لمدة أسبوعين كاملين .

استشاري باطنية وقلب مركز الأمير سلطان للقلب في الرياض
h.sandokji@asharqalawsat.com

ابو حمد
17-08-2009, 10:06 AM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الاثنين 26 شعبان 1430هـ - 17أغسطس 2009م - العدد 15029

بريد القراء
عباءة السيدة
* سائلة تقول: أرجو إفادتي عن كيفية استخدام عشبة عباءة السيدة وما هو مسماها الشعبي عند العطارين وما هي مدة استخدامها؟
عزيزتي السائلة تستخدم عباءة السيدة الموجودة على هيئة مسحوق وهي لا توجد في السعودية إلا عند عطارة معينة بالرياض. يؤخذ ملء ملعقة وتوضع على ملء كوب ماء مغلي وتترك لمدة 10 دقائق ثم تصفى وتشرب بمعدل مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم. لا يوجد مسمى شعبي لهذه العشبة ومدة استخدامها لمدة شهر واحد ثم تتوقفين عن استعمالها لمدة 10 أيام ثم تعيدين استعمالها لمدة شهر وهكذا.

عسل نحل
* الأخ عبدالله الغامدي يقول: لدي ابن يبلغ من العمر 10 سنوات ولا زال يتبول على فراشه ليلاً وحاولنا جاهدين علاجه من أجل التحكم في البول ليلاً ولم نوفق ويقول ان أمه عندما كانت حاملا في الشهر السادس عملت عملية مرارة تحت التخدير الكامل فهل يمكن أن يكون ذلك الخلل نتيجة تخدير والدته. كما أنه يقوم ببعض الحركات اللاشعورية مثل مسك مقدمة شعر الرأس وفتلها وطقطقة الأصابع ويرغب علاجاً ضد التبول الليلي. كما يقول ان لديه بنتا تبلغ من العمر سنتين وثمانية أشهر ولديها إمساك مستمر أعطاها الأطباء جميع الأدوية الخاصة بالإمساك ولكنها لم تفلح وهي تعاني كثيراً من الإمساك ولا تأكل ونحن في الحقيقة في حيرة من أمرنا برجاء المساعدة؟
عزيزي عبدالله بالنسبة لابنك الذي يبلغ من العمر 10 سنوات ويعاني من التبول اللاإرادي في النوم بالإضافة إلى المشاكل الأخرى التي يعاني منها فأنا أقترح أخذه إلى طبيب نفسي لأنه يبدو أن لدى ابنك مشكلة نفسية. ويمكنك إعطاءه ملء ملعقة عسل نحل قبل الخلود إلى النوم فهذه بإذن الله تساعد على التحكم في التبول ليلاً. كما يجب عدم إعطائه ماء قبل النوم.
وبالنسبة للبنت البالغة من العمر سنتين وثمانية أشهر فأنا أعتقد أن لديها التواء في جزء من الأمعاء الدقيقة وهو الذي يسبب لها كل المشاكل ويمكن معرفة ذلك عن طريق عمل أشعة للأمعاء لمعرفة فيما إذا كان هناك التواء في الأمعاء الدقيقة من عدمه.

بذرة الكتان
* الأخ عبدالله النشمي يقول: هل بذرة الكتان تستخدم مع الرضاعة الطبيعية لإنقاص الوزن؟ وهل يوجد عشبة تنفع لإزالة الكرش وإنقاص الوزن مع الرضاعة الطبيعية؟
عزيزي عبدالله بذرة الكتان يمكن استخدامها للمرأة المرضع ولا خوف منها على الرضيع وهي تخفف الوزن نوعاً ما. أما السؤال الثاني وهو هل هناك أعشاب تزيل الكرش الكبير وتنقص الوزن ولا تؤثر على المرضع. طبعاً يوجد أعشاب تنقص الوزن بشكل عام للجسم لكن لا يوجد شيء خاص بإنقاص الكرش والشيء الوحيد الذي يخفف من الكرش هو المشي اليومي والحمية من السكريات واللحوم والإكثار من الخضراوات الطازجة والفواكه.

النوم
* أبو زياد يقول: هل هناك أعشاب تساعد على النوم تكون مفيدة للشخص وغير مضرة، علماً بأنني أراجع طبيبا نفسانيا منذ فترة ويصف علاجات بدون نتيجة، وتنوعت الأدوية لكن لا فائدة، وكذلك حاولت المحافظة على الأذكار وقراءة القرآن لكن أيضاً بدون نتيجة أرجو مساعدتي وتوجيهي لما فيه مصلحة ومنفعة لي ولغيري؟
عزيزي أبو زياد لم تذكر كم عمرك وفيما إذا كان هناك مشاكل أو أمراض كانت السبب وراء قلة النوم. يمكن يكون لديك نقص في إفراز هرمون الميلاتونين الذي تفرزه الغدة الصنوبرية خلال فترة الظلام ولربما يكون لديك هذا الهرمون ولكن لا تحب النوم في الظلام. خذ حبة واحدة قبل النوم من الميلاتونين Melatonine وكذلك استخدم كبسولتين قبل النوم من مستحضر Valerian وهي تباع في محلات الأغذية الصحية أو الصيدليات.

ابو حمد
18-08-2009, 09:08 AM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الثلاثاء 27 شعبان 1430هـ - 18أغسطس 2009م - العدد 15030

عيادة الغذاء والتغذية
الطماطم.. والسرطان!
* هل صحيح أن الطماطم المطبوخة، مفيدة في مرض السرطان ؟
(أريج – المدينة المنورة)
- تعتبر الطماطم من الأغذية المفيدة لجسم الإنسان، لاحتوائها على عناصر غذائية مهمة لصحة الإنسان، حيث تساعد على هضم الأغذية النشوية واللحوم، كما أنها سهلة الامتصاص فتدخل الدورة الدموية حاملة معها عنصر الفسفور والحديد والأملاح القلوية التي تعدل من حموضة الدم، وتساعد على نمو البكتريا غير الضارة داخل الأمعاء، كما يوجد بها مركب اللايكوبين Lycopene الذي يعمل كمادة مضادة للتأكسد ومقاومة مرض السرطان (خاصة سرطان البروستاتا)، وقد أثبتت بعض الدراسات بأن تعرض هذه المادة إلى الحرارة يساعد على زيادة امتصاص هذه المادة وبالتالي زيادة نسبة مقاومتها لمرض السرطان، إلا أن هيئة الغذاء والدواء الأمريكية شككت في تأكيد هذه الدراسة، وتحتاج هذه الدراسة إلى مراجعة والبحث لا يزال جاريا، كما أن بعض الدراسات أثبتت أن لهذه المادة فعالية في علاج الكولسترول السيئ LDL والدهون الثلاثية. ومازالت التجارب قائمة في إحدى الجامعات البريطانية، حيث أثبتت التجارب الأولية قدرتها على خفض نسبة الكولسترول السيئ خلال ثمانية أسابيع.
ضغط الدم.. وبروستد الدجاج
* ما رأيك في المقليات كبروستد الدجاج هل هو صحي بالنسبة لمرضى الضغط والشرايين ولمن يعانون من ارتفاع دهون الدم، مع خالص الشكر
(عبق الحروف)
- قد يتعرض المصاب بارتفاع ضغط الدم للإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية وأمراض الكلى، وإذا وصل الضغط إلى 150/100 أو أكثر، فإن هذا يدل على أنه مرتفع، وعلى الرغم من ذلك فإن الاحتفاظ بضغط الدم الطبيعي ليس بالأمر الصعب، حتى مع التقدم في العمر، وذلك إذا حافظ المريض على صحة شرايينه، فارتفاع ضغط الدم هو عرض لمشكلة صحية، وليس هو المشكلة بحد ذاتها، فالمشكلة الحقيقية هي من انقباض الشرايين، أو ترسب الدهون عليها مما يجعلها غير قادرة على الاسترخاء عندما يقوم القلب بضخ الدم في الجسم، حيث لا يسمح هذا الانقباض بوصول كميات كافية للأنسجة، فيزيد عمل القلب إلى أكثر من احتماله، (مما يرهق القلب) ويرتفع ضغط الدم، وبالتالي إلى تعرض جدران الشرايين للتلف وإصابتها بالتصلب، وتزداد المشكلة بزيادة ترسب الدهون والكلسترول. وننصح بالحرص على خفض نسبة الصوديوم في الغذاء، والتقليل من ملح الطعام ”كلوريد الصوديوم” (رغم وجود دراسة حديثة تنفي تورط الملح بذلك، ولكن لم يتم التثبت تماما من صحة هذه الدراسة)، ويمكن استخدام بديل لذلك مثل ملح الماغنسيوم والبوتاسيوم، مع تجنب أو تقليل شرب القهوة، وتجنب الدهون بصفة عامة والأغذية المقلية بواسطة القلي العميق مثل البروستد والسمبوسة والفلافل، ورغم أن الكلسترول يوصف بأنه السبب الرئيسي لأمراض القلب والشرايين، إلا أن مركب الهوموسستين يعد أشد خطرا منه، لذلك ننصح بتناول الحبوب الكاملة (مثل الخبز الأسمر، وبعض الأغذية الشعبية مثل المرقوق والجريش) للحصول على فيتامينات ب Vit B في الغذاء مثل B6 وB12 وحمض الفوليك، حيث تعمل هذه الفيتامينات على تحلل الهوموسستين. وتقليل نسبته. كما ننصح بتناول الخضراوات الورقية الخضراء الداكنة والحبوب الكاملة، حيث تمد الجسم بالماغنسيوم، حيث أشارت بعض الدراسات إلى أن التعرض لضغط الدم ونقص الماغنسيوم قد تؤدي إلى الموت المفاجئ للأصحاء عند تعرضهم لنوبة قلبية أو سكتة دماغية.
زوجي نحيف..!
* يعاني زوجي من النحافة، ويعاني من قلة الشهية للأكل، ما هي أفضل الطرق لزيادة وزنه، وهل تنصح بتناول المكملات الغذائية وأدوية الفيتامينات؟
(أم عبدالله)
- لا يمكن الحكم بالنحافة أو السمنة بمجرد النظر، فالأمر نسبي، ففي مجتمعنا العربي (وخاصة الأمهات والآباء) نلاحظ أن السمنة لديهم تعني الصحة، لذلك يجب مراجعة أخصائي التغذية لمعرفة مؤشر النحافة لدى زوجك، وترجع عادة أسباب قلة الوزن إلى أسباب عدة، منها: بعض العادات المكتسبة خلال الطفولة، مشاكل نفسية تؤثر على الشهية إلى الطعام، أو مشاكل مرضية عضوية... ومن خلال التجربة نجد أن زيادة الوزن أصعب بكثير من تخفيض الوزن، ولنجاح زيادة الوزن يجب اكتشاف العلة والعمل على علاجها، وأن تكون الزيادة تدريجية، كما ننصح بتناول عدة وجبات صغيرة في اليوم (4-6) وجبات بدلاً من ثلاث في اليوم، والتركيز على تناول الأغذية التي تعطي طاقة مركزة مثل الايسكريم، والمعجنات الفرنسية مثل الكرواسان، والأجبان والمربى، وتناول المكسرات بين الوجبات. أما بالنسبة للمكملات الغذائية والفيتامينات فننصح بتناول الفاكهة والخضار بدلا منها، والتنويع بين الأصناف فهي مصدر طبيعي للفيتامينات، ولها دور جيد لفتح الشهية.
أغذية مزودة.. وأغذية مدعمة
* لاحظت على بعض الأصناف الغذائية التجارية، وجود كلمة «مزود بفيتامينات»..، فهل هذا يعني أن هذه الأصناف صحية أكثر؟
(سارة)
- هناك مصطلحان تجاريان يستخدمان عند إضافة العناصر الغذائية (عادة ما تكون فيتامينات أو معادن)، حيث تضاف كلمة مزود بالعنصر الغذائي عندما يُفقد هذا العنصر أثناء عملية التجهيز والإعداد والتصنيع، فمثلا عند تكرير دقيق القمح، تفقد فيتامينات B، فيعاد إضافتها من جديد إلى الدقيق الأبيض، ويشار إلى ذلك بأنها مزودة بفيتامينات B، وهناك كلمة مدعمة فتعني إضافة عنصر غذائي لم يكن موجودا في الأصل في الغذاء، مثل دعم الحليب بفيتامين D ودعم الحبوب بحمض الفوليك. ولا شك بأن تزويد الغذاء أو دعمه وفق الشروط والمقاييس المطلوبة يكون أفضل للصحة.

ابو حمد
19-08-2009, 07:34 PM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الاربعاء 28 شعبان 1430هـ - 19أغسطس 2009م - العدد 15031

عيادة القلب
د.خـالد عبد الله النمر
أدوية الكلسترول والضعف الجنسي
هل من الممكن ان تسبب ادوية الكلسترول (الستاتين ) الضعف الجنسي؟
- إنه من الممكن ان تسبب تلك الادوية بانواعها المختلفة الضعف الجنسي ولكنه بكل تأكيد ان ذلك ليس من الاعراض الجانبية المألوفة في المرضى الذين يتناولون ادوية الكلسترول فهي نادرة الحدوث، وما يزيد الموضوع تشابكا ان اغلب من يستخدمون تلك الادوية هم كبار في السن ولديهم امراض قد تسبب الضعف الجنسي مثل السكري والتدخين ولذلك هم عرضة اكثر من غيرهم. وفي الدراسات الطبية على ادوية الكلسترول اعلاه لم يكن هناك فرق بين عدد الذين يصابون بالضعف الجنسي في من يتناولون الدواء وبين من لايتناولونه في مثل دراسة 4S وcare,lipid, Helsinki heart study.
أضف على ذلك ان اغلب هؤلاء المرضى يستخدمون ادوية اخرى قد تسبب الضعف الجنسي مثل مضادات مستقبلات بيتا او بعض انواع مدرات البول. والخلاصة انه بلاشك ان منافع هذا النوع من الادوية في مرضى القلب ترجح كثيرا على احتماليات الضرر التي قد تحدث وهي نادرة ويترك القرار في ذلك للمريض وطبيبه المتابع لحالته.

الخفقان
عندما اضع رأسي على المخدة ليلا اسمع نبضات قلبي بوضوح وهذا يؤخر على الاستغراق في النوم مع العلم ان ضغطي الانقباضي 150ملم-160 ملم من الزئبق. فهل لهذا علاقه؟
- ان من اعراض عدم التحكم في الضغط هو الخفقان وهو الشعور المتزايد بنبضات القلب وحالما يتحكم المريض في ضغطه تختفي تلك الاعراض ومن الصعب بدون زيارة الطبيب الحكم هل ارتفاع الضغط هو المسبب الاولي للخفقان ام ان الخفقان والخوف منه سبب ارتفاع الضغط ؟ ولذلك ننصحك بمراجعة بمراجعة طبيبك والاستيضاح منه.
محميات من امراض شرايين القلب
محمد من الرياض.....لماذا لاتصيب جلطات القلب النساء مثل الرجال؟
- إن النساء خلال متوسط العمر محميات الى حد كبير من امراض شرايين القلب وذلك جزئيا بسبب الهرمونات الانثوية التي تمنع الى حد ما ترسب الكلسترول على جدران الشرايين ولها تأثيرات على ردة فعل الجسم المناعي لترسب الكلسترول، وهن يفقدن تلك الحماية اذا انقطعت عنهن الدورة الشهرية أو بدأن بالتدخين اوصبن بداء السكري او ارتفاع الكلسترول او لديهن نقص في مستوى اللياقة البدنية وبالتالي يصبحن متساويات مع الرجال في معدل الاصابة بالجلطات القلبية. ويجب الايضاح ان اعطاء الهرمونات على شكل ادوية في النساء اللاتي يئسن من المحيض لايمنع جلطات القلب بل من المحتمل ان يزيد تلك المخاطر كما في دراسة HERS,WHI,Danish study.

جلطة القلب بدون آلام
هل من الممكن ان تحدث جلطة القلب من دون اعراض ؟
- نعم من الممكن ان تحدث جلطة القلب بدون آلام في الصدر وبالذات في كبار السن او مرضى داء السكري .وقد رأيت بعض المرضى بجلطات في قلبه لايتذكر تحديدا متى اصابته تلك الجلطه.

اللحوم
هل صحيح ان الاكثار من اكل اللحوم الحمراء يضر القلب ؟
- الدليل العلمي هو بسبب كثرة الدهون المشبعة في اللحوم الحمراء هو مصدر الخطر وليس اللحوم الحمراء تحديدا.

ابو حمد
20-08-2009, 02:48 PM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الخميس 29 شعبان 1430هـ - 20أغسطس 2009م - العدد 15032

استشارات
اعداد : قسم المتابعات
التصلب المتعدد للجهاز العصبي
التصلب المتعدد للجهاز العصبي هو مرض مزمن ولا يمكن التنبؤ به يصيب الجهاز العصبي المركزي الذي يتكون من المخ، النخاع الشوكي، والعصب البصري. ويعتقد أنه يحدث نتيجة الاختلال في الجهاز المناعي بالجسم حيث يبدأ جهاز المناعة الطبيعي في جسم المريض في مهاجمة خلايا الجسم الطبيعية للشخص المصاب – وفي هذا المرض يحدث تدمير لما يسمى «مايلين» وهو العازل الواقي المغلف للألياف العصبية مما يعيق التواصل بين الخلايا العصبية للجهاز العصبي المركزي مؤديا لظهور أعراض المرض.
* ما الذي يسبب مرض التصلب المتعدد للجهاز العصبي؟:
- رغم أن السبب الحقيقي لهذا المرض غير معروف ،فإن الأبحاث ترجح وجود عوامل بيئية وأخرى وراثية مشتركة تؤدي للمرض.
مدى الانتشار
حوالي 2.5 مليون إنسان على مستوى العالم يعانون من مرض التصلب المتعدد للجهازالعصبي. يصيب المرض النساء بنسبة أكثر من الرجال (3 نساء لكل 2 من الرجال). فترة العمر التي يبدأ ظهور المرض فيها كبيرة تتراوح بين 10-59 سنة، لكنه غالبا ما يظهر عند صغار البالغين بين 29 -33 عاما.
أنواعه:
هناك أربعة أنواع من المرض، لكل منها صفاته الخاصة، على الرغم من أنها جميعها لايمكن التنبؤ بها.
النوع الحميد: مرضى هذا النوع يستمرون معافين لسنوات عديدة بعد الهجمة الأولى للمرض. ويشخص هذا النوع فقط عندما يبقى المريض دون عجز أو بنسبة عجز ضئيلة لمدة 10-15 عاما بعد الهجمة الأولى. العديد من مرضى هذا النوع يتم تشخيصهم في البداية تحت قائمة النوع الانتكاسي المتردد من المرض. وغالبا تكون أعراض هذا النوع من المرض أقل قساوة من البداية. النوع الانتكاسي المتردد: يعاني مرضى هذا النوع من انتكاسات واضحة (تسمي نشاط أو هجمة أو تفاقم للحالة) والتي تسبب تأثير أكثر سوءاً وحدةً للوظائف العصبية، يتبعها فترات شفاء جزئي أو كلي للأعراض. ويتم تشخيص معظم المرضى في البداية تحت هذا النوع.
النوع المتطور الثانوي: خلال 10 سنوات من ظهور أول الأعراض معظم مرضى النوع الانتكاسي المتردد يتطور المرض إلى حالة عجز متقدم ويسمى حينئذ النوع المتطور الثانوي.
النوع المتطور الأولي: مرضى هذا النوع يعانون من تقدم مستمر في المرض منذ أول ظهور للأعراض دون فترات شفاء أو انتكاسة واضحة. ومع ذلك قد تمر على المريض فترات مؤقتة من التحسن الطفيف.
أعراض المرض:
تختلف أعراض المرض من شخص إلى آخر ولايمكن التنبؤ بها، وقد تشمل: التعب والإرهاق، ضعف الرؤية في إحدى العينين أو كليهما، ضعف إحدى الساقين أو كليهما، الاحساس بالتنميل أو الخدر في الوجه أو الأذرع، أو الساقين أو جزع الجسم، الشد العضلي، الدوخة، ازدواجية الرؤية، التهتهة في الكلام، أو عدم التحكم في التبول، التنميل الناتج عن انحناء الرقبة للأمام، وحزام من التنميل حول الصدر أو البطن. المرضى الذين يعانون من هذا المرض ليس من الضروري أن يعانوا من أحد أو كل هذه الأعراض. وغالبا ما تختفي أو تتحسن تلك الأعراض بعد بضعة أيام.
التشخيص:
هذا المرض من الحالات التي يصعب تشخيصها نتيجة لتعدد الأعراض واختلافها. يجب أولا استبعاد الأمراض الأخرى التي تشترك في نفس الأعراض. يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد للجهاز العصبي بعد الحصول على تاريخ مرضي اكلينيكي مفصل من المريض، وعمل اختبار دقيق للجهاز العصبي. وغالبا ما يتبع ذلك عمل أشعة بالرنين المغناطيسي على المخ لتوضيح وجود تدمير لغشاء المايلين من عدمه. ويتم عمل بعض الاختبارات الإضافية الأخرى مثل التي تستعمل لقياس سرعة انتقال الإشارات العصبية من المخ إلى الأعصاب لتوضيح وجود تدمير لغشاء المايلين من عدمه. يجب وجود عرضين محددين لتأكيد وجود المرض إكلينيكيا: وجود المرض في أجزاء متعددة من الجهاز العصبي المركزي. (بعد تحديده بالتصوير بواسطة الرنين المغناطيسي). حدوث انتكاسة مرتين منفصلتين (يفصلهما شهر واحد على الأقل).
المتلازمة الإكلينيكية المنفصلة:
المتلازمة الإكلينيكية المنفصلة هي حدث إكلينيكي واحد يؤكد تدمير المايلين ولكن لا يصاحبه أي أعراض أو مظاهر أكلينيكية أخرى، مثل التهابات العصب البصري. الأفراد الذين يعانون من المتلازمة المنفصلة من الممكن أن يتطور أو لا يتطور لديهم المرض إلى تصلب متعدد. أظهرت الدراسات أن الأفراد الذين يعانون من انتكاسة واحدة من الممكن أن يتطور المرض لديهم عندما يصاحب هذه الحالة بعض الإصابات التي تظهر في أشعة الرنين المغناطيسي، كالتي تظهر في مرضى التصلب المتعدد. وفي هذه الحالة يكون هناك احتمال كبير لحدوث أعراض عصبية أخرى خلال بضعة سنوات. في دراسة حديثة وجد ان٨٥%من المرضى الّّّّّّّّّّّّّّّّّّّّّذين لا يتناولون علاجات لمسار المرض، الّّّّّّّذي يعانون من الحدث الاكلينيكى الاول، يتم تشخيص المرض لديهم في خلال سنتين وهّّّّذا يوضح مدى اهمية العلاج المبكر. ونتيجة لذلك فان من الممكن الاخّّّّّّّّّّّّّّّّذ فى الاعتبار بداية العلاج لهؤلاء المرضى في حالة وجود ازدياد في نسبة تطور المرض وّّّّّذلك لتأجيل بداية المرض الاكلينيكي المحدد
علاج التصلب المتعدد للجهاز العصبي
لايوجد شفاء لهذا المرض. مع ذلك فهناك عدد من العلاجات المتاحة تساعد على التخفيف من الأعراض. وعلاوة على ذلك هناك أدوية حديثة تساعد على تغيير مسار المرض عن طريق تقليل عدد مرات الانتكاسات وشدتها وتؤخر ظهور العجز. وهذه الأدوية التي يطلق عليها “الأدوية المعدلة للمرض” تقلل عدد الأيام التي يقضيها المريض متأثراً بالأعراض، وتقلل أو تمنع تفاقم الإصابة في الجهاز العصبي المركزي، وتبطئ ظهور العجز. تعتبر الأدوية المعدلة للمرض ذات تآثير قوي عند استخدامها فور التأكد من التشخيص وقبل أن يتمكن المرض من إحداث تدمير واضح. إن التدمير غير القابل للشفاء يمكن أن يحدث للألياف العصبية في المراحل المبكرة للمرض وحتى قبل ظهور أية أعراض أو عجز دائم. كما أن ضمور المخ يحدث مبكراً ويستمر التدمير حتى في عدم وجود أعراض على المريض. ولهذا ينصح الخبراء بالاستخدام المبكر للدواء الذي يحد بكفاءة من ظهور الإصابات ويمنع ضمور المخ.
هناك عدد من الأدوية المعدلة للمرض المتوفرة حاليا وأخرى تحت البحث.

ابو حمد
23-08-2009, 05:51 PM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الاحد 2 رمضانن 1430هـ - 23أغسطس 2009م - العدد 15035

عيادة العظام والإصابات الرياضية
د.ياسر بن محمد البحيري
الفشل الكلوي وهشاشة العظام
* أعاني من فشل كلوي وسمعت أن ذلك يؤثر على هشاشة العظام؟
- هذا صحيح لأن جزءاً من مرحلة تصنيع فيتامين دال يكون في الكليتين وعندما تفشل الكلية فهذا يؤدي إلى نقص كمية هذا الفيتامين وبالتالي يؤثر على قدرة الأمعاء على امتصاص الكالسيوم مما يؤدي في النهاية إلى مرض هشاشة العظام ولين العظام عند هؤلاء المرضى. ولذلك فإنه من الواجب عمل التحاليل والفحوصات اللازمة وأخذ كميات إضافية من هذا الفيتامين تحت إشراف طبيب الكلى المعالج.

كسر في عنق عظمة الفخذ
* حصل لوالدتنا كسر في عنق عظمة الفخذ قبل ٣ أشهر وتم تركيب مفصل صناعي ولكنها لا تزال تعاني من آلام عند المشي ولم تعد لحالتها السابقة. فماذا تنصحون؟
- كسور الورك وعنق الفخذ هي أكثر الكسور حدوثاً عند كبار السن والمصابين بهشاشة العظام من الرجال والنساء وهي عادة ما تكون نتيجة إصابة بسيطة أو حتى سقوط أو انزلاق داخل الحمام في بعض الأحيان وعادة ما تكون هذه الكسور مؤلمة جداً ودائماً ما تحتاج لتدخل جراحي عن طريق تثبيت الكسر بمسامير أو عن طريق إزالة رأس عظمة الفخذ واستبداله بنصف مفصل صناعي (Hemi arthro plasty) كما حدث لمريضتكم. وعندما تجري الأمور على ما يرام فإنه من المفروض أن يتمكن المريض أو المريضة من المشي على الورك بمساعدة العكازات خلال بضعة أسابيع. ولهذا فإنني أنصح في حالتكم بعمل أشعة سينية للتأكد من وضع المفصل الصناعي والعظام المحيطة به وبعد ذلك يجب عمل برنامج تأهيلي لتقوية العضلات ومساعدة المريضة على العودة للمشي تدريجياً. وفي هذه الأشياء يمكن إعطاء بعض المسكنات التي تساعد على تخفيف الألم خصوصاً قبل بدء جلسة العلاج الطبيعي. ويجب التنبيه أن كثيراً من هؤلاء المرضى كبار السن تكون لديهم مشاكل صحية مختلفة وضعف عام ويلزمهم الكثير من الوقت ليعودوا إلى وضعهم الطبيعي بإذن الله.

قطع في الغضروف الهلالي في الركبة
* آلام في الركبة تم تشخيصها على أنها قطع شديد ومتهتك في الغضروف الهلالي الداخلي. فبماذا تشيرون عليَّ؟
- الغضروف الهلالي يوجد داخل الركبة بين عظمة الفخذ وعظمة الساق ويوفر حماية للمفصل ويمتص الصدمات. ولكن عندما يتعرض لقطع شديد ومتهتك كما هو الحال لديك فإنه يسبب آلاماً في الوقوف والمشي وصعوبة في فرد وثني الركبة خصوصاً عند صعود الدرج وعند الجلوس للتشهد في الصلاة. وفي هذه الحالات الشديدة فينصح بالعملية الجراحية لإزالة الجزء المقطوع والمتهتك في الغضروف وعمل تنجيم للجزء المتبقي منه. هذه العملية يمكن إجراؤها عن طريق المنظار وتستغرق حوالي النصف ساعة وهي من عمليات جراحة اليوم الواحد حيث يستطيع المريض مغادرة المستشفى بعد العملية بساعتين. وهي ذات نسبة نجاح كبيرة في إزالة الآلام الناتجة عن القطع في الغضروف.

دوخة ودوار مع خشونة في الرقبة
* سيدة تبلغ من العمر خمسة وخمسين عاماً ولديها شعور بالدوار ودوخة وآلام في الرأس وقيل لها ان لديها خشونة في الفقرات تسبب ذلك وتسأل عن الحل؟
- على الأغلب والله أعلم أن أعراض الدوخة والصداع ليس لها علاقة مباشرة بخشونة الرقبة أو ما يعرف بخشونة الفقرات العنقية التي عادة ما تظهر على شكل آلام في الرقبة عند الحركة أو آلام وخدر في الذراعين والأصابع. أما الدوخة والصداع فيجب عمل فحوصات أكثر لبيان سببهما ومن الجيد أن تقوم المريضة بعرض نفسها على طبيب الأنف والأذن والحنجرة وكذلك على طبيب أمراض المخ والأعصاب للتأكد من سلامة الأذن وكذلك لمعرفة سبب الصداع.

زحزحة الفقرات
* رجل يبلغ من العمر ثمانية وأربعين عاماً ويشتكي من آلام في أسفل الظهر تمتد للساقين مع خدر فيهما وقيل له ان لديه زحزحة في الفقرات القطنية ويسأل عن هذا المرض وطريقة علاجه؟
- زحزحة الفقرات تعني مرض الانزلاق الفقاري الذي يحصل عندما تتحرك إحدى الفقرات القطنية السفلى على الفقرة التي تحتها وينتج عن ذلك ضغط على الأعصاب الطرفية يسبب آلاماً في الظهر والرجلين عند الوقوف والمشي. وعادة ما يتم التشخيص بالأشعة السينية وأشعة الرنين المغناطيسي. أما العلاج فيكون تحفظياً في الحالات البسيطة عن طريق الأدوية والعلاج الطبيعي والحزام الطبي. أما في الحالات الشديدة فيكون التدخل الجراحي ضرورياً وذلك لرفع الضغط عن الأعصاب وتثبيت الفقرات المزحزحة ودمجها.

حُ ـلم !
23-08-2009, 08:42 PM
.

http://www.aawsat.com/01common/pix/Asharq-alawsat-logo.jpg (http://www.aawsat.com/01common/pix/Asharq-alawsat-logo.jpg)

الاحـد 02 رمضـان 1430 هـ 23 اغسطس 2009 العدد 11226

إستشارات طبية

د. حسن محمد صندقجي

* ألم في الصدر ..
* عمري 23 سنة ، ووزني طبيعي . أشكو ألم الوخز في الصدر ، وأجريت فحوصات للقلب وكانت سليمة . ولكني ما زلت قلقا . وأشكو أيضا انتفاخا وألما في البطن ، مع إسهال أحيانا وإمساك أحيانا أخرى . ما تنصح ؟ عادل ز. ـ السعودية .
ـ هذا ملخَّص سؤالك . وقد اطّلعت على نتائج الأشعة الصوتية للقلب . وهي كما قال لك طبيبك طبيعية . وسبق لطبيبك إجراء تخطيط القلب ، وكان سليما . ولم يتضح لي من رسالتك مقدار ضغط الدم ونسبة كولسترول الدم ونسبة السكر في الدم . بعبارة أخرى ، هل لديك أي عوامل تثير الشك أن لديك مرضا في القلب وأنت في هذا العمر المبكّر جدا . وإن كانت هذه الأمور كلها طبيعية ، وهو ما أفترضه لأن طبيبك طمأنك بأن ألم الصدر لديك ليس مصدره هو القلب ، فلا داعي للاستمرار في القلق وبخاصة أنك تقول إنك في حالة نفسية سيئة جدا جدا ولا تخرج مع أصدقائك ودائم التفكير في هذا الأمر . بل عليك الاهتمام بصحتك والابتعاد عن كل ما يُؤذي قلبك والاطمئنان لكلام طبيبك وممارسة الرياضة التي نصحك بها . وعليك ملاحظة أن أحد أهم علامات ألم القلب هو أنه يظهر عند بذل المجهود البدني ، ويزول بالراحة . وفي الغالب لا يكون مثل وخز الإبرة . أما بالنسبة إلى الأعراض الأخرى في البطن ، فإنها إن كانت في الغالب ناتجة عن احتمال وجود حالة القولون العصبي الشائعة بين الناس ، فإن الواجب عدم تشخيص هذه الحالة إلاّ بمراجعة الطبيب للتأكد من حال الجهاز الهضمي وإجراء الفحوصات التي تستبعد وجود أي أمراض عضوية فيه . وأذكّرك بأن اهتمام أحدنا بصحته ، وجهده في البحث عن سبب شكواه من أي أعراض قد يشكو منها ، يجب أن يكون جهدا بنّاء في سبيل أن نعيش حياتنا براحة وأن نكون أشخاصا منتجين . وأن لا يكون وهم الخوف من المرض مسيطرا علينا لدرجة تعوقنا عن ممارسة الحياة اليومية أو فعل ما يُساعد على بناء صحتنا ، خصوصا إذا تابعت مع طبيب فحصك وأجرى لك الفحوصات والتحاليل اللازمة وتأكد من سلامتها .

* صبغ الشعر والحمل ..
* هل يضر صبغ الحامل لشعرها ؟ نهاد ك. ـ لبنان .
ـ سبقت الإجابة عن سؤال مماثل . وبشكل عام ، عند إجراء عملية صبغ الشعر بالطريقة الصحيحة ، فإن كميات قليلة جدا من مادة الصبغة الكيميائية تصل إلى الجسم ، عبر امتصاص الجلد لها . والمقصود جلد فروة الرأس وجلد اليدين ، إن كنت تباشرين الصبغ بنفسك ودون ارتداء قفازات . وعليه ، فإن الكميات التي تصل إلى الجنين تُعتبر قليلة جدا ، وغالبا لا تُؤدي إلى أي اضطرابات في نموه أو تطوره . وتحديدا في الكلام ، وعلى الرغم من ظهور بعض الدراسات التي أثارت بنتائجها مخاوف حول تسبب مادة صبغ شعر الحامل ، في زيادة احتمالات إصابة الأطفال المولودين بالأورام السرطانية ، فإن الكثير من الدراسات الطبية نفى ذلك ولم يتبين لنا من نتائجها ما يدعم المخاوف تلك . وخروجا من كل هذا الخوف ، إن كان بالإمكان استخدام الأصباغ الطبيعية ، فهذا أفضل ، كالحناء وغيرها . وإن كان لا بد من تلك الأصباغ الكيميائية ، فيجب استشارة الطبيب المتابع للحمل حول هذا الأمر . ويجب أيضا تذكر الاحتياطات اللازمة خلال عملية الصبغ ، مثل ارتداء القفازات ، وعدم إطالة مدة بقاء الصبغة على الشعر ، وغسل الشعر وجلد فروة الرأس جيدا بُعيد الفراغ ، وغيرها .

* الأسبرين وضغط الدم ..
* لديّ ارتفاع في ضغط الدم ، ووصف الطبيب لي الأسبرين ، سؤالي : هل الأسبرين يسهم في رفع ضغط الدم ؟ وهل شرب كميات كبيرة من الماء يسهم في رفع ضغط الدم ؟ ت. الراضي ـ القاهرة
ـ هذا ملخص سؤالك . ولم يتضح لي منه مقدار عمرك ولا الدواعي التي من أجلها وصف الطبيب لك تناول الأسبرين مع أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم ، أي هل هو للوقاية الأولية من احتمالات الإصابة بأمراض شرايين القلب التي لم تظهر بعد ، أو أنها وقاية متقدمة لمنع حصول تداعيات لأمراض الشرايين الموجودة فعلا . والذي تستقر عليه النصيحة الطبية هو أن الأسبرين يجب تناوله من قبل الذين لديهم أمراض شرايين القلب . أما الذين ليست لديهم أمراض شرايين القلب ، ولديهم في نفس الوقت بعض من عوامل خطورة الإصابة بأمراض الشرايين القلبية ، فإن الطبيب يقدّر الحاجة لتناول الأسبرين وفق نتيجة تحديد نسبة احتمالات الإصابة بأمراض الشرايين القلبية خلال السنوات العشر المقبلة من عمر الشخص . وهذا ما يتوصل إليه الطبيب بالأخذ في الاعتبار : مقدار العمر ، وقراءة ضغط الدم ، والتدخين ، ونسبة الكولسترول ، والإصابة بمرض السكري ، ومدى وجود ضعف في عمل الكلى . وعليه ، فإن اللجوء التلقائي نحو وصف الأسبرين لكل مَن تجاوزوا الأربعين أو الخمسين ، ليس سليما ، ولا لكل من لديهم فقط ارتفاع ضغط الدم ، أو فقط ارتفاع الكولسترول ، أو غيرها من عوامل خطورة الإصابة بأمراض الشرايين القلبية . وأفترض أن طبيبك تَفحّص الأمر ، وتبينت له حاجتك إلى تناول الجرعة الصغيرة من الأسبرين يوميا . وتناول الجرعات العالية من الأسبرين يوميا ، أو أحد أنواع الأدوية المسكّنة للألم من « مجموعة مضادات الالتهابات غير الستيرويدية » مثل بروفين أو فولتارين أو غيرها ، أحد أسباب حصول الإصابة بارتفاع ضغط الدم . ولذا هناك تحذير طبي من تمادي البعض في تناولها دونما ضرورة ، ودونما وصف طبي لها ، ودونما مراقبة وظائف الكلى ومقدار ضغط الدم . أما الجرعات القليلة التي تُوصف عادة للوقاية من تداعيات أمراض شرايين القلب ، أي ما بين 80 و325 مليغراما يوميا ، فإنها تُفيد من جهتين : الأولى ، وهي الأهم ، منع ترسب الصفائح الدموية داخل الشرايين القلبية ، أي منع حصول نوبة الجلطة القلبية . والثانية أن تناول قرص الأسبرين يوميا في المساء ، يسهم في خفض ضغط الدم بمقدار يصل إلى 8 مليمترات زئبق لدى البعض . وهذا التأثير الخافض لضغط الدم لا يحصل عند تناول الأسبرين في الصباح أو منتصف النهار .

استشاري باطنية وقلب مركز الأمير سلطان للقلب في الرياض

ابو حمد
24-08-2009, 11:51 AM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الاثنين 3 رمضان 1430هـ - 24أغسطس 2009م - العدد 15036


بريد القراء


عرق الذهب
* أبو عبدالرحمن يقول ما هو عرق الذهب المخزني وما هي فوائده وأين يباع؟
- الأخ أبو عبدالرحمن عرق الذهب المخزني يعرف بعرق الذهب البرازيل وايضاً يوجد نوع آخر من عرق الذهب يعرف بعرق الذهب القرطاجني وهما عبارة عن جذور الاول جذوره دقيقة متمعجة ذات لون بنفسجي الى بني والنوع الثاني جذوره اسمك من النوع الاول وافتح لوناً وجميعها من الفصيلة الفوية. يحتوي جذور عرق الذهب المخزني الذي يعرف علمياً باسم Cephalis ipecacuanha على فلويدات من نوع الايزوكولين وحمض العفص وجكولوزيدات يستعمل عرق الذهب كمقئ وطارد للبلغم ومسهل عند اخذه بجرعات كبيرة ومضاد قوي للامبيبا. ويستخدم في المستشفيات كمقئ ضد تناول المواد السامة والادوية التي تتجاوز جرعاتها عن الجرعات المحددة ويوجد من عرق الذهب علاج دستوري رسمي يستخدم ضد السعال المصحوب ببلغم وكذلك في علاج التهاب القصبات والشاهوق وكذلك للزحار الامبيبي.
شاي
* أم لبنى تقول ان هناك شاياً يباع في محل عطارة قيمة الكيلو الف ريال ولا ندري ما نوع هذا الشاي وهل يعقل ان يصل السعر الى هذا الحد ونود معرفة نوع هذا الشاي ومميزاته؟
- عزيزتي أم لبنى تجار العطارة ينحون منحى خطيراً في اسعارهم فسوف اضرب لك مثلاً لهذا العطار ولعطارين آخرين حول ارتفاع اسعار العطارة. لقد ذهبت الى عطار وسألت عن نوع من الاقراص فقال القرص الواحد بثلاثين ريال وذهبت الى عطار آخر فوجدته بريالين ثم ذهبت الى عطار ثالث فوجدت جذور الخطمى الكيلو بثمانمئة ريال وذهبت الى عطار في احد الاسواق فوجدت نفس الجذور ويباع الكيلو بخمسة واربعين ريالاً. والشاي الذي تذكرين ان قيمة الكيلو بألف ريال تجدينه في بعض محلات العطارة الاخرى بخمسة وثمانين ريالا. الرقابة معدومة على هؤلاء العطارين ولا ننسى بعض العطارين في بعض الاسواق حدث ولا حرج وخاصة الذين ينشرون صورهم بجانب خلطاتهم في لوحات الاعلانات الكبيرة وفي كثير من الصحف اسعار خيالية وياليتها خيالية فقط ولا تهلك المريض او المستهلك.
بقع على اللسان
* أبو مازن يقول ان لديه طفلاً صغيراً وقد ظهر على لسانه بقع بيضاء اللون كأنها آثار حليب وهو لا يستطيع ان يرضع من ثدي امه حيث تسبب له الماً عندما يرضع ويود معرفة ما هي هذه البقع وما هو علاجها؟
- أخي أبو مازن اكيد لو اخذت ابنك الى اخصائي اطفال لأفادك بنوع تلك البقع ولاعطاك العلاج المناسب. يبدو ان ابنك مصاب بفطر طفيلي يعرف باسم كانديدا وهذا الفطر شبيه بالخميرة التي تسكن الامعاء والفم والقناة التناسلية والمرئ والحلق ويدعى هذا المرض الذي عند ابنك بمرض القلاع وقد ينتقل هذا المرض الى ثدي الام عندما يرضع من الثدي حيث انه معدٍ فقد تستمر العدوى بين الام ورضيعها وعليه لابد من علاج حاسم لهذا المرض.
القولون
* أبو فراس يقول ان هناك وصفة لعلاج القولون مكونة من خلطة عشبية مع العسل وتباع في عطارة كبيرة ويقول صاحب هذه العطارة ان هذه الوصفة تقضي على مرض القولون فهل هذا صحيح وهل تنصح باستخدامها؟
- عزيزي أبو فراس هذا العطار لا يعرف ان هناك خمسة امراض يصاب بها القولون وهي القولون العصبي والقولون التقرحي ومرض كرون والقولون الردبي وقولون انزيم اللاكتاز طبعاً هو جاهل بهذه الامراض فأي من هذه الامراض الخمسة تستخدم هذه الوصفة حيث ان كلاً من هذه الامراض الخمسة له علاج خاص لا يصلح للمرض الآخر. وعليه فأنصحك وانصح كل مريض بعدم استخدام مثل هذه الخلطات التي هي مجرد خلطات وهمية مليئة بالبكتيريا والفطريات المعدية.
</H1>

ابو حمد
25-08-2009, 12:46 PM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الثلاثاء 4 رمضان 1430هـ - 25أغسطس 2009م - العدد 15037


عيادة الجهاز الهضمي والمناظير
التليف الكبدي
* ماهي اسباب تليف الكبد وهل من توجيهات لمن يصاب بهذا المرض؟
- إن الفشل الكبدي المزمن او مرض تليف الكبد يؤدي إلى مضاعفات كثيرة وخطيرة قد يصعب السيطرة عليها إلا بزراعة الكبد وهي عملية خطرة ودقيقة للغاية وتحتاج إلى مراكز متخصصة مع توفر المتبرعين كما يتطلب من المريض البقاء على بعض الأدوية بشكل دائم بعد الزراعة مع استمرارية عرضة المريض للمضاعفات.
ومع تليف الكبد تتدهور الوظائف ببطئ وتنخفض مستويات المواد الأساسية التي يصنعها الكبد مثل الزلال وعوامل تجلط الدم، بينما تتراكم المواد السامة التي يقضي الكبد على سميتها في الأحوال الطبيعية.
من الأسباب المؤدية للتليف الكبدي، الالتهابات الكبدية الفيروسية المزمنة مثل (B-C-D) والمشروبات الكحولية والبلهارسيا وهناك بعض الأمراض الوراثية مثل الهيموكروماتوسز (أو تراكم الحديد) ومرض ويلسون (أو تراكم النحاس) وأمراض المناعة الذاتية ومرض تشمع الكبد الصفراوي الأولي بالإضافة إلى أمراض نادرة أخرى وبعض الأدوية أيضا قد تؤدي إلى نفس المضاعفات.
وقد يكون المصاب خاليا من الأعراض على مدى سنوات حيث تحدث المضاعفات ببطئ ولكن بشكل متزايد ثم تظهر الأعراض ومنها الإعياء والضعف السريع ثم فقدان الشهية ونقص الوزن وقد يظهر اليرقان (صفار بياض العين والجلد) وتزداد الحكة مع سهولة حدوث النزف لعدم إنتاج البروتينات اللازمة لتجلط الدم بكميات كافية، ومع تقدم الحالة تبدأ المضاعفات المصاحبة مثل الاستسقاء (وهو تجمع سوائل داخل التجويف البطني ناتج عن فقدان الزلال من الدم) وهو بدوره عرضة للالتهابات الميكروبية فيما بعد، وقد يتعرض المريض لنزف حاد من المريء أو المعدة نتيجة تكون الدوالي في المريء أو المعدة (وذلك بسبب ارتفاع ضغط الوريد الرئيسي في الكبد – الوريد البابي) كما يصاحب الحالة تدهور ملحوظ في مستوى الذاكرة والتركيز يؤدي إلى فقدان الوعي في بعض الأحيان (ينتج عن ارتفاع معدلات المواد السامة في الدم بعد أن فقد الكبد وظيفته).
ومن التوجيهات الهامة للمصاب بتليف الكبد للإبطاء من تطور المرض:
١- مراقبة معدل البروتين في الغذاء.
٢- التقليل من الملح في الطعام.
٣- عدم استعمال الأدوية غير الموصوفة الا باستشارة الطبيب المختص.
٤- اخذ اللقاحات اللازمة وتجنب المصابين بأمراض معدية.
٥- الامتناع عن شرب الكحول.
٦- تجنب الإمساك المزمن.
٧- الإكثار من الفواكه والخضراوات لاحتوائها على الفيتامينات اللازمة.
٨- ومن الضروري أن يلتزم المريض بأخذ الأدوية الضرورية من الطبيب المشرف على حالته مثل مدرات البول وخافضات ضغط الوريد البابي والملينات.
كما أن الطبيب المختص يتابع المريض بشكل دوري للاطمئنان على صحته العامة ومدى التقيد بالأدوية الموصوفة مع إجراء بعض التحاليل والاشعات للتأكد من استقرار الحالة وعدم ظهور أي بوادر لأورام في الكبد.
وقد يحتاج المريض في بعض الحالات إلى سحب كمية من السوائل من التجويف البطني او عمل منظار للمريء مع ربط الدوالي كما أن هناك عمليات خاصة تجرى في بعض الحالات المستعصية إلا أن فائدتها للمريض ضئيلة وتستعمل كحلول أخيرة قبل زراعة الكبد.

ابو حمد
26-08-2009, 11:42 AM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الاربعاء 5 رمضان 1430هـ -26 أغسطس 2009م - العدد 15038


العيادة النسائية

أ.د.محمد بن حسن عدار
زائد النضوج

* ما معنى الجنين الزائد النضوج وما هي علاماته؟
- ان فترة الحمل هي 40 اسبوعا وعادة ما تتم الولادة في هذه الفترة وعندما تتعدى الحامل فترة الأربعين اسبوعاً فإنها تعطى فرصة أسبوع أو أكثر لحدوث الولادة الطبيعية ولكن في بعض الحالات يتعدى الحمل 42 اسبوعاً بدون حدوث ولادة وعند ولادة الطفل بعد هذه الفترة فإنه يعتبر زائد النضوج ومن علامات ذلك هو جفاف وتجعد جلد الجنين، قلة السائل الأمينوسي، حول أظفار الجنين أو المولود، تغيير لون السائل الأمينوسي للون الأخضر نتيجة تبرز الجنين داخل الرحم وتشكل هذه الحالة مشكلة عند استنشاق الجنين لهذا السائل أثناء الولادة لأنه قد يؤدي الى الالتهاب الرئوي للمولود أو تآكل الرئتين كما أن حالات الاختناق داخل الرحم أو أثناء الولادة ترتفع في هذه الحالات لذلك يجب معرفة توقيت الحمل منذ البداية وتحديد عمر الحمل بواسطة الأشعة الصوتية في الشهر الرابع أو الخامس من الحمل وذلك للتدخل بإجراء تحريض الولادة بالطلق الاصطناعي عند مرور فترة 40 او 41 اسبوعا تفاديا لهذه المشكلة.

جنس الجنين
* انا حامل في الأسبوع 20 من الحمل، هل يمكن معرفة اذا كان الجنين ذكرا أم أنثى الآن وما مدى نسبة الخطأ في التشخيص؟
- يتم تحديد جنس الجنين من لحظة الإخصاب ولكن عادة لا يمكن معرفة اذا كان ذكرا ام انثى إلا بالفحص بالأشعة الصوتية عادة بعد الشهر الرابع (الأسبوع 16 فما فوق)، كما يمكن معرفة نوع الجنين في فترة مبكرة عن هذا بين الأسبوع 12 - 14 من الحمل ولكن بواسطة سحب السائل الأمينوسي وتحليل كرموسوماته ولكن لا يستدعي اجراء هذا الفحص بالأشعة الصوتية حيث يمكن مشاهدة الأعضاء التناسلية الخارجية للذكر أو الأنثى وتكون نسبة الخطأ معتمدة على مدى خبرة الشخص الذي يقوم بإجراء الأشعة الصوتية وكلما تقدم الحمل كانت نسبة الخطأ أقل. تحدث أخطاء في النادر عند اشتباه المولود بأنه أنثى بينما هو في الحقيقة ذكر وذلك عند تأخر نزول الخصيتين لدى الجنين بحيث لا يمكن رؤيتها بالأشعة الصوتية أو عندما تكون الأعضاء الذكرية صغيرة جداً.
من المهم معرفة أنه لا يمكن معرفة نوع الجنين عن طريق نبضات القلب وسرعتها أو عن طريق شكل البطن حيث لا يوجد أساس علمي لذلك.

نزيف
* أنا مريضة أبلغ من العمر 57 سنة وكنت أعاني من نزيف مهبلي تم تشخيصه على أنه سرطان غدي في قعر الرحم والعنق في المرحلة الثانية فما معنى ذلك وما هو أفضل علاج؟
- السرطان الغدي لقعر الرحم يضيف من المرحلة الثانية عند امتداده الى عنق الرحم ويكون عادة ناتجاً عن زيادة نمو خلايا بطانة الرحم التي قد تكون ناتجة في النادر من استخدام عقار الاستروجين لفترات طويلة بدون اضافة عقار البروجسترون وعدم حدوث انزال للطمث لفترة طويلة كما أنه ممكن أن يحدث لدى السيدات البدينات بدون استخدام سابق لأي عقار وعادة السيدات البدينات اللواتي يعانين من ارتفاع ضغط الدم والسكري يكون أكثر عرضة للإصابة به.
ويتم تشخيصه عن طريق الأشعة فوق الصوتية التي تظهر وجود سماكة في بطانة الرحم ويتم التأكد من ذلك بإجراء عملية تنظيف تشخيص للرحم ثم التأكد من عدم الانتشار بواسطة الأشعة المقطعية - فأفضل علاج له هو استئصال الرحم وعنق الرحم ثم العلاج الاشعاعي بعد العملية لمنطقة الحوض، كما يجب متابعة السيدة بالفحص الدوري السن بالمسحة المهبلية والأشعة الصوتية للتأكد من عدم وجود نمو جديد في منطقة الحوض لهذا الورم.

ابو حمد
28-08-2009, 01:48 PM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الجمعه 7 رمضان 1430هـ -28 أغسطس 2009م - العدد 15040

عيادة الاطفال


عدم زيادة الوزن
* طفلي عمره 3 شهور احس ان لديه ضعفاً في النمو مع عدم زيادة في الوزن. علما انه لا يشتكي من ترجيع أو إسهال. وقد عرضته على عدة اطباء حيث ابلغوني ان الكشف المبدئي طبيعي. لكني لازلت ألاحظ انه لاينمو بشكل طبيعي ووزنه لايزيد كثيرا ارجو ان تفيدوني؟
- إن فشل النمو مشكلة شائعة في طب الأطفال وتتميز بضعف النمو خاصة المتعلق بزيادة الوزن. تشكل الأسباب غير العضوية لفشل النمو حالياً نسبة تتراوح بين 30% وحتى أكثر من 50% من الحالات في معظم الدراسات، وهي مسؤولة عن حالات أكثر من أي سبب آخر. تشكل الأسباب غير العضوية طيفاً واسعاً يمتد من ضعف مهارات الرعاية من قبل الام والإرضاع العشوائي إلى عدم الرعاية الكافية. من المهم متابعة الطفل مع طبيبه لتقييم حالته من فترة لاخرى وتحديد أي سبب مرضي ان وجد لاسمح الله.

تفضيل احد اليدين
* ابني عمره 5 سنوات وألاحظ انه يفضل استعمال يده اليسرى كثيرا مقارنة باليد اليمنى.. سؤالي هل سيستمر طوال عمره باستعمال تلك اليد ام انه سوف يتحول الى الجهة الثانية عند البلوغ او وصوله الى سن معينة؟
-،يبدأ الطفل عادة في تفضيل إحدى يديه دون الاخرى بعمر 3 سنوات وعند ترسخ ذلك يعتبر من الصعوبه تحويله الى استعمال اليد الاخرى. ولكن عندما يبدأ الطفل بتفضيل احدى يديه دون الاخرى قبل سن سنتين فقد يستدعى الامر الى الكشف عن أي سبب عضوي قد يكون ادى الى ضعف في العضلات او في احد الاطراف.

تأخر ظهور الاسنان
* هل يعتبر سن 8 اشهر هو سن متأخر لظهور الاسنان وماذا يجب ان افعل في هذه الحالة ؟
- إن الأسنان الأولى التي تبزغ هي القواطع المركزية ويكون ذلك بعمر 5 – 7 شهور، ويلي ذلك بزوغ القواطع الجانبية ثم الأرحاء الأولى ثم الأنياب وأخيراً الأرحاء الثانية. يعتبر تأخر البزوغ موجوداً عند الطفل عادة إذا لم يكن لدى الطفل أي سن بعمر 13 شهراً تقريباً وليس في عمر طفلك. إن تأخر بزوغ كل الأسنان قد يشير إلى مرض عضوي او ان له علاقة باسباب متعلقة بالتغذية او قصور في الغدة النخامية او الغدة الدرقية أما فشل بزوغ سن واحد أو مجموعة قليلة من الأسنان فقد يحدث نتيجة أسباب موضعية مثل الأسنان الزائدة أو الأسنان اللبنية المنطمرة.

كبر حجم الرأس
* ألاحظ زيادة غير طبيعية لحجم الرأس لطفلي حيث قد لاحظ ذلك كل من شاهده ارجو التوضيح لي كيف اعرف طبيا انه فعلا اكبر من الطبيعى.. ارجو توجيهي وجزاكم الله خيرا؟
- يزداد محيط الرأس بسرعة نسبياً بعد الولادة وينمو حوالي 2.5 سم (بوصة واحدة) خلال الشهر الأول من العمر. وبالطبع يرتبط ذلك مع النمو السريع للدماغ الذي يحدث أثناء فترة الرضاعة. إن الزيادة في محيط الرأس التي تتجاوز المعدل الطبيعي قد تشير إلى استسقاء الرأس لاسمح الله. ولتحديد ذلك من عدمه يلزم عرضه على طبيب الاطفال لتقييم ذلك سريريا وتحديد ما اذا كان يحتاج الى فحوصات لتشخيص ادق

تورم بالقدمين
* طفلي عمره سنتان وهو يعاني من فقر دم وقد لاحظت تورماً في اليدين والقدمين. ارجو ان تخبروني عن اسباب ذلك وطريقة العلاج مع الشكر؟
- عند الربط بين وجود فقر الدم عند الطفل وتورم القدمين فقد يكون ذلك احد الاعراض الاولية للانيميا المنجلية ولكن تتعدد اسباب تورم القدمين في ذلك العمر لذا يلزم معرفة القصة المرضية كاملة مع اجراء بعض الفحوصات الاولية والتشخيصية

سرعة العلاج
* ابني عمره 12 عاماً اصيب بطفح جلدي مع صداع شديد. بدأت الحبوب على شكل بقعة حمراء على الجسم عموما. تطور لديه صداع شديد والالام في الرقبة مع آلام عضلية وآلام مفصلية إضافة إلى وجود ارتفاع في درجة الحرارة وعند نقله للمستشفى تبين اصابته بالحمى الشوكية حيث تمت معالجته بالمضادات الحيوية لاكثر من اسبوعين وقد تماثل للشفاء وسؤالي هل يتبع ذلك أي مضاعفات مستقبلية فيما يتعلق بالنظر او السمع او ذكائه وهل يلزم ان يستعمل افراد الاسرة جرعات من المضادات الحيوية كوقاية ؟
- يعتبر هذا الالتهاب من الاصابات البكتيرية الحرجة التي تحتاج الى سرعة التشخيص والعلاج المبكر كما يعتمد على حالة الطفل عند حضوره للمستشفى وكما يبدو من وصفك للحالة ان الطفل تلقى العلاج وفي الوقت المناسب مما يجعل حدوث المضاعفات المستقبلية قليلة او عديمة الاحتمال اما فيما يتعلق باستعمال المضاد الحيوي لبقية افراد الاسرة فهذا يعتمد على نوع الميكروب والبكتيريا المسببة واعمار الاطفال الذين كانوا ملاصقين للمريض قبل دخوله المستشفى كما يؤخذ في الاعتبار الام الحامل حيث تعامل بمضاد حيوي امن للجنين ولحملها.

ابو حمد
28-08-2009, 01:49 PM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الجمعه 7 رمضان 1430هـ -28 أغسطس 2009م - العدد 15040


استشارات نفسية واجتماعية


القولون
* أعاني منذ ما يقارب الخمس سنوات من ما يسمى بالقولون العصبي وقد اتعبني كثيراً؟ ما الآثار الخطيرة مستقبلاً لا سمح الله من وراء هذا المرض؟ وما العلاج المناسب في الوقت الحالي؟ وشكراً.
(فهد السبيعي)
- الاخ فهد اضطراب القولون العصبي، هو اضطراب يتسم بأعراض في الجهاز الهضمي، وعادة يكون مرتبطاً بالحالة النفسية للشخص. وهو ليس مرضاً خطيراً ولكنه مزعج وعلاجه يكون مشتركاً بين الاطباء النفسيين واطباء الجهاز الهضمي. هناك ادوية تستخدم للمساعدة في تخفيف حدة الاعراض، وكثير من الاشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب يستجيبون لبعض الادوية النفسية مع ادوية للجهاز الهضمي.
للاسف لا يستطيع احد ان يعرف مآل المرض. فبعض الاشخاص يتحسنون بصورة جيدة جداً وآخرون لا يستجيبون لاي علاج. وهو اضطراب منتشر. ربما تستفيد من استشارة طبيب متخصص في الجهاز الهضمي وهذا الاضطراب ليس له آثار خطيرة.
الفشل
* احب ان اعرض مشكلتي عليك وآخذ رأيك فيها.. أنا فتاة عمري 25 سنة. مشكلتي الوحيدة هي عمري دائما انظر لنفسي اني كبرت واجمل سنين عمري تضيع امامي وأنا لا أقدر على فعل شيء في حياتي.. يعني باختصار عندي خوف شديد من تقدم العمر الى درجة اني لا احب أن أذكر تاريخ ميلادي ولا احب احتفل به مثل البنات ولا احب احداً يذكر فارق العمر بيني وبين اخواني وأخواتي.. وهاجس 30 سنة من الآن يطاردني.. يمكن لأن عمري يمر من امامي دون ان اعمل شيئاً مفيداً في حياتي.. الى الآن يا دكتور لم احقق أي شيء مما كنت أحلم به.. فشلت في كل شيء. أريد نصيحة منك يا دكتور تخلصني من ذاك الكابوس.. وجزاك الله خيراً؟
(الحزينة)
- الاخت الحزينة: ما زلت صغيرة وامامك العمر المديد إن شاء الله. اذا رغبت في تحقيق شيء؛ فحددي اهدافك وماذا تريدين. ثم ابدأي التنفيذ، لا تصلح الاحلام فقط، فلا بد من العمل. لا ادري ما طموحك واحلامك في الحياة، لكن قولك انك فشلت في كل شيء فهذا قول خاطئ، مازلت صغيرة في السن ولا تفكري بهذه الطريقة بأنك اصبحت كبيرة ولم تحققي شيئاً..!! ابداً ابدأ العمل لتحقيق اهدافك، وخطوة خطوة سوف تجدين نفسك حققت بعضاً مما تحلمين به.. لا تقعدي في فراشك وتندمين.. بل تحركي فلا توجد معجزات لتحقيق الطموحات والاهداف.. العمل الجاد هو الحل.
النوم
* أنا لدي معاناة اني كثير النوم وعندما اكون «زعلان» من شخص ما اخلد للنوم حتى انسى ما حصل، هل هذه الظاهرة موجودة وعادية أم هي مرض.. أحياناً ألتقي هذا الشخص بعد عدة ايام واكون قد نسيت الموضوع تماماً؟
(م. ع. ب)
- الاخ (م. ع. ب): الهروب الى النوم هو حالة نفسية يحاول الشخص فيها الهروب من الواقع الى نسيان المشاكل التي يعاني منها، ما انصحك به هو مراجعة عيادة نفسية، وشرح حالتك بشكل واف، فربما تكون بحاجة لمساعدة بالعلاج النفسي، وربما تعاني من اضطرابات نفسية أخرى، او مشاكل داخلية مع نفسك.
الصرع
* انا شاب من الجزائر 31 سنة اعاني من نوبات الصرع الكبير بمعدل مرة كل عام ونصف وقرأت في احد مواقع الانترنت نقلاً عن جريدتكم عن علاج فعال عن طريق استعمال الاعشاب الطبية المضادة للصرع فإن كان كذلك فأرجو منكم ان تعطوني وصفاً لهذا العلاج بمقاديره وكيفياته واوقاته ولا تبخلوا علي بالنصائح وجزاكم الله خيراً؟
(رشيد)
- الاخ رشيد: لست متخصصاً في الاعشاب ولكن اعتقد بما انك تعاني من مرض الصرع. فأنصحك بمراجعة طبيب متخصص في هذا الفرع من الطب لمساعدتك بأدوية مضادة للصرع، خاصة الآن فهناك الكثير من الادوية الحديثة لعلاج الصرع والسيطرة عليه وهي متوافرة في معظم الدول العربية، واعراضها الجانبية قليلة. ليتك تنسى ما قرأت عن العلاج بالاعشاب بالنسبة لمرض الصرع، فهذا مرض خطير اذا لم يعالج بطرق طبية حديثة.. تمنياتي لك بالشفاء العاجل.

حُ ـلم !
30-08-2009, 10:51 AM
.
http://www.aawsat.com/01common/pix/Asharq-alawsat-logo.jpg (http://www.aawsat.com/01common/pix/Asharq-alawsat-logo.jpg)

الاحـد 09 رمضـان 1430 هـ 30 اغسطس 2009 العدد 11233

إستشارات طبية

د. حسن محمد صندقجي

* أدوية ضغط الدم والوزن ..
* عمري 44 سنة ، وأتناول دواء تينورمين للضغط ، وأنا مهتم بوزن جسمي وأحرص على الحفاظ عليه ، ولكن وزني زاد في الفترة الأخيرة . هل يمكن أن يكون هو السبب وراء زيادة الوزن ؟ وهل لو نجحت في خفض الوزن سأستغني عن العلاج ؟ عبد الباسط أ. ـ العراق
ـ هذا ملخص سؤالك المهم . وبداية عليك ملاحظة أربعة أمور حول العلاقة بين وزن الجسم وأدوية علاج ضغط الدم وحالة ارتفاع ضغط الدم . وهي : أن ارتفاع ضغط الدم يحصل أكثر لدى الذين عندهم زيادة في وزن الجسم . وأن الزيادة في وزن الجسم تجعل من الصعب أحيانا ضبط الارتفاع في ضغط الدم ، ما يتطلب رفع مقدار الأدوية أو إضافة أنواع أخرى منها ، وأن بعض أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم قد تتسبب بزيادة وزن الجسم ، وأن زيادة وزن الجسم الناتجة عن تلك الأدوية قد تكون زيادة حقيقة في كتلة أنسجة الجسم وقد تكون مجرد زيادة تجمع للسوائل في الجسم . هذا كله في حال عدم وجود مضاعفات لمرض ضغط الدم على القلب أو الكلى ، وحال عدم وجود أمراض مزمنة أخرى مصاحبة لمرض ارتفاع ضغط الدم .ولذا ، فإن ملاحظة وزن الجسم ، والعمل على ضبطه ضمن المعدلات الطبيعية ، هو أحد جوانب الاهتمام الطبي بحالة ارتفاع ضغط الدم . وبالنسبة لوزن الجسم ، فإن الأساس الذي عليك الاهتمام به هو حرصك على تناول وجبات غذائية صحية ، في نوعية مكوناتها وفي كميتها . وهدفك هو أن يكون غذاؤك كافيا لإمداد جسمك بما يحتاجه من الطاقة ، وإمداده بالعناصر الغذائية اللازمة لعمله ونموه ، والمحتوية على المعادن والفيتامينات الضرورية . وإذا ما قمت بهذا ، فإنك ستعرف ما إذا كانت الزيادة في وزن الجسم لديك ناجمة عن عدم ضبط تناول الأكل ، أم هي بسبب أمور أخرى لا قدرة لك على التحكم بها بمجرد ضبط كمية ونوعية الأكل . ولم يتضح لي من سؤالك مقدار وزنك وطول جسمك . ومع ذلك ، فإن الشخص المصاب بارتفاع ضغط الدم ولديه زيادة في الوزن ، إذا ما أنقص وزنه حتى بمقدار 3 كيلوغرامات ، فإن ضغط الدم سينخفض . وقد ينخفض ضغط الدم إلى المعدلات الطبيعية إذا ما وصل الإنسان إلى وزن طبيعي لجسمه . وبالتالي يقلل الطبيب كمية جرعة دواء الضغط أو قد لا يحتاج إلى تناول العلاج أصلا . وحينها ، كل ما يحتاجه هذا الشخص هو متابعة قراءات الضغط والاهتمام الجاد بالحفاظ على وزن جسمه ضمن المعدلات الطبيعية . وهذا ما يجب أن يتم بالمتابعة مع الطبيب واتباع نصائحه . وبالنسبة لدواء تينورمين ، وهو من نوع أدوية الضغط المعروفة باسم « محاصرات بيتا » ، فإن من المعروف طبيا أنه قد يتسبب بزيادة وزن الجسم لدى البعض . ولكن إلى حد يقارب كيلوغرامين في غالب الأحوال . كما أنه قد يتسبب للبعض بزيادة تراكم المياه في الجسم . ولذا عليك مراجعة الطبيب لمعرفة ما إذا كان ثمة زيادة في كمية المياه في الجسم أم إن الزيادة في الوزن بسبب الدواء ، أم إنها ناتجة عن عدم انضباط في الأكل .

* الأسبرين وضغط الدم ..
* لدي ارتفاع في ضغط الدم ، ووصف الطبيب لي الأسبرين ، هل شرب كميات كبيرة من الماء يسهم في رفع ضغط الدم ؟ ت. الراضي ـ القاهرة
ـ هذا ملخص سؤالك . الذي أجبت على الشق المتعلق منه بالأسبرين في الأحد الماضي . أما شرب الماء ، فإن الأصل أن تناول الكميات التي يحتاجها الجسم من الماء ، وسيلة للصحة ومنع الجفاف ولحماية الكلى وتسهيل عمل أجهزة الغدد الصماء في الجسم وعدم إجهاد القلب والشرايين وتنشيط عمل الجهاز الهضمي وغيرها من الفوائد الصحية . والذي يدلك أنك تتناول كميات كافية من الماء ، هو إخراج بول ذي لون شفاف أو لون أصفر فاتح جدا . ولا يوجد خلاف طبي حول ضرر الإكثار من شرب الماء للأشخاص الذين يُنصحون طبيا بتقنين الكمية المشروبة منه يوميا ، كمرضى ضعف القلب أو الفشل الكلوي أو فشل الكبد . أما غيرهم ، فلا يوجد ما يمنعهم من شرب الماء ، خاصة في المناطق الحارة ، ومن النادر أن يؤدي ذلك لديهم إلى اضطراب في الغدد الصماء والهرمونات المعنية بالتعامل مع إخراج البول ، ومن غير المعروف طبيا أن الشخص العادي والسليم من أي أمراض ، إذا ما أكثر من شرب الماء ، سيؤول به الحال بسبب ذلك فقط إلى الإصابة بمرض ارتفاع ضغط الدم .

* صداع الشقيقة والمعدة والعين ..
* لدي صداع الشقيقة ، وأعاني من آلام في المعدة ، هل من علاقة بينهما ؟ ولماذا تصيبني اضطرابات في النظر قبل بدء نوبة الصداع النصفي ؟ سناء ج. ـ بيروت
ـ هذا ملخص سؤالك . وقد ذكرت أن طبيبك ذكر لك أن إحدى علامات احتمال بدء نوبة الصداع هو اضطرابات النظر . والذي يصيبك هو خطوط « زيكزاك » متعرجة ، وهذا ممكن . وهناك من تحصل لديه ومضات للضوء أو رؤية بقع أو نجوم مظلمة في مجال الرؤية . والحقيقة أنه لا يعرف بالضبط سبب هذه الأعراض البصرية قبيل نوبة الشقيقة . مع ملاحظة أن هذه الاضطرابات قد تحصل من دون أن يتبعها الصداع في الرأس . وهناك من المرضى من يربط الأمر بتناول أنواع من الجبن الأصفر أو الشيكولاته أو المكسرات أو غيرها . وعلى الرغم من عدم تأثر البعض بهذه الأعراض البصرية ، فإن البعض قد يتأثر بها في قدرات التركيز على القراءة أو قيادة السيارة أو غير ذلك . والمهم إخبار الطبيب المتابع بهذا الأمر ، خاصة لو استمر أو ساء لديك .أما العلاقة بين المعدة ، أو أي أعراض أخرى في الجهاز الهضمي ، وبين الشقيقة ، أو الصداع النصفي ، فهذا معروف حصوله . وغالبا ما يكون رغبة في القيء أو ألما في منطقة المعدة . وهناك عدة تفسيرات علمية للأمر . ولكن المهم هو أن لا يكون هناك اضطراب في الجهاز الهضمي لا علاقة له بصداع الشقيقة ، مثل التهابات المعدة أو مشكلات المرارة أو غيرها ، مما يحتاج إلى معالجة بحد ذاته . والأمر الآخر المهم ، هو أن لا تكون تلك الأعراض الهضمية ناتجة عن أدوية معالجة صداع الشقيقة ، لأن الأدوية المسكنة للألم قد تتسبب في آثار جانبية على الجهاز الهضمي . ولذا عليك التأكد من طبيبك حول أسباب هذه الأعراض ، ومعالجتها إن وجدت ، وعدم الاكتفاء بالقول إنها عادة ما تصاحب نوبات صداع الشقيقة .

إستشاري باطنية وقلب مركز الأمير سلطان للقلب في الرياض

ابو حمد
01-09-2009, 01:34 PM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الثلاثاء 11 رمضان 1430هـ -1 سبتمبر 2009م - العدد 15044

عيادة الغذاء والتغذية

د.عبدالله بن ابراهيم السدحان
حمية في شهر رمضان..!
* أريد أن أتبع حمية في شهر رمضان، فما هي الحمية المناسبة...؟
(هيا)
- صيام رمضان هو حمية صحية إذا اتبعنا النظام الغذائي المناسب، وذلك بتناول الخضراوات ومنتجات الألبان المتخمرة قليلة الدسم وكثرة شرب المياه والاعتدال في تناول الفاكهة مع تجنب الدهون والحلويات وتقليل حجم الوجبات والكميات المتناولة، فاتباع هذه البرنامج الغذائي الصحي في هذا الشهر الكريم هي فكرة ذكية، والاستمرار عليها بعد رمضان فكر ناضج.
صيام الأطفال
* ابني يقترب من سن البلوغ، فهل الأفضل أن يصوم أم يفطر؟
(لبنى - الرياض)
- لا يُنصح بصوم الأطفال في سن مبكرة، ولكن يمكن أن يصوموا لفترات صغيرة في اليوم، مع أهمية تناول الوجبات المتكاملة خلال نفس اليوم، ويعتبر ذلك تربية دينية وترسيخا للسلوك الصحي وتقريب تلك الشعيرة الدينية إلى قلب الطفل، أما عند قرب بلوغه، فمن المناسب أن يأخذ القرار بنفسه في الصيام، حسب استطاعته وقدرته، ولا يجب لومه أو إلزامه، لكن يمكن تشجيعه بهدف تعويده على الصيام وتحمل المشاق وتهذيب النفس، إضافة إلى أن ذلك يشعره برجولته وقدرته على التحمل في هذه السن المبكرة، لكن يجب مراعاة تقديم الوجبات الصحية بذكاء، لكي تستوفي احتياجات نموه، فالخضراوات والفواكه ومنتجات الألبان وكثرة السوائل والأغذية البروتينية، خاصة على السحور ستعينه بإذن الله على الصيام، واستكمال متطلبات جسمه من العناصر الغذائية.
تغذية الأطفال في رمضان
* لدي أبناء صغار لا يصومون، فما هو أفضل الوجبات لتغذيتهم؟
(وفاء)
- الأطفال الصغار في مرحلة نمو هامة، لذلك يجب أن لا نهملها خلال فترة الصوم في رمضان، فهم بحاجة إلى العناصر الغذائية الأساسية لأجسامهم، فمن الضروري الحرص على تقديمها لهم وفق مواعيد وجباتهم كما في الأيام العادية، على أن تتضمن منتجات الألبان، مثل الحليب والزبادي والأجبان، ومنتجات الحبوب مثل الخبز وحبوب الإفطار والأرز والبطاطس والذرة والمكرونة، ومصادر البروتين مثل البيض والأجبان واللحوم، إضافة إلى الفاكهة والعصائر الطبيعية والخضار الطازجة. ومن الأهمية الحرص على مراعاة تنوع الوجبات واحتوائها على المجموعات السابقة.
ممارسة الرياضة في شهر رمضان
* أحب ممارسة الرياضة، فهل تنصحني بممارستها في شهر رمضان..؟
(تركي )
- يمكن للصائم ممارسة بعض أنواع الرياضة البدنية خلال شهر رمضان، ولكن ضمن بعض الشروط، فإذا كانت صحة الصائم جيدة، ولم يشعر بإرهاق الصوم أو العطش الشديد، وكان الطقس مناسبا لممارسة الرياضة، فإنه لابأس بذلك، ترويحا للنفس، وبثا للنشاط في الجسم، على أن لا تكون الرياضة قاسية ومجهدة حتى لا يخسر جسمه الكثير من السوائل، وفي حالة الإرهاق يجب التوقف مباشرة، وإذا كانت الرياضة قاسية، فمن المستحسن ممارستها بعد الإفطار بثلاث أو أربع ساعات، مع الحرص على كثرة تناول السوائل.
وجبة السحور
* نصحتني إحدى الأخوات بأن لا أتناول وجبة السحور في رمضان، بهدف تخفيف وزني، فما رأيكم بذلك..؟
( ريما – الرياض)
- تناول وجبة السحور في رمضان، هي سنة، وتأخير تناولها إلى قرب أذان الفجر أفضل، وتعتبر وجبة السحور وجبة مهمة جدا للصائم، لتخزين الطاقة، حتى يستطيع القيام بأعماله المطلوبة في النهار دون كلل أو نصب، وتجنبا لتعرضه للإجهاد أو الإرهاق أو الصداع والدوخة بسب انخفاض نسبة السكر في الدم خلال فترة الصيام، مع ملاحظة أن البعض يصاب بسرعة الإثارة والعصبية عند الجوع، خاصة في آخر فترة الصيام، لذلك فإننا نكرر بأن أفضل الطرق لتخفيض الوزن في رمضان هو تناول الوجبات الصحية وتنوعها، مع تجنب تناول الحلويات والأغذية المقلية أو الدهنية، ومراعاة زيادة تناول الخضار والاعتدال في تناول الفاكهة.

ابو حمد
02-09-2009, 11:37 AM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الاربعاء 12 رمضان 1430هـ -2 سبتمبر 2009م - العدد 15045

عيادة القلب

د.خـالد عبد الله النمر
توصيلات الشرايين

محمد من الدوحة.. اجريت عملية توصيل للشرايين قبل خمس سنوات وليس لدي اعراض اشتكي منها واريد التأكد ان التوصيلات مازالت تعمل فبماذا تنصحونني بالتصوير النووي او الاشعة المقطعية او الاشعة المغناطيسية للقلب؟
- من الممكن اجراء الفحص بأي من الطرق الثلاثة التي تم ذكرها ولكن الدليل العلمي في الوقت الحالي يرجح التصوير النووي في مثل هؤلاء المرضى على باقي طرق الكشف وذلك لاسباب متعددة سبق وان ناقشناها بالتفصيل في مجال تصوير القلب المتطور في مؤتمر امراض القلب بجمهورية مصر العربية بتاريخ 26 يونيو 2009 وهو ايضا موقف الجمعية الامريكية لامراض القلب حاليا.

جلطات الدماغ
* علي من عدن.. والدي عمره 70 سنة ومصاب بالسكري وحصلت له جلطة في الدماغ فأصبح ضغطه عاليا جدا (الانقباضي 210ملم من الزئبق) فهل جلطات الدماغ الحادة تؤثر على الضغط الدم الشرياني؟
- نعم، من المعروف طبيا ان جلطات الدماغ الحادة قد تسبب ارتفاع الضغط الحاد (NINDS) وعادة لايحتاج ذلك الى علاجه مباشرة وآنية لان ذلك قد يوسع منطقة الجلطة الدماغية (مسألة فيها خلاف الى حد ما) ويحول ما كان ضعفا بسيطا في الجانب الايمن من الجسم الى شلل تام في ذلك الجانب. والسبب في ذلك يكمن في طريقة تنظيم جريان الدم في شعيرات الدماغ الدقيقة Crebral autoregulation ولكن هناك حالات يجب عدم الانتظار فيها:
اولا: اذا كان الضغط اكبر من او يساوي 220 على 120، وذلك لأن ارتفاع الضغط الشديد مضر بمرضى الجلطات الدماغية ويؤدي الى النزيف وازدياد حجم الجلطة الدماغية.
ثانيا: اذا كان هناك فشل في القلب وتجمع حاد للسوائل في الرئتين مصاحبا لتلك الجلطة وارتفاع الضغط.
ثالثا: اذا كان هناك فتق شرياني في الاورطي dissection وهو المسبب للجلطة.
وعادة ما ينزل الضغط الى المستوى الطبيعي خلال اسبوع الى عشرة ايام، الا اذا كان الضغط غير متحكم به اصلا في تلك الحال وينصح بعلاج الضغط بهدوء ليس اكثر من 15% من متوسط الضغط mbp عن مستواه الاصلي خلال ال 24 ساعة الاولى وليس انزال الضغط الشرياني حالا الى المستوى الطبيعي. وهي من الحالات النادرة في الطب التي يكون انزال الضغط المرتفع فيها خطرا على المريض وهي في الغالب مادة خصبة للنقاش في امتحانات زمالة الباطنية.
ومن الملاحظ في حالات جلطات الدماغ الحادة ان انخفاض الضغط اخطر من ارتفاعه الى حد ما.

الفصل الاخير
* صالح من رماح.. اصبت بالجلطة وعمري 40 سنة فما هو المسبب الرئيسي لجلطة القلب؟
ان المسبب الرئيسي لجلطات القلب هو انسداد احد الشراييين التاجية، والشرايين التاجية هي اوعية دموية تنقل الدم من الاورطي الى عضلة القلب التي تستمد طاقتها وغذاءها من ذلك الدم، ومن حسن الحظ ان الانسداد لا يكون مفاجئا ومن النادر جدا ان يحدث في شريان سليم 100% والذي يحدث انه عندما تتعرض بطانة الشريان للنيكوتين او السكر المرتفع او الكلسترول المرتفع لفترات طويلة تحدث خدشا في تلك البطانة فيبدأ الجسم بمحاولة اصلاح ذلك الخدش بتجميع انواع مختلفة من الخلايا ويغطيها ببطانة جديدة ثم تعود الكرة مرة اخرى بسبب التعرض المستمر لتلك العوامل وهكذا دواليك ويبدأ الشريان في التضيق وعلى مر السنين - 30 سنة الى اربعين سنة - يصل التضيق الى مرحلة لايستطيع ارسال الدم الى عضلة القلب وهذا ما يسمى بالذبحة الصدرية واذا استمرت تلك العوامل في اذاها لبطانة الشريان تحدث الجلطة القلبية وهي انسداد الشريان بتخثر الدم.. وكنا نعتقد من قبل ان جلطات القلب تحدث في الشرايين التي بها سدد اقل من 50% ولكن ثبت علميا ان الشرايين التي بها تضيق اكثر من 70% هي العرضة أكثر لجلطات القلب الحادة.
ولذلك الجلطة القلبية هي الفصل الاخير في قصة استمرت لسنين في ذلك المريض ولكنه لم يعرف بها حتى أحس بالالم المفاجئ.

ابو حمد
03-09-2009, 09:36 PM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الخميس 13 رمضان 1430هـ -3 سبتمبر 2009م - العدد 15046

عيادة الأمراض الصدرية والنوم


اختناق أثناء النوم
* أبلغ من العمر 40 عاما ولا أدخن وعندي زيادة طفيفة في الوزن، وأعاني منذ مدة بسيطة من اختناق أثناء النوم ولا أقدر على النوم بتاتا أرجو مساعدتي وإعطائي الحل.
- توقف التنفس أثناء النوم يبدأ في الظهور عادة في هذا السن وقد يسبب الأرق فقد وجدنا أن 25% من الرجال و42% من النساء السعوديات المصابين بتوقف التنفس يعانون من صعوبة في بداية النوم. تحتاج إلى إجراء تخطيط للنوم ومن ثم علاج المشكلة إن وجدت. هناك أسباب أخرى للاختناق اثناء النوم مثل ارتجاع الحمض من المعدة إلى المريء لذلك لا بد من التقييم السريري لمعرفة السبب.
أنام 5 ساعات
* عمري 19 وأنام 5 ساعات في اليوم فقط ثم استيقظ نشيطا في اليوم التالي.. هل هذه حالة مرضية أم أن الأمر طبيعي؟
- إذا كان نشاطك في النهار طبيعي ونومك في الليل مريح ومتواصل فلا داعي للقلق. يتفاوت عدد ساعات النوم التي يحتاجها الإنسان الطبيعي تفاوتاً كبيراً من شخص إلى آخر. ولكن المؤكد أن عدد الساعات التي يحتاجها نفس الشخص تكون ثابتة دائماً. فبالرغم من أن الإنسان قد ينام في احدى الليالي أكثر من ليلة أخرى إلى عدد الساعات التي ينامها الشخص خلال أسبوع أو شهر تكون عادة ثابتة. يعتقد كثير من الناس أن عدد ساعات النوم اللازمة يومياً هو ثماني ساعات. وإذا أردنا الدقة أكثر فإن أغلب الأشخاص ينامون من 7-7.5 ساعات يومياً. وهذا الرقم هو متوسط عدد الساعات لدى أغلب الناس، ولكنه لا يعني بالضرورة أن كل إنسان يحتاج ذلك العدد من الساعات. فنوم الإنسان يتراوح بين أقل من ثلاث ساعات لدى البعض إلى أكثر من 10 ساعات لدى البعض الآخر. وفي دراسة للمركز الوطني للإحصاءات الصحية بالولايات المتحدة الأمريكية، وجد أن اثنين من كل عشرة أشخاص ينامون أقل من 6 ساعات في الليلة، وواحد من كل عشرة ينام 9 ساعات أو أكثر في الليلة. ويدعى الأشخاص الذين ينامون أقل من 6 ساعات بأصحاب النوم القصير، واللذين ينامون أكثر من 9 ساعات بأصحاب النوم الطويل، ولكنهم طبيعيون.
تتكلم بالليل
* عندي بنت عمرها 8 سنوات وهي تتكلم بالليل بصوت عال وتسرد ما حدث لها بالصباح وتتحرك كثيرا حتى أنها تبتعد في بعض المرات عن مكان نومها بخطوات.
- المشي أثناء النوم والكلام مشكلة معروفة لدى بعض الأطفال وهي عادة تزول مع تقدم العمر ولكن ومن باب الحيطة أنصحك بعرضها على طبيب مختص بأمراض النوم لاستبعاد بعض الأسباب التي تزيد من الحركة أثناء النوم كمشاكل التنفس أثناء النوم وهذه المشاكل إن وجدت علاجها سهل ومتيسر.
نوم النهار
* لدي سؤال وهو هل فعلا أن نوم النهار يصيب بالمرض؟
- الطبيعي أن ينام الإنسان بالليل ويستيقظ بالنهار (وجعلنا الليل لباسا وجعلنا النهار معاشا). ولكن هناك من تضطره ظروف عمله أو إصابته باضطراب في الساعة البيولوجية للنوم بالنهار. فالموظف الذي يعمل بالليل وينام بالنهار عادة ما ينام ساعتين إلى أربع ساعات أقل من الموظف الذي يعمل بالنهار وينام بالليل.
وهناك اختلاف كبير بين نوعية النوم بالنهار مقارنة بالليل. فالنوم بالنهار عادة ما يكون خفيفاً (قد لا يحصل الموظف على حاجته من النوم العميق) ومتقطعاً مما ينتج عنه عدم استعادة الجسم لنشاطه ومن ثم التعب والخمول والتوتر، وفي بعض الأحيان الأرق. وهذا بدوره ينعكس على إنتاجية الموظف وتركيزه في عمله، وفي بعض الأحيان قد يسبب بعض الأعراض العضوية. فعلى سبيل المثال، إفرازات الجهاز الهضمي تتبع نظام الإيقاع اليومي، فعندما يأكل الموظف في ساعات الليل المتأخرة فإنه يملأ معدته بالأكل في الوقت الذي يكون جهازه الهضمي غير مستعد لذلك، ويتركها خالية بالنهار وهي في قمة نشاطها وإفرازاتها الحمضية. وهذا يفسر نسبياً كثرة شكوى العاملين بالليل من الحموضة. وللجواب على السؤال فإنه يمكن القول وببساطة ان الشخص إذا استطاع أن يخلق بيئة الليل بالنهار (من خفض الإضاءة وتقليل الإزعاج) والحصول على عدد ساعات كافية فإنه لم يثبت أن صحته قد تتأثر بذلك ولكن الأغلبية لا يستطيعون عمل ذلك فنتيجة لذلك يكون نومهم بالنهار متقطعا.

ابو حمد
04-09-2009, 01:10 PM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الجمعه14 رمضان 1430هـ -4 سبتمبر 2009م - العدد 15047


عيادة الأطفال


التاميفلو والريلنزا
دكتور خالد السلام عليكم وكل عام وانتم بخير هل يمكن اعطاء اطفالي العلاج الوقائي “ التاميفلو” او “ الريلنزا “ والذي ذكرته في مقالكم الاسبوع الماضي وهل ذلك العلاج يؤمن لهم الوقاية بشكل كامل. علما ان الاطفال اعمارهم سنتان، 6 سنوات، 9 سنوات، 12 سنة. جزاكم الله خيرا.
وعليكم السلام ورحمة الله أخي الكريم العلاج الوقائي يعطى عادة في وقت قصير ومكان محدد كأن يختلط الطفل مع اطفال اخرين او اشخاص اخرين في منطقة ينتشر فيها المرض لمدة قصيرة ولكن من غير العملي ان يستمر الطفل على علاج وقائي لمدة طويلة وفي هذه الحالة يكون اللقاح الذي يتوقع وصوله قريبا هو البديل الامثل للوقاية اضافة الى اتباع النصائح الطبية في النظافة وتجنب اماكن التجمعات.

لسعات الناموس
ابنتي عمرها سبعة شهور ولديها تسلخات جلدية في منطقة الحفاظ بالاضافة الى طفح بارز كأنه لسعات ناموس وقد انتشر في منطقة الظهر والرقبة وعدا ذلك فصحتها ولله الحمد جيدة وقد استعملت صابونا طبيا وبعض كريمات التسلخات خفت قليلا لكنها لم تزل وبقيت المنطقة حمراء.. ارجو توجيهي ومساعدتي ؟
هذه المشكلة شائعة عند الاطفال ومنطقة الحفاظ تحتاج الى عناية دائمة مع حفظ المنطقة جافة قد تتعرض الى التهابات الجلد الدهنية والتي ايضا قد تصيب منطقة فروة الرأس. يفضل مراجعة طبيب الاطفال لتشخيص الحالة بشكل دقيق ووصف العلاج المناسب.

زيادة التنسج الكظري
طفلي يعاني من تقيؤ مستمر مع قلة الرضاعة وقد عملت له التحاليل والفحوصات الكاملة بالاضافة الى الاشعات والتي استبعدت وجود أي عيوب خلقية معه ولكن نسبة البوتاسيوم كانت تتراوح بين 6 – 7 وقد وصف له الدكتور علاجا مكونا من الفلوروكورتيزون. الطفل منوم في المستشفى منذ 5 ايام واحساسي ان حالته لا تتحسن.. ارى جسمه ضعيفا.. هل ما يعاني منه سيستمر معه طول حياته او ان العلاج سيكون لفترة بسيطة ومن خلال الفحوصات التي ذكرتها لكم ماهو تشخيصكم للحالة وهل هي خطيرة ؟
يتضح من الحالة المذكورة ان الطفل يعاني مما يسمى طبيا زيادة او فرط التنسج الكظري وهو مرض خلقي يصيب الغدة الكظرية فوق الكلية حيث ينتج عنها نقص في بعض الانزيمات اللازمة لعمل الكورتيزول الضروري لتكوين بعض الهرمونات. الطفل يحتاج متابعة ورعاية طبية مستمرة

نمو الطفل
ابنتي عمرها سنتان ووزنها حوالي 12 كجم.. والاحظ ان شهيتها اقل من السابق. اضافة الى ذلك أحس أن حجم الرأس اكبر من الطبيعي كما اود الاستفسار عن الوقت الذي ينغلق فيه اليافوخ لانها لاتزال لم تنغلق كليا لديها.. ارجو الرد سريعا مع دعائي لكم بالاجر والثواب
وزن الطفلة هو في الحدود الطبيعية أما سؤالك عن حجم الرأس فليزم قياس محيط الرأس لتحديد ما اذا كان فعلا حجم الراس اكبر من الطبيعي ام لا. ولكن فيما يبدو قد يكون لدى الطفلة نقص في فيتامين د وفي الحدود الطبيعية قد يتأخر انغلاق اليافوخ الى عمر السنتين. تحتاج الى قياس مستوى الاملاح والمعادن في الدم وخاصة الكالسيوم لتحديد ما اذا كانت تعاني من الكساح وفي كل الاحوال فالمشكلة بسيطة والعلاج متوفر عن طريق نقط فيتامين د.

ازرقاق
لدي طفل عمره سنة وخمسة اشهر كان بداية مرضه من حوالي 4 اشهر حيث كان يلعب بلعبة بلاستيكية ملتصق فيها خرزات صغيرة وجدته يوما يكح وقد شككت انه ابتلع احداها ويستمر بالكحة حتى يزرق لونه بعدها تحسنت حالته فترة ولكن مالبث وان عاد الى نفس المشكلة وقد تنوم بالمستشفى عدة مرات وتلقى الكثير من المضادات الحيوية في حين نصحني الطبيب بعمل منظار وانا مترددة... افيدوني جزاكم الله خير ؟
الحالة فيما وصفتيها تدل غالبا الى دخول ذلك الجسم الغريب الى مجرى الهواء في الشعب الهوائية وهو مايفسر تكرار حدوث تلك الاعراض من وقت لاخر لاسيما وجود شك عندك انه ربما يكون ابتلع احد تلك القطع وننصحك باجراء المنظار لغرض التشخيص والعلاج في ان واحد.

نزيف من اللثة
ابني يبلغ من العمر 11 سنة ويعاني من خروج الدم من اللثة عند اقل ملامسة للفرشاة وقد عرضته على عدة اطباء دون جدوى ارجو الافادة ؟
الاسباب في ذلك متعددة فقد يكون السبب في مكان المشكلة نفسها اعني ان اللثة قد تكون ملتهبة وتحتاج الى عناية معينة او ان ذلك قد يرجع الى مشاكل في الدم وحدوث خلل في عملية التخثر وهذا يحتاج الى فحص كامل للدم بالاضافة الى قياس عوامل التخثر عند الطفل عندها يمكن الوصول الى التشخيص.

ابو حمد
04-09-2009, 01:11 PM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الجمعه14 رمضان 1430هـ -4 سبتمبر 2009م - العدد 15047

استشارات نفسية واجتماعية


البروزاك
٭ ارجو التكرم بايضاح الاهمية او عدم الاهمية في استعمال والاستمرار في استخدام بعض الادوية كدواء «البروزاك» من الناحية التطمينية بمعدل حبة واحدة اسبوعياً بعد انتهاء المدة المحددة من قبل الطبيب المعالج، حيث يذهب كثير من الناس إلى هذا الرأي.
ارجو التوضيح من الناحية العلمية والطبية
ابو عبدالله
- الاخ ابو عبدالله المثال الذي سقته لعلاج بعض الامراض بأدوية قد تؤخذ مرة اسبوعياً مثل البروزاك، وهو دواء مضاد للاكتئاب.
البروزاك يختلف عن بقية الأدوية المضادة للاكتئاب من نفس النوعية المعروفة بالأدوية المثبطة للسيروتوتين «SSRI».
فالبروزاك له مفعول طويل ويتكسر ايضاً الى مادة فاعلة نشطة لذلك فإنه يبقى في الدم لمدة تصل إلى أكثر من اسبوعين.! لذلك عندما ينسى مريض الاكتئاب الذي يتعاطى البروزاك تناول حبته اليومية فهذا لا يؤثر على مستوى الدواء في الدم.. عكس بعض الادوية الاخرى ذات المفعول السريع والتي تبقى في الدم ليوم أو اقل أو اكثر بساعات.
هذا بالاضافة الى انه الآن تم تصنيع علاج جديد من البروزاك اسمه «PROZAC09» أو «DURABAC» وهو عبارة عن حبوب تؤخذ مرة كل اسبوع، لأنها تتسرب إلى الدم بطريقة بطيئة فمفعولها يستمر لمدة اسبوع بنفس مستوى المادة النشطة الفاعلة في الدم.
وهذه الطريقة علمياً معقدة إلى حد ما فانسحاب الأدوية في الجسم من الدم يعتمد على طرق متعددة، وتعمل شركات الأدوية في معاملها المتقدمة على تطوير فاعلية الدواء بتحسينه وكذلك تقليل الأعراض الجانبية، لذلك فإن العلاج حقيقي وليس تطميناً بالنسبة للبروزاك نظراً لطول مفعوله والذي يعرف باللغة الإنجليزية «Half life»، فهذا الوقت بالنسبة للبروزاك اكثر من 300 ساعة، وهو جيد من جهة لأنه يبقى في الدم لفترة طويلة، وسلبي اذا تناول شخص حبوب البروزاك للانتحار فعندئذ يصبح انقاذه صعباً لطول مدة فاعلية المادة النشطة في هذا الدواء.

(مشاكل نفسية)
'' أنا شاب أبلغ من العمر 23 عاماً وطولي 164سم ووزني 61كغ أعاني من بعض المشاكل الصحية وهي:
1- كثرة التفكير لدرجة أني أشعر وأنا نائم أفكر لاني من أول ما استيقظ من النوم أكون أفكر لاأعلم بماذا افكر ولا أستطيع السيطرة على نفسي وأعاني من ضعف في التركيز وعدم القدرة على التذكر والحفظ.
2- أعاني من مرض القلب حيث لايوجد لدي إلا صمام واحد وأريد معرفة ماهي الاضرار الناتجة عن ذلك.
3- عدم القدرة على الانتصاب بشكل جيد توجد قوة رغبة والانتصاب 75٪ فقط حيث إني مرة من المرات سافرت خارج المملكة ومارست الجنس وكانت النتيجة أنه حدث ضعف فهل هذا من أسباب العادة السرية وما الحل؟
أحس أن لدي اكتئاباً حيث اني دائماً احس بالملل والطفش حتى بعض الاحيان أكون سعيداً جداً ثم فجأة اشعر بالملل والطفش.
4- كثرة التبول وشرب الماء حيث استيقظ من النوم من اجل الذهاب إلى الحمام للتبول والنوم لدي سطحي وإذا قللت من شرب الماء اشعر بخمول ويكون النوم لدي عميقاً.
5- الرهاب اعاني من الخوف من المجتمع والدخول مع الناس وأفضل العزلة والبقاء في البيت مع العلم أني اشعر من الداخل برغبة في الدخول مع المجتمع ولديَّ تردد قوي حيث تضيع علي فرص كثيرة بسبب التردد والخوف.
6- اشعر مع الغضب ان جسمي يرتعش واحس ان الدم سيخرج من وجهي مع العلم اني شخص هادئ الطبع ويستمر الغضب الى عدة ساعات.
الأخ العزيز أبوسعد
- أولاً: اعتقد ان وزنك وطولك وعمرك لايوجد بها ماهو غير طبيعي .
2- الاعراض الاخرى التي ذكرتها الرسالة قد تكون بسبب اضطراب الاكتئاب مثل الملل والطفش وسرعة الغضب، بالإضافة إلى الرهاب الاجتماعي.
3- موضوع الانتصاب، لا أعلم ماهي مشكلتك مع الانتصاب وهل يتكرر هذا كل مرة؟ أم انه حادث عابر، طارئ مرة؟ هذا الأمر يحتاج مزيداً من الإيضاح.
4- موضوع مرض القلب أيضاً غير واضح بالنسبة لي ولا أعلم ماهو الصمام الذي غير موجود لك؟ لعلك تقصد أن هناك مرضاً في أحد الصمامات. عليك مراجعة طبيب متخصص في أمراض القلب.

ابو حمد
05-09-2009, 12:18 PM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
السبت 15 رمضان 1430هـ -5 سبتمبر 2009م - العدد 15048

عيادة الجلدية والتجميل


مكياج التمويه
* دكتور عندي ندبات في الوجه بعد عملية في وجهي قبل 8 سنوات بسبب حادث هل يوجد كريمات او مكياج طبي لتغطيتها حيث تسبب لي الكثير من الاحراج ..؟ أرجو الرد على سؤالي؟
- هناك مكياج أو كريم الاخفاء متوفر في كثير من الصيدليات والمحلات المتخصصة في أدوات التجميل، يستخدم لتغطية الندبات والكدمات في الوجه والمناطق الأخرى بالجسم، ويجب اختيار الماكياج المخفي المقاوم للماء ولكن على شكل كريم لا يجذب او يشد الجلد واذا استطاعت المرأة الحصول على كريم مماثل للون بشرتها فلا تحتاج إلى وضع كريم الأساسي مع ماكياج التمويه.
وتستعمل ماكياج التمويه على أي منطقة من مناطق الوجه ولكن أكثر المناطق التي يستعمل فيها هي ما حول الأنف بعد عمليات تجميل الأنف او بعد عمليات تكبير الوجنتين وذلك بالاعتماد على الظلال واللمعان حيث تعطى المناطق اللامعة انطباعا انها بارزة وبالمقابل توحي المناطق المظللة والقاتمة بانخفاضها عن شكلها الحقيقة.
وعند استعمال ماكياج التمويه يجب ملاحظة تفريق درجات الألوان فيكون الماكياج اللامع أخف لونا بدرجتين من كريم الأساس اما المناطق المظللة فتكون أغمق لونا بمقدار درجتين عن كريم الأساس. حيث ان ماكياج التمويه أكثر كثافة وأسمك طبقة من الماكياج العادي، يجب ازالته كل ليلة وذلك باستعمال الكريم المنظف لإزالة كل الماكياج ثم استعمال المحلول الخالي من الكحول المنظف للماكياج باستعمال كرات القطن لازالة الماكياج من المناطق المتبقية ويلي ذلك دهن الجلد بالكريم المرطب المناسب لنوع البشرة سواء كانت جافة أو دهنية.
بثور في الشفاه
* أعاني من بثور تظهر بشكل متكرر في الشفاه منذ سنوات وتكون مصحوبة بألم وحرارة هل هناك علاج لذلك وجزاكم الله خير؟
- حسب وصف الاخت السائلة هذه البثور التي تعاني منها عبارة عن الهربس وهو مرض فيروسي، ويوجد نوعان من الفيروسات التي تسبب هذا المرض، النوع الاول والذي تعاني منه الاخت ويعرف بقرحات البرد ويصيب الشفتين والفم وينتقل بالتقبيل او عن طريق مناشف او ادوات الطعام المشتركة ويظهر على شكل بثور مع حكة وحرقان في الجلد ويمكن ان يتكرر هذا المرض بسبب عدة عوامل من اهمها الشد النفسي، الحمى. وعادة يحس المصاب بألم وحرقان قبل ظهور الطفح الجلدي.
أما النوع الثاني فيظهر على شكل طفح جلدي وتقرحات في المنطقة التناسلية وينتقل عن طريق العلاقة الجنسية مع شخص مصاب.
وللأسف لا يوجد حتى الآن دواء قاطع للشفاء من الهربس، ولكن ينصح المصاب عند احساسه بالاعراض الاولية كالالم والحرقان في المنطقة التي اصيبت بالهربس ان يبادر بتناول أدوية مضادة للفيروسات واستخدام المضادات الحيوية الموضعية لتجنب الالتهابات البكتيرية ويمكن التقليل من انتكاسات المرض بتناول الأدوية السابقة بانتظام وذلك تحت إشراف طبي.
الرواكتان
* عمري 22 سنة أستخدمت حبوب الرواكتان لعلاج حب الشباب مرتين واخر مرة كانت قبل 6 شهور وحتى الان تظهر الحبوب في وجهي ماهو السبب في ظهور الحبوب الى الان؟
- يستخدم دواء الرواكتان لعلاج حب الشباب وخاصة النوع التكيسي والغير مستجيب للعلاجات الأخرى وهو علاج أمان نسبياً إذا اتخذت الاحتياطات اللازمة.
وقد أثبتت الدراسات أن هناك نسبة من المرضى تقدر بحوالي 20٪ تكون الاستجابة لديهم غير جيدة وأن من الممكن استعمال العلاج مرات أخرى وأثبتت الدراسات أن هناك أسباباً للانتكاسة أو إعادة تناول الدواء مرة أخرى ومنها أن يكون عمر المريض أقل من 16 سنة عند أخذه دواء الرواكتان، ثانياً أن تكون الجرعة التي صرفت أو تناولها المريض قليلة وهذا يعتبر من أكثر الأسباب التي تسبب انتكاسة لحب الشباب حيث إن الجرعة تحسب على حسب وزن المريض، وثالثاً قد يكون هناك اضطراب هرموني خاصة في النساء لذا يتوجب على المريض إجراء فحص للهرمونات قبل البدء بأخذ الدواء للتأكد من عدم وجود أي اضطراب هرموني.
لذا أنصح الأخت السائلة بمراجعة الطبيب لعمل الفحوصات اللازمة وتناول العلاج مرة أخرى بالجرعة المناسبة للوزن.

ابو حمد
06-09-2009, 11:04 AM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الاحد16 رمضان 1430هـ 6 سبتمبر 2009م - العدد 15049

المختبر الاستشاري


أحمر الشفاه
كتبتم في العدد السابق عن مستحضرات التجميل فهل أحمر الشفاه له خطورة على مستخدميه؟
- بعض أنواع أحمر الشفاه له خطورة لما يحتويه من مكونات ضارة مثل مركبات بنزينية ومركبات ملوثة ثبت علمياً تأثيرها الضار مما تسببه من بثور وحكة وجفاف للشفايف وقد يحتوي احمر الشفاه على مركبات الرصاص وهي عناصر معدنية سامة وقد تحتوي على مركب الزرنيخ المعدني والمسبب لسرطان الجلد وقد يحتوي مستحضرات أحمر الشفاه على تلوث بالبكتيريا المرضية والمسببة لالتهابات لها خطورة عامة على الجسم مثل الكبد والكلى.

بودرة الدايت
هل استخدام حبوب أو بودرة الدايت الحلوة وكذلك هل مشروبات الدايت الغازية لها دور في منع زيادة الوزن وهل هي طريقة ناجحة لتقليل السعرات الحرارية المأخوذة؟
- إن تناول حبوب السكريات الدايت وذات المذاق الحلو والمضافة للمشروبات أو الأغذية تجعل المستهلكين لها يتناولونها بشراهة مما يحفز عندهم تناول السكريات العادية وهذا يؤدي إلى زيادة السعرات الحرارية الداخلة للجسم بالإضافة إلى أن بعض سكريات الدايت مشكوك بسلامتها وقد ينتج عن استهلاكها خطورة صحية.

أشعر بالخمول
أنا فتاة في العقد الثالث من العمر، أشعر بالخمول وكثرة النوم مع البدانة، فهل من علاج لذلك حيث أشعر بالاكتئاب النفسي من ذلك؟
- قد يكون الاكتئاب السبب الرئيسي لكثر النوم وقد يحدث بسبب حدوث مشكلة في الغدة الدرقية فحدوث نشاط زائد في الغدة الدرقية يحدث الأرق والنحول والحركة الدائمة والانفعال السريع، أما إذا أصيبت الغدة الدرقية بالضعف والخمول فإن ذلك يؤدي إلى البدانة وزيادة الوزن وكثرة النوم والشعور بالخمول والركود.

اللياقة الصحية
أنا شاب في العقد الرابع من العمر اشعر بعدم اللياقة الصحية وقلة الحراك والخمول البدني، فماذا تنصحوني للخروج من هذه المعضلة؟
- إن النشاط البدني واللياقة الصحية المثالية تتطلب المحافظة على التمارين الرياضية وأهمها رياضة المشي اليومية أو السباحة أو استعمال الدراجة الهوائية.. الخ. إن تناول الأغذية الصحية تحقق التوازن المثالي وتعطي اللياقة الجسمية والرشاقة الصحية المطلوبة. إن مما يساعد على الخمول تناول الأغذية الدهنية المشبعة والمقليات مثل البطاطس المقلية والمعجنات والحلويات المشبعة بالدهون الحيوانية والاعتماد على هذه الأغذية والاستمرار عليها يؤدي إلى زيادة الوزن والبدانة ولها تأثيرات سلبية على الأوردة والشرايين والأوعية الدموية عموماً والقلب مما يزيد الخطورة بالأمراض الفجائية والجلطات وخاصة على كبار السن، وإن التمارين الرياضية والمحافظة عليها يومياً وتناول الحبوب والخضروات والفواكه والإقلال من الحلويات والمقليات والقراءة المفيدة لها دور في علاج حالتك.
أغذية مفيدة
ما هي الأطعمة التي تناسب أطفالي علماً أن أعمارهم ما بين 3-9 سنة؟
- أن إعطاء الأطفال أغذية مفيدة تساعدهم على النمو البدني والعقلي مع الحرص على أن يناموا ويأخذوا قسطاً وافراً من النوم ليلاً وأن يتعرضوا من وقت لآخر إلى الهواء الطلق والشمس وأن يمارسوا نوعاً من الرياضة مثل السباحة أو ركوب الدراجات الهوائية والجري والحركة وأن يتناولوا فطوراً منوعاً يحتوي على أنواع عديدة من الحبوب والبيض مع الحليب أما وجبة الغداء فيجب أن تحتوي على الخضروات والحبوب وتشمل السمك أو الدجاج أو اللحوم أما الوجبة المسائية فتشمل على الألياف أو الفواكه مع قليل من الكربوهيدرات ويجب إبعادهم عن الفاست فوود Fast food والمشروبات الغازية، أما الأطفال الرضع فيجب إعطاؤهم الحبوب والأغذية الجامدة فيبدأ من سن حوالي ستة أشهر وعندها يبدأ إعطاؤهم الحبوب المطحونة والمخلوطة أما مع الخضروات أو مع العسل أو مع الحليب أو مع الزبادي وإعطائهم الفواكه مثل التفاح والموز والبرتقال. إن النشاط الحركي للأطفال وخاصة بالنهار والهواء الطلق مهم جداً لنمو الأطفال العقلي والبدني وتشجيعهم على الابتكار والتعلم والابتعاد عن تعليمهم عن طريق المكوث الطويل أمام شاشات التلفزيون والعاب الكمبيوتر ويجب أن يتجنب الأطفال السهر الطويل والنوم نهاراً فهو يؤدي إلى التبلد وتأخر النمو الذهني والعقلي ونقص فيتامين د Vitamin، كما أثبتت الدراسات العلمية الحديثة. ويجب مراقبة الطفل حين يبدأ إعطاؤه الأغذية الجامدة أو العصيرات خوفاً أن تسبب له حساسية وحكة أو إسهال وتقيؤ، وعندها يجب إيقاف هذه الأغذية المسببة للطفل الأمراض المختلفة ويجب عدم إعطاء الأطفال فيما هم دون 18 شهراً العسل خوفاً أن يصابون بعدوى بكتيريا البوتولينم وهي من البكتيريا الخطيرة والتي تصيب الأطفال الرضع عند تناولهم عسل ملوث بالبكتيريا أو البكتيريا البوتولينم.

ابو حمد
07-09-2009, 11:22 AM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الاثنين 17 رمضان 1430هـ 7 سبتمبر 2009م - العدد 15050

بريد القراء


علاج مرض التوحد
* الأخ صالح اليامي يقول: بخصوص ما ورد في جريدة (الرياض) بشأن علاج مرض التوحد بالأدوية العشبية والمكملات الغذائية أرجو إفادتي عن مكان شراء مثل هذه الأدوية والمكملات. كما أرجو إفادتي عن المستشفى الذي يمكنني الكشف على إبني للتأكد من خلوه من التسمم بالمعادن الثقيلة وخلوه من مرض Celiad disease؟
الأدوية العشبية والمكملات الغذائية يمكن شراؤها من محلات الأغذية الصحية. وفيما يتعلق بالمستشفى فالمستشفيات الحكومية وخاصة الكبيرة هي فقط التي تجري التحاليل المطلوبة للمعادن الثقيلة ومرض الأحشاء.
بول الإبل
* الأخ عبدالرحمن آل الشيخ يقول: بخصوص علاج الكبد بواسطة بول الإبل. آمل من سعادتكم التكرم بالإفادة عن كيفية استخدامه؟
عزيزي عبدالرحمن آل الشيخ كنت أتمنى أنك ذكرت نوع مرض الكبد هل هو فيروسات أو تليف أو التهابات. بول الإبل يستخدم مع الحليب، حيث يؤخذ ثلث كوب من بول ناقة لم تنجب بعد (بكر) وثلثين كوب حليب ناقة ويمزج الجميع مع بعض مزجاً جيداً ويشرب على الريق يومياً ولمدة 50 يوماً ويجب أن يكون البول والحليب طازجين ولا يخزن حتى ولو نصف ساعة. وأنا أنصحك باستخدام سبع حبات من عجوة المدينة أكلاً على الريق يومياً ولمدة ستين يوماً ويشرب بعدها قليل من الماء ويمكنك وهذا مهم جداً أن تضع في آخر حبة من السبع حبات من العجوة 7 حبات من الحبة السوداء وتمضغها جيداً حتى تتفتت جيداً ثم اشرب قليلا من الماء.
أعشاب للتخسيس
* الأخ سعد العمري يقول: يوجد في السوق أعشاب للتخسيس تسمى أعشاب ساكمونيا هل لها أضرار جانبية برجاء الإفادة؟
عزيزي سعد هذا المستحضر غير مسجل وغير مقنن وهو غير آمن لذا أرجو عدم استعماله كما أرجو من الآخرين الحذر من استعمال هذا المستحضر غير المقنن.
هشاشة العظام
* الأخت شيخة تقول: أنا امرأة أبلغ من العمر 50 سنة وأعاني من آلام في الركبة اليمنى والكتف الأيمن وقد قمت بتحاليل كثيرة وأعاني من ربو في الصدر وحساسية في الجلد، ولكن ليست دائمة وأعاني من صداع في الرأس. أرجو الإفادة إذا كان هناك علاج عشبي لهشاشة العظام مع جزيل الشكر؟
عزيزتي الأخت شيخة استخدمي الآتي:
1- Flex Move Plus M S M حبتين بعد الفطور وحبتين بعد العشاء.
2 – Omega-3 كبسولة قبل الفطور وكبسولة قبل العشاء يومياً.
الجيارديا
* أم سامي تقول عندي الجيارديا (Giardia) وهي مزمنة وقد تعذبت منها واعطيت أدوية لها، ولكن لا فائدة، ارجو إذا كان لديك دواء عشبي يفيد في حالتي؟
- الأخت أم سامي الجيارديا هي حيوانات أولية ذات سياط ويعرف عادة مرضها بداء الجيارديات، لم تذكري هل أخذت دواء يعرف باسم فلاجيل أم لا؟ هذا العلاج يجب أن يؤخذ بجرعات 500ملجم - أي بجرعات عالية - وتأخذين معه يومياً ثمرة رمان تقشرين قشورها الخارجية تماماً وتأخذين اللب الداخلي للرمانة بجميع محتوياته (البذور والشحم الذي يمسك البذور) وتضعينه في الخلاطة وتخلطينه ليكون على هيئة عصير وتشربينه على الريق يومياً وستجدين بأذن الله نتيجة طيبة.
البواسير
* الأخ أبو نواف يقول إنه يعاني من البواسير منذ فترة ويرغب اذا كان هناك علاج غير العملية الجراحية.
- الأخ أبو نواف نعم هناك علاج وكنت أتمنى معرفة فيما اذا كانت البواسير داخلية أو خارجية وعلى العموم هناك وصفة يمكنك تحضيرها بنفسك ولابد أن تكون طازجة التحضير وهي أخذ كميات متساوية من عروق الخواجوا وبذور الحلبة وتسحق ناعما وتمزج مزجا جيدا ثم يعمل منها عجينة فاذا كانت البواسير خارج فتحة الشرج فتوضع هذه العجينة مباشرة على البواسير ويوضع فوقها لاصق وتكرر هذه العملية في المساء، واذا كانت البواسير داخل فتحة الشرج فتكون العجينة صلبة نوعا ما، وأعمل منها تحاميل وادخلها داخل فتحة الشرج بمعدل تحميلة في الصباح وأخرى في المساء والله هو الشافي.

ابو حمد
08-09-2009, 11:20 AM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الثلاثاء 18 رمضان 1430هـ 8 سبتمبر 2009م - العدد 15051


عيادة الجهاز الهضمي والمناظير


نقص الوزن

تناقص وزني بمقدار 5 كيلوجرامات في خلال شهر واحد مع العلم اني لم اطبق أي نوع من انواع الحمية الغذائية ، فهل يتطلب الامر أي فحوصات و مع الشكر ؟

يميل الوزن عموماً لدى جميع الناس إلى التقلب بين يوم وآخر. بيد أن فقدان الوزن المفاجئ وغير المقصود بنسبة تفوق 5 بالمئة في غضون بضعة أسابيع، أو 10 بالمئة في غضون 6 أشهر، هو أمر غير طبيعي فإن كان وزنك ينقص مع تغير في الشهية من دون سبب واضح، استشر الطبيب.
والواقع أن أسباب فقدان الوزن غير المبرر كثيرة. وبعض الحالات الهضمية التي قد تؤدي إلى ذلك تتضمن:
• صعوبة في البلع.
• اضطرابات ناجمة عن سوء الامتصاص.
• اعتلال البنكرياس أو الكبد.
• السرطان.
كما ان هناك امراضاً اخرى تصيب اعضاء الجسم الاخرى وتؤدي الى نفس النتائج.
وللسيطرة على فقدان الوزن غير المقصود يتم عموماً اتباع نظام غذائي غني بالسعرات الحرارية منعاً لحدوث نقصان إضافي وذلك مع تحديد سبب هذا النقص ومتى عرف السبب، يصبح الطبيب أقدر على علاج المشكلة

اختبار سبر الحمض المتنقل

ما مدى الجدوى من عمل اختبار سبر الحمض المتنقل حيث اعاني من حرقان شديد في المريء ؟

يساعد هذا الاختبار على كشف الإصابة بارتداد الحمض، وهي حالة يرتد فيها حمض المعدة إلى المريء. ويستعمل الاختبار مسباراً لقياس الحمض لتحديد لحظة ارتداد الحمض إلى المريء ومدة بقائه فيه.
ويستغرق إدخال المسبار حوالي 15 دقيقة. يعمد خلالها المريض إلى الجلوس بينما تقوم ممرضة أو تقني برش دواء مخدر في حلقة قبل إدخال قسطرة من الأنف (ونادراً من الفم) إلى المريء. ويتم تثبت المسبار فوق الصمام العضلي تماماً (مصرة المريء السفلى) بين المريء والمعدة. وقد يوضع مسار آخر في أعلى المريء. وتجدر الإشارة هنا إلى أن القسطرة لا تعيق التنفس كما أن الانزعاج في حال وجود، يكون بسيطاً لدى معظم الأشخاص.
ويرتبط الطرف الثاني للقسطرة بحاسوب صغير يثبت حول وسط المريض أو على كتفه أثناء الاختبار. إن مهمة هذا الحاسوب هي تسجيل مستويات الحمض. يمكن للمريض بعد تثبيت الجهاز في مكانه، أن يعود إلى منزله أو لمقر إقامته ثم يرجع في اليوم التالي لنزع الجهاز.
والواقع أن معرفة تواتر ارتداد الحمض ومدته من شأنها أن تساعد الطبيب في تحديد أفضل طريقة لعلاج الحالة. علاوة على ذلك، يساعد هذا الاختبار على معرفة ما إذا كان الارتداد مسؤولاً عن عوارض أخرى كألم الصدر أو السعال أو أزيز النفس وذلك بربط فترات الارتداد بلحظة بدء هذه العوارض فيطلب من المريض أثناء ارتدائه للجهاز تسجيل الوقت الذي عانى فيه منها بالإضافة إلى مدة دوامها.
كما يستعمل اختبار سبر الحمض المتنقل أحياناً لمعرفة مدى فعالية العلاج الموصوف للتحكم بارتداد الحمض. فيوضع مسبار ثالث في المعدة، إضافة إلى المسبارين المثبتين في أعلى المريء وأسفله، لقياس مستوى الحمض فيها.

ابو حمد
09-09-2009, 10:07 PM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الاربعاء 19 رمضان 1430هـ 9 سبتمبر 2009م - العدد 15052

العيادة النسائية

أ.د.محمد بن حسن عدار
المسالك البولية
هل التهابات البول المتكررة تؤثر على الحمل؟
- ان التهابات المسالك البولية شائعة لدى النساء وذلك بسبب قرب المثانة والاحليل من المهبل وكذلك بسبب صغر الاحليل ونتيجة لتغيرات الحمل الفسيولوجية والتركيبية على الجهاز البولي للمرأة قد تزداد مشاكل المسالك البولية لذا يجب على المرأة إجراء فحوصات روتينية أثناء الحمل للبول وعمل تزريع مخبري للبول واكتشاف حدوث أي خلايا صديدية ومعالجتها حتى لو كان لا يوجد أعراض وكذلك في حال اكتشاف أي جرثومة بولية ومعالجتها بالمضادات الحيوية المناسبة. ومما لا شك فيه ان التهابات المسالك البولية المتكررة تؤثر على الحمل والحامل فقد تتطور هذه الالتهابات وتؤثر على الكلى ووظائفها وما يتبع ذلك من مشاكل مستقبلية عديدة إما بالنسبة للحمل فقد تحدث ولادة مبكرة وضعف نمو الجنين.
إزالة ربط عنق الرحم
ماهو افضل وقت لازالة ربط عنق الرحم حيث انني الان في الشهر السابع وتم اجراء ربط لعنق الرحم في نهاية الشهر الثالث وذلك بسبب حدوث اجهاضين سابقين في الشهر الخامس ولكن منذ عمل الربط وانا اعاني من افرازات مهبلية واجريت فحوصات عدة مرات ولم يوجد أي التهابات جرثومية ماعدا مرة واحدة تم وصف تحاميل مهبلية لوجود فطريات وبعد ذلك كانت كل التحاليل سليمة؟
- ان افضل وقت لازالة ربط عنق الرحم هو بعد انتهاء الاسبوع السابع والثلاثين ودخول الاسبوع الثامن والثلاثين أي بعد اكتمال نمو الجنين الا إذا حدثت اعراض ولادة مبكرة قبل هذا الموعد ومن المعروف ان وجود ربط عنق الرحم يسبب افرازات مهبلية وذلك وجود جسم غريب حول اغشية عنق الرحم والمهبل وفي بعض الحالات قد يصاحبه التهابات جرثومية أو فطرية مهبلية قد تحتاج للعلاج . وطالما لا يوجد أي مضاعفات سوى الافرازات الطبيعية التي تعانين منها فعليك بالصبر حتى يكتمل نمو الجنين بإذن الله تعالى.
أكياس المبيض
أنا فتاة أبلغ من العمر 30عاماً أعاني من أكياس دموية على المبيضين الأيمن عددهم: 4 أكياس يبلغ حجمهم ما بين 5 إلى 6 والأيسر عددهم: والحجم ما بين 5و 6سم ذهبت على العيادة من أجل العلاج والمتابعة وقد وصف لي علاج وهو أخذ حبوب اج بمعدل حبتين يومياً وأخذته لمدة تقريباً سنة.
السؤال: هل أستمر على أخذ الحبوب أم أقوم بعملية إزالة الأكياس عن طريق تفجيرها بالرغم اني مطلقة حالياً.. ما الحل؟
- ان ما تعانين منه هو تكيس المبيضين والذي يصاحبه اضطرابات في الدورة الشهرية وزيادة في الشعر وربما زيادة في الوزن وتأخر الحمل في بعض الحالات. وطرق العلاج تعتمد على المشاكل المصاحبة لتكيسات المبايض، فإذا لم يوجد اضطرابات في الدورة الشهرية ولا يوجد زيادة في الشعر وكونك غير متزوجة حالياً فلا داعي لاستخدام العلاج إلا إذا ظهرت الأعراض المذكورة، أما في حالات اضطربات الدورة للمرأة غير المتزوجة من الممكن علاجها باستخدام منظم للدورة أو استخدام حبوب منع الحمل، أما إذا كان الغرض الإنجاب فالعلاج يعتمد على استخدام محرضات التبويض مع الكلوكوفاج وفي حالات قليلة قد يتوجب اجراء تثقيب المبيضين الكهرباء باستخدام المنظار البطني.
المشيمة
ما العرض الزائد في المشيمة وهل يشكل خطورة على الحمل؟
- إن المشيمة هي عبارة عن أغشية تتكون أثناء الحمل تؤدي إلى تغذية الجنين المتكون عن طريق الحبل السري بواسطة الدم القادم من الأم. وهناك اختلافات كثيرة في شكل المشيمة فهي ليست دائماً بها نفس الشكل ففي الغالب تتكون المشيمة من عدة فصوص تكون موجوداً على صفيحة واحدة " 20- 25 فصاً" ولكن في النادر قد يكون هناك صفيحتان للمشيمة إحداهما كبيرة رئيسية تحتوي على " 20- 25 فصاً" وأخرى صغيرة تحتوي من" 1- 4 فصوص" وتسمى الفص الزائد للمشيمة ويمكن تشخيصها عن طريق الأشعة الصوتية وقد يتم اكتشافها أحياناً بعد الولادة وفحص المشيمة.. ولا تصاحب هذه الحالة عادة أي عيوب خلقية في الجنين ولكن في النادر قد يكون الفص الزائد أو المشيمة الرئيسية نفسها ذات موقع قريب من عنق الرحم وفي هذه الحالة تسمى المشيمة النازحة وقد تؤدي إلى نزيف مهبلي ولكن في الغالب فإن الفص الزائد لا يصاحبه أي مشاكل أثناء الحمل.. ومن المهم التأكد بعد الولادة من فحص المشيمة والتأكد من ولادتها كلها وعدم وجود أي بقايا أو فصوص زائدة داخل الرحم ففي النادر قد يؤدي وجود الفص الزائد بعد الولادة للنزيف الحاد عند عدم خروجه مع المشيمة الرئيسية وقد يتطلب الأمر إجراء جراحيا لإزالته يدوياً تحت التخدير.

ابو حمد
12-09-2009, 12:08 PM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
السبت 22 رمضان 1430هـ12 سبتمبر 2009م - العدد 15055

عيادة العيون

أ.د.عبد الله بن زبن العتيبي
سواد أسفل العين
* دائما ما يتعرض أطفالي عند اللعب لضربه في العين ينتج عنها سواد أسفل العين. هل هذا السواد حول العين مؤشر خطير وكيف يعالج؟
س. البلوي - الطائف
- الضربة المباشرة علي العين قد تكون خطيرة وتسبب نزفاً تحت الجلد المحيط بالعين وفي بعض الأحيان قد يتجاوز تأثيره على العين إلى التأثير على الأجزاء الداخلية. ومن أسباب الكدمات التي تصيب العين وجود جرح في الوجه أو الرأس أو كما ذكرنا سابقاً الضربة المباشرة على العين والتي تؤدي إلى النزيف كما قد تنتج نتيجة لضربة مباشرة على الأنف مما يؤدي الى تجمع السوائل ومن ثم انتفاخ المنطقة المحيطة بالعين. عند حصول ذلك يمكن علاجها سريعا في المنزل باستخدام كمادات باردة على محيط العين والضغط عليها بلطف لمدة ربع ساعة وستزول الأعراض بإذن الله سريعا لكن يجب التأكد من عدم وجود دم في بياض العين أو القزحية. وفي كل الأحوال يجب الانتباه وعدم أخذ الأمر ببساطة في حالة استمرار الوضع دون تغير فقد تكون هناك تأثيرات داخلية في العين وخاصة أن حصول نزيف في العين قد يؤدي إلى إضعاف البصر وقد تتلف القرنية لذلك وفي حالة حصول تغير في الحالة البصرية أو الألم الشديد في العين أو استمرار خروج الدم من الأنف أو العين أو الأذن فيجب ودون تأخير مراجعة الطبيب.
الكمبيوتر
* كما تعلم دكتور نحن في الإجازة الصيفية وأنا أستخدم الكمبيوتر بشكل يومي ولا أستغني عنه سواء داخل المنزل أو حتى خارجه وأشعر حاليا بصداع وإجهاد في العين؟ ما النصائح التي يجب القيام بها لتفادي ذلك؟
محمد سعد - الرياض
- هذا السؤال يتكرر كثيراً وسبق أن أجبنا عليه في أحد الأعداد السابقة وكما يعلم الجميع أن استخدام الحاسوب انتشر بشكل كبير في وقتنا الحاضر ولم يعد فقط للتسلية بل أصبح جزءاً مهماً من عمل الكثير من الموظفين وظهرت من جراء ذلك العديد من الأعراض التي أصبحت تلازم من يستخدمه فترات طويلة مما جعل المختصين يطلقون على مثل هذه الأعراض « متلازمة الحاسوب البصرية ((Computer Vision Syndrome.
ولتفادي نشوء مثل هذه الأعراض التي ذكرها السائل وضع بعض المختصين نصائح تسهم في تفاديها بإذن الله:
- يتم اختيار وضع شاشة الكمبيوتر، بحيث تكون في مستوى أقل من مستوى العين. وأن تبتعد عن عين المستخدم بحوالي مسافة 40 -55 سم.
- الاستخدام الأمثل للإضاءة بحيث تكون معتدلة ومناسبة لتقليل الانعكاسات الواقعة على شاشة الكمبيوتر، ولتقليل نسبة التركيز بالعين.
- استخدام فلتر غير عاكس على شاشة الكمبيوتر لتخفيف الموجات الكهربائية المنبعثة من شاشته.
- عدم مواصلة الجلوس أمام شاشة الكمبيوتر فترات طويلة بدون راحة، حيث ينصح بالراحة لمدة 5-10 دقائق كل ساعة استخدام وذلك بالنظر من النافذة لمسافات بعيدة أو التحدث مع أحد أصدقائك أو القيام ببعض التمارين الرياضية، أو حتى القيام بأعمال أخرى لا تتصل بالكمبيوتر ولا تسبب الإجهاد بشكل كبير على العين.
- استخدام حامل للمستندات توضع عليه الأوراق عند الكتابة على أن يكون الحامل في نفس مستوي شاشة الكمبيوتر، لآن ذلك يخلصك من عناء تأرجح رأسك لقراءة الكتابة، كما أنه يقلل من الإجهاد الذي سيتعرض له ظهرك وكتفك.
- بالإمكان استخدام قطرات للدموع الصناعية لترطيب العين الجافة.
العدسات اللاصقة
. هل تستطيع المرأة الحامل استخدام العدسات اللاصقة دون ضرر؟
ينصح أطباء العيون بأن تتفادى السيدة الحامل استخدام العدسات اللاصقة أثناء الحمل وبخاصة في الشهور الأخيرة له وذلك بسبب أن سطح القرنية يحدث له وبشكل طبيعي تورم مائي وهذا بدوره يؤدي إلى صعوبة لبس العدسات اللاصقة وكذلك تشعر المرأة الحامل بعدم الراحة وعدم تحمل وجود العدسة على العين.

ابو حمد
13-09-2009, 12:57 PM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الاحد23 رمضان 1430هـ13 سبتمبر 2009م - العدد 15056


عيادة العظام والإصابات الرياضية


طالب في الكلية العسكرية

* أبلغ من العمر ثمانية عشر عاماً وقد التحقت بالكلية العسكرية ومنذ البداية وأنا أعاني من آلام في الساق اليمنى فوق منطقة الكاحل تزداد مع الهرولة والتمرينات. علماً أن الإشاعة كانت سليمة والمسكنات مفعولها مؤقت ولا أزال أعاني من الألم. فماذا أفعل؟
- هذه الأعراض ربما تكون ناتجة عن كسر أو شرخ بسيط في عظمة الساق يعرف علمياً باسم (Stress Fra cture) أو الكسر الناتج عن الارهاق. وهو عبارة عن شعر مزمن ومؤلم في عظام الساقين أو الفخذين عند منطقة الورك ينتج عن التمرينات الرياضية والعسكرية والركض ولا يظهر في الأشعة السينية وإنما في أشعة الرنين المغناطيسي (MRI) والأشعة النووية (Bone Scan). وعادة ما يتم علاج هذه الكسور بالراحة لبضعة أسابيع ويمكن استخدام جبيرة طبية وأدوية مسكنة. وفي بعض الحالات قد يلزم تثبيت الكسر حتى لا يزداد ويؤثر على المريض. وأهم شيء في الموضوع هو تحري الدقة في علاج هذه الحالات وتشخيصها بدقة عندما تستمر الآلام.
برودة في الأصابع

* سيدة عمرها ستة وعشرون عاماً وتشكو من الشعور ببرودة وخدر وتنمل في أصابع اليدين مع تغير في لون الأصابع إلى اللون الفاتح ثم اللون الأحمر بين فترة وأخرى وتزداد هذه الأعراض عند التعرض للبرد وتسأل عن التشخيص؟
- هذه الأعراض قد تكون نتيجة مرض يؤثر على الأوعية الدموية ويسمى بمرض رينو (Raunaud's discase) ويجب على المريضة مراجعة استشاري الأمراض الروماتيزمية لعمل تحاليل الدم اللازمة لأنه في كثير من الأحيان يكون هذا المرض مقدمة أو جزء من مرض أكبر في أنسجة الجسم ويستدعي الدقة في التشخيص والعلاج.
ورم حميد بجانب الركبة

* ابني يبلغ من العمر أربعة عشر عاماً ولديه انتفاخ وتورم في المنطقة التي تقع فوق الركبة مباشرة من الناحية الداخلية يزداد مع مرور الوقت وقال لنا الطبيب إنه ورم حميد وينصح بإزالته. فماذا ترون؟
- هذا الورم هو الورم العظمي الغضروفي (Osteo chandroma) وهو فعلاً ورم حميد يكبر مع الطفل ويظهر في مرحلة المراهقة وقد يكون مؤلماً أو يكون شكله غير جذاب ويضايق الطفل المراهق وأهله. وعلى الرغم من أن الغالبية العظمى من هذه الأورام تكون حميدة، إلا أنه ينصح بإزالة الورم لإزالة الألم ولإرسال العينة للمختبر والتأكد من ماهيتها. وغالبية هذه الأورام تكون سطحية ويسهل الوصول إليها مما يجعل الجراحة خفيفة وسهلة إن شاء الله.
تشوه في المرفق

* تعرضت ابنتها لكسر في المرفق عندما كان عمرها تسع سنوات والآن تبلغ من العمر اثني عشر عاماً وتشتكي من تشوه في شكل الذراع وقصر فيها مقارنة بالناحية الأخرى مما أثر سلباً على شكل البنت ونفسيتها وتسأل عن الحل؟
- هذا التشوه قد يحصل نتيجة التآم الكسر في وضعية خاطئة أو نتيجة تأثر غضاريف النمو الموجودة عند الأطفال مما يجعل العظام تنمو لاحقاً بشكل غير متساو ويؤدي إلى التشوه الذي تشتكون منه. وللأسف الشديد في هذه المرحلة لا يوجد حل غير التدخل الجراحي لقص العظمة وتعديلها ومن ثمَّ تثبيتها في الوضعية الجديدة وهي عملية تجميلية في معظم الحالات ونتائجها ممتازة.

حُ ـلم !
13-09-2009, 08:30 PM
.

http://www.aawsat.com/01common/pix/Asharq-alawsat-logo.jpg (http://www.aawsat.com/default.asp)

الاحـد 23 رمضـان 1430 هـ 13 سبتمبر 2009 العدد 11247

إستشارات طبية

د. حسن محمد صندقجي

* الحمل وعملية تصغير المعدة ..
* أنا في الشهر الثالث من الحمل ، وسبق أن أجريت عملية تصغير المعدة منذ عام . وأواجه صعوبات التعب والإرهاق وأنا خائفة على الجنين والحمل . ما تنصحني؟ ساميه ز. الرياض .
ـ هذا ملخص سؤالك . وما دام الحمل قد حصل ، فإن المطلوب منك الآن المتابعة مع الطبيب خلال فترة الحمل ، وعدم إهمال هذه المتابعة لك ولحملك ولصحة جنينك خلال الحمل . ولا أعلم هل استشرت طبيبك الذي أجرى لك العملية حول مدى آمان الحمل بعد أقل من سنة لإجراء عملية تصغير المعدة ؟ لأن المطلوب من الإنسان ، وخاصة حينما يخضع لهذه النوعية من العمليات ، أن يفهم من الطبيب أولا هل هو بالفعل بحاجة إلى العملية أم لا ؟ وكيف ستكون ممارستي لأنشطة الحياة المستقبلية ؟ ومن باب الأمانة الطبية في التعامل مع المرضى عموما ، هناك ضوابط طبية لإجراء عملية تصغير المعدة لإنقاص الوزن ، قد تمارس أو قد لا تمارس من قبل البعض . وما بعد هذه العملية ليس رحلة نحو الراحة ، بل هو بداية المعاناة والتعب لمنع تناول حتى الكميات الطبيعية من الأكل . ويستغرق الأمر وقتا ، قد يطول ، حتى يعود الجسم إلى حالة طبيعية يتوازن فيها وزن الجسم ، والأهم تتوازن في هذا الجسم كميات المعادن والأملاح وعوامل الصحة والقدرة على القيام بأعباء ومتطلبات مرحلة الحمل .
والنصيحة الطبية حول الحمل ما بعد عملية تصغير المعدة ، هي تجنب الحمل إلى حين عودة الجسم إلى حالة استقرار الوزن والصحة . وهو ما يحصل في الغالب ، إذا لم تظهر أي مشكلات صحية ، بعد نحو سنة ونصف ، أي 18 شهراً . وحين الانتظار إلى هذه المدة ، وعودة الجسم إلى الاستقرار ، فإن المصادر الطبية تؤكد أن الحمل سيكون أفضل مما لو حصل في مرحلة السمنة المفرطة . وعليه ، فإن المتابعة ضرورية للحمل ، والتأكد من توفر الفيتامينات والمعادن في جسمك ضروري أيضا . وإذا ما لوحظ نقص في هذه المعادن أو الفيتامينات ، من الضروري تناول أدوية تحتوي عليها .

* خفقان وربو ..
* عمري 55 سنة ولدي ربو . عندي اضطراب في كهرباء القلب ، ووصف الطبيب لي دواء تسبب في ضيق التنفس . ما تنصح ؟ عبد الله ع. السعودية .
ـ هذا ملخص السؤال . ولم يتضح لي نوع زيادة كهرباء القلب الذي وصفته كتشخيص طبي لحالتك ، وبالتالي مدى ضرورة معالجته . وخاصة أن شكواك كانت وخزة في القلب ، ولم يكن هناك إغماء أو دوخة الدوار مع هذا العرض . ومن المطمئن أن السكر والكولسترول كانا طبيعيين كما ذكرت .ومن المعروف طبيا أن هناك أنواعا من الأدوية التي تعالج بعض أنواع اضطرابات كهرباء القلب ، وتتسبب لدى البعض بإثارة الربو وضيق التنفس . وإذا ما حصل هذا الأثر الجانبي السلبي ، هناك عدة بدائل دوائية يمكنها أن تخفف من اضطراب الكهرباء القلبية وفي الوقت نفسه لا تؤثر على الرئة . والأهم التأكد من أن تهيج الربو لديك كان بسبب الدواء فقط ، وليس نتيجة عوامل أخرى تتطلب العناية بها هي الأخرى . والذي أنصح به هو مراجعتك لطبيبك ، وإخباره عن هذا الأثر السلبي الجانبي ليقوم بتغيير نوع الدواء . والأمر الآخر الذي يجب التأكد منه هو سلامة الصمامات والشرايين القلبية ، لمعرفة ما إذا كان الألم الذي لديك له علاقة بأي منها . وحتى لو كان السكر والكولسترول سليمين ، فإن الشكوى والمرحلة العمرية التي أنت فيها ، يتطلبان التأكد من سلامة هذين الأمرين . وتحديدا ، إجراء فحص القلب بالأشعة فوق الصوتية ، وإجراء اختبار جهد القلب . وإضافة إلى ما تقدم ، أنصحك الحرص على تناول الأغذية الصحية ، وخاصة الخضار والفواكه الطازجة . والحرص على حفظ الوزن ضمن المعدلات الطبيعية . وبعد استشارة الطبيب المتابع ، الحرص على ممارسة الرياضة البدنية
اليومية .

* عسر هضم ..
* فتاة عمري حوالي 18 سنة ، وطولي 170 سم ، ووزني 41 كيلوغراما . عانيت من آلام أسفل البطن ، وشخص الطبيب حالتي بعسر هضم ، وأعطاني أدوية خففت من المشكلة . وعادت الآلام مرة أخرى بعد أربعة أشهر ، في المعدة وأسفل البطن
وأسفل الظهر . وأنا خائفة أن يكون لدي أمراض خطيرة . ما تنصح ؟ ن. س. ـ السعودية .
ـ هذا ملخص السؤال ، الذي لم يتضح لي منه ما إذا كان الطبيب قد أجرى لك تحاليل أو فحوصات أخرى ، وما إذا كانت الآلام لها علاقة بأحد أنواع الأطعمة ، أو تسببت بأعراض أخرى كالإمساك أو الإسهال أو غير ذلك ، وما إذا كان لها علاقة بالدورة الشهرية ، وما هي الأدوية التي تحسنت عليها في البداية . وعلى الرغم من ذلك كله ، لا يوجد مرض في الجهاز الهضمي يقال له عسر هضم ، بل هو أحد أعراض ومظاهر اضطرابات مؤقتة أو أمراض بالجهاز الهضمي . ووزنك واضح أنه أقل من المعدل الطبيعي ، وهو ما قد يكون بسبب قلة الأكل ، أو اضطراب الهرمونات ، أو اضطرابات في عمل الجهاز الهضمي في هضم الطعام وامتصاص مكوناته ، أو وجود ديدان بالأمعاء أو غيرها من أسباب نقص الوزن . وكل هذه يُمكن تحديدها بالفحص الطبي وبإجراء الفحوصات وبسؤالك عن نوعية غذائك وكميته . الذي أنصحك به هو مراجعة طبيب الباطنية ، لمراجعة الأعراض التي تشكين منها ، ولفحصك ولإجراء أي فحوصات أو تحاليل يراها الطبيب ضرورية ، للتغلب على نقص الوزن وللتغلب على الآلام . وعليك ملاحظة أن تناول مسكنات الألم ، أو أدوية إزالة المغص ، أو تسكين
القولون ، أو غيرها من الأدوية ذات المفعول الوقتي ، ليس هو الحل . بل الحل في تشخيص السبب ، ومن ثم علاجه بالأدوية أو بالتغذية أو غير ذلك ، وصولا إلى عودة السكينة إلي جسمك .

* ردود خاصة نديم م.
ـ ما ذكرت لا آثار سلبية طبية له، ولا تحتاج إلى تناول أي دواء للتخلص منه .

* تحاليل ونتائج ..
* أجريت قبل أسبوع تحاليل لقياس نسبة الفيتامينات والمعادن . وكانت نتائج فيتامين دي وبي ـ 12 والكالسيوم والحديد والفسفور والماغنسيوم كما بالأرقام التالية . هل هي طبيعية أو منخفضة لدرجة الخطر ؟ سلوة الروح ـ السعودية .
ـ هذا ملخص السؤال . ولم يتضح لي من رسالتك سبب إجراء هذه التحاليل ، ولما هذه العناصر بالذات من ضمن عموم تحاليل الدم . ولا مقدار عمرك ووزنك ، ولا إذا ما كنت تشكين من أي أعراض مرضية . وعليك ملاحظة أن إجراء التحاليل الطبية لا يكون لمجرد تأكد الإنسان بنفسه من أي أمر ما ، بل تجرى التحليل والفحوصات بناء على مراجعة للطبيب وتوصيته بإجرائها . ولذا لا يمكن قراءة نتائج التحاليل بمجرد قراءة الأرقام ، ولا تشخص الأمراض أو الاضطرابات بهذه الأرقام وحدها ، بل بالصورة المتكاملة التي يراها الطبيب . وعلى سبيل المثال ، لو كانت نسبة الحديد منخفضة لدى شخص ما ، فإن معرفة ذلك لا تكفي ، بل يجب أن يعرض الأمر على الطبيب لكي يعرف ما سبب انخفاض نسبة الحديد ، ويعالج السبب وتداعياته على الحديد أو غيره . وهكذا في بقية الأمور . والأمر الآخر الذي عليك ملاحظته ، هو أنك ذكرت في رسالتك أرقاما لنتائج قياس تلك العناصر . والمختبرات الطبية تختلف في كتابة نتائج التحاليل بناء على اختلاف الوحدات التي تقيس بها عنصرا معينا . كما يختلف تحديد ما هو طبيعي أو منخفض أو عال ، بناء على تحديد كل مختبر . ولذا عادة تذكر نتيجة تحديد عنصر ما ، ثم يذكر بجانبها المدى الطبيعي ، أي أقل وأعلى رقم للنتيجة الطبيعية . والذي أنصحك به ، هو الذهاب إلى الطبيب أولا ، وإن كنت تشكين من أمر ما ، فلتذكريه له ، واتبعي ما ينصحك به من إجراء للتحاليل إذا لزم الأمر . ثم عودي إلي الطبيب بالنتائج لقراءتها قراءة طبية تفيدك وتفيد صحتك وليس قراءة هجائية عامة .

استشاري باطنية وقلب مركز الأمير سلطان للقلب في الرياض

حُ ـلم !
13-09-2009, 08:42 PM
.

http://www.aawsat.com/01common/pix/Asharq-alawsat-logo.jpg (http://www.aawsat.com/default.asp)
(http://www.aawsat.com/default.asp)
الاحـد 23 رمضـان 1430 هـ 13 سبتمبر 2009 العدد 11247

إستشارات طبية

د. عبد الحفيظ خوجة

* استعادة اللياقة الصحية ..

بعد الولادة من الأخطاء الشائعة لدى معظم الأمهات أن ينصرفن بشكل كامل بعد الولادة إلى العناية بأطفالهن فقط ، ولا يعرن أنفسهن بعض الاهتمام ، خاصة في ما يخص زيادة الوزن التي اكتسبنها خلال شهور الحمل ، فإن كان تطبيق برامج التخسيس بعد الولادة مباشرة سهلا ، فلن يكون كذلك بعد مرور وقت طويل . من الطبيعي أن يزداد وزن الحامل أثناء الحمل بسبب نمو الجنين الذي يصل وزنه مع نهاية الحمل إلى نحو 3.2 كيلوغرام ، والمشيمة التي تزن نحو نصف كيلوغرام ، وزيادة وزن الرحم التي تصل إلى نحو كيلوغرام ، يضاف إليها الزيادة الحاصلة في وزن الثديين وفي سوائل الجسم ، وعليه فإن نحو 70 ـ 90 في المائة من النساء تعانين من زيادة الوزن بعد الولادة ، وذلك لأسباب كثيرة ، يأتي في مقدمتها عدم الاعتدال في تناول وجباتهن اليومية ، وعدم ممارسة أي نوع من الرياضة المتخصصة أثناء الحمل ، وبعد الولادة تعيش المرأة في قلق وتحتار في كيفية التخلص من الكيلوغرامات الإضافية التي اكتسبتها خلال فترة الحمل .

أطباء النساء والتوليد ينصحون ، عادة ، بالبدء في تطبيق برامج التخسيس بعد الولادة مباشرة ، وأن يتم استشارة الطبيب وأخصائي التغذية أولا ، قبل الشروع في استئناف تلك البرامج ، ويضعون الخطوات التالية :

* يستحسن البحث عن برنامج تمارين ولياقة بدنية في مركز لياقة قريب من المنزل حتى يتاح للمرأة المرضعة الذهاب والعودة بسهولة .
* يفضل أن تكون ممارسة الرياضة بعد الولادة بوتيرة بطيئة وبالتدريج ، خاصة إذا لم يسبق للمرأة أن مارست الرياضة أثناء الحمل .
* ارتداء حمالة رياضية خاصة بدعم صدر المرضعة .
* أن تبدأ التدريبات دائما بدقائق من التسخين والإحماء ، ثم بالمشي العادي ، ثم تتدرج إلى تمارين أكثر صعوبة وإجهاد ، وتنهيها أيضا بدقائق أخرى من التبريد البطيء .
* أن تكون التمارين وبرامج التنظيم الغذائي ضمن برنامج مصمم لتدريب الأمهات المرضعات .

* الإمساك .. وزيارة الطبيب ..

* خطأ شائع لدى الكثيرين من الناس ، خاصة المنشغلين بأمور الحياة ، عدم الاهتمام بتلبية الرغبة عند الشعور بالامتلاء وضرورة قضاء الحاجة . وهذا السلوك ينتهي بالإمساك مع مرور الوقت . وهناك خطأ آخر في المجال نفسه ، وهو عدم زيارة الطبيب لتقييم الوضع الصحي عند المعاناة من الإمساك ، باعتبار أن الإمساك عرض مؤقت يصيب كل الأشخاص ولا يحتاج إلى مضيعة الوقت عند الطبيب .لا يشكل الإمساك مشكلة طبية خطيرة في معظم الحالات ، ويمكن علاجه ذاتيا ببعض الوسائل البسيطة في المنزل ، ولكن الإمساك يكون ، أحيانا ، بحاجة لأخذ المشورة الطبية ، بل ينبغي تقييم الحالة الصحية للشخص من قبل الطبيب في حالات معينة ونادرة تكون فيها حركة الأمعاء صعبة وعدد مرات الإخراج أقل مما تعود عليه الشخص ، أو عند ملاحظة أمور غير طبيعية طرأت فجأة . أطباء الجهاز الهضمي وأمراض القولون يؤكدون على ضرورة الاهتمام بالصحة العامة إذا ما تعرض الشخص لحالة الإمساك ، ويقدمون عددا من الأعراض التي يجب عند ظهورها زيارة الطبيب ، ومنها :

* أن تكون المرة الأولى التي يعاني فيها الشخص من الإمساك .
* حدوث الإمساك في أوقات متباعدة وغير متعود عليها .
* الشعور بألم في البطن ، يتكرر حدوثه .
* ملاحظة خروج براز دموي .
* ملاحظة فقدان بطيء في الوزن ، من دون أن يكون لذلك تفسير طبي . الإمساك في المنزل بتناول المزيد من الألياف والسوائل وممارسة الرياضة .

استشاري في طب المجتمع مدير مركز المساعدية التخصصي ـ مستشفى الملك فهد بجدة

ابو حمد
15-09-2009, 04:12 AM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الثلاثاء 25 رمضان 1430هـ15 سبتمبر 2009م - العدد 15058

عيادة الغذاء والتغذية


حساسية الأطفال.. !
* لدى ابني حساسية من الغذاء، فما هي أفضل الطرق كي أجنب أطفالي الإصابة بالحساسية ؟
(أم محمد – الخرج)
- تبدأ حماية الطفل من الإصابة بالحساسية الغذائية وهو في مرحلة الرضاعة، وأفضل طريقة للحماية هي الرضاعة الطبيعية، والتي من المفترض أن تستمر لمدة ستة أشهر، فيفضل أن لا يبدأ الفطام إلا بعد ستة أشهر، لأن الجهاز الهضمي للطفل غير مكتمل النمو، فلا يستطيع التعامل مع الأغذية، لذلك فإن أي طعام غير حليب الأم قد يصيبه بالحساسية (حتى الحليب البقري قد يصيبه بالحساسية)، ويبدأ عادة تقديم الأطعمة سهلة الهضم في بداية الفطام (مثل الخضروات والفاكهة المهروسة) كما يفضل تقديم كل نوع على حدة حتى نتمكن من معرفة رد الطفل ومدى تحسسه لكل نوع، وأهم آثار تحسس الطفل الطفح الجلدي أو الإكزيما أو النوم لفترات طويلة أو زيادة مخاط الطفل أو آلام الإذن أو وجود هالات سوداء تحت العينين أو النشاط المفرط أو التنفس الربوي، ويجب التوقف فورا عند إعطاء هذا النوع من الغذاء إذا تم ملاحظة أي من الأعراض السابقة وتقديم نوع آخر عندما تختفي هذه الأعراض، ويفضل عند الفطام تقديم الأغذية بشكل متدرج حسب مقدار تسببها في الحساسية للطفل وحذف الأغذية التي يُشك بأنها سببت له الحساسية أو قد لا تناسب الطفل مثل إصابة أحد الوالدين بحساسية تجاه نوع من الغذاء أو عدم تقبل الأم لأنواع من الأغذية أثناء الحمل، وعادة يمكن التدرج في الغذاء كالتالي:
4 – 6 شهور : معظم الخضروات ماعدا الطماطم والبطاطس والفلفل والباذنجان -الفاكهة ماعدا الموالح –الأرز و الذرة و الحنطة السمراء - السمك (من مصدر موثوق وأن لايكون من مزارع سمك).
9 أشهر : اللحوم والدواجن (يفضل أن تكون عضوية) – الشوفان والشعير والجودار – الزبادي – الطماطم والبطاطس والفلفل والباذنجان – البيض .
12 شهر : الموالح – القمح – منتجات الألبان.
ويجب الانتباه إلى الأغذية المعروفة بإثارتها للحساسية مثل القمح والبيض والحليب الحيواني والموالح، مع تمنياتي للجميع بالشفاء ودوام العافية.
الألبان المتخمرة تقاوم الأنفلونزا
* ابني دائم الإصابة بأمراض البرد، وسريع التقاط العدوى، كيف يمكن أن أتعامل غذائيا مع حالة طفلي ؟
(أم معاذ )
- يحتاج الأطفال بشكل عام إلى أنظمة غذائية متكاملة، حتى نضمن اكتمال احتياجاتهم الغذائية، ويجب التأكد في مثل حالة طفلك أن يكون الغذاء غنياً بالمواد الغذائية المقوية للمناعة، والتي تتضمن الأغذية الغنية بمضادات الأكسدة مثل فيتامين A (المتواجد في البطاطس والمشمش والجزر ،صفار البيض، الحليب واللبن، البقدونس، البرتقال) وفيتامين C (متوفر في الحمضيات والطماطم والبقدونس والتوت والكيوي والخضروات الورقية الخضراء) وفيتامين E (زيت الزيتون، زيت كبد الحوت.. علما بأن الفيتامين يتلف بالحرارة) والزنك (السمك واليقطين، والأجبان الصلبة، الأسماك المعلبة، الخبز الكامل، البيض) السلينيوم (البروكلي، الأسماك، اللحوم الحمراء، الحبوب الكاملة، صفار البيض) حيث يضمن الغذاء المتنوع حصول الطفل على أنواع متعددة من الاحتياجات الغذائية (وليس الفيتامينات والمعادن فقط) والمواد التي تقوي جهاز المناعة مثل مركب الفلافونات الموجودة في التوت ومركب الليكوبين الموجود في الطماطم.. وغير ذلك، والابتعاد عن الحلويات والمشروبات الغازية والأغذية التي تحتوي على مواد مضافة وسكريات حيث إنها تضعف المناعة، كما ننصح بعد انتهاء الطفل من دورة علاج أدوية المضادات الحيوية (التي تقضي على البكتريا النافعة في الجهاز الهضمي) أن يتناول بعض أنواع البادئات (مكمل غذائي) أو تناول الألبان المتخمرة والزبادي (مثل اللبن المحتوي على باديء سلالة الاسيدوفيللس أو سلالة بيفيدو أو سلالة لاكتوباسيليوس، وذلك لمدة شهر أو أكثر لتعويض البكتريا النافعة في الجسم، وقد اثبت دراسة قدرة أنواع من الألبان المتخمرة على مقاومة ممرضات مختلفة من بينها فيروس الأنفلونزا مما يشير لقدرة اللبن المتخمر لإحداث تغيير معدل أو مدة الإصابة بالأنفلونزا.

ابو حمد
16-09-2009, 11:34 AM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الاربعاء 26 رمضان 1430هـ16 سبتمبر 2009م - العدد 15059

عيادة القلب


الجلطة القلبية الصامتة

* مهند من ابوظبي .........والدي عمره 80 سنة ومصاب بالسكري وكان يشعر بالخمول والارهاق وعند الذهاب به الى المستشفى وجد ان معه جلطة في القلب فهل من الممكن ان تحدث الجلطة القلبية بدون الم ولماذا لايحس مرضى السكري بالام الجلطات القلبية ؟
- حوالي 25% من مرضى السكري لايشعرون بالام الجلطة القلبية عندما تحدث لهم والسبب في ذلك ليس شيئا متعلقا بنوعية خاصة من جلطات القلب وانما لسبب يتعلق بمرض السكري نفسه وتأثيره على الغطاء الدهني لاعصاب الاحساس بالالم اينما كانت سواء في الارجل ام في الصدر ام في اليدين وكذلك الاعصاب الداخلية autonomic denervation وخصوصا بعد زراعة القلب .
وبسبب ضعف وسائل التحذير من الجلطة فان هؤلاء المرضى اذا ذهبوا الى المستشفى فإنهم يحضرون متأخرين ولذلك فإن نسبة المضاعفات في حالاتهم هي ضعف الحالات التي يحس فيها مرضى الجلطات بالام الصدر . وذلك ان سرعة علاج جلطة القلب هو المفتاح الوحيد لتجاوزها بدون اضرار وذلك بفتح الشريان المسدود اما بالادوية المذيبة للتخثر او بالقسطرة الشريانية .
ومرضى السكري ليسوا الوحيدين في ضعف احساسهم بالام الجلطات القلبية فكبار السن من الرجال والنساء فوق 65 سنة هم معرضون لذلك ايضا .
والطريقة المثلى لتفادي الجلطات الصامتة هي الابتعاد عن الاسباب المعروفة لجلطات القلب وعلاجها مبكرا مثل التدخين وداء السكري وارتفاع الضغط المزمن وارتفاع الكلسترول وانعدام اللياقة البدنية واذا احس المريض وبالذات مريض السكري بأعراض غريبة عليه مثل خفقان او الم في اعلى البطن او تعرق فينصح بالذهاب الى طوارئ اقرب مستشفى والتأكد من عدم وجود جلطة في القلب فإن ذلك يستأهل كل العناء المبذول في سبيل التحقق من عدم وجودها.

انسداد شرايين القلب الثلاثة
* محسن من الاردن.........عمر والدي 70 سنة ولديه انسداد كامل في شرايين القلب الثلاثة فبماذا تنصحونني ؟
- الانسداد في شرايين القلب الثلاثة له ثلاثة طرق للعلاج احدها : العلاج بالادوية والاخر العلاج بالقسطرة الشريانية والاخير العلاج بعمليات القلب المفتوح وذلك بزرع توصيلات وريدية وشريانية من الاورطي الى شرايين القلب وهذه الخيارات تعتمد على:
- نوع الانسداد ومكانه في الشريان وانتشاره في جسم الشريان التاجي .
- عضلة القلب وقوتها ومدى تأثرها بذلك التضيق .
- الاعراض التي يشتكي منها المريض .
- عمر المريض وصحته البدنيه اجمالا ووظائفه الدماغية والكلوية والكبدية .
- قرب المريض وبعده عن مراكز الرعاية الصحية المتطورة وحالته المادية والرعاية الصحية التي من الممكن ان توفر له مستقبلا .
- هل لديه اورام في اماكن اخرى من جسمه او قابلية للنزيف او انسداد في شرايين الرقبة .
- رغبة المريض الشخصية وقناعاته في الحياة.
- وجود الخبرة والكفاءة الطبية التي من الممكن ان تؤدي القسطرة او عملية القلب المفتوح بالكفاءة المتفق عليها عالميا .
ولذلك لابد من مناقشة هذه التفاصيل مع طبيب القلب المعالج وجراح القلب واشراك المريض في اتخاذ القرار والوصول الى رأي طبي علمي متفق عليه .
توسع الاورطي
* محمد من القاهرة......قيل لي ان لدي توسع في الاورطي فماذا يعني ذلك؟
- ان توسع الاورطة له اسباب متعددة بعضها وراثي ، وبعضها ينشأ من امراض مزمنة مثل الضغط المزمن ،امراض الانسجة الضامة ، والتهابات مثل الزهري او حوادث السيارات الشديدة ،او فتق مزمن في بطانة الشريان او تصلب الشريان الاورطي او مع الصمام الاورطي ذي الورقتين ......ولايقبل ان يكون قطر الاورطي اكثر من 5 سم او ازدياد القطر اكبر من cm/year 1 وذلك لانه مع توسعه يزداد خطورة الفتق في البطانة او انفجار الشريان الاورطي .

ابو حمد
17-09-2009, 04:36 AM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الخمبس 27 رمضان 1430هـ17 سبتمبر 2009م - العدد 15060

عيادة الصدرية والنوم


أحلام متواصلة

* منذ أن حملت بطفلي الثاني وانا أعاني ولي مدة سنة من الآن أواجه تقطعا في مدة النوم وأحلاما ليست أحلاما ولكن كأني أمارس حياتي أي أني أتحدث مع أهلي وزوجي ليس حقيقة ولكن في النوم أي أحلام متواصلة أي لا استغرق بالنوم بهدوء بدون حلم أتعبني هذا الشعور كثيرا أرجو مساعدتي ولكم الشكر.
- تذكر الحلم يختلف من شخص لآخر ففي حين يكون لدى البعض القدرة على التذكر فإن البعض الآخر لا يتذكر الأحلام . من المعلوم أن توقف التنفس أثناء النوم يصيب السيدات ويظهر أكثر خلال مرحلة الأحلام ويظهر هذا الاضطراب عند كثير من السيدات ككوابيس خلال النوم وأحلام كثيرة. هل تعانين من زيادة الوزن أو الشخير. أنصحك بعمل تخطيط للنوم للتأكد من عدم وجود توقف في التنفس أثناء النوم. في حال وجود توقف للتنفس ، يمكن حينئذ بدء العلاج حسب شدة الحالة.

القلق و الاكتئاب
* أنا مصاب بمرض القلق والاكتئاب المزمن أتناول دواء الأعصاب منذ 1997 إلا أن هذا الدواء يسبب لي عدة متاعب منها عدم القدرة على التركيز قلة النشاط وخاصة اضطراب النوم وكثرته أحيانا ما يسبب لي عدم القدرة على النوم في الليلة التالية . كما أعاني منذ شهور من عدم المقدرة على النوم في الليل وفي النهار مما قلب كل نظام حياتي ..
المهم ، حتى لا أطيل عليك، أنا أتناول الأنافرانيل لمدة 11 سنة و لقد قمت في شهر رمضان هذا بالإقلاع عن تناوله دون إعلام طبيبي المختص .. و لقد شعرت بزيادة النشاط .. المهم أن ما أسأل عنه هو هذا الانقلاب في النوم : أي النوم في النهار بدل الليل ، هل له من خطورة على الصحة ؟ كيف يمكن معالجته ؟ ثم هل يعد النوم بواسطة الأدوية المخدرة والمهدئة (أدوية الأعصاب) "طبيعيا" و له نفس منافع النوم العادي أم أنه على خلاف ذلك ؟
أنا أعيش حالة دائمة من القلق و عملي مصدر أساسي للتوتر (التعليم) عندما أتعب في العمل أو أتعرض لضغوط لا أقدر على النوم فألجأ للدواء وأحيانا بجرعات مضاعفة مما يزيد في تعبي لأني أقوم باكرا في حين يبقى مفعول الدواء مؤثرا علي مما يزيدني إرهاقا مضاعفا .. كيف يمكن إيجاد حل للحصول على نوم في الليل (ليس في النهار) والتخلص من أزمة الأرق التي أعاني منها لمدة طويلة جدا خاصة عندما أكون في عمل اليوم القادم علما أني لا أنام بسبب الوسوسة التي تكاد تذهب عقلي
حتى المرض الذي أعاني منه هو نوع من الوسواس القهري ... أرجو مساعدتي
- تحية طيبة، يبدو أنك تعاني من مرض نفسي يسبب لك التوتر والاكتئاب والوساوس وهذا بدوره يسبب لك القلق والأرق. لذلك أنصحك بمراجعة طبيب نفسي متمكن والمتابعة معه بانتظام وعدم تغيير أو إيقاف علاجك بدون استشارته. بالنسبة لنوم النهار فإنه في الغالب يكون متقطعا بسبب العوامل الخارجية مثل الإزعاج والضوء لذلك في العادة لا يعادل نوم الليل وهذا لوحظ في الدراسات التي أجريت على عمال الورديات (الشفت). فالذين يعملون بالليل وينامون بالنهار ينامون عادة 1-2 ساعة اقل ممن يعملون بالنهار وينامون بالليل. أما سبب النوم بالنهار والاستيقاظ بالليل فهذا يعود للساعة البيولوجية. في رمضان يغير بعض الأفراد نومه فينام الناس بالنهار ويستيقظون بالليل. تعديل هذا الأمر يحتاج إلى علاج سلوكي يطول الحديث عنه ولكن من تجربتي من الصعب التعديل في رمضان ويمكن البدء بالتعديل بعد رمضان.

ابو حمد
18-09-2009, 05:18 AM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الجمعه 28 رمضان 1430هـ 18 سبتمبر 2009م - العدد 15061

عيادة الاطفال


«أبو كعب»
• طفلي يبلغ من العمر 5 سنوات وقد اصيب بتورم اسفل الاذن مع ارتفاع في درجة الحرارة وصعوبة في البلع وقد تبين بعد الكشف عليه انه يعاني من التهاب في الغدد ( ابو كعب ) . هل هو معد وما طريقة العلاج مع الشكر الجزيل لكم ؟
- النكاف مرض معدٍ يسبب انتفاخ الغدة النكفية فتبدو وجنتا طفلك متورمتين، وتظهر أعراض المرض بعد أسبوعين إلى ثلاثة اسابيع. وفي بعض الأحيان يسبب النكاف التهاب الخصيتين، لكن هذا نادر عند الأطفال الذكور الذين لم يصلوا سن البلوغ.
إن التهاب الغدة النكفية نوع من أنواع الالتهاب المصاحب لارتفاع درجة الحرارة وأكثر ما يقع ضحيته الأطفال فوق الثانية من عمرهم. وقد تكون أعراض هذا المرض لطيفة في بعض الحالات بحيث أننا لن نلحظها، غير أن الالتهاب قد يؤدي إلى بعض المضاعفات.
تنتقل عدوى التهاب الغدة النكفية من خلال أي اتصال مباشر بين شخصين عن طريق اللعاب أو من خلال القطيرات الملوثة المنتشرة في الهواء الذي نتنشقه. وتتراوح فترة حضانة المرض (أي الفترة الممتدة بين الإصابة بالمرض وظهور علاماته) بين اسبوعين الى ثلاثة اسابيع . وأكثر العلامات التي يمكن تمييزها فهي تورم الغدد في محاذاة الفك. فقد تبدأ إحدى الغدد بالتورم أولاً إلى أن تتورم الغدة المقابلة لها بعد يوم أو اثنين . وقد يشعر الطفل بألم في أذنه كلما قام بعملية المضغ أو الابتلاع كما وقد يعاني من صداع شديد أو من الحمى. وقد تنتقل عدوى هذا
المرض خلال الأيام الستة التي تسبق تورم الغدة أو في غضون الأيام الأربعة التي تلي تورمها.
فعلينا أن نقدم للطفل السوائل بكثافة إذ أن تناول المأكولات قد يسبب له الألم. أما عصير الفاكهة فهو يساعد على إفراز اللعاب ويزيد بالتالي من حدة الألم. لذا علينا أن نعطي الطفل أي مسكن غير الاسبيرين لتخفيض حرارته، كما يجب أن نستشير الطبيب في حال كان الطفل يعاني من صداع شديد أو من تيبس في عنقه أو من ألم دائم في أذنه أو بطنه أو في حال تورمت خصيتاه، ويمكننا أن نجنب الطفل مرض التهاب الغدة النكفية بواسطة اللقاح الثلاثي ضد الحصبة والتهاب الغدة النكفية والحصبة الألمانية .
تورم بالخصية
• طفلي عمره سنة وتسعة اشهر قد لاحظت عليه انتفاخ بالخصية اليمنى منذ اكثر من شهر علما بان ذلك التورم يختفي عندما يكون الطفل مستلقيا والتبول عنده والاخراج يتم بشكل طبيعي . . . ماذا افعل ؟
- التورم بالخصية له اسباب عديدة ولكن من خلال وصفك لحالة الطفل يبدو انه يعاني من فتق اربي حيث ينزل جزء من محتوى البطن من الامعاء الى كيس الصفن المغلف للخصية وكون الانتفاخ يختفي عند استلقاء الطفل على ظهره فهذا يطمئن الى ان الامعاء لم يحصل لها اختناق ويدعم ذلك عدم وجود اعراض للامساك او الترجيع وظهور الانتفاخ عند وقوف الطفل او عند البكاء هو بسبب ازدياد الضغط داخل تجويف البطن مما يدفع بجزء من محتواه الى الكيس المحيط بالخصية وننصحك بمراجعة طبيب جراحة الاطفال لتقييم الحالة وعلاجها.
التهابات مسالك بولية
• ابنتي عمرها 5 سنوات تشتكي من الم بالبطن مع استفراغ والم عند التبول مع ارتفاع في درجة الحرارة وعند مراجعة الطبيب افاد انها تعاني من التهاب بالكلى وصرف لها العلاج لمدة عشرة ايام وعند استكماله تحسنت نوعا ما ولكن عاودتها الاعراض مرة اخرى ومنذ سنتين والى الان وهي تشتكي من تلك الاعراض من وقت لاخر بماذا تنصحني ؟
- التهاب المسالك البولية من الامراض الشائعة واعراضها واضحة ولكن عمل زراعة لعينة البول مهمة قبل البدء في العلاج لتحديد الميكروب المسبب وتحتاج الطفلة لعمل الاشعة الصوتية للبطن كما انها قد تحتاج لعمل الاشعه الملونة او الصبغية لتشخيص ما اذا كان هناك ارتجاع للبول ام لا . فارتجاع البول للكلية من الحالب هو من اهم الاسباب لحدوث التهابات المسالك البولية المتكررة كما ان عمل بعض الاشعات الخاصة والتي تبين تركيب الكلية واستبعاد الندبات التي قد تكون تكونت على الكلية بسبب الالتهابات المتكررة وايضا تقييم وظيفة الكلية هي من الفحوصات الضرورية واثناء ذلك يعطى المريض العلاج المناسب وقد يحتاج الى علاج وقائي كما ان المتابعة مع الطبيب المعالج واعادة فحوصات زراعة البول هي من اهم الارشادات التي يجب على المريض اتباعها
القناة الدمعية
• لدي طفلة عمرها احد عشرة أشهر وكانت ولادتها طبيعية وقد لحظت عليها في الفترة الأخيرة تجمع الدموع في عينها اليسرى بصفه مستمره وقد راجعت طبيب العيون وصرف لي قطره ومرهم للعين ولكن لا تزال المشكلة موجودة ما هو الحل؟
- الحالة تدل على وجود تضيق في القناة الدمعية ويتم معالجتها من خلال التدليك على المسافة بين الأنف والعين يومياً. وعادة تتلاشى تلك المشكلة مع تقدم العمر للطفلة. ونادرا ماتحتاج الى توسيع للقناة الدمعية جراحيا.

حُ ـلم !
20-09-2009, 08:03 PM
.

http://www.aawsat.com/01common/pix/Asharq-alawsat-logo.jpg (http://www.aawsat.com/default.asp)

الأحـد 1 شوال 1430 هـ 20 سبتمبر 2009 العدد 11254

إستشارات طبية
د. حسن محمد صندقجي

* إنفلونزا الخنازير ..
* لو رأيت شخصا مصابا بإنفلونزا الخنازير ، كيف أتعامل معه ؟ وكيف ينتشر الفيروس ؟ ع. الغامدي ـ جدة .
ـ هذا ملخص سؤالك . إن أعراض إنفلونزا الخنازير هي ارتفاع حرارة الجسم ، مع واحد من الأعراض الأخرى . وهي إما سعال أو ألم في الحلق أو سيلان الأنف أو آلام بالجسم أو صداع أو قشعريرة البدن أو الإجهاد البدني أو قيء أو إسهال . والفيروس ينتقل من الشخص المريض إلى السليم عبر أحد ثلاث طرق ، وهي إما الانتقال المباشر للفيروس من المريض إلى السليم ، مثل حينما يعطس أو يسعل المريض مباشرة في عين أو أنف أو فم الشخص السليم . أو لمس أجزاء من وجه السليم لأجزاء من وجه المريض ، عند العناق أو التقبيل . أو من خلال استنشاق السليم لهواء محمل برذاذ مائي يحتوي على الفيروس ، خرج من الشخص المريض خلال العطس أو السعال أو البصق . أو بالانتقال المباشر من يد الشخص السليم إلى فمه أو أنفه أو عينه ، بعد ملامسة يده لأسطح ملوثة بالفيروس الحي والنشط ، أو ملامسته ليد المريض الملوثة بالفيروس خلال المصافحة أو غيرها . وحينما يعطس المريض أو يسعل ، دون أن يغطي فمه وأنفه بمنديل ورقي ، فإن الفيروسات قد تسقط على أسطح الأشياء المحيطة به أو تتطاير داخل الرذاذ المائي المنتشر في الهواء . وتتفاوت مدة بقاء الفيروس حيا ، من بضع دقائق إلى 48 ساعة . وإذا ما كانت الفيروسات على سطح شيء أملس وخال من المسام ، مثل الهاتف أو الطاولة أو الكومبيوتر ، فإن الفيروس قد يعيش لمدة 48 ساعة . وإذا ما كان سطح الشيء ذا مسام ، كالأوراق الجافة وأوراق العملة الورقية أو الملابس فإن الفيروس لا يبقى حيا في الغالب أكثر من ربع ساعة . أما في الرذاذ المائي المتطاير في الهواء ، فقد يبقى الفيروس فيه لمدة تصل ما بين ساعتين إلى ثماني ساعات . ومن الممكن أن يستنشق الشخص السليم ذاك الرذاذ المائي المحتوي على الفيروس ، ومن ثم حصول الإنفلونزا لديه . وعلى جميع الأشخاص الذين أُصيبوا بإنفلونزا الخنازير أو بحالات مرضية شبيهة بالإنفلونزا ، أن يبقوا في منازلهم إلى ما بعد مرور 24 ساعة من حين زوال ارتفاع حرارة الجسم لديهم ، وزوال الأعراض المرضية الأخرى . وغالبا ما يعني ذلك 7 أيام ، أو أكثر. ووجود ارتفاع الحرارة ، مُؤشر قوى على ارتفاع احتمالات إخراج المصاب للفيروس ونشره بين الناس . وزوال الحرارة ، يعني تدني احتمالات نشر الفيروس ، ولكن لا يعني انعدام الفرصة ، ولذا يجب على المريض أن يمارس وسائل الوقاية ومن أهمها نظافة اليدين و« اتيكيت نظافة التنفس » ، المتقدم وصفه . ويجب على المحيطين به الاهتمام بالنظافة . ويجب تجنب القرب الشديد من المريض ، أي القرب لمسافة أقل من مترين ، وتقليل مدة التعامل معه ما أمكن . وتحديدا يجب عدم زيارته . ولاحظ أن إخراج المريض للفيروس ، ونشره للمخالطين به ، قد يبدأ قبل 24 ساعة من ظهور أعراض الإنفلونزا . وحتى المرضى الذين يوصف لهم دواء تاميفلو ( مضاد الفيروس ) يجب أن لا يخالطوا الغير للمدة المذكورة أسوة ببقية مرضى إنفلونزا الخنازير . أي أن تناول المريض للدواء لا يعني عدم قدرته على إخراج ونشر الفيروس .

* تحاليل ونتائج ..
* أجريت قبل أسبوع تحاليل لقياس نسبة الفيتامينات والمعادن . وكانت نتائج فيتامين دي ، وبي ـ 12، والكالسيوم والحديد والفسفور والماغنسيوم كما بالأرقام التالية . هل هي طبيعية أو منخفضة لدرجة الخطر ؟ سلوة الروح ـ السعودية .
* هذا ملخص السؤال . ولم يتضح لي من رسالتك سبب إجراء هذه التحاليل ، ولهذه العناصر بالذات من ضمن عموم تحاليل الدم ، ولا مقدار عمرك ووزنك ، ولا إذا ما كنت تشكين من أي أعراض مرضية . وعليك ملاحظة أن إجراء التحاليل الطبية لا يكون لمجرد تأكد الإنسان بنفسه من أي أمر ما ، بل تجرى التحليل والفحوصات بناء على مراجعة للطبيب وتوصيته بإجرائها . ولذا لا يمكن قراءة نتائج التحاليل بمجرد قراءة الأرقام ، ولا تشخص الأمراض أو الاضطرابات بهذه الأرقام وحدها ، بل بالصورة المتكاملة التي يراها الطبيب . وعلى سبيل المثال ، لو كانت نسبة الحديد منخفضة لدى شخص ما ، فإن معرفة ذلك لا تكفي ، بل يجب أن يعرض الأمر على الطبيب لكي يعرف ما سبب انخفاض نسبة الحديد ، ويُعالج السبب وتداعياته على الحديد أو غيره . وهكذا في بقية الأمور . والأمر الآخر الذي عليك ملاحظته ، هو أنك ذكرت في رسالتك أرقام لنتائج قياس تلك العناصر . والمختبرات الطبية تختلف في كتابة نتائج التحاليل بناء على اختلاف الوحدات التي تقيس بها عنصرا معينا . كما يختلف تحديد ما هو طبيعي أو منخفض أو عال ، بناء على تحديد كل مختبر . ولذا عادة تذكر نتيجة تحديد عنصر ما ، ثم يذكر بجانبها المدى الطبيعي ، أي أقل وأعلى رقم للنتيجة الطبيعية . والذي أنصحك به ، هو الذهاب إلى الطبيب أولا ، وإن كنت تشكين من أمر ما ، فلتذكريه له ، واتبعي ما ينصحك به من إجراء للتحاليل إذا لزم الأمر . ثم عودي إلي الطبيب بالنتائج لقراءتها قراءة طبية تفيدك وتفيد صحتك وليس قراءة هجائية عامة .

* الفيتامينات وشرايين القلب ..
* هل تناول حبوب الفيتامينات مفيد للقلب ؟ إحسان ح. ـ بيروت .
ـ هذا ملخص سؤالك . ونوع حبوب الفيتامينات الذي سألت عنه هو نوع جيد ومن
إنتاج إحدى شركات الأدوية المعروفة . ولكن النصح بتناول حبوب مجموعات الفيتامينات له دواع طبية يقررها الطبيب المتابع لحالتك الصحية . أما بالعموميات ، فلا ينصح الإنسان بتناول حبوب الفيتامينات بشكل يومي ، طالما كان الإنسان يتناول وجبات طعام متوازنة المحتوى ، ولا يشكو من أي أعراض مرضية تدل على نقص أي من الفيتامينات بالجسم ، والذي ليس لديه أمراض بالجهاز الهضمي تعيق امتصاص الفيتامينات . وبالنسبة للوقاية من أمراض شرايين القلب ، فإن ما يحمي الإنسان من هذه النوعية من الأمراض هو الحفاظ على وزن طبيعي للجسم ، وتناول وجبات متوازنة المحتوى بالخضار والفواكه والزيوت النباتية الطازجة ، كزيت الزيتون ، والأسماك والبقول والحبوب ، وتقليل تناول الشحوم الحيوانية ومشتقات الألبان كاملة الدسم وأصناف المأكولات السريعة . إضافة إلى الاعتدال في تناول الملح . والحرص على ممارسة الرياضة والامتناع عن التدخين والكحول . ولا توجد نصيحة طبية تقول بفائدة تناول حبوب الفيتامينات يوميا لحماية شرايين القلب من الأمراض .

استشاري باطنية وقلب مركز الأمير سلطان للقلب في الرياض
h.sandokji@asharqalawsat.com (h.sandokji@asharqalawsat.com)

ابو حمد
21-09-2009, 03:59 AM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الاثنين2 شوال 1430هـ 21 سبتمبر 2009م - العدد 15064

بريد القراء


الشاي الأخضر
* الأخت شادن تقول ما هو أفضل أنواع الشاي الأخضر؟ كما تقول كيف يستخدم السنامكي وهل يفضل شربه يومياً وما هي خلطة تساقط الشعر المكونة من الجرجير وأشياء أخرى؟
- الأخت شادن هناك أنواع متعددة من الشاي الأخضر لا يمكن حصرها أما طريقة استعمال السنامكي فهي على طريقتين الطريقة الأولى الاستعمال لمكين حيث تؤخذ ثمار السنامكي والمعروفة لدى العطارين بالبذور تؤخذ ثلاث ثمرات وتوضع في كوب ثم يضاف لها حبتي قرنفل (مسمار) ونصف ملعقة صغيرة مسحوق زنجبيل ثم يضاف ماء مغلي حتى يمتلئ الكوب ويحرك ويغطى ولكن ذلك عند الذهاب إلى النوم ويترك ينقع حتى الصباح ثم يصفى ويشرب على الريق ولا يؤكل بعده شيء لمدة ساعتين وبعد ذلك يمكن شرب شاي ساخن أو شربه وهذه الوصفة مرة واحدة في الأسبوع فقط، أما الوصفة الأخرى وهو مهلة حيث تستخدم أوراق السنا بمعدل قبضة اليد وتوضع في وعاء به ملء كوبين من الماء ثم يغلى على النار لمدة نصف ساعة ويزاح من على النار ويترك مغطى حتى الصباح ويمكن إضافة ملعقة من البانسون أو الستوت ثم يصفى في الصباح ويشرب على الريق ولا يؤكل أو يشرب بعده أي شيء لمدة أربع ساعات ثم يمكن شرب شاي ساخن وفي الغداء يشرب شوربة فقط ثم يبدأ الإنسان يأكل في العشاء أي شيء ولكن تستبعد اللحوم، أما خلطة تساقط الشعر فهي ملء فنجان عصير جرجير طازج ملء فنجان صغير سبيرتو وإذا لم يتيسر ذلك فملء فنجان عصير بصل ويخلط جيداً مع عصير الجرجير ويفرك به فروة الرأس ليلياً عند النوم.
حمية ورياضة
* الأخ سلمان أحمد يقول إن عمره 31سنة ووزنه 98كيلوجرام ومتزوج وقد اكتشف انه مصاب بالكوليسترول وعازم على ممارسة الرياضة مع الحمية وبعض الزملاء نصحوه باستعمال بعض الأدوية المخفضة للوزن وبالأخص المسجلة والتي تباع في الصيدليات ويرغب في التوجيه؟
- الأخ سليمان ان الرياضة مهمة جداً وبالاخص المشي والحمية أي الاقلال جداً من اللحوم الحمراء والألبان ومشتقاتها والبيض وبالأخص صفار البيض والكبدة والكلاوي والمخ والروبيان والتونة والساردين والدجاج وإذا لا بد من أكل فينزع الجلد ويسلق الدجاج أفضل من القلي أو الشوي والاكثار من الخضروات والفواكه.
لسان الحمل
* أم ريما تسأل عن بذور لسان الحمل وعن شكلها وهل هي سوداء أم صفراء؟ وتقول إنها اشترت من النوع الأسود وهي صغيرة البذرة وتقول هل هذا هو الخاص بإنقاص الوزن؟ وترغب في طريقة الاستعمال.
- الأخت أم ريما النوع المطلوب هو البذور الصغيرة المائلة إلى اللون البيج وتؤخذ ملء ملعقة متوسطة ثلاث مرات في اليوم قبل الوجبة بربع ساعة «يوضع ملء ملعقة متوسطة من المسحوق في ملء كوب ماء بارد ويحرك ثم يشرب».
خل التفاح
* سائل يقول هل خل التفاح لتخفيف الوزن؟ وهل خل التفاح النقي هو الصناعي وما الفرق بينهما؟ وكيف استعمال خل التفاح؟
- أخي السائل خل التفاح هو الخل الذي يستعمل في تخفيف الوزن وذلك بأخذ ملء ملعقة أكل ومزجها مع ملء كوب ماء بارد وشربها بعد الوجبات مباشرة أي ثلاث مرات يوميا. واما خل التفاح الطبيعي فقد كتبت طريقة تحضيره كاملة ونشرت في أحد أعداد عيادة «الرياض» وهو افضل بكثير من الصناعي وبامكانك تحضيره بنفسك في منزلك. والنوع الصناعي صاف لكنه ليس بجودة الطبيعي.
غذاء الحامل
* أخت تسأل تقول ما الغذاء الذي يجب ان تتناوله الحامل خلال فترة الحمل من الشهر الأول حتى الشهر التاسع؟
- الأخت السائلة أفضل غذاء هو الإكثار من الخضراوات والفواكه والأسماك والبقوليات بأنواعها والحليب والتقليل من النشويات والسكريات. كما يفضل أكل بعض حبات من التمر يوميا وفي الأشهر الأولى من الحمل يجب تناول حديد من حمض الفوليك وفيتامين ج ويمكن استشارة الطبيب في استعمال بعض من مستحضرات الكالسيوم وقبل الشهر التاسع يفضل الإكثار من أكل التمر للحامل التي لا تعاني من مرض السكر.
بلغم
* الأخ السائل الذي يعاني من بلغم أبيض مستمر على طول العام وفي أوقات البرد يتغير إلى اللون الأصفر ويقول انه لا يدخن ولكنه كان يستخدم المعسل.
- أخي السائل يمكنك استخدام مسحوق عرق السوس بمعدل ملء معلقة صغيرة مع ملء كوب ماء مرة في الصباح ومرة في المساء ولكن إذا كنت تعاني من ضغط الدم فيجب عدم استخدام هذه الوصفة. وسوف يزول البلغم بإذن الله.
تعب
* الأخ عبدالله العبدالله يقول انه يتعب عندما يأكل أي أكلة فيها دسم حيث يشعر بالصداع والقيء وقد راجع الاخصائي ووصف له علاجا ويقول انه يشعر بأعراض عند استعماله.
يقول يرغب في معرفة هذا المرض وما هو علاجه؟
- الأخ عبدالله العبدالله هل عملت اختبارا لانزيمات الكبد؟ وهل عملت اختبارا للمرارة؟ ونصيحتي لك ان تترك الأكلات التي تحتوي على دهون ولم تذكر هل الدهون الحيوانية هي التي تؤثر عليك أم الزيوت النباتية؟.. ارجو محاولة تجنب الدهون والوجبات التي فيها دهون وتأكد من المرارة ومن انزيمات الكبد. اما العلاج فارجو الأخذ بنصيحة الطبيب الذي صرف لك العلاج.

ابو حمد
22-09-2009, 03:36 AM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الثلاثاء 3 شوال 1430هـ 22 سبتمبر 2009م - العدد 15065

عيادة الجهاز الهضمي والمناظير


الإسهال عند مرضى السكر
* معي إسهال أكرمكم الله من سنتين وأنا رجل مصاب بمرض السكري وعلى فكره ذهبت للمستشفى أكثر من مرة، أتعافى ويرجع مره ثانية.
- عند الاصابة بمرض السكر يكون الانسان عرضة لبعض المضاعفات ومنها الاسهال في بعض الحالات المزمن ويعود السبب الى عدة اسباب منها ما هو بسبب تأثير مرض السكر على حركة الامعاء او من تزايد نمو بعض انواع البكتيريا الموجودة اصلا في الامعاء وقد يكون الاسهال بسبب بعض انواع الادوية المستعملة لعلاج السكر، كما ان هناك بعض الامراض النادرة التي قد تكون مصاحبة لمريض السكر، لذا ينصح بمراجعة طبيبك المختص في امراض الجهاز الهضمي للتأكد من هذه الاسباب واخذ التدابير اللازمة.

أعراض القولون العصبي
* انا اعاني من القولون خاصة في رمضان وعندي انتفاخ بالبطن..
- كما ذكرت سابقا ان من الأعراض المعروفة لمرض القولون العصبي الآلام او عدم الارتياح في البطن وعادة ما يكون ذلك لمدة شهور او سنوات تكون مصحوبة بنوبات من الامساك أو الاسهال وقد يكون الاثنان بشكل متبادل وفي بعض الحالات يحس المصاب بالانتفاخات المزعجة في البطن.
وهناك أعراض يجب التأكد من خلو المريض منها لأنها عادة لا تكون مصاحبة لمرض تهيج الأمعاء مثل نقص الوزن وفقدان الشهية والدوار المصاحب لفقر الدم أو ملاحظة خروج الدم عند التبرز، علما أنه يجب على الطبيب المختص التأكد من خلو المريض من الامراض العضوية وخصوصا في مثل هذه الحالات وايضا عند تواجد تاريخ عائلي بأمراض معينة مثل امراض الامعاء الالتهابية (مرض كرون او التهاب القولون التقرحي) أو السرطان أو ان يكون المريض فوق سن الخمسين، وذلك باجراء الكشف السريري وبعض الفحوصات والاشعات وقد يستدعي الامر اجراء التنظير الداخلي حسب ما يراه الطبيب مناسبا.
ونظرا لعدم وجود علاج قطعي لمرضى القولون العصبي فان الخطوة الأولى هي التعرف على العوامل المحفزة ومحاولة التقليل منها على أن تكون خطة دائمة لحياة الفرد وليست حلا مؤقتا وهذا قد يتطلب جهدا ليس سهلا على عاتق المريض لكن ثماره تكون جيدة في كثير من الاحيان.
واليك بعض التووجيهات التي قد تساعد في الحد من هذه الاعراض:
1- الاكثار من شرب السوائل.
2- زيادة نسبة الأطعمة النباتية والألياف بشكل تدريجي (الا أنه في بعض الحالات قد تزيد الألياف من أعراض المرض بسبب الغازات الناتجة عن تخمرها).
3- قلل من النشويات (مثل الارز والخبز وكل انواع المعجنات والبطاطا) لأنها تنتج كميات كبيرة من الغازات في الأمعاء اثناء عمليات الهضم.
4- التقليل من الدهون.
5- عدم الاكثار من المشروبات الغازية واالكافيين لأنها تزيد من هيجان القولون.
6- تناول الوجبات وفقا لمواعيد محددة خلال اليوم يساعد على انتتظام عملية الهضم ويقلل من تقلصات الأمعاء.
7- ممارسة الرياضة بقدر نصف ساعة ثلاث الى اربع مرات في الأسبوع يساعد على تحفيز تقلص الأمعاء.
وهناك بعض الأدوية التي يمكن استعمالها بدون وصفة طبية الا انه يجب عدم الاكثار منها او الاعتماد عليها لما قد تسبب من مضاعفات جانبية.

ابو حمد
25-09-2009, 05:56 AM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الجمعه6 شوال 1430هـ 25 سبتمبر 2009م - العدد 15068

استشارات نفسية واجتماعية


يتضايق مني
أنا يا دكتور فتاة متزوجة عمري 23سنة ولي ولدان لا أعرف كيف أتصرف مع زوجي ولا أنفره مني، فهو طيب ولكنه مزاجي وذو طبع حاد ولا يعجبه شيء مني، لقد أفقدني ما تبقى من ثقتي في نفسي، فهو يمدح زوجة صديقه باستمرار وبإعجاب، لقد أوقد الغيرة في قلبي فأصبحت لا أعرف أعمل أي شيء لأنه بكل بساطة لا يعجبه، فأنا كنت معروفة بحلاوة أكلي أصبحت لا أضبط أي شيء، لأن همي أصبح أن أرضيه وأن أغطي على زوجة صديقه. يا دكتور الغيرة أحرقتني ولا أعلم أين ستوصلني وماذا أفعل لزوجي حتى أرضيه وأكسبه إليَّ فأنا لا أعرف أتعامل معه، أرجوك أرجوك ساعدني وجزاك الله خيراً.

- الأخت العزيزة:
أفضل طريقة هي أن تتصرفي بصورة طبيعية وتبعدي شبح التنافس مع زوجة صديقك، وبالتأكيد أن زوجك يقول لك ذلك حتى يُشعرك بدونية لأسباب في نفسه. إذا ذكر لك زوجة صديقه فذكريه أنت بأن لكل إنسان محاسنه وعيوبه، وحتى هو له محاسنه ومعايبه وحسناته وسلبياته.

مدمنة على الدواء
أنا فتاة أبلغ من العمر 22سنة تقريباً، أدرس بالجامعة، ومستواي جيد دراسياً ولله الحمد، من خلال دراستي في ثالث ثانوي ومشاكلها مع النسب واختبارات القياس والقدرات عانيت من كثرة التفكير حتى أصبت بالاكتئاب وتعبت نفسياً جداً مما أدى بي إلى مراجعة الطبيب النفسي الذي أرشدني إلى تناول الحبوب "فافرين" Farerin وقد تحسنت كثيراً ولله الحمد، حيث بدأت بثلاث حبات في اليوم، ثم تركتها وأعطاني سيروكسات وبدأت بحبتين ثم تحسنت وبدأ بتقديم الكمية حتى وصلت إلى نصف حبة يوماً وراء يوم، ثم أنني تحسنت. أريد ترك العلاج حتى أمارس حياتي طبيعية بدون حبوب حيث لها أثرها مستقبلاً حين الزواج والحمل وغيره، ولكن مشكلتي هي أنه في الخطوة الأخرى من ترك الحبوب هي تناول النصف حبة بعد يومين، حيث أتناولها يوماً وأتركها يومين، ولكن في اليوم الثاني لا أستطيع أن أتحمل أشعر بدوار وعدم توازن وأشعر بأن رأسي يهتز وكل شيء أمامي وأقلق في النوم وألجأ لتناول حبة من سيروكسات وبعد ساعات من تناولها أرجع لطبيعتي، مع العلم بأنني منذ أن تناولت مضادات الاكتئاب وأنا أعاني من كثرة النوم، حيث انني أنام ثماني عشرة ساعة في اليوم أو أكثر وانني أعاني من العصبية الزائدة، والتي تزعج من حولي. هذا الشيء أتعبني جداً وشعرت بأنني أصبحت مدمنة على الحبوب ولا يمكن أن أتركها مدى العمر وهذا خلاف ما ذكر لي الدكتور ... أحاول تركها ولا أستطيع ولا أجد تعاونا من الدكتور أبداً، أرجوك أرجوك قل لي كيف هي الطريقة حتى أتركه وأمارس حياتي طبيعية، فأنا أرفض كل من يتقدم لي بحجة أنني مدمنة على الحبوب ولا أستطيع تركها ولا أحب أن أخبر احدا لنظرة المجتمع القاصرة نحو هذا الموضوع، مع العلم بأنني في مدينة بعيدة عن الطبيب الذي أراجعه وأمكث شهراً بدون مراجعته، فهو يبعد عن مدينتي وأحتاج لسفر حتى أراجعه، أرجوك رد على رسالتي فأنا في انتظار الرد، فالتفكير يشغلني.
ثانياً: يا دكتور معاناتي الأخرى أنا أعاني منذ زمن بعيد صدمة عصبية نتيجة تعرضي لموقف مؤلم، وهذه الصدمة مازالت مؤثرة في حياتي إلى الآن حيث إنني أشعر في أوقات المغرب إلى الليل بالتحديد بحالة غريبة ولم أجد من يفهمها ويفسرها لي حتى من الطبيب الذي أراجعه، حيث انني أشعر بأنني لا أعلم أين أنا أو المكان يتغير علي وحتى صوت من حولي أشعر بأنه غريب وله صدى وهناك حاجز بيني وبين أهلي وأمور غريبة لا أعرف أوصفها أبداً فهي غريبة ومتعبة لي جداً مما أدى بي إلى عدم الخروج في الليل فأخاف أن تأتيني الحالة دائماً أشعر بأن حالتي لا يوجد لها تفسير في الطب النفسي وليس لها علاج أبداً، فأنا أعاني منها منذ 8سنوات تقريباً ولم أجد من يفهمني.
موضوع استعمال الأدوية المضادة للاكتئاب؛ موضوع معقد، فهناك بعض الأشخاص يستعملونها لمدة عام ويستطيعون التوقف عنها. لكن هناك نسبة غير قليلة تحتاج إلى تناول العلاج المضاد للاكتئاب لعدة سنوات، خشية التعرض للانتكاسة. أنت قد تكونين من النوع الثاني. لا أرى بأساً في تناول حبة أو نصف حبة سيروكسات Seroxat كل يومين، فهذا الدواء بهذه الجرعة ليس منه خطورة، وليس عائقاً عن الزواج. إذا تقدَّم منك شخص يطلب الزواج فاشرحي له الموضوع لكن استخدام الأدوية المضادة للاكتئاب ليس من الأدوية التي يُدّمن عليها، بل على العكس قد يساعدك تناول العلاج بهذه الجرعة البسيطة على الحياة الطبيعية.
المشكلة الثانية: حقيقة لم أستطع فهمها بشكل دقيق، ولكن يبدو أنك تعرضت لحادث مؤلم ونتج عنه اضطراب يُعرف باضطراب ما بعد الحوادث Bost Traumatic Sterse Diserde (PTSD) ويجب أن تكوني صريحة مع الطبيب المعالج لأن هذا يحتاج إلى علاج نفسي (معرفي سلوكي) بالإضافة إلى العقاقير

ابو حمد
27-09-2009, 06:20 AM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الاحد 8شوال 1430هـ 27 سبتمبر 2009م - العدد 15070

عيادة العظام والإصابات الرياضية

د.ياسر بن محمد البحيري
انزلاق غضروفي وضعف جنسي
يعاني من انزلاق غضروفي بسيط في أسفل الظهر وقيل له إنه سبب صعوبة الانتصاب ويسأل عن الحل؟
- على الأرجح أن الانزلاق الغضروفي البسيط ليس هو السبب في مشكلة الانتصاب لأنه لا يصاحبه ضغط شديد على الأعصاب المسؤولة عن الأعضاء التناسلية. أما إذا كان الانزلاق شديداً جداً بحيث يضغط على الأعصاب فإنه عادة ما تكون هناك آلام شديدة ومبرحة وبوادر شلل في الأطراف السفلى وفقدان للقدرة على التحكم بالبول والبراز وغير ذلك مما لا يحدث في حالات الانزلاق الغضروفي البسيط. والواجب هو الحذر عن علاج هذه الحالات وعدم الإقدام على تدخل جراحي لإزالة الغضروف على أمل أن يحل مشكلة الانتصاب لأن ذلك غير وارد. والواجب على المريض مراجعة طبيب المسالك البولية للوقوف على الأسباب الحقيقية وراء هذه المشكلة.

اختلاف في مستوى الكتفين
شاب يبلغ من العمر ثمانية عشر عاماً ويشتكي من وجود اختلاف في مستوى الكتفين عند الوقوف بوضع مستقيم حيث يكون الكتف الأيمن مرتفعاً عن الكتف الأيسر مما يسبب له حرجاً بين زملائه ويتساءل عن السبب؟
- هذا الوصف مهم جداً لأنه على الأغلب يدل على وجود انحراف في سلسلة الظهر أو ما يعرف بميلان العمود الفقري أو الجنف. والواجب هو مراجعة الطبيب وعمل أشعة سينية للعمود الفقري في وضعية الوقوف لتحديد مكان النفوس وقياس درجته. أما بالنسبة للعلاج فيعتمد على درجة التقوس ومدى الانحراف والاختلاف في مستوى الكتفين. فمثلاً إذا كانت درجة التقوس أكبر من أربعين درجة وكان الاختلاف في مستوى الكتفين واضحاً وظاهراً فإن الحل الوحيد يكون عن طريق التدخل الجراحي لتعديل التقوس وتثبيت العمود الفقري مما يؤدي بالتالي إلى عودة الكتفين إلى وضعهما الطبيعي بإذن الله.

آلام في أعلى الظهر
قمت بحمل ودفع جسم ثقيل قبل بضعة أسابيع ومنذ ذلك الوقت وأنا أعاني من آلام في أعلى الظهر في منطقة لوح الكتف تزداد مع الحركة. فماذا أفعل؟
- هذه الآلام ناتجة عن تمزق عضلي أو رضة شديدة في العضلات التي تقع أعلى الظهر وتربط عظمة لوح الكتف بالعظام المجاورة وهي حالة يعرفها العامة باسم الملخ أو الملع وتسبب آلاماً في المنطقة المصابة تزداد مع الحركة وعند التعرض للبرد وقد تستغرق وقتاً طويلاً حتى تزول.
وعادة لا تظهر هذه الإصابة في الاشعات وإنما يتم تشخيصها بعد الفحص السريري الذي يبين وجود آلام عند الضغط على الجزء المريض من العضلة. أما العلاج فيكون بالراحة وجلسات العلاج الطبيعي والأدوية المضادة لالتهابات العضلات والأدوية المرخية للشدد العضلي واستخدام اللزقة الطبية. وفي بعض الحالات المزمنة يمكن اللجوء إلى حقنة الديبوميدرول الموضعية التي تساعد على القضاء على الالتهاب بسرعة وفعالية.

الديسك الصناعي في الرقبة
لدي انزلاق غضروفي بين الفقرات العنقية وأرغب في جراحة استبدال الغضروف بالصناعي. فهل هناك مراكز معينة لمثل هذه الجراحة؟
- بعد استئصال الغضروف ورفع الضغط عن الأعصاب يمكن تركيب ديسك صناعي للفقرات العنقية والمعروف علمياً باسم (Cervical Artificial Disk) والذي يساعد على المحافظة على مرونة وحركة العنق. وهذه الجراحة متوفرة في جميع المراكز الكبرى داخل المملكة وخارجها ويتم عملها بشكل روتيني. ولذلك فإنه لا يوجد مركز معين بحد ذاته لمثل هذه الجراحة.

الركبة الصناعية القابلة للثني
تسأل عمّا كان بإمكانها ثني الركبة والجلوس أثناء التشهد في الصلاة بعد عملية المفصل الصناعي للركبة؟
- في السنوات القليلة الماضية تم اختراع العديد من المفاصل الصناعية للركبة ذات درجات ثني عالية تقارب ما يحدث في الركبة الطبيعية. هذه المفاصل تعرف باسم (Deep-Flexion) أو (Hi-Flexion) وتوفر أقصى درجة من المرونة للركبة بعد زرعها. وعلى الرغم من ذلك فإن هناك عوامل أخرى تحدد إذا ما كان المريض قادراً على الجلوس في وضعية التشهد بعد هذه العمليات مثل درجة الثني قبل العملية ومدى فعالية العلاج الطبيعي بعد العملية ووزن المريض وحجم الساقين لديه أو لديها وحالة العضلات المحيطة بالركبة. وفي معظم الحالات يمكن للمريض المشي بسهولة وصعود الدرج وقيادة السيارة والدراجة وممارسة الرياضة والجلوس على الأرض في وضعية التربيعة وفي بعض الحالات يمكنه أيضاً الصلاة على الأرض. ولكن يجب التذكير دائماً بأن الغرض من العملية هو إزالة الألم في المقام الأول ليتمكن المريض من المشي والحركة بشكل طبيعي بإذن الله.

ابو حمد
28-09-2009, 05:36 AM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الاثنين9 شوال 1430هـ 28 سبتمبر 2009م - العدد 15071

استشارات

أ.د. جابر بن سالم القحطاني
مسمار اللحم في الرجل

الأخت أم ثامر تسأل ما هو علاج مسمار اللحم في الرجل؟وما هو علاج نقص الغدد الدرقية بالأعشاب؟
- الأخت أم ثامر بالنسبة لعلاج مسمار الرجل فالعلاج هو قطع رأس المسمار ثم وضع عجينة من الحبة السوداء المسحوقة مع الماء ويوضع عليها لاصق ويغير كل 24ساعة. أما علاج نقص الغدد الدرقية بالأعشاب فاستعملي مستحضراً عشبياً بحرياً يسمى Kelp يباع في محلات الأغذية الصحية بمعدل حبة واحدة في اليوم ولا تتركي العلاج الذي تستخدمينه من المستشفى حتى تشعري ان هناك تحسناً ملموساً. كما يؤخذ كل من فيتامينات ب المركب وَ ب 2وَ ب 12بمعدل قرص واحد في اليوم. كما يضاف إلى ذلك الحمض الأميني L-Tyrosin يؤخذ بمعدل قرص واحد في اليوم وجميع هذه المواد يمكن شراؤها من محلات الأغذية الصحية. كما يجب ان يتضمن غذاؤك العسل الأسود وصفار البيض والبقدونس والمشمش والبرقوق والتمر والسمك والدجاج والحليب البارد والجبن. وتجنبي الدقيق الأبيض والسكر والأطعمة المصنعة.
الشعر

* أم رازان تقول إن لديها طفلة تبلغ من العمر ثلاث سنوات وشعرها خفيف جداً وترغب خلطة لإكثار الشعر؟
- عزيزتي أم رازان لا زالت ابنتك صغيرة وشعرها سوف يكثر بإذن الله فاحذري من استخدام أي خلطة.
مغص

الأخ محمد الزايدي يقول انه كان يعاني من مغص في اسفل البطن استمر معه سنين طويلة واستعمل وصفة النانخة التي كتبت عنها في "عيادة الرياض" ويقول انه شفي تماماً ويسأل هل يستمر في استخدامها أم يتوقف؟
- الأخ محمد الزايدي الحمد لله على شفائك من مغصك ويمكنك التوقف وإذا عاودك المغص يوماً ما فاستخدمها مرة أخرى فلا اضرار من الاستمرار عليها.
الحرقان
الأخ نايف من الرياض يقول انه يعاني من تقطير البول والحرقان وبالأخص في رأس الذكر ويرغب الافادة فيما إذا كان هناك علاج بالأعشاب؟
- الأخ نايف من الرياض لم تذكر كم عمرك فإذا كنت فوق الخمسين سنة فلربما كان لديك التهاب أو تورم حميد في البروستاتا، ولم تذكر كذلك فيما إذا كنت قد راجعت أي مستشفى أم لا فهل اخذت أي علاج ولم تستفد منه أم لا؟ كل هذه المعلومات مهمة لكي نصف لك علاجاً بالأعشاب، وربما يكون لديك التهابات في المسالك، وربما يكون لديك التهابات في المسالك البولية، وانصحك باستخدام مستحضر عشبي يسمى urinary يباع في محلات الأغذية التكميلية أو في الصيدلية حيث يؤخذ ثلاث كبسولات مرتين يومياً. كما انصحك بعمل تحليلات دقيقة في أحد المستشفيات الحكومية وانصحك بعدم التحليل في المستوصفات الخاصة، حيث لا توجد لديهم إمكانات جيدة.
الدورة الشهرية

أم الهنوف تقول إن لديها بنتا في الثامنة عشرة من عمرها ولم تأتها الدورة الشهرية وتسأل عن السبب وهل هناك أدوية عشبية لعلاج حالتها، وتقول إن الأطباء يقولون سوف تأتيها العادة وسوف تنتظم بعد الزواج.
- أم الهنوف هناك سبب لعدم مجيء الدورة لابنتك وهو أن أي خلل في الغدة النخامية يمكن أن يؤثر على الغدة الدرقية وهذا فعلاً يسبب عدم خروج الدورة الشهرية وسؤالي هل ابنتك تعاني من أي مشكلات في الغدة الدرقية أو الغدة النخامية فإذا عرف السبب عرف العلاج ولا استطيع أن انصحك باستخدام أي دواء عشبي لابنتك إلا بعد التحليل. أما من يقول ان العادة سوف تنتظم بعد الزواج فلربما كان ذلك صحيحاً إذا لم يكن السبب من مشاكل مرضية في الغدة الدرقية أو النخامية.

ابو حمد
29-09-2009, 05:19 AM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الثلاثاء 10 شوال 1430هـ 29 سبتمبر 2009م - العدد 15072

عيادة الغذاء والتغذية

د.عبدالله بن ابراهيم السدحان
حمية مغلفات البروتين

نصحتني زميلتي في العمل باستخدام حمية (......) تعتمد على ظروف البروتين ، فما رأيكم بهذه الحمية ؟ (أحلام )
- هذا النظام يعتمد على ظرف مغلف من مسحوق غني بالبروتين، ويضاف إليه بعض الفيتامينات والأملاح، وتخلو منه النشويات والدهنيات، ويضاف لهذا المسحوق الماء، ويتم تناوله خلال اليوم بدلا من الوجبات العادية، ويدعي المصنع خسارة الوزن دون أن يؤثر على حجم العضلات، وبغض النظر عن الطعم الكريه والثمن المرتفع، فإن الكليتين قد تتأذيان للتخلص من رواسب النسب العالية من البروتين التي تستهلكها، والأخطر عملية الخلل في حرق الطاقة والسعرات الحرارية إذا تعود الجسم على هذا النظام، علما بأن مجرد العودة للنظام الغذائي العادي، يسترد الوزن بل ربما يزيد أيضا، إضافة إلى أن هذا النظام قد يساهم في خسارة الكالسيوم من العظام، ويمنع استفادة الجسم من الفيتامينات الموجودة في الفواكه والخضار والحبوب.

غثيان الحمل
* إنني الآن في حملي الأول، ومصابة بغثيان أتعبني كثيرا، وقد اشتكيت إلى طبيبتي، فقالت إن هذه أعراض طبيعية للحمل، إنني تعبة جدا فهل هناك أغذية تخفف هذه الأعراض..؟
- تصاب بعض النساء بالغثيان أثناء الحمل، وتختلف شدة ذلك بين الحوامل، ورغم أن هذه من العوارض المزعجة للحمل، إلا أن القيء والاستفراغ أصعب من الغثيان، إلا أن هذه الأعراض تختفي في أوائل الشهر الرابع لدى أغلب النساء الحوامل، وبالإجمال ورغم صعوبة هذه العوارض إلا أنها لا تصل إلى درجة الخطورة حتى إذا تتسبب بانخفاض بسيط في الوزن خلال الأشهر الأولى، ولتخفيف درجة الغثيان يمكن اتخاذ الخطوات التالية:
1.إن الاستيقاظ المبكر من النوم، أو السرعة في النهوض من السرير تزيد من الشعور بالغثيان، لذلك يمكن وضع أنواع من البسكويت أو الخبز بجانب السرير،لتناولها قبل مغادرة السرير.
2. الاهتمام بتناول وجبة الإفطار، فإهمال هذه الوجبة تجعل المعدة جائعة،مما يزيد من شدة الغثيان.
3. تناولي 5-6 وجبات صغيرة يوميا بدلا من ثلاث وجبات كبيرة .
4. يخفف تناول النشويات من الشعور بالغثيان، مثل الأرز والبطاطس المسلوقة، كما يمكن تناول النشويات الجافة مثل البسكويت وأنواع الخبز المحمص والشابورة بين الوجبات لتخفيف أعراض الغثيان.
5. يفاقم تناول الأغذية الدهنية والبهارات من مشكلة الغثيان، لذلك يفضل تجنب تناولها.
6. تنزعج بعض الحوامل من رائحة الطبخ، حيث تزيد حدة الغثيان، لذلك احرصي على تهوية المطبخ والمنزل بشكل عام، والتقليل من إعداد الوجبات ذات الرائحة النفاذة، أو التي تكره رائحتها، أو الوجبات التي لاتفضل تناولها.
ونصيحتي للزوج أن يراعي مشاعر زوجته، وأن يسعى لإرضائها، وعدم مغاضبتها، وأن يتفهم حالتها النفسية والجسدية، فإن ذلك يلعب دورا جيدا في تخفيف الشعور بالغثيان.

بذور المشمش
* ذكر لي احد الزملاء بأن تناول لب بذور المشمش مفيد لمرضى السكري، فهل هذا صحيح..؟
- يحتوي لب بذور المشمش على مادة السيانيد التي قد تؤدي إلى حدوث تسمم لدى الأشخاص الذين يتناولون تلك البذور بكميات كبيرة، بل قد تؤدي إلى الوفاة، وقد نشأت بعض الإدعاءات بفوائد بذور المشمش المرة لاحتوائها على فيتامين "ب 17 " وقدرتها على رفع كفاءة جهاز المناعة وعلاج السرطان، وتمت الإشارة إلى أن حبتين من البذور يوميا كافية للحصول على الاحتياجات المناسبة للفيتامين، وقد فندت وكالة الغذاء البريطانية ذلك الإدعاء. ولم أسمع بأنه مفيد لمرضى السكري، ونحذر من الاستماع لمثل هذه النصائح إلا من الخبراء المختصين في مثل هذا المجال، كما نحذر من تجربة تناولها لبعض الفئات مثل الأطفال والحوامل والمرضعات وكبار السن والمصابين بالأمراض المزمنة، فقد يكون مقدار الجرعة قاتلة.

تشقق وبهتان الشفايف
* أعاني من تشقق الشفايف وبهتان لونها، ودائما يُذكر لي بأن ذلك يدل على تغذية سيئة، فهل هناك طريقة طبيعية لعلاج ذلك؟..
- لاشك أن التغذية الصحيحة لها دور كبير في جمال البشرة وصفائها، فالعناصر الغذائية هي مصدر بناء الخلايا، وسوء التغذية يؤدي إلى ضعف بناء الجسم لعدم أخذ احتياجاته من العناصر المغذية للجسم، كما يؤدي إلى ضعف مناعة الجسم، وننصحك بتناول الفواكه (خاصة الحمضيات والمشمش والخوخ) والسلطة الخضراء والخضروات الورقية عموما، وشرب الحليب واللبن والأجبان، مع أهمية شرب الماء بكميات كافية، وتناول اللحوم باعتدال لأهميتها في تجديد الخلايا،

ابو حمد
30-09-2009, 05:28 AM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الاربعاء 11شوال 1430هـ 30 سبتمبر 2009م - العدد 15073

العيادة النسائية


سلس البول
أنا امرأة حامل في الشهر السادس من الحمل وأعاني من سلس في البول أثناء الضحك والحركة فهل احتاج لاجراء فحوصات وعلاج؟
- يحدث سلس البول اللاإرادي بشكل طبيعي أثناء الحمل ولا يعتبر مرضاً ويحدث نتيجة ضغط الرحم على المثانة وكلما كبر حجم الرحم زاد تأثير الضغط على المثانة، وبالتالي زادت المشكلة وعادة تزول هذه المشكلة بعد الولادة مباشرة.
ولكن يجب التأكد بعدم وجود التهابات في المسالك البولية وكلما زاد عمر المريضة وعدد الولادات تتعرض المرأة لضعف في الاربطة المحافظة على المثانة والرحم فيحدث هبوط في الرحم والمثانة، وبالتالي تحدث هذه الأعراض في جميع الأوقات أي بغير فترة الحمل أيضاً وهذه الحالة تحتاج لاجراء فحوصات، وقد تحتاج لتدخل جراحي لرفع المثانة.

الحديد
* نصحت باستخدام الحديد أثناء الحمل لنقص في مستوى الهيموجلوبين (فقر الدم) ولكنه سبب لي امساكا شديدا فما هو الحل؟
- تحتاج الحامل لاستخدام الحديد والفيتامينات أثناء الحمل نظرا لحدوث فقر الدم، وكذلك تعويض المخزون المستهلك من الحديد والعناصر الأخرى ومعظم حبوب الحديد تزيد من حدوث الامساك الذي هو في الأساس موجود في الحوامل وننصح لتفادي زيادة الامساك بالحركة الرياضية وشرب الكثير من السوائل والاكثار من الخضراوات الورقية والفواكه والابتعاد عن استخدام المواد الدسمة ويجب تفادي المسهلات الا في الضرورة القصوى.

التدخين والحمل
* هل توجد خطورة على الجنين من التدخين بواسطة الزوج علماً بأن الأم لا تدخن؟
- هنالك العديد من الدراسات التي أجريت على تأثير اختلاط الحامل بالمدخنين وكلها اثبتت انه يوجد خطورة على الجنين وكذلك على الأم وعادة ما يكون حجم الأطفال صغيرا اي حدوث سوء نمو للجنين وكذلك تحدث المشاكل الصحية.

العنقز
* اصابة الحوامل بالعنقز هل يؤثر على الجنين؟
- مرض جدري الماء من الأمراض الشائعة وسريعة الانتقال خصوصا بين الأطفال ويسبب جدري الماء فيروس من فصيلة الهربس ويقدر 85 إلى 95% من البالغين لديهم مناعة وذلك نتيجة لتعرضهم للمرض في الطفولة وقد يحدث اعادة تنشيط للفيروس في البالغين بحوالي 10 إلى 20% وذلك في الحالات التي قد يوجد بها نقص في المناعة واذا حدث ذلك يؤدي الى حالة ما يسمى بالشنجلزاوداد المنطقة وتحدث آفات جلدية مؤلمة جدا.. وتسمى بالحزام الناري.. والاصابة بهذا الفيروس سريع العدوى وتتراوح فترة الحضانة ما بين 13 إلى 17 يوما ويحدث للأطفال بثور جلدية مصحوبة بحكة شديدة في منطقة الرأس والرقبة والجذع وتقدر نسبة الاصابة في البالغين بحوالي 2% فقط ولكن تكون الاصابة به أكثر شدة وخطورة.
وتبلغ نسبة حدوث المرض اثناء الحمل حوالي ( 5 في كل 10.000) حالة.
وننصح الحوامل بالوقاية وعدم الاحتكاك بالمرضى بهذا المرض ويجب عزلهم خصوصا اذا وجد في البيت من يعاني من هذا المرض خصوصا في الشهور الثلاثة الأولى ولا توجد دراية باصابة الحامل بالمرض في السابق.
واذا وجد بأن الحامل لا يوجد لديها اجسام مضادة فيجب اعطاؤها الجلوبلين المحصن للفيروس وذلك خلال فترة 96 ساعة من التعرض للعدوى.
ان التعرض للعدوى في الشهور الثلاثة الأولى من الحمل قد يؤدي الى تشوهات في الجنين وتحدث هذه التشوهات في الجلد والأطراف وكذلك في الجهاز العصبي وتحدث تكلسات في المخ وتؤثر على البصر ولكن هذه التشوهات المتقدمة من الحمل تتراوح ما بين صفر إلى 9% واذا حدث المرض في الشهور المتقدمة من الحمل فلا يؤدي الى تشوهات ولكن اذا حدثت العدوى قبل الولادة ب 21 يوما فإن الجنين قد يصاب بجدري الماء بعد الولادة واذا تعرض الجنين للفيروس من خلال فترة ما بين 6 إلى 20 يوما قبل الولادة فانه يستفيد من انتقال الأجسام المضادة من الأم إلى جسمه وذلك يساعد على التقليص من خطورة الاصابة بالمرض.
وإذا حدث المرض قبل الولادة بخمسة أيام أو بعد الولادة بيومين فإن الطفل يفتقد الأجسام المضادة المنتقلة من الأم وبذلك يصبح عرضة للمرض وخطورته، فيجب اعطاء هؤلاء الأطفال الجلوبلين المحض (ZVIG) وكذلك عقار السيكلوفير وذلك للتقليل من خطورة الاصابة والوفاة وبشكل عام فاننا ننصح الحوامل بعدم مخالطة الأطفال المصابين بالمرض حتى لو كانوا أبناءهم في جميع مراحل الحمل.

ابو حمد
01-10-2009, 03:34 AM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الخميس 12شوال 1430هـ 1اكتوبر 2009م - العدد 15074

عيادة الصدرية والنوم


أعراض تحسس
* انا مشكلتي أني أعاني من وجود مخاط في آخر الأنف يعمل علي صعوبة في التنفس وعدم الاستغراق في النوم دائما استيقظ من النوم من عدم التنفس مع العلم من صعوبة التخلص منه .
- الأعراض التي تذكرها هي أعراض تحسس أو التهاب الجيوب الأنفية حيث يسبب هذا الالتهاب سيلان الافرازات المخاطية من الجيوب الأنفية إلى الأنف ومن ثم إلى الحلق حيث يشعر بها المصاب في الحلق وقد تسبب السعال والتنحنح وإذا كانت غليظة قد تسبب الشعور بالاختناق. أنصحك بمراجعة طبيب أمراض صدرية وطبيب أنف وأذن للتأكد من التشخيص واستبعاد الأسباب الأخرى التي تسبب الاختناق أثناء النوم مثل توقف التنفس أثناء النوم وارتجاع الحمض من المعدة إلى المرىء.

كحة ناشفة
* انا لدي طفل يبلغ من العمر 10 اشهر وفي هذا الصباح أصبحت حرارته مرتفعة ولديه كحة ناشفة تشبه السعال الديكي، وعند التنفس يصدر صوتا غريبا يشبه صوت الأزيز لكنه ناشف وحاد ويجد صعوبة في التنفس وعدم رغبة في الرضعة أي أن شهيته للرضعة لم تعد مثل السابق، أحضرت له مضادا حيويا وطاردا للبلغم مع مخفض حرارة.
آمل من الله ثم منكم إرشادي هل هذا المرض طبيعي والأدوية المذكورة كافية
ام يجب اخذه للطبيب وشكراً لكم ودمتم.
: أكبر الظن أن يكون الالتهاب بسبب فيروس وليس بكتيريا ونتج عنه تحسس في القصبات. لابد من عرض الطفل على استشاري أطفال ويفضل المختص في الأمراض الصدرية في أقرب وقت.
كما يُوصى بإعطاء الطفل كمية جيدة من السوائل وخافض للحرارة و بخاخ الفينتولين وليس شراب الفينتولين (بختين) عن طريق التوصيلة البلاستيكية حتى يتم عرضه على الطبيب. ما سبق لا يغني عن زيارة الطبيب المختص للكشف وتقييم الحالة ومن ثم صرف العلاج.

علاج تأخر ساعات النوم
* أنا قرأت برنامج علاج تأخر ساعات النوم وتقريبا أنا افعله منذ فترة ولكن سرعان ما أعود لحالتي التي كنت عليها أي أنام بعد الفجر مستيقظا بعد الظهر .. هل أنا مصاب بمرض معيّن ؟
الشيء الثاني أنا بإذن الله سأطبق البرنامج العلاجي لكي استطيع تنظيم وقتي وتأدية عملي ولكن أخاف ان اعود لحالتي .. مع العلم انني متوقف عن شرب المنبهات تماما .. فبماذا تنصحني؟
- من المهم الالتزام ببرنامج العلاج السلوكي وبانتظام وتجنب السهر في عطل نهاية الأسبوع والإجازات لأن ذلك قد يفسد ما أنجزته سابقا. كما أن عقار الميلاتونين يمكن أن يفيد في تقديم الساعة البيولوجية على أن يأخذ قبل موعد النوم بساعتين لمدة شهر.

مرض السكر
أنا شاب أعاني من الاستيقاظ كثيرا أثناء النوم إما الذهاب الى دورة المياه أو الشرب.. أرجو الرد
- الاستيقاظ المتكرر من النوم والذهاب لدورة المياه أو الشرب قد يكون من أعراض توقف التنفس اثناء النوم. وهذا في العادة يكون مصحوبا بالشخير. وهو اضطراب يصيب في الغالب المصابين بزيادة الوزن وقد يكون مصحوبا باختناق اثناء النوم. كما أن الحاجة للذهاب لدورة المياه والشرب قد تكون من أعراض مرض السكر. لذلك أنصحك بعرض نفسك على طبيب مختص.

ابو حمد
02-10-2009, 06:53 AM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الجمعه 13شوال 1430هـ 2اكتوبر 2009م - العدد 15075

عيادة الأطفال

د.خالد بن عبد الله المنيع
تيوبرس سكليروزس

عندى طفلة عمرها الان ثماني سنوات عندما كان عمرها اربعة اشهر وجدنا عندها تشنجات كذلك ايضا بقع بيضاء فى جسدها لا يعرف السبب منها وبعد عمل الفحوص اللازمة لها من رنين مغناطيسى ، تخطيط للمخ واشعة على الدماغ وجد عندها بعد تشخيص مجموعة من الاطباء مرض نادر جدا يدعى "تيوبرس سكلوروزس " للاسف الشديد ان معظم الاطباء الذين تم العرض ان لم يكن اجمعهم لم يعطوني فكرة عن المرض . البنت تتناول الان دواء يدعى فيجاباترين والحمد لله هى تتقدم في التحسن لكن يأتيها احيانا تشنج فى الليل وهي نائمة كذلك ايضا في الدراسة يوجد عندها مشاكل فى الفهم او بمعنى اخر لا تماثل من هم فى نفس عمرها ارجو من سعادتكم توضيح أكثر عن هذا المرض والى من اذهب اقصد الى أي طبيبب وما يكون تخصصه وفقكم الله الى ما يحبه ويرضاه
- التصلب الحدبي او مايدعى " tuberous sclerosis" هو احد الامراض النادرة التي تصيب مجموعة من اعضاء الجسم المختلفة وتتفاوت اعراضه بين تشنجات عصبية ، مشاكل في تطور ونمو الطفل، امراض في الكلى والكبد وتظهر بعض العلامات المميزة للمرض ايضا على الجلد وقد تظهر بعض التورمات الحميدة . حوالي نصف المرضى المصابين بذلك المرض لديهم صعوبات في التعلم ، حوالي 60 – 80 % من المرضى يظهر لديهم اورام في الكلى بينما حوالي ربع المصابين تتكون لديهم حويصلات في الكلى مما ينتج عنه ظهور دم مع البول وقد تمتد تلك الحويصلات والاكياس الى الرئتين وتظهر علامات المرض على الجلد في هيئة تصبغات جلدية ، طفح احمر على الانف والخدين ويظهر ذلك على شكل الفراشة حيث ينسب اسم الطفح الى شكله " طفح الفراشة " وتظهر التغيرات الجلدية على شكل قشرة البرتقالة حيث تسمى طبيا " بقع شاجرين " وقد يطال تأثير المرض العينين . المرض عادة يظهر نتيجة طفرة جينية . لتشخيص المرض لايوجد فحص واحد ودقيق للكشف عنه ولكن يمكن وضع مجموعة من الاعراض والعلامات السابق ذكرها لتشخيص المرض كما ان عمل الاشعة الصوتية للبطن قد تكشف عن وجود حويصلات او اكياس ضمن نسيج الكلى اضافة الى فحص اشعة الرنين المغناطيسي او الاشعة بالكمبيوتر ويحتاج المريض الى ادوية داعمة مثل مضادات التشنج ولكن عند عودة تلك التشنجات يلزم مراجعة الجرعة ونوع العلاج الذي يتلقاه المريض وعموما في العادة طبيب الاطفال بشكل عام يستطيع التعامل في مثل تلك الحالات وبشكل خاص يمكن متابعته مع طبيب اطفال مختص في امراض الاعصاب مع تمنياتنا لها بالشفاء العاجل .

طفلتي وتناول التراب

* بنتي عمرها 4 سنوات وتعاني من حالة غريبة جدا حيث اني في كثير من الاحيان اراها تميل الى وضع كل ما يصل بين يديها سواء تراب او حجارة صغيرة او غير ذلك إلى فمها وقد عرضتها على الطبيب وبعد عمل الفحوصات المبدئية لها تبين انها ايضا تعاني من فقر الدم والسبب هو تناولها لكل مايقع بين يديها كما اني قلقة من ناحية نموها ووزنها حيث الاحظها اقل من الاطفال الذين هم في سنها رغم ان شهيتها للاكل لابأس بها وليس لديها ولله الحمد أي امراض اخرى كما انها ذكية وقد حاولت معها بشتى الطرق لابعادها عن تلك العادة ولم تتركها .. فقد ضربتها وعاقبتها مرات عديدة وفي مرات اخرى وعدتها بمكافأة اذا تركت تلك العادة ولكن للاسف دون نتيجة.. سؤالي يادكتور هل هذا يشكل مرضاً معيناً ام انه تصرف يمكن ان يختفي فيما بعد وهل ضعف وزنها ونموها هو بسبب تلك المشكلة كما اتمنى ان ترشدني للحل المناسب وهل تحتاج الى بدء علاج الحديد.. وجزاكم الله خيرا
- عندما يصبح الطفل قادرا على المشي وذلك في المتوسط عند عمر سنة فانه يكون شغوفا الى التعرف الى ماحوله وكثير من الاطفال في هذه المرحلة وماقبلها يحاول وضع كل مايصل في يده تجاه فمه وهو انعكاس طبيعي وجزء من تطور ونمو الطفل الطبيعي ولكن يحدث في بعض الحالات ان يكتشف الاهل لجوء الطفل الى تناول مواد غير مأكولة كالحجارة الصغيرة، التراب، الصابون وغيره وتحدث هذه الظاهرة غير الطبيعية عادة في الاطفال الاكبر سنا والذين لديهم بعض انواع الاعاقة وخاصة الفكرية. وقد تترافق تلك الظاهرة مع مرض التوحد. قد ينتج عن ذلك مشاكل صحية خطيرة نتيجة تسمم الطفل ببعض المركبات الكيميائية ومن ذلك التسمم بالرصاص نتيجة تناول بعض الدهانات والذي قد يؤدي بالتالي الى فقر الدم، الالتهابات الفطرية، ضرر الاسنان عند تناول تلك المواد الصلبة ومن ثم احداث اذية للجهاز الهضمي وقد يتلو ذلك، مغص شديد بسبب انسداد في الامعاء وقد ينتج ثقب للامعاء في حالة بلع اجسام حادة وصلبة.. لم يتم التعرف على الاسباب الحقيقية وراء هذه الظاهرة ولكن هناك عوامل مجتمعة عند وجودها فقد تساعد على ظهورها لدى الطفل ومنها الاعاقة العقلية ، ضعف التغذية، نقص بعض الاملاح والعناصر المعدنية الضرورية للجسم ومنها عنصر الحديد والزنك، التوحد، اهمال الاهل وغيرها .. ومن حسن الحظ ان ذلك العرض لايستمر طويلا فهو يتلاشى عند تقدم سن الطفل . وقد لوحظ ايضا ان تناول المواد غير الغذائية عند الاطفال يختفي عند تزويد الغذاء بعنصر الحديد والزنك حيث افادت بعض الدراسات ان تلك الاعراض توقفت عند الاطفال المصابين عند رفع مستويات الحديد والزنك في غذائهم. هذه الظاهرة ليست مقتصرة على جنس معين فقد تحدث عند الذكور او الاناث . لتاكيد التشخيص يجب ان تستمر تلك الظاهرة مع الطفل على الاقل لمدة شهر .. ولمعالجة تلك الظاهرة يجب عمل فحوصات للدم والتاكد من عدم وجود فقر دم بسبب نقص الحديد. التغذية الجيدة، التعليم والتدريب للطفل او العلاج السلوكي.

ابو حمد
03-10-2009, 07:53 AM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
السبت14شوال 1430هـ 3اكتوبر 2009م - العدد 15076

عيادة الجلدية والتجميل

د.عبد العزيز بن ناصر السدحان
شيخوخة اليدين
* عندي تصبغات وضمور في اليدين كيف أتخلص منها، وشكرا لكم؟
- تعتبر التصبغات الجلدية والضمور في الجلد أحد أشكال شيخوخة اليدين، وتحدث بسبب التعرض اليومي والمباشر لأشعة الشمس، وكثرة التعرض للماء والمواد المنظفة. وللتقليل من ظهور علامات الشيخوخة على اليدين هناك عدة أمور يجب عملها ومنها:
1- التقليل من استعمال المنظفات الكيميائية على اليدين.
2- لبس القفازات عند التنظيف وعند العمل في الخارج للحماية من أشعة الشمس.
3- ترطيب اليدين باستخدام المرطبات وخاصة بعد غسل اليدين.
4- استعمال واقيات الشمس باستمرار وعدة مرات في اليوم.
أما في حالة ظهور علامات الشيخوخة فيمكننا التقليل منها وإعادة المظهر الجميل واللائق المتمثل في سماكة جلد اليدين وعودتهما الى المظهر الصحي والمناسب. ولكان هذه الحلول تختلف حسب حجم المشكلة:
A) التصبغات والتجاعيد الخفيفة:
1- ينصح باستخدام الكريمات الموضعية المحتوية على فيتامينات A- C- E وكذلك الكريمات التي تحتوي على حامض الفواكهه التي تساعد على التخفيف من التجاعيد والبقع الصبغية (النمش).
2- وكذلك استعمال التقشير الكيميائي السطحي والمتوسط، والتقشير الكريستالي لعدة جلسات بين كل جلسة وأخرى حوالي أسبوعين. وأيضا استخدام ليزر التقشير غير التقليدية بأنواعها المختلفة التي تساعد في تحسن مظهر بشرة اليدين والتخفيف من التجاعيد والضمور في الجلد.
B) وفي حالة وجود بقع صبغية (نمش) تستخدم الطرق السابقة إضافة الى استخدام النتروجين المسال واستعمال ليزر التصبغات الجلدية الذي يساعد على إزالة النمش بعد عدة جلسات، وينصح بالاستمرارية في وضع كريمات واقي الشمس حيث أثبتت الدراسات أن التصبغات الجلدية تعاود الظهور بعد عدة أشهر.
C) أما في حالة بروز الاوردة الدموية والضمور الشديد في طبقات الجلد فينصح في هذه الحالة بتعبئة الجلد بحقن التعبئة مثل مادة الهيلورنك أسيد التي تعطي نتائج مباشرة وتستمر الى عدة أشهر، وكذلك حقن الدهون الذاتية حيث يتم شفط الدهون من منطقة البطن أو الفخذ وإعادة حقنها في اليدين وتعطي نتائج جيدة وكذلك تستمر لعدة أشهر.
لقاح الحزام الناري
* هل يوجد لقاح للحزام الناري؟
- الحزام الناري عبارة عن طفح جلدي مؤلم ناتج عن نشاط فيروس العنقز، ويظهر على شكل حبيبات عنقودية حمراء متجمعة على الجلد. ويوجد لقاح للحزام الناري فقد أظهرت التجارب الإكلينيكية أن لقاح زوستافاكس (Zostavax) يخفض احتمالات مخاطر حدوث الإصابة بنسبة 50% لدى الأشخاص الذين بلغوا أو تجاوزوا ستين عاماً. وأوصى الباحثون الى أن هناك حاجة ماسة لتلقي اللقاح الواقي من الحزام الناري لدى الأشخاص الأكثر تعرضاً للإصابة بالمرض.

حُ ـلم !
04-10-2009, 04:29 AM
.

http://www.aawsat.com/01common/pix/Asharq-alawsat-logo.jpg (http://www.aawsat.com/01common/pix/Asharq-alawsat-logo.jpg)


الأحـد 15 شـوال 1430 هـ 4 اكتوبر 2009 العدد 11268

إستشارات طبية

د. حسن محمد صندقجي

* شحوم الكبد ..
*عندي شحوم في الكبد ، وأنا أتناول أدوية خفض الكولسترول كما أشار علي
الطبيب . هل هناك أضرار لشحوم الكبد ؟ ماجد ـ اليونان .
ـ تُوجد بشكل طبيعي كميات قليلة من الشحوم في الكبد ، لأن الكبد يلعب دورا مهما في إنتاج الكولسترول والدهون الثلاثية . ولكن زيادة وجود الشحوم في الكبد ، إلى الحد الذي يتجاوز 10 في المائة من كتلة الكبد ، لا تعتبر شيئا طبيعيا . ويظهر ذلك بالتالي خلال إجراء التصوير بالأشعة الصوتية أو المقطعية للكبد . أو في فحص عينة من أنسجة الكبد .
وصحيح أن زيادة تراكم الشحوم بالكبد لا تتسبب في أي أعراض مرضية واضحة لدى الإنسان ، إلا أن الآثار المستقبلية تتطلب العمل على تخفيف تراكم الشحوم هذا . وهناك مؤشرات على أن تراكم الشحوم في الكبد قد يتسبب بحالات من عمليات الالتهابات داخل الكبد ، مما قد يُؤدي على المدى البعيد إلى إتلاف أنسجة الكبد . ولذا فإن تشخيص الطبيب وجود تراكم الشحوم بالكبد يتطلب معالجة هذا الأمر ، ومتابعة ذلك . وعليك ملاحظة أن هناك نوعين من تراكم الشحوم بالكبد . الأول له علاقة بتناول أي كمية من الكحول . والآخر لا علاقة له بالكحول ، بل له علاقة بالسمنة أو بمرض السكري أو اضطرابات الكولسترول والدهون الثلاثية . وعلى الطبيب معرفة ما إذا كان هناك بالأصل مرض بالكبد ، وما مدى سلامة وظائف الكبد . وبالتالي تكون المعالجة حسب السبب . والمهم ، هو ضرورة الاهتمام بهذا التغير في الكبد ومتابعة نصائح الطبيب المعالج .

* حمية الفواكة ..
* قرأت عن حمية تناول الفواكه فقط لتنقية الجسم من السموم ، هل هذا صحيح ؟ عبد الرحمن خ. ـ جدة .
ـ هذا ملخص سؤالك حول رؤية البعض أن الإنسان إذا ما تناول عصير الفواكه فقط لبضعة أيام أو بضعة أسابيع ، فإن جسمه سيتخلص من السموم التي تراكمت فيه ، وأن أمعاءه الغليظة ستنظف . وأساس هذا الكلام افتراض أن السبب وراء الإجهاد والتعب البدني والتوتر النفسي والصداع وغيرها من الأعراض ، إنما هو نتيجة لتراكم السموم وغيرها من المواد الكيميائية الموجودة في الأطعمة المختلفة التي نتناولها عادة . وأن تناول الفواكه أو عصيرها فقط سيُنقي الجسم من تلك المواد . وعليك ملاحظة أن الجسم لديه أجهزة متخصصة في عمليات التخلص من المواد الضارة التي قد تدخل فيه . وهذا التخلص قد يكون بإخراجها عبر البراز أو البول أو العرق أو هواء الزفير ، أو يكون بالعمل على تغيير تركيبها الكيمائي لتصبح غير ضارة ويسهل إخراجها ، وهو ما يتم غالبا في الكبد . وعمل هذه الأجهزة يحتاج إلى تناول الأغذية المفيدة ، التي تعطي للجسم مزيجا من المعادن والفيتامينات والأملاح اللازمة لصحة أجهزة الجسم واللازمة لنشاطها وعملها بكفاءة . والتغذية المفيدة تشمل تناول الخضار والفواكه الطازجة والبقول والحبوب والحليب ومشتقات الألبان والزيوت النباتية الطبيعية والأسماك وقليل من اللحوم الحمراء . أما الموضات المختلفة من أنواع الحمية المحددة بأطعمة معينة فقط ، كحمية الفواكه ، فهي لا تستطيع أن تُعطي الجسم ما يحتاجه من كل أنواع العناصر الغذائية اللازمة . صحيح أن البعض يشعر بنوع من الراحة المؤقتة عند تناول حمية الفواكه فقط ، لكن السبب وراء هذه الراحة هو تخفيف العبء على الجهاز الهضمي عند المقارنة بين تناول الفواكه فقط وبين العشوائية والفوضى في تناول أنواع مختلفة من المنتجات الغذائية طوال اليوم . وما يُنصح به طبيا هو الاعتدال والتنويع في تناول المنتجات الغذائية الطازجة أو المطبوخة بطرق صحية ، وتوزيع الوجبات على ثلاث وجبات رئيسية ووجبتين خفيفتين في ما بينها .

* علاج الغازات ..
* ما أفضل علاج لغازات البطن ؟ وئام ـ لبنان .
ـ من الطبيعي جدا أن تتكون غازات في القولون نتيجة لتناول الأطعمة الصحية والمفيدة . وإخراج الغازات لا يُعتبر طبيا علامة لأي أمراض عضوية في الجهاز الهضمي ، بخلاف ألم البطن أو تغير لون البراز أو غيرها من الأعراض المرضية . ووفق ما تشير إليه المصادر الطبية ، قد يصل عدد مرات إخراج الإنسان الطبيعي للغازات إلى حد 20 مرة في اليوم . وعليك أن تلاحظ أن الغازات لا تأتي من البروتينات ولا من الدهون ، بل مصدرها هو أنواع معينة من السكريات المعقدة أو الكبيرة الحجم في تركيبها الكيميائي . وهذه الأنواع من السكريات لا يستطيع الجهاز الهضمي لدى الإنسان القيام بعملية هضمها وتفكيكها إلى سكريات بسيطة كي تمتصها الأمعاء الدقيقة . وما يحصل هو أن هذه الأنواع من السكريات غير المهضومة تصل إلى القولون . وفي القولون تُوجد مستعمرات من البكتيريا الصديقة . وتقوم هذه البكتيريا الصديقة بهضم وتفتيت هذه السكريات المعقدة ، ومن ثم يخرج الغاز خلال عملية الهضم في القولون بالذات . وفي بداية تكون الغازات لا تكون لها رائحة . وما يُعطي للغازات رائحة كريهة هو تناول أطعمة بها مركبات تحتوي على عنصر الكبريت ، أي مثل البيض أو القرنبيط أو غيرهما . وبخلاف عدم قدرة البعض على هضم سكريات الحليب ومشتقات الألبان ، ومعاناتهم بالتالي من الغازات عند تناولها ، فإن المنتجات النباتية بالعموم هي التي قد تتسبب بالغازات لغالبية الناس . وهناك مصدران أساسيان لهذه السكريات المعقدة التي لا يُمكن للأمعاء هضمها . الأول ، الألياف النباتية الموجودة في الخضار أو الفواكه أو البقول أو الحبوب . والثاني أنواع معينة من السكريات الموجودة في البقول ، كالفول أو الفاصوليا أو غيرهما . وبالنسبة للذين يتسبب الحليب بحدوث الغازات لديهم ، فإن تناول لبن الزبادي هو الحل لإمداد الجسم بالكالسيوم وفيتامين دي . والسبب أن البكتيريا الصديقة المُستخدمة في إعداد لبن الزبادي تقوم بتحليل سكريات الحليب ، ما يسهل على جسم الإنسان هضمه وامتصاص سكرياته دون ظهور الغازات . وبالعموم ، لا توجد جدوى عالية من تناول أدوية معالجة الغازات ، بل المفيد هو مراقبة المرء لما يتناوله من الأطعمة ، وتقليل تناول ما يتسبب في الغازات منها .

ابو حمد
04-10-2009, 07:27 AM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الاحد15شوال 1430هـ 4اكتوبر 2009م - العدد 15077

المختبر الاستشاري

د.محمد عبد الله الطفيل
أغذية صحية
* بعد ما كتبتم في الأعداد السابقة من عيادة «الرياض» عن تلوث مستحضرات التجميل بملوثات معدنية وجرثومية جعلنا نتخوف من استخدام هذه المستحضرات وخاصة الرخيصة منها فما هي الأغذية التي تساعد على إعطاء بشرة شبابية وقوام ورشاقة حسنة؟
- إن المحافظة على بشرة صحية شبابية وقوام رشيق تتطلب تناول أغذية صحية متكاملة وهي تناول الخضروات الطازجة يومياً والفواكه، تناول الحبوب والبروتينات النباتية، تناول اللحوم والأسماك من وقت لآخر، أخذ فيتامينات من وقت لآخر مثل فيتامين أ (A)، فيتامين ب (B)، وفيتامين ه (E)، تناول معادن مثل الزنك والسيلينوم والكروم والمنجميز والمجنيسيوم، تناول حبوب الجنكة مثل جنكسين-ف (Genixen-f) تناول ملعقة من العسل على نصف كأس ماء دافئ صباحاً وقبل الإفطار بساعة، تناول غذاء ملكة النحل Royal Jelly وحبوب اللقاح من وقت لآخر ويجب ملاحظة تقليل الشحوم والدهون الحيوانية وتقليل السكريات والكربوهيدرات وهذا مهم في تقليل حبوب الشباب والبثور مع القيام بالرياضة وخاصة رياضة المشي والسباحة، كل هذا مما يعطي بشرة نظرة شبابية وهذا مما يؤخر شيخوخة الجلد ويزيد رشاقة الجسم وصحته مع استخدام دهانات معروفة ومرطبة للجلد واستخدام زيت الزيتون وصابون مصنع من زيت الزيتون.

مزيل المناكير
* هل من خطورة من استعمال مزيل المناكير؟
- عادة مزيل المناكير يكون من مواد كيماوية غير مخدشة أو أكالة مثل الأسيتون وهي مادة آمنة ولكن يجب إزالة المناكير بالمزيل وبعد غسل هذا المزيل بالماء البارد أو ماء الصنبور بعد إزالة المناكير مباشرة ويجب إبعاد هذه المزيلات عن الأطفال في مكان آمن وفي صندوق بعيداً عن تناول الأطفال وكذلك إبعاد المزيلات عن النار والشعل النارية أو الحرارة لأنها سريعة الاشتعال.

المستحضرات الكيميائية
* كيف نحفظ أطفالنا الصغار من المستحضرات الكيميائية الخطيرة والضارة؟
- يوجد العديد من مستحضرات التجميل أو مركبات كيميائية خطيرة وسامة يجب الحذر منها وإبعادها عن الأطفال ومتناولهم ومن هذه المواد مزيلات المناكير، صبغات الشعر والتي تحوي رسينول وفينالين داي امين، الأمونيا، وكلها مواد خطيرة وحراقة قد تحدث الوفاة عند تناولها عن طريق الفم بالخطأ لهؤلاء الأطفال ويجب إسعافهم بسرعة ومعرفة المواد التي تعرض لها الطفل، جميع انواع الكحل فهي مواد خطيرة تسبب التقرحات والخدش للجلد وإصابات يتطلب سرعة علاجها بالمراكز الصحية المتخصصة وتفادي الحروق الكيميائية والتي قد يصاحبها تشوهات خلقية تصاحب هؤلاء الأطفال طول أعمارهم يعانون منها نفسياً وجسدياً، يجب عدم استخدام ثرمومتر لقياس حرارة الأطفال صنع من مادة الزئبق داخل الزجاج خوفاً أن يكسر هؤلاء الأطفال أنبوبة الزجاجة والمحتوية على الزئبق فينطلق الزئبق السام إلى داخل جسم الطفل فيسبب له مضاعفات خطيرة. يجب عدم استخدام أي نوع من الكحل لعيون الأطفال خوفاً أن يكون هذا الكحل ملوثاً بالبكتيريا والرصاص فيكون سبباً في تسمم هؤلاء الأطفال بعنصر الرصاص السام والذي قد يسبب لهم الإعاقة العقلية. يجب إبعاد منظفات الغسيل في مكان آمن بعيداً عن متناول الأطفال. يجب أبعاد مبيدات الحشرات عن آماكن الأغذية والأماكن القريبة من متناول الأطفال. يجب حفظ الأدوية والمركبات الصيدلانية والأعشاب الطبية في أماكن وصناديق آمنة بعيدة عن الأطفال. يجب إبعاد الأطفال وصغار السن من الأجهزة الكهربائية والأجهزة الحادة مثل المقصات والسكاكين وأمواس الحلاقة.

العسل
* هل للعسل فائدة لبشرة الجلد؟
- مسح الوجه والأيدي بالعسل فهو نافع لبشرة الجلد حيث يضاف ثلاثة أجزاء من الماء المغلي والمبرد قليلاً مع جزء من العسل فهو نافع للجلد والمداومة عليه تعطي نضارة للجلد وتجديداً لبشرة الجلد وإعطائها شبابية ورشاقة ويقلل شيخوخة البشرة.

البودرة التجميلية
* أنا امرأة وعندي مجموعة من البنات وهن يستخدم مستحضرات التجميل الخاصة بي، فهل هذا له خطورة على عائلتنا حيث أننا نشترك بهذه المكاييج والبودرة والكريمات؟
- أن استخدام أقلام الكحل والبودرة التجميلية لمجموعة من النساء لهو عين الخطاء وطريقة سهلة لنقل الأمراض المعدية بين المجتمع أو الأفراد فهذا يؤدي إلى النقل الجرثومي من شخص مريض إلى شخص سليم فيعم البلاء ويحصل العدوى ونقل الجراثيم والأمراض المصاحبة لها لجميع العائلة والأفضل لكل فتاة وسيدة ما يخصها من مواد تجميليه فيجب عدم أعطاء الأصدقاء الأغراض الشخصية الخاصة وجعل الآخرين يستعملونها مثل بودرة الشفائف والكحل ومكياج الوجه وبودرة تضليل العيون والفوط وخاصة الأشخاص الغرباء أو الأصدقاء.

ابو حمد
05-10-2009, 07:56 AM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الاثنين 16شوال 1430هـ 5اكتوبر 2009م - العدد 15078

بريد القراء


يتساقط شعرها
* أم البراء من جدة تقول: لديها ابنة عمرها 18سنة وانقطعت عنها الدورة ويتساقط شعرها وشهيتها قليلة فتسأل هل هناك علاج لهذه الحالة بطب الأعشاب أم لا وهل هذا المرض معروف؟
- عزيزتي أم البراء أرجو عمل فحص على الغدة الدرقية فهذه الأعراض من أعراض مرض الغدة الدرقية.
مشاكل هضمية
* أم وائل من الرياض تقول: لديها مشاكل هضمية وتشعر بحرقان في المرئ وألم في المعدة وخاصة إذا جاعت وتسأل عن السبب وما هو العلاج؟
- عزيزتي أم وائل أرجو عمل فحص لجرثومة المعدة عن طريق النفخ وليس عن طريق تحليل الدم لأن هذه الأعراض ربما تكون ناتجة عن جرثومة المعدة.
ضمور في العضلات
* أبو رائد من الخرج يقول لدي ابن في الثامنة عشرة من عمره ولديه ضمور في العضلات وحركته في المشي ضعيفة وقد راجعت عدة مستشفيات دون فائدة فهل لديكم علاج بالأعشاب أو بغير الأعشاب جزاكم الله خيراً؟
- عزيزي أبو رائد قد يكون سم النحل هو أفضل علاج لابنك وعليه دراسات قوية وقد استخدم لعلاج مثل حالة ابنك وأعطي نتائج جيدة. أرجو الاتصال بي من أجل أن أعطيك اسم متخصص في العلاج بواسطة لسع النحل.
الحديد لفقر الدم
* الأخ أبو عبدالله يقول: أفيدكم بأن لدي زوجة تعاني من فقر حاد في الدم وكذلك نقص الكالسيوم علما أنها أم لأربعة أطفال وعمرها 30 سنة. آمل من شخصكم إفادتي بوصفة لمعالجة فقر الدم ونقص الكالسيوم.
- الأخ أبو عبدالله يجب أن تأخذ زوجتك مكملين غذائيين هما الحديد لفقر الدم والكالسيوم لنقص الكالسيوم وهما متوفران في محلات الأغذية الصحية أو في أي صيدلية.
مصاب بالبهاق
* يوسف عبدالله يقول ابني مصاب بالبهاق في جميع أجزاء جسمه على شكل بقع منذ 15 سنة والآن عمره 21 سنة جرب عدة علاجات ولكن دون فائدة. هل أجد علاجاً من الطب البديل.
- جرب الإبر الصينية ما دام أن الأدوية الخاصة بالبهاق لم تجد نفعاً.
الزيوت النافعة
* سائلة تقول: ما هي الزيوت النافعة لمريض الكولسترول وما هي الوجبات التي ينصح باستعمالها وتجنبها. وما هي الوصفات والأكلات النافعة لخفض ضغط الدم وما هي المواد التي تنصح بتجنبها لمريض ارتفاع الضغط واعاني من ألم بالقلب لكن الأطباء يؤكدون سلامة القلب ما هو برأيك السبب وما هي المواد المناسبة لإزالة هذه الآلام بعد الله. علماً بأنني فتاة ابلغ من العمر 25 سنة.
- الزيوت النافعة لمريض الكلوليسترول هي زيت الزيتون وزيت الذرة. والوجبات الواجب تجنبها تماماً الدهون المشبعة واللحوم الحمراء والمقليات ويجب استخدام الخضر والفواكه بشكل كبير. الوصفات النافعة لضغط الدم المرتفع هو الكركديه على البارد وكذلك الثوم والبصل. وننصح بعدم أكل المواد التي يوجد فيها ملح بكمية كبيرة ويجب أكل الموز والبروكلي والزبيب الأسود. أما القلب فقد يكون لديك غازات في البطن وهي التي تضغط على القلب فتشعرين بالمشاكل التي تعانين منها بالرغم من أن القلب سليم.
خلطة لتخفيف الوزن
* أم محمد تقول: أريد من خلال هذه الرسالة أن استفسر عن خلطة لتخفيف الوزن وهي كما يلي:
3ملاعق أكل كبيرة شواش الذرة.
1ملعقة صغيرة سندروس
4ملاعق صغيرة يانسون
3ملاعق صغيرة شمر
2ملعقة صغيرة سنا مكي
2ملعقة صغيرة أرطماسيا
5 ملاعق كبيرة بذور البقدونس+ نخالة دقيق اسمر (الردة) تخلط كل المقادير السابقة ماعدا النخالة ويؤخذ ملعقة صغيرة منها مع ملعقة صغيرة من النخالة و(3) ملاعق أكل زبادي وتؤكل قبل الأكل بثلث ساعة يعني أي وجبه لازم قبلها الأعشاب.
- المواد المذكورة جيدة عدا السندروس والأرطاميسيا فأرجو حذفهما من القائمة.

ابو حمد
06-10-2009, 08:23 AM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الثلاثاء 17شوال 1430هـ 6اكتوبر 2009م - العدد 15079

عيادة الجهاز الهضمي

د.وليد بن محمد الحزيم
الارتداد المعدي المريئي

* ماهي العقاقير التي قد تفاقم مرض الارتداد المعدي المريئي
- من شأن بعض الأدوية والملحقات أن تؤدي إلى تفاقم عوارض مرض الارتداد المعدي المريئي وذلك بتخفيف ضغط مصرة المريء السفلى أو تهييج المريء، بالتالي حاول تجنب الأدوية والملحقات التالية إن أمكن. وفي حال كنت تتعاطى أحدها، استشر الطبيب قبل التوقف عن أخذها، فإيقاف هذه الأدوية بشكل مفاجئ قد يشكل خطراً على صحتك.
* مضادات إفراز الكولين، وهي أدوية ترخي العضلة الملساء.
* أدوية حصر قناة الكالسيوم، وتوصف لارتفاع ضغط الدم.
* أقراص البوتاسيوم.
* أقراص الفيتامين C.
* تيتراسيكلين، وهو مضاد حيوي، على شكل كبسولات.
* العقاقير المضاد للالتهاب الخالية من الستيروييد، كالأسبيرين (Bayer,Bufferin)، إبوبروفين (Advil,Motrin,Nuprin)، نابروكسين(Aleve) وكيتوبروفين(Orudis).
* كينيدين (Quinidex)، وهو دواء لعدم انتظام القلب.
* ثيوفيلين (Theo-Dur)، ويوصف للربو.
* المسكنات والمهدئات.
* ألندرونات (Fosamax)، ويوصف لترقق العظم.

نزول دم مع البراز
* هل اذا نزل دم مع نزول البراز ولو بشكل متقطع يدل على مرض، وهل الشعور بالشبع او الدهن الذي لم ينزل من المريء اوالبلعوم مع العلم ان الاكل وجبه واحده في اليوم وتكون ليس بها دهون أحيانا تكون بيضتان وتكون كبلع زيت عدة ساعات ماذا يدل هذا هل هو مرض؟
- نزول الدم في البراز له اسباب كثيرة لذا يحتاج الطبيب الى تفاصيل اكثر ليتمكن من تشخيص المرض , من اعراض وفحوصات وتحاليل ولكن معضم حالات النزف من هذا النوع تكون بسبب البواسير لذا انصح بعض حالتك على طبيب مختص في امراض الجهاز الهضمي. اما الجزء الثاني من السؤال فيحتاج الى توضيح اكثر للاجابة عليه.

ألم في منطقة السرة
* عندي ألم في منطقه السرة. مالسبب؟
- السائل لم يوضح الجنس ولا العمر ولا المدة، وعلى كل حال الام منطقة السرة لها عدة اسباب فقد تكون فتق في السرة او التهابلت بكتيرية او الام ترتبط بالاعصاب او الطبقات العضلية المجاورة ومن ناحية اخرى قد يكون الامر مرتبطا بالتجويف البطني لذا يستدعي الامر عرض الحالة على طبيب الجراحة او الجهاز الهضمي لمعرفة السبب.
* ما هو علاج قرحة المعدة؟
- يفضل مراجعة الطبيب المختص في امراض الجهاز الهضمي ليقوم باجراء الكشف السريري مع بعض التحاليل الاساسية ,وقد يستدعي عمل بعض الاشعات مثل بلعة الباريوم (وفيها يتم اخذ صور بالاشعة للمريض اثناء القيام بابتلاع مادة سائلة لتظهر اي خلل وظيفي اوعضوي في الجزء العلوي من القناة الهضمية) او عمل منظار للمريء والمعدة والاثني عشر للاستكشاف واخذ العينات اللازمة للانسجة والميكروبات وفي الحالات الطارئة قد يستدعي التدخل العلاجي بالمنظار.
وبناء على النتائج من الفحوصات والتحاليل يتم اختيار العلاج المناسب من مضاد للحموضة ومعوقات الهستامين 2 ومثبطات مضخة البروتون.
وقد اثار علاج البكتيريا الحلزونية - الهليكوباكتر بيلوري والتي اكتشفت كعامل اساسي لنشأة ومعاودة قرحة المعدة والاثني عشر- 1994- تطورا كبير في هذا المجال من حيث استجابة المريض لبعض الادوية ولمدة اسبوع الى اسبوعين بدلا من العلاج المزمن مع قلة الفائدة المرجوة (فقد وجد ان اكثر من 85 في المئة من الذين يتم علاجهم للقرحة المعدية او الاثني عشر يصابون بالقرحة مرة اخرى خلال عام من العلاج ولكن هذه النسبة تنخفض الى 2 في المئة اذ تم التأكد من القضاء عل هذه البكتيريا).

ابو حمد
07-10-2009, 08:12 AM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الاربعاء 18شوال 1430هـ 7اكتوبر 2009م - العدد 15080

عيادة القلب


فحص جهد القلب
فاطمة من الجزائر... طلب مني الطبيب إجراء فحص جهد القلب فما هو هذا الفحص، وهل هناك طرق متعددة أستطيع الاختيار منها؟
- اختبار جهد القلب له عدة طرق فهناك اختبار جهد القلب بالادوية وهي تنقسم الى نوعين احدها ADENOSINE & PERSANTINEوالآخر DOBUTAMINE وهناك الجهد البدني إما بالمشي على السير TREDMILL أو بسياقة السيكل الكهربائي BICYCLING والهدف من كل هذه الطرق تعريض القلب لنوع معين من الجهد يزيد من سرعة مرور الدم في شرايين القلب وبالتالي يمكن تقييم اداء القلب في حالات الجهد ومقارنتها بحالات الراحة والهدف من تلك الفحوصات معرفة مدى كفاءة شرايين القلب للقيام بواجبها خلال الجهد وهل هناك دواعي للتصوير النووي أو لقسطرة القلب أم لا.

تشخيص جلطة القلب
* سعد من مصر.... أحس بآلام في صدري وعند ذهابي الى المستشفى يقولون التخطيط طبيعي فكيف يمكن تشخيص جلطة القلب الحادة؟
- يمكن تشخيص الجلطة الحادة بالاعراض التي يشتكي منها المريض وبتخطيط القلب وتحليل انزيمات عضلة القلب وبروتيناتها التي ترتفع في الدم عند حدوث الجلطة القلبية.
فتبدأ اعراض الجلطة بألم شديد في منتصف الصدر قد ينتقل الى الرقبة واليدين ويكون مصحوبا بغثيان ودوخة وتعرق شديد وضيق في التنفس..... وهو من اشد الآلام التي تمر على الانسان في حياته حماكم الله وايانا منها ويستحضر كثير من المرضى نهاية حياته (الموت) وهذا الشعور تجده في كل انسان بغض النظر عن لسانه او معتقده.
أما تخطيط القلب فهو دقيق في غالبية الحالات ولكن لاينفي حدوث الجلطة كونه طبيعيا وحتى لو تم تسجيله عند حدوث الألم.
اما إنزيمات وبروتينات القلب فهي عند وفاة خلايا الانسجة الحاصلة بها الجلطة يرتفع مستواها في الدم ويتم تشخيص الجلطة على اساسها، ولاتتوافر العوامل اعلاه جميعها في كل جلطة قلبية ولكن هناك دائما طيفاً للاعراض يتراوح من عدم وجودها نهائيا الى ظهورها بدرجة شديدة جدا.

جلطة قلب خفيفة مرت بسلام
* محمد من الامارات... دخل والدي المستشفى وقال الطبيب ان والدي اصيب بجلطة خفيفة في القلب ومرت بسلام فهل هناك نوع من الجلطات بهذا الوصف؟
- مجازا نعم، وذلك مايسمى عند العامة (بجلطة خفيفة وعدّت) فهناك جلطات في القلب.... والدماغ ايضا لاتستمر تأثير الجلطة فيها اكثر من 24 ساعة (TIA) وفي الغالب هذه الجلطات تجد ان تأثيرها لدقائق معدودة فقد يكون هناك تجلط في احد الشرايين ويستطيع الجسم اذابته بانزيماته الداخلية plasmin فتجد ان المريض يشتكي من ألم في صدره (يجي ويروح) وقد يفشل الجسم في إذابة تلك الجلطة بطريقة طبيعية وعندئذ تحدث جلطة القلب الحادة.... ويجب ان لايشجع ذلك المرضى في ان يتحملوا آلام الصدر في سبيل ان تذهب الجلطة (وتعدي) فقد يفقد الانسان حياته خلال ذلك الانتظار فآلام الصدر يجب الاّ تعالج بالانتظار. وقد رأيت بعض مرضى الجلطات يأتي بعد بدء الجلطة بأكثر من 12 ساعة وعندما تسأله عن السبب يفيد بأنه حاول الانتظار على أمل ذهابها ولكنها بقيت وازدادت مع الوقت!! والمؤسف ان هذا المريض تحديدا هو اكثر شخص يتأثر بالجلطة الحادة فتؤدي الى تليّف ذلك الجزء من عضلة القلب وعدم فائدة مذيب الجلطة او القسطرة عموما.

آلام في الصدر عند المشي
* ليلى من أبوظبي..... اجريت عملية توصيل للشرايين قبل 9 اشهر ورجعت مرة اخرى الى التدخين واشعر بآلام في صدري عند المشي احيانا فبماذا تنصحونني؟
- إذا كانت هناك آلام تزداد مع المشي احيانا وتخف مع التوقف عن المشي او حبوب النيتروجلسرين فهي غالبا آلام متعلقة بنقص التروية الدموية لعضلة القلب ولذلك يفضل التأكد من عدم انسداد جزئي او كلي لاحدى التوصيلات الوريدية او الشريانية التي تم تركيبها خلال عملية القلب المفتوح وحسب الدراسات الطبية الحديثة فإن أفضل طريقة للتشخيص في مثل حالتك هي تصوير القلب النووي.

انسداد في الضفيرة اليسرى للقلب
* سعد من خيبر....عمري 45 سنة ولدي ارتفاع مزمن في الضغط وعند زيارتي للطبيب واجراء تخطيط للقلب قيل لي ان لدي انسداداً في الضفيرة اليسرى للقلب، فماذا يعني ذلك وماهي اهميته؟
- ان المنظم الرئيسي لنبضات القلب هي عقدة كهربائية ميكروسكوبية موجودة في الاذين الايمن وهي ترسل الموجات الكهربائية الى عقدة كهربائية اخرى تقع بين الاذينين والبطينين وهي بدورها ترسل النبضات الكهربائية الى باقي اجزاء عضلة القلب عن طريق ضفيرتين (حزمتين عصبيتين) الضفيرة اليمنى وهي مختصة بالجانب الايمن لعضلة القلب والضفيرة اليسرى وهي مختصة بالجانب الايسر لعضلة القلب.وانسداد إحدى الضفيرتين او كلاهما لايعني توقف عضلة القلب فهناك بدائل وطرق اخرى لتوصيل الكهرباء الى باقي عضلة القلب، وانسداد الضفيرة قد يحدث بدون اسباب واضحة لنا وخصوصا مع تقدم العمر وهذا الانسداد حميد ولاخوف منه - منفردا- على المدى البعيد وهناك نوع آخر يحدث بسبب امراض شرايين القلب وهذا النوع هو الذي يؤدي الى مضاعفات مستقبلية بسبب المرض الاساسي المسبب لانسداد الضفيرة وليس انسداد الضفيرة بحد ذاته ولذلك ينصح مثل هؤلاء المرضى ممن لديه ارتفاع مزمن في الضغط او مرض السكري المزمن او المدخنين او من لديهم ارتفاع مزمن بالكلسترول باجراء تصوير القلب النووي للتأكد من عدم وجود امراض في شرايين القلب مسببة لنقص تروية عضلة القلب فيكون نوع الجهد بالمشي على السير tredmill في حالة انسداد الضفيرة اليمنى او أداء الجهد بالادوية في حالة انسداد الضفيرة اليسرى.

ابو حمد
11-10-2009, 07:44 AM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
السبت 22شوال 1430هـ 11اكتوبر 2009م - العدد 15084

عيادة العظام والإصابات الرياضية


كمال الأجسام للأطفال
٭ عمر ابني ثلاثة عشر عاماً ويرغب في ممارسة رياضة رفع الأثقال وبناء الجسم والعضلات فهل هناك مانع لذلك؟
- يكتمل نمو الهيكل العظمي عندما يبلغ الإنسان حوالي السبعة عشر عاماً وإلى ذلك الوقت فإن العظام تكون في مرحلة نمو وتطور وتحتوي على غضاريف النمو ولهذا السبب فإنه لا يستحب مزاولة هذه الألعاب العنيفة والمجهدة للهيكل العظمي إلى أن يكتمل النمو وتنضج العظام لتفادي أي مشاكل فيها ويجب تشجيع الأطفال على ممارسة الرياضات الأخرى الأقل تأثيراً على العظام مثل السباحة والجري وكرة القدم وغير ذلك.
ميلان في العمود الفقري
٭ ابنتي تبلغ من العمر تسعة عشر عاماً ولديها ميلان في الفقرات الصدرية درجته ثمان وعشرون درجة فبماذا تنصحون؟
- أغلب الظن أن ما تشتكي منه ابنتك هو مرض الجنف وهو ميلان في العمود الفقري نتيجة انحناء الفقرات التي تأخذ شكل (S) أو (C) وبما أن درجة الانحناء هي ثمان وعشرون درجة فقط وأيضاً بما أن ابنتك تبلغ تسعة عشر عاماً وقد اجتازت مرحلة النمو فإنها الآن في مأمن من أن يزداد الجنف بإذن الله وبالتالي فإنه لا ينصح في حالتها بالتدخل الجراحي ولكن بمراقبة دورية لبضع سنوات.
الجلسة العربية
٭ هل الجلسة العربية على الأرض أو على الكنبات الطرية لفترات طويلة تعتبر مريحة وصحية لأسفل الظهر؟
- إن أحد أهم الأسباب التي تؤدي إلى ظهور آلام أسفل الظهر هو الوضعيات الخاطئة عند الجلوس لفترات طويلة عند المذاكرة أو مشاهدة التلفاز أو استخدام الحاسب الآلي لأن هذه الوضعيات تضع ضغوطاً شديدة ومرهقة على الفقرات وعلى عضلات الظهر والأولى هو استخدام المخدات الطبية السائدة لأسفل الظهر والمحافظة على استقامته وأخذ راحة كل نصف ساعة لعمل تمرينات بسيطة للعضلات.
يزداد مع الحمل
٭ لديّ انزلاق غضروفي وأخشى ان يزداد مع الحمل؟
- الحمل والولادة يشكلان مجهوداً إضافياً على الغضاريف القطنية ويمكن ان يؤديا إلى زيادة في الآلام أو في الانزلاق الغضروفي نفسه. ولذلك فإنه ينصح بعمل برنامج تأهيلي شامل لمرض الانزلاق الغضروفي قبل حدوث الحمل وذلك للتحكم في الأعراض وتخفيف الآلام وتعلم الوضعيات الصحيحة للجلوس والوقوف والمشي والتقاط الأغراض وحملها وكذلك عمل تمرينات تقوية لعضلات أسفل البطن والظهر لتقويتها لكي تتحمل المجهود خلال الحمل. وفي حال زادت الآلام خلال الحمل فإنه يمكن استخدام الأدوية المسكنة بعد مشاورة طبيب النساء والولادة للتأكد من عدم تأثير هذه الأدوية على صحة الأم أو الجنين.

ابو حمد
12-10-2009, 08:15 AM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الاثنين 23شوال 1430هـ 12اكتوبر 2009م - العدد 15085

بريد القراء


الكافور
الأخ عبدالله ع ع يقول: أفيدكم بأنني أعاني من فرط الرغبة الجنسية، وقد ذكر لي بأن الكافور الذي يوجد لدى العطارين مفيد جداً في تقليل الرغبة الجنسية، فهل ذلك صحيح، وما هي الطريقة الصحيحة لاستخدامه؟
- الأخ عبدالله أنصحك بعدم استخدام أي شيء يهبط من فرط الرغبة الجنسية لأنك بذلك قد تقضي على هذه الرغبة وتندم طوال حياتك وأنصحك بالزواج.
علاج الإمساك
الأخ مبارك عبدالباقي يقول: أولاً أشكرك على إتاحة الفرصة لنا للمشاركة وأرجو منك أن تتقبلني صديقاً لك. ثانياً: أرجو منك أعطائي وصفة لعلاج الإمساك وذلك أني أقضي أياماً لا أذهب إلى دورات المياه (أعزك الله). ثالثاً: ما هي الوصفة الطبية لعلاج السمنة لزيادة وزني من 73إلى 85كغم هذا والله يحفظك ويرعاك.
- الأخ مبارك اليامي بالنسبة للإمساك فيمكنك أخذ ملء ملعقة أكل من زيت السمسم عند النوم ليلياً. كما يمكنك استخدام مستحضر عشبي يسمى Psyllium يباع في محلات الأغذية الصحية حيث يؤخذ بمعدل كبسولة واحدة 3مرات في اليوم أما وصفة السمنة فيمكنك الحصول عليها من عيادة «الرياض».

الكركديه
الأخ عاطف يقول: كثيراً ما يردد العامة من الناس أن (الكركديه) له فوائد كثيرة للإنسان فهل تكرمتم بإعطائنا نبذة عن هذه الفوائد. وإذا كانت هناك أضرار لهذا المشروب أرجو أن توضحوها لنا.
- الأخ عاطف لقد كتبت مقالاً عن الكركدية في عيادة الرياض. الكركدية يستخدم كمشروب منعش للجسم وهو يفيد العلاج الضغط المرتفع إذا أخذ على البارد ويرفع الضغط المنخفض إذا أخذ على الساخن كما أنه يقوي القلب ومهدئ جيد للأعصاب وينشط حركة المعدة وإفرازاتها الهاضمة ومضاد لنمو البكتريا الضارة في الأمعاء لارتفاع حموضته. كما يدخل كمادة ملونه في تحضير المشروبات الغذائية والجلي والحلويات.
الحمص
أم مازن تسأل عن الحمص وهل هو أنواع وما هي فوائده؟
- أم مازن، نعم الحمص أنواع كثيرة فمنه الأبيض والأحمر والأسود والكرسني ومنه البستاني والبري، وقد اطنب الأطباء العرب القدامى في الحديث عن فوائده، حيث قال عنه ابن سينا انه ينفع في سائر الأورام ودقيقة للقروح الخبيثة والحكة ومن وجع الرأس والاورام تحت الأذنين وطبخه نافع لليرقان والاستسقاء ويفتح سدد الكبد والطحال ويجب ان لا يؤكل في أول الطعام ولا في آخره، بل يؤكل في وسطه وطبخ النوع الأسود منه يفتت حصوة المثانة والكلى، وجميع أصنافه تخرج الجنين. والحمص في الطب الحديث يستخدم مدراً للبول ومفتتاً للحصى ومسمناً ومنشطاً للاعصاب والمخ وينصح بعمل شوربة بالحمص للاطفال من سن 4- 5سنوات
لتخفيف الوزن
سائل يقول هل خل التفاح لتخفيف الوزن؟ وهل خل التفاح النقي هو الصناعي وما الفرق بينهما؟ وكيف استعمال خل التفاح؟
- أخي السائل خل التفاح هو الخل الذي يستعمل في تخفيف الوزن وذلك بأخذ ملء ملعقة أكل ومزجها مع ملء كوب ماء بارد وشربها بعد الوجبات مباشرة أي ثلاث مرات يوميا. واما خل التفاح الطبيعي فقد كتبت طريقة تحضيره كاملة ونشرت في أحد أعداد عيادة «الرياض» وهو افضل بكثير من الصناعي وبامكانك تحضيره بنفسك في منزلك. والنوع الصناعي صاف لكنه ليس بجودة الطبيعي.
غذاء الحامل
أخت تسأل تقول ما الغذاء الذي يجب ان تتناوله الحامل خلال فترة الحمل من الشهر الأول حتى الشهر التاسع؟
- الأخت السائلة أفضل غذاء هو الإكثار من الخضروات والفواكه والأسماك والبقوليات بأنواعها والحليب والتقليل من النشويات والسكريات. كما يفضل أكل بعض حبات من التمر يوميا وفي الأشهر الأولى من الحمل يجب تناول حديد من حمض الفوليك وفيتامين ج ويمكن استشارة الطبيب في استعمال بعض من مستحضرات الكالسيوم وقبل الشهر التاسع يفضل الإكثار من أكل التمر للحامل التي لا تعاني من مرض السكر.
شاي
الأخت غادة تقول: أسأل عن نوع من الشاي حيث لي 4سنوات وأنا اشرب هذا الشاي ومكوناته 50% من أوراق الكاسيا أو السنا و50% جذور الكاسيا أو السنا وأنا اشربه يومياً. وهل هو مضر أم لا إذا كان عادياً كم مرة أشربه. وهل يضر من بهم اشتباه مرض السكري. وماذا تنصح من أعشاب للتخفيف من الوزن. وجزاكم الله كل خير.
- الأخت غادة أي مستحضر يحتوي على مسهلات أو ملينات أي يحتوي على سنا أو راوند أو كسكاره أو صبر ويستعمل لمدة تزيد على أربعة أسابيع فيه خطورة على المريض. والأفضل استخدام عصير البقدونس كما ذكر مسبقاً.

ابو حمد
13-10-2009, 07:39 AM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الثلاثاء 24شوال 1430هـ 13اكتوبر 2009م - العدد 15086

عيادة الغذاء والتغذية


الغازات والانتفاخ!

أعاني من كثرة الغازات، مما يشعرني دائما بالحرج ودائما أغادر اجتماعاتي مع العائلة والأصدقاء بسبب ذلك، فما هي اسباب الغازات، وهل يمكنني معالجة ذلك؟
- تعتبر الغازات والريح والانتفاخ أكثر الأعراض التي تدعو للانطواء وعدم التفاعل مع الآخرين، ولهذا عدد من الأسباب، منها تخمر الأطعمة غير كاملة الهضم في المعدة، أو عدم توازن الكائنات الدقيقة الموجودة في الأمعاء، وتكون زيادة نمو فطر الكانديدا في الغالب السبب الرئيسي لانتفاخ البطن، الذي ينتعش في البيئة السكرية وعليه فإنه يجب ان تتم عملية المضغ الجيد حيث يتم هضم 60% من الكربوهيدرات في الفم، كما يجب تجنب تناول الفاصوليا واللوبيا والعدس والخرشوف والبروكلي والكرنب والمشروبات الفوارة، لأنها تتسبب في إحداث غازات في المعدة، وكذلك البصل والكرنب، كما يجب عليك ملاحظة الأغذية التي لايمكنك تحملها و تتسبب لك بالحساسية(وتعد منتجات ألبان الأبقار الأكثر شيوعا) والأغذية التي تجعلك تشعر بالانتفاخ وتعرف على العنصر المشترك بها، كما أن تناول الوجبات الكبيرة ثم تناول كميات من الفاكهة بعدها مباشرة يُشعر بالانتفاخ لأن الفاكهة سوف تتخمر في الأمعاء وهي مضغوطة خلف وجبة الطعام، لذلك يفضل تناول الفاكهة بمفردها بين الوجبات، ويساعد تناول الشمر والكرفس والجرجير في تحفيز العصارات الهضمية التي تساعد في الهضم، كما أن تناول النعناع بعد الوجبة يسهل الهضم، ويساعد اضافة الزنجبيل الطازج أثناء الطهي على الهضم ، ويفضل تناول اللبن المحتوي على بكتريا الأسيدوفيللس والبيفيدس (متواجد في الأسواق المحلية) بعد آخر وجبة حيث يساعد في تحفيز عملية إفراز إنزيمات المعدة، وتقليل نسبة فطر الكانديدا التي تتسبب في زيادة الغازات.
السعرات الحرارية

* ما الفرق بين الأغذية الخالية من السعرات الحرارية والقليلة السعرات والخفيفة السعرات؟
- نعني بكلمة خال من السعرات الحرارية Calorie Free أي أن المنتج الغذائي يحتوي على 5 سعرات حرارية وأقل، بينما قليل السعرات الحرارية Low Calorie يعني أنه يحتوي على 40 سعرة حرارية أو أقل، ويطلق خفيف السعرات الحرارية Light Calorie أي أن المنتج الغذائي يقل 50% في الدهون أو يقل 30% في الطاقة عن المنتج الأصلي، كما يطلق مصطلح « أقل أو سعرات حرارية مخفضة» Less or Reduced عندما يكون المنتج الغذائي يقل بحوالي 25% أو أكثر في السعرات الحرارية مقارنة بالمنتج الأصلي.
حمية الطفل السمين

* طفلي سمين، وأخشى عليه من الإصابة بالأمراض، فهل تنصحني بتقليل الأغذية أو إجراء حمية غذائية له؟
- في البداية يجب استشارة الطبيب للمعرفة والتأكد من عدم إصابته بأي مرض ومناقشته فيما يساورك من القلق، قد يكون حجم طفلك طبيعيا، إن جدول النمو يوضح مدى وزن وطول طفلك الصحي، فبعض الأطفال يكتسبون بعض الوزن الزائد ليدعم طفرات نموهم في الفترة القادمة، فإذا كان طفلك بالفعل زائد الوزن فإن الحل ليس في حرمانه من الغذاء، كما أن الحميات القليلة السعرات في الغالب لاتزوده بالعناصر الغذائية التي يحتاج إليها في النمو والتطور والتعلم بطريقة سليمة، لذلك يجب تعلم العادات والوجبات الصحية في تناول الطعام مع قدر من اللعب النشيط، إن هذا أفضل الطرق للوصول إلى الوزن الصحي دون الاضطرار لاتباع حمية أو نظام غذائي خاص.
تقديم العصير
الطبيعي للأطفال

* هل تنصحني بإعطاء طفلي الرضيع عصير الفاكهة؟
- لا يحقق عصير الفاكهة أي فوائد غذائية للطفل الرضيع قبل عمر ستة أشهر (وفق الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال)، وبعد الستة أشهر يمكن للطفل تناول عصير الفاكهة (وليس مشروب الفاكهة) على أن يكون مبسترا، مع ملاحظة عدم الإفراط في تناوله (4-6 أوقيات في اليوم)، والانتباه إلى عدم تقديم العصير في قنينة وقت النوم، مع تجنب تقديم العصير عند إصابة الطفل بالإسهال.

ابو حمد
14-10-2009, 07:50 AM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الاربعاء 25شوال 1430هـ 14اكتوبر 2009م - العدد 15087

العيادة النسائية


الأورام الليفية والنزف

* انا فتاة عمري 20 سنة وغير متزوجة ومنذ سنة تقريباً اعاني من زيادة كمية دم الدورة مع نزول قطع دم كبيرة اثناء الدورة واعاني ايضاً من خمول وضعف عام وتم اجراء تحليل دم وتبين ان مستوى الهيموجلوبين 5 جرام واظهرت الاشعة الصوتية وجود اورام ليفية متعددة في الرحم حجمها يزيد عن 16سم وادخلت للمستشفى وتم اعطائي وحدتي دم ونصحني الطبيب باجراء عملية لإزالة الاورام الليفية واحتمالية ازالة الرحم لكنني رفضت وغادرت المستشفى وذهبت الى طبيبة في عيادة خاصة ووصفت لي هرمون دوفاستون لمدة شهر وبونستان وذكرت اذا لم اتحسن سوف تعطيني حبوباً لمنع الحمل وانا محتارة جداً ارجو افادتي بشكل عاجل وجزاكم الله خيراًً.
مشاعل

- الأورام الليفية في الرحم شائعة وتصل نسبتها مابين 10-15% وتحدث في اي سن ولكن يزداد حل هذه المشكلة اذا كانت المريضة صغيرة السن ولم تتزوج بعد. وتختلف الاعراض المرضية على حسب موقع الورم في الرحم وحجم الورم. وفي مثل حالتك فافضل علاج لك هو الاجراء الجراحي وازالة الورم الليفي فقط ومن النادر جداً ازالة الرحم خصوصاً في المريضات صغيرات السن حتى لو كن متزوجات ولديهن اطفال ولكن يتوجب عليك اختيار استشاري متخصص في جراحة الاورام النسائية لتفادي بعض مضاعفات العملية بادن الله تعالى. اما بالنسبة لاستخدام حبوب منع الحمل فلا ينصح بها اطلاقا لعلاج الاورام الليفية بل يسبب مضاعفات اما بالنسبة للدوفستون فهو ايضا ليس من علاجات الاورام الليفية وهناك علاجات معروفة لتقليص حجم الاورام الليفية مثل الديكابتيل والليبرون وهي عبارة عن حقن تعطى مرة واحدة كل شهر لفترة تتراوح ما بين ثلاثة الى ستة اشهر ولكن للاسف تاثيرها مؤقت في تقليص حجم الورم ولكن تخفف كثيرا من غزارة الدم وقد توقف الدورة تماما اثناء العلاج. ولكن من الافضل لمثل هذه الحالة ازالة الورم الليفي دون الخوف من ازالة الرحم ان شاء الله.

افرازات الثدي

* انا امرأة ابلغ من العمر 35 عاما ولدي خمسة أطفال ولله الحمد ومنذ اكثر من شهرين لاحظت نزول افرازات سائلة مثل الحليب من حلمة الثديين اثناء الضغط عليهما علما بانني استخدم لولب منع الحمل منذ اكثر من ثلاث سنوات. وانا حقيقة متخوفة من امراض الثدي المنتشرة هذه الايام وراجعت الدكتورة وطلبت اجراء اشعة صوتية للثدي وتحاليل دم وقالت انها طبيعية ولم تصرف لي اي علاج وانا لازلت اعاني من هذه المشكلة ارجو من سعادتكم إفادتي بما يجب ان افعله وماهي اسباب هذه الافرازات وهل من المفروض اخذ عينة من الثدي للتأكد من سلامته.
نجوى

- إذا كانت إفرازات الثدي مائية او دموية او مخاطية مختلطة بالدم او في حالة وجود كتلة في الثدي فانها تحتاج لاستقصاء دقيق لسرطان الثدي اما اذا كانت الافرازات مثل الحليب فلا داعي للقلق فقد يكون السبب ناتج عن ارتفاع هرمون الحليب بسبب تضخم الغدة النخامية أو استخدام بعض العقاقير الطبية للامراض النفسية او بسبب التعرض لضغظ نفسي او بسبب خلل في الغدة الدرقية. وفي بعض الحالات يكون هنالك إفرازات دون وجود سبب طبي ولا تستوجب القلق.

ابو حمد
15-10-2009, 11:23 AM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الخميس 26شوال 1430هـ 15اكتوبر 2009م - العدد 15088

عيادة الأمراض الصدرية والنوم

مادة ثيميروسال في اللقاح

أ.د.أحمد سالم باهمام
خصصنا عيادتنا اليوم للإجابة على الاستفسارات عن مادة ثيميروسال واستخداماتها في اللقاحات.
تحدثتم في جريدة الرياض سابقا عن مادة السكوالين في اللقاحات ولكن هناك مادة أخرى هي مصدر قلق للعامة تدعى ثيميروسال ومادة الزئبق ويقال إنهما توجدان بلقاح H1N1، فما هي هذه المادة؟
- مادة ثيميروسال (Thimerosal) والتي تعرف كذلك بمادة ثيوميرسال (Thiomersal) هي مادة قديمة وليست بالحديثة تم تصنعيها عام 1928 من قبل عالم كيميائي في الولايات المتحدة يعرف بالدكتور موريس كاراش كمادة مضادة للميكروبات وتم تصنيعها بشكل تجاري عام 1931 من قبل شركة لي لي الدوائية تحت اسم ميرثيوليت (Merthiolate) حيث تم استخدامه كمادة حافظة في اللقاحات منذ ذلك العام. وتم في الثمانيات الميلادية استخدام هذه المادة في لقاح الثلاثي (السعال الديكي، الدفتيريا والقزاز). ويعتبر ثيميروسال من مركبات الزئبق العضوية حيث يكون الزئبق 49.6% من وزن المركب ويوجد على هيئة إيثيل الزئبق. ويستخدم في صناعة عدة مواد فهو يستخدم كمادة حافظة في بعض اللقاحات وفي الأجسام المضادة الطبية التي تعطى للمرضى عن طريق الوريد كما يستخدم في بعض المواد المستخدمة في اختبارات المناعة والحساسية الجلدية وبعض منتجات أدوية العيون والأنف وكذلك يستخدم في الأحبار المستخدمة في الوشم.

لقتل البكتيريا
ما فائدة مادة ثيميروسال في اللقاح؟
- مادة ثيميروسال تستخدم في عدد من اللقاحات لأسباب مختلفة يمكن إيجازها في ثلاثة أسباب:
1. لقتل البكتيريا التي يعمل لها اللقاح وأفضل مثال على ذلك لقاح السعال الديكي.
2. لقتل البكتيريا التي قد تلوث اللقاح خلال عملية التصنيع ومثال ذلك لقاح الأنفلونزا ذي الجرعة الواحدة.
3. كمادة حافظة تبقى في اللقاح بعد تصنيعه لمنع البكتيريا والفطريات من النمو في اللقاح خلال استخدامه حيث تضاف مادة ثيميروسال بعد نهاية التصنيع كمادة حافظة ومثال ذلك لقاح الأنفلونزا المتعدد الجرعات.
وتركيز مادة ثيميروسال في النوعين الأولين قليلة جدا يمكن تجاهلها حيث تصل إلى 2-3 ميكروغرام لكل 1 مليليتر من اللقاح. ولكن عندما يستخدم كمادة حافظة كما في النوع الثالث فالتركيز يكون أعلى بكثير وهذا ما يسبب القلق عند البعض. وتستخدم المادة الحافظة في اللقاح المتعدد الجرعات لمنع تلوث اللقاح حيث إن اللقاح المتعدد الجرعات يأتي في قوارير صغيرة يتم وضع الإبر فيها أكثر من مرة لسحب الجرعات.

ثيميروسال
هل سيحتوي لقاح H1N1 هذا العام على مادة ثيميروسال كمادة حافظة؟
- هذا الأمر يحتاج إلى التفصيل: هناك شكلان للقاح الأنفلونزا: النوع الأول ما يعرف باللقاح المتعدد الجرعات كما شرحناه أعلاه وهذا سيحتوي على مادة ثيميروسال كمادة حافظة والنوع الثاني لقاح الجرعة الواحدة وهو اللقاح الذي يأتي جاهزا في الحقنة (السيرينج) ويعطى للشخص وبعدها يتم التخلص من الحقنة. وهذا اللقاح لا يحتوي على مادة ثيميروسال. علما بأن كل ما سبق ينطبق كذلك على اللقاح الموسمي الذي يعطى سنويا منذ فترة طويلة.

سلامة اللقاح
أنا قلق من إعطاء أبنائي لقاحاً به مادة ثيميروسال، فهل قلقي مبرر؟
- من حقك الحرص على سلامة اللقاح قبل أن تأخذه أو تعطيه لأبنائك. والقلق من مادة ثيميروسال عالمي ولا يقتصر علينا في المملكة حيث يراود الكثير من الآباء قلق من إعطاء أبنائهم اللقاح الذي يحتوي على مادة ثيميروسال. وكما ذكرنا فإن مادة ثيميروسال كانت توجد حتى عام 2001 في اللقاح الثلاثي للسعال الديكي-الدفتيريا-القزاز. وقد عزى بعض الأطباء والمحامين ظهور مرض التوحد عند بعض الأطفال لوجود مادة ثيميروسال في لقاح الثلاثي وتم رفع العديد من القضايا ضد الشركات المصنعة. ووصل الأمر ببعض الآباء في بريطانيا أن رفضوا إعطاء أبنائهم لقاح الثلاثي مما نتج عنه في تلك الفترة وفاة 70 طفلا بسبب إصابتهم بالسعال الديكي (مجلة نيوإنجلاند 2007). وقد رفعت بين عام 1989-2009 أكثر من 5600 قضية في أمريكا من آباء يعاني أبناؤهم من التوحد، وحكم في قضية واحدة فقط لصالح الوالدين بسبب أن الطفل كان يعاني من أحد أمراض الحبيبات الخيطية لذلك رأت المحكمة أن إعطاءه اللقاح كان غير مناسب (مجلة نيوإنجلاند). أما القضايا الأخرى فلم يحكم فيها بسبب عدم توفر أدلة على علاقة سببية بين اللقاح والتوحد. وقد قامت عدة جهات علمية منها مركز السيطرة على الأمراض (CDC) والأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) وهيئة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) والمركز الوطني للصحة (NIH) عام 1999 بمراجعة جميع الدراسات التي تعرضت لعلاقة مادة ثيميروسال بالتوحد واستنتجت أن الأبحاث الموجودة لم تثبت علاقة سببية بين مادة ثيميروسال والتوحد. وقام بعد ذلك مركز السيطرة على الأمراض (CDC) والمركز الوطني للصحة (NIH) بالطلب من جهات علمية أخرى محايدة مراجعة هذا الموضوع وأوكل هذا الأمر للأكاديمية الوطنية للعلوم (NAS) ومعهد الطب (IOM) واللجنة الاستشارية للقاحات (ACIP). وقد توصلت هذه الجهات إلى عدم وجود دليل على علاقة مسببة بين مادة ثيميروسال والتوحد. وتوجد هذه المعلومات على مواقع هذه الهيئات. علما بأن كثيرا من الأبحاث التي درست العلاقة بين ثيميروسال والتوحد درست مادة ميثيل الزئبق في حين أن ثيميروسال يحوي مادة إيثيل الزئبق وهناك فرق في الآثار الجانبية بين المركبين. وبالرغم من عدم وجود دليل قاطع على علاقة سببية فقد أمر مركز السيطرة على الأمراض (CDC) وهيئة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) عام 1999 الشركات المصنعة بعدم استخدام مادة ثيميروسال في لقاحات الأطفال من مبدأ الحذر. ومنذ عام 2001 لم يصنع أي لقاح للأطفال به مادة ثيميروسال. وبالرغم من عدم حصول الأطفال على مادة ثيميروسال منذ ذلك العام فإن نسبة الإصابة السنوية بالتوحد في الولايات المتحدة لم تنخفض وهذه النتائج لا تدعم النظرية التي تقول إن مادة ثيميروسال تسبب التوحد. لذلك وعلى أساس الأدلة المتوفرة لا يمكن القول بوجود أدلة علمية تثبت أن مادة ثيميروسال تسبب التوحد. ولكني أعلم أن القلق موجود لدى الآباء والأمهات وأنا لا ألومهم على ذلك لأن القلق عالمي ولكني أذكر الوالدين بأنه يمكنهما أن يسألا الطبيب قبل إعطاء اللقاح لأبنائهم إن كان يحتوي على مادة ثيميروسال أم لا.

ابو حمد
16-10-2009, 09:21 AM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الجمعه 27شوال 1430هـ 16اكتوبر 2009م - العدد 15089


عيادة الأطفال

د.خالد بن عبد الله المنيع
العين والحسد

* دكتور ابنتي بدأ معها المرض قبل 6 أشهر علما ان عمرها الان 11 سنة بداية الاعراض كانت تصلباً في المفاصل خاصة المفاصل الصغيرة لاصابع اليدين ثم تطورت الحالة وصارت تصاحبها تورمات لدرجة ان المفصل المتورم لاتستطيع ثنيه نهائيا او تحريكه تزداد عليها الاعرض احيانا واحيانا تخف وتجلس لها اسابيع ولله الحمد وهي لاتعاني من شيء وفجأة تظهر عليها الاعراض التي ذكرتها سابقا.. صعوبة تحريك المفاصل تزيد عليها في بداية النهار وخاصة عندما تصحو من النوم وفي الفترة الاخيرة وقت شدة الاعراض تصبح غير قادرة على الحركة نهائيا حتى الصلاة تؤديها وهي جالسة.. استعملنا علاجاً لها عبارة عن حبوب حسب نصيحة الطبيب لكن لاحظت ان فترة العلاج سوف تطول لذلك وقفته لما سمعت من اضرار العلاج على المعدة. لاحظت ان بداية الاعراض عندها صادفت يوم حفلة مدرسية وكانت ابنتي مشاركة فيها حيث كانت من أكثر الطالبات تفوقا في المدرسة وكانت هي التي ألقت كلمة الطالبات في الحفل في نهاية اليوم وبعد عودتها من المدرسة لاحظت عليها بعض الخمول والتعب وفي اليوم التالي بدأت أعراض المرض. كان هناك شك انها تعرضت الى نوع من الحسد او العين فقرأت عليها وأحسست بعض التحسن معها. سؤالي يادكتور هل هناك سبب طبي معروف يؤدي الى تلك الاعراض ويمكن علاجه دون تأثيرات جانبية أم ان هذا المرض ليس معروفاً في الطب ويمكن ان يكون سبب المشكلة نوعا من انواع الحسد فأنا قد احترت ،والاطباء يقولون هو مرض طبي ولكنها تشفى منه ثم يعود مع ذهابها الى أي اجتماعات عائلية لدرجة اني صرت احرمها من الزيارات العائلية التي يحضرها الكثير من الناس وفي نفس الوقت القراء يقولون انها تعرضت الى نوع من الحسد والعين ويجب الاستمرار في علاجها من ذلك حتى يزول عنها باذن الله.. ارجو ان يصل سؤالي اليكم ويجد الاهتمام منكم وادعو الله ان يحفظنا واياكم من كل شر؟
- الاعراض التي ذكرتها تشير الى وجود نوع من انواع التهابات المفاصل الروماتيزمية ويوجد عدة انواع من ذلك المرض والذي قد تستمر اعراضة لعدة شهور او سنوات وعلى وجه العموم فان كثرة الازمات والهجمات من الالم قد تؤدي الى تلف المفصل وتشوهه وبالتالي فقد وظيفته لذا فان التشخيص والعلاج المبكر يحمي المفصل باذن الله تعالى من تلك المضاعفات. ولله الحمد هذا المرض قابل للعلاج. قد تكون الاعراض حادة او مزمنة اذا استمرت لاكثر من ستة اسابيع. قد يصاحب الاعراض التي ذكرتها في سؤالك ايضا طفح جلدي او ارتفاع في درجة الحرارة كما قد يصاحب ذلك فقر في الدم ويعتمد عدد ومكان المفاصل المصابة تبعا لنوع الالتهاب الروماتيزمي الحاصل وفيما يتعلق بسبب ذلك المرض فهو ناتج بسبب التهاب يصيب المفصل والاغشية المحيطه به حيث يقوم الجسم بمهاجمة نفسه من خلال جهازه المناعي الذي يعمل بشكل غير دقيق وسبب ذلك غير معروف طبيا حتى الان لكن المرض لا يعتبر وراثيا كما ان الامور العاطفية والنفسية ونوعية الغذاء لا يبدو ان لها تأثيراً في نشوء المرض. يصيب المرض عادة الاطفال في كل الاعمار لكنه من النادر ان يصيب الطفل تحت عمر ستة اشهر ونسبة الاصابة او احتمالية حدوثها هي طفل لكل 1000 طفل. يتم تشخيص الحالة من التاريخ المرضي، الفحص السريري بالاضافة الى بعض الفحوصات المخبرية التي ترجح التشخيص ويتم ذلك بمساعدة طبيب الامراض الروماتيزمية للاطفال ويتم اختيار العلاج المناسب طبقا لشدة الحالة ونوع الالتهاب ولكن ذلك لايمنع من قراءة القران الكريم عليها فلاشك انه شفاء. ولايجب ان تحرمي ابنتك من مزاولة حياتها الطبيعية والتمتع بزيارة اقربائها والسلام عليهم.. والله خير حافظ وهو ارحم الراحمين

ابو حمد
17-10-2009, 08:28 AM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
السبت 28شوال 1430هـ 17اكتوبر 2009م - العدد 15090

عيادة الجلدية والتجميل


تقصف الأظفار
* أعاني من تقصف في الأظفار ماهي أسبابه وعلاجه؟
- لتقصف الأظفار أسباب عدة ومنها غمر اليديين بشكل مستمر في الماء والمنظفات لغسل الأطباق والملابس مما يجعل الأظفار تنتفخ بسبب الماء ثم تنكمش عندما تجف. وللتغلب على هذه المشكلة يجب تغطية الأظفار بمرطب واق مثل الفازلين. وكذلك معالجة الأظفار بعلاجات تساعد على تقويتها. كذلك يؤدي نقص البيوتين الى تقصف في الأظفار خاصة إذا ما كانت الوجبة الغذائية ينقصها الأطعمة الغنية بالبيوتين مثل الفول السوداني واللوز والبطاطس. وقد أثبتت إحدى الدراسات أن 80% من الذين يتحولون لتناول وجبات غذائية غنية بالبيوتين قد تخلصوا من مشكلة تقصف الأظفار في غضون شهور قليلة.
فقد نشرت دراسة سويسرية في مجلة الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية ان المتطوعين الذين يتناولون أطعمة تحتوي على البيوتين قد نمت أظفارهم أكثر سمكاً بنسبة 25% وكذلك انخفض التقصف.
كذلك للأنيميا الناتجة عن نقص الحديد، دور في تقصف الأظفار ويمكن معرفة ذلك بعمل تحليل للدم لمعرفة مستوى الهيموجلوبين في الدم. ولتفادي ذلك ينصح بأن تكون الوجبة الغذائية محتوية على الاطعمة الغنية بالحديد مثل الكبد والكلى واللحم الاحمر والدجاج والبيض والفول والعدس والفواكه الجافة وأوراق الخضراوات الخضراء مثل الملفوف.
التجاعيد
* بدأت تظهر عندي تجاعيد في وجهي خاصة حول العينين كيف تعالج وشكرا لكم؟
- تظهر التجاعيد في الوجه بسبب الزمن حيث تقل كمية الياف الكولاجين والالياف المرنة كذلك لاشعة الشمس حين التعرض لها دور في تكون التجاعيد، وتكثر كذلك لدى المدخنين. ويمكن الوقاية من ذلك بالابتعاد عن اشعة الشمس واستخدام كريمات واقيات الشمس والامتناع عن التدخين. اما العلاج فهناك العديد من الادوية والكريمات مثل كريم فيتامين (A) (C) وحامض الفواكه والتي ينصح باستخدامها لفترات طويلة للحصول على النتائج المرجوة. وايضاً للتقشير الكيميائي دور في التخفيف من التجاعيد وخاصة التجاعيد الخفيفة ويتم اختيار نوع من التقشير الكيميائي على حسب نوع بشرة المريض ونوعية التجاعيد. ولحقن البوتكس دور في التخفيف من التجاعيد، وتعمل على ارتخاء العضلات وتخفيف التجاعيد التي حول العينين والفم ويستمر مفعولها حوالي 4 - 6 اشهر تقريباً. كذلك يمكن استخدام حقن الكولاجين بانواعها المختلفة حيث تقوم هذه الحقن بتصحيح التجاعيد لفترة قد تصل إلى اكثر من 6 اشهر. كذلك يمكن معالجة التجاعيد بواسطة الصنفرة بالليزر وهذه الطريقة جيدة للبشرة البيضاء ولكن تكون هناك مضاعفات تصبغية كثيرة لدى الاشخاص ذوي البشرة السمراء. واخيراً يمكن اللجوء إلى عملية شد الوجه وهو الحل الوحيد لعلاج التجاعيد الشديدة ويمكن اللجوء إلى اكثر من طريقة من الطرق المذكورة للحصول على الفائدة المرجوة.
مرطبات البشرة
* كيف يمكن اختيار مرطب للبشرة؟
- يعتمد اختيار المرطب على نوع البشرة وإذا كانت هناك حالات معينة مثل حب الشباب. فالبشرة العادية هي التي ليست جافة جدا ولا دهنية جدا يفضل استخدام مرطب ذي قاعدة مائية وهو يعطي شعورا بسيطا بالترطيب وهذه المرطبات عادة ما تحتوي على دهون خفيفة الوزن مثل كحول الاستيل او مكونات مشتقة من السيلكون مثل سيكلوميثيلون. أماالبشرة الجافة فينصح باستخدام مرطب ذي قاعدة دهنية ثقيلة والتي تحتوي على اليوريا او جليكول البروبيلين وهي مواد كيميائية تساعد على الاحتفاظ برطوبة البشرة ويفضل استخدام الدهون الثقيلة في هذه الحالة حيث ان لها قوة بقاء أكبر من الكريمات وهي أكثر فاعلية في منع الماء من التبخر من البشرة.
الثعلبة
* هل الثعلبة معدية؟
- الثعلبة عبارة عن مرض جلدي يكون بشكل بقع خالية من الشعر، وهو مرض غير معد، بل هو مرض ذاتي المناعة ولا يوجد سبب حقيقي للاصابة كما انه لا يوجد علاج قاطع للثعلبة رغم ان بعض العلاجات قد تحسن نمو الشعر ومن هذه العلاجات مركبات الكورتزون، التي يمكن اعطاؤها على هيئة إبر تحقن في جلد المنطقة المصابة كل 4 أسابيع وهي أكثر فعالية من استخدام المراهم والمحاليل، كذلك ينصح باستخدام محلول المينوكسديل بنسبة 5% فهو يحفز نمو الشعر، ويمكن كذلك استخدام مركب الانثرليل وهو مركب شبيه بالقطران يتم وضعه على المنطقة المصابة لمدة 20 دقيقة يوميا ثم يغسل بالماء.
وهناك دراسات اثبتت فعالية تناول الزنك لعلاج الثعلبة والجمع بين كل هذه العلاجات قد يساعد في زيادة نمو الشعر.

حُ ـلم !
18-10-2009, 03:00 AM
.


http://www.aawsat.com/01common/pix/Asharq-alawsat-logo.jpg (http://www.aawsat.com/01common/pix/Asharq-alawsat-logo.jpg)

الأحـد 29 شـوال 1430 هـ 18 اكتوبر 2009 العدد 11282

إستشارات طبية

د. حسن محمد صندقجي

* ارتفاع الضغط والكلى ..
*عمري 47 سنة ، ولدي ارتفاع في ضغط الدم ، وأتناول أدوية لخفضه ، والمشكلة أن الطبيب أخبرني بأن لدي ضعفا في الكلى . بماذا تنصح ؟ و. زهير ـ بريطانيا
ـ هذا ملخص رسالتك والمعلومات الطبية التي احتوت عليها . وهناك عدة أمور غير واضحة حول ارتفاع ضغط الدم ومدة إصابتك به ، وحول الأدوية التي تتناولها لعلاجه ، وحول نوع ضعف الكلى الذي أخبرك الطبيب بوجوده لديك . وبالرغم من هذا ، عليك ملاحظة أن هناك علاقة ذات اتجاهين بين مرض ارتفاع ضغط الدم وبين أمراض الكلى . وبداية ، يُؤدي الإخفاق في ضبط ارتفاع ضغط الدم إلى نشوء عدة أنواع من أمراض الكلى ، كما أن هناك عدة أنواع من أمراض الكلى التي قد يُؤدي أحدها إلى نشوء ارتفاع في ضغط الدم داخل شرايين الجسم . والمهم هو تذكر أن على مريض ضغط الدم أن لا ينسى أن أحد الأهداف الرئيسية لمعالجة ارتفاع ضغط الدم هو منع حصول تدهور في الحالة الصحية للكلى ، أو الحد من تسارع وتيرة تدهور عمل الكلى . كما أن لبعض أنواع أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم ، تأثيرات جانبية سلبية على عمل الكلى ، مما يُوجب متابعة وظائف عمل الكلى . الإشكالية في ضعف الكلى ، أن حصوله لا يُؤدي إلى شعور الشخص بأي أعراض ، أسوة بمرض ارتفاع ضغط الدم الذي لا يتسبب في البداية بأي أعراض تدل الإنسان على ارتفاعه . وكثير من الناس الذين لديهم ضعف في عمل الكلى ، لا يتمكنون من معرفة وجود هذا الأمر لديهم . ولذا قد تتدنى ، إلى حد متقدم ، قدرات عمل الكلى على تنقية الدم وتصفيته من السموم والمواد الضارة ، دون أن يتنبه لها المُصاب . ولا يُمكن معرفة هذا إلا بإجراء تحاليل معينة للدم . كما أن ارتفاع ضغط الدم قد يتسبب بتلف في تراكيب الأجزاء الداخلية للكلى . وبالتالي لا تتمكن الكلى من حفظ المواد البروتينية الموجودة عادة بالدم ، مما يُؤدي إلى تسريبها وفقدها مع البول . وهذا الخلل لا يُمكن معرفته إلا بتحليل كمية البروتينات الموجودة في البول . ويُسمي البعض هذا بـ « زلال » في البول . والذي أنصح به أولا أن تأخذ ملاحظة الطبيب على محمل الاهتمام الجاد ، وأن تتابع معه كي يتمكن من إجراء الفحوصات اللازمة لك ليعرف مدى تأثر الكلى ووظائفها ، وأن يُحدد ما هو السبب وما هي النتيجة في ما بين ضعف الكلى وارتفاع ضغط الدم ، وهل هناك علاقة للأدوية التي تتناولها بالأمر ، وما الوسيلة لضبط الارتفاع في ضغط الدم . وهذه الأمور مهمة ، لأن معرفة السبب يُؤدي إلى حُسن التدبير في كيفية المعالجة ، ولأن أحد أهم ما يُمكن به حفظ الكلى من التضرر هو العمل الجاد على خفض الارتفاع في مقدار قراءات قياس ضغط الدم . أي جعل مقدار ضغط الدم أقل من 130/80 ملم زئبق تحديدا .

* فتق الحجاب الحاجز ..
* والدتي لديها فتق بالحجاب الحاجز . هل العملية الجراحية هي الحل ؟عماد ج. ـ لبنان
ـ الجواب باختصار هو : ليس بالضرورة . وتفصيلا ، عليك ملاحظة أن وجود فتق في الحجاب الحاجز قد يتسبب بأعراض مزعجة ، وأيضا بتداعيات مُؤثرة على الجهاز الهضمي والتنفسي ، وقد لا يتسبب بأي من ذلك . وما تشير إليه المصادر الطبية هو أن غالبية الناس الذين ثبت أن لديهم فتقا في الحجاب الحاجز ، لا يُعانون بالفعل من أي أعراض مزعجة ، وليس من المتوقع أن تحصل لديهم أي مضاعفات صحية مُؤثرة . وخاصة إذا كان الفتق صغيرا ، كما في غالب الحالات . وحينما يكون الفتق كبيرا ، قد ينزلق جزء من المعدة إلى داخل التجويف الصدري ، أي إلى ما فوق الحجاب الحاجز . ومعلوم أن إحدى مهام عضلة الحجاب الحاجز فيما بين البطن والصدر هو منع دخول أجزاء من المعدة إلى الصدر ، وإبقاء المعدة كاملة في داخل تجويف البطن ، وبالتالي منع محتويات المعدة من التسرب إلى المريء . ولذا حينما تتسرب أحماض المعدة إلى المريء ، تظهر أعراض حرقة الفؤاد في أعلى البطن ، والتجشؤ وألم الصدر والغثيان . وخاصة عند الانحناء إلى الأمام أو حمل أشياء ثقيلة أو الاستلقاء على الظهر . وهنا لا يلجأ الأطباء إلى العملية الجراحية ، بل إلى النصح بسلوكيات حياتية تتعلق بأوقات تناول وجبات الطعام وكمياتها ، وتقليل تناول الدهون ، وخفض وزن الجسم ، والامتناع عن التدخين وغيرها . كما يُفيد لتخفيف تلك الأعراض ، تناول أحد أنواع أدوية خفض حموضة المعدة وغيرها . والقليل جدا من حالات فتق الحجاب الحاجز يحتاج إلى العملية الجراحية ، وذلك حينما لا تتغلب الأدوية على أعراض تسريب محتويات المعدة . أو حينما يكون الفتق كبيرا وتتأثر به وظائف الجهاز التنفسي ، كصعوبات التنفس أو ضيق التنفس مع بذل المجهود ، أو حصول صعوبات في البلع ، أو نزيف ، أو اختناق جزء من المعدة داخل الصدر ، أو غيرها من المضاعفات المُؤثرة والنادرة . وغالبا ما يتم إجراء العملية اليوم بالمنظار من خلال جلد البطن . ولكن لا تُوجد ضمانة بعد العملية لعدم عودة حصول الفتق .

* الهواتف الجوالة والسرطان ..
* هل صحيح أن استخدام الهاتف الجوال يتسبب بسرطان الدماغ أو غيره ؟ مستعجل ـ الرياض
ـ بالنسبة لما سألت عنه تحديدا ، لا تُوجد حتى اليوم أي براهين علمية على أن استخدام الهاتف الجوال سبب في الإصابة بسرطان الدماغ . وصحيح أن هناك شكوكا في بعض الأوساط العلمية وغير العلمية حول احتمالات وجود علاقة بينهما ، إلا أن ما هو متوفر من الدراسات العلمية ، لم يتوصل إلى إثبات أن استخدام الهاتف الجوال يرفع بشكل ملحوظ من الإصابة بالسرطان . وهذا لا يعني أنه لا تُوجد محاذير طبية من استخدام الهاتف الجوال بشكل مفرط ، أو في أعمار مختلفة ، أو تحت ظروف صحية محددة . وأعدك أن « صحتك » في « الشرق الأوسط » سوف تطرح في المستقبل القريب عرضا حول حقيقة التأثيرات الصحية للهاتف الجوال .

استشاري باطنية وقلب مركز الأمير سلطان للقلب في الرياض

ابو حمد
18-10-2009, 07:59 AM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الاحد 29شوال 1430هـ 18اكتوبر 2009م - العدد 15091

المختبر الاستشاري


مستحضرات التبييض
تسأل أم عبد الله عن تواجد الزئبق والبزموث في مستحضرات التبييض وتنعيم البشرة ومدى خطورتهما؟
- إن إضافة عناصر معدنية سامة وبتراكيز عالية مثل عنصر الزئبق وعنصر البزموت له خطورة عظيمة على صحة الإنسان وهي عناصر تعطي بياضاً ولمعاناً للجسم وخاصة الوجه عند استعمالها باستمرار وبتعدد فهي تتفاعل مع ملونات الجسم الصبغية وتلغى مفعولها وتحدث بياضاً يظن المستخدم ان حصل نظارة ورشاقة ولا يعلم أن هذه العناصر السامة إذا وجدت بتركيز عال فإنها تمتص إلى أعضاء الجسم المختلفة مثل المخ والكلى وتسبب الإعاقة للأطفال وتسبب الفشل الكلوي فيجب تجنب مستحضرات التبييض والمضاف لها الزئبق والمزموث لأضرارها الجسيمة وخاصة على المرأة الحامل والأطفال.
المغشوشة والمقلدة
* أم سامي تسأل عن المستحضرات التجميلية والمسببة للالتهابات كيف نعرفها ونتجنبها وما هذه الالتهابات وكيف تحدث الضرر؟
- إن مستحضرات التجميل المغشوشة والمقلدة تحوي مركبات خطيرة وقد حضرت بطرق سهلة أو بدائية وغير نظيفة وهذه المركبات ذات أسعار منخفضة لأنها مقلدة وكذلك وضعت في عبوات رخيصة واستعمل لها أجهزة ومسارات غير معقمة فتنتقل لها البكتيريا والفطريات والمواد السمية الأخرى فتكون مصدراً ومركزاً لنمو الجراثيم والبكتيريا الضارة وعند استخدام هذه المستحضرات التجميلية فتؤدي إلى التهابات للعيون مثلاً والجفون وتسبب الحكة والاحمرار للعين وتؤدي إلى خروج الصديد من العيون وقد تسبب تساقط الرموش وضعفها وقد تؤثر على هدب العين وقد تحوي مواد كيماوية وعناصر معدنية سامة مثل الزرنيخ والرصاص والزئبق فتسبب التهابات جلدية مع حساسية مفرطة واحمرار والحكة وقد تمتص هذه المواد عند المداومة على استخدامها عن طريق الدورة الدموية فتسبب الفشل الكبدي والكلوي وقد تسبب هذه المواد الكيماوية العمى عندما تصل إلى العين وقد يكون الكحل ملوثاً ويحتوي على نسب عالية جداً من الرصاص السام فيؤثر على الجنين عند المرأة الحامل.
الآمنة
* أم محمد تسأل عن مستحضرات التجميل الآمنة؟
- مستحضرات التجميل الآمنة هي المستحضرات التي عند استعمالها لا تسبب الحساسية والحكة واحمرار الجلد ولا تسبب خروج الدمع من العين وحضرت وصنعت عند الشركات العالمية المعروفة ولها ماركات عالمية ومشهورة بتصنيع مستحضرات التجميل وإذا ظهرت أي عوارض غير مستحبة من المستحضر التجميلي فيجب عدم استخدامه في الحال وغسله بماء دافئ بدرجة حرارة الغرفة وبدون استخدام الصابون وإزالة مستحضرات التجميل غير المرغوب به، محاولة غسل مستحضرات التجميل قبل النوم وعدم تركها لوقت طويل على الوجه والعيون والجفون ومراجعة الأطباء المختصين بالجلدية والتجميل عند الحاجة، عدم ترك مستحضرات التجميل في الأماكن الحارة وأن لا تتعرض لشمس يجب عدم استخدام مستحضرات التجميل من عدة أشخاص فكل سيدة يجب أن يكون لها مستحضرات التجميل الخاصة بها وخاصة أقلام الكحل وبودرة الشفائف والمواد الخاصة بالعين وفرشاة الأسنان، يجب عدم وضع صبغات الشعر على الجسم الا بعد الكشف على الجلد لأنها تسبب الحساسية فمعظم صبغات الشعر أو صبغات الأيدي تحوي مادة الفينيلين داي أمين وهي مسبب قوي للحساسية والتهابات جلدية وقد تؤدي إلى الاحتقان الوفاة للأشخاص الذين عندهم حساسية لهذه المادة وهي تسبب الهرش والحكة والاحمرار والتهابات جلدية والتشققات.
هدب العيون
* إحدى الفتيات تسأل عن وضع صبغات سوداء على هدب العيون أو الجفون؟
- إن الصبغات السوداء والداكنة تحتوي مادة الفينيلين دي أمين “PPD” وهي صبغة كيماوية ذات حساسية شديدة لكثير من الناس وإذا أصابت العين فقد تحدث أحمراراً شديداً وحكة للعين وقد تؤدي إلى ضعف البصر أو العمى ويجب إبعاد هذه الصبغات ومستحضرات التجميل عن الأطفال خوفاً من أن يتناولون هذه المستحضرات عن طريق الفم فقد تسبب لهم الفشل الكلوي أو تسبب لهم الوفاة.

ابو حمد
24-10-2009, 09:40 AM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
السبت 5ذو القعدة1430هـ 24اكتوبر 2009م - العدد 15097

عيادة العيون
الخيوط المتعرجة
- ما هي الخيوط المتعرجة التي نشاهدها غالبا أمام العين وخاصة في الأماكن المضيئة جدا؟
السرحاني - تبوك
يرد كثيرا هذا السؤال من قبل المراجعين لعيادة العيون ممن يشتكي من وجود هذه الخيوط دائما أمام عينيه وهذه الحالة تسمى بذبابة العين أو الذبابة الطائرة. وهي في الحقيقة عبارة عن خلايا صغيرة جدا توجد داخل الجسم الزجاجي يراها الشخص على شكل خيوط تتحرك بالتناغم مع حركة العين. أسباب ظهور الذبابة الطائرة في العين عديدة ومن أهمها: التقدم في العمر والذي يسبب نقصانا كبيرا ومؤثرا في نقاوة الجسم الزجاجي, أيضا قد تشاهد لدى الأشخاص الذين أجروا عمليات الماء الأبيض وكذلك من لديهم تاريخ مرضي في التهابات العين المختلفة. وهذه الأجسام لا تشكل خطراً على العين أو النظر ويمكن التعايش معها بشكل روتيني وابعادها عن محور النظر بتحريك العين في اتجاهات مختلفة حتى تزول إلا أنها قد تكون وفي بعض الأحيان نذير خطر ومقدمة لحصول ما يسمى بالانفصال الشبكي. لذا وفي حالة كثرة ظهورها بشكل متكرر وعدم تضاؤلها يجب فحص قاع العين للتأكد من عدم وجود بوادر لانفصال الشبكية.

متلازمة بهجت
- أسمع عن مرض اسمه بهجت . هل له تأثير على العين وهل يمكن العلاج منه بإذن الله؟
سعد ال محمود - الرياض
متلازمة بهجت Behcet's syndrome
وباختصار جاءت تسميته بهذا الاسم بناء على اسم من وصفه واكتشفه عام 1937 وهو طبيب متخصص في الأمراض الجلدية بجامعة طب اسطنبول في تركيا ويدعى بهجت الهلوسي. يعتبر مرض بهجت من الأمراض المناعية المزمنة والتي ترافق المريض مدى الحياة ، وهو عبارة عن التهابات في الأوعية ‏الدموية قد تمتد لتصيب جميع الأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم المختلفة ، تبدأ أعراض هذا المرض بالظهور في العشرينيات ‏والثلاثينيات من عمر المريض ، ولكنه قد يصيب كل الأعمار. يحدث مرض بهجت نتيجة خلل في الجهاز المناعي عند الإنسان المريض، فتجد الجهاز المناعي يهاجم الجسم بدلا من أن يهاجم المرض، ولا تزال أسباب المرض الحقيقية غير معروفة ويعتقد البعض بوجود بعض العوامل الوراثية التي تجعل الطفل أو المريض أكثر عرضة للإصابة بالمرض، ولا تزال الأبحاث مستمرة للبحث عن أسباب المرض وطرق علاجه. يمكن لهذا المرض أن يؤثر على العين فتجد المريض يشتكي من احمرار وألم بالعين وقد تتأثر حدة الإبصار بسبب تأثيره على الشبكية وقد يؤدي لفقدان النظر. وتتأثر العين عند المرضى الذكور أكثر من المرضى الإناث وتظهر أعراض تأثر العين بعد سنتين من بداية المرض. أيضا من الأعراض الأخرى لهذا المرض تقرحات الفم التي تكون عادة مؤلمة ، وتقرحات في المناطق التناسلية ، التهاب في الجلد قد يظهر على شكل عقد حمراء مؤلمة أو تكون شبيهة بحب الشباب ، التهاب الأوعية الدموية السطحية أو الداخلية قد تؤدي إلى توسع في جدار الشريان ، تجلطات في الشرايين أو الأوردة ، آلام أو التهابات المفاصل تصيب غالبا مفاصل الركبتين أو القدمين وقد تصيب مفاصل أخرى، التهابات في الجهاز العصبي.
لا يوجد علاج شاف ومحدد لمرض بهجت ويوجد عدد كبير من الأدوية التي يمكن استخدامها لعلاج إصابات الأعضاء المختلفة ويختلف العلاج حسب شدة المرض ابتداء من الأدوية الموضعية إلى مضادات الالتهاب والكورتيزون إلى أدوية خفض المناعة والأدوية الكيماوية ومسيلات الدم وكل ذلك يتطلب إشرافا طبيا متخصصا.

ابو حمد
25-10-2009, 08:11 AM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الاحد6ذو القعدة1430هـ 25اكتوبر 2009م - العدد 15098

عيادة العظام والإصابة الرياضية

ورم وانتفاخ


* أبلغ من العمر خمسة وعشرين عاماً، ولديَّ ورم وانتفاخ على ظاهر الرسغ ظهر قبل بضعة أشهر واستمر ولكنه يصغر في بعض الأحيان ويختفي تماماً ويسبب لي آلاماً. فما هو الحل؟
- إن ما تشتكين منه على الأغلب يعرف طبياً باسم (Wrist Ganglion) وهو عبارة عن كيس زلالي يظهر على ظاهر الرسغ أو باطنها في بعض الأحيان نتيجة فتق في الغشاء والكيس الذي يكون أحد المفاصل الصغيرة العديدة في الرسخ. هذا الكيس أو الفتق يتسرب إليه السائل الموجود داخل المفصل، ولذلك فهو يكبر مع الزمن وقد يصبح مؤلماً مع حركة اليد والرسغ. بالإضافة إلى ذلك فإن موقعه يكون عادة ظاهراً للعيان ويشكل تشوهاً واضحاً يضايق المريضة. وعادة ما يتم التشخيص بعد الفحص السريري. أما العلاج الجذري فيكون عن طريق التدخل الجراحي لإزالة الكيس وخياطة الفتق عن طريق جرح صغير لا يتجاوز السنتيمترين يتم بعدها خياطته بطريقة تجميلية لكي لا يترك أثراً. وهذه الجراحة ذات نسبة نجاح عالية تتجاوز التسعين في المئة بإذن الله. أما في المرضى الذين يرفضون الجراحة فإنه من الممكن إعطاء حقنة الكوتيزون الموضعية على أمل أن تؤدي إلى جفاف هذا الكيس. أما بالنسبة لسحب السائل الزلالي من الكيس فإنه حل موقت لأن السائل سرعان ما يتراكم ويؤدي إلى عودة المشكلة.
خشونة الركبة
* والدتي لديها خشونة متقدمة في الركبتين ونصحها بعض الأطباء بعمل عملية منظار الركبة لأنها سهلة وغير مكلفة، فبماذا تنصحون؟
- عندما يصبح مرض خشونة مفصل الركبة متقدماً فإن الحل الجراحي يكون هو الأمثل. ولكن التدخل الجراحي الأمثل هو عملية مفصل الركبة الصناعي (Total Knee Replacmend). أما عملية منظار الركبة (Knee Arthro Scopy) فإن نتائجها محدودة جداً في إزالة الأعراض لدى هؤلاء المرضى، ولذلك فإننا لا ننصح بها حتى لو كانت أسهل وأرخص من عملية المفصل الصناعي لأن المريض أو المريضة قلما يستفيدون منها، بل على العكس فإنها قد تزيد من الأعراض وقد تؤدي إلى مضاعفات محتملة.
أدوية المفاصل
* تسأل عن عقار الفولتارين الذي يصرفه الأطباء لمرض المفاصل والعظام، وهل هو مسكن أم علاج؟
- دواء الفولتارين ينتمي لمجموعة أدوية معروفة علمياً بالأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، أو باسم (Nan - Steroidal Anti - inflammatory Drugs) واختصارها في الوسط الطبي هو (NSAID). هذه الأدوية تشمل أيضاً الروفيناك البرونين وCelebrex وMobic والعديد من مثيلاتها. ومفعول هذه الأدوية يكون عن طريق الحد من تفاعل الالتهابات غير الجرثومية التي تصيب المفاصل والأوتار والعضلات ومختلف أجزاء الجسم. وعندما توقف الالتهاب فإنها تؤدي إلى تخفيف الألم أو ازالته وبالتالي فهي قد توصف لتسكين الآلام، إلا أن مفعولها ومهمتها هي إزالة الالتهاب. ولذلك فإن هذه الأدوية تستعمل كعلاج في الكثير من الحالات، وكذلك يمكن تناولها كمسكنات في حالات أخرى.
كسر في الترقوة
* لديَّ كسر في عظمة الترقوة اليسرى حصل قبل شهرين ولا أزال أعاني من بعض الآلام مع حركة الكتف، علماً بأنني قد استخدمت ربطة الذراع لمدة شهر بعد الكسر. فبماذا تنصحوني؟
- عظمة الترقوة (Clavicle) من أكثر عظام الجسم تعرضاً للكسور، ولكنها في الغالبية العظمى من المرضى لا تحتاج لتدخل جراحي وإنما يتم علاجها عن طريق استخدام ربطة خاصة للترقوة (Claricle brace) أو باستخدام ربطة الذراع (Arm Sling) لمدة أربعة أو ستة أسابيع يتم خلالها إعطاء المريض المسكنات المناسبة عند اللزوم. وبعد هذه الفترة يمكن خلع هذه الربطة الطبية والبدء بعمل برنامج علاج طبيعي لإعادة المرونة لمفصل الكتف واستعادة القوة في عضلات الكتف. وعلى الرغم أن الكسر يكون قد التأم جزيئاً بشكل يسمح بإزالة الربطة وبدء العلاج الطبيعي في غالبية المرضى. إلا أنه لا يلتئم تماماً إلا بعد مضي ثلاثة أشهر على الأقل، ولذلك فإنه يجب تجنب المجهود العالي خلال هذه الفترة. أما في الحالات النادرة التي لا يلتئم فيها الكسر فقد يكون التدخل الجراحي ضرورياً لتثبيت الكسر باستخدام شرائح وبراغي طبية.

ابو حمد
26-10-2009, 09:25 AM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الاثنين8 ذو القعدة1430هـ 26اكتوبر 2009م - العدد 15099

بريد القراء

أ.د. جابر بن سالم القحطاني
شراب العناب
* الأخت أم تركي تقول: لدي سؤال عن شراب العناب هل هو نافع للسخونة والحساسية. يؤخذ نصف فنجال مع فنجاليْ ماء ويخلط ويشرب في الصباح على الريق. ويوجد شراب ثان وهو شراب الزوفة مركب بطريقة الطب اليوناني وفوائده نافع للسعال وضيق التنفس يؤخذ نصف فنجال مع فنجاليْ ماء ويخلط ويشرب صباحاً على الريق مع عدم أكل الحوامض والفلفل والأشياء المقلية في الزيت أثناء مدة العلاج.
- الأخت أم تركي هذه الأشياء التي ذكرتِها يمكن استعمالها.
مومياء حجر
* الأخ محمد العقل يقول: الرجاء الافادة عمّا يسمى "مومياء حجر" تستخدم لجبر الكسور من قبل العطارين والمجبرين الشعبيين. وهي مادة سوداء على حجرية يتم طحنها ونقعها لمدة 12 ساعة وتستخدم مرتين في اليوم ما مدى فائدتها أو ضررها. كما آمل الإفادة عن فائدة الحلبة لجبر الكسور وكيف تستخدم. علما بأنني أصبت بكسر مضاعف واستخدم هذه المواد ولك جزيل الشكر.
- الأخ محمد هذه المواد جيدة للكسور ويمكنك استخدامها بأمان.
زيت الحشيش
* الاخ عبدالله العبدالعزيز يقول: ربما يضحككم هذا السؤال ولكني مهتم ومُصرٌّ أن أجد له إجابة.. أنا شاب عشريني ولكني للأسف لا أملك شعر الذقن والشنب الكثيف.. قالوا إن زيت الحشيش ينفع ولكن كسب مني العطارون ومازلت ناعم الخدين.. فهل هناك من طريقة لتكثيف شعر الذقن والشارب. وشكراً.
- الأخ عبدالله يمكن قلة الشعر لديك وراثية فمهما أخذت من علاج فلن يفيدك عليك حفظ نقودك واحمد الله على ذلك.
نبات الحزاء
* سائل يقول : أتمنى أن تجيب على تساؤلنا بخصوص نبات يسمى الحزاء في كيفية استعماله شربه أو استنشاق بخوره بعد غليه ومدى فائدته للصدر والاختناق..
- أخي السائل الحزاء أحد النباتات السعودية الذي ينمو في وقت الربيع بعد سقوط الأمطار ويعرف علمياً باسم Ducrosia ismaelis يستخدم كقاتل للميكروبات وطارد للغازات ومهضم وملين. والطريقة أن يؤخذ ملء ملعقة صغيرة من مجروش النبات وتضاف إلى ملء كوب ماء مغلي وتترك لمدة 10 دقائق ثم يصفى ويشرب بمعدل مرتين في اليوم.
أبو وجه
* الأخ سلطان الأحمد يقول: أصيب والدي منذ خمسة أيام باللقوة (أبو وجه) فما هي انفع العلاجات الشعبية والتي تنصح بها وكذلك أحسن الادهان لهذه الحالة وما هي الفواكه والخضراوات التي تنصح باستعمالها كعلاج للقوة أو أبو الوجيه كما يسمى. علماً بأنه اكتوى ولازال في الحمية والخبوه (الظلام) وما هي الأشياء التي تنصحه بالابتعاد عنها ثم ما هي مكونات الحرمل وهل له فوائد كثيرة لا أراك الله في عزيز عليك سوءا أو مكروها.
- الكي جيد لمثل هذا المرض وإذا لم يحصل على نتيجة جيدة فعليكم بلسع النحل فهو مفيد. انصحه بالابتعاد عن اللحوم والدهون والإكثار من الخضراوات والفواكه. يعتبر الحرمل من النباتات السامة.
تذبذب في هرمون الحليب
* أم سعود تقول أنا سيدة ابلغ 30 عاماً ولدي طفل واحد عمره 4 سنوات وأعاني من تذبذب في هرمون الحليب وضعف شديد جداً في المبايض وذكر لي أن المرامية منشطة إذا كانت كذلك كيف استعملها مع ملاحظة انني لا أحب طعمها ولكن إذا فيها منفعة لي سوف اشربها لأنني أريد انجاب طفل اخر.
- يمكنك استخدام ملعقة صغيرة من المرامية مع ملعقة صغيرة من الحلبة ووضعها على ملء كوب ماء مغلي وتترك لمدة 15 دقيقة ثم تصفى وتشرب بمعدل مرة واحدة في اليوم ولمدة 20 يوماً فقط.

ابو حمد
31-10-2009, 08:04 AM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
السبت 12ذي القعدة 1430هـ 31اكتوبر 2009م 1504

عيادة الجلدية والتجميل
أكزيما الأطفال
* ابني عمره 7 سنوات يعاني من أكزيما في الجسم وعولج عدة مرات وتختفي الاعراض اثناء العلاج ثم تعود بعد فترة في نفس الاماكن وتكون بعض المرات شديدة هل هناك حل لذلك ؟
شكراً على السؤال ، تعتبر أكزيما الاطفال أو الاكزيميا التأتيبية من الأمراض الجلدية التي تنتشر بكثرة عند الأطفال لا تعرف حتى الآن أسباب الإصابة، ولكن هناك عوامل تؤدي إلى الإصابة بها ومنها العامل الوراثي، حيث يكون هناك أحد من العائلة مصاب بحساسية بالجلد أو الأنف أو الصدر، وكذلك للعوامل المناعية وجفاف الجلد دور في الإصابة. وهي تظهر في أول ستة شهور من العمر على شكل إحمرار وتقشير والتهابات بكتيرية، وهناك الكثير من المثيرات الخارجية التي تزيد من المشكلة ومنها جفاف الجلد والهيجان إذا لامست الجلد مثل المنظفات والصابون وارتداء الصوف واللعب في جو حار والعرق الذي يزيد من الإصابة، كذلك الالتهابات البكتيرية. أما الغذاء فلم يثبت حتى الآن وجود علاقة بين ظهور زيادة الحساسية والغذاء، حيث إن هناك الكثير من الناس يربط خطأ بين الأكزيما وبعض الأغذية مثل البيض والموز والسمك، فعدم إعطاء الأطفال أنواعا معينة من الأغذية يؤدي إلى سوء تغذية وبالتالي إلى تأخر في النمو.
فننصح الأخت السائلة حتى لاتتكرر أعراض الاكزيماعلى ابنها باستعمال المرطبات الجلدية والفازلين بكثرة على جلد الطفل للتخلص من الجفاف، والإكثار من الاستحمام في المغطس، حيث يؤدي ذلك إلى زيادة الماء في الجلد وعدم الإفراط في استخدام الصابون وعدم استخدام الليفة لتنظيف الجلد ووضع المرطبات أو الفازلين مباشرة على الجلد الرطب. واستعمال الملابس القطنية وتجنب ملابس الصوف والمحافظة على درجة حرارة معتدلة في البيت حيث إن العرق يزيد من تهيج الجلد عند الشخص المصاب بالحساسية. وكذلك استخدام مراهم وكريمات الكورتوزن المصروفة من الطبيب مرتين في اليوم على المناطق المصابة لمدة أسبوعين، ثم الاستمرار باستعمال المرطبات والعودة لها عند الحاجة.
واستعمال أدوية مضادة للهستامين عن طريق الفم للتخفيف من الحكة والمساعدة على النوم. ومؤخراً طرح في الأسواق مركبات لا تحتوي على مادة الكورتزون وأثبت فاعلية في علاج الأكزيما وهي مركبات التاكدوليمس والبيكمروليمس. وهناك أيضاً علاجات أخرى يلجأ إليها الطبيب في حالة عدم الاستجابة للعلاجات السابقة ومنها العلاج الضوئي وأدوية تؤخذ عن طريق الفم، ونصيحة للأخت السائلة بعدم استخدام التركيبات التي تباع عند محلات العطارة لاحتوائها على كميات كبيرة من مادة الكورتوزن التي تسبب مضاعفات خطيرة على الطفل.
الواقي الشمسي
* لو سمحت دكتور أنا بشرتي دهنية جدا ما أفضل واقي شمس للبشرة الدهنية؟
تصنف واقيات الشمس المستخدمة موضعيا إلى مجموعتين الأولى نطلق عليها بالماصات الكيميائية والثانية الكابحات الفيزيائية. أما النوع الأول فيعمل على امتصاص إشعاع الضوء فوق البنفسجي UV يمكن أيضا تصنيفه وفقاً لنوع الإشعاع الذي يمتصه اما UVA أو UVB أو كلاهما معا. أما النوع الثاني والمسمى بالكابح الفيزيائي فيعمل على عكس أو تثبيت إشعاع ال UV.
ينصح لأصحاب البشرة الدهنية استخدام الواقي الشمسي على شكل جل أو اللوشن .أما البشرة الجافة فينصح باستعمال الواقيات المركبة على شكل كريم .وللحصول على افضل حماية من واقي الشمس الذي تستخدمه يجب إتباع الاتي:
1-استخدام واقي الشمس واسع النطاق بقوة SPF +20 على الأقل يحتوي على ماص كيميائي Benzophenone إضافة إلى كابح فيزيائي titanium dioxide او zinc oxide .
2- ضع واقي الشمس بشكل حر على جميع المناطق المعرضة للشمس حتى يشكل طبقة عندما يوضع اوليا وذلك لان معظم الاشخاص يستخدمون واقي الشمس بشكل غير صحيح لعدم وضع كمية كافية منه.
3- يستغرق امتصاص الجلد لواقي الشمس 20- 30دقيقة ويمكن ان يزال بسهولة لذا قم بوضعه على الاقل نصف ساعة قبل الخروج تحت الشمس وقم بإعادة وضعه ثانية بعد نصف ساعة وبذا تضمن ان جميع المناطق البارزة والمنخفضة محمية.
4- قم بإعادة وضع واقي الشمس كل ساعتين اذا كنت باقيا تحت الشمس لاكثر من ساعة خلال اليوم.
5- اعد وضع واقي الشمس فورا بعد السباحة او التعرق الشديد او في حال أزيل واقي الشمس عند ارتداء الملابس او التنشيف بالمنشقة حتى ولو كتب على واقي الشمس بأنه مقاوم للماء.
حقن البوتكس
* هل يمكن للمرأة الحامل أن تأخذ حقن البوتكس؟
البوتكس مادة تستخدم في علاج التجاعيد التعبيرية في الوجه والتخلص من التعرق الزائد .ولا ينصح بإعطاء حقن البوتكس خلال فترة الحمل .

حُ ـلم !
01-11-2009, 02:51 AM
.

http://www.aawsat.com/01common/pix/Asharq-alawsat-logo.jpg (http://www.aawsat.com/01common/pix/Asharq-alawsat-logo.jpg)

الأحـد 13 ذو القعـدة 1430 هـ 1 نوفمبر 2009 العدد 11296

إستشارات طبية

د. حسن محمد صندقجي

* حساسية البيض ولقاح الإنفلونزا ..
* هل الحساسية من البيض مانع من أخذ لقاح إنفلونزا الخنازير ؟ أحلام ـ الرياض .
ـ هذا ملخص سؤالك الذي لم يتضح لي منه عمرك أو الحالة الصحية لك أو مدى وجود أي أمراض مزمنة لديك ، تجعلك أكثر عُرضة لمخاطر الإصابة بمضاعفات الإنفلونزا عند الإصابة بها لا سمح الله . وبداية ، عليك ملاحظة أن غالبية أنواع لقاح الإنفلونزا الموسمية ولقاح إنفلونزا الخنازير تحتوي على مواد من البيض . والسبب أن البيض يُستخدم في تحضير الفيروسات المُستخدمة في إنتاج اللقاح لأي نوع من الإنفلونزا . ولذا تورد الشركات المنتجة تحذيرا صريحا في النشرات المرفقة باللقاح ، أنه يجب عدم إعطاء اللقاح للأشخاص الذين لديهم حساسية من البيض أو الدجاج بالعموم ، لأن اللقاح يحتوي بالفعل على كميات قليلة من البيض . وهذا هو الأصل الذي يجدر اتباعه ، لأن تفاعلات الحساسية قد تحصل لدى منْ لديهم حساسية من شيء ما ، حتى عند التعرض للكميات القليلة جدا من تلك المواد المُهيجة للحساسية . وهذه التفاعلات قد تُهدد سلامة حياة الشخص إلى درجة بالغة جداً . ومع هذا فإن بالإمكان إعطاء اللقاح لمنْ لديه حساسية من البيض ، ولكن الأمر يتطلب بذل جهد طبي في تهيئة الشخص لمنع حصول تفاعل الحساسية . وهذا الجهد قد يُفلح وقد يفشل ، وبالتالي لا يُنصح حينها بأخذ اللقاح . والخطوة الأولى هي سؤال كل شخص عن حساسية البيض قبل إعطائه لقاح الإنفلونزا الموسمية أو إنفلونزا الخنازير . وإذا ما كان الأمر كذلك ، أي أن الشخص لديه هذا النوع من الحساسية ، يُوجه الطبيب هذا الشخص إلى طبيب مختص في أمراض الحساسية من أجل إجراء اختبارات معينة له . وهنا يُجري بداية الطبيب اختبار الجلد للتأكد من وجود حساسية البيض ، وذلك بوضع كمية معينة من مواد مستخلصة طبيا من البيض تحت الجلد . ثم مراقبة نوعية التفاعل الذي يظهر على الجلد نتيجة لهذا الاختبار . كما يجب اختبار مدى الحساسية من لقاح إنفلونزا الخنازير بالذات ، لأنه لقاح جديد ، عبر حقن كمية قليلة جدا من مادة اللقاح ، تحت الجلد . ومن ثم مراقبة نوعية التفاعل . وإذا لم يحصل أي تفاعل سلبي على الجلد ، وهو ما يتم فحصه من قبل الطبيب ، فإن بالإمكان إعطاء ذلك الشخص لقاح الإنفلونزا الموسمية أو لقاح إنفلونزا الخنازير . وإذا ما أثبت الاختبار وجود حساسية من مادة البيض ، ولكن عدم وجود حساسية من لقاح إنفلونزا الخنازير ، فإن الطبيب قد يُقرر عدم إعطائك اللقاح منعا لحصول أي مشكلة ، وقد يُقرر إعطاءك اللقاح مع أخذ كافة الاحتياطات اللازمة لمراقبتك لمدة ساعة أو أكثر قبل مغادرة العيادة ، مع التنبه لاحتمالات حصول تفاعلات حساسية متأخرة لا يُمكن ضمان عدم وقوعها . أما إذا أثبت الاختبار حساسية من البيض وحساسية من اللقاح ، فإن من الأطباء منْ يُقرر عدم إعطائك اللقاح إذا كنت من مجموعات الناس الأقل عُرضة للإصابة بمضاعفات صحية خطرة عند الإصابة بإنفلونزا الخنازير . وإذا كنت من تلك الفئة ، فإن الطبيب سيلجأ إلى سلسلة متتالية من إعطاء كميات متدرجة من مادة لقاح إنفلونزا الخنازير . وفي كل مرة سيرفع الكمية القليلة بالتدرج ، عبر فترات زمنية متباعدة ، كساعة أو أكثر . ومن الضروري التنبه إلى أن الطبيب سيُجري هذه العملية بحذر شديد خوفا من احتمال حصول تفاعلات الحساسية الشديدة . وسيبقى يُلاحظ حالتك الصحية بعد تلقي كامل الكمية من اللقاح . وعليك ملاحظة أن الحذر الطبي من حساسية البيض وتلقي لقاح إنفلونزا الخنازير له ما يُبرره ، خاصة أن هناك أنواعا من اللقاح المُضاد للفيروسات ، مثل لقاح الحمى الصفراء ، الذي لا يُعطى مطلقا لمنْ لديه حساسية من البيض ، لأن كمية مادة البيض فيه عالية بالمقارنة ما يعرفه الأطباء عن محتوى كمية البيض في لقاح الإنفلونزا الموسمية . ولقاح إنفلونزا الخنازير لقاح جديد تم إنتاجه في فترة زمنية قصيرة ، ولا تزال التجارب تُجرى عليه للتأكد من خلوه من الآثار الجانبية الأساسية والأبسط كثيرا من حساسية البيض وتفاعلات الحساسية منه . بمعنى أن التجارب عليه لا تزال في محيط تأكيد الفاعلية والآمان .

* فاكهة « منغوستين » والمفاصل ..
* هل صحيح أن تناول فاكهة « منغوستين » يُخفف ألم المفاصل ، ويُساعد على تحسين صحة الشعر ؟ داليدا خ. ـ الكويت .
ـ فاكهة منغوستين إحدى الفواكه الاستوائية التي بدأت تنتشر في كافة أرجاء العالم . وتتوفر على هيئة فواكه طازجة أو مُعلبة أو عصير . وهناك أيضا حبوب دوائية لمستخلصات المواد الموجودة في منغوستين ، وتُباع في أسواق الشرق والغرب . وهذه الفاكهة غنية بالمواد المضادة للأكسدة ، إضافة إلى مجموعات من المعادن والفيتامينات المفيدة . ولذا فإن تناولها كفاكهة طازجة مفيد بلا شك لعموم صحة الإنسان ونشاط عمل أجهزة الجسم والوقاية من أمراض الشرايين والأورام . وهذه الفاكهة بالعموم ليست من الأنواع المشهورة في التسبب بالحساسية أو اضطرابات الهضم أو غيره من التفاعلات الجانبية المزعجة . وهناك العديد من الدراسات العلمية التي أُجريت على هذه الفاكهة في فحص مدى تأثير تناولها على خفض نشاط عمليات الالتهابات في الجسم . وغالبية هذه الدراسات العلمية تتحدث عن مادة « زانثون » المضادة للأكسدة . وإن كانت الدراسات العلمية تمت في المختبرات وعلى حيوانات التجارب فقط ، إلا أن نتائجها تشير إلى جدوى وفائدة في هذا الجانب على تخفيف حدة تهيج عمليات الالتهابات في المفاصل وغيرها . كما تُجرى في مناطق عدة من العالم ، كالولايات المتحدة وغيرها ، دراسات لاختبار تأثيرها على الإنسان . وهذه الأمور كلها تكفي لمن أراد الاستمتاع بتناولها أن يحرص على ذلك ويتفاءل باستفادة جسمه منها . ولكن إذا أراد شخص تناولها كعلاج لالتهابات المفاصل بالذات ، فإن ثمة حاجة لإثبات ذلك عبر دراسات على البشر . ولم أتمكن من الاطلاع على دراسات علمية تتحدث عن تأثيرات إيجابية لتناول هذه الفاكهة على صحة الشعر .

استشاري باطنية وقلب مركز الأمير سلطان للقلب في الرياض
h.sandokji@asharqalawsat.com (http://www.aawsat.com/01common/pix/Asharq-alawsat-logo.jpg)

ابو حمد
01-11-2009, 06:33 AM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الاحد 13ذي القعدة 1430هـ 1نوفمبر 2009م 1505

المختبر الاستشاري


تطعيم الانفلونزا
* أخذت تطعيم الانفلونزا فهل له تأثيرات جانبية خطيرة ؟
تطعيم الانفلونزا مكون من محتويات آمنة نوعا ما ويؤخذ تطعيم الانفلونزا منذ فترة طويلة من قبل آلاف الأشخاص من نساء ورجال ولم يذكر عليهم أي آثار خطرة ضارة وعادة له آثار جانبية خفيفة مثل إحمرار وحكة خفيفة في مكان الحقن تستمر يوم او يومين بعد الحقن.
نزلات البرد
* ما هي أعراض الانفلونزا ؟
تنتج نزلات البرد وأعراض الانفلونزا من الفيروسات ويمكن تجنبها و تقليل أعراضها الجانبية والخطرة بتقوية جهاز المناعة بتناول الزنجبيل الطازج بعد الغليان وتحليته بالعسل الطبيعي وتناول عصير الليمون وأكل البصل وطحن الثوم الطازج مع الطماطم ويؤخذ أثناء وجبات الطعام وتبدأ أعراض الانفلونزا بحمى حادة وألم في المفاصل وصداع شديد واحتقان وعطاس ونزول سوائل من الأنف او الرشح وإحمرار الأنف وبداية العلاج أخذ قسط من الراحة وزيارة الطبيب لأخذ العلاج المناسب وتناول الغذاء الطازج مع ما ذكرنا سابقا من الأغذية التي تزيد المناعة او تساعد على اضعاف الفيروسات.
الحمضيات
* ما هي السوائل الكفيلة بالحماية من الانفلونزا ؟
تناول السوائل الغنية بفيتامين ج (vitm c) مثل الحمضيات وهي الليمون والبرتقال واليوسفي وكذلك الكيوي .تناول مبشور الزنجبيل الطازج والمغلي والمضاف له قليل من الزعفران والعسل كمشروب شاهي وتناول الفواكه الخضراوت مثل الثوم الطازج (ثلاثة فصوص صغيرة يوميا) أثناء الأكل وتناول البصل. تجنب أماكن الازدحام والأماكن الضيقة او المغلقة مع لبس قناع او ماسك على الانف والفم. غسل اليدين بالمطهرات من وقت لآخر. تجنب المصافحة والجلوس في أماكن قريبة من المصابين بالانفلونزا. استخدم المناديل أثناء العطاس أو الكحة وعدم لمس الأنف والفم والعينان باليد مباشرة. تناول العلاج المناسب من مسكنات للحرارة وإذا تحولت الانفلونزا الى كحة وبلغم يجب شرب طارد للبلغم وأخذ مضاد حيوي مناسب تحت الإشراف الطبي. تناول شربة منسابة مع إضافة القليل من الفلفل الاسود والثوم. يجب عدم أخذ الثوم أو الفلفل على معدة فارغة حتى لا يسبب تهيجا للمعدة والتهابها. تناول الحبة السوداء او حبة البركة بمقدار قليل يوميا لعدة أسابيع مع قضم هذه الحبوب او قرضها وليس بلعها لان البلع يلغي مفعولها مع شرائها من محلا ت العطارة النظيفة وليس المكشوفة او المحفوظة في مكان ساخن ورطب لانه يؤدي الى تلف هذه الحبوب وعدم فاعليتها
انفلونزا الخنازير والأعشاب
* يسأل أبو خالد هل من علاج لانفلونزا الخنازير بالاعشاب او الطب البديل ؟
لا يوجد علاج ناجح لانفلونزا الخنازير بالاعشاب او الطب البديل وخاصة عند الاصابة به ولكن يوجد أعشاب يمكن ان يكون لها مفعول تآزري يسند التطعيم او اللقاح للانفلونزا، حيث يوجد أعشاب تضاد بعض الفيروسات ويوجد أعشاب تزيد وترفع من المناعة للجسم عامة مما يؤدي الى القضاء على الفيروسات وهذا يؤكد المفعول التآزري للطب الحديث.
ومن أهم الاعشاب التي لها مفعول مضاد للفيروسات الثوم الطازج ويؤخذ على معدة مليئة أو أثناء الاكل على ان لا يزيد على ثلاثة فصوص، الزنجبيل الطازج وليس الجاف ويغلى لمدة سبع دقائق ويضاف له قليل من الزعفران لتحسين الطعم و اللون، الترنجان lemon balm الحبة السويداء ولها دور في رفع المناعة، العسل الطبيعي وغير المغشوش او الملوث بالمضادات الحيوية الممنوعة وله دور في رفع المناعة وله دور في القضاء على البكتيريا الضارة والفطريات، نبات البيلسان elder berry وله دور في القضاء على الفيروسات ويوجد أعشاب أخرى، لكن اللقاح مهم جدا ولا يجب الاكتفاء بهذه الأعشاب كعلاج.

ابو حمد
02-11-2009, 06:57 AM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الاثنين 14ذي القعدة 1430هـ 2نوفمبر 2009م 1506
بريد القراء

الرشاد
لدي عدة تساؤلات.. آمل الإجابة عليها وهي:
1- الرشاد: ما فوائده، كيفية استخدامه، وما مقدار استخدامه.
2- الحبة السوداء: ما مقدار استخدامها؟
3- المردقوش: استخداماته، وما مقدار الجرعة منه، وهل ينفع للضغط إذا خلط ببذرة العبري؟.
- الأخ عبدالعزيز بالنسبة للرشاد فهو غني باليود وهذا مما يجعله سهل الهضم كما يحتوي الحديد المنتج للكريات البيضاء والكبريت المغذي للجلد والشعر والكالسيوم للنمو.
الرشاد مرطب وملين، وهو مشهٍ جيد ومقو ومدر للبول ومخفض لضغط الدم ومنشط لحيوية بصيلات الشعر حيث يستخدم لتساقط الشعر.. ولا يستعمل من قبل المصابين بعسر الهضم والحساسية في المعدة وضعف المجاري البولية.
أما مقدار الحبة السوداء فهي سبع حبات فقط على ملء ملعقة عسل وتلعق وتجرش بالأسنان حتى تفتت مع العسل ثم تبلع ويؤخذ بعدها قليل من الماء وذلك على الريق يوميا فهي أفضل شيء لتقوية جهاز المناعة وضد العلل الصدرية.
أما المردقوش والمعروف في الحجاز باسم الدوش وفي جنوب المملكة بالوزاب فهو منعش ومهضم وطارد لغازات تطبل البطن ولتنظيم الدورة الشهرية لدى النساء اللاتي يعانين من عدم انتظامها ويستعمل زيت البردقوش نحو 5 نقط من الزيت الطيار تخلط مع ملء ملعقة زيت زيتون ويستعمل دهانا ضد الروماتزم.
والبردقوش يطهر القصبة الهوائية من المواد المخاطية وذلك باستنشاق الأبخرة المتصاعدة من غليه أو الدخان الناتح من احتراقه والجرعة عادة ملعقة صغيرة مع ملء كوب ماء مغلي يترك 10 دقائق ثم يصفى ويشرب بمعدل 3 مرات يوميا ليس للبردقوش علاقة بضغط الدم.
القلقاس
أم فواز من الرياض تسأل عن القلقاس ما هو وما هي استعمالاته؟
- أم فواز القلقاس هو درنات أو كورمات لنبات ذي أوراق كبيرة جداً تشبه أوراق التبغ يعرف باسم أذان الفيل. تحتوي درنات القلقاس التي تستخدم بديلة للبطاطس على مواد هلامية وبروتين ومعادن. يؤلف القلقاس غذاءً رئيسياً لملايين البشر ويزرع منه حوالي ألف صنف. يخبز القلقاس أو يسلق أو يقلى. يسمن تسميناً جيداً ويشفي السعال وخشونة الصدر ويهيج القوة الجنسية ويشفي رمادة القروح.
القرطم
أبو راكان من حفر الباطن يقول انه يسمع عن القرطم ولا يعرف ما هو وما هي فوائده؟
- عزيزي أبو راكان القرطم هو نبات زراعي من الفصيلة المركبة أزهاره حمراء إلى برتقالية زعفرانية تسمى العصفر وكثير من الناس يسمون القرطم بالعصفر ويغش بأزهاره الزعفران ويستخرج من أزهاره زيت يعرف بالزيت الحلو وهو يحلل البلغم والسعال وينقي الدماغ والبدن ويزيل آلام المفاصل.
القرمز
أبو عبدالله من خميس مشيط يسأل عن القرمز وما هي فوائده؟
- الأخ أبو عبدالله القرمز حيوان صغير يتكون على أشواك بعض الشجر يشبه حبة العدس ويكبر حتى يكون في حجم الحمض وهو أحمر اللون يستخدم عادة لصبغ الصوف والحرير. طعمه قابض وبه مرارة وهو يقطع الطمث وهو يمنع الحمل.
المستعجلة
أم وليد تقول ما هي المستعجلة وهل هي نبات أم معدن وما هي فوائدها؟
- عزيزتي أم وليد المستعجلة هي نبات مشهور بمصر وبالأخص في الأسكندرية ورقها يشبه ورق الهندباء البرية. تستعمل النساء عروقها للسمنة ولتحسين اللون.
نبات ست الحسن
الأخ حمدي صلاح يقول: قرأت لسعادتكم في (عيادة الرياض) تحت عنوان (نبات ست الحسن) وفي نهاية المقال ذكرت بأنه يعالج النقرس فانا لا أدري كيفية استعماله أو كيفية استخدامه وأين يوجد هل عند العطارين وأرجو أيضا أن تفيدني عن علاج للبواسير.
- الأخ حمدي نبات ست الحسن لا ينمو في المملكة وهو نبات أوروبي ويسمونه Belladonna وهو يستخدم لعلاج التقلصات ولتوسيع حدقة العين يستعمله عادة أطباء العيون في الكشف عن قعر العين . أما استخدامه لعلاج النقرس فيعمل منه عجينة مع الماء وتوضع لبخة على الأماكن المصاب مرة واحدة عند النوم.

ابو حمد
03-11-2009, 07:25 AM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الثلاثاء15ذي القعدة 1430هـ 3نوفمبر 2009م 1507

عيادة الأمراض الباطنية والمناظير


الأورام شبه السرطانية
* ما هي الأورام شبه السرطانية وكيف يتم الكشف عنها وعلاجها ؟
- الأورام شبه السرطانية هي نوع نادر من السرطان الذي يتكون غالباً في الزائدة الدودية أو الأمعاء أو الرئتين. كلما نمت الأورام في الحجم، فإنها تفرز كميات هائلة من هرمون السيروتونين بالإضافة لمواد فعالة أخرى. عادة لا يكون ثمة أعراض ما لم تنتشر الأورام، في تلك الحالة، فإن السيروتونين الذي ينطلق إلى مجرى الدم قد يسبب إسهالاً متكرراً وتورداً بالوجه والرقبة جنباً إلى جنب مع تقلصات بالبطن، وأزيز بالصدر وانتفاخ بالعينين. بعض الأورام شبه السرطانية التي تنتشر تكون مميتة، وهناك أيضاً صور نادرة منها لا تفرز هرمونات ولا تسبب في العادة مشكلة ما.
تجري عادة اختبارات للدم والبول للتأكد من وجود السيروتونين بكميات كبيرة. قد يجري أيضاً فحص بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية بالحاسب الآلي للتأكد من وجود الأورام. الأورام التي يتم تشخيصها في وقت مبكر يمكن استئصالها جراحياً، كما ان العلاج الكيماوي يمكن أيضاً أن يساعد على تقليل حجم الأورام، ويصف الطبيب أدوية تخفيف من آثار السيروتونين الزائد وتخفف الأزيز والتورد والإسهال.
سوء الامتصاص
* ماذا نعني بسوء الامتصاص وماهي أسبابه ؟
سوء الامتصاص هو تدهور قدرة بطانة الأمعاء الدقيقة على امتصاص العناصر الغذائية والفيتامينات والمعادن على أن تجعلها تصل إلى مجرى الدم بوفرة، الطعام غير الممتص ثم يخرج من الجسم مع الفضلات البرازية. ثمة حالات كثيرة يمكن أن تسبب حالة سوء الامتصاص وتشمل الالتهاب البنكرياسي المزمن واستئصال جزء من الأمعاء الدقيقة والمعدة، وعدم تحمل اللاكتوز ومرض كرون والردوب المعوية والمرض الجوفي، كما أن هبوط القلب والتهاب الأوعية الدموية اضطرابات قلبية وعائية يمكنها تعطيل امتصاص العناصر الغذائية بأن تسبب تورم بطانة الأمعاء. وإذا كنت تعاني من سوء الامتصاص، فقد تصاب بالإسهال ونقصان الوزن، وقد تصاب أيضاً بنقص في الفيتامينات أو نقص في المعادن أو أنيميا. وحتى يمكن تشخيص حالة سوء الامتصاص، فسوف يدون الطبيب تاريخك الطبي المرضي، ويقيم أعراضك المرضية ويجري اختبارات للدم للكشف عن الأنيميا قد يأمر بتحليل عينة من البراز للكشف عن وجود الدهن غير الممتص من الأمعاء، وقد يأخذ عينة من بطانة الأمعاء الدقيقة لفحصها، وهذا يتم عن طريق إدخال أنبوبة استكشافية مرنة من خلال الفم إلى الأمعاء لأخذ العينة النسيجية يبنى علاج الحالة على علاج سببها أياً كان.
الإمساك
* كيف يمكن الوقاية من الامساك المزمن ؟
• تناول غذاء متوازناً غنياً بالألياف (مثل البقول والنخالة والحبوب الكاملة والفواكه والخضروات الطازجة) لزيادة كتلة أو حجم الفضلات البرازية وتسهيل مرورها. قلل الأطعمة التي تنتج الغازات، واجعل وجباتك أقل حجماً وأكثر عدداً.
• تناول العوامل أو المواد التي تزيد كتلة البراز مثل الألياف وهي لا تحتاج الى وصفة طبية.
اشرب ما لا يقل عن ثمانية أكواب من الماء يومياً.
• مارس الرياضة بانتظام لتحافظ على جسمك في حالة طيبة من المفيد بصفة خاصة ممارسة المشي لمدة 20 إلى 30 دقيقة يومياً.
• استخدم ملينات البراز مثل دوكيوسيت.
• إذا لم تفلح مطريات البراز، فجرب العوامل الأسموزية (التي تسمى أحياناً الملينات اللطيفة) مثل لبن الماغنسيا، أملاح إبسوم، اللاكتيولوز والسوربيتول، التي تجذب إليها السوائل فتزيد ليونة البراز ويسهل التخلص منه.
• تجنب العقاقير المسهلة خاصة التي تهيج الأمعاء، ولكن إذا شعرت لا محالة أنك بحاجة لاستخدامها فاتبع الإرشادات الواردة بها.

ابو حمد
04-11-2009, 06:42 AM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الاربعاء16ذي القعدة 1430هـ 4نوفمبر 2009م 15108

عيادة القلب
الاسبرين
علي من الزلفي ... قرأت في احدى الصحف دراسة جديدة تقول ان الاسبرين لا يحمي من جلطات القلب , فما هو الرأي العلمي في هذا الموضوع ؟
الجواب يتكون من عدة نقاط:
1.ليس هناك خلاف في ان الاسبرين تناوله يوميا فعّال في الحماية الثانوية (أي في من كان لديهم جلطات سابقة سواء في القلب او الدماغ ) ومسأله تناول الاسبرين يوميا خلافية فقط في الحماية الاولية (أي في من ليس لديهم جلطات سابقة).
2. ان الدراسة المذكورة في المقال تم مناقشتها حديثا في اجتماع الجمعية الاوروبية لامراض القلب في اسبانيا في 31 اغسطس 2009 وهي خاصة فقط بمن لديهم انسداد في شرايين الارجل وبها بعض العيوب الاحصائية , وكما ان هناك دراسات كانت سلبية عن الاسبرين فهناك دراسات اخرى ايجابية عن نفس الموضوع.
3.الاسبرين لا ينصح بأخذه لجميع الاصحاء ويجب الا يستخدم على اطلاقه بدون قيود طبية ينصح بأخذه للرجال فوق سن الاربعين سنة او النساء فوق سن 55 سنة بشرطين:
اولهما: ان تكون فائدة المريض من اخذ الدواء اكبر من احتمالية حصول مضاعفات محتملة من اخذ الدواء, فتوزن المنافع وهي تقليل جلطات القلب بنسبة (15% في الحماية الثانوية, 7% في الحماية الأولية) مقابل المضار 2% وهي النزيف وغالبا من الجهاز الهضمي.
ثانيهما: ان تكون المضار المحتملة من اخذ الدواء اقل من المضار المحتملة من وجود المرض نفسه "او احتمالية وجوده" بمعنى ان ينفع الدواء المريض ولايسبب له مشاكل طبية اكثر من التي قد يعاني منها .... وهؤلاء هم الذين تكون احتمالية الاصابة بالجلطة القلبية لديهم اكبر من 1% سنويا ويمكن معرفة ذلك بمناقشة الطبيب المعالج وحساب معادلة فيرمنقهام المشهورة.
3.يجب ان يستمر مرضى القلب السكري والضغط وارتفاع الكلسترول على دواء الاسبرين ولايتم ايقافه الا بتوجيه الطبيب المختص عندما يرى ضرر ذلك الدواء في تلك الحالة اكثر من نفعه.
4.مازال هذا الموقف هو الموقف الرسمي لجمعية القلب الامريكية حتى تاريخه.
عمليات القلب المفتوح
ناصر من الاسكندرية ... قريب لي تم اجراء عملية له في القلب ولم يستطع الافاقة بعد العملية ؟
التأخر من الافاقة بعد عمليات القلب المفتوح له اسباب متعددة مثل جلطات الدماغ سواء كان بانسداد احد شرايين الدماغ او النزيف او انخفاض الضغط خلال او بعد العملية. وبعضها يتعلق بنوع المخدر المستخدم وبقائه في الجسم خصوصا اذا كان عند المريض فشل حاد في الكبد او الكلى فلا يتم تخلص الجسم من المخدر بالكفاءة المتوقعة.
احتمالية الوفاة
محمد من تونس .. ماهي احتمالية وفاة المصاب بالجلطة القلبية عند دخوله المستشفى ؟
احتمالية وفاة المريض المصاب بالجلطة في حدود 10% عند دخوله المستشفى ولكن هذه النسبة تختلف على حسب عوامل متعددة:
- نوعية الجلطة وحجمها وتأثيرها على الضغط.
- عمر المريض وحالته الصحية عند دخول الطوارئ والامراض الاخرى التي يشتكي منها .
- مستوى الرعاية الصحية التي تلقاها المريض وكفاءتها من بداية حدوث الالم الى وقت خروجه من المستشفى ولذلك فاحتمالية الوفاة في مريض الجلطة تختلف من بلد لاخر ومن مستشفى لاخر وهو معيار مهم من معايير الجودة الصحية في جميع بلدان العالم.
الاسبرين والصدفية
* هل الاسبرين يزيد من مضاعفات مرض الصدفية؟
- مضادات الالتهابات NSAIDS عموما تتحكم في اعراض الصدفية وهناك دراسة غير محكمة تبين ان الاسبرين من الممكن ان يزيد اعراض الصدفية ولكن احدى الدراسات الحديثة الدقيقة في طريقة اجرائها لم تثبت هذا التأثير.

ابو حمد
07-11-2009, 06:47 AM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
السبت 19ذي القعدة 1430هـ 7نوفمبر 2009م 15111

عيادة العيون

تنظيف سطح النظارة


* ماهي الطريقة المثلى لتنظيف سطح النظارة الشمسية لأنها دائما تتسخ وبشكل واضح؟
- يجب دائما الاهتمام بالنظارة الطبية والشمسية وحفظها في أماكن تبعدها عن أي مؤثر يسهم في التقليل من عمرها الافتراضي ويؤثر على عملها الرئيس. ومن ذلك تنظيفها بشكل مستمر ودائم للحصول على رؤية سليمة وصافية. ويمكن تنظيف النظارات الطبية باستخدام مناديل خاصة مصنوعة من ألياف دقيقة لا تسبب خدشا لسطح القرنية ولا تؤثر بشكل دائم على جودة العدسة المركبة في اطار النظارة.
أما بالنسبة للنظارات الشمسية فينصح خبراء البصريات بعدم تنظيف عدساتها باستخدام المناديل الورقية أو ال "تي شرت"، ولكن من الأفضل استعمال تيار ماء جار مع محلول تنظيف مخفف للتخلص من البقع والاتساخات العالقة بالنظارات.
وفي هذا السياق أوضحت مبادرة "الرؤية الجيدة" التي تتخذ من العاصمة الألمانية برلين مقراً لها أن قطع القماش القطنية التي يتم استعمالها في أغلب الأحيان تقوم فقط بتوزيع الاتساخات على سطح العدسات بأكملها.
بالإضافة إلى ذلك يكون تأثير هذه القطع القماشية مثل تأثير "ورق الصنفرة"، حيث يتسبب في إحداث خدوش صغيرة بسطح العدسة، مما يتلف العدسة على المدى الطويل وتتعذر الرؤية من خلالها.
ومن الأفضل تنظيف عدسات النظارات الشمسية باستخدام تيار ماء مع استعمال قطرات من محلول تنظيف مخفف، وبهذه الطريقة يتم التخلص من جزئيات الاتساخات كما تتم إذابة الاتساخات الدهنية العالقة.
وتتعرض النظارات الشمسية للاتساخات بصفة خاصة في الصيف من جراء الأتربة والغبار والرمال ومستحضرات التجميل وتصبب العرق.

حُ ـلم !
08-11-2009, 06:14 AM
.

http://www.aawsat.com/01common/pix/Asharq-alawsat-logo.jpg (http://www.aawsat.com/01common/pix/Asharq-alawsat-logo.jpg)

الأحـد 20 ذو القعـدة 1430 هـ 8 نوفمبر 2009 العدد 11303

إستشارات طبية

د. حسن محمد صندقجي

* معالجة مرض التوحد ..
* ابني مُصاب بمرض التوحد ، ولا أجد فائدة في العلاج ، ما هو السبب في إصابته بالمرض ؟ وهل للغذاء دور علاجي لحالته ؟ أم غازي ـ الإمارات .
ـ هذا ملخص سؤالك . ولا يُوجد سبب واحد للإصابة بالتوحد ، بل ربما هناك عدة أسباب قد يكون أحدها هو السبب . وهناك أبحاث تدل على أن ثمة أنواعا مختلفة من الاضطرابات الجينية التي قد تكون هي السبب . وغالبية هذه الاضطرابات الجينية قد لا تكون لها علاقة بالوراثة . وتتحدث دراسات أخرى عن دور لعوامل بيئية ، كالإصابة بأحد أنواع الفيروسات أو التعرض لأحد المواد الملوثة . كما يدور الحديث عن تفاعلات غير منضبطة لجهاز مناعة الجسم . وغير ذلك . ولكن ما لا يزال محل جدل علمي هو دور تلقي الطفل لأحد أنواع اللقاح في الإصابة بمرض التوحد ، وخاصة اللقاح الثلاثي للحصبة والحصبة الألمانية والنكاف ، وأنواع اللقاح المحتوية على مادة « ثيرموسال » التي تحتوي على الزئبق . وهناك منْ يجزم بعدم وجود أي علاقة للقاح ، أو لهذه المادة بالذات ، بالإصابة بالتوحد . ومعالجة تتطلب العمل على عدة أمور و برامج في المنزل والمدرسة والمجتمع ، والعلاج الدوائي له دواعيه المحدودة في ضبط تصرفات الطفل وتفاعلاته . والعلاج المعتمد على محاولة تنقية الجسم من مادة معدن الزئبق ، لا يزال بلا وضوح في النتائج العملية لجهة تحسين حالة الطفل . أما العلاج الغذائي ، والذي يلقى اهتماما متزايدا، نظرا لعدم وضوح فوائد للعلاج الدوائي ومحدودية لجوء الأطباء إليه . وهو قد يُفيد على نطاق ضيق كما يبدوا حتى اليوم . والمهم في غذاء الطفل المُصاب بالتوحد هو الحرص على تناوله العناصر الغذائية الأساسية اللازمة لنموه ولعمل أجهزة جسمه بشكل طبيعي . وخاصة فيتامينات الفولييت وإيه وسي وبي ـ12 ومعادن المغنسيوم والبوتاسيوم ودهون أوميغا ـ 3. والحمية التي يجري الحديث عنها لمرضى التوحد تشمل تقليل أو منع تناول عنصرين . وهما عنصر مادة بروتين «غلوتين» الموجودة في القمح ، وعنصر مادة بروتين « كاسيين » الموجودة في الحليب . ولا يستطيع أحد الجزم بعدم استفادة الطفل المُصاب من حمية عدم تناول هاتين المادتين . ولذا فإن المحاولة قد تُظهر الاستفادة أو عدم ذلك . ولكن مع أخذ الحيطة بأن لا تتسبب هذه الحمية بنقص العناصر الغذائية الأساسية في جسم الطفل . وتطبيق الحمية يجب أن يكون بإشراف الطبيب وأخصائية التغذية .

* القهوة وضغط الدم ..
* هل تناول القهوة يرفع ضغط الدم ؟ محمد ـ الرياض .
ـ إن كنت تقصد أن المداومة على شرب القهوة تُؤدي إلى الإصابة بمرض ارتفاع ضغط الدم ، فهذا غير صحيح . والأدلة العلمية أثبتت عدم تسبب شرب القهوة ، ولو لسنوات طويلة ، في إصابة الشخص السليم بمرض ارتفاع ضغط الدم . أما إن كنت تقصد أن شرب قدح من القهوة يُؤدي إلى ارتفاع طفيف ومؤقت ، أقل من نصف الساعة ، في مقدار ضغط الدم ، فهذا صحيح . ولذا تلاحظ أن النصيحة الطبية تُوصي بعد قياس ضغط الدم خلال نصف الساعة التالية لشرب القهوة أو الشاي ، نظرا لتسبب الكافيين بارتفاع مُؤقت في ضغط الدم ، يزول بعد ذلك ، ويُمكن بعدها قياس ضغط الدم بكل حرية وتعطينا القراءة آنذاك أرقاما صحيحة لمقدار ضغط الدم .

استشاري باطنية وقلب مركز الأمير سلطان للقلب في الرياض

ابو حمد
08-11-2009, 06:44 AM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الاحد 20ذي القعدة 1430هـ 8نوفمبر 2009م 15112


عيادة العظام والإصابة الرياضية


ورم وانتفاخ
* أبلغ من العمر خمسة وعشرون عاماً، ولديَّ ورم وانتفاخ على ظاهر الرسغ ظهر قبل بضعة أشهر واستمر ولكنه يصغر في بعض الأحيان ويختفي تماماً ويسبب لي آلاماً. فما هو الحل؟
- إن ما تشتكين منه على الأغلب يعرف طبياً باسم (Wrist Ganglion) وهو عبارة عن كيس زلالي يظهر على ظاهر الرسغ أو باطنها في بعض الأحيان نتيجة فتق في الغشاء والكيس الذي يكون أحد المفاصل الصغيرة العديدة في الرسخ. هذا الكيس أو الفتق يتسرب إليه السائل الموجود داخل المفصل، ولذلك فهو يكبر مع الزمن وقد يصبح مؤلماً مع حركة اليد والرسغ. بالإضافة إلى ذلك فإن موقعه يكون عادة ظاهراً للعيان ويشكل تشوهاً واضحاً يضايق المريضة. وعادة ما يتم التشخيص بعد الفحص السريري. أما العلاج الجذري فيكون عن طريق التدخل الجراحي لإزالة الكيس وخياطة الفتق عن طريق جرح صغير لا يتجاوز السنتيمترين يتم بعدها خياطته بطريقة تجميلية لكي لا يترك أثراً. وهذه الجراحة ذات نسبة نجاح عالية تتجاوز التسعين في المئة بإذن الله. أما في المرضى الذين يرفضون الجراحة فإنه من الممكن إعطاء حقنة الكوتيزون الموضعية على أمل أن تؤدي إلى جفاف هذا الكيس. أما بالنسبة لسحب السائل الزلالي من الكيس فإنه حل موقت لأن السائل سرعان ما يتراكم ويؤدي إلى عودة المشكلة.
خشونة الركبة
* والدتي لديها خشونة متقدمة في الركبتين ونصحها بعض الأطباء بعمل عملية منظار الركبة لأنها سهلة وغير مكلفة، فبماذا تنصحون؟
- عندما يصبح مرض خشونة مفصل الركبة متقدماً فإن الحل الجراحي يكون هو الأمثل. ولكن التدخل الجراحي الأمثل هو عملية مفصل الركبة الصناعي (Total Knee Replacmend). أما عملية منظار الركبة (Knee Arthro Scopy) فإن نتائجها محدودة جداً في إزالة الأعراض لدى هؤلاء المرضى، ولذلك فإننا لا ننصح بها حتى لو كانت أسهل وأرخص من عملية المفصل الصناعي لأن المريض أو المريضة قلما يستفيدون منها، بل على العكس فإنها قد تزيد من الأعراض وقد تؤدي إلى مضاعفات محتملة.
أدوية المفاصل
* تسأل عن عقار الفولتارين الذي يصرفه الأطباء لمرض المفاصل والعظام، وهل هو مسكن أم علاج؟
- دواء الفولتارين ينتمي لمجموعة أدوية معروفة علمياً بالأدوية المضادة للإلتهابات غير الستيرويدية، أو باسم (Nan - Steroidal Anti - inflammatory Drugs) واختصارها في الوسط الطبي هو (NSAID). هذه الأدوية تشمل أيضاً الروفيناك البرونين وCelebrex وMobic والعديد من مثيلاتها. ومفعول هذه الأدوية يكون عن طريق الحد من تفاعل الإلتهابات غير الجرثومية التي تصيب المفاصل والأوتار والعضلات ومختلف أجزاء الجسم. وعندما توقف الإلتهاب فإنها تؤدي إلى تخفيف الألم أو رزالته وبالتالي فهي قد توصف لتسكين الآلام، إلا أن مفعولها ومهمتها هي إزالة الإلتهاب. ولذلك فإن هذه الأدوية تستعمل كعلاج في الكثير من الحالات، وكذلك يمكن تناولها كمسكنات في حالات أخرى.
كسر في الترقوة
* لديَّ كسر في عظمة الترقوة اليسرى حصل قبل شهرين ولا أزال أعاني من بعض الآلام مع حركة الكتف، علماً بأنني قد استخدمت ربطة الذراع لمدة شهر بعد الكسر. فبماذا تنصحوني؟
- عظمة الترقوة (Clavicle) من أكثر عظام الجسم تعرضاً للكسور، ولكنها في الغالبية العظمى من المرضى لا تحتاج لتدخل جراحي وإنما يتم علاجها عن طريق استخدام ربطة خاصة للترقوة (Claricle brace) أو باستخدام ربطة الذراع (Arm Sling) لمدة أربعة أو ستة أسابيع يتم خلالها إعطاء المريض المسكنات المناسبة عند اللزوم. وبعد هذه الفترة يمكن خلع هذه الربطة الطبية والبدء بعمل برنامج علاج طبيعي لإعادة المرونة لمفصل الكتف واستعادة القوة في عضلات الكتف. وعلى الرغم أن الكسر يكون قد التأم جريئاً بشكل يسمح بإزالة الربطة وبدأ العلاج الطبيعي في غالبية المرضى. إلا أنه لا يلتئم تماماً إلا بعد مضي ثلاثة أشهر على الأقل، ولذلك فإنه يجب تجنب المجهود العالي خلال هذه الفترة. أما في الحالات النادرة التي لا يلتئم فيها الكسر فقد يكون التدخل الجراحي ضرورياً لتثبيت الكسر باستخدام شرائح وبراغي طبية.

ابو حمد
09-11-2009, 07:26 AM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الاثنين 21ذي القعدة 1430هـ 9نوفمبر 2009م 15113

بريد القراء


الضعف العام
* أم أيمن تقول انها تعاني من الضعف العام والنحافة وترغب أي شيء من الأعشاب تخفف من الحالة التي تعاني منها؟
عزيزتي أم أيمن تناولي مشروب المغات (يباع لدى العطارين) حيث يؤخذ ملء ملعقة أكل من مسحوق المغات إلى كوب من الحليب كامل الدسم وقليل من المكسرات ثم يؤكل بمعدل ثلاث مرات يومياً.
التهاب القولون
* أبو البراء من الرياض يقول إنه يعاني من التهاب القولون ويرغب علاجه بالأعشاب حيث أنه راجع كثير من المستشفيات ولم يستفد؟
عزيزي أبو البراء أخشى أنك تراجع المستوصفات التي لا يوجد فيها استشاريون ومختبرات التحليل لديهم ضعيفة أو غير موجودة. أنصحك بمراجعة أي مستشفى حكومي ولحين تراجع المستشفى استخدم هذه الوصفة المكونة من كميات متساوية من الينسون والمصطلى والبابونج والزنجبيل حيث تسحق وتمزج جيداً ثم يؤخذ ملء ملعقة أكل من هذا المزيج ويوضع على ملء كوب ماء مغلي ويترك 10 دقائق ثم يصفى ويشرب بمعدل كوب مع كل وجبة.
آلام الأعصاب
* أبو نزار من الرياض يقول إنه يعاني من آلام الأعصاب واستخدم العديد من المسكنات ولكن دون جدوى ويرغب فيما إذا كان هناك علاج بالأدوية العشبية؟
عزيزي أبو نزار يؤخذ بعض من روح النشاذر (يوجد في الصيدليات) ويخلط مع قليل من زيت الزيتون ثم يدلك به مكان الألم العصبي حيث يسكنه. كما ينصح المصابون بالآلام العصبية شرب عصير الخس بكثره لما يتمتع به من صفات مهدئة.
النقرس
* أم فؤاد تقول إنها تعاني من النقرس وتقول إنها جربت كل العلاجات ولم تجد أي استجابة وتسأل فيما إذا كان هناك شيء لهذا المرض في طب الأعشاب؟
عزيزتي أم فؤاد خذي حفنة اليدين من أزهار الأقحوان (تباع لدى محلات العطارة) ثم ضعيها في برطمان وأضيفي زيت الزيتون حتى يغطي الزيت أزهار الأقحوان ثم غطي البرطمان جيداً ثم ضعيه في الشمس لمدة أسبوعين مع خضها يومياً ثم بعد ذلك يصفى الزيت وتعصر الأزهار ويوضع الزيت في علبة ويستعمل الزيت لتدليك الأطراف والمفاصل المسببة للألم.

ابو حمد
10-11-2009, 06:55 AM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الثلاثاء 22ذي القعدة 1430هـ 10 نوفمبر 2009م 15114

عيادة الغذاء والتغذية


الحمية والرياضة

* إنني لا أمارس الرياضة، فهل الحمية الغذائية المناسبة تكفي عن ممارسة الرياضة؟
(عبير/جدة).
- رغم أهمية تناول الحمية الغذائية الجيدة، إلا أنها لا تغني عن ممارسة الرياضة، وقد أفادت دراسات عديدة بأن الرياضة وإن قلت فإنها مفيدة للجسم، فثلاث دقائق من الرياضة اليومية تساعد في الحفاظ على صحة جيدة، فيكفي أن نمارس بعض أنواع الرياضة البسيطة أو الأنشطة اليومية كرياضة المشي، فصعود السلالم عوضا عن استعمال المصعد، وممارسة بعض التمارين عند مشاهدة التلفاز، وربما الذهاب للتسوق لإحضار بعض أغراض المنزل، والمشي إلى الأماكن القريبة عوضا عن استعمال السيارة، كل هذه الأنشطة ولو كانت لوقت قصير فإنها تساعد على نشاط الجسم وتقلل نسبة مخاطر مرض السكري وأمراض القلب والشرايين.
الفول السوداني..
* هل الفول السوداني مفيد للصحة، رغم ارتفاع نسبة الزيت به؟
(هيفاء – الدمام)
- يعتبر الفول السوداني من المصادر الغذائية الغنية بالأحماض الأمينية، ويعتبر وجبة خفيفة صحية أفضل من الشوكلاته المليئة بالسكريات، وربما يتجنبه البعض لارتفاع نسبة الزيوت بها (حوالي 50%)، ولكن نصف هذا الزيت عبارة عن حمض الأوليك و30% عبارة عن دهون أوميجا التي تساعد على الحفاظ على صحة المخ والأعصاب والهرمونات والبشرة، ولكن يجب الانتباه إلى أن بعض الأشخاص يعانون من الحساسية (الأكزيما) قد يصل إلى الصدمة، مع ملاحظة اختيار النوعيات الجيدة والنظيفة، فسم الافلاتوكين الذي يتواجد من الأعفان التي قد تنمو على الفول السوداني، لذلك ننصح باختيار الفول السوداني الطازج وغير المملح.
الوجبة المثالية للرياضي
* ماهي محتويات الوجبة المثالية للرياضي قبل المباراة؟
(منصور/الرياض).
- يعتمد الرياضي على أمرين أساسين للفوز في المباراة، التمرين والغذاء، وقد تبين أن نوع الغذاء له أهمية في إعطاء الأفضلية لرياضي على الآخر، إن أهمية الغذاء في التحضير الجسدي للرياضي تكمن في الانتظام، فعلى الرياضي أن يتبع نظاما غذائيا مناسبا، ويستمر به طوال حياته الرياضية. وإجمالا فإن الرياضي يحتاج إلى غذاء غني بالمغذيات خاصة بالفيتامينات والأملاح المعدنية، ويؤمن الطاقة الضرورية للجهد، وعادة يُقسم الرياضي وجباته الغذائية بناء على المرحلة الرياضية، حيث تقسم إلى ثلاث مراحل، هي:
* مرحلة التمرين: تكون بين المباريات.
* مرحلة مابعد المباراة: يعوض فيها خلال بضعة أيام ماخسره خلال مرحلة المباراة.
* مرحلة المباراة: يمتد إلى أكثر من يوم.
وكل مرحلة من هذه المراحل بحاجة إلى برنامج غذائي مفصل، لذلك سيتم تخصيص أحد الأعداد للتحدث بتفصيل عن تغذية الرياضيين.
كبار السن وهشاشة العظام
* يتجاوز عمر والدتي الستين من العمر، وتعاني من هشاشة العظام، وهي تتناول الأدوية الموصوفة لها من قبل الطبيب، فما هو النظام الغذائي المناسب لها؟
محمد/ الرياض.
- رغم أن أعراض هشاشة العظام تظهر مع التقدم في السن، إلا أن الأبحاث الحديثة تشير إلى أن أسباب هشاشة العظام ترجع إلى التغذية السيئة في مرحلة المراهقة، وأنصح بعدم تناول المشروبات الغازية التي تحتوي على الفوسفور حيث قد تتسبب في قلة كثافة العظام، كما ننصح بتقليل الكافيين الموجود في القهوة، فثلاثة أكواب يوميا من القهوة ترفع نسبة الإصابة بهشاشة العظام 80%، ويتسبب السكر والدقيق الأبيض في تقليل امتصاص المغذيات المفيدة ومن بينها الكالسيوم الذي يزيد نسبة خروجه مع البول، كما أن زيادة تناول ملح الطعام يتسبب في فقد الكالسيوم من العظام. بينما يتسبب زيادة تناول اللحوم بمتوسط 50% على زيادة نسبة حموضة الدم، وبالتالي زيادة فقد الكالسيوم من العظام، كما ننصح بتناول الخضروات الورقية الخضراء كالكرنب والملفوف والأسماك والسمسم (لارتفاع نسبة الكالسيوم)، وتناول فول الصويا لارتفاع نسبة الاستروجين النباتي (ترفع نسبة توازن الكالسيوم في الجسم)، والعدس والفاصوليا والذرة والكاجو وبذور القرع والقمح الكامل (لوجود الماغنسيوم)، كما ننصح بممارسة الرياضة الخفيفة التي تنشط الدورة الدموية وتقلل الوزن، كما يكون من المناسب التعرض لأشعة الشمس لمدة 15 دقيقة كل يوم في الساعات الأولى من الصباح أو في آخر النهار (وتجنب التعرض للشمس من 10 صباحا إلى الرابعة عصرا تقريبا) لرفع نسبة فيتامين د Vit-D التي تزيد من امتصاص الجسم للكالسيوم.

ابو حمد
11-11-2009, 07:11 AM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الاربعاء 23ذي القعدة 1430هـ 11 نوفمبر 2009م 15115

العيادة النسائية


الاجهاضات المتكررة
افيدكم بأنني حملت 4 مرات ولكن يحدث في الشهر الثالث من الحمل اسقاط والحمد لله على ارادة الله وقد اجريت عدة فحوصات وتبين وجود اضطرابات في الاجسام المضادة وتسمى فوسفولبيد وبقية الفحوصات كانت سليمة وذكرت الطبيبة ان المشكلة في الاجسام المضادة وتم تحويلي لعيادة الاجهاضات المتكررة ونصحتني الاستشارية باستخدام الاسبرين وحمض الفوليك ومسيل للدم والحمدلله حصل حمل وانا الان في الشهر الرابع فهل تنصحني بالاستمرار في اخذ العلاج وماهي المدة التي يجب ان استمر في اخذ العلاج وهل تنصح باستخدام مثبت للحمل وجزاكم الله خيراً
سامية
- اولاً اتمنى من الله ان يتمم حملك وان يرزقك ماتتمنين ويجب عليك الاستمرار في استخدام مسيل الدم الهبارين كحقنة تحت الجلد مرتين يومياً بالاضافة وإلى مراجعة استشاري الاجهاضات المتكررة بشكل عاجل لمتابعة الحمل منذ البداية. ومن المعروف كما ذكرت ان سبب الاجهاضات المتكررة لديك هو وجود الاجسام المضادة للفسولبيد وفي هذة الحالة يكون استخدام الاسبرين والهبارين من العلاجات المعروفة لمثل هذة الحالة بالاضافة لاستخدام حمض الفوليك ويجب الاستمرار في العلاج الى دخول الشهر التاسع من الحمل. ولا مانع من استخدام مثبتات الحمل واسأل الله ان يتمم لك بخير.
سرطان الرحم
والدتي تبلغ من العمر ثمانين عاما وكانت تعاني من نزف مهبلي وتبين وجود ورم بالرحم وتم اجراء عملية تم من خلالها استئصال الرحم والغدد المحيطة به وكانت مرحلة الورم الثالثة وأوصى الطبيب المعالج الله يجزيه خيراً بضرورة استخدام العلاج الاشعاعي والكيميائي وكما ذكرت انها كبيرة في السن فهل بامكانها تحمل هذا العلاج حيث كما ذكر الطبيب قد تستغرق فترة العلاج ستة اسابيع افيدونا وفقكم الله.
ابو فهد
- المرحلة الثالثة من سرطان الرحم بعد العلاج الجراحي تحتاج لعلاج مكمل وهو العلاج الاشعاعي مع كيميائي وذلك لرفع نسبة القضاء على المرض وعدم رجوعه. ويعتمد اعطاء هذه العلاجات المكملة التي من المعروف ان لها مضاعفات على حالة المريضة الصحية. ويعتمد اعطاء العلاج المكمل على مقدرة المريضة من الناحية الصحية على تحمل هذه العلاجات ويقدر الطبيب المعالج الفائدة مقابل الاضرار المتوقعة , فاذا رأى الطبيب ان حالة المريضة الصحية تسمح لها بتناول هذة العلاجات مع وجود توقع بحدوث اضرار تستطيع المريضة بارادة الله ان تتجاوزها فمن الافضل اخد هذة العلاجات حتى لو كانت المريضة كبيرة في السن وللمريضة حق الاختيار.
ابر التبويض
انا امراة ابلغ من العمر 37 عاما ولدي اربعة اطفال وكانت جميع الولادات بعمليات قيصرية ثلاث منها كانت في خارج الرياض والاخيرة في الرياض وآخر ولادة كانت صعبة جدا كما ذكر الدكتور نتيجة لوجود التصاقات شديدة بين الامعاء والمثانة والرحم وجدار البطن ونصحني الطبيب بعدم الحمل مرة اخرى وفي حالة الحمل لابد من ربط الانابيب عند اجراء العملية القيصرية وطالما ان الحمل القادم قد يكون الاخير فانني ارغب بالحمل بتوائم فهل من الممكن استخدام ابر التبويض المنشطة للحصول على توائم ان شاء الله. كما افيدكم بانه حصل لديه مشكلة بعد العملية الاخيرة حيث انني تنومت بوحدة العناية المركزة لمدة اسبوع بسبب حدوث جلطة في الساق انتقلت الى الرئة وشفيت منها الحمدلله وانا استخدمت علاجات مانعة للتخثر وانا في حالة جيدة الآن وجزاكم الله خيراً
ام سليمان
- اولاً اشكرك على هذا السؤال المهم والحمدلله اولاً ان لديك اربعة اطفال وهم بصحة جيدة وثانيا انك تجاوزت مضاعفات العملية الرابعة اثناء الجراحة وبعد العملية وما حدث لك من حدوث جلطة في الساق انتقلت للرئة واستمرار استخدامك لعلاجات مانعة للتخثر. فمن المفترض ان الطبيب ينصحك بعدم الحمل خصوصا مع هذه المضاعفات التي حدث لك ويجب ان يشرح لك ماقد يحدث في المستقبل لو حدث الحمل وكل شىء بارادة الله تعالى. ولكن من الناحية الطبية فيوجد خطورة عالية عليك جراحياً وطبيا بعد الولادة. اما بالنسبة للتفكير باستخدام ابر منشطة لحدوث حمل بتوام لانه كما ذكرتِ قد يكون الحمل الاخير فانا لا انصحك اطلاقا بالاقدام على هذة الخطوة مهما كان السبب. وما انصحك به ان تتركي امورك على طبيعتها وان كنت افضل ان تستخدمي موانع للحمل باستخدام الحقن او اللولب لانك لا تستطيعين استخدام حبوب موانع الحمل المركبة لخطورة الجلطة واتمنى لك دوام الصحة والعافية بإذن الله تعالى.

ابو حمد
12-11-2009, 09:12 AM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الخميس 24ذي القعدة 1430هـ 12 نوفمبر 2009م 15116


عيادة الأمراض الصدرية والنوم


نوم النساء
* هل يصيب توقف التنفس أثناء النوم النساء أم أنه مقتصر على الرجال فقط؟
- في السابق، أعتقد الكثير من الأطباء ان هذا الاضطراب يصيب الذكور في الغالب وان تأثر النساء به يحدث بصورة محدودة جداً. ولكن هذا التصور تغير حديثاً مع ظهور العديد من الدراسات التي بينت ان المرأة يمكن ان تتأثر بهذا الاضطراب بصورة كبيرة وان كان هناك اختلافات بين أعراض وطبيعة الاضطراب ين الجنسين. توقف التنفس أثناء النوم عند السيدات يزداد بعد توقف الطمث حتى بعد التحكم في العوامل الأخرى التي قد تزيد من توقف التنفس مثل العمر والوزن والتدخين، حيث يصل إلى نسبة تقارب نسبة الإصابة عند الرجال كما ان شدة توقف التنفس (عدد مرات توقف في الساعة أثناء النوم) تقترب من النسبة لدى الرجال عند ذلك السن.
وفي دراسة علمية أجريناها على السيدات السعوديات المصابات بتوقف التنفس أثناء النوم وجدنا أنه وبعكس الرجال الذين يحضر الكثير منهم للعيادة بسبب الشخير وزيادة النعاس في النهار، حضر كثير من السيدات (40%) بسبب الأرق والذي اتضح بعد الفحوصات ان سببه توقف التنفس أثناء النوم. لذلك على المعالجين البحث عن الأعراض الأخرى التي تدل على توقف التنفس أثناء النوم عند السيدات اللاتي يشكين من الأرق وإجراء الفحوصات اللازمة للتأكد من التشخيص عند الشك في وجوده. كما ان نسبة كبيرة من السيدات اللاتي شخصن بهذا الاضطراب كن يشكين من الأرق وإجراء الفحوصات اللازمة للتأكد من التشخيص عند الشك في وجوده. كما ان نسبة كبيرة من السيدات اللاتي شخصن بهذا الاضطراب كن يشكين من الكوابيس أثناء النوم وقد بينت الدراسة ان توقف التنفس عند السيدات يحدث في الغالب في مرحلة الأحلام ويختفي في المراحل الأخرى بعكس الرجال الذين كان توقف التنفس في الغالب يحدث موزعاً على كل مراحل النوم وهذا يفسر زيادة الكوابيس عند السيدات اللاتي يعانين من توقف التنفس لأن المشكلة تظهر بشكل كبير خلال الأحلام مما يسبب الكوابيس. كما ان نسبة كبيرة من السيدات المصابات بالاضطراب (تصل إلى 24%) كن يعانين من ضعف وظائف الغدة الدرقية مقارنية ب 6% من الرجال.
نومي ثقيل
* مشكلتي التي تؤرقني وأفقدتني طعم الحياة رغم أنها تبدو للناس بسيطة لكنها معقدة بالنسبة لي الا وهي نومي الثقيل جداً جداً جداً.. طلبي هو ان تزودني بطريقة تخلصني من هذا المأزق والمشكل والكابوس الذي أعاني منه وبارك الله فيك مسبقاً يا دكتور؟
- النوم الثقيل مشكلة شائعة لدى الشباب وفي كثير من الأحيان لا يكون لها مسبب عضوي واضح وهي في الغالب تزول تدريجياً مع تقدم العمر وقد يكون هناك عامل وراثي في المشكلة. ولا يوجد علاج يقضي على المشكلة. أنصحك بزيارة طبيب مختص لاستبعاد الأسباب التي قد تؤدي لهذه المشكلة وكما ذكرت سابقاً فإنه في أكثر الحالات لا يوجد سبب واضح عند الشباب. وفي حال استبعاد أسباب اضطراب النوم فإن العلاج في أساسه سلوكي. الكثير من الشباب كما تحدثنا كثيراً يفضل السهر بالليل والنوم بالنهار وهذا مرده إلى الساعة البيولوجية.. لذلك لابد من استكشاف هذا الاضطرابات وحلها ومحاولة النوم مبكراً.
اضطرابات النوم
* أعراض اضطرابات النوم بدأت عندي من خمس سنوات.. عملت دراسة للنوم واتضح أن عندي وقف تنفس 65 مرة بالساعة وحددوا ضغط الهواء على 9 درجات واشتريت الجهاز ولكن من شهرين فقط ظهرت أعراض جديدة وهو أن ريقي ناشف جداً وأحس ان أنفي يحرقني لدرجة أنه يوقظني من النوم وما أرتاح غير لما أخرج القناع من أنفي لمدة خمس دقائق وارجع أركبه مع العلم أنه عندي حساسية في انفي.
قد يكون هناك أكثر من سبب للمشكلة..
- قد تكون تركب القناع بشكل خاطئ.
- قد يكون السبب أنك تفتح فمك خلال النوم وانت تستخدم الجهاز وهذا يسبب خروج الهواء من الفم وجفافه ويفقد الجهاز مفعوله.
- استخدام مرطب للهواء مع الجهاز قد يخفف المشكلة.
- لابد من مراجعة مركز مختص لمراجعة استخدام الجهاز وان كان جهازا مزودا ببطاقة لقراءة معايير الجهاز فإن تنزيل المعلومات وقراءتها يفيد كثيراً.

ابو حمد
14-11-2009, 07:15 AM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
السبت 26ذي القعدة 1430هـ 14 نوفمبر 2009م 15118

عيادة الجلدية والتجميل


النخالة الوردية
ظهر عندي بثور في جسمي وشخصت على أنها نخالة وردية سؤالي جزاك الله خيرا هل هذا المرض معد وما هي أسبابه وعلاجه؟
- النخالة الوردية عبارة عن مرض جلدي يظهر على شكل طفح جلدي بقعي أحمر مدور أو بيضوي بقطر حوالي 1سم وتغطيه قشور طفيفة ويكون عادة في الجذع ومصحوبا بحكة خفيفة ويشفى ذاتياً خلال 6- 8 أسابيع ويكثر في سن الشباب. وهو مرض غير معد ولا يعرف له أي سبب حتى الآن.
أما بالنسبة للعلاج فأغلب المرضى لا يحتاجون إلى علاج لأن المرض يزول ذاتياً. ويمكن أحياناً اللجوء إلى أشعة الناروباند أو الأشعة فوق البنفسجية لعلاج الحكة إن وجدت. كذلك يمكن إعطاء المصاب مضادات الهستيامين المضادة للحكة. وفي الحالات الشديدة يمكن اعطاء المريض الكورتزون عن طريق الفم بجرعة قليلة ولمدة قصيرة.

الاكزيما والطعام
السلام عليكم هل هناك علاقة بين الطعام وظهور أكزيما الجلد وهل هناك اختبار للكشف عن الاغذية المسببة للاكزيما ؟
مرض الاكزيما عبارة عن التهاب جلدي مزمن ، وتظهر بشكل التهاب واحمرار في الجلد مصحوبة بحكة. والاشخاص الذين يصابون بمرض الاكزيما في معظم الاحيان يكون لهم تاريخ عائلي من الحساسية، مثل حمى القش او الربو. ويزيد الأمر سوءا عند التعرض لبعض أنواع المهيجات والمواد المحسسة في البيئة مثل الجلد الجاف، والتعرض للماء وتغيرات الحرارة. والضغوط النفسية، وبعض الاطعمة.
ولا يمكن الحكم بوضوح عن مدى أهمية المهيجات من العوامل الخارجية والطعام في حدوث الأكزيما . فالحساسية من الطعام تحدث عندما يعتبر جهاز المناعة بشكل خاطئ بعض أنواع البروتينات في الطعام مواد ضارة ويحفز الخلايا على انتاج أجسام مضادة لمحاربة هذا البروتين.
وعند أكل الطعام للمرة الثانية تبدأ الاجسام المضادة في افراز كميات كبيرة من الهستامين لطرد هذا البروتين وهذه المواد تسبب أعراض الحساسية.
هناك بعض الاطعمة التي تجعل الاكزيما أكثر سوءا وهي: حليب البقر، البيض ، المكسرات ، حب الصويا ، القمح ، المأكولات البحرية مثل الاسماك ، الفول السوداني ، الشوكولات ، الصبغات الموجودة في الأطعمة . وقد يكون التأثر من هذه المأكولات سريعا لدى بعض الناس فتظهر عليهم أعراض الحساسية فور تناولهم للطعام وقد تتأخر لدى البعض الاخر منهم . ومن الاعراض: طفح جلدي مع حكة شديدة، تورم في الشفاه والوجه واللسان ، ألم في البطن مع اسهال وغثيان ، وصعوبة في التنفس، وحكة في العين، وكثرة العطس ودوخة.
ولتشخيص حساسية الطعام بعمل اختبار دم ( RAST) لفحص عدد الاجسام المضادة التي يفرزها جهاز المناعة وأنواعها لتحديد أنواع الاطعمة التي تسبب الحساسية والطريقة الامثل والموثوق بها ما اذا كان لديك حساسية من بعض الاطعمة الخاصة بنظامك الغذائي، هي ان تترك الطعام المشكوك فيه لمدة 6 اسابيع على الاقل وبعد ذلك ارجع للطعام نفسه، ولاحظ اذا ظهرت اعراض الحساسية على جلدك واحمرار على الجلد، وحكة، فانه من المؤكد ان هذه الاطعمة هي المسبب للحساسية، ولا بد من الاقلاع عنها. وللمعلومية حتى اذا ثبت أن هناك أطعمة تسبب حساسية في الجلد ، فليس هناك علاج فعال للقضاء على الحساسية ولكن يمكن التخفيف من أعراضها وعليك بمراجعة الطبيب ليصف لك العلاج المناسب.

الرواكتان
هل هناك أي تأثير على الرجل إذا أراد أن يعالج بحبوب الرواكتان لعلاج حب الشباب وشكرا لكم ؟
- دواء الرواكتان يعتبر من الادوية الفعالة لعلاج حب الشباب . وهو لا يؤثر على الحيوان المنوي أو على خصوبة الرجل كما لم يظهر بأنه ينشئ تشوهات ولادية لأبناء تعاطى آباؤهم الرواكتان وليس هناك وجود احتياطات لمنع الحمل يتبعها الرجال.

الكوليسترول والجلد
عندي ارتفاع في الكوليسترول هل هناك تأثير على الجلد ؟ وكيف يعالج ذلك ؟
يؤثر ارتفاع الكوليسترول في الدم على الجلد ، فتظهر بثور وأورام شحمية على الجلد. وكذلك تؤدي زيادة الدهون الى تكون بثور صفراء في الجفن العلوي نتيجة ارتفاع معدلات الدهون في الدم وانخفاض HDL (الكوليسترول الجيد). وبدون علاج تصبح هذه الحالة دائمة على الجلد. وحيث إن ما يقدر بنسبة 50% من المرضى المصابين يعانون من اضطراب الدهون فان الامتناع التام عن تناول الدهون وإجراء اختبارات للكوليسترول والدهون الثلاثية وHDL و.LDL . ولعلاج ذلك ينصح المصاب بتناول الادوية المخفضة للكوليسترول والتحكم بسكر الدم وبالتالي تزول هذه الاورام الشحمية. ولازالة هذه البثور يستخدم ليزر الصنفرة والتقشير الكيميائي أو الكشط.


أوميقا 3
مافائدة حبوب أوميقا 3 للبشرة ؟
تعتبر أوميقا 3 من الاحماض الدهنية وهي مهمة لصحة الانسان ولكن لا تنتج داخل الجسم لذا يجب الحصول عليها من الوجبات الغذائية وتوجد في الاسماك مثل السالمون والتونة وأيضا في زيت بذور الكتان .وتوجد كبسولات تحتوي على أوميقا 3 . والكثير من الدراسات لاحظت ان أوميقا 3 يساهم في الحد من الاصابة بأمراض القلب والشرايين . ويزيد من الحيوية والنشاط . كذلك أظهرت الدراسات ان له فوائد عديدة للجلد ومنها دراسة أجريت على عدة أشخاص يعانون من تحسس شديد من أشعة الشمس حيث أظهرت أن هناك تحسنا كبيرا بعد تناول كبسولات تحتوي على زيت الحوت. كذلك أظهرت دراسات نتائج جيدة مع المصابين بالصدفية وحب الشباب وكذلك يساعد في ترطيب البشرة . أما نقص أوميقا 3 يؤدي الى تعب وضعف في الجسم ، ضعف في الذاكرة ، جفاف في الجلد ، تغيرات في المزاج أواكتئاب . ومشاكل في القلب والدورة الدموية.

حُ ـلم !
15-11-2009, 05:20 AM
.

http://www.aawsat.com/01common/pix/Asharq-alawsat-logo.jpg (http://www.aawsat.com/01common/pix/Asharq-alawsat-logo.jpg)

الأحـد 27 ذو القعـدة 1430 هـ 15 نوفمبر 2009 العدد 11310

إستشارات طبية

د. حسن محمد صندقجي

* المثانة النشطة ..
* تتكرر لديّ الرغبة المفاجئة في التبول ، وأحيانا لا يوجد بول لإخراجه . وأجريت فحوصات وتحاليل ، والنتيجة ـ كما قال الطبيب ـ أن لدي مثانة نشيطة جدا . بمَ تنصح ؟ ع. الجابر ـ الرياض .
ـ ليس من النادر أن يعاني البعض من حالة زيادة نشاط المثانة ، ولست وحدك الذي تعاني منها ، والمصادر الطبية تشير إلى أن رجلا من بين كل ستة رجال تجاوزوا سن الأربعين يعاني بالفعل من هذه الحالة ، فيشعر برغبة مفاجئة في التبول . ولاحظ معي أن المثانة عبارة عن وعاء لتجميع البول القادم من الكليتين . ويأتي البول إلى المثانة من كل كلية عبر أنبوب يسمى الحالب . وفي الحالات الطبيعية لعمل مثانة الرجل ، يحصل انقباض للعضلات الصغيرة التي في عنق المثانة عندما يمتلئ أكثر من ثلاثة أرباع المثانة بالبول . وهذا الانقباض يذكّر الإنسان بأن مثانته بها كمية من البول ، ويجب عليه إخراجها . والذي يحصل في حالات زيادة نشاط المثانة ، أن انقباض عضلة عنق المثانة تحصل بشكل مبكر ، أي حينما يمتلئ بالبول نصف المثانة أو حتى أقل من هذا بكثير . وبالتالي يثير هذا الانقباض الرغبة في التبول . وحينها لا تخرج إلا كمية قليلة من البول ، أو حتى لا يخرج أي بول . وقد يحصل أيضا سلس أو تسريب للبول قبل الوصول إلى دورة المياه . ولحصول هذه الحالة أسباب متعددة ، منها ما له علاقة بأمراض في الجهاز العصبي أو الجهاز البولي . ومنها ما ليس له علاقة بذلك ، وقد لا يتنبه له البعض ، مثل كثرة تناول الكافيين الموجود بالشاي والقهوة ، ووجود حالة القولون العصبي ، أو القلق والتوتر . والمهم هو إجراء الفحوصات اللازمة لتتأكد من عدم وجود التهاب ميكروبي في البول ، والتأكد من سلامة طريقة تدفق البول ، وعدم وجود أمراض في مجاري البول أو البروستاتا ، وعدم وجود أمراض بالجهاز العصبي . والمشكلة ليست مما لا حل له ، بل هناك عدة علاجات طبية . والمهم هو المتابعة مع طبيبك واتباع نصائحه .

* النيكوتين والإمساك والخمول ..
* هل التوقف عن التدخين سبب في الإمساك والخمول البدني والذهني ؟ م. الحارثي ـ جدة .
* ـ هذا ملخص سؤالك . وبداية ، هناك عدة تأثيرات جانبية للنجاح في التوقف عن التدخين . وبعض هذه الآثار الجانبية المزعجة ناتج عن توقف تزويد الجسم بمادة النيكوتين ، وبعضها له علاقة بأمور أخرى . والنيكوتين إحدى المواد المثيرة لتنشيط عمل الدماغ ، كما أنه مادة مثيرة للنشاط في عمليات الأيض ( التمثيل الغذائي ) المتعلقة بحصول التفاعلات الكيميائية الحيوية بالجسم . وهي أيضا مادة مثيرة لنشاط عمل أجزاء من الجهاز الهضمي ، ومنها بالذات القولون . ولذا يلاحظ أن نسبة واضحة من المدخنين لا يعانون من مشكلات الإمساك ، وتنتظم لديهم عمليات إخراج الفضلات . والسبب أن النيكوتين هو مادة مليّنة ومسهلة لإخراج الفضلات . ولذا حينما يتوقفون عن التدخين عليهم توقع احتمال حصول الإمساك أو عدم حصول سهولة وانتظام في الإخراج كما في السابق . ولكن هذا التأثير السلبي للتوقف عن التدخين هو تأثير وقتي . ويزول غالبا في غضون بضعة أسابيع من بعد الامتناع التام عن التدخين . وبالإمكان التغلب على هذا العرَض الجانبي من خلال الاهتمام بالإكثار من شرب الماء ، وتناول الكميات اللازمة من الألياف النباتية ، أي الألياف التي تتوفر في الخضراوات ، والفواكه ، وحبوب القمح الكاملة وغير المقشَّرة ، والمكسرات ، والبقول ، إضافة إلى الاهتمام بممارسة الرياضة البدنية ، وخصوصا المشي المفيد في تنشيط حركة الأمعاء . وكذلك للتوقف عن تزويد الجسم بالنيكوتين تأثير سلبي لجهة إبطاء نشاط العمليات الكيميائية الحيوية بالجسم ، وبالتالي الشعور بالتعب والخمول والإجهاد . ولكن أيضا هذا التأثير السلبي مؤقت ، ويزول بعد بضعة أسابيع من الصبر على التوقف عن التدخين . وخلال هذه الفترة ، يمكن تخفيف هذا العرَض من خلال الحرص على تزويد الجسم بالماء ، لأن الماء أحد أهم العوامل المنشطة لتلك العمليات الكيميائية الحيوية . وكذلك الحرص على توزيع وجبات الطعام إلى ثلاث وجبات رئيسية متوسطة المحتوى في كمية الطعام ، ووجبتين خفيفتين ، أو « سناك » ، مكونة من المكسرات أو الفواكه . مع تجنب تناول السكريات المحتوية على سكريات بسيطة سهلة الهضم والامتصاص ، كما في السكر العادي ، لأن تناول هذه السكريات يزيد من الشعور بالتعب والخمول في الجسم . وهنا أيضا تفيد ممارسة الرياضة البدنية في التغلب على هذا التعب المؤقت . وعموما ، فإن أي تأثيرات جانبية سلبية للتوقف عن التدخين يجب أن لا تكون حائلا دون الاستمرار في التوقف عنه .

* أدوية خفض الكولسترول ..
* عمري 39 سنة ، ولدي ارتفاع في نسبة سكر الغلوكوز بالدم ، والتحليل يدل على وجود ارتفاع في الكولسترول . هل من الضروري تناول أدوية لخفض نسبة الكولسترول في الدم ؟ زاهر ـ الإمارات .
* هذا ملخص سؤالك المهم . وبمراجعة رسالتك ، فإن معدلات نسبة الكولسترول والدهون الثلاثية لديك مرتفعة . وتصرُّف طبيبك صحيح في النصيحة بتناول نوع « ليبيتور » لخفض نسبة الكولسترول . لاحظ معي أن ارتفاع نسبة الكولسترول أحد العوامل التي ترفع من احتمالات نشوء تضيُّقات في شرايين الجسم . وتحديدا بالأهمية ، في شرايين القلب والدماغ والأطراف . ولذا من المفيد صحيا ، على المدى المتوسط والبعيد ، إعادة ضبط نسبة الكولسترول لتبقى ضمن المعدلات الطبيعية . والمعدلات الطبيعية لمن لديه ارتفاع في نسبة سكر الدم ، هي أقل من الطبيعية لمن لا يوجد لديه ارتفاع في السكر ، بمعنى أن مرض السكري يفرض صرامة أكبر في خفض نسبة الكولسترول . هذا جانب ؛ والجانب الآخر الذي علينا ملاحظته ، هو أن ممارسة الرياضة البدنية وخفض وزن الجسم وتقليل تناول الكولسترول والدهون المشبعة ، كلها وسائل مفيدة ، ولكنها تؤدي في أفضل الأحوال إلى خفض كمية الكولسترول في الدم بنسبة تتراوح ما بين 10 و15 في المائة . وإذا ما التزمت فقط بهذه الأمور ، ولو بشكل دقيق ، فإن نسبة كولسترول الدم لديك ستظل دون المستوى المطلوب صحيا للوقاية من تداعيات هذا الاضطراب في الكولسترول . وعليه ، فإن الحاجة تستدعي عمل شيء أفضل للوصول إلى معدلات طبيعية لنسبة كولسترول الدم . وهذا الشيء الأفضل هو ما قام طبيبك به ، أي النصح بتناول ما يعرف بأدوية « ستاتين » لخفض الكولسترول ، والتي منها دواء « ليبيتور » . والمتوقع ، حال تناول الكمية اللازمة من هذا الدواء ، أن تنخفض كمية الكولسترول لديك بنسبة تصل إلى أكثر من 40 في المائة . ويقوم الطبيب بضبط مقدار الجرعة الكافية من هذا الدواء ، عبر إعطائك كمية يومية من هذا الدواء ، ولفترة نحو شهرين أو ثلاثة أشهر ، ثم إعادة التحليل لمعرفة مدى قدرة هذه الجرعة من الدواء على خفض الكولسترول . وحسب النتيجة يكون تصرف الطبيب في نصيحته حول مقدار جرعة الدواء . كما يتابع الطبيب معك ، ملاحظة أي آثار جانبية لهذه الأدوية ، عبر سؤالك وعبر إجراء تحاليل معينة للكبد وغيرة .

* الحساسية والجنس ..
* لدي حساسية بالأنف ، وأتناول أدوية لتسكينها . هل يؤثر هذا على قدراتي الجنسية ؟ م.م القاهرة .
* لا تذكر المصادر الطبية علاقة مباشرة بين الحساسية والأداء الجنسي للرجال ، وتحديدا في جوانب ضعف الانتصاب أو القذف المبكر . ولكن هناك ملاحظات علمية ، من خلال مجموعة من الدراسات الطبية ، تشير إلى أن هناك نسبة مهمة من المصابين والمصابات بالحساسية ، لديهم تدنٍّ في الرغبة بممارسة العملية الجنسية في أوقات تهيج الحساسية . كما تشير إلى أن هذا الأمر يخف كثيرا عند النجاح في معالجة نوبات الحساسية . وغالبية أدوية معالجة الحساسية ، لا تأثيرات سلبية واضحة لها على الأداء الجنسي .

استشاري باطنية وقلب مركز الأمير سلطان للقلب في الرياض (http://www.aawsat.com/01common/pix/Asharq-alawsat-logo.jpg)

ابو حمد
15-11-2009, 06:51 AM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الاحد27ذي القعدة 1430هـ 15 نوفمبر 2009م 15119

المختبر الاستشاري


كحل الأثمد
تكلمت في السابق من (عيادة الرياض) عن الأثمد وأن فيه خطورة على أنسجة العين وعلى أنسجة الجسم الأخرى وقد سبق أن قرأنا عن الأثمد وفوائده للعين فما الصحيح من ذلك؟ إن كحل الأثمد الذي تكلمنا عنه في العدد السابق من عيادة الرياض هو كحل الأثمد المغشوش والملوث بالمعادن السامة مثل الرصاص والزرنيخ وملوث بمواد أخرى نتكلم عنها بعد ذلك وله خطورة على أنسجة الجسم المختلفة، حيث يتركز بأنسجة الهيكل العظمي والكبد ويتركز بالدم، وذلك أن هذه العناصر السامة تتراكم مع مرور الزمن مع كثرة استخدام الأثمد المغشوش ولا نتكلم عن الأثمد الطبيعي والذي يرجع إليه اللون البني المحمر ويجلب من إيران والمغرب العربي ويعرف كيماوياً بالأنتومي “Sb” واستخدام الأثمد في الطب الشعبي أو التقليدي منذ آلاف السنين وله استخدامات عديدة منها انه يستخدم لجلي ومعالجة أمراض البصر.

أنفلونزا الخنازير
كتبت عن لقاح أنفلونزا الخنازير وسمعنا الكثير ونحن في حيرة من أمرنا من أخذ اللقاح فماذا تنصحون؟
- لقد ذكر لقاح أنفلونزا الخنازير influenza flu في الكثير من وسائل الإعلام المختلفة في الأسابيع الماضية ونحن نقول يجب توخي الحذر وأخذ الاحتياطات اللازمة والإجراءات الاحترازية الكفيلة بوقف الوباء وعدم الجلوس والتردد على المحلات والأماكن المكتظة بالناس وإذا كان لا مفر من ذلك فيجب لبس الكمامات واستخدام المعقمات واستخدام المناديل والمناشف النظيفة واستخدام العلاجات المناسبة والأهم من ذلك أخذ اللقاح الخاص أنفلونزا الخنازير وتناول الأغذية والمشروبات التي تساعد على رفع المناعة وتقضي أو تضعف الفيروسات وقد ذكرناها سابقاً.

الزئبق
كتبتم عن الزئبق وخطورته ووجوده في بعض أنواع الكحل ومستحضرات التجميل فهل ممكن تعطونا نبذة عن الزئبق وخطورته على جسم الإنسان؟
- الزئبق عنصر معدني سام وهو ميثيل الزئبق وهو مضر وله خطورة على الجهاز العصبي ويؤدي إلى الفشل الكلوي ويؤدي إلى الإعاقة في النمو والصداع والآلام العضلية والعصبية وضعف الذاكرة والحساسية الجلدية والاكتئاب النفسي وتوجد زيادة في نسبة عنصر الزئبق في مستحضرات التجميل وهو يستخدم بكثرة في كريمات التبييض يوجد في الكحل وقد يلوث مياه البحار والأنهار نتيجة لأبخرة الزئبق المتصاعدة من المصانع فيسبب تلوث الأسماك ومنتجات البحار فيجب الحذر من هذا العنصر الخطير وخاصة لصغار السن والسيدات الحوامل لتأثيره على الأجنة والرضع، وينصح بتحليل مستمر بالأجهزة الحديثة مثل ICP/MS لتعيين مستوى الزئبق في الأغذية وخاصة الأسماك وكذلك يوجد في مستحضرات التجميل مثل كريمات التبييض وكذلك الكحل ومستحضرات مزيلات العرق.

الملوثات
ماهي الأضرار المترتبة على مداومة استعمال الصبغات والأغذية ومستحضرات التجميل والكحل والملوثة بعناصر معدنية سامة؟
من اضرار المداومة واستمرارية التعامل مع الأغذية ومستحضرات التجميل ومستحضرات مزيلات العرق أنها إذا كانت ملوثة بتركيزات عالية من عنصر الزرنيخ “As” واستمر على استعمالها فإنها تؤدي إلى سرطان الجلد وإذا استعمل الكحل الملوث بالرصاص “Pb” فإنه يؤدي إلى الفشل الكبدي وهشاشة العظام وتأخر نمو الأطفال وانخفاض في وزن المواليد مع العلم أن هذه التركيزات العالية تؤدي إلى التأثير الضار بالمداومة على استعمال هذه الأغذية مثل الأسماك والمياه ومستحضرات التجميل وغير ذلك.

ابو حمد
16-11-2009, 07:31 AM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الاثنين 28ذي القعدة 1430هـ 16 نوفمبر 2009م 15120


بريد القراء
الإمساك
* الأخ ناصر من الدوادمي يقول انه يعاني من الإمساك وقد استخدم أدوية كثيرة دون فائدة فهل هناك علاج ناجح في طب الأعشاب ؟
عزيزي الأخ ناصر يجب شرب الماء بكثرة وكذلك أكل الكثير من الخضر والفواكه الطازجة والامتناع تماماً عن تناول الفطائر والبيض المسلوق . قم بتدليك البطن تدليكاً دائرياً في اتجاه عقارب الساعة لمدة دقائق كل صباح قبل مغادرة الفراش. استخدم ملعقة من زيت البرافين السائل كل مساء وكل صباح . وأكثر من أكل الشمام الناضج فهو أفضل علاج للإمساك .
حبة المنفل
* أم راشد من الدمام تقول ما هي حبة المنفل ؟ حيث وصفها لها أحد الرقاة وخفت أن استعملها لأنك تحذر من وصفات الرقاة العشبية برجاء إفادتي عن هذه الحبة وهل هي آمنة أم لا ؟
أم راشد أنصحك وأنصح أي شخص توصف له حبة المنفل سواء من الرقاة الذين هم المعنيون عادة بإعطاء هذه الوصفة ، ومن غيرهم من المعالجين الشعبيين حيث يصرفها الرقاة للمرضى الذين يعتقد الراقي بأن لديهم سحرا لأن حبة المنفل تحدث القيء وبالتالي يوهم الرقاة المرضى بأن المريض إذا تقيأ فإن هذا دلالة على خروج السحر من المعدة كما يعتقدون . حبة المنفل أو ما يسميها بعض الرقاة بالمنفلة من البذور السامة والقاتلة والتي تسبب القيء والتطريش في جرعات صغيرة والموت في جرعات أكبر . كما أن الرقاة يصفون بذوراً أخرى لإخراج السحر مثل حب الملوك الذي يسبب الاقياء وهي تشبه حبة المنفل في التأثير ويجب عدم استخدامها بأي حال من الأحوال .
ضعف الشهية
* أم حسن من أبها تقول أعاني من ضعف الشهية وأرغب في مساعدتي بإعطائي وصفة عشبية تحسن من شهيتي ؟
الأخت أم حسن هناك عوامل تؤدي إلى ضعف الشهية من أهم هذه العوامل العامل النفسي فالقلق والتوتر والحزن تفقد الإنسان قابليته للأكل . ويعتبر ضعف الشهية عرضاً لعدة أمراض يصعب حصرها .
وتعتبر حشيشة الملاك من الأدوية العشبية الجيدة لهذا العرض حيث يؤخذ ملء ملعقة من مجروش جذور حشيشة الملاك وتنقع في ملء كوب ماء مغلي لمدة 15 دقيقة ثم يصفى ويشرب قبل الوجبات يومياً. كما أن أكل الفراولة الطازجة يزيد من قابلية تناول الطعام ، كما أنها تنقي الجسم من السموم .
آثار الجدري
* أم سعد تقول أعاني من آثار الجدري وتقول هل هناك شيء يزيله من طب الأعشاب ؟
عزيزتي أم سعد حاولي استعمال مسحوق قشر الرمان مخلوطاً مع عسل النحل كطلاء على آثار الجدري والاستمرار عليه لمدة شهر بمعدل مرة واحدة في اليوم .
الديرم
* الأخت نوير من الرياض تقول هل للديرم التي تستخدم كحمرة للشفاه أضرار أم لا حيث أن الحمرة الكيميائية تؤثر على شفتي وتسبب لها حساسية ؟
الأخت نوير الديرم ليس له تأثيرات إلا إذا بلع أما استخدامه خارجياً لتحمير الشفاه فلا خوف منه على الإطلاق.
ذنب الخيل
* أبو عبدالله يقول هل نبات ذنب الخيل هو ذيل الحصان أم يختلف ؟
عزيزي أبو عبدالله نبات ذنب الخيل هو نفسه ذيل الحصان وهو نفسه نبات الكنباث ويعرف علمياً باسم Equisetum arvense وعامياً باسم Horsetail . وهو يستخدم على نطاق واسع كمدر للبول ومرقئ للنزف ويوقف الرعاف ويخفض لفظ الدم بالسعال . ويجب عدم استخدامه لأكثر من ستة أسابيع لأن العشبة قد تهيج السبيل الهضمي .
المر والحلتيت
* أم ساري تقول ما الفرق بين المر والحلتيت وهل المر أفضل من الحلتيت ؟
عزيزتي أم ساري المر عبارة عن مزيج مكون من الصمغ والراتنج وزيت طيار ويستخرج عن طريق خدش سيقان نبات البيلسان المعروف علمياً باسم Commiphora molmol وهي شجرة كبيرة أما الحلتيت فهو عبارة عن مزيج متجانس من الصمغ والراتنج وزيت طيار وهو يستخرج من جذور نبات صغير يعرف علمياً باسم Ferula asafetida والفرق بين المر والحلتيت أن الحلتيت يحتوي على عنصر الكبريت بينما لا تحتويه المرة . والحلتيت لم يعد يستخدم في الطب البشري ويستخدم في الطب البيطري فقط . أما المرة فلا زالت تستخدم على نطاق واسع في الطب البشري .

ابو حمد
18-11-2009, 07:04 AM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الاربعاء 1 ذى الحجه1430هـ 18 نوفمبر 2009م 15122

عيادة القلب


علاج فشل
القلب لدينا

ابو رزان من الرياض: لديّ فشل في عضلة القلب فهل علاج هذا المرض في المراكز الطبية المحلية أفضل، ام بالسفر الى مراكز طبية اوروبية أو امريكية؟
- لاشك ان علاج امراض القلب لدينا قفز قفزات متطورة وسريعة جدا خلال فترة قصيرة من الزمن وهذا بفضل الله ثم بالدعم المتواصل اللامحدود من ولاة الامر حفظهم الله، وفي غالبية امراض القلب العامة فإن نوعية الخدمة الطبية المقدمة في أغلب مراكز القلب المتخصصة لدينا لا تختلف كثيرا عن المراكز العالمية.. أضف الى ذلك ان هناك لجنة طبية في كل مركز تتكون من اطباء متخصصين يقررون مدى حاجة المريض وفائدته من العلاج خارج المملكة وتتكفل الدولة بعلاجه في تلك الرحلة.. وقد تجد ان هناك نوعية معينة من العمليات اجريت بكثرة في مركز طبي معين فأصبح ذلك المركز مشهورا بها بسبب الخبرة الموجودة من قبل والمكتسبة مع الممارسة على تلك الحالات والدعم الفني المستمر وهذا لا يختص بدولة معينة دون الاخرى ولا بمرض دون الآخر متى ما توفرت الظروف المكانية والزمانية المواتية لذلك.
ومن مبادئ أخلاقيات الطب انه من ابسط حقوق المريض قبل الذهاب الى أي مركز طبي محلي او دولي أن يسأل عن خبرة هذا المركز في علاج الحالات المشابهة لحالته وعددها ونسبة النجاح في العلاج أو العمليات التي اجراها ذلك المركز ومدى احتمالية المضاعفات بعد اجراء العملية ومدة الانتظار قبل الدخول على الطبيب المتخصص سواء فى حالات الطوارئ او في حالات زيارة العيادة ونوعية وطريقة المتابعة بعد العملية.

دواء مسيل للدم

مسفر من حفر الباطن.. في حالة الرجفان الاذيني الذي يحتاج الى مسيل للدم، هل هناك دواء مسيل للدم لا يحتاج لمتابعته بانتظام مثل الورفرين warfarin؟
- نعم، هناك دواء يسمى dabigatran ولا يحتاج لمتابعة درجة السيولة في الدم ويؤخذ على شكل جرعة واحدة في اليوم 110 ملغ يوميا عن طريق الفم.. ولا يعطى للمرضى الذين لديهم قصور في الكلى او الكبد. وهو يستخدم في كندا ودول الاتحاد الاوروبي. وقد نشرت عنه دراسة حديثة مقارنة مع warfarin ووجد انه مكافئ له.

حرارة في أطراف الأصابع

ام مازن من الدمام مريضة بالسكر وتشتكي من حرارة وتنميل في اطراف اصابع الرجلين وباطن القدمين.. تمنعها من النوم ليلا.. فهل هناك علاج؟
- ان الحرارة وتنميل الاطراف في مرضى السكر من الاعراض التي تؤلم المريض كثيرا وتغير نوعية حياة المريض، وهناك دواءان من الممكن استخدامهما في هذه الحالة: lyrica, cymbalta.
ولكن يجب التأكد ان تلك الاعراض ليست من نقص التروية للساقين او من آثار مرض الديسك في اسفل الظهر.. ومن علامات تأثير السكر على الاعصاب الطرفية في الرجلين ان الالم قد يكون حرارة او تنميلا وهو حاد وسطحي في طبيعته وخصوصا عند الجلوس وفي النوم ويخف نسبيا عند المشي وفي 50% من المرضى يخف هذا الشعور في باطن الرجلين واصابع القدمين تدريجيا حتى يختفي خلال بضعة اشهر وقد تكون تلك علامة من علامات تطور تأثير السكري على الاعصاب الطرفية.

فحوصات القلب

ام شادن.. والدتي عمرها ستون سنة وهي مريضة بالسكر والضغط وارتفاع الكليسترول ووزنها 112 كيلو غراما، وسبق ان حصلت لها جلطة في القلب قبل خمس سنوات.. ولديها تآكل شديد في مفاصل الركبتين ولا تستطيع المشي وقد نصحها احد الاطباء بتبديل مفصلي الركبتين ولكنه طلب المرور بها على طبيب القلب واخذ الاذن منه باجراء العملية وهل يتحمل القلب العملية ام لا؟ وقد اختلف طبيبان في تخصص القلب، احدهما نصح بعمل الاشعة المقطعية للقلب والآخر بعمل الاشعة النووية للقلب، فبماذا تنصحوننا؟
- حسب التوصيات العلمية الحديثة فإن التصوير النووي للقلب هو الافضل في مثل حالة الوالدة وهذا لا يقلل من مقام التصوير المقطعي حيث ان له دورا كبيرا في فحص حالات ما قبل العمليات الكبرى خصوصا في الحالات متوسطة الى منخفضة المخاطر.

ابو حمد
21-11-2009, 10:00 AM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
السبت 4 ذى الحجه1430هـ 21 نوفمبر 2009م 15125

عيادة العيون


سلامة العينين في الحج
انوي الحج هذا العام وآمل منكم اسداء بعض النصائح التي تساعد على المحافظة على العيون في هذه الفترة ..
- هناك بعض النصائح والمحاذير التي يجب أن تراعى أثناء أداء ركن الحج حتى نتفادى بإذن الله ما قد يسبب للعين الضرر، فعلينا بالنظافة العامة مع غسل العينين بالماء الفاتر، ثم لبس النظارات الشمسية حتى نحمي عيوننا من الأشعة فوق البنفسجية الضارة للعين خصوصًا إذا تعرضت العين لها لفترات طويلة، فتحدث بعض التغيرات مثل الظفرة والتغيرات المناخية التي تصيب القرنية. أما بالنسبة لمرض الجلوكوما (المياه الزرقاء) فعلى المريض أن يستمر في استعمال العلاج بصورة مستمرة حتى يحافظ على مستوى ضغط العين.
وتكثر إصابات العين خلال أيام الحج في المشاعر، خصوصًا عند رمي الجمرات، فكثير من الحجارة التي ترمى من مسافة بعيدة تصيب الحجاج بدلاً من أن تصل إلى الجمرات مما يؤدي إلي إصابة العين بكدمات وخدوش وقد يصل الأمر إلى تخدش سطح القرنية مما يصيب العين بالتهابات وقد يتأثر الإبصار ويضعف. ولاستخراج الأجسام الغريبة كالأحجار الصغيرة من العين ينصح بعدم لمس أو دعك العين المصابة أبداً ونقوم بمحاولة إزالته بسكب ماء مُقطر أو ماء عادي ونجعل المصاب يميل باتجاه العين المصابة حتى يتسنى للماء الانسياب بسهولة فوق الوجه بعيداً عن العين السليمة. وإذا لم تنجح الطريقة السابقة في تخليص العين من الجسم الغريب ، وإذ لم يكن هذا الجسم ملتصقاً بالعين يمكن استخدام قطعة قطن مبللة ملفوفة علي عود من الثقاب مع تجنب أدني ضغط علي العين ، حتى لا يؤدي الضغط إلي تهتك العين، ثم نمسك الجفن الأعلى بواسطة الإبهام والسبابة ونقلبه فوق عود الثقاب ليصبح السطح الداخلي للجفن معرضاً للهواء، فإذا لم يعلق الجسم الغريب بقطعة القطن نطلب من المصاب أن يفتح عينه تحت ماء جارٍ مرة أخري.أما إذا فشلت كل الطرق السابقة في إخراج الجسم الغريب ، فيجب تغطية العين المصابة بضمادة ملفوفة بقطن طبي ونذهب بالمصاب إلى المستشفى.
الاستجماتزم و العدسات اللاصقة
أعاني من الاستجماتزم وألبس النظارات الطبية منذ فترة طويلة. هل بالإمكان الاستعانة بالعدسات اللاصقة لتصحيح النظر مع وجود الاستجماتزم؟
- الهدف الرئيس من استخدام النظارات الطبية والعدسات اللاصقة هو هدف مشترك ألا وهو تحسين القدرة على الابصار وهو الدور الرئيسي لكليهما. ويرجع الأمر في الأول والأخير للمريض في اختيار أي منهما. الا أن العدسات اللاصقة تحتاج إلى عناية خاصة كونها تمس وبشكل مباشر أحد الأجزاء المهمة في العين وهي القرنية. لذا فإن استخدام العدسات يجب أن يتم تحت إشراف طبيب العيون أو أخصائي بصريات مؤهل حتى لا يحصل ضرر من استخدامها..
وتتميز العدسات اللاصقة كونها أخف وزناً وغير مرئية مقارنة بالنظارات الطبية والتي يمكن أن تكون ثقيلة الوزن وذات عدسات سميكة في الدرجات العالية كما أن العدسات لا تسبب تصغير أو تكبير شكل العين المشاهد مع النظارات الطبية عالية القوة وبالتالي تعطي ميزة جمالية، العدسات الطبية لا تسقط بسهولة من العين ولا تنكسر ولا تتغشى عند الانتقال من مكان دافئ إلى بارد ولا تتبلل بالمطر ولا تتعارض مع ارتداء النظارات الشمسية أو نظارات الحماية للعين مما يجعلها مناسبة لبيئات مناخية معينة (ممطرة وباردة) وأثناء ممارسة الرياضة. العدسات اللاصقة تمنح رؤية أفضل وتكون مريحة أكثر من النظارات عند استعمالها لتصحيح الخلل البصري وتفاوت الانكسار بين العينين.
ويمكن استخدام العدسات اللاصقة أيضا لمن يعانون من الاستجماتزم أو اللابؤرية وهى الحالة التي تكون القرنية غير منتظمة الاستدارة مما يجعل قوتها فى المحور الأفقي مثلا مختلفة عن قوتها فى المحور الرأسي مما يجعل الأشعة الواصلة إلى العين تتجمع فى عدة نقاط سواء أمام أو خلف الشبكية وليس في نقطة واحده كما هو الحال في قصر أو طول النظر.، ويجعل الصورة لا تبدو واضحة قريبة كانت أو بعيدة من العين، وعادة ما يصاحب الأستجماتزم قصر أو طول نظر.ويتم تصحيح هذه الخطأ الانكساري باستخدام العدسات الأسطوانية في النظارات الطبية أو باستخدام العدسات اللاصقة والتي تسمي Toric Lens.

ابو حمد
22-11-2009, 10:26 AM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الاحد 5 ذى الحجه1430هـ 22 نوفمبر 2009م 15126

عيادة العظام والإصابات الرياضية


كسور الأطفال
* أم هديل تسأل عن حالة ابنتها التي تبلغ من العمر سنتين والتي وقعت من السرير خلال فترة العيد ونتج عن ذلك كسر في عظمة الساعد مع ميلان يبلغ حوالي الخمس عشرة درجة حسب كلام الطبيب الذي قام بعمل جبيرة للذراع وهي تسأل عن هذا الميلان في العظمة وقلقة من آثاره في المستقبل وإذا ما كان يجب عليها مراجعة طبيب آخر لإجراء عملية تعديل لهذه العظمة؟
- لا داعي للقلق يا أم هديل، لأن هذه الدرجة من الميلان في عظام الساعد مقبولة جداً في الأطفال الصغار مثل ابنتك لأن جميع هؤلاء الأطفال لديهم القدرة على تعديل هذا الميلان وإعادة العظام لشكلها الطبيعي مع النمو خلال بضعة شهور بإذن الله. ومثل هذه الدرجة لا تستدعي تعريض الأطفال لعملية جراحية وتخدير وإنما يتم وضع جبيرة جيدة لمدة ثلاثة أو أربعة أسابيع وتركهم يمارسون حياتهم بشكل طبيعي. كما يجب على الطبيب المعالج أن يشرح هذه الظاهرة للوالدين لكي يزيل أي قلق لديهما.
الإبرة الزلالية
* أم محمد تسأل عن الإبرة الزلالية لعلاج خشونة الركبة واذا ما كان لها آثار جانبية وهي تؤدي إلى أن يتعود المريض عليها ولا يستطيع تركها؟
- هذه الإبرة تحتوي على مادة لزجة تعرف علمياً باسم (hyaluninic Acid). هذه المادة تشابه في تركيبها السائل الطبيعي الموجود داخل الركبة السليمة والذي يقل في حالة خشونة الركبة. وعندما تحقن هذه المادة داخل الركبة فإنها تساعد على تسهيل الحركة وتزيد من مرونة المفصل وبالتالي فهي تساعد على إزالة الألم. وبما أن هذه المادة مشابهة للسائل الطبيعي في الركبة ولا تحتوي على أي عقاقير أو مواد سامة، فهي آمنة تماماً ولا تؤدي إلى إدمان أو آثار جانبية وكل ما في الأمر أن مفعولها يختلف من مريض لآخر حسب شدة المرض، حيث إنها تكون أكثر فعالية عندما يتم استخدامها في حالات خشونة واحتكاك مفصل الركبة الخفيفة والمتوسطة وتقل فعالية هذه الإبرة في الحالات المتقدمة. وعادة ما يتم إعادة الحقن كل بضعة أشهر حسب رغبة المريض وعودة الأعراض.
التهاب العضلات
* تشتكي من آلام مزمنة في أعلى الظهر وحول منطقة الكتف تزداد مع المجهود وحاولت علاجها بشتى الطرق بدون فائدة؟
- في أعلى الظهر وحول منطقة الكتف تقع عظمة لوح الكتف المعروفة علمياً باسم (Scapula). هذه العظمة تتصل بها عضلات كثيرة تربطها مع الكتف والرقبة وأعلى الظهر وفي كثير من الناس تكون هذه العضلات عرضة للإجهاد أو الالتهاب المزمن (Periscapular Fascitis) الذي يؤدي إلى آلام مزمنة تزداد مع المجهود أو البرد أو الإرهاق النفسي وتعرف عند العامة بالملخ أو الملع. وهذا المرض لا يظهر في الأشعة أو التحاليل، ولكن يتم تشخيصه بالفحص السريري. وبالنسبة للعلاج فيجب أن يتكون من عدة نقاط أهمها تجنب الإرهاق والإجهاد والبرد والمكيفات وكذلك عمل جلسات علاج طبيعي لتقوية العضلات وزيادة المرونة فيها، وكذلك يجب استخدام المخدرات الطبية عند النوم وتناول الأدوية المضادة لالتهاب العضلات والأدوية المرخية للعضلات عند اللزوم. كما يمكن استخدام المراهم الموضعية واللزقات الطبية والكمادات الدافئة إذا كان المريض أو المريضة يرتاح لها. وعند تطبيق جميع النقاط السابقة فإن الأعراض تتحسن بشكل كبير وقد تزول تماماً بإذن الله.

ابو حمد
24-11-2009, 08:35 AM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الثلاثاء7 ذى الحجه1430هـ 24 نوفمبر 2009م 15128


عيادة التغذية


ابنتي نباتية..
لاحظت على ابنتي، أنها ترفض أكل اللحوم، وبعد إلحاحي عليها قالت بأنها قررت أن تكون نباتية، فماذا أعمل.. وهل في ذلك خطر على صحة ابنتي، علما بان عمرها 16عاما..؟
- إن كثيرا من المراهقات يربط بين كلمة أن يكون المرء نباتيا وبين مسايرة الموضة، وفي كل الأحوال.. يعتبر قرار أن يصبح المرء نباتيا.. قرارا صعبا وخطرا على الصحة.. إذا لم يكن هناك ثقافة غذائية جيدة، وتزداد المشكلة خطورة إذا كان النظام هو نظام التغذية النباتي الصرف Vegan، بينما الأنظمة النباتية التي يدمج معها بعض الأغذية الحيوانية مثل Semi vegetarian و Lacto-ove-vegetarian فعادة يمكن تقبلها على أن يكون مدعوما بمنهج تغذية واع وذكي، فمن الممكن الاستعاضة عن اللحوم بتناول البقوليات ومنتجات الألبان مثل الفول والحمص والجبن ومنتجات الألبان والمكسرات ، كما يمكن الاستعاضة بتناول البرجر النباتي بدلا من برجر اللحوم، وتناول السلطات الخضراء المدعمة بالفاصوليا والحمص، وأود أن أشير إلى أهمية احترام رغبتها، مع تشجيعها على مشاركتك في إعداد الوجبات، والتوضيح لها دائما على أساسيات إعداد الوجبات بطريقة صحيحة ، مع الإشارة إلى توعيتها بتطبيق الأسلوب النباتي بطريقة صحية، وأخيرا يجب أن نكون قدوة حسنة لأبنائنا في إتباع التغذية الصحية.
اليانسون.. وانفلونزا الخنازير
هل صحيح أن اليانسون مضاد طبيعي لإنفلونزا الخنازير ؟
- لم أجد مستندا علميا يؤكد هذه المعلومة، ولا أدري كيف انتشرت، واستغرب جرأة البعض على خلق مثل هذه الإشاعة، وليست هذه المرة الأولى، فقد سبق أن سمعنا بخلطات غذائية للسرطان والإيدز..الخ، ورغم أن الأغذية وبعض المكملات الغذائية لها دور في تلافي الأمراض وتقوية الجهاز المناعي، وسرعة الشفاء (يمكن الرجوع إلى عيادة التغذية - عدد15100)، لكن يجب أن نكون واقعيين من تخوفاتنا، ربما جاء القلق من تطعيم انفلونزا الخنازير هو من تجربة سابقة لتطعيم القوات الأمريكية في حرب الخليج ضد الجمرة الخبيثة، واتهم فيما بعد بأنه سبب محتمل لما سمي بمتلازمة حرب الخليج، وبعض الأعراض الجانبية، ولكن ذلك التطعيم كان قائما على أساس علمي غير مكتمل، بينما تطعيم انفلونزا الخنازير أخذ دعما وتأييدا من جهات ومنظمات صحية عالمية ومحلية، إضافة إلى أنه قائم على أسس علمية وتحت الملاحظة والمراقبة الدولية، وهناك تعاون دولي في ذلك.
فاكهة الآساي
ما صحة ما يقال عن فاكهة آساي؟
- فاكهة آساي هي فاكهة تصنف على أنها من أصناف العليق (التوت)، وهي تشبه ثمرة العنب مع بذرة واحدة، ويكون لونه أخضر وعند النضج يتحول إلى الأحمر الارجواني، وهي تؤكل في أمريكا الجنوبية كالحلوى، تحتوي هذه الفاكهة على نسبة عالية من أوميجا3 لذلك فهي سريعة الفساد، لذلك نجدها في غير موطنها على هيئة مجمدة أو مجفدة أو على هيئة مكملات غذائية. لقد اكتسبت هذه الفاكهة هذه الضجة بسبب زعمين، أولهما هو احتواؤها على مضادات الأكسدة، والحقيقة أنها كمعظم الفواكه والخضراوات الأخرى تحتوي على مضادات أكسدة ولكن بمستويات مختلفة، أما ما يذكر عن المستويات العالية عن كميتها، فلم يقدر ذلك أي جهات عالمية أو هيئات رقابية يعتد بها، بل إن المنتجين أنفسهم الذين وضعوا إعلاناتهم تضاربت أقوالهم في كمية ذلك. أما الزعم الثاني فهو أنها تخفض الوزن، وهذا الادعاء ورغم أنها منخفضة السعرات إلا أن ذلك ليس مدعاة لتسببها في تخفيض الوزن. وما أراه الآن أنها مجرد فاكهة تتميز ببعض المميزات مثل أي فاكهة أخرى، ويمكن الاستعاضة عنها بأي فاكهة أخرى طازجة تقارب مميزاتها الغذائية، وما نسمع عنها مجرد موضة أو ادعاء غذائي، ولكن الإنسان دائما يبحث عن المعجزات الغذائية، والتي للأسف تستغل لأهداف تجارية.
الطاقة والتغذية..
دائما نسمع كلمة طاقة في التغذية، فماذا يعني هذا المصطلح، وكيف يستخدم الجسم الطاقة ؟
- قد يكون من الصعب التفصيل في ذلك، وبإيجاز فإن الطاقة لا يمكن أن تلمسها أو تراها، فهي ليست عناصر غذائية، ولكن عند حرق الجسم لبعض عناصر الغذاء (الكربوهيدرات، البروتين، الدهون) فإن ذلك يمدنا بالطاقة! وبذلك يمكن للإنسان الحياة –بفضل الله – ويكون قادرا على الحركة، وعادة فإن جسم الإنسان يحتاج إلى 60% من الطاقة كاحتياج أساسي (الأيض/التمثيل الغذائي) وهي طاقة يحرقها الجسم وأنت ساكن لا تقوم بأي نشاط حركي، فهي ضرورية للمحافظة على استمرار عمليات الجسم الحيوية اللاإرادية مثل حركة القلب وضخ الدم وعملية التنفس..، كما يحتاج الجسم إلى 30% للنشاط البدني، فالحركة من أي نوع تستهلك هذه الطاقة، وقد تزيد لتصل إلى 40% عند ممارسة الأنشطة الرياضية، فبعض أنواع الرياضة تستهلك طاقة أكثر من غيرها، حيث يعتمد ذلك على (نوع النشاط وشدته والمدة التي يستغرقها)، بينما تناول الطعام في حد ذاته يستهلك حوالي 10% من الطاقة المستهلكة في حرق السعرات الحرارية. هذا موجز عن مفهوم الطاقة، أرجو أن لا يكون شرحا مختصرا مخلا، كما آمل عدم الاعتماد على حرق السعرات من تناول الطعام، فإن ذلك سيتسبب في السمنة..!

ابو حمد
25-11-2009, 09:22 AM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الاربعاء8 ذى الحجه1430هـ 25 نوفمبر 2009م 15129

العيادة النسائية


الدورة الشهرية

ما هي افضل طريقة لتأخير نزول الدورة الشهرية خلال فترة الحج دون حدوث اي مضاعفات ؟
هذا السؤال دائماً يتكرر خلال موسم الحج وكذلك في شهر رمضان وذلك رغبة من السيدات لتفادي نزول الدورة اثناء الحج ورغبة النساء في صيام شهر رمضان كاملاً ومن الافضل ان يتم استشارة الطبيب في هذا الامر بوقت كاف اي قبل شهر من الموعد المتوقع لنزول الدورة . وذلك حتى نضمن بارادة الله تعالى تفادي نزول الدورة اثناء تأدية الفريضة. وعادة ننصح باستخدام عقار البروجستجين مثل الدوفاستون والبريملوت ان والبروفيرا ثلاث مرات يومياً من اليوم الخامس عشر للدورة والاستمرار بها حتى انقضاء وقت فريضة الحج او الصيام وفي الغالب لا توجد اي مضاعفات مزعجة من تناول هذه العلاجات.

منع الحمل

ماهي افضل وسيلة لمنع الحمل للمرأة التي تعاني من تخثر الدم وتستخدم مسيل للدم يومياً حيث انني سمعت ان جميع وسائل منع الحمل محظورة لمريضات تخثر الدم بما فيها اللولب؟
ام سعد
ان المرأة التي تعاني من تخثر الدم يحظر عليها استخدام حبوب منع الحمل التي تحتوي على الاستروجين كما ان اللولب العادي قد يزيد من كمية تدفق دم الدورة الشهرية اذا كانت المريضة تستخدم عقارات مسيلة للدم. ولكن يمكن ان ينصح باستخدام اللولب الهرموني الذي يحتوى على البروجستجين المارينا. وكذلك موانع الحمل عن طريق الحقن والمعروفة بالديبو بروفيرا كل ثلاثة اشهر. وانصح بمراجعة الطبيب لاجراء الفحوصات اللازمة واختيار سبل منع الحمل المناسبة.

عملية قيصرية

افيدكم بأنني حامل للمرة السابعة وكانت اول وثالث ولادة بعمليات قيصرية اما الولادة الثانية والرابعة والخامسة والسادسة كانت بولادة طبيعية حيث انني كنت بالولايات المتحدة وقرر الطبيب اجراء عملية قيصرية ثالثة بسبب وجود عمليتين قيصريتين بينهما ولادة طبيعية ولكنني طلبت من الطبيب المعالج منحي فرصة للولادة الطبيعية والحمد لله تمت الولادة الطبيعية بنجاح وتبعتها ولادتان طبيعتان جميعها في امريكا والان انا في المملكة وحامل في الشهر الثامن وقرر لي الطبيب المعالج اجراء عملية قيصرية بسبب وجود عمليتين سابقتين علماً بان الطبيب يعرف بان ولاداتي تمت بعد ذلك طبيعية ولكنني رفضت ذلك وذهبت الى طبيبة أخرى واصرت على اجراء العملية القيصرية علماً بان متابعة الحمل طبيعية ولا يوجد اي شيء غير طبيعي لذا ارجو منكم إيضاح ما ذا يجب ان افعل ولكم جزيل الشكر.
ام مهند
اذا كان حملك الحالي طبيعياً ولا توجد اي مشاكل فانه من الممكن ان تتم محاولة الولادة الطبيعية خصوصاً انه تمت لك ثلاث ولادات طبيعية بعد العمليات القيصرية ولكن يجب ان تكون تحت اشراف مباشر من الاستشاري المعالج وتوفر جميع وسائل المتابعة الدقيقة والامكانيات للتدخل السريع لو اضطر لاجراء العملية. كما يجب ان ننبه ان خطورة انفجار الرحم مازالت واردة وذلك بسبب زيادة عدد الولادات بالاضافة لوجود قيصريتين سابقتين فيجب الحذر .

ابو حمد
03-12-2009, 11:33 AM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الخميس16 ذى الحجه1430هـ 3ديسمبر 2009م 15137

عيادة الأمراض الصدرية واضطرابات النوم
هل تنتقل العدوى
* بالنسبة لانفلونزا الخنازير وفي فترة حضانة الفيروس عند الشخص هل تنتقل العدوى في هذه الفترة؟؟؟
لاني قابلت شخصا يوم الأحد وقعدت معه تقريبا 3 ساعات ويوم الأربعاء مرة تعب واكتشفت ان معه أنفلونزا الخنازير سؤالي هل ممكن انه نقل العدوى لي؟
- لأنه حسب علمي وحسب الكلام اللي نسمعه أن الشخص يحمل الفيروس وبعدها تظهر الأعراض خلال 3 إلى 6 ايام
إذا كانت المعلومة صحيحة فالوقت الذي قابلته فيه كان حامل الفيروس فهل ممكن أن الفيروس انتقل لي؟؟؟
لاني سمعت انه تعبان وأنا بدأت أوسوس خصوصا أن عندي حساسية بالصدر وقالوا إن الأنفلونزا اشد ضرر على مرضى الصدر.
- لا داعي للقلق. فترة الحضانة لفيروس H1N1 تترواح في العادة بين 1-4 أيام. كما أن الإصابة بمشيئة الله غير مخيفة. لو لا قدر الله أصبت بأعراض الأنفلونزا فإنك اغلب الظن مصابة بأنفلونزا الخنازير لذلك يفضل أن يصرف لك الطبيب علاج التاميفلو في حال ظهور الأعراض أما لو مر يومان أو أكثر بدون أعراض فهذا يعني أنك لم تلتقطِ العدوى.

أشعر بالسقوط
* عند الدخول في النوم أشعر بالسقوط من مكان مرتفع واستيقظ بعد ذلك. هل هذا اضطراب في النوم؟
- هذه ظاهرة معروفة لدى المختصين في طب النوم وتعرف باهتزازات بداية النوم (Hypnic jerks) وهي عبارة عن انتفاضة لا إرادية تحدث عند الانتقال من اليقظة إلى النوم ويشعر خلالها الشخص بأنه سقط، ويصاحبها حركة مفاجئة في الجسم قد يشعر بها الشخص الذي يشارك المصاب في السرير. وهذه الحركة لا تحدث في مرحلة الأحلام ولكن تحدث عند الانتقال من الاستيقاظ إلى المرحلة الأولى من النوم وهي المرحلة الانتقالية التي يمر بها النائم قبل التقدم إلى مراحل النوم المتقدمة وهي مرحلة بين النوم واليقظة. وتسبب الاهتزازات التي تصاحب الشعور بالسقوط الاستيقاظ من النوم مصحوبا بشعور من الفزع اللحظي يدرك بعد الشخص انه ربما كان يحلم. وعادة لا يجد الشخص صعوبة في العودة مرة أخرى للنوم. ولا يعرف السبب الحقيقي لهذا الظاهرة ولكن هناك عدة نظريات منها أن هذه الظاهرة ناتجة عن الارتخاء الطبيعي لعضلات الجسم أثناء الدخول في النوم مما قد يفسره المخ عند بدء النوم على انه نوع من السقوط.
وتزداد الظاهرة عند الأشخاص المنهكين أو الذين حرموا من النوم لساعات طويلة أي الأشخاص المنهكين الذين يحاولون مقاومة النوم. أي أنها قد تحدث بصورة أكبر لمن بقي صاحيا لمدة 24 ساعة أو اكثر. كما انها تزداد عند النوم في أوضاع غير مناسبة مثل النوم جالسا. وتحدث هذه الظاهرة مرة او مرتين في الليلة ولكنها عند الأغلبية تحدث على فترات متباعدة ويبدو أن هذه الظاهرة تصيب جميع الفئات العمرية بلا استثناء. وتعتبر ظاهرة حميدة ولا تحتاج لأي علاج ينصح الذين يعانون من تكرر المشكلة بالبعد عن الإجهاد والسهر.
مرض الربو
* تعاني ابنتي من مرض الربو وهي تبلغ من العمر 14 عاما وتشتكي مؤخرا من ضيق في النفس عند النوم اسكن مدينة جدة بماذا تنصحني وجزاك الله خيرا
- هناك اسباب متعددة ومتداخلة تجعل أعراض الربو تزداد بالليل. فقد أظهرت الدراسات أن الجهاز التنفسي أكثر حساسية بالليل منه بالنهار كما أن مجاري التنفس السفلية (القصيبات الهوائية) تكون في أضيق حالاتها الساعة الرابعة فجراً. كما أن هناك العديد من التغيرات التي تحدث في الجسم مع تغير الإيقاع اليومي فيحدث نقص أثناء الليل في بعض الهرمونات التي تساعد على توسيع الشعب الهوائية مثل هرمونات الكورتيزول، والأدرينالين، وتحدث في الليل زيادة في بعض الوسائط التي تسبب الالتهاب. كما أن درجة حرارة الجسم تنخفض بمقدار درجة مئوية واحدة خلال النوم وهذا قد يكون أحد اسباب زيادة حساسية مجرى الهواء اثناء النوم. كما ان زيادة تجمع الافرازات في مجاري الهواء بسبب عدم اخراجها اثناء النوم قد تزيد من الاعراض. وهناك اضطرابات اخرى تحدث عند بعض المرضى اثناء النوم تزيد من اعراض الربو مثل المرضى المصابين بارتداد الحمض الى المرئ اثناء النوم والمرضى المصابين بتوقف التنفس أثناء النوم بسبب انسداد مجرى الهواء العلوي. كما أن المصابين بحساسية أو التهاب الجيوب الأنفية تزداد لديهم أعراض الربو بالليل بسبب تجمع الإفرازات القادمة من الجيوب الأنفية في مجرى الهواء العلوي نتيجة لعدم إخراجها بصورة منتظمة أثناء النوم. وهناك أمور بيئية خارجية تزيد من أعراض الربو أثناء الليل. فقد يوجد في بيئة غرفة أو فراش النوم مواد تزيد من الحساسية كوجود عثة الغبار في الفراش والوسادة. وإذا كان المريض يربي حيوانات أليفة في البيت كالقطط فإن وجودها في غرفة أو فراش النوم قد يترك بعض القشور أو الشعر في الفراش مما يزيد من الحساسية أثناء النوم حتى وإن لم تسبب للمريض حساسية أثناء النهار لأنه كما ذكرنا سابقاً فإن حساسية الجهاز التنفسي تزداد بالليل.
يتطلب علاج الربو الليلي تفهم التغيرات التي تحدث في الليل وتزيد من أعراض الربو. لذلك على الطبيب الحصول على معلومات مفصلة عن المرض من المريض. كما يجب البحث عن الأسباب التي تم ذكرها سابقاً والتي تزيد من أعراض الربو الليلي كالتهاب الجيوب الأنفية أو توقف أو ارتداد الحمض إلى المرئ وعلاجها. كما يجب جعل بيئة غرفة النوم مناسبة جداً، حيث يفضل عدم استخدام السجاد (الموكيت) في غرف المصابين بالربو الليلي لأنه وسط مناسب جداً لعيش عثة الغبار كما ينصح بتنظيف غرفة النوم والفراش بصورة منتظمة من الغبار وغسل الشراشف وأكياس المخدات بصورة منتظمة وعدم السماح للحيوانات الأليفة بدخول غرف النوم.
أما بالنسبة للعلاج الطبي فيجب في البداية مراجعة الأدوية التي يتناولها المريض وتعديل الجرعة إذا لزم الأمر. وعلاج الربو المستمر يتكون في الأساس من الأدوية الواقية والتي تتكون في أساسها من بخاخات الستيرويدات. ويجب أخذ هذه البخاخات بصورة منتظمة كل 12 ساعة حتى تغطي اليوم كاملاً. ولا يغيب عنكم أن أخذ أي من العلاجات السابقة يجب أن يكون تحت إشراف طبيب مختص.

ابو حمد
05-12-2009, 07:10 AM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
السبت18 ذى الحجه1430هـ 5ديسمبر 2009م 15139

عيادة الجلدية والتجميل


الكوليسترول والجلد
عندي ارتفاع في الكوليسترول هل هناك تأثير على الجلد؟ وكيف يعالج ذلك؟
يؤثر ارتفاع الكوليسترول في الدم على الجلد ، فتظهر بثور وأورام شحمية على الجلد. وكذلك تؤدي زيادة الدهون الى تكون بثور صفراء في الجفن العلوي نتيجة ارتفاع معدلات الدهون في الدم وانخفاض HDL (الكلسترول الجيد). وبدون علاج تصبح هذه الحالة دائمة على الجلد. وحيث إن ما يقدر بنسبة 50% من المرضى المصابين يعانون من اضطراب الدهون فان الامتناع التام عن تناول الدهون وإجراء اختبارات للكلويسترول والدهون الثلاثية وHDL و.LDL . ولعلاج ذلك ينصح المصاب بتناول الادوية المخفضة للكلويسترول والتحكم بسكر الدم وبالتالي تزول هذه الاورام الشحمية. ولازالة هذه البثور يستخدم ليزر الصنفرة والتقشير الكيميائي أو الكشط.

أوميقا 3
مافائدة حبوب أوميقا 3 للبشرة ؟
يعتبر أوميقا 3 من الاحماض الدهنية وهي مهمة لصحة الانسان ولكن لا تنتج داخل الجسم لذا يجب الحصول عليه من الوجبات الغذائية وهو يوجد في الاسماك مثل السالمون والتونة وأيضا في زيت بذور الكتان . وتوجد كبسولات تحتوي على أوميقا 3 . والكثير من الدراسات لاحظت ان أوميقا 3 يساهم في الحد من الاصابة بأمراض القلب والشرايين . ويزيد من الحيوية والنشاط . كذلك أظهرت الدراسات ان له فوائد عديدة للجلد ومنها دراسة أجريت على عدة أشخاص يعانون من تحسس شديد من أشعة الشمس حيث أظهرت أن هناك تحسنا كبيرا بعد تناول كبسولات تحتوي على زيت الحوت. كذلك أظهرت دراسات نتائج جيدة مع المصابين بالصدفية وحب الشباب وكذلك يساعد في ترطيب البشرة .أما نقص أوميقا 3 يؤدي الى تعب وضعف في الجسم ، ضعف في الذاكرة ، جفاف في الجلد ، تغيرات في المزاج أواكتئاب . ومشاكل في القلب والدورة الدموية.
حقن التعبئة
عندي ضمور في الخدين وسمعت عن حقن التعبئة سؤالي ما نوع الحقن وهل هناك آثار جانبية لها ؟
حقن التعبئة عبارة عن مواد تحقن تحت الجلد في المناطق الضامرة من الجسم لملء المنطقة واعطائها الحجم الطبيعي. وهناك نوعان من الحقن، حقن الدهون الذاتية وهي عبارة عن اخذ دهون من الجسم وحقنها في منطقة اخرى، والنوع الآخر وهو عبارة عن مواد مصنعة بتراكيب كيميائية مشابهة للمواد الموجودة في ادمة الجلد وتأتي بتراكيز وكميات مختلفة. ويمكن حقن تلك المواد في اي منطقة من الجسم وتتفاوت مدة المواد في الجلد واستمراريتها وبعضها يمكن ان يمكث لعدة شهور وقد تتجاوز السنة وليس هناك حقن دائمة.
اما بالنسبة للآثار الجانبية فهناك بعض الألم خلال عملية الحقن ويمكن تفاديها بوضع كريم مخدر لمدة ساعة قبل العملية. كذلك قد تظهر بعض الكدمات نتيجة اصابة الاوعية الدموية خلال عملية الحقن وفي حالات نادرة يمكن حصول بعض الالتهابات البكتيرية ويتم علاجها بأخذ المضادات الحيوية. وهناك ايضا حالات تكون عقد تحت الجلد وهذه تحدث عادة مع الحقن المصنعة.
حبوب الشباب
هل صحيح أن حب الشباب لا يظهر الا في فترة المراهقة؟
هذا المفهوم خاطئ، فحب الشباب يصيب المواليد في الشهر الاول من العمر بسبب زيادة الهرمونات المكتسبة من الأم وعادة يزول بعد اسابيع بدون اي علاج، وهناك بعض الأشخاص الذين يظهر عليهم حب الشباب بعد سن الثلاثين فهو ليس محصورا على الأشخاص في سن البلوغ.

تسلخات جلدية
أعاني من تسلخات واحمرار في الفخذ خاصة عند المشي أحس بحرقان في الجلد أرجو وصف علاج لي وشكرا ؟
الحالة التي يعاني منها الاخ السائل تسمى المذح وهو عبارة عن طفح جلدي يظهر في ثنايا الجسم ويكون الجلد محمرا ويشعر المريض بحكة وحرقان ويكثر ذلك عادة في الاشخاص البدناء. نتيجة للاحتكاك المستمر وارتفاع في حرارة الجسم والرطوبة. ومن الافضل مراجعة طبيب الجلدية للكشف والتأكد من عدم وجود التهابات بكتيرية أو فطرية مصاحبة. وينصح بالمحافظة على جفاف المنطقة المصابة ولبس الملابس الداخلية الواسعة المصنوعة من القطن واستخدام كريمات الكورتزون الخفيفة لفترة محدودة وينصح باستعمال كريمات مضادة للبكتيريا أو الفطريات في حال وجودها والاستمرار في استخدام البودرة للمساعدة على جفاف المنطقة.

ابو حمد
06-12-2009, 06:56 AM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الاحد19 ذى الحجه1430هـ 6 ديسمبر 2009م 15140

المختبر الاستشاري


المعادن السامة
تعرضتم في الأعداد السابقة من عيادة الرياض إلى التسمم بالمعادن ولكن كما نسمع ونقرأ انه يوجد بعض المعادن المهمة لجسم الإنسان. فما هذه المعادن السامة وما هي المعادن غير السامة والمفيدة وكيف نحصل عليها؟
- المعادن عبارة عن عناصر غير عضوية موجودة عادة في التربة والصخور والخامات التي تصل إلى المواد الغذائية عن طريق النباتات والمياه مباشرة أو عن طريق غير مباشر عن طريق اللحوم عند أكل الحيوانات أو هذه النباتات والحبوب. وقد تكون هذه المعادن سامة مثل المعادن الثقيلة وهي الرصاص Pb، الزرنيخ As، والكادميومCd ، والزئبقHg ، والبزمثBi ، والثاليومTl وهذه المعادن السامة نجدها تلوث مستحضرات التجميل ومستحضرات الفحولة العشبية والأسماك والمنتجات البحرية ومياه الآبار الجوفية وهذه المعادن السامة والخطيرة على صحة المجتمع فتسبب التسمم المعدني والفشل الكبدي والكلوي وقد تصل إلى الإنسان عن طريق الاستنشاق في المدن الصناعية والمدن المكتظة بالسكان والمدن أو القرى القريبة من البراكين الثائرة، ويوجد بعض العناصر المعدنية والتي يحتاجها الإنسان بكميات ضئيلة وهي مهمة لعملياته الحيوية والفسيولوجية وتمثيله الغذائي، ويوجد نوعان من العناصر المعدنية وهما عناصر معدنية رئيسية ويحتاجها الجسم بكميات عالية مثل الصوديومNa ، والبوتاسيومK ، والفسفورP ، والكالسيومCa ، ويحتاج الإنسان من هذه المعادن 3000-300 ملجم يومياً. ويوجد معادن يحتاجها الإنسان لعملياته الحيوية بكميات ضئيلة من 30 µg-30 µg وهي الزنك Zn، والنحاس Cu، والحديدFe ، واليود I، والفلور F وهذه المعادن رغم أن الإنسان يحتاج كميات قليلة أو ضئيلة منها إلا أنها ضرورية لعملياته الفسيولوجية ونقصها يؤدي الى أمراض خطيرة وتأخر بالنمو وضعف جنسي وعقلي والكسل والخمول وزيادة هذه العناصر المعدنية يؤدي إلى الفشل الكبدي والكلوي وتصلب العظام وإلى السرطان. ومن المعادن الرئيسية والمهمة الكالسيوم Ca حيث يوجد حوالي 99% من الكالسيوم في الأسنان والعظام حيث يبنى الهيكل العظمي ويحافظ على قوة الأسنان ويتواجد حوالي 1% من الكالسيوم في الأنسجة الأخرى للجسم وسوائله مثل العضلات والدورة الدموية حيث يساعد على تخثر الدم ونقصه عند البالغين يؤدي الى أوجاع وآلام عضلية مع تشنجات وآلام عضلية عند النساء وأثناء الدورة الشهرية، كذلك يؤدي إلى هشاشة العظام وترقرقها ونقصه عند الأطفال يؤدي إلى الكساح ولين العظام ونقص النمو وإلى تشنج ويحتاج الجسم إلى 800 مليجرام يوميا وفيتامين D (د) يساعد على امتصاص الكالسيوم وكذلك زيت السمك من الطعام إلى الجسم ويؤدي تناول كميات عالية من المشروبات الغازية مثل السفن أب والكولا إلى تثبيط امتصاص الكالسيوم ويتكاثر الكالسيوم في الجبن والأسماك مثل الساردين ومنتجات الألبان والتين الجاف والسمسم والبيض والتوفو وبعض الخضار.
الزنك Zn
يوجد الزنك في الحبوب مثل بذور القرع (اليقطين البرتقالي) واللحوم الحمراء ومنتجات البحار مثل المحار والساردين وسرطان البحر وبعض الفواكه وكبد البقر وبعض قشور الحبوب ويحتاج الإنسان منه يومياً 15 µg والزنك مهم لعمل الأنزيمات والنمو والتئام الجروح وشفائها والزنك مهم لنمو الأطفال ومهم لحياة الحيوانات المنوية وسلامتها ويساعد على رفع جهاز المناعة ونشاطه ومهم لحاسة الشم والذوق ومهم للبصر والرؤية ويساعد على عمل الأنسولين في الجسم والزنك مهم لصحة البروستات عند الرجال ومهم لسلامة الشعر والأظفار والأكزيما وحب الشباب أن بعض المضادات الحيوية مثل التتراسيكلين يثبط امتصاص الزنك وكذلك حبوب منع الحمل وكذلك تناول كميات عالية من الفسفور والموجود بالمشروبات الغازية مثل السفن أب والكولا يقلل من امتصاص الزنك. أما زيادة الزنك في الجسم فإنه يؤدي إلى الإسهال والتقيؤ والغثيان وارتفاع حرارة الجسم ونقص الزنك في الجسم يسبب ضعف النمو وضعف حاسة الشم والرؤية ضعف التركيز بطء نمو الأظفار والشعر وتكسرها وفقدان الشهية وتأخر البلوغ عند الأطفال وضعف نموهم، جفاف الجلد وخشونته، تأخر التئام الجروح وشفائها، الغثيان، ازدياد العدوى.
الحديد Fe
ويوجد في الأوراق الخضراء مثل السبانخ واللحوم الحمراء والكبد والكلاوي والتونة والساردين وسرطان البحر والسمسم ونخالة الخبز والشوفان والذرة وبعض الفواكه والتمور والحديد يدخل في تركيب الهيموجلوبين وخلايا الدم وله دور في العمليات الحيوية والإنزيمات ويحتاج الجسم حوالي 15 مليجرام والحديد له دور في نقل الأكسجين إلى خلايا الجسم المختلفة ويخزن الحديد في الهيموجلوبين والكبد والطحال وداخل العظام وفي العضلات ويساعد فيتامين ج(C) على امتصاص الحديد وسكر الفاكهة أو الفركتوز يساعد على امتصاص الحديد أما العفص أو حمض التنيك والموجودان في الشاي المغلي فهو يثبط امتصاص الحديد وأدوية الحموضة ومضادات التتراسيكلين تقلل من امتصاص الحديد ونقص الحديد يؤدي إلى فقر الدم أو الأنيميا وضعف التركيز والشعور بالتعب وآلام الحيض عند النساء وسقوط الشعر والصداع وشحوب الوجه وزيادة نسبة الحديد تؤدي إلى التليف الكبدي وزيادة سن الشيخوخة وحدوث أمراض للقلب والكميات العالية لفترات طويلة يؤدي إلى الوفاة.

ابو حمد
07-12-2009, 07:27 AM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الاثنين 20 ذى الحجه1430هـ 7 ديسمبر 2009م 15141

استشارات


حشيشة السعال
* أبو ناجي يقول هل حشيشة السعال هي حشيشة الرئة أم يختلفان ؟
عزيزي أبو ناجي حشيشة السعال تختلف تماماً عن حشيشة الرئة حيث تعرف حشيشة السعال باسم Tussilago farfara يبلغ ارتفاعها حوالي نحو 10-25سم ليس لها ساق أوراقها تنبت من سطح الأرض مباشرة وحجم الورقة كحجم الكف تستخدم في علاج الدوالي الملتهبة في الساقين وقروح القدمين والحروق والتهاب المفاصل. وكذلك تعالج السعال الناتج عن التدخين وذلك بمزج التبغ بها وتدخن معاً أو بحرق أوراق النبات وشمه أو استنشاقه كما يستنشق البخور . أما حشيشة الرئة فهي عشبة يبلغ ارتفاعها 30 سم ساقها مكسو بشعيرات دقيقة وأوراقها بيضاوية الشكل تعرف علمياً باسم Pulmonaria officinalis وتستعمل لعلاج التهابات الجهاز التنفسي الحاد المزمن ويشمل الحنجرة وبحة الصوت والقصبة والرئة بما في ذلك السل والربو.
الكشمش
* أم عبدالعزيز تقول أين أجد الكشمش ؟
عزيزتي أم عبدالعزيز يوجد الكشمش في بعض محلات العطارة الكبيرة وإذا لم تجديه فعليك طلبه من سورية أو لبنان حيث يتوفر هناك بشكل كبير.
خلطات
* أم عامر تقول هل تنصحني باستخدام خلطات أم ........ للإنجاب ؟
عزيزتي أم عامر لا أنصح باستخدام أي خلطة للإنجاب لا من أم ............ ولا من غيرها لأن خلطات المعالجات الشعبيات بنيت على الهدف المادي البحت وليس عن علم فبعض المعالجات الشعبيات لا يقرأن ولا يكتبن فكيف يصرفن أدوية للإنجاب وهن جاهلات في أمور الطب وأي دواء وخاصة فيما يتعلق بالإنجاب لا بد وأن يكون عن طريق متخصصين في هذا المجال. وإذا كنت مستعدة بالتضحية بحياتك فاستخدمي وصفة أم ...... المميتة.
وصفات الهاشمي
* أبو وائل يقول هل صحيح أن وصفات الهاشمي التي يدلي بها في قناته مقننة ومعترف بها أم لا ؟
عزيزي أبو وائل وصفات الهاشمي غير مقننة وغير معترف بها ولا يهمك الناس الذين يدعون أنهم تعالجوا بوصفاته وشفوا من السرطان وغيره فهم أداة للترويج متفق معهم مسبقاً وأود أن أزيدك أن وصفات الهاشمي كلها ملوثة بالبكتريا والفطريات وغير صالحة للاستخدام الآدمي.
السماق
* أم عدنان تقول ما هو السماق حيث سمعت أنه مفيد برجاء الإفادة ؟
عزيزتي أم عدنان السماق شجرة من الفصيلة البطمية التي تشمل الفستق والبلاذر الأمريكي والبطم يصل ارتفاعها إلى 15 قدما. أوراق السماق قابضة لاحتوائها على كمية كبيرة من العفص والمقادير الصغيرة منها منبهة للهضم والمقادير الكبيرة سامة. والسماق العطري هو المعروف في سورية ولبنان وهو المستعمل ويستعمل مع الزعتر المطحون وكان يستعمل مجروشاً مع الكمون ويشرب بالماء لوقف القيء والغثيان ويطحن مع الكزبرة والملح والكمون ويستعمل على هيئة سفوف كمقو للهضم وفاتح للشهية.
حمض الطرطريك
* أبو يزيد من الخرج يقول انه يسمع بحمض الطرطريك ولكن لا يعرف أي شيء عن هذا الحمض ، ما هو وما هي استعمالاته ؟
عزيزي أبو يزيد حمض الطرطريك من الكيميائيات العضوية التي تتكون بطريقة طبيعية في العنب والعديد من الفواكه الأخرى . ويستعمل حمض الطرطريك عادة لإنتاج المربى والمياه الغازية التي تدخل الأعناب في إنتاجها وتستمد البلورات الشفافة لحمض الطرطريك من طرطرات البوتاسيوم الهيدروجيني . وهناك ثلاثة من أملاح حمض الطرطريك تستعمل في الصناعات الغذائية وفي الصناعات الأخرى وهي زبدة الطرطير والطرطير المقيء وملح روشل . وزبدة الطرطير هي أحد العناصر المستخدمة في بعض أنواع دقيق الخبز ، كما أنها تستعمل أحياناً في إنتاج بعض الحلويات الصلبة . ويستعمل الطرطير المقيء وملح روشل في بعض الأدوية ، وبلورات ملح روشل هي أيضاً جزء مهم في بعض النظم الكهربائية . وبالإضافة لذلك فإن حمض الطرطريك يستخدم في تنظيف وتلميع الفلزات وفي صبغ المنسوجات والصيغة الكيميائية لهذا الحمض هي C4 H6 O6 .

ابو حمد
08-12-2009, 06:50 AM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الثلاثاء 21 ذى الحجه1430هـ 8 ديسمبر 2009م 15142

عيادة الجهاز الهضمي والمناظير
حساسية الطعام
* ماهي الاطعمة المسببة للحساسية ؟
- رغم أن 33% من الناس يعتقدون أنهم مصابون بالحساسية للأطعمة، فإن 1% منهم فقط هم المصابون فعلاً . التفاعلات الناتجة يمكن أن تكون طفيفة أو شديدة، وثمة ثمانية أطعمة تسبب حوالي 90% من جميع حالات الحساسية وهي: اللبن البقري (في الرضع بصفة أولية) البيض، السمك، المحار، القمح، الفول السوداني، فول الصويا، المكسرات، بل إن مقدار نصف حبة من الفول السوداني يمكن أن يجعل شخصاً مريضاً بحساسية شديدة يصاب بتفاعل مميت.
الالتهاب البريتوني
* ما هي اسباب الالتهاب البريتوني ؟
- هو التهاب الغشاء الذي يبطن تجويف البطن ويغلف الأحشاء ويتسبب عادة عن التلوث البكتيري نتيجة لحالة مرضية بالبطن، مثل انفجار الزائدة الدودية، كما يحدث كثيراً في مرضى الاستسقاء البطني.
التهاب الزائدة الدودية هو أكثر الأسباب شيوعاً للالتهاب البريتوني البكتيري، ولكن هذا الأخير يمكن أن يحدث أيضاً عندما تنتج انثقابات في بعض أحشاء البطن عن التهاب ردبي أو قرحة ببسينية أو مرارة بغنغرينا أو فتق مختنق. ينشأ الالتهاب البريتوني الكيماوي من الإنزيمات البنكرياسية أو الحمض المعدي أو الصفراء التي تخترق البريتون بسبب إصابة الأمعاء أو القناة الصفراوية.
الأعراض:
أكثر أعراض الالتهاب البريتوني شيوعاً، الألم البطني الشديد والوجع عند مس البطن، يعتمد موضع الألم وشدته على سبب الحالة، قد تشعر بتقلصات تموجية في بادئ الأمر، وقد يصبح بطنك متصلباً وقد ينخفض ضغط دمك (مما يجعلك تشعر بالدوار والضعف) وقد تتقيأ وقد تصاب أيضاً بالحمى. اما خيارات العلاج فبما ان الالتهاب البريتوني هو حالة طارئة تستلزم دخول المستشفى , فسوف يطلب منك الطبيب أن تصف أعراضك ليحدد سبب الحالة قد يكون من الضروري إجراء فحص بأشعة إكس واختبارات للدم للتعرف على مصدر الأعراض التي تعانيها. يشمل العلاج الجراحة لاستئصال النسيج الملوث (مثل الزائدة الدودية المنفجرة) أو لإصلاح الانثقابات (مثل القرحة الببسينية) قد يصف لك الطبيب مضادات حيوية (تؤخذ إما عن طريق الفم وإما بالتسريب الوريدي ببطء مع سوائل) وقد تحتاج إلى تلقي مواد مغذية وسوائل عن طريق الوريد إلى أن تستقر حالتك.

ابو حمد
09-12-2009, 11:16 AM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الاربعاء 22 ذى الحجه1430هـ 9 ديسمبر 2009م 15143

عيادة القلب


الكولسترول الضار «صفر»

* ام عبدالله تسأل .. هل من الممكن ان أنزل الكلسترول الضار الى "صفر" ؟
- ليس ممكنا حسب ما هو منشور علميا ان ينزل مستوى الكلسترول الضار في الانسان الى صفر وذلك لأن الكلسترول عامل مهم في تركيب جدار خلايا الدماغ والاعصاب الطرفية والهرمونات ولذلك لا يمكن العيش بدونه نهائيا وكذلك زيادته عن الطبيعي مضرة على المدى البعيد , ومن المهم معرفة انه ليس هناك دليل علمي محكم يحدد اقل مستوى من الكلسترول الضار يمكن الوصول اليه بدون مضاعفات على المدى البعيد ولكن اذا انخفض الكلسترول الضار اقل من 0.65 ملمول في اللتر (25 ملغ في 100مل) من الممكن ان يسبب فقد الاحساس والتنميل في الأعصاب الطرفية وبالذات في الأرجل كما في حالات abetalipoproteinemia ولذلك ننصح مرضانا بتخفيف جرعة دواء الكلسترول اذا نزل تحت هذا المستوى.
ألم في الصدر

* منال من جدة تقول ان لديها آلاما متكررة في الصدر مع تنميل في اليدين وتعرق في الجسم وسرعة في التنفس وكلما ذهبت الى الطوارئ تكون فحوصاتها سلبية ويقال لها ان هذا الالم نفسي وانه بسبب نوبات الهلع ... وهي تسأل كيف يستطيع الطبيب تشخيص آلام الصدر على انها نفسية ؟
- يكون التشخيص بنفي جميع الاحتمالات الأخرى وخصوصا الخطيرة على حياة المريض , ويجب معرفة ان آلام القلب الحقيقية قد تحدث في المرضى النفسيين ويجب عدم تهوين او تقليل اهمية أي ألم في الصدر حتى يتم تقييمه عند الطبيب ونفي جميع الاحتمالات الخطيرة لأي ألم في الصدر مثل جلطة القلب الحادة MI , جلطة الرئة PE , الفتق في الشريان الاورطي dissection A. واخيرا الفتق السريع في الغشاء البلوري tension pneumothorax
وعموما آلام الصدر في مرضى الهلع النفسي تأتي على شكل نوبات من ألم الصدر وضيق التنفس والتنميل في بعض او جميع اجزاء الجسم ويكون مصحوبا بتسارع نبضات القلب والخوف من الموت مع دوخة وتعرق وغثيان وفي الغالب تحدث في الشباب من النساء والرجال وهؤلاء المرضى تحديدا تجد انه لا تنتشر فيهم العوامل المسببة لامراض القلب مثل السكري والضغط والكلسترول والتدخين او التاريخ العائلي وهم عادة يستجيبون لعلاج نوبات الهلع.
ومن المهم ان نؤكد انه يجب اخذ كل ألم في الصدر بصورة جدية من المريض والطبيب حتى يثبت لكليهما عكس ذلك.

حُ ـلم !
13-12-2009, 02:59 PM
.

http://www.aawsat.com/01common/pix/Asharq-alawsat-logo.jpg (http://www.aawsat.com/01common/pix/Asharq-alawsat-logo.jpg)

الاحـد 26 ذو الحجـة 1430 هـ 13 ديسمبر 2009 العدد 11338

إستشارات طبية

د. حسن محمد صندقجي

* أطعمة منومة ..
* أعاني من مشكلة صعوبة النوم. هل هناك أطعمة منومة وأطعمة تتسبب في الأرق ؟(غادة ـ لبنان) .
ـ هذا ملخص رسالتك . وبداية علينا إدراك أن هناك نوما يخلد إليه المرء بشكل طبيعي ، ونوما يصل إليه الإنسان بطريقة غير طبيعية عبر تناول الأدوية المنومة . والذي ثبت هو أن النوم الطبيعي ، وفي فترة الليل بالذات ، له فائدة صحية للجسم ووظائف الدماغ والحالة النفسية للإنسان . مشكلة صعوبة الخلود إلى النوم هي مشكلة شائعة . وسبب شيوعها هو الطريقة غير الطبيعية وغير الفطرية التي يعيشها الكثيرون ، إضافة إلى ممارسة الكثيرين لكل ما يُؤدي لا محالة إلى عدم سهولة الدخول إلى النوم الطبيعي . وتتطلب هذه المشكلة من الشخص التعامل بطريقة منطقية وواقعية مع كيفية الخلود إلى نومه . والغذاء الذي نتناوله ذو علاقة مهمة بالنوم ، لأن الغذاء يمكن أن يكون إحدى أهم وسائل تسهيل النوم ، كما يُمكن بالمقابل أن يكون أحد أسباب الأرق . والمقصود بتناول الغذاء ثلاثة عناصر ، الأول وقت تناول وجبة
العشاء ، والثاني نوعية الأطعمة التي تحتوي عليها وجبة العشاء ، والثالث هو المشروبات التي يتناولها الشخص في كل الفترة التي تلي غروب الشمس . ويفضل تحاشي تناول المواد المنبهة في فترة ما بعد غروب الشمس ، كالكافيين الموجود في القهوة والشاي والشيكولاته ومشروبات الكولا الغازية وغيرها . ويفضل ألا تقل المدة ما بين وجبة العشاء ووقت الذهاب إلى السرير للنوم عن ساعتين . كما أنه من الصعب محاولة النوم على معدة خالية كما يقال ، لأن الدماغ بحاجة إلى إمداد بكميات متوسطة من السكريات ، كي يسترخي ، ويسهل علينا النوم . ولاحظي أن إحدى المواد الكيميائية المسهلة للنوم ، هي هرمون سيروتينين . وهذا الهرمون ينتجه الجهاز العصبي . ويستخدم الجهاز العصبي مادة تريبتوفان في ذلك . وأفضل مصادر هذه المادة هي اللحوم البيضاء ، كما في الديك الرومي وسمك التونا ، والحليب ولبن الزبادي ، والبيض ، والموز ، والمكسرات ، وحبوب الشوفان ، والخبز الأسمر . وتناول كمية معتدلة من هذه الأطعمة في وجبة العشاء يفيد للنوم ، وبالذات ، تناول أنواع الأطعمة التي تحتوي على سكريات بطيئة الامتصاص ، أي الخبز الأسمر .
وقائمة الأطعمة المناسبة للنوم في وجبة العشاء تشمل الأرز المسلوق ، أو الخبز الأسمر ، أو مجروش حبوب القمح أو حبوب الشوفان ، أو البيض المسلوق ، أو لبن الزبادي ، أو الحليب ، أو البوظة ( الآيس كريم ) من الحليب ، أو مهلبية الحليب ، أو لحم الدجاج أو الديك الرومي المسلوق أو المشوي ، أو التونة ، أو شوربة الخضار الخفيفة الدسم . والمهم هو عدم تناول أطعمة عالية المحتوى بالسكريات السهلة الامتصاص في وجبة العشاء المتأخرة ، أي التي تسبق موعد النوم بأقل من ساعتين ، مثل العسل أو المربى أو البطاطا أو الخبز الأبيض أو المعكرونة ، لأن سهولة امتصاص هذه السكريات تجبر البنكرياس على إفراز كميات عالية من الأنسولين كي يتم خفض الارتفاع في نسبة سكر الدم . ووجود كميات عالية من هرمون الأنسولين عائق عن سهولة الدخول إلى النوم . ولذا ، على المرء إما تناول وجبة العشاء المحتويات على سكريات سهلة الامتصاص قبل نحو 3 ساعات من موعد النوم على أقل تقدير ، أو تناول وجبة عشاء تحتوي على أطعمة من القائمة التي سبق ذكرها .

* انخفاض ضغط الدم ..
* عندي دائما ضغط دم منخفض ، هل من سبب لذلك ؟ ( نهاد م. جدة ) .
ـ هذا ملخص سؤالك . وهناك ثلاث حالات واضحة في قراءات قياس ضغط الدم ..
الأولى « ضغط الدم الطبيعي » ، أي حينما يكون ضغط الدم لدى الشخص البالغ نحو 120/80 ملم زئبق . والثاني « ارتفاع ضغط الدم » ، أي ما كان 140/90 وما
فوق . والثالث « مرحلة ما قبل ارتفاع ضغط الدم » ، أي ما بين 120ـ139/
80ـ89 . أما حالة « انخفاض ضغط الدم » فلها صورتان . الصورة الأولى واضحة ومباشرة ، أي حينما يكون ضغط الدم أقل من 90/60 . أما الصورة الثانية فهي غير مباشرة ، أي حينما ينخفض ضغط الدم لدى شخص ما بمقدار 20 ملم زئبق ، وذلك
مثلا حينما يكون ضغط الدم المعتاد لإنسان ما هو 120 ، ثم فجأة يصبح 110 ،
بغير تناول دواء لخفض ضغط الدم . وإضافة إلى مقدار أرقام قراءة قياس ضغط الدم ، فإن هناك أمرا آخر مهما في شأن انخفاض ضغط الدم ، وهو مدى وجود أعراض مصاحبة ، وتحديدا الشعور بالدوار أو الدوخة ، أو الإغماء ، أو عدم القدرة على التركيز الذهني ، أو الشعور بالإرهاق والإعياء ، أو برودة أطراف اليدين أو القدمين ، أو شحوب لون الجلد أو غيرها من الأعراض غير الطبيعية . وهناك عدة أسباب للانخفاض غير الطبيعي في ضغط الدم ، أي انخفاض رقم قراءة قياسه ووجود أعراض مصاحبة . ويتطلب الأمر مراجعة الطبيب والتعاون معه في الفحص وإجراء التحاليل والأشعة التي يراها ضرورية لمعرفة السبب وكيفية العلاج . وبشكل عام ، يمكن للمرء حماية نفسه من انخفاض ضغط الدم عبر الحرص على تناول السوائل ، خاصة الماء ، والحرص على تناول وجبات طعام متوازنة تحتوي على الخضار والفواكه الطازجة ، لأنها غنية بالمعادن والفيتامينات التي تعطي صحة وحيوية للقلب والأوعية الدموية . والحرص في حالات انخفاض ضغط الدم على تناول السوائل وشيء من ملح الطعام لرفع مقدار ضغط الدم إلى حدود تخفف من الشعور بالأعراض المزعجة لحالة انخفاض الضغط .

* استشاري باطنية وقلب ـ مركز الأمير سلطان للقلب في الرياض
h.sandokji@asharqalawsat.com

ابو حمد
19-12-2009, 07:33 AM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
السبت2 محرم 1431هـ 19 ديسمبر 2009م 15153

بصمة العين
أ. وائل المالكي
تحت مظلة التكنولوجيا المتسارعة.. التي يحمي بها الانسان نفسه من ذرات التأخر المعلوماتي.....
وفي خضم التقدم اللامتناهي ..يسعى الجميع ليواكب هذا التطور وان كان بأقل الامكانيات....
الكل يعلم مدى تطور علم البصمات وان في كل مرة تنطلق بوادر اكتشاف بصمة جديدة.. بصمة الاصبع ثم بصمة الرائحة وبصمة الصوت وبصمة الشعر وبصمة العين.
سأتوقف هنا حيث بصمة العين.. مالا تعلمونه أن العين من أدق الاجزاء في جسم الانسان وتحتاج الى تعامل دقيق في كل الحالات..تركيبة العين تستوجب الاهتمام بها بشكل يومي....
وتقنية بصمة العين .. التى أذهلت عقول الكثير.. وكيف استطاعوا ان يصلوا الى أصغر نقطة في العين الدقيقه لتحديد فروقها عن العين الأخرى.. فقد قام العالم *دوغمان* باجراء 30 مليون عملية.. بين صفات القزحية للعيون..
وصورها الى بيانات رقمية فلم يعثر على قزحيتين متطابقتين حتى في الشخص نفسه.. ومن المثير للعجب ان نظام توزيع الألياف للعين تختلف حتى بين عيني التوائم
من هنا تتجلى حكمة الخالق جل جلاله...
فقد استطاعت التكنولوجيا المتسارعة ان تحقق نجاحات باهرة في بصمة العين والدقة في التعامل مع *بصمة اماميه* قزحية العين
* Iris *
*بصمة خلفية* وشبكية العين
*retina*
لكل بصمة هنا .. صفات مثيرة..
- بصمة قزحية العين: (Iris Scanning)
فهي تعتمد على تصوير الحدقة وهو الجزء الملون في العين البشرية وتختوي على أكثر من 200 خاصية وتبقى ثابتة لا تتغير مدى الحياة ..وكذلك تتميز بأنها لا تستغرق أكثر من ثوان معدودة للتعرف على الشخص.
علما بأن العدسات اللاصقة او النظارة الطبية لا تؤثر اطلاقا على دقة الصورة ..وهذا ما يجعلها أكثر دقة وأمنا من بصمة الشبكية.....
أما بصمة الشبكية : (Retinal Scanning)
تأتي مباشرة بعد بصمة القزحية من حيث الدقة والتمييز..شبكية العين في غاية التعقيد.. وتعتمد على تصوير خارطة الاوعية الدموية الخارجة من العصب البصري الى الشبكية.. حيث أثبت علماء التشريح أن مسار الأوعية الدموية يختلف من شخص لآخر في شكلها ومكانها وتفرعاتها الأربعة وتفرعاتها الثانوية بل إن مسارها في الشخص الواحد تختلف في العين اليمني عن العين اليسرى..وتظل خارطة
االأوردة والعروق في الشبكية متغيرة خلال حياة الانسان.. وعلى الرغم من تغير أنماط الشبكية من خلال اصابتها بمرض السكري او المياه الزرقاء
*Glacoma*
او الاضطرابات للشبكية
تضل ثابتة لا تتغير منذ الولادة حتى الموت.. ويتم التعرف على الشخص نظرا لطبيعتها الفريدة..كما ان لشبكية العين تطبيقات طبية من خلالها تكشف الأمراض المصاب بها الانسان من اول وهلة للعين..
ويمكن رؤية بصمة العين عن طريق جهاز يسمى "المصباح الشَقِّي"، والذي يستخدمه أطباء العيون، حيث إنه يصدر حزمة ضوئية تخترق العين بصورة مائلة لمعرفة الطبقات المكونة للعين،
ويمكن لهذا الجهاز تكبير بصمة العين 300 مرة بل ورؤية القزحية الملونة، ومجمل التفاصيل التي يراها الطبيب مكبرة على الشاشة التليفزيونية هي البصمة.
وأخيرا.......ينتهي الانسان من حيث بدأ.. والتقنية تبتدئ حيث تنتهي.. تلك معادلة بسيطة.. يجب ان نعيها جيدا..
.. إعجاز إلهى بديع..سبحانك يا مصور الخلق..
* جامعة الملك سعود

ابو حمد
20-12-2009, 08:15 AM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الاحد 3 محرم 1431هـ 20 ديسمبر 2009م 15154

عيادة العظام والإصابات الرياضية

سير المشي
٭ أعاني من زيادة في الوزن واحتاج لممارسة الرياضة فما هو الحل الأمثل؟ وهل المشي والجري على السير أفضل أم على الأرض أفضل؟
- الرياضة مهمة جداً في برنامج تخفيف الوزن ولكن يخطىء كثير من الناس في اختيار الرياضة المناسبة فعند الأشخاص ذوي الوزن الزائد والذين قد تكون لديهم أعراض خشونة في الركبة في نفس الوقت فإن أفضل رياضة هي المشي السريع وليس الجري حيث إن المشي السريع يزيد من معدل الضربات بمعدل كافٍ لحرق الدهون والسعرات الحرارية ولكن في الوقت نفسه لا يضع ضغوطاً كبيرة على العضلات والمفاصل وبصفة عامة فإن المشي على أرض طبيعية أفضل من سير الجري ولكن إذا كان لا يوجد بديل آخر فيجب التأكد من استخدام حذاء رياضي سميك ومبطن وعمل إحماء للعضلات والتدرج في استخدام السير بالإضافة إلى ذلك فإن رياضة السباحة تعتبر من أفضل الأنشطة لأنها تستدعي تحريك معظم عضلات الجسم ولكنها ذات ضغط منخفض على المفاصل بسبب الماء الذي يحمل معظم وزن الجسم.
كمال الأجسام للأطفال
٭ عمر ابني ثلاثة عشر عاماً ويرغب في ممارسة رياضة رفع الأثقال وبناء الجسم والعضلات فهل هناك مانع لذلك؟
- يكتمل نمو الهيكل العظمي عندما يبلغ الإنسان حوالي السبعة عشر عاماً وإلى ذلك الوقت فإن العظام تكون في مرحلة نمو وتطور وتحتوي على غضاريف النمو ولهذا السبب فإنه لا يستحب مزاولة هذه الألعاب العنيفة والمجهدة للهيكل العظمي إلى أن يكتمل النمو وتنضج العظام لتفادي أي مشاكل فيها ويجب تشجيع الأطفال على ممارسة الرياضات الأخرى الأقل تأثيراً على العظام مثل السباحة والجري وكرة القدم وغير ذلك.
هشاشة العظام
٭ هل هشاشة العظام مرض شائع في جميع النساء؟
- هشاشة العظام مرض شائع في كبار السن من الجنسين ويزداد في النساء بعد سن اليأس وذوات الحمل المتكرر واللاتي لا يتناولن كميات كافية من الأغذية التي تحتوي على الكالسيوم وفيتامين (د) ولا يتعرضن لأشعة الشمس أو المرضى الذين لديهم خلل في وظائف بعض الهرمونات أو الذين يأخذون مادة الكورتيزون عن طريق الفم لفترات طويلة.
الجلسة العربية
٭ هل الجلسة العربية على الأرض أو على الكنبات الطرية لفترات طويلة تعتبر مريحة وصحية لأسفل الظهر؟
- إن أحد أهم الأسباب التي تؤدي إلى ظهور آلام أسفل الظهر هو الوضعيات الخاطئة عند الجلوس لفترات طويلة عند المذاكرة أو مشاهدة التلفاز أو استخدام الحاسب الآلي لأن هذه الوضعيات تضع ضغوطاً شديدة ومرهقة على الفقرات وعلى عضلات الظهر والأولى هو استخدام المخدات الطبية السائدة لأسفل الظهر والمحافظة على استقامته وأخذ راحة كل نصف ساعة لعمل تمرينات بسيطة للعضلات.
يزداد مع الحمل
٭ لديّ انزلاق غضروفي وأخشى ان يزداد مع الحمل؟
- الحمل والولادة يشكلان مجهوداً إضافياً على الغضاريف القطنية ويمكن ان يؤديا إلى زيادة في الآلام أو في الانزلاق الغضروفي نفسه. ولذلك فإنه ينصح بعمل برنامج تأهيلي شامل لمرض الانزلاق الغضروفي قبل حدوث الحمل وذلك للتحكم في الأعراض وتخفيف الآلام وتعلم الوضعيات الصحيحة للجلوس والوقوف والمشي والتقاط الأغراض وحملها وكذلك عمل تمرينات تقوية لعضلات أسفل البطن والظهر لتقويتها لكي تتحمل المجهود خلال الحمل. وفي حال زادت الآلام خلال الحمل فإنه يمكن استخدام الأدوية المسكنة بعد مشاورة طبيب النساء والولادة للتأكد من عدم تأثير هذه الأدوية على صحة الأم أو الجنين.
آلام في الكتف
٭ لدي آلام في الكتف الأيمن تزداد مع الاستخدام وعند النوم؟
- اغلب الظن ان هذه اعراض ما يعرف بالتهاب اوتار الكتف وهي الأوتار والعضلات التي تغلف مفصل الكتف، هذه الأوتار تلتهب نتيجة الاستخدام والتقدم في السن او بعد اصابة مباشرة وتؤدي الآلام عند تحريك الكتف لأعلى وعند رفع الذراع وعند النوم على الكتف المريض وينصح في هذه الحالات باستعمال الأدوية المضادة للالتهابات وعمل جلسات العلاج الطبيعي وأخذ حقنة الكورتيزون الموضعية في الكتف عند اللزوم.

حُ ـلم !
20-12-2009, 04:18 PM
.

http://www.aawsat.com/01common/pix/Asharq-alawsat-logo.jpg (http://www.aawsat.com/01common/pix/Asharq-alawsat-logo.jpg)

الأحـد 03 محـرم 1431 هـ 20 ديسمبر 2009 العدد 11345

إستشارات طبية

د. حسن محمد صندقجي

* كسل المعدة ..
* لدي مرض السكري ، وأعاني من التخمة بعد الأكل . وقد قال أحد الأطباء إنه ربما لدي معدة كسولة ، هل من الممكن أن يكون هذا صحيحا . بماذا تنصح ؟ عبد الباسط م. ـ جدة
ـ هذا ملخص رسالتك . وعلينا تذكر أن الأكل يمر من خلال أجزاء قناة الجهاز
الهضمي بفعل قوة حركة العضلات المغلفة للأجزاء المختلفة لهذا الجهاز ، وهي المريء ثم المعدة ثم الأمعاء الدقيقة ثم الأمعاء الغليظة . ويبقى الأكل في المعدة لبضع ساعات من أجل إجراء عملية هضم ومزج أنواع الأطعمة والسوائل التي نتناولها في الوجبات المختلفة . وما يتحكم في حصول عملية بقاء الطعام في المعدة وعملية إخراج الطعام منها إلى الأمعاء الدقيقة ، هو أمران . الأول نوعية وكمية الأطعمة التي نتناولها ، أي البروتينات والسكريات والدهون . والثاني ، كفاءة عمل الجهاز العضلي والعصبي في كل من المعدة والأمعاء . ويوجد هناك كسل وبطء مرضي حقيقي في عملية إفراغ المعدة ، كما يوجد كسل وبطء وهمي ، وهناك كذلك كسل وبطء طبيعي ومتوقع . ولذا ليس كل شعور بالامتلاء والتخمة بُعيد تناول وجبات الطعام علامة على وجود اضطراب مرضي في الهضم . وعلى سبيل المثال للكسل الطبيعي والمتوقع ، فإن تناول الأطعمة المحتوية على الدهون أو بروتينات اللحوم الحمراء ، هو بالفعل سبب لبطء عملية إخراج وتفريغ المعدة من الطعام الذي ملأها . وعليه ليس مستغربا أن يعاني المرء من التخمة بعد تناول المقليات المشبعة بالزيوت ، ولا أيضا بعد تناول وجبة دسمة من اللحوم والشحوم .وفي المقابل ، يتوقع أحدهم أن لديه تخمة وعسر هضم كلما أحس بالثقل بُعيد تناول الوجبة مباشرة . وهذا ربما يكون وهما ، لأن من الضروري أن يبقى الأكل في المعدة لمدة بضع ساعات كي يخضع لبعض مراحل عملية الهضم قبل دخول الطعام سائلا إلى الأمعاء الدقيقة . هذا كله مختلف تماما عن حالات الكسل والبطء المرضي في عملية إفراغ المعدة من الطعام . وللحالة هذه أعراض مرضية واضحة ، مثل الغثيان والقيء بُعيد تناول وجبات معتدلة ، والشعور بالحرقة في الصدر جراء ارتداد أحماض المعدة نحو المريء ، واختلاف نسبة سكر الغلوكوز في الدم خلال أوقات ما بعد تناول وجبة الطعام ، وفقد شهية تناول الطعام ، وملاحظة نقص وزن الجسم إلى حد الهزال أو اختلال محتويات الجسم من الفيتامينات والمعادن وغيرها من العناصر الغذائية . إضافة إلى انتفاخ الجزء العلوي من البطن . والسبب الغالب في هذه الحالات المرضية الحقيقية هو اضطراب عمل العصب الحائر . وهو العصب الذي ينظم عمل حركة عضلات المعدة . وهذا الاضطراب في عمل العصب الحائر قد ينجم عن عدم انضباط نسبة سكر الغلوكوز في الدم لدى مرضى السكري ، أو منْ سبق لهم الخضوع لعمليات جراحية في المعدة ، أو منْ لديهم أحد الأمراض العصبية ، أو كسل الغدة الدرقية ، أو غيرها من الأسباب المرضية الواضحة التي تُؤدي إلى حصول هذه المشكلة بالمعدة . ويستطيع الطبيب التأكد من وجود هذه المشكلة عبر قياس مدة إفراغ محتويات المعدة ، وهو ما يتم بالتصوير بالأشعة النووية ، وبإجراء منظار للمعدة . والمشكلة تتطلب تنظيم تناول وجبات الطعام ، ومحتوياتها من الأطعمة المختلفة . إضافة إلى تناول بعض أنواع الأدوية المُنظمة لحركة عضلات المعدة . ولكن المهم هو التأكد من حقيقة التشخيص وأيضا العمل على ضبط نسبة سكر الدم .

* الغدة الدرقية والكولسترول ..
* عمري 38 سنة . لدي كسل في الغدة الدرقية وأتناول علاجا هرمونيا تعويضيا ، ولدي أيضا ارتفاع في الكولسترول ، هل هناك علاقة بينهما ؟ نسرين ـ الخبر
ـ هذا ملخص رسالتك . وبداية ، فإن كسل الغدة الدرقية هو أحد الأسباب المهمة لارتفاع الكولسترول . ويصنف بأنه السبب الثاني لارتفاع الكولسترول لدى عامة الناس ، بعد السبب الأول وهو وجبات الطعام غير الصحية . وأكثر من 90% من الناس الذين لديهم كسل في الغدة الدرقية ، ولا يتناولون العلاج الهرموني التعويضي ، لديهم اضطراب في الكولسترول وفي الدهون الثلاثية . والسبب هو أن هرمون الغدة الدرقية له دور مهم في تنظيم وضبط نسبة الكولسترول والدهون الثلاثية في الجسم . وإذا ما نقصت كمية هذا الهرمون في الجسم ، قلت قدرة الجسم على التخلص من الكولسترول الفائض . وإذا ما تمت معالجة كسل الغدة الدرقية بكفاءة ونجاح ، أي عبر تزويد الجسم بالكمية اللازمة من هذا الهرمون ، وتم التأكد من ذلك عبر تحاليل الهرمونات ، فإن نسبة الكولسترول تنخفض تلقائيا بنسبة تصل إلى أكثر من 30% . ولذا ، فإن الخطوة المهمة هي متابعة حال الغدة الدرقية مع الطبيب المختص ، وإذا ما استمرت المشكلة ، فالأمر يتطلب تناول أدوية لخفض الكولسترول .

استشاري باطنية وقلب مركز الأمير سلطان للقلب في الرياض
h.sandokji@asharqalawsat.com

ابو حمد
21-12-2009, 07:57 AM
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)
الاثنين 4 محرم 1431هـ 21 ديسمبر 2009م 15155

بريد القراء
أ.د. جابر بن سالم القحطاني
شعير ليس له قشر
* أم هشام من السليل تقول إنها سمعت عن شعير ليس له قشر يشبه الحنطة فهل هذا صحيح ؟ وإذا كان كذلك فهل يستعمل في الغذاء كما يستخدم الشعير ؟
عزيزتي أم هشام الشيء الذي سمعتِ عنه ليس بالشعير المعروف والمتداول وإنما هو ضرب من الشعير يسمى الشُلْت وهو فعلاً يشبه الحنطة وهو يوجد في بلاد الشام، وقد قال داود الأنطاكي في تذكرته أنه يولد خلطاً جيداً ويملاً العروق ويصلح الكلى ويزيل الحرقان وأجود ما يؤكل مطبوخاً باللبن فإنه يسمن تسميناً عظيماً . وإن ضمد به حلل الأورام حيث كانت وأزال الكلف والنمش .

النمام
* أم أحمد من القصيم تقول ما هو النمام وهل هو نبات أم حيوان أم معدن ؟
عزيزتي أم أحمد النمام نبات صغير أزهاره حمراء ذات رائحة عطرية ويوجد منه بري وبستاني، والبستاني يشبه المردقوش، وهو مدر للبول والطمث ويستعمل لعلاج القراع وقتل القمل وسمي نماماً لأنه ينم عن نفسه بشدة رائحته وتميزها ، وهو مقوي ومضاد للتشنج ومنقوعة ينفع في نزلات البرد والسعال الديكي ويستحصل منه على زيت ذي رائحة عطرية قوية. يعرف علمياً باسم Thymus serpyllum كما يعرف باسم مرادف غير النمام وهو ساسنبر.

شكاع
* أم فايز من الطائف تقول إن هناك نبات في الطائف يسمى شكاع يستخدمه الناس لتخفيض السكر في الدم فهل هذا صحيح أم لا؟
عزيزتي أم فايز نعم نبات الشكاع الذي يحتوي على أشواك حادة وأوراق صغيرة قليلة وأزهار بنفسجية ولا يزيد ارتفاعه عن 30سم، يستخدم مخفضاً للسكر ولا يوجد في الطائف فقط بل في جميع مناطق المملكة.

حساسية من الحليب
* أم ريان من الدوادمي تقول إن ابنها الذي يبلغ من العمر سنتين لديه حساسية من الحليب حيث يسبب له إسهالاً كلما تناوله وتقول هل هناك علاج بالأعشاب أم لا ؟
عزيزتي أم ريان ربما يكون ابنك مصاباً بمرض عدم تحمل اللاكتوز وبمعنى أصح نقص إنزيم اللاكتاز وهو عدم القدرة على هضم سكر اللبن Lactose وهو نتيجة لانعدام أو نقص إنزيم اللاكتاز Lactase الذي يصنع في الأمعاء الدقيقة ويقوم بتكسير اللاكتوز إلى الجلوكوز والجلاكتوز فعندما يتناول المصاب بهذه الحالة اللبن أو منتجات الألبان الأخرى يظل بعض اللاكتوز الذي تحتويه ، أو كله ، دون هضم ويحتفظ بالسوائل ويتخمر في القولون مما يؤدي إلى الإصابة بالإسهال والغازات والتقلصات في البطن وتبدأ الأعراض تظهر عادة بين 30 دقيقة إلى ساعتين من تناول الأطعمة اللبنية . والأطفال هم أكثر عرضة لهذا المرض . وعليه فإني أنصحك بإيقاف الحليب واللبن وكل منتجات الألبان، فإذا تحسنت حالة ابنك فمعنى ذلك أنه يعاني من عدم تحمل اللاكتوز .

القمر شاهد
22-12-2009, 03:22 AM
الربو و الغذاء
* ماهي الأغذية التي تخفف من أعراض الربو؟
يحدث الربو Asthmaعندما يكون الجسم في حالة تأهب بسبب مايتعرض له من عوامل خارجية تتمثل عادة في التلوث والحساسية من الطعام وحساسية النشوق والضغط العصبي..، لذلك يفضل تجنب الأغذية التي تسبب الحساسية من منتجات الألبان والقمح لملاحظة إذا كان سيحدث أي اختلاف، فأي حمل زائد على الجهاز المناعي للجسم من الممكن أن يؤدي إلى الإصابة بالربو، كما يُنصح بالاهتمام ببعض المواد الغذائية والمكملات الغذائية التي تساعد على التخفيف من الالتهابات، وتشمل: فيتامين C، الماغنسيوم، وزيوت الأسماك ( أوميقا3، أوميقا6) مع مراعاة الجرعة لكل عمر ، كما يُنصح أيضا بتناول مشروب الزنجبيل الدافيء، كما قد يساعد تناول ملعقة صغيرة غير ممتلئة من بذور الكتان في وجبة الإفطار على التخفيف من شدة الربو.
برنامج إزالة السموم..
* خضعت لبرنامج علاجي بالعقاقير، والحمد لله تماثلت للشفاء، فهل يوجد برنامج غذائي لإزالة السموم من الجسم..!
في البداية.. الحمد لله على شفائك، ونتمنى لكم دوام الصحة والعافية، كما أود إفادتكم بأن الجسم طوال الوقت ،وخاصة الكبد، يقوم بإزالة السموم، حيث يتواجد في الجسم نظام ذكي معقد، حيث يتم ربط السموم وتقييدها بجزيئات أخرى بعملية الاقتران conjugation، ويتم إما إخراجها أو تخزينها في الجسم (ويكون عادة في الأنسجة الدهنية) إلى أن يتم التخلص منها بسلام، وقد تستغرق تلك العملية سنوات، وفي أحيان لايتم التخلص منها إلا بإتباع برنامج إزالة السموم. فعندما تتزايد نسبة السموم على الجسد، فإن ذلك يجهد الكبد، وقد ينتج عن ذلك بعض المشاكل الصحية، والتي قد تبدأ بسيطة ثم تتطور بعد ذلك، لذلك ينصح بعض الأطباء وأخصائيو التغذية باتباع برنامج إزالة السموم الذي يدعم الكبد، ليساعد الجسم على استعادة عافيته. وفي هذا النظام يستهلك الجسم نصف طاقته على الأقل في إزالة المواد السامة، لذلك يعاني الجسم كثيرا في بداية هذا النظام قبل أن يشعر بالتحسن، حيث تتمثل الأعراض بالصداع وحب الشباب والإجهاد والإرهاق وآلام المفاصل، وتختلف الأعراض وشدتها باختلاف الأشخاص، وتكون في معظم الأحيان مرحلة قصيرة الأجل، بسبب إفراز الجسم السموم من الخلايا الدهنية عند تحللها، لهذا يشعر البعض بالتعب لأيام قليلة، لذا يُعتبر ذلك التعب في كثير من المرات إشارة جيدة للنتائج التي يتم التحصل عليها. ويجب الانتباه إلى أنه لاينصح مرضى السكري والحوامل والمرضعات أو من يتناولون عقاقير طبية باتباع هذه الأنظمة، ويجب أن يتوخوا الحذر الشديد من ذلك، ويمكن أن يتبعوا أنواعاً بسيطة من البرامج البسيطة والقصيرة الأمد (يومين) تحت الإشراف الطبي، وعموما فإن برامج إزالة السموم المثالية تستمر لمدة أسبوع واحد، ويمكن القيام بها مرتين في العام، كما يمكن الاستمرار في النظام لمدة أطول إذا كان النظام الغذائي متوازناً ومناسباً لحالتك الصحية. ويتم وضع البرنامج وفقا للعمر والجنس والطول والوزن والنشاط مع إجراء بعض التحاليل المخبرية، بعدها يمكن وضع البرنامج الغذائي الأنسب لحالتك الصحية، بحيث يتم إعطاء الجسم راحة من الأعباء التي يتحملها وتدعيم الكبد لإزالة السموم، وأهم مكونات نظام الأغذية الغنية بالجلوكزينولات مثل البروكلي واللفت والقرنبيط، والخضار الغنية بالكبريت مثل البصل والثوم، بالإضافة إلى أنواع أخرى من الخضروات والفواكه والعصائر التي تمنح الجسم المواد المضادة للأكسدة والبيتاكاروتين وفيتامينات A,C,E، كما يتم وصف بعض أنواع من الحبوب واستخدام زيوت نباتية معينة (مستخلص على البارد) وأنواع من المكسرات غير المملحة، كم يتم وصف بعض المكملات الغذائية، وينصح بتجنب بعض أنواع الأغذية، كما يجب تلافي المنتجات الغذائية التي تحتوي على الدهون المهدرجة والسكريات الصناعية والمواد الحافظة والأغذية المقلية.
الإفطار أم الغداء أم العشاء ..؟
* أي الوجبات الرئيسة (الفطور أوالغداء أوالعشاء) هي الأهم لجسم الإنسان؟
جميع هذه الوجبات هي وجبات مهمة للجسم ولا يمكن الاستغناء عن أي منها، لكن جرت العادة في المجتمعات العربية أن وجبة الغداء تكون الأكبر وتتنوع فيها الأصناف الغذائية، وقد يرجع ذلك إلى عودة رب الأسرة مبكرا إلى عمله، وبالتالي تناول وجبة الغداء مع عائلته،بينما في البلاد الغربية نجد أن وجبة العشاء هي الأكبر نسبيا، لأن ساعات العمل تستمر إلى الساعة الخامسة مساء فتكون وجبة الغداء خفيفة نوعا ما. بينما تشكل وجبة الإفطار أهمية كبرى للطفل والطالب والعامل، خاصة وأن تناولها يأتي بعد فترة طويلة من عدم تناول العشاء قد تصل إلى 10 12 ساعة متواصلة، وسيظلون في المدرسة أو العمل من 6 إلى 8 ساعات أو أكثر، وبالطبع هذه الفترة بحاجة إلى بداية اليوم بغذاء جيد يساهم في تزويد الجسم بربع احتياجاته الغذائية كي يتحمل الإجهاد والعمل، وتأتي أهمية الإفطار للطالب إلى أنها ترفع مقدرته على الاستيعاب والفهم والتحصيل الدراسي وبدونها يكون الطالب ضعيف الإدراك وتفاعله الذهني ضعيفاً ويزداد الإجهاد العقلي ويشعر بالتعب وعدم الرغبة في أداء واجباته المدرسية. لذلك من الخطأ إهمال إحدى الوجبات، بل يجب التنويع والتوازن في تناول الوجبات الغذائية.

المصدر:http://www.alriyadh.com/2009/12/22/article483377.html

القمر شاهد
23-12-2009, 04:13 AM
العيادة النسائية


داء الأمعاء الالتهابي
* أنا امرأة متزوجة حديثاً وأبلغ من العمر 26 عاماً وأعاني من داء الامعاء الالتهابي (كرونز) واستخدم علاج البينتازا منذ 3 سنوات تقريباً وأرغب في الحمل بمشيئة الله تعالى، وكما تعلم لا يمكنني ان أتوقف عن استخدام الادوية فما نصيحتكم وفقكم الله و لكم جزيل الشكر
مشاعل
من الأفضل التخطيط لموعد الحمل، وبالتالي يجب عليك مراجعة الطبيب المعالج لامراض الجهاز الهضمي وطبيب النساء، وذلك لمواجهة أي مشكلة قد تعيق الحمل افيدك بانه لا يؤثر الحمل بشكل واضح في نوع المعالجة، حيث إن غالبية العقاقير المستخدمة لا تضر بالجنين بل ان التحسن في الحالة يفيد الأم والطفل كثيراً بالمقارنة مع الاضرار المحتملة للعقاقير المستخدمة. ولكن بعض مثبطات المنتعة المستخدمة في علاج بعض الحالات قد تسبب ضرراً لجنينك لذلك لا بد من استشارة الطبيب المعالجة لكي يتم استبدالها مبكراً. كما يجب عليك استخدام مضادات الاسهال خصوصاً في الثلث الاول من الحمل. و من المعروف عندما يكون داء كرونز غير فعال اي أنه خامل قبل الحمل فمن المحتمل ان يبقى كذلك خلال فترة اللحمل، بينما اذا كان فعالاً متهيجاً فانه غالباً ما يبقى كذلك في اثناء الحمل بل ربما يسوء ايضاً، اما بالنسبة لالتهاب القولون التقرحي فإن حوالي ثلث النساء اللواتي يصبحن حوامل في اثناء سكون المرض غالباً ما يتعرضن لفترة تهيج للمرض، وكذلك عندما يكون المرض فعالاً فإنه يستمر خلال فترة الحمل بل ربما يسوء ايضاً خصوصاً خلال الثلاثة الاشهر الاولى.
التهاب اللثة اثناء الحمل
* أرجو من سعادتكم افادتي عن اسباب تقرح اللثة اثناء الحمل، حيث إنني أعاني منذ بداية الحمل من الأم في اللثة وكذلك نزول دم من اللثة بشكل متكرر وحالياً انا في الشهر الخامس. وماهي أفضل السبل للتخلص من هذه المشكلة وجزاكم الله خيراً.
أروى
إن الحامل تكون أكثر عرضة للاصابة بالمشكل السنية ويعود اسباب التغيرات الفموية الحاصلة في أثناء الحمل الى ازدياد كمية اللويحات وهي الطبقة الدبقة البكتيرية العديمة اللون التي تغطي الأسنان، كما ان التغيرات الهرمونية تجعل اللثة اكثر عرضة للآثار المدمرة للويحة التي تتحول الى قلح عندما تتصلب. وعندما تتكون اللويحات والقلح حول ذلك الجزء من اللثة المحيطة بقاعدة السن وهي اللثة فانها قد تؤدي الى تخريش اللثة وخلق جيوب من البكتيريا بين اللثة والسن وتعرف تلك الحالة بالتهاب اللثة وهي أحد اشكال أمراض اللثة وتتميز تلك الحالة بحدوث احمرار وتورم ومضض في اللثة، كما ان اللثة قد تنزف بسهولة لا سيما عند تنظيف الاسنان. وتتاثر الكثير من الحوامل الى حد ما بالتهاب اللثة وغالباً ما يبدا ذلك في الثلث الثاني من الحمل، كما ان تلك الحالات الموجودة قبل بدء الحمل قد تسوء خلال فترة الحمل. وقد تتطور الحالات غير المعالجة من التهاب اللثة الى شكل اكثر خطورة وقد تؤدي عدوى اللثة الى تقلقل الاسنان وسقوطها ومن المعروف ان أمراض اللثة الخطيرة قد تؤدي الى الى حدوث الولادات المبسترة وانخفاض وزن الفل عند الولادة وكذلك تزيد من خطورة حدوث الانسمام الحملي.
ومن الضروري المحافظة على صحة الاسنان في اثناء الحمل لا سيما وأن الحامل اكثر عرضة للاثار الضارة للباكتيريا، لذلك يجب تنظيف الاسنان باستخدام معجون اسنان مدعم بالفلوريد مرتين على الاقل يومياً وبعد كل وجبة طعام اذا امكن ذلك ويكون التنظيف قبل النوم وفي الصباح وكذلك يجب تنظيف اللسان. كذلك يجب المضمضة بالماء او باستخدام غسول فم مضاد للويحات ومدعم بالفلوريد. كما يجب تخليل الاسنان باستخدام الخيط السني يومياً بشكل كامل، حيث يساعد ذلك على ازالة اللويحات الموجودة بين الاسنان كما يساعد في تدليك اللثة، وقد تساعد التغدية الجيدة في المحافظة على صحة وقوة الاسنان واللثة خصوصاً فيتامين ج وفيتامين ب 12 الضروريين للصحة الفموية. ومن الافضل عمل فحص روتيني وزيارة طبيب الاسنان قبل الحمل وأثناء الحمل.

المصدر:http://www.alriyadh.com/2009/12/23/article483561.html

القمر شاهد
25-12-2009, 02:57 AM
عيادة الغذاء والتغذية

حركات اهتزازية للطفل

د.خالد بن عبد الله المنيع
* طفلتي الاولى عمرها 3 شهور وهي كثيرة البكاء وأحيانا لا أجد لبكائها سببا فهي تبكي لفترات متقطعة سواء قبل رضاعتها او بعدها. أحرص على ابقائها جافة كما استعملت لها نقطا لتخفيف غازات البطن دون فائدة. في زيارتي الأخيرة للطبيب كشف عليها وأبلغني انها سليمة. أتركها عند الخادمة أثناء عملي والتي تقوم احيانا بحركات اهتزازية لها في سبيل انها تكف عن البكاء ولتسليتها وفعلا اثناء تلك الحركات تكف عن البكاء بل انها تبدأ بالتبسم، ولكنها لا تلبث ان تعود الى نفس وضعها اذا تركت في سريرها. سؤالي يا دكتور: هل هناك أسباب معينة لذلك البكاء وماهو العلاج في هذه الحالة، هل عمل تلك الحركات الاهتزازية للطفلة في هذا العمر يؤدي الى مضاعفات خطيرة او ارتجاج في المخ خاصة ان تلك الحركات أحسها عنيفة بالنسبة لطفلة في هذا العمر. أرجو الاجابة على استفساري وجزاكم الله خيرا؟
• البكاء هي وسيلة الطفل للتعبير عن احتياجاته والتعبير عن شعوره ففي حالة الجوع او البلل او وجود انتفاخ في البطن مثلما تفضلت قد يبكي كما ان إحساسه بالألم او الضيق من شيء ما مثل كثرة بقائه مستلقيا على ظهره ايضا يجعله يبكي. في حالة استبعاد أي مشكلة عضوية مرضية مع الطفل فانه لا يجب تعويد الطفل على رفعه من سريره بمجرد سماع صوته وفيما يتعلق بسؤالك الثاني عن هزهزة الطفل كوسيلة لتهدئته فانه وفي بعض الحالات التي تكون فيها الحركة عنيفة بعض الشيء قد تؤدي الى مشاكل في الجهاز العصبي المركزي ومنها المخ، وهذا معروف طبيا بمصطلح shaken baby syndrome بسبب حركات تسارعية وتباطئية تنتج عنها بعض الاصابات للطفل أو تدمير لخلايا المخ في حين يؤدي الى الوفاة لا سمح الله في ربع حالات الاصابة وفي حالات اخرى قد تؤدي الى تأثر النظر مترافقا مع نزيف في الشبكية او نزيف داخل الدماغ. والطفل عموما الأقل من ثلاث سنوات معرض لاصابة المخ نتيجة الحركة الارتجاجية بسبب عدة عوامل كون حجم الرأس مقارنة بحجم الجسم اكبر من حجم الرأس عند الاطفال الكبار مقارنة بأجسامهم اضافة الى ان عضلات الرقبة ضعيفة نسبيا عند الاطفال الاقل من هذا العمر. وتكثر حدوث مثل تلك الاصابات في حالة عدم وعي الأم كونها اما جديدة او عند ترك الطفل مع خادمة لا تحسن التعامل مع الطفل. أول من وصف حدوث الاصابة نتيجة الحركة الارتجاجية للطفل كان طبيب الاشعة الدكتور جون كافي عام 1946 م. ولكن تطور الاشعة المقطعية وأشعة الرنين المغناطيسي في السبعينات والثمانينات الميلادية أدى الى التعرف لمثل تلك الحالات بشكل اكبر، ولكن لا تزال اسباب حدوث مثل تلك الاصابات ونزيف المخ في هذا العمر مختلفا عليها فبعض الفرضيات تدعم ان ذلك بسبب نقص فيتامين "سي" فيما ترجح نظريات أخرى ان لها علاقة بمشاكل الحمل والتغذية، حيث يتأثر فيها الجنين والأم معا فيما لم يتم تحديد درجة قوة ارتجاج الطفل لاحداث النزيف داخل المخ اذ انها ترتبط بعوامل اخرى تم التطرق الى بعضها . الاهتمام بالطفل خاصة في شهوره الاولى من واجبات الام ومن حق الطفل على والديه التأكد من حسن تعامل من يترك الطفل في يده حين ارتباط الأم بعملها

المصدر:http://www.alriyadh.com/2009/12/25/article484166.html

القمر شاهد
26-12-2009, 04:48 AM
عيادة الجلدية والتجميل


ليزر إزالة الشعر
هل هناك أنواع لليزر إزالة الشعر ؟ وهل الليزر أفضل من الليزر ؟ وهل الليزر يزيل الشعر تماما ؟ وما هي مضاعفات ليزر إزالة الشعر وشكرا لكم .
نعم هناك ثلاثة أنواع من ليزر إزالة الشعر وهي :
1- الاكسندريت: يستخدم طول موجي 755نانوميتر ويعتبر من أكثر الاجهزة فعالية ولكن هناك احتمال في حدوث بعض الاثار مثل التصبغات للبشرة السمراء إذا كان المستخدم غير متمرس.
2- الديوود:يستخدم طول موجي 800 نانومتر وهو من الاجهزة الحديثة ويعتقد أنها نظريا أقل آثارا من غيرها .
3- الندياق :تستخدم طول موجي 1064نانومتر. ويعتبر الاكثر أمانا مع كل انواع البشرات وخاصة البشرة السمراء ولكنه أقل فعالية من الاجهزة الاخرى.
الضوء:هذه ليست اشعة ليزر ولكنها تستخدم حزمة من الضوء وتتراوح الاطوال الموجية بين 590و 1.200نانومتر. وهو أقل فعالية في إزالة الشعر من الاجهزة السابقة.
ويجب معرفة أنه لايوجد أي نوع من أنواع الليزر يزيل الشعر 100% ولكن الفائدة من الليزر هي أن الشعرة السمكية يقل سماكتها والشعرة السوداء يقل سوادها ويكون ظهور الشعر بعد ازالته بالليزر أقل كثافة ولونا وبالتالي يكون أقل وضوحا عما كان سابقا قبل العلاج بالليزر أي أن الليزر يؤخر في نمو الشعر ولا يزيله.
أما مضاعفات الليزر فهي :
1- قد تحدث تصبغات بنية اللون بعد جلسة الليزر، قد يحتاج المريض إلى عدة أسابيع أو أشهر حتى تزول بواسطة الكريمات المبيضة.
2- تصبغات بيضاء وهذه نادرة جدا.
3- ندبات في المناطق المعالجة بالليزر قد تكون بارزة أو ضامرة.
4- التهابات جلدية وهذه نادرة الحدوث.
تقشير البشرة
ماهي الطرق التي تستخدم لتقشير البشرة ؟
لتقشير البشرة طرق متعددة فهناك التقشير الكريستالي وهو عبارة عن تقشير سطحي للجلد بواسطة مادة كريستالية على هيئة بودرة يتم فيه إزالة خلايا الجلد السطحية الميتة. والتقشير بالليزر وبواسطته يمكن ازالة طبقات الجلد وذلك بحسب طول الموجة المستخدمة والتقشير الكيميائي وهوعبارة عن وضع مادة كيميائية على البشرة لتقشير طبقات الجلد وهناك ثلاثة أنواع التقشير السطحي والمتوسط والعميق.
ويحتاج المريض الى تحضير قبل التقشير المتوسط وذلك باعطائه كريمات تحتوي على فيتامين A وحامض الفواكه وكذلك على كريمات التبييض وواقيات الشمس قبل التقشير بأسبوعين.
يساعد التقشير على تنعيم البشرة ونضارتها والتخفيف من التصبغات كالكلف كذلك يساعد على تخفيف التجاعيد الخفيفة وقد يحتاج المريض الى عدة جلسات للحصول على النتائج المرجوة.
الصدفية والتدحين
أعاني من الصدفية من سنوات وأدخن ، هل صحيح ان التدخين يزيد الصدفية وشكرا لك ؟
نعم هناك ارتباط بين الاصابة بالصدفية والتدخين . فهناك دراسة نشرت في دورية علم الأمراض الجلدية في شهر ديسمبر 2005م، ربط باحثون ايطاليون بين التدخين والاصابة بالصدفية واكدوا ان التدخين يؤدي إلى الاصابة بحالات مضاعفة من مرض الصدفية مقارنة بغير المدخنين. ولقد اجريت هذه الدراسة في احد المستشفيات الايطالية على حوالي (818) شخصاً مصابين بالصدفية واظهرت الدراسة ان المرضى الذين يدخنون أكثر من (20) سيجارة يومياً يرتفع إلى المثلين لديهم خطر الاصابة بحالة شديدة من الصدفية بالمقارنة باولئك الذين يدخنون (10) سيجارات أو أقل يومياً.
كما اوضحت الدراسة ان هناك علاقة بين عدد السنوات التي قضاها المرء في التدخين وبين الاصابة بالحالات الحادة من الصدفية، ومن هذه الدراسة يتضح أن التدخين يعتبر من العوامل التي تسبب العديد من الامراض ومن ضمنها مرض الصدفية. لذا من الواجب على المصاب بمرض الصدفية الامتناع عن التدخين حيث يمكن التحكم بالمرض وعدم حدوث مضاعفات وانتكاسات في المرض من السهولة بمكان تفاديها بالامتناع عن التدخين.
البهاق
ما افضل علاج للبهاق في الأطراف؟
البهاق عبارة عن زوال اللون الطبيعي من الجلد وله عدة انواع فهناك النوع الطرفي، النوع البقعي، النوع المنتشر، النوع المقطعي. وللأسف فالنوع الطرفي الذي يصيب الشفاه واطراف اليدين والقدمين يعتبر من النوع الصعب للعلاج حيث تكون الاستجابة للكريمات الموضعية والاشعة النروياند والاكزيمرليزر تكون بطيئة وفي معظم الاحيان لا تكون هناك استجابة.
كذلك الحال بالنسبة لعمليات زراعة الخلايا الصبغية تكون الاستجابة في معظم الاحيان لا تتجاوز 20% في هذه الحالة ننصح باستخدام مكاييج التمويه لتغطية المناطق المصابة. كذلك اذا كانت الاصابة في اماكن اخرى من الجسم وتغطي اكثر من 40% ننصح بإزالة اللون الطبيعي ليكون اللون موحداً.

المصدر:http://www.alriyadh.com/2009/12/26/article484412.html

القمر شاهد
27-12-2009, 04:46 AM
المختبر الاستشاري


المعادن
- تسأل أم عبدالله عن المعادن وتقول انتم في عيادة «الرياض» تكلمتم عن المعادن السامة مثل الرصاص، والزرنيخ والزئبق والكادميوم، ولكن إننا نسمع أنه توجد معادن مفيدة فما هذه المعادن وما فائدتها؟
المعادن المفيدة مثل الحديد، والزنك، والسيلينيوم، والنحاس، وهي مواد أساسية للمحافظة على صحة الإنسان وبدونها لايقوم بعملياته الفسيولوجية أو أن تعمل على النحو المطلوب وقد يصبح معرضاً لعدة أمراض وعادة النساء الحوامل تحتاج إلى معادن أكثر من غيرها أثناء الحمل وكذلك المدخنون والرياضيون يحتاجون إلى معادن أكثر من غيرهم، ويجب عدم الإفراط في تناول جرعات كبيرة من هذه المعادن أو أخذها لفترة طويلة حتى لا يحدث السمية من هذه المعادن فمعدن النحاس Cu مهم لجسم الإنسان وعملياته الحيوية وإذا زاد تركيزه في الدم تحول إلى مرض هذا المرض يسمى مرض ويلسون يؤدي على تلف الكبد وعدم فاعليتها وقد يؤدي إلى الوفاة، لذلك فإن الفحوصات الطبية بالمختبرات المعترف بها دولياً مهمة وذلك باستخدام جهاز ICP/MS أو جهاز LC/ICP/MS لتقدير هذه المعادن في الدم والبول والشعر والأظفار. وإعطاء صورة واضحة عن تركيزها لان نقصها خطير على الصحة وكذلك زيادتها، ويجب مخاطبة الطبيب المختص أو طبيب العائلة بالمعادن المتناولة أو المأخوذة ومن هذه المعادن، الآتي:
الفلور: أحد المعادن المهمة حيث يساعد على تقليل تسوس ونخر الأسنان ويساعد على تقوية الأسنان والعظام وتقوية الطبقة العلوية من الأسنان (المينا) ويحتاج الجسم حوالي 2 مليجرام من الفلورايد يومياً ويتواجد الفلورايد في الأطعمة والكمية العظمى من الفلورايد تتواجد في المشروبات وخاصة المياه والشاي يحث يضاف الفلورايد إلى مياه الشرب ويتواجد الفلورايد في بعض الآبار الارتوازية بتراكيز عالية جداً وعند استخدام هذه المياه للاستهلاك البشري فهي مسببة لتيبس وتصلب في العظام أو الفلوروسس ويجب عدم اخذ أقراص الفلورايد إلا باستشارة الطبيب المختص أو طبيب العائلة ويزيد معدني السلفا والفسفات امتصاص الفلورايد في جسم الإنسان أما معادن الكالسيوم Ca والألمنيوم Al والمنجنيز Mn فهي تقلل وتخفض من امتصاص الفلورايد، كذلك المستحضرات الصيدلانية المخفضة لحموضة المعدة فهي تحتوي على الألمنيوم وتبالي فهي تقلل من امتصاص الفلورايد، ويستخدم الفلورايد Fluoride في حالة نخر أو تسوس الأسنان وكذلك في هشاشة العظام Osteoporosis وقد يفيد الفلورايد في بعض أنواع الصمم.
البوتاسيوم Potassium:
البوتاسيوم أحد المعادن الأساسية، ويحتاج البالغ منه 200 مليجرام في اليوم أما الجرعة العلاجية من البوتاسيوم فتصل من 3000-4000 مليجرام يومياً، ويتواجد البوتاسيوم في خميرة البيرة والموز، الشمام، البرتقال، المشمش، وبعض الخضروات ويوجد بشكل أقراص"كالوريد البوتاسيوم أو جلوكونات البوتاسيوم" وهو يساعد في تخفيض ضغط الدم المرتفع، ويقلل من التقلص العضلي ويقلل من السكتة القلبية ويساعد البوتاسيوم توازن مستويات السوائل في الجسم ويوازن بين القلويات والحمضيات في جسم الإنسان ويحفظ البوتاسيوم الكالسيوم من النقصان أو الفقد مع البول. إن زيادة البوتاسيوم في الدم يسبب التسمم وقد يؤدي إلى نقصان المنجنيز Mn ومن الاستعمالات المهمة للبوتاسيوم أنه يحسن نظام القلب المعتل وذلك بزيادة أخذ البوتاسيوم ويؤدي إلى تقليل خطورة السكتة القلبية Stroke وهو يفيد في حالة ارتفاع ضغط الدم وعلى الأشخاص الذين يستخدمون مدرات البول أو مخفضات السمنة أو البدانة، والذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أن يستعملوا مكملات البوتاسيوم. ويفيد البوتاسيوم في حالات التقلص العضلي ويحصل النقص في البوتاسيوم في حالات الإسهال المستمر أو القيء أو التعرق الشديد والمستمر أو الذين يتناولون مدرات البول أو المسهلات أو مخفضات السمنة أو البدانة وتظهر أعراض نقص البوتاسيوم في جسم الإنسان بالضعف العضلي والاكتئاب، والهيجان، وبعض أمراض القلب.
الكروم Cr:
يزيد الكروم من عمر هرمون الأنسولين في الجسم حيث أن الأنسولين ينظم مستويات السكر في الدم وله دور في تخزين الدهون، ويساعد الكروم في ضبط مستويات السكر في الدم ويساعد في فقدان الوزن وضبطه وله دور تأثير في الكلسترول وتساعد الأحماض الأمينية مثل الجلايسين والسيستين والجلوتاميك وفيتامين B3 (النياسين) في امتصاص الكروم. أما المبيدات الحشرية والأغذية الغنية في السكر فهي تثبط امتصاص الكروم وقد يفقد مع البول، ويحتاج البالغ إلى 25 ميكروجرام من الكروم Cr أما الجرعة العلاجية فهي 300-200 ميكورجرام لفترة ثلاثة أشهر أو أقل، ويستعمل الكروم في حالات نقص السكر في الدم ومفيد لتصحيح نقص السكر والذي يسبب التعرق والتهيج والقلق. والكروم يفيد في علاج مضاعفات ارتفاع سكر الدم مثل تضرر الأعصاب في جسم مرضى السكري وضعف الرؤية البصرية، ويفيد الكروم في تخفيض الوزن حيث يقلل الرغبة لشهية الحلويات. وعموماً فإن الكروم يفيد في حالات الميل إلى زيادة الوزن فيقلل ذلك ونقص الكروم في الجسم يؤدي على ضعف في ضبط سكر الدم، والكروم يقلل العطش المفرط، ويقلل من ارتفاع الدهون في الجسم، وكذلك الكروم يقلل من الرغبة في تناول الحلويات، ويقلل من الهيجان عند الجوع.

المصدر:http://www.alriyadh.com/2009/12/27/article484635.html

القمر شاهد
28-12-2009, 02:37 AM
بريد القراء


لصقات يابانية

* الأخ حمد من بريدة يقول هناك لصقات يابانية تلصق على الأقدام لتخفيف حرارة الخف أو لعلاج مسمار القدم ويقول إنه استخدمها واصطبغت اللصقة بلون أزرق ولكن الألم موجود ولم أر أي نتيجة ويقول الأخ حمد هل مرت عليك هذه اللصقات وهل تعرف عنها شيئا ؟

عزيزي الأخ حمد نعم مرت هذه اللصقات علينا في لجنة تسجيل الأدوية العشبية في الإدارة العامة للرخص الطبية بوزارة الصحة قبل سنة وكانت الشركة المصنعة لهذه اللصقات ترغب في تسجيلها إلا أنه بعد البحث عن مكوناتها وتأثيراتها اتضح أن هذه اللصقات غير علمية وليس لها التأثير الذي روج لها من أجله ولم نوافق على تسجيلها وعليه أنصحك وأنصح أي شخص بعدم استخدامها بأي حال من الأحوال لعدم جدواها .
لإنقاص الوزن

* الأخ زيد بو حيمد من الرياض يقول هناك مستحضر ماليزي يسمى Phytoshop يروج له بالجوال لإنقاص الوزن وهو على هيئة كبسولات فما رأيك في هذا المستحضر ؟ وهل تنصح باستخدامه مع العلم أنه غالي الثمن ؟

الأخ زيد هذا المستحضر سبق أن كتبت مقالاً عنه في جريدة «الرياض» وهو أحد المستحضرات التي حذرت منه هيئة الغذاء والدواء الأمريكية ( FDA ) هو ومستحضرات أخرى لإنقاص الوزن . كما أن الشركة الماليزية الصانعة سبق وأن تقدمت للإدارة العامة للرخص الطبية والصيدلة قبل سنتين بطلب تسجيل هذا المستحضر ولم توافق لجنة تسجيل نظراً لاحتوائه على مواد خطيرة على القولون ولكونه يسحب معدن البوتاسيوم من الجسم وعليه يجب عدم استخدام هذا المستحضر بأي حال من الأحوال .
الوزن الزائد

* أم مريم من الدمام تقول إن ابنتها التي تبلغ من العمر سبعة أشهر تعاني من الوزن الزائد حيث وصل وزنها 15 كيلو جراماً علماً بأنها لا تأكل كثيراً وترغب النصيحة ؟

عزيزتي أم مريم يجب عرض ابنتك على استشاري غدد حيث قد يكون لديها مشكلة في أحد الهورمونات وأنا متأكد أنك ستجدين الحل بإذن الله .
فرط النشاط

* أم رشيد من مكة المكرمة تقول إن ابنها الذي يبلغ عشر سنوات يعاني من فرط النشاط وتسأل فيما إذا كان هناك علاج بطب الأعشاب لحالته ؟

عزيزتي أم رشيد لم تذكري عن درجة الانتباه لابنك أي شيء حيث إن فرط النشاط عادة ما يرافقه نقص الانتباه . وهل ابنك يتناول الأطعمة ذات الإضافات مثل البرجر وخلاف ذلك حيث إنها تلعب دوراً في فرط النشاط ومن علامات فرط النشاط طرق في الرأس ، وإنعدام التركيز ، وميل لإزعاج الأطفال الآخرين ، وسلوك مدمر للأثاث ، تغير يومي في المزاج ، اضطراب في الكلام والسمع ، ثورات غضب ، عدم الصبر وصعوبة الانتظار ، الذهول الشديد ، ، والنسيان وشرود الذهن ، وعدم القدرة على إنهاء المهام ، عدم القدرة على الجلوس دون حركة لفترة طويلة حتى أثناء تناول الطعام ، واضطراب في النوم والفشل في المدرسة بالرغم من الذكاء المتوسط أو فوق المتوسط . إذا كانت هذه الأعراض أو جزء كبير منها ففعلاً ابنك مصاب بفرط النشاط وأنصحك باستخدام الناردين المخزني ( Valerian ) حيث يؤخذ كبسولة واحدة عند الخلود إلى النوم ليلياً . كما يأخذ كبسولة صباحاً وكبسولة مساءً يومياً من مستحضر Gama amino butyric acid وهذان المستحضران يباعان لدى محلات الأغذية الصحية .
يجب تجنب المشروبات الغازية التي تحتوي على كميات كبيرة من أملاح الفوسفات فقد تكون مسئولة عن زيادة النشاط العضلي . لا يتناول خل التفاح والزبد والحلوى والكاتشب والشيكولاتة والجبن الملون ، والصلصات الحريفة والذره والسجق وصلصة الصويا والقمح والشاي واللوز والمشمش والكرز والعنب الأسود والتوت والفراولة والطماطم والخيار والبرتقال .


المصدر:http://www.alriyadh.com/2009/12/28/article484851.html

القمر شاهد
29-12-2009, 05:22 AM
عيادة الجهاز الهضمي والمناظير


الغثيان والتقيؤ

ما هي اسباب الغثيان والتقيؤ المتكرر ؟
غالبا ما يكون الالتهاب المعدي المعوي هو المسؤول عن حالات الغثيان والتقيؤ ,ومن ابرز أسباب هذا الالتهاب الفيروسات والبكتيريا المتواجدة في الأطعمة المنتنة والفاسدة, بالإضافة إلى الأسباب الهضمية الأخرى التي قد تسبب الغثيان والتقيؤ مثل التهابات المرارة والبنكرياس والإمساك المزمن أو انسداد الأمعاء, كما قد ينشأ الغثيان والإسهال أيضا عن ارتفاع مستوى المواد السامة في الدم ,بما في ذلك الكحول أو العقاقير, أو عن ارتفاع مستوى الهرمونات التي ينتجها الجسم أثناء الحمل أو التوتر الشديد.
ويصاب بعض الأشخاص بالغثيان والتقيؤ نتيجة لارتفاع الضغط في داخل الرأس بسبب تراكم السوائل أو وجود أورام, ومن الأسباب الأخرى للغثيان, الصداع الحاد أو أي خلل في الأذن الداخلية أو الكحة.
وبشكل عام, فإن الغثيان والتقيؤ ليسا من العوارض التي تنبئ بمرض خطير إلا إذا كانت مستمرة أو مصحوبة بالألم وفي هذه الحالات فإنه ينصح بزيارة الطبيب لعمل الكشف والفحوصات اللازمة لتفادي تدهور الحالة الصحية لا قدر الله.
أما حالات الغثيان الناجمة عن بعض الفيروسات أو البكتيريا من الأطعمة الملوثة, فيمكن التعامل معها بالأخذ ببعض الاحترازات التي تساعد الجسم على تعدي الأزمة ومنها:
• الامتناع عن تناول الطعام والشراب لبضع ساعات حتى تهدأ المعدة
• تجنب روائح الأطعمة والاكتفاء بالمأكولات غير المطبوخة.
• عندما تبدأ بالشعور بالتحسن , قم بشرب بعض السوائل بشكل عام مع تجنب السوائل المحتوية على الكافيين.
• أضف تدريجيا الأطعمة السهلة الهضم كالجلاتين والبسكويت والتوست الجاف , وعندما تصبح قادرا على احتمال هذه الأطعمة أبدأ بتجربة المأكولات الدهنية والخفيفة والتوابل كالحبوب والأرز والفاكهة.
• تجنب مشتقات الألبان والأطباق الدهنية والمطيبة والكافيين والاسبيرين أو غيره من العقاقير المضادة للالتهاب والخالية من الستيرويد.
حصوات المرارة

ارغب في التعرف على الاسباب المؤدية الى تكون الحصوات في المرارة ؟
المرارة أو الحويصلة الصفراوية هي عبارة عن كيس على شكل إجاصة بطول 3 إلى 6 إنش وتتراوح عرض نقطة فيها بين 1 و2 إنش ,وتمتد المرارة تحت الكبد في الجهة اليمنى لأعلى البطن وتؤدي دور خزان للعصارة الهضمية (الصفر) التي ينتجها الكبد . وتتألف الصفراء جزئيا من الماء والأملاح والكولسترول والبيليروبين.والبيليروبين عبارة عن مادة صفراء مخضرة يفرزها الكبد وتعطي للصفراء لونها. وفي حال ارتداد هذه المادة إلى الدم , فهي تؤدي إلى تحول لون البشرة والعينين إلى الأصفر(اليرقان) . وتحتوي الصفراء أيضا على أملاح الصفراء وعلى الليسيتين الكيميائي ,وهي تعمل معا على إذابة الكولسترول كما تتيح للكبد إفرازه .
وعند تناول وجبة تحتوي على الدهن أو البروتين, تتقلص المرارة وتفرغ الصفراء عبر أنابيب صغيرة تدعى القنوات صفراوية تؤدي إلى الجزء الأعلى من المعي الدقيق (الاثنى عشر) . وتساعد الصفراء المعي الدقيق على هضم الدهن وبعض الفيتامينات وامتصاصها. ولكن عندما يختل التوازن الكيميائي لهذه العصارة الهضمية, تتحول إلى جزيئات صلبة , قد تكبر لتصبح حصى بحجم حبة الرمل أو اكبر من كرة الغولف. والواقع إن في20 بالمائة من الحالات, ثمة حصاة واحدة في المرارة. أما في النسبة المتبقية فتتعدد الحصى وقد يبلغ عددها بالمئات وتدعي أحيانا " رمل".
والواقع أن هناك العديد من العوامل تساعد في تكون حصى المرارة, كثير منها لم يفهم بوضوح حتى الآن. ومن العوامل المعروفة:
كثرة الكولسترول . في الحالات الطبيعية , تحتوي الصفراء على كمية من الأملاح المرارية والليسيتين تكفي لإذابة الكولسترول الذي يتم إفرازه . غير أن الكولسترول لا يذوب بسهولة.وفي حال إذابته,تواه في الصفراء عما يمكن إذابته , يتحول الفائض إلى بلورات تنصهر في حصاة واحدة أو أكثر, بأشكال وأحجام مختلفة. وتساهم البدانة والتأهب الوراثي في حدوث هذه العملية.
تفريغ غير تام أو غير منتظم للمرارة. قد تفشل المرارة في التقلص والتفريغ كما يجب . ويحدث ذلك أثناء الحمل والصيام الطويل.وكلما طال بقاء الصفراء في المرارة, تزايد امتصاص المرارة للماء وتكون الصفراء أكثر تركيزا. والصفراء الشديدة التركيز قد تصبح “موحلة" وتتحول إلى أرض خصبة لتكون الحصى.
[/URL]
المصدر:[url]http://www.alriyadh.com/2009/12/29/article485208.html (http://www.alriyadh.com/2009/12/29/article485208.html)

القمر شاهد
30-12-2009, 03:51 AM
عيادة القلب


دواء حب الشباب
ام مشاعل تسأل ... استخدام رواكيتانroaccutane لحب الشباب لمدة ثلاثة اشهر وسبب ذلك لدي ارتفاعا في الدهون، فبماذا تنصحونني؟
في الغالب استخدام هذا الدواء لفقرات مؤقته قد تطول وقد تقصر ومن المهم معرفة مايلي عن هذا الموضوع :
- ان اغلب من يستخدم هذا الدواء هم مجموعة الشباب رجالا ونساء وهم في ذلك العمر يكون احتمال إصابتهم بأمراض شرايين القلب والجلطات القلبية والدماغية قليلة.
- يسبب الرواكيتان ارتفاعاً في الدهون الثلاثية بنسبة 45%، واقل من ذلك تأثيره على الدهون الضارة وهو بنسبة 30%.
- في اغلب الحالات يتم التحكم فيها بالحمية وان لم يستطع المريض بالحمية فهناك ادوية مثل ezitimibe و cholestyramine وهي من الادوية التي لاتؤثر على انزيمات الكبد.
-يتم ايقاف الدواء (الرواكيتان) اذا تجاوزت الدهون الثلاثية 800 ملغ في الدسلتر ولم تستطع الادوية الاخرى التحكم بها.
-لايمنع منعا باتا استخدام فئة الاستاتين في علاج تغيرات الدهون مع هذا الدواء ولكن يكون مع مراقبة وظائف الكبد وتحت اشراف طبيب متخصص.
- هناك بعض المرضى تستمر لديهم تغيرات الدهون حتى بعد ايقاف الدواء لفترة زمنية وهذا متعلق بالنمط الوراثي والغذائي للمريض وليس بالدواء تحديدا.
الجرعه الفعاله لدواء الضغط
ام عادل ... مريضة بارتفاع الضغط المزمن وكانت تأخذ دواء املورAMLOR 10 ملغ ولكن ذلك الدواء تسبب لها بتورم في الرجلين وعندما ذهبت الى الطبيب اعطاها دواء ابروفيل approvel 300 ملغ.. وهي خائفة لأن الجرعة عالية مقارنة بجرعة الدواء السابق وتخاف من انخفاض الضغط المفاجئ والاغماء ؟
ان دواء الضغط وسيلة وليست غاية في حد ذاته، والهدف من تناوله هو التحكم بالضغط بغض النظر عن جرعته الفعالة ولايمكن مقارنة فاعلية ادوية الضغط بمقارنة جرعاتها الفعالة فالجرعة الفعالة للدواء هي تركيزه بالملغرامات في تلك الكبسولة او الحبة اللازم لأظهار المفعول الاكلينيكي لذلك الدواء..ولذلك ننصحك بمراجعة طبيبك ومناقشة ذلك المفهوم معه.
مفاهيم عن الضغط
على من الرياض يسأل... عندي بعض الاستفسارات واتمنى الاجابة عليها
اولا: من هم الذين لا ينصح لهم بمزوالة الرياضة سواء المشي او الجري الا تحت اشراف طبي ؟ولماذا؟
هم الاشخاص الذين تزداد مخاطر الرياضة عليهم وهم مرضى ارتفاع الضغط الشرياني او الرئوي غير المتحكم به ومرضى شرايين القلب ومرضى صمامات القلب ومن انقطع عن الرياضة فترة من الزمن وذلك لان المشي والهرولة عبء اضافي على عضلة القلب فلابد من التأكد ان عضلة القلب تستطيع تحمله بدون حدوث مضاعفات للمريض.
ثانياً: المعدل الطبيعي لعدد نبضات القلب يتراوح مابين 60-100 نبضة في الدقيقه كما هو معروف، متى يصبح معدل نبضات القلب غير طبيعي او غير المسموح به عندما يتجاوز الكم ؟(بغض النظر عن دقات القلب في حالة القيام بجهد رياضي)
اي نبضات للقلب خارج النطاق من ستين الى مائة نبضة في الدقيقة يجب ان يوجد لها سبب سواء اكان عضويا او نفسيا وفي حالة العضوي قد يكون مرضيا او فسيولوجيا اي بمعنى طبيعي.. ولكل اسباب معروفة لدى الاطباء فمن تقع نبضات قلبه خارج هذا النطاق ينصح بمناقشة طبيبة عن ذلك اما ماهو مسموح في الرياضة فيكون في حدود خمسة وسبعين الى خمسة وثمانين بالمئه من مقدار (220-عمرالمريض)، ولايتجاوز المريض ذلك الحد الا بالتشاور مع طبيبه.
ثالثاً: هل نستطيع قياس نبض القلب او ضغط الدم عن طريق الشريان الكعبري والشريان القدم الظهري؟ والاعتماد على قياسهما ولماذا؟
نعم يمكن قياس ذلك في شريان رسغ اليد او ظاهر القدم وهناك اهمية لكل منهما في مرضى الضغط ولكن اذا كان المقصود متابعة الضغط وقراءاته فننصح بقياس الضغط في شريان الذراع (مابين مفصل الكتف والكوع) فإن كان في ذلك صعوبة فلامانع من استخدام قياس ضغط شريان الرسغ وان كان هناك اختلاف مسموح به في حدود خمسة الى عشرة ملمترات من الزئبق ولكن مايهم هو النظرة العامة لمجمل القراءات وليس قراءة معينة بحد ذاتها.. pattern.

المصدر:http://www.alriyadh.com/2009/12/30/article485529.html

القمر شاهد
01-01-2010, 05:23 AM
استشارات نفسية واجتماعية

د.ابراهيم بن حسن الخضير
أمراض متعددة
أنا مريض مصاب بفشل كلوي وعقم وسكر وضغط، مؤمن بالله وقضائه وقدره والحمدلله على كل حال ولكن الأمراض بدأت تتكاثر علي حيث أصبحت المقاومة الايمانية لدي ضعيفة وبدأت انهار لاتفه الاسباب وتدور كثير من الأمور في رأسي، أرغب في العودة لسالف عهدي وتحمل المرض الذي اصابني والعودة إلى الله بصورة اقوى ولكن غير قادر حتى الساعة، عبادتي صارت قليلة وثقتي في الناس صارت اقل مع أقرب الناس لي زوجتي..
س.س.س
- أخي العزيز.. أقدِّر كل ما ذكرته في رسالتك من احباطات وألم نفسي اضافة إلى الامراض العضوية التي تعاني منها.. فلاشك ان الأمراض التي تعاني منها أمراض صعبة ومزمنة، وعادة فإن هذه الامراض تقود إلى الاكتئاب والذي يجعل المريض أحياناً ضعيف الايمان، وهذا ليس لأن المرء سيء ولكن لطبيعة المرض النفسي الذي يغير تفكير الإنسان ويجعله ضعيفاً ايمانياً، ويفكر كثيراً فيما حدث له ويتساءل لماذا أنا؟؟.. وهذا يؤثر على ادائه للعبادات فيشعر بالكسل والتخاذل من القيام ببعض العبادات وكذلك تقل ثقته بالناس ويصبح أكثر حساسية، ربما يحتاج إلى ان تراجع طبيباً نفسياً فربما تحتاج إلى أدوية لعلاج الاكتئاب.. أمنياتي لك بالشفاء.
رهاب
عمري 32 واعاني من الرهاب الاجتماعي منذ 3 سنوات وتعالجت بالبروزاك وتحسنت بنسبة 90٪ وبدأ الطبيب تخفيض الجرعة إلى حبة عند اللزوم وقبل شهرين عادت إلي الأعراض بعد مواقف تعرضت فيها للسخرية في مجتمع ولقد رجعت للبروزاك بواقع حبتين يومياً ولي أكثر من شهر ولكن التحسن بطيء سؤالي هل يفيد أفضل في مثل حالتي لأني أب لثلاثة أولاد الانتحار يراودني دائماً ولا يردني عنه إلا خوفي من عقاب الله، الرجاء مساعدتي.
أحمد
- أخي أحمد، الرهاب الاجتماعي اضطراب مشهور وشائع، وكونك تحسنت على البروزاك فهذا امر جيد جداً، يعني انك تستجيب للعلاج الدوائي. تخفيض البروزاك ثم ايقافة بعد تحسنك هذا امر طبيعي، وكذلك عودة الاعراض فهي امر وارد دائماً، وعند العودة إلى العلاج فإن الجرعة ترتفع كما حصل إلى حبتين (40 ملجم)، ولكن يجب أن تعرف هل أنت تعالج بالعلاج الأصلي الذي يكتب عليه (Prgae) أما انك تأخذ وراء (Fluxetine) وهذا مفعوله أقل من البروزاك وإن تشابه المركب العلمي. لاتيأس وواصل العلاج، وحبذا لو كان هناك علاج سلوكي مرافق للعلاج الدوائي.
ثنائي القطب
٭ ولدي مريض نفسياً واعالجه عند طبيب الآن وكان تشخيص الطبيب انه يعاني من «اضطراب وجداني ثنائي القطب» فما هو هذا المرض؟ وهل يمكن الشفاء منه؟، علماً ان عمره الآن 19 عاماَ وبداية المرض كانت عندما كان عمره 13 عاماً كما انه يستعمل العديد من الأدوية وحالته مستقرة وهو يدرس الآن بالصف الثالث ثانوي.
أخوكم - أبو عبدالله
- الأخ أبو عبدالله.. الاضطراب الوجداني ثنائي القطب هو مرض نفسي معروف، وتنتاب الشخص المصاب بهذا المرض نوبات هوس «ارتفاع المزاج، كثرة الحركة وكثرة الكلام، وقلة النوم» وفي نوبات الهوس يصيح المريض مزعجاً لمن حوله بعدم تقديره لأي شخص وقد يتصرف تصرفات حمقاء ويتكلم كلاماً بذيئاً، ليس مقبولاً على الاطلاق، والقطب الثاني لهذا المرض هو الاكتئاب حيث يعاني الشخص من انخفاض المزاج، وقلة الكلام، وفقد الاستمتاع بأي شيء في هذه الحياة مهما كان، واضطراب النوم وأحياناً يفكر المرضى بالاكتئاب بعدم جدوى الحياة ويفكرون بإنهاء حياتهم.
العلاج في هذا الاضطراب مهم جداً خاصة مثبتات المزاج مثل الليثوم والدباكين والاموتروجين. وكذلك الأدوية المضادة للذهان مثل الريسبيردال. للأسف المريض قد يستمر معه المرض فترة طويلة، ولكن باستخدام العلاج يمكن السيطرة على النوبات وتقليل الانتكاسات. العلاج ضروري جداً في هذا الاضطراب.
وسواس قهري
٭ مشكلتي نفسية حيث اني أعاني من الوسواس القهري ما يقارب 5 سنوات، أي منذ كنت في المرحلة الثانوية ولا أعرف كيف أمنع نفسي عن التصرف بذلك التصرف الذي يراودني لاإرادياً دون رغبتي بالعمل به وهو يصيبني عند الصلاة فأشك في صلاتي أو في الوضوء ومع مرور الأيام استطعت أن أقطع شوطاً كبيراً حسناً حيث في السابق كنت أجلس اتوضأ للصلاة ما يقارب أكثر من ساعة، أما الآن فتحسنت ولكن تحسن بسيط، أفيدوني أفادكم الله. اتمنى الرد على المشكلة أرجوكم بنصحي بأدوية مهدئة أو العلاج المناسب.
ن. س
- الوسواس القهري واحد من الاضطرابات المزعجة، وهناك صعوبة في السيطرة عليه دون علاج تحت اشراف متخصصين.
علاج الوسواس القهري يحتاج إلى تزاوج بين العلاج الدوائي بجرعات جيدة من الأدوية المضادة للوسواس القهري وكذلك علاج نفسي «سلوكي - معرفي» يحتاج علاج الوسواس القهري إلى صبر ووقت ومساعدة من المريض وكذلك عائلة المريض واصدقائه المحيطين به، لأن دورهم مهم في علاج المريض. لا أنصحك بأدوية مهدئة ولكن بعرض نفسك على طبيب متخصص لأن الوسواس القهري مرض يحتاج إلى علاج تحت اشراف طبي.

المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/01/01/article485997.html

القمر شاهد
02-01-2010, 05:07 AM
عيادة العيون

أ.د.عبد الله بن زبن العتيبي
فحص النظارة الطبية
* عندما انتهي من فحص النظارة الطبية ألاحظ قيام أخصائي البصريات بقياسات معينة للعينين. فماهي وما أهميتها؟
رامي م. - الدمام
– ما يقوم به أخصائي البصريات بعد انتهاء الفحص الطبي للعين وتحديد النظارة الطبية المناسبة هو ما يسمي بقياس المسافة الداخلية بين بؤبؤ العينين. ويتم ذلك عبر استخدام جهاز خاص بذلك أو استخدام المسطرة المدرجة ليقيس المسافة بينهما. ويجب أن يتم ذلك قبل أن توضع الوصفة الطبية للنظارة في الإطار الذي تم اختياره. ويلعب ذلك القياس دوراً هاماً ومطلوباً في جعل مركز العدسة البصري يتطابق بشكل مباشر مع بؤبؤ العين حيث يثمر هذا التطابق في جعل القدرة البصرية للعين مثالية ويعمل علي التقليل من التأثير السلبي المحتمل فيما إذا تم إهماله مما يجعل هذا التطابق متلاشياً ويحصل عدم ارتياح للمريض عند استخدامه للنظارة. وهذا بدوره يسهم في التقليل من الاستفادة من النظارة الطبية. ويكتب غالباً علي هيئة كسر ( مثلاً 64/58) حيث يشير البسط إلي المسافة البعيدة ويشير المقام عند النظر القريب ويستخدم غالباً في نظارات القراءة.
أرقام علي الإطار
* دائماً وعندما ارغب في شراء إطار للنظارة ألاحظ وجود أرقام علي الإطار، فهل هي ضرورية للمستهلك أم أنها تهم المتخصص أكثر؟
مصطفي محمد - الرياض
– شكرا علي هذا السؤال الهام والذي دائما ما يطرحه من يرغب في شراء إطار معين له. وهذه الأرقام مهم أن نعرفها لما تمثله من أهمية في معرفة مدى مناسبة إطار معين للوجه. فإطارات النظارات الطبية دائما ما تحوي أرقاماً على جانبها تدل علي القياسات الخاصة بهذا الإطار بالمليمتر( ملم) والتي من أهمها المسافة الأفقية لكل عدسة ( مثلا 47 ملم.) وأيضاً تحوي علي المسافة المركزية أو المتوسطية بين العدستين أعلى الأنف ( تسمي Bridge Size) ( مثلاً 18 ملم). وكما ذكرنا سابقا فإن أهمية هذه المعلومات والتي يضعها صانعو الإطارات تكمن في تسهيل معرفة مدى مناسبة إطار معين للوجه وعدم ظهوره أكبر أو أصغر عند استعماله. وتسهيلاً للعملية الرياضية وحتى نتفادى الفردية في القياسات فإنه يمكن معرفة قياس الإطار بشكل كامل عند وضعه علي الوجه وذلك بمضاعفة الرقم الأول أعلاه وإضافته علي الرقم الثاني ومنها يتم معرفة قياس الإطار الكلي ومدي مناسبته للوجه ( 47 x 2 + 18 = 112 ملم ). كما تحتوي المعلومات الرقمية علي الإطار بالإضافة إلي ما ذكر أعلاه على طول الجانبين المساندين للإطار إلي ما خلف الأذن والمسمي ( Temple length).
العدسات اللاصقة
* أرغب في استخدام العدسات اللاصقة لكن كيف لي أن أعرف النوع الجيد منها وذلك لتعدد أنواعها؟
سعود ن. - الرياض
– سبق وأن أجبنا في عدد سابق عن مواصفات العدسة اللاصقة المثالية والتي تجعلها مناسبة طبياً للعين ولا تشكل خطراً عليها. وهي التي تكون مصنوعة من مادة يتحملها المريض لفترة طويلة دون إحداث أي أذى بالعين. كما انها لا تحدث تخدشا في قرنية العين مهما طال مكوثها في العين وان تكون خفيفة الوزن سهلة التناول ويمكن رؤيتها بسهولة ولا يتغير لونها او حجمها أو انحناؤها مع كثرة الاستعمال وان تكون على درجة عالية من الصفاء والشفافية وان تقاوم تغيرات الجو وتبدلات المناخ وعامل الزمن وألا تتلوث بسهولة ويمكن تنظيفها والحفاظ عليها بطريقة سهلة وميسرة. والاهم من ذلك كله ان العدسات الجيدة تسمح بمرور الدموع بينها وبين القرنية بسهولة لتغذية القرنية كما تسمح بنفاذ الأكسجين من خلالها إلى القرنية. ويجب دائماً الأخذ بعين الاعتبار إلى من تتعامل معه في هذا الجانب. فأخصائي البصريات ممن يحمل درجة البكالوريوس في مجاله هو الشخص المؤهل والذي يوثق به في هذا المجال لتضمن سلامة عينيك من أي ضرر قد يحصل نتيجة لاستشارة وصلت لك من شخص غير مؤهل لا يمكن تصور تبعاتها السلبية على العين.


المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/01/02/article486261.html

القمر شاهد
03-01-2010, 04:44 AM
عيادة العظام والإصابات الرياضية

د.ياسر بن محمد البحيري

آلام في الرقبة

❊ أعاني من آلام شديدة في الرقبة تزداد مع المجهود وتمتد أحياناً إلى الذراع ويصاحبها خدرات في الأصابع فبماذا تنصحن؟
- هذه الأعراض قد تكون نتيجة إنزلاق غضروفي في الفقرات العنقية يضغط على الأعصاب التي تغذي الذراع واليد ويؤدي إلى آلام وخدر وتنميل فيهما. لذلك فالواجب هو مراجعة الطبيب للتأكد من التشخيص عن طريق الفحص السريري وأشعة الرنين المغناطيسي.
أما بالنسبة للعلاج فيعتمد على شدة الأعراض ودرجة الإنزلاق ومدى الضغط على الأعصاب، وهو قد يكون علاجاً تحفظياً أو جراحياً حسب حالة المريض.
النقرس

❊ أشعر بآلام في جميع أجزاء الجسم وأخاف من أن يكون لديَّ أملاح أو نقرس؟
- من النادر جداً أن تؤدي زيادة حمض اليوريك في الجسم أو ما يعرف بمرض النقرس إلى هذه الآلام التي تشعرين بها، لأنها في العادة تهاجم مفصلاً أو مفصيين على الزكثر. ولذلك فالواجب عليك مراجعة الطبيب وعمل بعض الفحوصات بما في ذلك مستوى الأملاح في الجسم للوصول إلى التشخيص الدقيق.

كسر في الكاحل

❊ يعاني من آلام في منطقة الكحال بعد علاج كسر في الكاحل قبل بضعة أشهر. وعندما راجع الطبيب قال له إن الكسر ملتئم تماماً ولكنه لا يزال يعاني من الآلام فما هو السبب؟
: أثبتت الدراسات الطبية بأن ما يقارب الثلاثون في المئة من الأشخاص الذين يصابون بكسور الكاحل تستمر لديهم الآلام المختلفة الشدة لفترات متراوحة قد تمتد إلى السنة أو السنتين بغض النظر عن طريقة علاج الكسر وعلى الرغم من أن الكسر قد يكون ملتئماً بشكل ممتاز. هذه الآلام قد تكون نتيجة اضطرابات في الدورة الدموية أو نتيجة تمزق في الأربطة أو تأثر العضلات والأوتار المحيطة بالكاحل. وبصفة عامة فهي غير مقلقة ويجب محاولة التعايش معها وتجنب إرهاق الكاحل وكذلك يجب استخدام الربطة الطبية والحذاء المريح وأخذ الأدوية المسكنة للآلام والأدوية المضادة للرلتهابات عند اللزوم.

تمشي على أطراف الأصابع

❊ ابنتي تبلغ من العمر سنتين ولاحظت أنها تكثر من المشي على أطراف أصابعها في الأشهر القليلة علماً بأنها طبيعية وليست لديها مشاكل صحية أخرى؟
- المشي على أطراف الأصابع قد يكون طبيعياً في كثير من الأطفال في هذا العمر ولا يوجد شيء مقلق. ولكن إذا استمر وأصبح دائماً أو صاحبته أعراض أخرى ككثرة التعثر والسقوط فيجب مراجعة الطبيب لفحص الطفلة والتأكد من عدم وجود خلل في وظيفة العضلات والمفاصل في الطرفين السفليين وخصوصاً في منطقة الساقين والقدمين.

تقوس في الساقين

❊ يبلغ من العمر ثمانية عشر عاماً ويعاني من تقوس في الساقين والركبتين بشكل كبير وواضح مما يسبب له آلاماً في الركبتين وعرجاً عند المشي وإحراج من ناحية الشكل ويسأل عن طريقة العلاج؟
- هذه الحالة تعرف علمياً باسم (Genu Varus) وهي تكون نتيجة بعض الأمراض التي تؤثر على نمو العظام المحيطة بالركبة خلال فترة الطفولة والمراهقة مثل مرض الكساح ولين العظام أو مرض (Blount) أو نتيجة كسور حول منطقة الركبة لم تعالج بطريقة صيحة. وبغض النظر عن السبب وراء هذه الحالة فإن العلاج الوحيد في هذه المرحلة يكون عن طريق التدخل الجراحي الذي يتكون من قص وتعديل لعظام الساق في المنطقة التي تقع تحت الركبة في جراحة تعرف باسم (High Tibial Osteotomy). هذه الجراحة تؤدي إلى تعديل الساق وإزالة التقوس بشكل دائم بإذن الله.

التهاب عضلات الفخذ
بدأ في برنامج رياضي في أحد نوادي اللياقة ويشتكي من آلام شديدة في منطقة العانة (الصفاق) تمتد إلى الناحية الداخلية من الفخذين وتزداد مع المشي والحركة واستمرت لبضعة أسابيع ولم تستجب للمسكنات؟
- هذه الأعراض تدل على التهاب شديد في الأوتار والعضلات الداخلية للفخذ المعروفة باسم (adductors) وهو شيء منتشر في الناس الذين يبدأون الرياضة فجأة. والواجب هو أخذ قسط من الراحة لبضعة أسابيع يمتنع فيها عن ممارسة الرياضة ويتناول الأدوية المضادة للالتهابات والأدوية المرخية للعضلات وكذلك عمل جلسات علاج طبيعي لإزالة الألم والرلتهاب ولعمل تمارين إطالة لهذه العضلات (Stretching). وبعد أن تزول الأعراض يمكن العودة لممارسة التمرينات الرياضية المختلفة بشكل تدريجي مع الحرص على أداء تمرينات الإطالة والإحماء للعضلات بشكل روتيني.
أما في الحالات التي لا تستجيب فهناك دائماً إبرة الكورتيزون الموضعية التي تساعد على إزالة الإلتهاب بشكل سريع إلا أن الغالبية العظمى من المرضى لا يحتاجون إليها.
المصدر
http://www.alriyadh.com/2010/01/03/article486512.html
تحياتي

القمر شاهد
04-01-2010, 05:40 AM
بريد القراء


عرف الديك
* أبو مازن من الرياض يقول سمع بعلاج يسمى عرف الديك ويرغب معرفة فيما إذا كان هو عرف الديك حقيقة أم شيء آخر وإذا كان شيء آخر فما هو وهل له استخدامات طبية ؟
عزيزي أبو مازن صحيح يوجد علاج يعرف باسم عرف الديك Adonis وهو نبات يعرف علمياً باسم Adonis autumnalis ويتميز هذا النبات بالتفرع الغزير ويصل ارتفاعه 50 سم وأوراقه خيطية الشكل ويوجد من هذا الجنس ثلاثة أنواع أهمها عرف الديك الحولي وعرف الديك المعمر وعرف الديك القزمي . يستخدم المنقوع المائي لمسحوق العشب في علاج أمراض القلب وهبوطه حيث يحتوي هذا النبات على جلوكوزيدات قلبية أهمها مركب أدينوكسين وهذا المركب يعمل على تنظيم ضربات القلب ، وزيادة تدفق الدم في الشرايين بداخل الجسم بصفة متزنة علاوة على قدرتها في توسيع الأوعية الدموية وتفيد في حالة تصلب الشرايين . كما أن لها قدرة فائقة في إدرار البول بغزارة وتنقية المجرى البولي .
قسطل الفرس
* أبو منذر من الرياض يقول إنه سمع أناساً يتحدثون عن قسطل الفرس فاستفسر منهم عنه فقالوا إنه الكستنا (أبو فروة) فهل هذا صحيح وهل هو يؤكل كما يؤكل أبو فروة وهل له استخدامات طبية برجاء الإفادة ؟
عزيزي أبو منذر قسطل الفرس ليس بالكستناء (أبو فروة) ويعرف أيضاً بكستنة الحصان وهو نوع من الشجر من فصيلة الصابونيات له ثمار شبيهة بثمار الكستناء ولكنها مرة ولا يأكلها الإنسان وإنما تأكلها الماعز والضأن. تقشر الثمار الناضجة وتحمص وتطحن كالقهوة ويستعمل هذا المسحوق نشوقاً لمعالجة الزكام واللحمية في الأنف والتهاب جفن العين . وتعالج العقد في ثدي المرأة بلبخة ساخنة من مزيج من مسحوق ثمار القسطل ودقيق الشعير والخل . كما يستخدم القسطل في علاج الإسهال حيث يعمل من مسحوق الثمار المحروقة مشروباً يحضر كما تحضر القهوة ويشرب منه بضعة فناجين صغيرة في اليوم . كما تستعمل صبغة الثمار لعلاج البواسير وذلك بتناول عشر نقط من الصبغة في قليل من الماء أو على قطعة من السكر يومياً ولمدة ثلاثة أشهر .
الأملج
* أم معاذ من الرياض تقول هل صحيح أن الأملج يمنع حدوث الشيب بالرأس ويقوي بصلاته ؟
عزيزتي أم معاذ الأملج لا يمنع حدوث الشيب بتاتاً وإنما يسوده إذا خلط مع الحنا وأما تقوية بصيلات الشعر فلا يوجد ما يبرر ذلك علمياً بالرغم أن بعض المعالجين الشعبيين يدعون ذلك .
* أبو زايد من الأمارات يقول إنه يعاني من عدم الانتصاب بالرغم من أن عمره 32 سنة وقد أشار عليه بعض الأصدقاء استعمال حبوب صينية تسمى Vigour ذات لون أسود ومنحوت على وجهيها نجمة سداسية أرجو الإفادة إذا كان لديك خلفية عنها ؟
عزيزي أبو زايد نعم لدي خلفية عن هذا الحبوب وهي قوية جداً لدرجة أنه يمكن يحصل تشنج للعضو الذكري وقد حصل هذا التشنج لشخص ولم يخمد التشنج إلا بقطع العضو حيث إنه يسبب آلاماً مبرحة . وقد تحدثت عن هذا النوع من الحبوب وحذرت من استعمالها . ونصيحتي لك عمل اختبار تجربة بنفسك وهو أن تأخذ شريط طوابع البريد وتلفه على عضوك عند النوم فإذا صحيت في الصباح وقد انقطع شريط الطوابع فمعنى أن السبب نفسي وحالتك العضوية سليمة وعندئذ يجب عليك مراجعة أخصائي نفساني لعلاجك وسوف بإذن الله تتحسن حالتك . وأنصحك وأنصح جميع من يعاني من ضعف الانتصاب عدم الانصياع إلى ما يروجه بعض ضعفاء النفوس عن أدوية الجنس والتي يخلطون مع بعض الأعشاب مادة الفياقرا . والفياقرا لا تؤخذ إلا بعد عمل فحص على القلب والشرايين والفياقرا هي آمن شيء وهي مقننة ويمكن للشخص استعمالها بأمان ولكن لا بد وأن يكتبها له المختص بعد التحاليل .

المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/01/04/article486845.html

القمر شاهد
05-01-2010, 02:56 AM
عيادة التغذية


الكولا الغازية وهشاشة العظام..

لاحظت على ابني المراهق ضعف بنيته (رغم سمنه) فهو دائم الإصابة بالكسور، وفي الشهور الأخيرة لاحظت زيادة عدد مرات التبول، فكيف أقوي بنيته؟
مرام - الرياض
لاشك أن ملاحظاتك جديرة بالاهتمام، وهذه الأعراض لايمكن بأي حال إهمالها، بل يجب عليك المبادرة وبسرعة لمراجعة الطبيب، لإجراء بعض الفحوص المخبرية، للتأكد من عدم إصابته بمرض السكري وهشاشة العظام، وأتمنى بعد ذلك مراجعة أخصائي التغذية لإجراء حمية للسمنة وتجنب بعض الأغذية التي تزيد حالته سوءا، فالوجبات السريعة المليئة بالدهون والملح والسكر، قد تتسبب في الإصابة بالسمنة وارتفاع ضغط الدم وهشاشة العظام وارتفاع الكلسترول وأمراض القلب ومرض السكري، ووفقا لأبحاث أجرتها جمعية السكر الأمريكية، فإن علبة واحدة من أي مشروب غازي يوميا، كافٍ لزيادة فرصة الإصابة بمرض السكري بنسبة 85%، والعلبة الواحدة يوميا يمكن أن تؤدي إلى زيادة الوزن بما يوازي 14 رطلا خلال أربعة أعوام، كما أن المشروبات الغازية خاصة الكولا تزيد من خطر التعرض لهشاشة العظام، فالاستهلاك المنتظم للكولا الغازية يؤدي إلى ضعف العظام لدى البالغين، وحسب دراسة أمريكية فقد تزايد عدد الإصابة بكسور العظام مع زيادة استهلاك الكولا، وللعلم فإن 97% من رصيد العظام يتكون في سن صغيرة قبل العشرين، بمعنى أن تناول المراهق للمشروبات الغازية، يقلل من تخزين الكالسيوم في عظامه، بما قد يؤثر عليه في جميع أطوار حياته، ولن يستطيع تقوية عظامه أو الاستعاضة عن ذلك النقص طوال عمره.
شرب مياه ساخنة .. لاتخفف الوزن
هل صحيح أن شرب المياه الساخنة، ينقص الوزن؟
هناك نظرية في أن شرب الماء الساخن كترويقة في الصباح الباكر، يخفض الوزن، وأعتقد أن هذه شائعة أكثر منها حقيقة علمية، كما أن هناك شائعة أخرى، مفادها أن شرب المياه المثلجة ينعش الدورة الدموية، ووفقا لهذه النظرية فإن على الجسم بذل المزيد من الجهد لامتصاص الماء المثلج، وبالتالي حرقه المزيد من السعرات الحرارية، وفي حقيقة الأمر، فأنا لم أقتنع بمثل هذه النظريات، ومن وجهة نظري العلمية، اشربي الماء على درجة الحرارة التي تفضلينها، ويمكنك أن تجربي أي من هذه الطرق، أو جربيها جميعا، فقد يكون لها إيحاء نفسيا مشجعا، ولكن تجنبي شربها مثلجة وبشكل سريع، تجنبا للإصابة بالتهاب الحلق.
السكر البني والعسل ..
مارأيكم في تناول السكر البني بدلا من السكر الأبيض، والعسل بدلا من الحلويات ؟
أبو سلطان - الطائف.
لا بأس بذلك، إذا كنت تفضل مذاقهما، مع عدم الإكثار من تناولها، ولكن إذا كان الشخص مصابا بالسكري، فيجب عدم الالتفات إلى ذلك، بل يجب الاحتراس في تناول السكريات، وتذكر أن كون ماتتناوله ليس أبيض اللون فهذا لايعني أنه ليس من السكريات، فكر جيدا في عدد السعرات التي تتناولها.
الحمية وتناول الشيكولاته
إنني أتبع حمية غذائية، وقد قرأت عن فوائد الشيكولاته، وأنها تحتوي على معادن مفيدة، لذلك فهي هامة للذين يتبعون حمية غذائية، فهل تنصحني بتناولها.. ؟
مها - الدمام
بالفعل الشيكولاته تحتوي على بعض المعادن الهامة مثل البوتاسيوم، والحديد والماغنسيوم، ولكن دعينا لانتجاهل أن الشيكولاته تكون في معظم المرات متخمة بالدهون والسعرات الحرارية، لذلك يمكنك أن تتناوليها بين الحين والحين إذا كنت تفضلين مذاقها، ولكن من الأفضل عدم الاستسلام لإغراءات الشيكولاته، أو التعذر بفوائدها الغذائية، فيمكنك الحصول على هذه المعادن من مصادر غذائية أخرى، بحيث لاتمثل كسرا لحميتك الغذائية، أو تهربا من اتباع الحمية، كما لاتهدد قوامك.

المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/01/05/article487098.html

القمر شاهد
06-01-2010, 04:29 AM
العيادة النسائية


داء الأمعاء الالتهابي أثناء الحمل

انا امرأة متزوجة حديثاً وابلغ من العمر 26 عاماً واعاني من داء الأمعاء الالتهابي ( كرونز) و استخدم علاج البينتازا منذ 3 سنوات تقريباً وارغب في الحمل بمشيئة الله تعالى وكما تعلم لا يمكنني ان اتوقف عن استخدام الادوية فما نصيحتكم وفقكم الله ولكم جزيل الشكر

مشاعل
من الافضل التخطيط لموعد الحمل وبالتالي يجب عليك مراجعة الطبيب المعالج لامراض الجهاز الهضمي وطبيب النساء وذلك لمواجهة اي مشكلة قد تعيق الحمل افيدك بانه لا يؤثر الحمل بشكل واضح في نوع المعالجة حيث ان غالبية العقاقير المستخدمة لا تضر بالجنين بل ان التحسن في الحالة يفيد الأم والطفل كثيراً بالمقارنة مع الاضرار المحتملة للعقاقير المستخدمة. ولكن بعض مثبطات المنتعة المستخدمة في علاج بعض الحالات قد تسبب ضرراً لجنينك لذلك لا بد من استشارة الطبيب المعالجة لكي يتم استبدالها مبكراً. كما يجب عليك استخدام مضادات الاسهال خصوصاً في الثلث الاول من الحمل. ومن المعروف عندما يكون داء كرونز غير فعال اي انه خامل قبل الحمل فمن المحتمل ان يبقى كذلك خلال فترة الحمل بينما اذا كان فعالاً متهيجاً فانه غالباً ما يبقى كذلك في اثناء الحمل بل ربما يسوء ايضاً اما بالنسبة لالتهاب القولون التقرحي فان حوالي ثلث النساء اللواتي يصبحن حوامل في اثناء سكون المرض غالباً ما يتعرضن لفترة تهيج للمرض وكذلك عندما يكون المرض فعالاً فانه يستمر خلال فترة الحمل بل ربما يسوء ايضاً خصوصاً خلال الثلاثة الاشهر الاولى.

التهاب اللثة اثناء الحمل

ارجو من سعادتكم افادتي عن اسباب تقرح اللثة اثناء الحمل، حيث انني اعاني منذ بداية الحمل من الأم في اللثة و كذلك نزول دم من اللثة بشكل متكرر وحالياً انا في الشهر الخامس. وماهي افضل السبل للتخلص من هذه المشكلة وجزاكم الله خيراً.
اروى

إن الحامل تكون أكثر عرضة للاصابة بالمشكل السنية ويعود اسباب التغيرات الفموية الحاصلة في أثناء الحمل الى ازدياد كمية اللويحات وهي الطبقة الدبقة البكتيرية العديمة اللون التي تغطي الأسنان كما ان التغيرات الهرمونية تجعل اللثة اكثر عرضة للآثار المدمرة للويحة التي تتحول الى قلح عندما تتصلب. وعندما تتكون اللويحات والقلح حول ذلك الجزء من اللثة المحيطة بقاعدة السن وهي اللثة فانها قد تؤدي الى تخريش اللثة وخلق جيوب من البكتيريا بين اللثة والسن وتعرف تلك الحالة بالتهاب اللثة وهي احدى اشكال امراض اللثة وتتميز تلك الحالة بحدوث احمرار وتورم ومضض في اللثة كما ان اللثة قد تنزف بسهولة لا سيما عند تنظيف الاسنان. وتتاثر الكثير من الحوامل الى حد ما بالتهاب اللثة وغالباً ما يبدأ ذلك في الثلث الثاني من الحمل كما ان تلك الحالات الموجودة قبل بدء الحمل قد تسوء خلال فترة الحمل. وقد تتطور الحالات الغير معالجة من التهاب اللثة الى شكل اكثر خطورة وقد تؤدي عدوى اللثة الى تقلقل الاسنان وسقوطها ومن المعروف ان امراض اللثة الخطيرة قد تؤدي الى حدوث الولادات المبسترة وانخفاض وزن الفل عند الولادة وكذلك تزيد من خطورة حدوث الانسمام الحملي.
ومن الضروري المحافظة على صحة الاسنان اثناء الحمل لا سيما ان الحامل اكثر عرضة للاثار الضارة للباكتيريا، لذلك يجب تنظيف الاسنان باستخدام معجون اسنان مدعم بالفلوريد مرتين على الاقل يومياً وبعد كل وجبة طعام اذا امكن ذلك و يكون التنظيف قبل النوم وفي الصباح وكذلك يجب تنظيف اللسان. كذلك يجب المضمضة بالماء او باستخدام غسول فم مضاد للويحات ومدعم بالفلوريد. كما يجب تخليل الاسنان باستخدام الخيط السني يومياً بشكل كامل حيث يساعد ذلك على ازالة اللويحات الموجودة بين الاسنان كما يساعد في تدليك اللثة وقد تساعد التغذية الجيدة في المحافظة على صحة وقوة الاسنان واللثة خصوصاً فيتامين ج وفيتامين ب 12 الضروريان للصحة الفموية. و من الافضل عمل فحص روتيني وزيارة طبيب الاسنان قبل الحمل وأثناء الحمل.





المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/01/06/article487365.html

القمر شاهد
07-01-2010, 04:43 AM
عيادة الأمراض الصدرية والنوم

الاستيقاظ بصداع


نومي غير مريح واشكو من الصداع عند الاستيقاظ. كيف يمكن التخلص من هذا العارض؟
الاستيقاظ بصداع في الرأس قد يكون له عدة أسباب منها البسيط مثل أن تكون الوسادة غير مريحة إلى أسباب أكثر خطورة مثل توقف التنفس أثناء النوم. لذلك إن كان لديك أعراض أخرى مثل الشخير والشرقة والاختناق أثناء النوم وعدم الشعور بالراحة أثناء النوم أو ارتفاع ضغط فإن عليك زيارة طبيب مختص بطب النوم للتأكد من عدم إصابتك بتوقف التنفس أثناء النوم بسبب انسداد مجرى التنفس العلوي.
النوم القهري
أعاني من النعاس الشديد حتى أثناء قيادة السيارة وحديثا لاحظت إصابتي بضعف في الجسم لدرجة أن اسقط أحيانا وأنا في كامل وعيي عند الضحك.
قد تكون تعاني من النوم القهري أو ما يعرف أيضا بمرض نوبات النعاس وهو ينتج عن نقص في إفراز أحد النواقل العصبية في المخ ولا يعرف سبب هذا النقص حتى الآن. ومن أعراض المرض نوبات لا يمكن مقاومتها من النعاس أما الضعف الذي تعانيه فهو ما يعرف بشلل اليقظة ويحدث خلاله شلل أو ضعف في عضلات الجسم كلها أو بعضها كأن يكون هناك ضعف في عضلات مفصل الركبتين أو عضلات العنق التي تحمل الرأس أو عضلات الفك السفلي أو عضلات الذراعين أو عضلات التحدث مما يجعل الكلام غير واضح وفي بعض الحالات يكون هناك شلل كامل في الجسم وقد يسقط المريض على الأرض ويظهر وكأنه مغمى عليه ولكنه في واقع الأمر في كامل وعيه.
وعادة ما يكون هذا الضعف للحظات قليلة ولكنه في بعض الحالات قد يستمر لدقائق. وعادة ما تبدأ نوبات الشلل أو الضعف في المواقف العاطفية المفاجئة كالانفعال والغضب أو السرور والضحك. وهناك أعراض أخرى للمرض مثل شلل النوم (الجاثوم) وهلوسة ما قبل النوم. ولتشخيص المرض والتأكد منه يجرى للمريض دراسة للنوم خلال الليل حيث يتم مراقبة العديد من وظائف الجسم العضوية خلال النوم لاستبعاد أي أسباب أخرى لزيادة النعاس. وفي نهار اليوم التالي للدراسة الليلية يجرى اختبار آخر يدعى اختبار احتمالات النوم خلال النهار (MSLT). لإجراء هذا الاختبار فإن على المريض البقاء في مركز النوم معظم اليوم التالي لليلة دراسة النوم. وخلال هذا الاختبار يعطى المريض عدة فرص للنوم (4-5 غفوات قصيرة) ويقاس خلالها المدة التي يستغرقها المريض للنوم وللوصول إلى مرحلة الأحلام. وبالرغم من أنه لا يوجد علاج يشفي من هذا المرض إلا أنه يمكن السيطرة على أكثر الأعراض في أغلب الحالات. والعلاج يتكون من علاج بالعقاقير وعلاج سلوكي ونتائج العلاج وتأثيره جيد جدا ويساعد الكثير من المرضى.


المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/01/07/article487706.html

القمر شاهد
08-01-2010, 03:01 AM
عيادات الأطفال

تشوهات القناة العصبية


رزقت بطفل ذكر مصاب بعيب خلقي عبارة عن فتحة في أسفل الظهر ومن قراءتي لبعض المواقع الطبية علمت ان هناك احتمالية لاصابة طفل آخر بنفس المرض وأنه يمكن تجنب ذلك باستعمال حبوب حمض الفوليك اثناء الحمل . ارجو ان تفيدوني مامدى صحة ذلك وكيف يمكن معالجة طفلي المصاب وهل يمكن ان يعود كباقي الاطفال دون ان يؤثر ذلك العيب الخلقي على حركته او ذكائه وجزاكم الله خيرا .

-فتحة القناة العصبية حالة تحدث بين كل الف مولود . وهي احد العيوب الخلقية التي تحدث عند بعض المواليد بسبب فشل انغلاق الانبوب العصبي خلال الشهر الاول تقريبا من الحمل وهو الوقت الذي قد لاتدرك الام فيه انها حامل ، لذا فإن الدراسات تشير الى ان اعطاء جرعات تتراوح بين نصف مجم وخمسة مجم من حمض الفوليك وهو احد انواع فيتامين B كفيل باذن الله ان يتسبب في تقليص حدوث مثل هذه التشوهات بنسبة تتراوح بين 40 الى 80 % اذا استعملت الأم هذا الفيتامين شهرا قبل الحمل وخلال الحمل اما من ناحية العلاج فهذا يعتمد على شدة الحالة فالحالات البسيطة عادة لاتحتاج الى أي علاج في حين ان الحالات المتوسطة والشديدة قد تتطلب الجراحة التي يحددها اخصائي جراحة الاعصاب ويعتمد مدى تأثير ذلك على نموه او حركته على العلامات المرضية التي قد تصاحب مثل هذه الحالات كاعتلالات اخرى في المخ والحبل الشوكي ولكن الحالات البسيطة منها عادة لايصاحبها اعاقات حركية او فكرية كما ان الحالات التي يتم علاجها مبكرا يكون ذلك سببا في تجنب الطفل لاي مضاعفات باذن الله

المشروبات الغازية
ابني عمره 4 سنوات وزنه وطوله اقل من امثاله . تغذيته ضعيفة وشهيته للاكل جدا قليلة . يميل الى تناول المشروبات الغازية والحلويات و انواع من "التشيبس" . هل هناك نوع معين من الفيتامينات يمكن ان تزيد شهيته للاكل وتزيد من نموه ؟

-الطفل فيما يبدو لايعاني من نقص في الشهية ولكن قد يكون سوء التغذية هو السبب في عزوفه عن الاكل الصحي فالمشروبات الغازية ضررها اكثر من فائدتها فضلا عن انها تجعل الطفل يترك الاكلات والاطعمة المفيدة نظرا لتشبعه بتلك الحلويات والمأكولات التكميلية فيما يكون جسم الطفل بحاجة الى عناصر اساسية ضرورية لبناء جسمه بناءً سليما.

الشقيقة
ابنتي تبلغ من العمر 11 سنة وهي تعاني من صداع شديد ومتكرر وغالبا في الجهة اليمنى او مقدمة الرأس حيث يتكرر عليها في الاسبوع مرة او مرتين واحيانا يخف الالم بعد تناول البندول وفي احيان اخرى يستمر الالم معها حتى بعد العلاج . ارجو توضيح اسباب ذلك وطريقة العلاج؟

-نحتاج معرفة الاعراض المصاحبة لذلك ووقت الصداع من النهار لكن عموما وكما يعرف الجميع ان الدماغ عبارة عن مركز مراقبة الجسم وضبطه ، فهو مزود بشبكة من الأعصاب يدرك بواسطتها جميع الحالات داخل الجسم وفي محيطه، ومن ثم يقوم بتحديد ردة الفعل الملائمة .
غالباً ما يتعرض الطفل الذي يعاني من ارتفاع في حرارته أو ألم في أحد الاسنان الى الصداع ، ويشير الصداع أحياناً إلى بداية إصابة الطفل بالأنفلونزا . وفي حال كان مصحوباً بارتفاع درجة الحرارة أو الخمول أو بتيبس في الرقبة أو القيء أو عدم تحمل الضوء أو أيضاً الاضطراب والقلق ، فقد يكون السبب في ذلك احد الحالات التي تحتاج الى تدخل طبي عاجل كالتهاب السحايا مثلاً لاسمح الله كما انه يجب التحقق ما إذا كان الطفل يعاني أيضاً من عوارض أخرى، كأن يعاني مثلاً من ألم في أذنه أو من الزكام أو من إصابة جهازه التنفسي بالالتهاب.
في حال لم يكن الطفل يعاني من أي اعتلال في صحته سوى حالات الصداع التي تعاوده باستمرار، فقد يدل ذلك على تعرضه لبعض الضغوط، والتي عادة ماتزول بعلاج الباراسيتامول . ولكن إذا بقيت الآلام على حالها، فينبغي زيارة الطبيب.
أما في حال كان الطفل يتعرض للصداع بعد استعماله الكمبيوتر أو بعد مشاهدته التلفاز أو أيضاً بعد القراءة، فمن المحتمل أن يكون يعاني من بعض المشاكل في نظره، وينبغي علينا عندئذ استشارة طبيب العيون في حالته .
وقد يصاب بعض الأطفال – سيما إن كان لديهم أقارب يعانون من حالات الصداع – بحالات الشقيقة وآلام المعدة التي تعاودهم باستمرار.

مضاعفات الحمى الشوكية
طفلي عمره الآن سنتان وقد أصيب بالحمى الشوكية عندما كان عمره سنة وثمانية أشهر حيث أدخل المستشفى وتلقى العلاج لمدة اسبوعين ثم خرج بعد ذلك ثم استمرت متابعته من خلال مراجعات في عيادة الاطفال وانا قلقة جدا خوفا أن يؤثر ذلك الالتهاب على تفكيره وحركته مستقبلا؟

-العلاج المبكر والمناسب للحمى الشوكية يساعد في الشفاء التام دون مخاطر مستقبلية باذن الله خاصة ان الطفل تحت المتابعة الطبية فلا داعي للقلق وعليك اتباع ارشادات الطبيب.



المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/01/08/article487919.html

القمر شاهد
09-01-2010, 03:50 AM
عيادة الجلدية والتجميل


مبيضات البشرة

هل يوجد مبييضات للبشرة غير كريم الهيدروكينون حيث تتحسس بشرتي عند استخدامي لهذا الكريم وشكرا لكم؟
يوجد هناك مبيضات للبشرة لاتحتوي على مادة الهيدروكينون ومنها:
1- كريم حامض الكوجك (Kojic acid): الذي يعمل على تفتيح البشرة بواسطة منع تكون مادة الميلانين في الخلاياالصبغية، وهو مادة غير مستقرة قد يتغير عند تعرضة لاشعة الشمس أو الهواء حيث يفقد فاعليته.
2- حمض الازليك Azelaic acid يستخلص من الحبوب مثل القمح والشعير حيث يستعمل على شكل كريم موضعي بتركيز نسبته 20%وهو يستعمل لعلاج حب الشباب ومفيد وذو فاعلية ضد التصبغ في الجلد ويساعد في منع تكون مادة الميلانين في الخلايا الصبغية. وأظهرت الابحاث أن كريم حمض الازيللك أسيدAzelaic Acid ذو نسبة التركيز من 20-15% ذو فعالية عالية في التخفيف من التصبغات الجلدية بنفس فاعلية كريم hydroquinone الهيدروكينون وبمضاعفات أقل.
3- فيتامين سي: يعتبر فيتامين C من المواد الفعالة ضد الاكسدة وهناك دراسات تشير إلى فاعليته كذلك في منع تكون مادة الملانين في البشرة.
4- كريم فيتامين (أ) Tretinoin أثبتت الدراسات أن فيتامين (أ) tretinion يساعد في التخفيف من التصبغات الجلدية، حيث يلعب Tretinion دوراً حيوي في تجديد خلايا الجلد وفي إنتاج الكولاجين ومنح الجلد مرونة أكثر.
5- أحماض الفواكة Alpha hydroxy acids:عادة يكون هذا المستحضر على شكل أسيد لبني أو على هيئة أحماض فواكه لديه خواص تتخلل إلى طبقات الجلد العلوية ونسبة التركيز من 4% إلى 15% لاتقوم بتفتيح لون البشرة ولكنه يساعد في تجديد خلايا الجلد حيث يقوم بإزالة الخلايا التالفة في الجلد حيث تتكدس التصبغات في الطبقات العليا من الجلد.
ترهلات الجسم

هل يوجد كريم يشد الجسم والترهلات بعد الرجيم وجزاك الله خيرا؟
يوجد العديد من الكريمات في الصيدليات والاسواق لشد الجسم والتخلص من الترهلات ولكن ليس هناك ابحاث او دراسات من مراكز علمية معروفة تثبت صحة وفاعلية هذه الكريمات. وأعتقد أن ممارسة الرياضة بانتظام تساعد في تخيفيف المناطق المترهلة.

قشور في الوجه

أعاني من جفاف وتقشر في الوجه وخاصة في منطقة حول الأنف فما هو العلاج؟
تقشر الوجه له أسباب عديدة فمنها التقشر نتيجة التحسس من المواد التجميلية أو المنظفات بأنواعها المختلفة ويسمى ذلك بالحساسية التلامسية. أو يكون التقشر نتيجة الحساسية الدهنية التي تكثر في منطقة ما حول الأنف والحاجبين والرأس وكذلك الصدر ويمكن معرفة ذلك بمراجعة طبيب الجلدية لتحديد التشخيص ومن ثم معالجة ذلك.
فإذا كان سبب المشكلة هو الحساسية التلامسية فيجب على المريض تفادي استخدام المواد المسببة لذلك واستخدام كريمات ترطيب ومعالجة المشكلة باستخدام كريمات الكرتزون المناسبة لبشرة الوجه لفترة قصيرة. أما علاج الحساسية الدهنية فليس هناك علاج نهائي للمشكلة ولكن يمكن التحكم بذلك. باستخدام كريمات موضعية تحتوي على مواد مضادة للفطريات وكذلك كريمات الكورتوزن وفي بعض الأحيان نلجأ إلى استخدام أدوية مضادة للفطريات عن طريق الفم إذا كانت الحساسية الدهنية شديدة


المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/01/09/article488275.html

القمر شاهد
10-01-2010, 05:38 AM
المختبر الاستشاري


المعادن النافعة

نكمل إجابة سؤال أم عبد الله عن المعادن النافعة والمهمة والتي يحتاج إليها الإنسان في جميع عملياته الفسيولوجية والتي تكلمنا عنها في العددين السابقين؟
/ الصوديوم (Na) أو ملح الطعام (كالوريد الصوديوم) من المعادن المهمة والمكملات المهمة يحتاج الإنسان منه حوالي اثنين جرام تقريباً إلا أن زيادة تناول الصوديوم يؤدي إلى الإخلال بتوازن البوتاسيوم (K) في الجسم حيث يؤدي إلى احتباس السوائل فيه والزيادة في تناول معدن الصوديوم تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم والزيادة الكبيرة تؤدي إلى الوفاة. والصوديوم ضروري لتعويض السوائل المفقودة نتيجة الإسهال والتقيؤ المستمرين وهو كذلك ضروري للحفاظ على توازن الماء في الجسم أي أن سوائل الجسم تكون غير حامضية أو قلوية ويسهل على الجسم امتصاص الصوديوم من المشروبات الغذائية والأطعمة. إن فرط استهلاك البوتاسيوم (K) يؤدي إلى إثباط امتصاص الصوديوم. وللصوديوم فوائد علاجية فهو يضاف إلى الأشربة حتى يساعد على سرعة امتصاص الماء والتي يفقدها الرياضيون أثناء القيام بالتمارين البدينة وخاصة الشاقة منها، وفي حالات الإسهال والتقيؤ المستمرين لفترات طويلة يجب تناول السوائل المحتوية على أملاح تعويضية مثل الصوديوم البوتاسيوم وأثناء التقلص العضلي والشد تحتاج العضلات إلى نسبة من أملاح الصوديوم. يضاف الصوديوم إلى قطرات العين لتستخدم هذه القطرات عند الحاجة. عند الأعمال البدينة الشاقة والتي تؤدي إلى الإنهاك الجسمي وخاصة أثناء درجات الحرارة المرتفعة في فصل الصيف أثناء التعرق أو التمارين الرياضية نحتاج إلى أقراص من ملح الطعام مع الماء لتعويض مستويات السوائل في الجسم والتي تؤدي إلى الجفاف ومن أعراضها فقدان الشهية انخفاض ضغط الدم وجفاف الجلد والجسم والتعب والإنهاك الجسمي الناتج عن ارتفاع درجات الحرارة، ضعف التركيز الغثيان المصاحب بالتقيؤ وقد يصاحب بالصداع والتقلصات العضلية. ومن الأغذية المحتوية على الصوديوم مثل الجبن، بعض المنتوجات البحرية والديوك الرومية والكبد واللبن والزبدة.

السلينيوم Se
احد المعادن المهمة لرفع جهاز المناعة وهو معدن مضاد للأكسدة ويخفف من أضرار الإصابة بالسرطان، يقي خلايا الجسم من خطورة الجذور الحرة والتي لها تأثير ضار على القلب. والسيلينيوم له دور في إنتاج الحيوانات المنوية والمحافظة عليها وكذلك على غدة البروستات ويحتاج جسم الإنسان حوالي 100 ماكرو جرام يومياً ويمكن الحصول عليها من بعض المكسرات والأغذية وأهمها الزبيب والخبز مع النخالة وبعض المنتجات البحرية مثل التونة وتساعد فيتامينات (A-أ)،(C-ج)، (E-ه) على امتصاص السيلينيوم لجسم الإنسان ويجب تجنب المستويات التركيزية العالية من السيلينيوم لأنه يؤدي إلى التسمم المعدني، ويوجد بعض الآبار الارتوازية والتي تحوي المياه فيها إلى نسبة عالية من السيلينيوم والذي يؤدي شربة أو استعماله في الطبخ اليومي ولفترات طويلة إلى التسمم بمعدن السيلينيوم والجرعة العالية من السيلينيوم حوالي 7-3 مليجرام، والجرعات ذات التركيز العالي من السيلينيوم تؤدي إلى جفاف، وتساقط الشعر، أنفاس ذات رائحة كريهة يصعب تقبلها. أما نقص السيلينيوم فيؤدي إلى ظهور علامات الشيخوخة المبكرة، زيادة في قشرة الرأس، ضعف خصوبة الرجال مع تردي لصحة البروستات، ضعف المناعة وتكرار العدوى، زيادة في حب الشاب.

المنجنيز Mn
أن معدن المنجنيز مهم لتحفيز بعض الأنزيمات وهو أساسي لتكوين البعض الآخر وهو مهم في تكوين الهرمونات الجنسية وعمل أعصاب الجسم حيث له دور في تخفيف نوبات الصرع وله دور في تكوين الهيكل العظمي والاستفادة من بروتينات الأطعمة وتكوين هرمونات الغدة الدرقية ومهم في المحافظة على مستوى تركيز السكر في الدم والتئام الجروح وشفائها وتقوية العظام ورفع كفاءة الجهاز المناعي. يحتاج جسم الإنسان حوالي 2.0-1.5 مليجرام يومياً من المنجنيز، أما الجرعات العلاجية فهي حوالي 10.0 مليجرام لفترات محدودة. والجرعات السمية للمنجنيز تكاد تكون معدومة لعدم امتصاصه بكميات زائدة. نقص المنجنيز يؤدي إلى ارتعاش العضلات مع آلام المفاصل، ضعف في التوازن مع ضعف الذاكرة، قد يحدث طفحات جلدية. ويتواجد المنجنيز في بعض المكسرات مثل البندق واللوز وجوز الهند وفول الصويا والحمص والأرز البني وبعض أنواع الشاهي. ويساعد فيتامين C, K, E, B1 على امتصاص المنجنيز. أما الكالسيوم والفسفور فيؤديان إلى إنقاص امتصاص المنجنيز ويؤدي تناول المضادات الحيوية مثل اموكساسلين إلى إنقاص مستوى المنجنيز في الجسم.




المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/01/10/article488581.html

حُ ـلم !
10-01-2010, 02:35 PM
.

http://www.aawsat.com/01common/pix/Asharq-alawsat-logo.jpg (http://www.aawsat.com/01common/pix/Asharq-alawsat-logo.jpg)

الأحـد 24 محـرم 1431 هـ 10 يناير 2010 العدد 11366

إستشارات طبية
د. حسن محمد صندقجي

* لين العظام ..
* أصيب ابني وعمره 3 سنوات بمرض لين العظام ، على الرغم من تناوله الحليب حتى الآن ، فما السبب وما هو الحل ؟ أم هاني - البحرين .
- على الرغم من تراجع نسبة الإصابة بمرض لين العظام بين الأطفال بشكل ملحوظ ، فإنه لا تزال تظهر بعض الحالات ، التي تصحبها علامات من الدهشة والتساؤل من الأمهات ، بسبب استمرارية إرضاع الطفل الحليب الطبيعي أو الصناعي . وهنا أقول لك إن هناك مصدرين أساسيين للحصول على فيتامين « دي » وهما منتجات الألبان وأشعة الشمس . وفي الحقيقة أن الغالبية من الناس يأخذون كفايتهم من الفيتامين عبر هاتين الوسيلتين ، وفي حال عدم الحصول على الكمية الكافية من فيتامين « دي » تبدأ أعراض المرض في الظهور ، التي لا تظهر إلا بعد نقص فيتامين « دي » لعدة أشهر . ويعد هذا النقص السبب الرئيسي في ظهور المرض الذي يؤدي إلى نقص امتصاص الكالسيوم والفسفور من الطعام ، ما يؤثر بالتالي على قدرة الجسم على بناء العظام وتقويتها فيصاب الطفل بالهزال ولين العظام . وقد تسبب إصابة الطفل ببعض الأمراض المزمنة وجراحات الجهاز الهضمي وتناول المضادات الحيوية لفترات طويلة ، إصابته بلين العظام . وتشمل الأعراض الشعور بالألم في عظام الساقين والذراعين وعظام الحوض والعمود الفقري . وتحدث هذه الآلام أثناء الحركة والراحة أيضا ، ثم يبدأ الطفل بالشعور بالإرهاق العام في جسده ، ثم يظهر التيبس والهزال إلى درجة عدم القدرة على الوقوف بسهولة ، وتصاب العظام بالتشوهات كتقوس الأرجل وانحناء العمود الفقري . وتؤدي تلك التشوهات إلى قصر قامة الطفل وعدم القدرة على السير بثبات ، وفي الحالات الشديدة تصاب العظام بالكسور . أما عن العلاج ، وهو الفحوى الرئيسية لسؤالك ، فإن كان السبب هو نقص فيتامين « دي » بسبب سوء التغذية أو نقص التعرض لأشعة الشمس ، فيكون العلاج بتعويض هذا النقص بإعطاء الطفل فيتامين « دي » عن طريق الفم لعدة أسابيع . أما الحالات الشديدة التي تسبب تشوهات في العظام فتعالج تحت إشراف طبي دقيق مستمر بالتعويض الدائم للنقص في الكالسيوم والفسفور وعلاج المضاعفات الأخرى للمرض .

* الألم المزمن ..
* أبلغ من العمر 57 عاما وأعاني من آلام مزمنة في عضلات الجسم ، ولم يظهر أي سبب لهذه الآلام في الفحوصات المرفقة . أرجو الإفادة ؟ محمد عبد الرحمن - مكة المكرمة .
- هذا ملخص سؤالك . بعد اطلاعي على جميع فحوصاتك الطبية والأشعات المرفقة ، أولا : أطمئنك بعدم وجود أي من الأمراض الروماتيزمية المزمنة التي ذكرتها في رسالتك . ثانيا : من وصفك التفصيلي للأعراض وسلبية التحاليل الطبية والأشعات ، في الغالب أنك تعاني من متلازمة الألم المزمن ، وهي عبارة عن آلام عضلية مزمنة لفترة تتعدى الثلاثة أشهر إلى ستة أشهر وأكثر ، مع عدم اختفاء الألم بشكل كامل
حال تناول المسكنات الدوائية ، وعدم وجود أي ضرر واضح في الجسم ، كما هو
الحال معك . على ضوء ذلك ، يعتبر الألم المزمن مرضا وليس عرضا ويصيب أي جزء من أجزاء الجسم ، وتتراوح شدة الألم من البسيط إلى الشديد الذي يحول دون مزاولة النشاط اليومي الاعتيادي ، ولم يعرف حتى الآن سبب واضح للإصابة بهذا المرض ، كما أنه لا يعتبر أحد أمراض الشيخوخة ، لكنه قد يصاحب بعض الأمراض المزمنة كمرض السكري والتهاب المفاصل أو الأمراض العضال .أما عن العلاج فهناك عدة سبل للعلاج تعتمد كلها على محاولة السيطرة على الألم سواء كان بسيطا أو شديدا . لكن في حالات الألم المزمن الشديد قد تطول فترة العلاج للتخلص التام من الألم فتحتاج إلى صبر وتعاون مع الطبيب . ومن العلاجات المعروفة لهذه الحالة المسكنات الخفيفة كالأسبرين ومضادات الالتهاب اللاستيرودية والقوية التي تعمل على التقليل من إشارات الألم إلى الحبل الشوكي كالمورفين . كما أن هناك العقاقير المضادة للتشنج والعقاقير المخدرة ومضادات الاكتئاب ، وكلها لا تؤخذ إلا تحت إشراف طبي . أما طرق العلاج الأخرى فتشمل العلاج السلوكي والنفسي والاسترخائي ، وأفضل اللجوء إلى إحداها بجانب العقاقير الطبية ، وفي حال فشل تلك السبل من الممكن اللجوء إلى الوخز بالإبر أو التدخل الجراحي للقضاء على الألم بشكل تام .

* أصوات البطن ..
* هل الأصوات المزعجة للبطن علامة لأي مرض ؟ أحمد ع - الرياض .
- هذا ملخص السؤال الذي سبقت الإجابة عنه في أعداد سابقة من « صحتك » . وبداية ، من الطبيعي أن تنشأ أصوات في المعدة أو الأمعاء لدى كل الناس دون أي استثناء. وقد يُحرَج أو ينزعج البعض من ذلك ، نتيجة لمقدار الصوت أو وقت ظهوره ، وقد لا يتسبب الأمر في أي إزعاج . ويختلف تكرار حصول هذه الأصوات لدى مختلف الناس ، كما تختلف نوعية وشدة تلك الأصوات . كما أن علينا ملاحظة أن الأصوات تلك تصدر بشكل طبيعي نتيجة لانقباض عضلات أجزاء الجهاز الهضمي المختلفة ، وبخاصة في المعدة والأمعاء الدقيقة . كما أن علينا ملاحظة أنه في الحالات الطبيعية ، لا يكون انقباض عضلات القولون ، أو الأمعاء الغليظة ، هو السبب في ظهور أصوات البطن . ومن الطبيعي أن تصدر أصوات من البطن خلال عمليات هضم ومزج الطعام مع السوائل التي نشربها وسوائل العصارات التي تفرزها الأجزاء المختلفة للجهاز الهضمي . ولأن تحريك الطعام ومزجه وهضمه يتم بتلك الحركات الانقباضية العاصرة للمعدة والأمعاء الدقيقة ، فإن أصوات قرقرة البطن تصدر . كما أن تلك الأصوات قد تصدر نتيجة لعدم الأكل ، أي كعلامة على الجوع وشكوى البطن منه . وفي المقابل ، هناك حالات غير طبيعية تصدر فيها أصوات من البطن ، حينما تكون هناك عوائق تمنع سهولة حركة الطعام وهضمه داخل مجاري القناة الهضمية ، مثلا . وهنا في الغالب تكون تلك الأصوات مصحوبة بألم في البطن أو انتفاخ البطن أو ظهور الغازات أو غيرها من الأعراض التي تدل على أن أمرا ما غير طبيعي في البطن ، وبخاصة عندما يبدأ المرء بملاحظة زيادة في صدور الأصوات تلك مقارنة بما هو معتاد عليه .

استشاري باطنية وقلب مركز الأمير سلطان للقلب في الرياض

القمر شاهد
11-01-2010, 03:40 AM
بريد القراء


مرض أذن السباح
* أم عبدالرحمن تقول : ما هو مرض أذن السباح ؟
- عزيزتي أم عبدالرحمن أذن السباح هو دخول البكتريا المتواجدة في البحيرات أو البرك أو المحيط أثناء الطقس الدافئ حيث تنتقل البكتريا في تلك المياه الدافئة إلى أذن الشخص الذي يسبح حيث إن البكتريا تعتبر الأذن منزلاً مفتوحاً فتغزوه وهنا يشعر الشخص المصاب بالألم قد تكون مبرحة لحدوث الالتهاب . يمكن للشخص علاج نفسه بنفسه وذلك بغسل الأذن المصابة أو الأذنين المصابتين حيث يشطف الأذن بخليط مكون من 50/50 من الماء الدافئ وبيروكسيد الهيدروجين ( من الصيدلية ) مستخدماً محقناً، قم بدفع بعض المحلول في الأذن وأنتظر 5 ثوان ثم أرفع رأسك للأعلى . أن بيروكسيد الهيدروجين يعمل على تنظيف الأذن من البكتريا والإفرازات المتحملة بالعدوى وبقية مخلفات البكتريا . وللتأكد من موت البكتريا استخدم زيت الثوم كنقط مرتين يومياً حيث إن للثوم القدرة على قتل البكتريا تماماً .
بثور في الشفاه
* أبو أيمن من الرياض يقول : أعاني من بثور تظهر في الشفاه فما هي هذه البثور وما علاجها ؟
- عزيزي أبو أيمن هذه البثور تعرف عادة ببثور البرد وسببها فيروس شديد العدوى وهو فيروس الحلأ البسيط من النوع الأول أو ما نطلق عليه الهربز هذا النوع هو الذي يتسبب عادة في الإصابة بهربز الفم أو ما نعرفها ببثور الفم ، بينما يكون النوع الثاني من فيروس الحلأ عادة مسؤولاً عن الحلأ التناسلي . أغلب الناس يصابون بالعدوى من النوع الأول مع بلوغهم سن العاشرة حتى وإن كانوا لم يصابوا ببثرة واحدة من قبل وبمجرد إصابتك بهذا الفيروس فإنه يظل بداخلك مدى الحياة ، حيث يقيم إقامة دائمة بأحد الأعصاب المجاورة لعظمة الوجنة ، وقد يظل هناك إلى الأبد ولا يتسبب في أية مشاكل على الإطلاق ، وقد يسير على إمتداد العصب متجهاً نحو سطح الجلد متسبباً في تكرار ظهور البثور . والعلاج بسيط وهو عدم العبث بها أو تقشيرها لأنك بذلك تنقل العدوى الفيروسية إلى مناطق أخرى بالجسم كالعين أو الأعضاء التناسلية أو إلى شخص آخر عن طريق التقبيل . وعادة ما تشفى بثور البرد في أسبوعين وهناك أعشاب معينة يمكنها الإسراع في شفائها مثل حشيشة القنفذ Echinacea والتي تقتل هذا الفيروس تماماً والطريقة أن يؤخذ 30 قطرة من صبغة هذا النبات والمتوفر في محلات الأغذية الصحية وتوضع على ملء كوب ماء وتحرك ثم تشرب بمعدل ثلاث مرات يومياً .
تحلل الماقوله
* أبو ماجد من بريدة يقول : ما هو تحلل الماقوله هل هو مرض أم ماذا حيث سمعت بعض الناس يتحدثون عنه ولم أعرف ما هو وإذا كان مرضاً فما هو علاجه ؟
- عزيزي أبو ماجد الماقوله بقعة في الشبكية ، تقع في الجزء الخلفي من العين وهي التي تسمح لك بمشاهدة التفاصيل بوضوح. ومع تقدم السن ، قد تتدهور حالتها . ومن غير المعلوم على وجه الدقة ما يحدث ، ولكن نقص بعض الفيتامينات ، وانحلال الدورة الدموية للعين والتعرض المفرط للأشعة فوق البنفسجية من بين الأسباب المشتبه بها . فإذا ما أصيب الشخص بتحلل الماقوله تبدأ الرؤية في التشوش وترى الخطوط المستقيمة منبعجة بعض الشيء وربما يرى الشخص مساحة مظلمة أو فارغة في مركز مجال الإبصار . وعادة ما يكون فقد الإبصار تدريجياً ، ولكن في حوالي 10% من الحالات ، قد يأتي فقدان البصر سريعاً وحاداً . والعلاج هو تناول غذاء جيد غني بالفيتامينات والمعادن لاسيما الزنك والمغنسيوم وتناول الكثير من الخضر الورقية مثل السبانخ وأوراق اللفت والبنجر والملفوف والخس الأفرنجي والكزبرة والبقدونس هذه الأصناف تحتوي على مضادات الأكسدة والتي تعرف بالليوتين أو الزيانياثين والتي تبين أنها فعالة بوجه خاص في مقاومة تحلل الماقوله . كما أن ارتداء النظارة الشمسية الجيدة والقادرة على حجب الأشعة فوق البنفسجية يعد أيضاً من وسيلة حماية فعالة للعين .
إن تناول كبسولة صباحاً وأخرى مساءً من مستحضر نبات الجنكه Ginkgo biloba أو 15 قطرة من الصبغة في فنجان من الماء البارد مرتين يومياً من أفضل السبل نحو تجنب تحلل الأنسجة بداخل عينيك أن تحافظ على صحة الأوعية والشعيرات الدموية التي تغذيها . والجنكه تساعد في الإقلال من تراكم الصفائح الدموية التي تبطئ من حركة الدورة الدموية .


المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/01/11/article488775.html

القمر شاهد
12-01-2010, 05:31 AM
عيادة الجهاز الهضمي والمناظير


العقاقير والكبد

ما هي الادوية ذات التأثير السمي على الكبد، وكيف يمكن تفادي تلك الاضرار؟
يمكن أن ينتج الالتهاب الكبدي عن عقاقير لها تأثيرات سمية مباشرة على الكبد. أكثر الأمثلة شيوعاً هو مسكن الألم الذي يصرف بدون تذكرة طبية، والذي يسمى أسيتامينوفين، إذ إن تناول جرعات عالية من عقار الأسيتامينوفين يمكن أن يسبب تدميراً خطيراً للكبد. من الأدوية الأخرى التي تضر بالكبد الميثيل دوبا ( الذي يستخدم في علاج الدرن)، والفالبروات (المستخدم في علاج النوبات التشنجية) والأميودارون (المستخدم في علاج إيقاعات القلب غير المنتظمة). تشمل أعراض تلف الكبد التسممي بسبب العقاقير: الغثيان والقيء وكثرة العرق والشعور العام بعدم الارتياح.
سوف تقرر أعراض مرضك ما إذا كنت في حاجة إلى تناول مضاد للعقار الذي تناولته أو إلى غسل وشفط محتويات المعدة لتخليص جسمك من أي عقار مازال باقياً في معدتك ولكنه لم يمتص بعد إلى الدم . أحياناً ما نجد بعض الأدوية تتلف الكبد من خلال تفاعل حساسي (استهدافي) غير عادي والذي يمكن أن يسبب أعراضاً مثل الحمى والطفح وآلام العضلات فبالإضافة إلى العقاقير المذكورة أعلاه فإن العقاقير الآتية تسبب أيضاً تلفاً حساسياً للكبد وهي الفينيتوين (المستخدم في علاج النوبات التشنجية) والكلوربرومازين (المستخدم في علاج حالات الهوس) والإريثروميسين ومستحضرات الترايميثوبريم مع السلفا ميثوكسازول ( وهي مضادات حيوية)

الانسداد المعوي

ما هي اسباب ما يعرف بالانسداد المعوي وكيف يتم علاجها ؟
الانسداد المعوي هو انسداد الأمعاء الدقيقة أو الغليظة، قد يكون كاملاً أو جزئياً. الانسداد يمكن أن يتسبب عن حالات تعوق بشكل مادي تحرك المحتويات الداخلية للأمعاء في مسارها الطبيعي مثل حدوث الالتهاب في حالة المرض المعوي الالتهابي أو الالتهاب الردبي أو السرطان.
يمكن أن ينتج الانسداد أيضاً عن حالات تسبب التواء أو ضغطاً من الخارج على الأمعاء مثل الفتق أو النسيج الندبي (التصاقات) والتي يمكن أن تنشأ بعد إجراء جراحة بالبطن في بعض الحالات يؤدي الانسداد إلى قطع توارد الدم إلى جزء من الأمعاء (حالة اختناق أو انحباس لمسار الدم) وهي حالة طوارئ تحتاج لجراحة عاجلة.
ويحدث تورم بالبطن وإمساك عند انسداد الأمعاء الغليظة في حالة الانسداد الجزئي قد يحدث بعض الإسهال رغم وجود الانسداد الجزئي مما يخفف الألم بعض الشيء. أما في حالة انسداد الأمعاء الدقيقة فتشمل الأعراض الناتجة حدوث تقلص. أحياناً يحدث ألم شديد في الجزء المتوسط من البطن (حول السرة تقريباً) بالإضافة إلى الغثيان والقيء.
لتشخيص الحالة يلتقط الطبيب صوراً بأشعة إكس، والتي تكشف عادة عن المشكلة يمكن أن تنعكس حالة انسداد الأمعاء وتشفى من تلقاء نفسها دون أي علاج خاصة إذا كان السبب هو توقف حركة الامعاء مع ذلك فإذا لم يتحسن الانسداد بعد 6 ساعات إلى 24 ساعة، أو إذا كانت هناك علامات للاختناق يكون الحل الجراحي ضرورياً في الغالب للتخلص من سبب الانسداد أياً كان ولاستئصال أي جزء من الأمعاء قد مات بسبب الاختناق .



المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/01/12/article489149.html

القمر شاهد
13-01-2010, 04:11 AM
عيادة القلب


النشاط البدني
على من تبوك يسأل..اطلب من جدي وعمره 76سنة الحركة ولكن اخواني يقولون إنه من الطبيعي ألا يتحرك كبار السن كثيرا ومن الممكن ان يضر ذلك قلب كبير السن..فهل هذا المفهوم صحيح؟ وماهو مستوى النشاط البدني المتوقع من شخص في مثل عمره ؟
- من المعروف ان لياقة الانسان البدنية تقل مع العمر وذلك لأسباب صحية متعددة منها مايتعلق بقوة العضلات الهيكلية "المخططة striated muscles " ومنها مايتعلق باحتكاك المفاصل ومنها مايتعلق بالسمنة ومنها مايتعلق بالامراض المزمنة الاخرى سواء في القلب او الرئة او الهيكل العظمي او الشرايين , ومن المعلوم طبيا ان هناك فروقات كبيرة بين كبار السن في لياقتهم كل حسب الامراض المزمنة لديه وحسب اهتمامه بصحته في شبابه ولذلك ينصح كل شخص ان يأخذ من صحته في شبابه لتكون عونا له في هرمه , وعادة مايكون نقص اللياقة اما بسبب احتكاك المفاصل اوضعف العضلات او بسبب مشكلة مرضية في اداء القلب او الرئة . ولاشك ان اللياقة القلبية في هذه السن لها من الأهمية الشيء الكثير في حماية القلب من امراض الشرايين والجلطات القلبية والدماغية في تلك السن .
اما بالنسبه للجهد البدني المتوقع للحالة اعلاه فحسب الدراسات الطبية يتوقع منه ان يؤدي على الاقل 6 دقائق على السير الكهربائي حسب بروتوكول نورمان بروسbruce protocol او ان يمشي لمدة 45 دقيقة على ارض مستوية بسرعة 5 كلم في الساعة (اي بمعنى خطوة سريعة brisk (walking وماقل عن ذلك يعتبر نقصا في لياقته البدنية وغير طبيعي ...اما النساء في نفس العمر فيتوقع ان يكون قدرتهم في حدود 3 دقائق على السير الكهربائي حسب بروتوكول بروس او مايعادل ان تمشي لمدة 30 دقيقة على ارض مستوية بسرعة 5 كلم في الساعة " خطوة سريعة brisk walking" ويجب التنويه في هذا المقام ان هذه القيم في تلك الدراسات الطبية هي لعامة الامريكان الذين ليس لهم برنامج رياضي يومي Sedentary life والذين هم خليط من جميع شعوب الارض وعند مقارنة ذلك بالدراسات المحلية ( (SMJ 2008 vol 29,no.6 يتبين ان المرضى في متوسط الخمسين سنة لدينا اداؤهم يعادل اداء سن 75 سنة لدى الامريكان , وهذا يتفق مع تقرير منظمة الصحة العالمية التي تشير بأن عدم اللياقة البدنية لدينا في من هم فوق السبعين سنة هي 90% في الرجال و 95% في النساء (المرجع: https://apps.who.int/infobase/report.aspx?rid=115&dm=22&iso=SAU (https://apps.who.int/infobase/report.aspx?rid=115&dm=22&iso=SAU) )
والخلاصة انه مهما كانت لياقة المريض لديك فيجب ان تشجعه على المشي اليومي وتدريجيا ولو لخطوات معدودة فهذا افضل بكثير من عدم الحركة نهائيا.
عدم انسداد الشرايين
ابو فاطمة..عمري 50 سنة ومدخن وكان لدي آلام في الصدر وذهبت الى احد المراكز الصحية وعمل لي تخطيط قلب وقال انه ليس لدي مشاكل في شرايين القلب فهل هذا صحيح ؟ وكيف يمكن التأكد من عدم انسداد تلك الشرايين ؟
- تخطيط القلب هو الخطوه الاولى - وليست الوحيدة - من مراحل متعددة يمر فيها المريض للتأكد من عدم انسداد شرايينه ,ففي مثل حالتك يجب عمل جهد السير الكهربائي مع تخطيط القلب فإن كان طبيعيا فذلك يدل في الغالب ان آلام الصدر لديك ليست بسبب امراض شرايين القلب ولكن في الوقت نفسه لاينفي وجود انسداد في شرايين القلب وانما ينفي ببساطه الى حد حوالى 65% ان تكون مسبباً لآلام الصدر وتزداد حساسية الجهد لاكتشاف انسداد شرايين القلب باضافة التصوير النووي له الى حوالى 98%. فقد يكون المريض لديه انسداد في شرايين القلب الثلاثة ولديه تخطيط كهربائي طبيعي ,والعكس صحيح فقد يكون تخطيط القلب غير طبيعي وجميع شرايين القلب طبيعية.
الجهد الكهربائي وتصوير القلب
مالفرق بين الجهد الكهربائي وتصوير القلب بالاشعة المقطعية وايهما افضل ؟
- تصوير القلب بالاشعة المقطعية له دواعيه المتفق عليها علميا وهو يستطيع تصوير الشرايين وبالتالي قوته تكمن في نفي وجود انسداد في الشرايين وهذا يرجح على قصوره في التحديد الدقيق لنسبة السدد في كل شريان تاجي وخصوصا المتوسطة منها , لأن الاشعة المقطعية للشرايين في الغالب تزيد من درجة السدد مقارنة بالقسطرة وهذا لايعني عدم فائدتها وانما يعني ان لها نواحي قوة ونواحي قصور يجب ان يكون الطبيب على اطلاع بها قبل طلب الفحص .. اما بالنسبة للجهد الكهربائي فهو يحدد وظيفة شرايين القلب وليس تركيبتها ودرجة انسدادها فقد يكون الجهد طبيعيا فيمن لديه سدد في احد الشرايين وذلك لأن الشرايين الاخرى تدعم الشريان المسدود بتروية المنطقه المسؤول عنها ذلك الشريان .
الرجفان الاذيني
ماهو الرجفان الاذيني وماهي خطورته وكيف يمكن علاجه؟
- الرجفان الاذيني هو عدم انتظام نبضات القلب بسبب رجفان الأذينين وخطورته تكمن في تسارع نبضات القلب وجلطات الدماغ وعلى المدى البعيد فشل عضلة القلب ..وعلاجه يتلخص في التحكم بسرعة نبضات القلب واخذ مسيل الدم الورفرين لدواع علمية محددة معروفة عند الاطباء, واذا لم تتحكم الأدوية في سرعة نبضات القلب او كان لدى المريض موانع من استخدام تلك الادويه فيمكن علاجه بالكي الكهربائي وذلك لانواع معينة من الرجفان الاذيني ولدواع محددة علميا.


المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/01/13/article489355.html

القمر شاهد
15-01-2010, 05:13 AM
استشارات نفسية واجتماعية


انطوائي
* مشكلتي التي أريد حلاً لها هي أبني الذي يبلغ من العمر 17 عاماً، والذي بدأت المشكلة عنده منذ بضع سنوات. مشكلته أنه انطوائي وكنّا نظن بأنه أمرٌ طبيعي في مرحلة المراهقة، وسوف يخرج منها بعد ذلك، ولكنه استمر في عزلته وانطوائيته. ليس لديه أصدقاء في المدرسة ولا يحب الاختلاط بابناء أقاربنا إذا حضروا لزيارتنا، بل يختلق الأعذار ليذهب ويُغلق على نفس الغرفة ولا يسمح لأحد بأن يُشاركه الغرفة حتى أشقاؤه وشقيقاته. والده بدأ يشعر بغرابة سلوكيات ابننا وقال لي عدة مرات بأنه يشعر بأن هذا الأبن ليس طبيعياً، فهو قليل الكلام، كأنما يعيش في عالم آخر غير الذي نعيش فيه. مستواه الدراسي تدهور ولم يفلح المدرسون الخاصون الذين كانوا يُدرّسونه في أكثر المواد. دائماً وحيد، وليس هناك شيء يجعله مرحاً أو يطلب شيئاً لنفسه مثل بقية المراهقين الذين في مثل سنه. فهو صامتٌ معظم الوقت، غير متُطلب وهذا ما يُقلقنا أكثر. فكرّت أن آخذه إلى طبيب نفسي ولكن خشيت من أن يكون هذا التصرف خاطئاً أو مُتسّرعاً، لذا أرجو منك أن تنصحنا بماذا نفعل مع هذا الأبن؟ جزاك الله كل خير.
- الانطوائية في مرحلة المراهقة أمرٌ قد يكون طبيعياً وقد يكون مرضياً. بعض المراهقين يمرون بمرحلة ينعزلون فيها عن الآخرين ويحبذون العزلة والخلوة، هذه الفترة قد تستمر لبعض الوقت ثم يعود فيها المراهق إلى الإندماج والاختلاط بالآخرين، وهذا شيء طبيعي. المشكلة الآخرى هي أن تكون هذه الحالة مرضية؛ على سبيل المثال قد تكون رهاباً اجتماعياً، وهو اضطراب منتشر بشكلٍ كبير في المملكة العربية السعودية، كما لاحظ كثير من الأطباء السعوديين والأطباء غير السعوديين الذين عملوا في المملكة. أمرٌ آخر وهو اضطراب الاكتئاب وهو الاضطراب ايضاً منتشر بين المراهقين في جميع انحاء العالم وهناك تحذيرات من منظمة الصحة العالمية بأن الاكتئاب يزداد بين المراهقين خاصةً الفتيات بصورة ملفته للنظر. احتمال أن يكون ابنك يُعاني من هذا الاضطراب أمرٌ وارد. ثمة اضطرابات في الشخصية يسمى اضطراب الشخصية التجنبية. وفي هذه الحالة يكون الشخص يتجنب الآخرين ويُفضّل أن يعيش حياته بشكلٍ بعيد عن الآخرين ويتجنب الاختلاط بالآخرين وهذا أمرٌ مُريح بالنسبة له وقد يعيش حياة عادية بدون أصدقاء أو اختلاط بالآخرين. ثمة أمرٌ قد يكون غاية في الأهمية والخطورة وهي أن تكون هذه العزلة والانطوائية هي بداية لمرض عقلي صعب وهو مرض الفُصام الذي يبدأ في مرحلة المراهقة وبداية العشرينيات من العمر.
ما أنصحك به هو ما فكرت به ؛ و هو أن تعرضي ابنك على طبيب نفسي وسوف يقوم بتشخيص إي اضطراب يُعاني منه، أو يُطمئنك إذا كان سليماً لا يُعاني من أي اضطراب نفسي أو عقلي.
إدمان الكحول
* سؤالي قد يكون مُكرراً وكتبت عنه مراتٍ عديدة وهو إدمان الكحول. أود المساعدة في مشكلة زوجي الذي يُعاني من الإدمان على الكحول. فقد تزوجته وهو يشرب الكحول وعشتُ معه سنواتٍ طويلة من العذاب والمرارة بسبب مشكلة إدمانه هذه. إنه لا يصحو معظم الوقت ؛ ففي الصباح قبل أن يذهب إلى العمل يتناول كأساً أو كأسين من الكحول ثم يذهب بعدها للعمل غير عابئ بما يقوله عنه زملاؤه في العمل من خلال رائحته التي تكون واضحة لكل من يقترب منه. بعد أن يعود من العمل يتناول بضعة كؤوس من الكحول قبل أن يتناول الغداء. شهيته ليست جيدة ولا يأكل كثيراً وفي المساء فهو في الملحق يشرب كحولاً مع اصدقائه أو وحيداً، ويأتي آخر الليل وهو ثمل ليختلق المشاكل معي وينعتني بأني زوجة غير صالحة وهو يترنح ورائحة الكحول الكريهة تنبعث منه ويتجشأ بشكل يُثير تقززي. مشكلة الإدمان هذه جلعت حياتي جحيماً لا يُطاق، فمُرتبه تقريباً يصرفه على الشراب وأتحمّل أنا مصروف المنزل و تدريس الأولاد. لدينا مشاكل مالية ومشاكل عائلية وأشعر بالخجل وأبناؤه يتساءلون لماذا والدهم يسير بهذه الطريقة ويتكلم بطريقة مختلفة.! أشعر بالخجل وآخذهم إلى غرفهم كي لا يروا اباهم وهو في هذه الحالة ولكن الآن أصبح الأبناء كباراً وعرفوا مشكلة أبيهم ولكن لا يستطيعون فعل شيء وأنا أعرف بأن الإدمان على الكحول مرض ويتطّلب العلاج وعرضت عليه العلاج في الخارج ولكنه رفض وأتهمني بأني أنا المريضة. أنا الآن في وضعٍ مزرٍ ؛ لا أعرف ماذا أفعل، فهو رافض العلاج من الإدمان على الكحول ونفسيتي تدهورت وفكرّت في الذهاب لطبيب نفسي لكي يساعدني ولكني خشيت من الإدمان على الأدوية النفسية فأنا أكره الإدمان على أي شيء، فماذا رأيك في وضعي. أرجوك أن ترد عليّ ولك خالص الشكر.
- سيدتي الكريمة، أشعر بما وصفت به وضعك، فالعيش مع شريك حياة مدمن على الكحول، وكما قلت فإن الإدمان على الكحول مرض ويحتاج لعلاج، وبدون العلاج فهناك خطورة كبيرة على حياته خاصةً إذا استمر في تعاطي الكحول بهذه الطريقة التي وصفتيها به، والتي قد تُسبب له مشاكل في الكبد مثل تليف الكبد الذي قد يقود إلى الوفاة. المشاكل المُترتبة على الإدمان كثيرة جسدياً ونفسياً واجتماعياً ومادياً، وكما ذكرت أنتِ في رسالتك بأنه يصرف معظم إن لم يكن جميع مرتبه على الشراب ويترك لك مسؤولية الصرف على المنزل. لا أرى حلاً سوى أن يتدّخل شخص من العائلة ويعرض عليه العلاج، عدا ذلك فإني أرى الأمر لن يكون سهلاً بل قاتم.
بالنسبة لك فلا أرى ضرراً من الذهاب إلى عيادة نفسية ومقابلة طبيب نفسي وليس جميع الأدوية النفسية تُسبب الإدمان، بل هي نسبة قليلة التي تسبب الإدمان من الأدوية النفسية. معظم الأدوية النفسية ؛ أدوية عادية ولا تُسبب الإدمان وتساعد كثيراً الشخص في الخروج من مواقف وفترات حرجة في حياته، لذلك لا تترددي وحاولي الذهاب إلى طبيب نفسي وإذا وصف لكِ العلاج فاسأليه عن نوع العلاج وهل هو من الأدوية التي يتعّود عليها الشخص أو تسبب الإدمان، وأخبريه عن قلقك من التعوّد على الأدوية النفسية وهو سوف يقوم بدوره بالشرح لكِ.


المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/01/15/article489948.html

القمر شاهد
16-01-2010, 05:42 AM
عيادة العيون


ضعف النظر
* ما هي العلامات التي قد تكون دليلاً علي الأصابه بضعف النظر؟
- من المهم جداً أن العلاج أو التصحيح المبكر لضعف البصر يسهم وبشكل كبير في التقليل من آثاره السلبية في المستقبل. وهناك عدة طرق قد تكون مساعدة للآباء والأمهات في اكتشاف أوجه القصور البصري لدى الأطفال قبل سن الدراسة أو أثناءها كون أن الطفل إذا أصابه ضعف في الإبصار فنادرا ما يشكو لاسيما إذا كان الضعف في عين واحدة، وفي هذه الحالة قد لا يكتشف إلا بعد فترة طويلة قد لا ينفع معها العلاج. وغالباً الطفل المصاب بضعف النظر يلاحظ والده جلوسه القريب جداً من التلفزيون وكذلك يضطر إلى تقريب الكتاب إلى عينيه عند الكتابة أو القراءة وذلك لتقليل المسافة لأنه لا يستطيع رؤية الكتاب على المسافة الطبيعية والتي غالباً ما تكون 25سم كما انه يحاول الميل برأسه إلى اتجاه معين عند محاولته القراءة بشكل لا إرادي، أو يغلق عينيه جزئياً عندما ينظر إلى أشياء بعيدة كالسبورة مثلاً. إضافة إلى أن الطفل قد يشكو من صداع أو تصاب عيناه باحمرار بعد فترة من القراءة أو مشاهدة برنامج تلفزيوني أو يغلق إحدى عينيه لاسيما في ضوء الشمس. وقد يكون ضعف الإبصار مصحوباً في بعض الأحيان بحول في إحدى العينين أو الاثنتين معا، وقد يكون هذا الحول غير مستمر أي يحصل في أوقات معينة يسهل على الوالدين ملاحظته. وهذه الأعراض عند حصولها قد تكون مؤشراً إلى أن الطفل يعاني من ضعف في الإبصار وبحاجة إلى استشارة المختصين لتحديد العلاج اللازم
الديسلكسيا
* ما هي الديسلكسيا ؟ وهل لها علاج؟
- سبق وأن تطرقنا في عدد سابق وبشكل مفصل عن الديسليكسا. وهي مصطلح يوناني ويعني صعوبة التعامل مع الكلمات. أما من الناحية العلمية فتعرفه الجمعية البريطانية للديسليكسيا علي أنها عدد من المشاكل ذات العلاقة بالتعلم والقراءة، وهي تؤثر على نسبة عالية ولا يستهان بها من أفراد المجتمعات العالمية، كما أنها اضطراب له تأثيره الأساسي على الأعصاب، وفي معظم الأحيان له صلة وراثية، يتسبب في صعوبة تعلم ومعالجة اللغة بدرجات متفاوتة الشدة ويتضمن مشاكل في النطق، والقراءة والكتابة والإملاء، والخط، وأحيانا في الرياضيات وتزيد نسبة الإصابة به بين الذكور بأربع مرات عن الإصابة به بين الإناث.
ومؤخراً أثبتت الدراسات الحديثة ارتباط هذا المرض بمشكلة أخرى تصيب العين وهي مشكلة "عمى الألوان". وعمى الألوان مرض وراثي، ولا يوجد له علاج. وسببه شذوذ في الأشكال المخروطية الحساسة للألوان الموجودة في شبكية العين. وعمى اللون شائع بين الذكور أكثر من الإناث.. من هذا المنطلق فقد تم الاستعانة بعدسات ملونة لمعرفة مدى تأثيرها على المصابين بمرض الديسليكسيا وقد سميت هذه العدسات مؤخراً بعدسات "كروماجين". كروماجين هو نظام فريد يستخدم مزيج من العدسات الملونة لمساعدة الأشخاص المصابين بالديسليكسيا أو بمعنى آخر هي عبارة عن طيف من العدسات الملونة بتقنية خاصة يمكن استعمالها كعدسات لاصقة أو نظارات، تقوم بتعديل الضوء الداخل إلى العين بشكل يسمح للخلايا الممغنطة بنقل المعلومات إلى الدماغ بسرعة مناسبة يسمح له بتحليلها بشكل صحيح. ويتم اختيار اللون بعد الفحص الإكلينيكي المباشر مع المريض. الدراسات العلمية تم اجراؤها على هذا النوع من العدسات ومنها الدراسة التي أجراها عالم الأعصاب البروفيسور جون ستين من جامعة أكسفورد وجدت أن واحدا من كل ثلاثة أشخاص مصابون بالديسلكسيا يتحسنون باستخدام عدسات كروماجين الملونة. كثير من الدراسات الطبية ودراسات الحالة بينت الفائدة العظيمة لفلاتر كروماجين، ففي إحدى الدراسات والتي شملت أكثر من 400طفل مصاب بالديسلكسيا تبين أن أكثر من 90% قد سجلوا تحسنا ملحوظا بالقراءة والكتابة عند استخدام عدسات كروماجين الملونة .




المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/01/16/article490229.html

القمر شاهد
17-01-2010, 06:05 AM
عيادة العظام والإصابات الرياضية


سكري وضغط وركبة صناعية

والدتي لديها خشونة متقدمة في مفصل الركبة وقد تقرر إجراء عملية جراحية لتغيير مفصل الركبة ولكننا متخوفون لأنها أيضاً تعاني من مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكولسترول في الدم. فبماذا تنصحون؟
- مرض خشونة الركبة غالباً ما يصيب فئة كبار السن والذين لديهم مشاكل طبيعة متعددة مثل التي تعاني منها والدتك. ولكن هذه المشاكل الطبية لا تتعارض مع إجراء جراحة مفصل الركبة أو أي جراحة أخرى، لأن هؤلاء المرضى يتم عرضهم على طبيب مختص بالأمراض الباطنية للتحكم في مستوى السكر في الدم وكذلك التحكم في ضغط الدم وأية أمراض أخرى. بالإضافة إلى ذلك فهناك الكثير من الفحوصات التي يتم إجراؤها.
على هؤلاء المرضى قبل الجراحة للتأكد من سلامة القلب والرئتين مثل تخطيط القلب والأشعة الصوتية للقلب والأشعة السينية للرئتين وتحاليل الدم. كما أن من الواجب عرض هؤلاء المرضى على طبيب التخدير قبل العملية للتأكد من عدم وجود موانع للتخدير ولكي يقوم باتخاذ الإجراءات اللازمة لضمان إجراء التخدير والجراحة بطريقة سلسلة بإذن الله. ومن أجل هذه الأسباب فإن هذه العمليات أصبحت سهلة ومنتشرة وذات نسبة نجاح عالية بإذن الله عندما يتم إجراؤها في المراكز المؤهلة لذلك من الناحية البشرية والتقنية.

مسمار نخاعي في عظمة الفخذ

عمره ثلاثون عاماً وأصيب بكسر في عظمة الفخذ قبل سنتين، تم علاجه من خلال التثبيت الجراحي باستخدام مسمار نخاعي داخل عظمة الفخذ ويسأل إذا ما كان يجب أن يزيل المسمار وإذا ما كانت هناك آثار جانبية لبقائه في الجسم؟
- المسمار النخاعي لعظمة الفخذ والمعروف طبياً باسم (Femoral Intramedullary Nail) هو أفضل الطرق المتوفرة حالياً لتثبيت عظام الفخذ المكسورة لأنه يؤدي إلى التئام الكسر وسرعة التأهيل وأثبت فعالية كبيرة في علاج هذه الحالات. وفي معظم هذه الحالات يستغرق الكسر من ثلاثة إلى ستة أشهر لكي يلتئم تماماً، ولكننا لا ننصح بإزالة هذه المسامير قبل مرور سنة أو سنة ونصف على الكسر حتى نضمن أن العظم قد التأم تماماً خلال هذه الفترة. وفي كثير من الحالات لا يلزم إزالة هذه المسامير لأنها لا توجد لها آثار جانبية تذكر ولا تتعارض مع وظائف الجسم ولا تصدر صوتاً عند المرور من خلال أجهزة التفتيش في المطارات. وفي حال رغب المريض في أن يزيل المسمار فإنه يجب عليه تجنب ممارسة الرياضة والقفز والتمرينات على الفخذ لمدة ستة أسابيع بعد إزالة المسمار يتمكن بعدها من العودة لممارسة حياته بشكل طبيعي بإذن الله. وعموماً فإن عملية إزالة المسمار النخاعي عادة ما تكون عملية سهلة تستغرق أقل من ساعة من الزمن ويستطيع المريض مغادرة المستشفى في نفس يوم العملية والمشي بشكل طبيعي خلال أيام قليلة بإذن الله.

آلام خلف صابونة الركبة
أبلغ من العمر عشرين عاماً وأعاني من آلام مزمنة في الركبتين في منطقة صابونة الركبة وتزداد مع المجهود ومع الوقوف. فبماذا تنصحوني؟
- هناك احتمال كبير بأن الأعراض التي تصفينها هي أعراض مرض ليونة غضروف صابونة الركبة المعروف طبياً باسم (Chandromalacia) والذي يحدث نتيجة إجهاد مزمن أو إصابة لصابونة الركبة والغضروف الذي يغلفها مما يؤدي إلى ظهور الآلام فيها. وعادة ما يكون التشخيص واضحاً بالفحص السريري الذي يبين وجود آلام خلف صابونة الركبة عند الضغط بشدة عليها وعند محاولة المريض أو المريضة الجلوس على الأرض في وضعية القرفصاء بالإضافة إلى ذلك فإن أشعة الرنين المغناطيسي تساعد على تحديد المنطقة المصابة وكذلك تبين شدة ودرجة تأثر الغضروف المريض. أما بالنسبة للعلاج فيبدأ بتجنب الوضعيات التي تسبب إجهاداً على غضروف صابونة الركبة كالجلوس في وضعية القرفصاء واستخدام الحمام العربي والجلوس في وضعية التربيعة والجلوس على الكرسي مع ثني الركبة تحت الجسم. كذلك يجب عمل جلسات علاج طبيعي وتمرينات لتقوية عضلات الفخذ والركبة لكي تتحمل الجزء الأكبر من الضغوط وتخفف العبء الناتج على صابونة الركبة. أما الأدوية المسكنة والمضادة للإلتهاب فيمكن تناولها عند اللزوم وتحت إشراف الطبيب المعالج. ويبقى العلاج الطبيعي والتمرينات أهم جزء في علاج هذا المرض.



المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/01/17/article490404.html

حُ ـلم !
17-01-2010, 07:32 AM
.

http://www.aawsat.com/01common/pix/Asharq-alawsat-logo.jpg

الأحـد 02 صفـر 1431 هـ 17 يناير 2010 العدد 11373

إستشارات طبية

د. حسن محمد صندقجي

* القهوة والسكري ..
* هل صحيح أن شرب القهوة يحمي من الإصابة بمرض السكري ؟ د. ع. الزهراني - جدة
* نعم ، هذا الكلام صحيح ، وهناك أدلة علمية تؤكد ملاحظة الأطباء أن تناول القهوة الطبيعية أو تناول القهوة الخالية من الكافيين، وحتى تناول الشاي، له علاقة إيجابية بمنع الإصابة بمرض السكري، وخصوصا لدى الأشخاص الذين يصنفون طبيا أنهم «أكثر عرضة لاحتمال الإصابة بمرض السكري»، وهم الذين لديهم تاريخ عائلي لإصابة أحد أقاربهم بهذا المرض، وذوي الوزن الزائد الذين لديهم ارتفاع في نسبة سكر الدم لكن لم يصل بعد إلى حد تشخيص إصابتهم بمرض السكري.وقبل بضعة أسابيع نشرت مجلة «أرشيفات الطب الباطني» الأميركية نتائج مراجعة الأطباء من أستراليا وفرنسا وهولندا لأكثر من 18 دراسة طبية، شملت جميعها نحو نصف مليون شخص، حول علاقة تناول القهوة والشاي باحتمالات الإصابة بمرض السكري، وتوصل الباحثون في محصلة مراجعتهم العلمية إلى أن «الإكثار من شرب القهوة العادية أو منزوعة الكافيين أو الشاي بأنواعه، مرتبط بشكل واضح بتقليل الإصابة بمرض السكري». وهو ما جعلهم يضعون نصيحة بالحرص على تناول القهوة أو الشاي لمن لديهم احتمالات أكبر للإصابة بهذا المرض.ولكن علينا ملاحظة أن الحديث العلمي في هذا الشأن موجه نحو تناول القهوة والشاي فقط دون إضافة السكر، أو على الأقل تقليل كميته، إلى تلك المشروبات كما تعود الكثيرون، وهذان المشروبان الطبيعيان اللذان لهما فوائد صحية عدة، إنما تتحقق الاستفادة منهما عند تناولهما خاليين من إضافة السكر، أما إذا ما أضيف السكر، مع اختلاف أمزجة البعض في كميته فإن النظرة الطبية لا تكون نحو القهوة أو الشاي، بل بالدرجة الأولى نحو
أضرار كميات السكر التي تدخل إلى جسم أحدنا، وهناك الكثير من الناس الذين بدأوا التعود على تناول هذه المشروبات من دون إضافة السكر، وتعودوا على ذلك بعد فترة وجيزة وأصبحوا لا يفضلون تناولهما إلا خاليين من السكر، وبالتالي هم أكثر احتمالا للاستفادة الصحية منهما .

* السرعة الطبيعية للمشي ..
* أمارس رياضة المشي ، وسؤالي : ما الطبيعي في سرعة المشي والمسافة التي
أقطعها ؟ هند عبد السلام - القاهرة
* هذا ملخص سؤالك، ولم يتضح لي عمرك ولا وزنك ولا حالتك الصحية، لكن على كل حال، تختلف بين الناس السرعة الطبيعية المطلوبة صحيا للمشي، وذلك باختلاف العمر والجنس، كما أن هناك عدة عوامل صحية تؤثر سلبيا على سرعة المشي
والتبعات الصحية لذلك، مثل اضطرابات وأمراض المفاصل أو العضلات أو القلب أو الأوعية الدموية أو الرئة أو الجهاز العصبي، إضافة إلى الاضطرابات النفسية.وبداية فإن سرعة مشي الشخص تعتبر لدى كثير من الأطباء إحدى العلامات الحيوية التي يجب معرفتها من قبل الطبيب عند تقييمه للحالة الصحية لإنسان ما، أي أسوة بمقدار درجة حرارة الجسم وعدد نبضات القلب في الدقيقة الواحدة ورقم قياس ضغط الدم ووزن الجسم وعدد مرات التنفس في الدقيقة الواحدة، وسبب هذا الاهتمام الطبي وخصوصا عند تقييم صحة القلب والشرايين أو تقييم حالة المصابين بأي أمراض، هو أن هناك علاقة وثيقة بين سرعة مشي الشخص وكثير من التوقعات الطبية لحالته الصحية المستقبلية، وأيضا بينها وبين اكتمال الصورة في التقييم الطبي لحالته الصحية الحالية، على سبيل المثال فإن بطء سرعة مشي الشخص البالغ أو المتقدم في العمر له ارتباط باحتمالات تأثر القلب والأوعية الدموية والسلامة من الإصابات في المفاصل والعظام.وعموما، بالنسبة للإنسان العادي متوسط العمر، فإن معدل سرعة المشي 3 أميال في الساعة الواحدة، أي 4.8 كيلومتر تقريبا في الساعة، أو نحو 80 مترا في الدقيقة بالنسبة للرجل، و78 مترا في الدقيقة للمرأة.أما بالتحديد عند النظر لصغار السن من البالغين، فإن سرعة مشي الشاب أو الفتاة نحو 90 مترا في الدقيقة، أو 5.4 كيلومتر في الساعة.وبالنسبة لمن تجاوزوا الستين من العمر، فإن من الطبيعي أن تقل السرعة، ولكن في حدود مقبولة طبيا، وهي نحو 70 مترا في الدقيقة، أو 4.5 كيلومتر في الساعة.هذا كله بالنسبة لسرعة المشي العادي في الحياة اليومية والتنقل من مكان إلى آخر، أما بالنسبة لما ينصح به من المشي الرياضي لدواعي الفائدة الصحية، فإن هذا النشاط الرياضي اليومي من الثابت أنه يقلل من نسبة
الكولسترول الخفيف الضار في الدم، كما أنه إحدى الوسائل المفيدة في رفع نسبة الكولسترول الثقيل المفيد للجسم، ويخفض بلا شك مقدار ضغط الدم، إضافة إلى خفض وزن الجسم وتقليل احتمالات الإصابة بمرض السكري، ويؤدي إلى تحسين الحالة النفسية للمرء.وممارسة رياضة المشي الصحي تتطلب من أحدنا بداية ارتداء حذاء رياضي مناسب، واتخاذ الوضعية المفيدة خلال المشي، أي رفع الرأس والنظر إلى
الأمام باستقامة، وتحريك اليدين والكتفين بحرية خلال حركة الجسم، وتثبيت القدمين على الأرض باستقامة عند كل خطوة.وخلال فترة المشي اليومي عليك البدء في التدرج بسرعة المشي وصولا إلى الشعور بحصول إجهاد معتدل للجسم، وعلامات ذلك أن يحس الإنسان أن وتيرة تنفسه ازدادت، وأن جسمه بدأ يعرق شيئا قليلا، وأن عضلاته تستخدم بشيء من التعب الخفيف، إضافة إلى زيادة متوسطة في نبض القلب.
والمطلوب منك هو قضاء نحو نصف ساعة أو ساعة في ممارسة هذا المشي اليومي
الرياضي الصحي .

استشاري باطنية وقلب مركز الأمير سلطان للقلب في الرياض

القمر شاهد
18-01-2010, 05:59 AM
بريد القراء


إفرازات مهبلية

أم نبهان من تركيا تقول إنها تعاني من إفرازات مهبلية وتخرج على هيئة مادة بيضاء تشبه القشطة وتشعر بالحكة وتقول هل يوجد علاج بالأدوية العشبية أم لا ؟

{ عزيزتي أم نبهان يبدو أنك مصابة بفطر الكانديدا المهبلية وهي تسبب حكة شديدة وإفرازاً كثيفاً جبني الشكل وعليك الذهاب إلى المستشفى وإجراء تحليل لمعرفة فيما إذا كنت مصابة بهذا الفطر وعندها يعطونك العلاج المناسب .


مرض الزهري

أبو نايف من الرياض يقول ظهر في رأس العضو التناسلي حبة صلبة ذات لون نحاسي وغير مؤلمة، وبعد ذلك تحولت إلى قرحة ثم اختفت بعد حوالي شهر من وقت ظهورها ويقول هل لديك خلفية عن هذه الحالة ؟

{ عزيزي أبو نايف الشيء الذي وصفته يدل على أنك أخذت عدوى مرض الزهري المعروف بالسفلس وهو ينتقل عن طريق الجماع وعن طريق التقبيل، فإذا أخذ الشخص العدوى فإنها تظهر حبة صلبة نحاسية اللون على طرف الحشفة وإذا كانت العدوى عن طريق التقبيل فتظهر الحبة نفسها على أحد الشفتين . والزهري يمر بثلاثة أطوار ، الطور الأول هو ظهور هذه الحبة ثم اختفائها ويظهر الطور الثاني حيث يكون المرض في الدم ويأخذ فترة طويلة ثم يظهر طفح جلدي أحمر اللون على الجلد ويكون واضحاً في الأقدام والأيادي وهو معدٍ عند ملامسة المصاب لأي شخص ثم يختفي هذا الطفح وبعد مدة تظهر تقرحات وهو ما يعرف بالطور الثالث وهذه التقرحات تنتشر في الجسم وتأكل اللحم . نصيحتي لك أن تذهب إلى إخصائي أمراض جلدية وأعرض عليه الحالة وسيقوم بإجراء تحليل الدم وعندها تعرف فيما إذا كنت مصاباً بهذا المرض من عدمه ومن ثم أخذ العلاج المناسب ولكن يجب عدم التأخر في عرض نفسك على إخصائي .

الكلاميديا

أم البندري تقول إنها تعاني من إفرازات مهبلية وآلام في التبول وألم أثناء المعاشرة الجنسية، وحكة حول المنطقة المصابة وتسأل فيما إذا كان هناك علاج بالأدوية العشبية ؟

{ عزيزتي أم البندري الأعراض التي ذكرتيها تنطبق على العدوى بالبكتريا الكلاميديا وهي تنتقل من الرجل إلى المرأة أو من المرأة إلى الرجل بعد المعاشرة الجنسية ولذلك أنصحك بالذهاب إلى المستشفى لعمل تحليل بكترولوجي للبول والإفرازات المهبلية ويكون التحليل لك ولزوجك وعندئذ يؤخذ العلاج المناسب .

آلام عند التبول

أبو نهيان من الرياض يقول إنه يعاني من آلام عند التبول وخروج مادة صفراء بعد الانتهاء من البول وأحياناً تخرج هذه المادة من القضيب بدون التبول وتصبغ الملابس الداخلية باللون الأصفر ولهذا الإفراز رائحة كريهة ويسأل فيما إذا كان هناك علاج لهذه الحالة وما هي ؟

{ عزيزي أبو نهيان أرجو الذهاب إلى المستشفى للفحص على البول وعلى الإفراز الذي يخرج من القضيب فقد يكون لديك سيلان ( جوناريا ) أو هربس ولا تتأخر في ذلك . هذا المرض ينتقل عن طريق المعاشرة الجنسية مع شخص مصاب بهذا المرض وإذا كنت متزوجاً فلا بد أن تأخذ زوجتك وتجري التحليل اللازم .


تشققات في الشفاه

أم محمد من القصيم تقول إنها تعاني من تشققات في الشفاه مع أنها لا تستعمل المكياج لدرجة أنها تدمي واستخدمت كثيراً من المرطبات والمراهم ولكن دون جدوى . وتقول هل هناك علاج لهذه الحالة بالأدوية العشبية ؟

{ عزيزتي أم محمد نعم هناك علاج بالأدوية العشبية حيث تستخدم الحلبة لهذا الغرض والطريقة أن تسحق كمية من الحلبة وتوضع في برطمان وكل يوم يأخذ منها ملعقة أكل وتوضع على نصف كوب ماء وتوضع على نار هادئة لمدة نصف ساعة ثم يبرد وتوضع طلاءً على الشفاه وتترك عليها لمدة ساعة ثم تغسل بماء دافئ ويكرر ذلك ثلاث مرات يومياً حتى الشفاء بإذن الله .



المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/01/18/article490830.html

القمر شاهد
19-01-2010, 04:36 AM
عيادة الغذاء والتغذية


القهوة منزوعة الكافيين
* هل صحيح أن القهوة المنزوعة الكافيين تسبب السرطان؟
(أبو اسامة/ المجمعة)
- ساد هذا الإدعاء في الفترة الماضية، وكان السبب الحقيقي في هذا الاعتقاد هو طريقة استخلاص الكافيين من القهوة، حيث يتم نزع الكافيين في السابق باستخدام بعض أنواع المذيبات، أما الآن فتستخدم طرق أخرى متطورة للتخلص من الكافيين دون استخدام المذيبات، فلا خوف بإذن الله من تناول القهوة المنزوعة الكافيين، وأنصحك بتناول أسماء المنتجات المعروفة التي تثق بها التي لا تستخدم المذيبات ، والمنتجات التي تذكر صراحة على ملصق العبوة عدم استخدامها المذيبات في استخلاص الكافيين.
تنميل الأطراف ..!
* أشعر دائما بتنميل في الأطراف، فما هي الأغذية التي تخفف أعراض التنميل؟
نورة/الرياض
- في البداية إذا كان التنميل مستمرا، فيجب التأكد من سلامة صحتك، وعليك المبادرة بمراجعة الطبيب فورا لإجراء بعض الفحوص المخبرية، فاستمرار التنميل إشارة خطر على الصحة، علما بأن قلة استهلاك الفاكهة والخضروات ، أو عند وجود مرض هضمي يسبب التقيؤ، أو استعمال بعض الأدوية المدرة للبول، أو استخدام الأعشاب المخففة للوزن، كل ذلك يتسبب في نقص البوتاسيوم، حيث يقوم هذا المعدن مع الصوديوم توازن وتنسيق حركات الجسم، لذا يجب تناول حصصا مناسبة تعادل تقريبا 4حبات فاكهة يوميا وكمية من الخضار، ويتواجد البوتاسيوم بشكل أكبر في الفاكهة المجففة مثل المشمش والزبيب ، كما يتواجد في التمر والفاصوليا والبازلاء، إضافة إلى الجوز واللوز.
الأدوية المركبة
* هل صحيح أن تناول بعض الأدوية يزيد الوزن؟
سعد/الزلفي
- صحيح، فللأسف فإن لبعض الأدوية المركبة والتي لها وظائف حيوية وعلاجية لعلاج خلل ما في الجسم، بعض الآثار الجانبية، حيث يؤدي تناول بعض الأدوية إلى اضطرابات في الوزن، و تتسبب في زيادة بعض الكيلوغرامات. ومن أبرز الأدوية المتهمة بمثل هذه الآثار، أدوية السعال (لاحتوائها على مواد سكرية لتلطيف طعمها الطبيعي المر)، وأدوية المهدئات (التي تحفز منطقة الهيبولتلاموس في الدماغ)، وكذلك أدوية الكورتيزون والأدوية المركبة منه، حيث إن الجرعات العالية قد تزيد الوزن عدة كيلوجرامات، ويجب تقبل الأمر، فلا أعتقد أن هناك داعياً للقلق بشأن ذلك، فبعد فترة العلاج يمكن إعادة الوزن، ويفترض أن يُناقش معك طبيبك المعالج نوعية المرض وطريقة تناول العلاج، وأبرز آثاره الجانبية، وأي أمور أخرى تهم المريض.
حمية الأناناس
* نصحتني صديقتي ، بإتباع حمية الأناناس، وأنها طريقة مجربة لتخفيف الوزن في مدة قصيرة، فما هي المدة اللازمة لاستخدام هذه الحمية؟
مها/الدمام
- انطلقت حمية الأناناس على أساس نظرية علمية، مفادها أن الأناناس يحتوي على مادة البيرملين، وادعت هذه النظرية بأن هذه المادة تذيب وتمتص دهون الجسم، ولكن الأبحاث الحديثة دحضت هذه النظرية، حيث إن هذه المادة قد تساعد في عملية الهضم، ولكن لاعلاقة لها بالسمنة أو النحافة، وأعتقد أن النصيحة الجيدة، هي مراجعة عيادة التغذية لأخذ معلومات متكاملة (طول،وزن،عمر،جنس،درجة النشاط) وبعض المعلومات الأخرى، إضافة إلى بعض التحاليل المخبرية، وعلى ضوء ذلك يمكن تحديد الحمية الأنسب لك.
البقع السوداء في التميس..
* هل صحيح أن اللحوم المشوية على النار قد تؤدي إلى أمراض السرطان؟
- عزيزي السائل، كثر الجدل في هذا الأمر، وهذه المعلومة مثبتة، وتزداد الخطورة بزيادة نسبة الدهون في الغذاء المشوي ، وهذا لايعني الامتناع تماما عن تناول الأغذية المشوية، ولكن تقليل تناولها قدر الإمكان، فكلما قللنا تناولها، قللنا فرص الإصابة بالمرض، ويجب أن نعلم بأن ما أصابنا لم يكن ليخطئنا، وما أخطأنا لم يكن ليصيبنا، كما أود أن أوضح بأن ليس اللحوم المشوية فقط، بل حتى البقع السوداء المتواجدة في الأغذية نتيجة الاحتراق (كما هو موجود في بعض الخبز والتميس) يعني تواجد مركبات PAH المسرطنة، لذلك ننصح بعدم تناول البقع السوداء إطلاقا.


المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/01/19/article491125.html

القمر شاهد
20-01-2010, 02:40 AM
العيادة النسائية


تضع مولودها
كيف تعلم المرأة أنها على وشك أن تضع مولودها؟
ماجدة
- تكون المرأة على وشك أن تضع مولودها عندما تظهر عليها العلامات التالية:
1- حدوث الألم والمغص بانتظام كل عشر دقائق أو بمعدل أسرع من ذلك وتشعر المرأة بهذا الألم في مؤخرة ظهرها أو في أسفل بطنها وفي كل نوبة ألم يصبح الرحم متصلبا ثم يرتخي.
2- خروج هلام لزج ممزوج بالدم من المهبل
3- انبثاق الكيس المائي المحيط بالجنين وتدفق السائل بسرعة وبكمية كبيرة مع استمرار الألم المصاحب بالاشتداد وتكراره بوقت أقصر كلما تقدمت المرأة في المخاض
نزف مهبلي
والدتي تبلغ من العمر ثمانين عاما وكانت تعاني من نزف مهبلي وتبين وجود ورم بالرحم وتم إجراء عملية تم من خلالها استئصال الرحم والغدد المحيطة به وكانت مرحلة الورم الثالثة وأوصى الطبيب المعالج الله يجزيه خيراً بضرورة استخدام العلاج الإشعاعي والكيميائي وكما ذكرت انها كبيرة في السن فهل بإمكانها تحمل هذا العلاج حيث كما ذكر الطبيب قد تستغرق فترة العلاج ستة اسابيع افديدونا وفقكم الله؟
ابو عبدالعزيز
- المرحلة الثالثة من سرطان الرحم بعد العلاج الجراحي تحتاج لعلاج مكمل وهو العلاج الإشعاعي مع كيميائي، وذلك لرفع نسبة القضاء على المرض وعدم رجوعه. ويعتمد أعطاء هذه العلاجات المكملة التي من المعروف ان لها مضاعفات على حالة المريضة الصحية. ويعتمد إعطاء العلاج المكمل على مقدرة المريضة من الناحية الصحية على تحمل هذه العلاجات ويقدر الطبيب المعالج الفائدة مقابل الإضرار المتوقعة. فإذا رأى الطبيب أن حالة المريضة الصحية تسمح لها بتناول هذه العلاجات مع وجود توقع بحدوث اضرار تستطيع المريضة بإرادة الله ان تتجاوزها فمن الافضل اخذ هذه العلاجات حتى لو كانت المريضة كبيرة في السن وللمريضة حق الاختيار
ارتفاع الهرمون
ما هي افضل الطرق لعلاج ارتفاع هرمون الحليب؟
- يؤدي ارتفاع هرمون الحليب إلى اضطرابات في الدورة الشهرية ويؤثر على التبويض وقد يكون من مسببات العقم، ويحدث زيادة هرمون الحليب بسبب تضخم في الغدة النخامية او في حالة وجود ورم في الغدة النخامية او قد يكون لأسباب نفسية او بسبب استخدام بعض العلاجات المعروفة بحدوث ارتفاع هرمون الحليب وفي معظم الحالات لا يوجد سبب معروف لحدوث ارتفاع هذا الهرمون. ويجب إعادة فحص هرمون الحليب اكثر من مرة للتأكد من وجود زيادة مستمرة في الهرمون وقد يستدعي الامر إجراء اشعة مقطعية ومغناطيسية للتأكد من عدم وجود ورم في الغدة النخامية. وقد يختلف مستوى هرمون الحليب اثناء الدورة الواحدة لذا يجب التأكد من مستوى الهرمون اكثر من مرة ومن ثم البدء بالعلاج، ان علاج ارتفاع هرمون الحليب مزعج خصوصاً اذا تم استخدام هرمون الباروديل وهو الاكثر فعالية لأنه يصاحب هذا العلاج اضطرابات شديدة في الجهاز الهضمي مثل الغثيان والقيء، لذا يجب استخدامه تدريجياً بزيادة الجرعة واخف العلاجات تأثيراً على الجهاز الهضمي هو الدوستاينكس الذي يستخدم مرتين في الاسبوع. وعلى المريضة عدم الاسراع في ايقاف العلاج عندما تلاحظ تحسناً في مستوى الهرمون الا بعد مراجعة الطبيب.
تغيرات ما بعد الحمل
ما هي التغيرات النفسية التي تحدث بعد الولادة وهل الاكتئاب بعد الولادة أمر شائع؟
- تحدث تغيرات نفسية كثيرة للمرأة بعد الولادة وعند وجود أي عوامل مساعدة مثل العوامل الوبائية أو البيئية أو المشاكل الاجتماعية قد يحدث الاكتئاب بعد الولادة مما يؤدي إلى رفض المرأة ارضاع الطفل أو العناية به وقد يتطور الوضع أحياناً إلى الرغبة في ايذاء الطفل والتخلص منه أو الرغبة في الانتحار وفي بعض الاحيان قد تؤدي ولادة طفل غير طبيعي أو لديه عيوب خلقية أو طفل منغولي مثلا إلى حالات اكتئاب شديدة ومن المهم ذكره انه غالباً ما تكون هناك عوامل بيئية مصاحبة تؤدي إلى ظهور الاكتئاب.
كما يمكن أن يحدث أحياناً الجنون بعد الولادة أو انفصام الشخصية ويستدل على ذلك من تصرفات المرأة نحو طفلها ونحو عائلتها وقد تلجأ البعض إلى مهاجمة اطفالها أو زوجها وغالباً ما يكون هناك تاريخ مرضي في العائلة بمثل هذه الحالات ومن المهم في هذه الحالات ابعاد المرأة عن الطفل حتى لا تؤذيه واستخدام الأدوية المعالجة نفسياً للمرأة وايقاف الرضاعة الطبيعية لأن هذه الأدوية قد تؤثر على المولود، كما أن الدعم النفسي خصوصاً من الزوج والأهل مهم جداً حتى يمكن للمرأة التغلب على هذه الحالة.
كما أن هذه الحالات يمكن أن تتكرر بعد الولادات في المرات القادمة لذلك يجب أخذ التاريخ المرضي بدقة للمبادرة باستخدام الأدوية الاحتياطية حتى لا تحدث مضاعفات لا تحمد عقباها.


المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/01/20/article491320.html

القمر شاهد
21-01-2010, 04:02 AM
عيادة النوم و الأمراض الصدرية

كرهت النوم وأخاف منه


* السلام عليكم حالتي تزداد سوءاً تأتيني حالات اختناق متكررة أصبحت أخاف من النوم أخاف أموت وأنا نائمة ذهبت إلى أكثر من دكتور في تخصصات أنف وأذن وحنجرة وأمراض صدرية عجزت ألقى تشخيص مرضي تعبت نفسيتي ساعدني يا دكتور أحمد جزاك الله الجنة
: الاختناق أثناء النوم له عدة أسباب أهمها توقف التنفس أثناء النوم بسبب انسداد البلعوم ومن علاماته الشخير والاستيقاظ باختناق (شرقة) وعدم الراحة خلال النوم والشعور بالنعاس في النهار. وهذا الاضطراب شائع ويمكن تشخيصه وعلاجه حيث يحتاج المريض للخضوع لتخطيط للنوم والتنفس لليلة كاملة ويتم خلال الدراسة معايرة جهاز التنفس (ضغط الهواء الموجب – سيباب) إن احتاجت الحالة. ونتائج العلاج جيدة جدا. هناك أسباب أخرى مثل ارتجاع الحمض من المعدة إلى المريء وأمراض التنفس المزمنة وأمراض القلب. ولكل منها علاماته التي يستطيع الطبيب المختص تمييزها.

نوم المراهقين
* أنا شاب أعاني من اضطراب في النوم حيث أنني في المساء لا أستطيع النوم إلا بالقرب من الفجر حتى وان استيقظت مبكراً في اليوم السابق.
أي أن النوم يبدأ يتلاشى في المساء ويبقى الشعور بالنعاس والتعب ولكنني لا أستطيع النوم ..
أتمنى إفادتي بحل للتخلص من هذه المشكلة .. وشكراً جزيلاً لك
: في كثير من الأحيان لا يناسب وقت نوم المراهقين نوم بقية أفراد العائلة. فالكثير من المراهقين في سن 15-20 سنة (وقد تستمر المشكلة عند البعض حتى سن الثلاثين) يفضلون السهر في الليل حتى ساعات متأخرة ويجدون بعد ذلك صعوبة في الاستيقاظ في الصباح مما يسبب لهم العديد من المشاكل في تحصيلهم العلمي أو في عملهم إن كانوا يعملون. وفي العادة يوصف هؤلاء الشباب بالخمول والكسل في حين أن هذه المشكلة لها سبب عضوي خارج عن إرادة هؤلاء المراهقين في الكثير من الحالات. ولا تخلو عيادتي من زيارة أو زيارتين كل أسبوع لشباب يعانون من هذه المشكلة. وتعرف هذه المشكلة بمتلازمة تأخر مرحلة النوم (Delayed Sleep Phase Syndrome) وفيها تكون جودة النوم طبيعية ولكن الخلل يكون في توقيت النوم.
وأود التوضيح أن لهذا الاضطراب علاجاً ناجعاً في كثير من الحالات ولديَ الكثير من الشباب الذين استجابوا للعلاج ولكن نجاح العلاج يتطلب ثلاثة أمور: 1. الالتزام التام بنظام العلاج، 2. العزيمة القوية لدى المصاب، 3. تعاون الأهل والأصدقاء مع المصاب.

زيادة الهيموغلوبين
* قبل شهر تحديدا" أجريت لاخي فحوصات دم ووجد أن نسبه الهيموجلوبين مرتفعة بنسبه 18 % عن المعدل الطبيعي مما أدى إلى لزوجة عالية في الدم، وكذلك اكتشف كذلك بعد الفحوصات أن نسبة الأوكسجين قليلة في الدم أيضا مما يؤثر عليه عند النوم بعدم وصول الدم كفاية إلى المخ وهل هذه حاله خطرة جدا.
كما طالب الدكتور بإجراء فحص نوم، وهل هذا الفحص ضروري.
أريد أن اعرف هل حالة كهذه ليس لها علاج
كما أن حالته ستؤثر في الفحوصات ما قبل الزواج
أم ليس لحالة الدم هذه علاقة.
ملاحظه أخي من النوع المدخن جدا" وكذلك لديه سكر الدم وعمره 39 عاماً
: زيادة الهيموغلوبين في الدم قد يكون بدون سبب واضح ويعرف بفرط كريات الدم الحمر الأولي وهو نادر الحدوث وهناك نوع آخر يعرف بفرط كريات الدم الحمر الثانوي وهو شائع و يكون في الأغلب نتيجة لنقص الأكسجين المزمن في الدم. وكما أن نقص الهيموغلوبين مضر فإن زيادة الهيموغلوبين مضرة أيضا وتسبب لزوجة في الدم وفشل في القلب وصداع شديد وقد تسبب الجلطات. ومن أسبابه الثانوية الشائعة بعض أمراض الصدر المزمنة مثل انسداد القصبات المزمن الناتج عن التدخين، ومن أسبابه كذلك توقف التنفس أثناء النوم لذلك أصبح إجراء تخطيط للنوم لهذه الفئة من المرضى ضروري. وفي حال علاج السبب الثانوي، فإن زيادة الهيموغلوبين تختفي.


المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/01/21/article491573.html

القمر شاهد
22-01-2010, 05:48 AM
عيادة الأطفال

تأخر النمو الحركي

د.خالد بن عبد الله المنيع
• السلام عليكم .. د.خالد ابني عمره الآن 11 شهراً وحتى الآن لايستطيع ان يتحكم في حركة الرقبة فلا زال يحتاج الى مسك رأسه عند رفعه من وضع الاستلقاء وعند وضع الجلوس علما انه ايضا لايزال يحتاج الى وضع مايسنده عند الجلوس . عرضته على عدة أطباء عملوا له فحوصات كثيرة واشعة مقطعية للمخ، وكان هناك شك في حدوث ضمور في المخ . فضلا مساعدتي لمعرفة تشخيص حالة ابني ؟
- الطفل يعاني من تأخر في النمو الحركي وتطور النمو عموما . أشعة الرنين المغناطيسي سوف تعطي تشخيصاً أدق لحالة الضمور إن وجد كما ان القصة المرضية للطفل مهمة جدا لتحديد ذلك خصوصا عند تعرض المولود الى نقص في الاكسجين عند الولادة . يحتاج متابعته مع استشاري طب الاعصاب لدى الاطفال .
نوبة برد
• طفلتي عمرها ستة أشهر .. مع الموجه الباردة ودخول فصل الشتاء بدأ معها أعراض رشح مع كحة جافة تزيد عليها في وقت المساء . استعملت لها ادوية للحكة، ولكن لم الاحظ أي تحسن بالعكس الاعراض زادت عليها وبدأت درجة حرارتها ترتفع حتى 38 لكنها تنخفض بسرعة مع شراب الادول . ماهو العلاج المناسب لها وهل تحتاج الى مضاد حيوي ؟
- لاننصح باستعمال ادوية الرشح والبرد للاطفال الاقل من عمر سنتين .الاعراض التي تعاني منها الطفلة بسبب تضيق الشعب الهوائية نتيجة الالتهاب الفيروسي او البكتيري وفي بعض الحالات تستمر مع الطفل لتشخص حالته على انها ازمات ربو خصوصا اذا كان هناك أحدا من اقارب الطفل يعاني من الربو او كان لدى الطفل نوع من انواع الاكزيما او حساسية الجلد وفي هذه الحالة يمكن ان تنجح جلسات بخار الفنتولين في مساعدة الطفل والتخلص من اعراض تضيق الشعيبات الهوائية وفي حالات خاصة يحتاج الطفل الى مضاد حيوي اذا ترافق ذلك مع التهاب بكتيري حيث يتضح من التحاليل الاولية للدم والاشعة السينية للرئتين
جلطة دماغية
• لدي طفل يعاني من فقر الدم المنجلي وعمره الآن 10 سنوات . قبل مايقرب من ثلاثة اسابيع حصل معه حالة اغماء وتشنج مفاجئ مع ان الطفل لايعاني من حالة صرع ولايتناول ادوية غير الحبوب الصفراء – الفيتامينات – على الفور نقلنا الطفل للمستشفى .. حالة التشنج استمرت معه حوالي 3 دقائق وقت وصولنا الاسعاف كان التشنج قد زال ولكن الطفل لايزال في حالة فقد الوعي بدأ تدريجيا في استعادة الوعي وقد تلقى سوائل عن طريق الوريد وعمل له بعض الفحوصات بما فيها الاشعة للمخ حيث ظهر فيها اشتباه جلطة دماغية، وقد أوضح لي الطبيب ان الجلطات متوقعة عند الاطفال المصابين بمثل حالة ابني وان الطفل قد يتعرض الى جلطة اخرى لاسمح الله .. مارأيكم يادكتور خالد في حالة ابني .. أرجو الرد سريعا وجزاكم الله خيرا
- الاطفال المصابون بالانيميا المنجلية تكون كريات الدم الحمراء لديهم مشوهة وتأخذ شكل المنجل مما يؤثر على حرية حركة تلك الكريات، وبالتالي تعمل تباطؤ في سيولة الدم والذي قد يحدث توقف مرور الدم بسبب تكون خثرة دموية خاصة في الشرايين الضيقة وحينما يكون الشريان المتأثر هو احد الشرايين المغذية للمخ فإن الحالة تكون حرجة وتحتاج الى التدخل السريع . الاطفال المصابون بهذا المرض والذين قد تعرضوا الى جلطة سابقة هم اكثر عرضة لان يتعرضوا الى جلطات مستقبلية ويستطب ان يخضع هؤلاء الاطفال الى رعاية طبيبة فائقة وزيارات منتظمة الى عيادة امراض الدم وقد وجد ان نقل الدم المنتظم الذي قد يصل الى كل شهر يعمل على تقليص نسبة حدوث الجلطات المستقبلية بشكل واضح

حالة متكررة ومزمنة
• ماهي اسباب التهاب الجيوب الانفية عند الاطفال حيث الاحظ انها حالة متكررة ومزمنة مع ابني . وماهو افضل علاج لها ؟
- يعتبر حدوث التهاب الجيوب في فترة الطفولة أمرا شائعاً، إلا أن التعرف عليه ليس بالأمر الهين، حيث تتشابه كثيرا مع امرض الجهاز التنفسي العلوي سواء البكتيرية منها او الفيروسية
هناك عوامل تزيد من خطر حدوث التهاب الجيوب وهي التعرض لدخان السجائر والهواء الجاف والبارد المستنشق والتهاب الأنف والسباحة.كما يمكن لأي عامل مسبب لانسداد الأنف أن يؤدي أيضا لالتهاب الجيوب بما في ذلك الأجسام الغربية واللحميات المتضخمة وانحراف الحاجز الأنفي الشديد والأورام
تكون قائمة الميكروبات التي يتم عزلها عند الأطفال المصابين بالتهاب الجيوب الحاد عادة، شبيهة بالميكروبات الملاحظة في التهاب الأذن الوسطى الحاد. تعتبر الكحة وسيلان الأنف العرضان الأكثر شيوعا لالتهاب الجيوب الحاد عند الأطفال، وتحدث الكحة نهارا وكثيرا ما يسوء وضعه عند الاضطجاع او النوم ، قد يوجد التهاب الحلق وقد يشكو الأطفال الأكبر سنا من النفس الكريه الرائحة ونقص حاسة الشم ومن حس ضغط على الانف وقد يكون مصاحبا لارتفاع درجة الحرارة .
يمكن أن تحدث احيانا اعراضا أكثر شدة حيث يعاني الطفل من حمى تتجاوز ال 39 درجة مئوية ومن سيلان في الأنف وصداع وتورم في العين، ويعرف التهاب الجيوب تحت الحاد أو المزمن بوجود أعراض كالكحة لفترة اطول من المعتاد
وتشتمل المعالجة احيانا على المضادات الحيوية ، ويعتبر الأموكسيسيلين فعالا نسبيا كمضاد حيوي في مثل هذه الحالات
في حين تفيد مضادات الاحتقان في اعطاء بعض الراحة في التخلص من شدة الاعراض لكنها لا تنهي الالتهاب بوقت أبكر.






http://www.alriyadh.com/2010/01/22/article491974.html

القمر شاهد
23-01-2010, 05:52 AM
عيادة الجلدية والتجميل


إبرة التبييض
* هناك إبر للتبييض يعلن عنها في الانترنت هل صحيح ما يذكر عنها ؟
- انتشر عند الكثير من الناس ان هناك إبرا للتبييض، المحتوية على مادة القلوتاثيون وفيتامين ( C) ويروج لها في الانترنت وعند بعض عيادات التجميل. ولكن ليس لهذه الإبر أي سند علمي يثبت قدرتها على تبييض البشرة أو سلامة استخدامها، إضافة الى أن هيئة الغذاء والدواء الامريكية حذرت من استخدام هذة الإبر لتبييض البشرة. لذا أنصح بعدم استخدامها واللجوء الى الكريمات الموضعية المعروفة بسلامة محتواها لتفتيح البشرة.
السليولايت
* هل هناك علاج فعال للسليولايت ؟
- يوصف السليولايت عادة بمظهر جلد البرتقال أِو التنقر والتي عادة ما تظهر على الأفخاذ والأرداف وأسفل منطقة البطن عند النساء ،رغم أن بعض الرجال يصابون بالسليولايت الا ان نسبة 90- 98% من حالات الإصابة تحدث عند النساء.
وهناك العديد من الكريمات الموضعية المحتوية على مادة الامينوفلين والكافين والثيوفلين التي تحسن من قدرة الجسم على تكسير الدهون المخزونة بعملية تدعى بعملية تحلل الدهون، لكن في حال استخدامها موضعياً على الجلد فإن التحدي لهذا الكريم يكمن في قدرته على اختراق الجلد ووصوله الى الأنسجة الدهنية المستهدفة قبل أن يتم امتصاصه من قبل النسيج وبغية جعله أكثر فاعلية فإن على كريمات المستعملة هذه أن تكون بتراكيز كافية ولفترة مديدة من الوقت، وهذا ما يفسر عدم قدرتها على التخلص الواضح من السليولايت لكن الدراسات أظهرت بأن تخفيضاً بسيطاً في محيط الأفخاذ يظهر في حال استخدمت هذه الكريمات لكن ليس هناك تغير فعلي يطرأ على السليولايت.
كذلك الحال للعلاجات العشبية التي تؤدي إلى زيادة الأوعية الدموية في الجلد .ولكن الأبحاث أظهرت انخفاضاً بسيطاً في محيط الفخذ عند استخدام العلاجات العشبية لكن الوضع يعود تماماً كالسابق عند توقف استخدام العلاج.
أما بالنسبة للأجهزة مثل جهاز LPG ومدى فائدته للتقليل من السليولايت فإن الدراسات التي أجريت حول هذه الاجهزة أظهلات بأنها ليست ذات فاعلية واضحة لعلاج السليوليت.
بيدا أن الدراسات أشارت الى النساء الرياضيات اللاتي يملكن عادة دهوناً جسمية أقل كذلك يعانين أقل من السليولايت لذا فان إتباع حمية بسعرات محددة للمساعدة في التخلص من الدهن المختزن في الجسم، مع القيام بتمارين الايروبكس وتمارين المقاومة على الأقل من 3- 5مرات أسبوعياً تعطي نتائج واقعية وواعدة.
جفاف الجلد
* أشكو من جفاف حاد في الجلد وخاصة في الشتاء كيف يمكن التخلص من ذلك؟
- جفاف الجلد يمكن حدوثه عند أي شخص ولكنه يكثر عند الأشخاص الذين يعانون من حساسية في الجلد أو الأشخاص الذين يكثرون من الاستحمام واستخدام المنظفات التي تؤدي إلى إزالة الطبقة الدهنية من الجلد وبالتالي إلى جفاف البشرة، كذلك يكثر حدوثه عند الأشخاص المصابين بنقص في الغدة الدرقية أو المصابين بفقر الدم ومرضى السكري ويمكن حدوثه بعد تناول بعض الأدوية مثل الأدوية المخفضة للدهون وكل ذلك يمكن معرفته بعد مراجعة طبيب الجلدية والكشف على البشرة.
ويمكن التخفيف من الجفاف بالتعرف على المسبب ومن ثم معالجته وكذلك ينصح بالاقلال من الاستحمام للأشخاص المصابين بالجفاف واستخدام المرطبات والمراهم بعد الاستحمام وعدة مرات في اليوم.


المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/01/23/article492172.html

القمر شاهد
24-01-2010, 06:00 AM
المختبر الاستشاري


المعادن المفيدة
في الاعداد السابقة من المختبر الاستشاري في عيادة الرياض سالت ام عبد الله عن المعادن المفيدة و اهميتها للعمليات الحيوية داخل جسم الانسان و قد تكلمنا عن اهميتها و اهمية تركيزها في كامل الجسم أي في الانسجة و الدم و البول او الشعر و الاظافر حيث ان لها تركيزات محددة عند زيادتها تظهر السمية لهذه المعادن وعند نقصها يظهر على جسم الانسان بعض الامراض الخطيرة المصاحبة لنقص المعادن و منها كما يلي :
المولبيدن Mo
يدخل المولبيدن في عمل العديد من الأنزيمات الموجودة داخل الجسم والتي تساعده في استهلاك الطاقة والناتجة من الكربوهيدرات والدهون والمتواجدة في الاغذية المختلفة والمولبيدن يسهل عملية الاستفادة من الحديد والحفاظ على نشاط الجسم وصحة الذهن ونشاطه وكذلك مهم للنشاط الجنسي ويساعد على خصوبة الجهاز التناسلي ويقلل من اعراض الحساسية اما نقص المولبيدن في الدم والانسجة فله تأثير عكسي على القدرة الجنسية وعند المسنين حيث يسبب نقصه العنة عند الرجال و نقص المولبيدن يسبب تسوس الاسنان والتهابات الفم واللثة
والكمية التي يحتاجها الجسم يوميا حوالي 200 ميكرغرام اما الجرعات العلاجية فهي حوالي gµ 500 يوميا ان استهلاك كميات عالية من المولبيدن حوالي 10gm يوميا يؤدي الى فقد الجسم معدن النحاس Cu و المهم للعمليات الحيوية و يزيد من حمض اليوريك والزيادة من هذا الاخير يؤدي الى ترسب اليوريك في المفاصل ويؤدي آلامها ما يسمى مرض النقرس والمولبيدن يساعد في حالات الربو الحساسية اذا اخذ بجرعات حوالي 500 gµ ولكن تحت اشراف طبي والمولبيدن يقلل من سمية الكبريتيت و الحبوب مثل العدس وخبز النخالة والرز البني و الفاصولياء الحمراء والملفوف والسبانخ و الكلى والكبد كلها غنية بعنصر المولبيدن وتدل بعض الدراسات ان المولبيدن مهم في مكافحة السرطان ويعطى بعض المعالجين للسرطان عنصر المولبيدن على شكل محلول لتخفيف آلام السرطان .
الكبريت S
عنصر الكبريت مهم لكل خلية في الجسم حيث يتركز في السيتوبلازما وهو عنصر ضروري لانتاج الكيراتين لذلك فإن الكبريت احد مكونات الشعر والجلد والاظافر وهو مكون اساسي في بعض الاحماض الامينية وهذه مهمة في تكوين البروتين ويدخل الكبريت في تكوين الاحماض الامينية التالية السستين والمثونين وهذان الحمضان مكون اساسي في الكيراتين والكبريت ضروري للغضاريف والتي بين العظام وفي الاوتار التي تربط العضلات بالعظام و هو ضروري لتكوين الهيكل العظمي والكبريت ضروري للجهاز التناسلي وللجهاز الدوري حيث يكون بطانة الاوردة و الشرايين والكبريت ضروري للهيبارين الذي يساعد على تجلط الدم والكبريت ضروري لتكون هرمون الانسولين وهو الهرمون الذي يحفظ توازن سكر الدم ويدخل الكبريت في تكوين بعض الفيتامينات مثل الثيامين والبوتين وحمض ليبويك و فيتامين E والبانثوثينيك وهي ضرورية لبعض العمليات الحيوية داخل الجسم ويدخل الكبريت في تكوين الجلوتامين .
ويدخل الكبريت في ازالة التسمم بالكحولات ومركبات السيانيد وسمية سجائر التبغ حيث تخرج السموم عن طريق البول ويساعد فيتامين E على عمل الكبريت الحيوي.
مثبطات عنصر الكبريت
ان مركبات عنصر النحاس والموجودة في الاغذية ذات المستويات والتراكيز العالية تثبط امتصاص الكبريت والكبريت يساعد على سلامة المفاصل والاظافر والشعر والكبريت مفيد لعلاج الحساسية.
فوائد الكبريت
يعمل الكبريت مع مركبات الجلوكوزامين لتحسين عمل الكولاجين و غيره من الغضاريف لذلك فإن مرضى التهابات المفاصل يتحسن وضعهم عند تناولهم كبريتات الكوندرويتين و يستعمل الكبريت في ازالة سمية الكحولات وآثار الملوثات البيئية وغيرها من المواد الملوثة السامة مثل مركبات الساينيد والكبريت يساعد على نمو الظافر والشعر وعدم تقصفها و يساعد في علاج هشاشة العظام والتهابات المفاصل ويساعد الكبريت في علاج الحساسية ويتواجد الكبريت في الفاصولياء البيضاء والحمراء وفي لحوم الدجاج والابقار والبيض والعدس واللوبياء




المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/01/24/article492422.html

حُ ـلم !
24-01-2010, 09:50 AM
.

http://www.aawsat.com/01common/pix/Asharq-alawsat-logo.jpg (http://www.aawsat.com/01common/pix/Asharq-alawsat-logo.jpg)

الأحـد 09 صفـر 1431 هـ 24 يناير 2010 العدد 11380

إستشارات طبية

د. حسن محمد صندقجي

* العلاج بهرمون الذكورة ..
* عمري 57 سنة . أتلقى علاج هرمون الذكورة ، وأنا أشعر أنني أفضل به ، مع
العلم أن هرمون الذكورة لدي طبيعي ، هل من ضرر لذلك ؟ و. و.- الرياض
- هذا ملخص سؤالك في رسالتك. ونتائج التحليل التي أرسلتها تشير إلى أن نسبة الهرمون الذكوري طبيعية، وكذلك الفحوصات والأشعة الصوتية للبروستاتا، وتحليل السائل المنوي. ولم يتضح لي حقيقة الداعي لديك لتلقي هرمون الذكورة وليس لديك نقص فيه. ولكن على العموم، هناك بعض الرجال الذين لديهم رغبة في تلقي هذا الهرمون مع أن نسبة هرمون الذكورة لديهم طبيعية.
وبداية ، تُفرز الخصية في جسم الرجل هرمون «تيستوستيرون» الذكوري لغايات
تتعلق بتحسين قوة العظم، وتوزيع الشحوم في أرجاء الجسم، والحفاظ على حجم طبيعي وقوة طبيعية لعضلات الجسم، ولإنتاج كميات كافية من خلايا الدم الحمراء، إضافة إلى تنشيط الرغبة في ممارسة العملية الجنسية ولإنتاج نوعيات أفضل من الحيوانات المنوية.ومن الطبيعي أن تبدأ نسبة هرمون الذكورة في النقص بمقدار طبيعي يتناسب مع تقدم الرجل في العمر. والنقص الطبيعي في نسبة الهرمون ليس سببا في أي أعراض لدى الرجل عند تجاوزه سن الخمسين. وإذا ما حصل نقص واضح وغير طبيعي في نسبة الهرمون، فإن الطبيب ينصح بتلقي علاج الهرمون هذا لتعويض النقص وتخفيف آثاره على الجسم. إما على هيئة حُقن أو لصقة أو جِلّ
يُدهن على الجلد. ولكن لا تزال هناك اختلافات طبية حول جدوى تلقي هذا الهرمون من الأشخاص الطبيعيين الذين يتجاوزون سن الخمسين والذين لديهم نسبة طبيعية لهرمون الذكورة. وهناك من الرجال من يشعر بأن تلقيه للهرمون يجعله يشعر بأنه أصغر سنا وأكثر حيوية وشبابا، ويزيد من حجم عضلات الجسم ويرفع من حدة التنبه الذهني والذكاء، ويزيد في الرغبة الجنسية، ولكن لا توجد إثباتات علمية على صحة هذا. وبالمقابل أيضا، قولا للحقيقة الطبية، لا تُوجد معلومات طبية كافية ومؤكدة على أن تلقي هرمون الذكورة لهؤلاء الأشخاص الطبيعيين سيتسبب في أضرار واضحة على صحتهم. إلى ذلك، مع أن بعض المصادر الطبية تُحذر من احتمالات نظرية لتسبب العلاج بهرمونات الذكورة، بسرطان البروستاتا أو اضطرابات في النوم، ولكنها ليست ثابتة علميا. والذي أنصحك به هو ما سبق أن ذكرته حول مراجعتك للطبيب ومناقشة الأمر معه بوضوح، ومتابعته لحالتك الصحية ومدى التغيرات الإيجابية التي تحصل لديك، هذا إن كان القرار تلقيك للهرمون الذكوري .

* الغذاء والتهاب الرتوج بالقولون ..
* لدي حويصلات جيوب القولون . وتلتهب لدي من آن لآخر . وأتناول حينذاك
العلاج . ما الأطعمة المفيدة والأطعمة المهيجة للحالة لدي ؟ س. عبد السلام- بريطانيا .
- هذا ملخص سؤالك. والمرض الذي ذكرت اسمه بالإنجليزية في التقارير والتحاليل التي أرسلتها diverticulitis، ويُسمى بالعربية مرض التهاب الرتوج. وهو جيوب تتكون في جدران القولون. وكما تعلم فإن هناك حلقات دائرية من العضلات التي تُحيط بمجرى القولون، أي ضمن مكونات جدار القولون. ونتيجة للعوامل الوراثية أو نتيجة لارتفاع الضغط داخل القولون، فإن جدار القولون يتفتق، وبالتالي تتكون جيوب في
جدار القولون. وهذه الجيوب مبطنة بنفس نسيج بطانة القولون. وغالبا فإن وجود هذه الجيوب أو الرتوج لا يتسبب في أي أعراض تدل الإنسان أو الطبيب على وجودها. وتُكتشف بالصدفة خلال منظار القولون، أو حينما يحصل فيها التهاب. وحينئذ تظهر أعراض ألم في البطن وارتفاع حرارة الجسم وارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء في الدم، مع إمساك أو إسهال. والسبب في نشوء الرتوج، أو حصول التهابات ميكروبية فيها، هو عدم الحرص على تناول الأطعمة المحتوية على الألياف النباتية، ومن أهمها الخضار والفواكه وحبوب القمح الكاملة غير المقشرة ونخالة القمح والبقول والمكسرات. وإضافة إلى دور الوراثة، هناك التقدم في العمر ونوعية الغذاء ونمط الحياة. وفي المجتمعات الغربية، التي لا تحتوي أطعمتها غالبا على كميات جيدة من الألياف، تشير إحصائيات الولايات المتحدة إلى أن 5 في المائة من الناس الذين في عمر الأربعينات لديهم رتوج الجيوب بالقولون، وترتفع النسبة إلى 65 في المائة لدى أولئك الذين بلغوا سن الثمانين من العمر. ولكن ليس كل الأشخاص الذين لديهم رتوج الجيوب بالقولون سيُصابون بالتهابات تلك الرتوج، بل إن أقل من 25 في المائة منهم ستُصيبهم الالتهابات الميكروبية فيها. ولذا فإن الوقاية مهمة ومفيدة. وكان هناك في السابق ظن لدى الأطباء بأن تناول المكسرات أو البذور، كبذور السمسم
أو بذور الطماطم أو غيرها، هو أحد عوامل زيادة حصول التهابات رتوج جيوب القولون، لأنها أشياء صغيرة قد تعلق في بوابات تلك الجيوب، مما قد يُؤدي إلى التهابها. ولكن المراجعات العلمية لم تُبِتّ في صحة هذا الظن، بل ترى المصادر الطبية في الولايات المتحدة وأوروبا أن تناول الأطعمة الغنية بالألياف، كالبذور أو المكسرات، هو أحد وسائل الوقاية التي يجب الحرص عليها لمنع حصول الالتهابات في تلك الجيوب القولونية. أما الفلفل الحار أو غيره من البهارات، فلا تُوجد في الأصل أدلة علمية على ضررها بالقولون. والنصيحة الطبية هي تناول الفلفل الحار، الأخضر أو
الأحمر، والطازج أو المطحون، بعد إزالة البذور البيضاء الصلبة الموجودة داخل قرونه. والسبب أن المواد الصحية الموجودة في الفلفل مفيدة لاحتوائها على كميات عالية من فيتامين سي الطبيعي، إضافة إلى المواد الأخرى المضادة للأكسدة والمخففة للالتهابات في المفاصل وغيرها. أما البذور فإن الأمعاء لا تهضمها، وتبقى على هيئتها إلى حين وصولها إلى القولون، وهناك غالبا ما تعمل على تهييج بطانة القولون والتسبب في اضطرابات الهضم التي يُعانيها البعض بعد تناول الفلفل الحار، بنوعيه الطازج أو المطحون .

* تناول حبوب منع الحمل ..
* عمري 28 سنة ، وأتناول بشكل متواصل حبوب منع الحمل منذ أربع سنوات . ما
المدة الآمنة لتناول حبوب منع الحمل ؟ البندري- الدمام .
- هذا ملخص سؤالك. وفي الأصل، لا تُوجد مدة زمنية محددة لإمكانية تناول حبوب منع الحمل. بمعنى أنه لا يُوجد حد زمني أقصى للأمر. وللمرأة الراغبة في منع حصول الحمل، أن تتناول تلك الحبوب ما شاءت من عدد السنوات، حتى الوصول إلى سن اليأس إن رغبت في ذلك. وإذا كانت الرغبة هي عدم الحمل بالمطلق، فإن الاستمرار في تناولها ربما أفضل من الانقطاع لفترات زمنية ثم العودة إليها، لأن الحمل قد يحصل في أثناء الانقطاع. ولكن المهم في الأمر هو أن تكون الحالة الصحية للمرأة جيدة، وألا تكون تُعاني أمراضا في القلب أو الأوعية الدموية، أي ارتفاع ضغط
الدم أو تجلطات الأوردة. وألا تكون ممن يُمارسن عادة التدخين. وبالذات، تُحذر المصادر الطبية بالولايات المتحدة من أضرار تناول حبوب منع الحمل على المرأة التي تُدخن وقد تجاوزت عمر 35 سنة. وإن كان قصدك هو: هل طول مدة تناول حبوب منع الحمل سبب في عدم الحمل بعد التوقف عنها؟ فإن هذا غير صحيح. والمرأة يُمكنها الحمل في الغالب بعد التوقف عن تناول تلك الحبوب وعند حصول إنتاج البويضة في المبيض بصفة طبيعية. ومن جانب آخر، لا تبدو بوضوح تأثيرات طول أمد تناول حبوب منع الحمل على احتمالات الإصابة بالأمراض السرطانية. وبشكل خاص في الإصابة بسرطان الثدي.وهذا الكلام الطبي هو كله بالعموم. أما في حالة امرأة معينة وبالنظر إلى حالتها الصحية الخاصة، فإن النصيحة هي مراجعة طبيبة النساء والتوليد ومناقشة الأمر معها، والمتابعة لديها من آن لأخر طوال مدة تناول الحبوب تلك وبعد الانقطاع عنها .

استشاري باطنية وقلب مركز الأمير سلطان للقلب في الرياض
h.sandokji@asharqalawsat.com

درة زماني
25-01-2010, 01:25 AM
الطب بين السائل والمجيب -




الوزن ومقاسات الجسم



أعاني من زيادة في الوزن، وعندما أعمل “رجيم” ألاحظ نزولاً بالوزن ولكني لا ألاحظ تغيرا في مقاسات الجسم؟





الواضح انك تتبعين نظاماً غذائياً (رجيم) غير سليم، مما يؤدي لفقدان السوائل دون التأثير على محتوى الجسم من الدهون، وأود أن أوضح هنا أن الانخفاض السليم في الوزن يجب أن يكون بالدهون بشكل رئيسي لأن الدهون هي الوزن الزائد مع ملاحظة إعطاء برنامج متوازن يضمن عدم فقدان كمية كبيرة من السوائل أو الكتلة العضلية لأن ذلك يعرض الجسم لمضاعفات وبالتالي يتوجب دائما مراجعة أخصائي التغذية حتى يتسنى الحصول على النتائج الصحية.



أخصائي تغذية




القولون العصبي



أشكو من آلام في بطني ذهبت إلى الدكتور فشخص إصابتي بالقولون العصبي أريد معرفة معلومات عن هذا المرض وسبب إصابة الناس به؟





مرض القولون العصبي يكون نتيجة لمجموعة من العوامل وليس لسبب واحد، فالعوامل والضغوط النفسية التي تؤثر سلباً في الفرد وبالتالي يكون القولون (الأمعاء الغليظة) من الأعضاء المتحكمة في حركة القولون هي المسؤولة عن هذا التغير الوظيفي وحديثاً هناك النظرية الكيميائية التي تعتبر أن تفاعل القولون لمادة السيروتونين غير طبيعي.







أخصائي الأمراض الباطنية
إسهال السفر



أنا رجل عمري 35 عاماً كنت مسافراً إلى إحدى الدول المجاورة وأصابني إسهال، وراجعت أحد الأطباء وقال لي إن هذا إسهال السفر.. أفيدوني.









إسهال السفر هو أحد الأمراض التي تصيب المريض بإسهال حاد ويصيب الملايين من الناس المسافرين إلى الدول النامية.
إن تلوث الطعام والماء بالمواد العضوية التي تستخدم كسماد هي من أهم الطرق التي يتم من خلالها انتقال البكتيريا المسببة لهذا الإسهال. وهناك العديد من البكتيريا التي تسبب إسهال السفر وأهمها بكتيريا Ecoli.
إن الوقاية خير من العلاج هذه أهم نصيحة لتجنب إسهال السفر، ولهذا يجب التأكد من نظام الطعام وغسل اليدين بشكل جيد قبل تناول الطعام وان أصيب أحد المسافرين بالإسهال فهناك العلاج بمضادات الإسهال والمضادات الحيوية التي تساعد على التغلب على أعراض إسهال السفر.







طبيب أطفال
التهاب الأذن الوسطى




طفلي كثيراً ما يصاب برشح وتكون مدته طويلة، ويتطور إلى أن يصل إلى التهاب الأذن ما هو التهاب الأذن؟ وكيف تكون أعراضه؟










يعتبر التهاب الأذن الوسطى ثاني أكثر مرض يصيب الأطفال بعد الرشح العادي وأكثر حالات التهاب الأذن الوسطى عند الأطفال تحدث بعد الرشح العادي حيث يشكو الطفل فجأة من ألم شديد في الأذن والطفل الرضيع يصاب بارتفاع في درجة الحرارة وبكاء شديد وخاصة في الليل وصعوبة في الرضاعة وهياج وأحياناً يكون هناك سيلان لسائل أصفر أو سائل دموي من الأذن وإذا لاحظ الأهل أياً من هذه الأعراض على الطفل بعد الرشح يجب عليهم مراجعة طبيب الأطفال ويمكن أن يحدث التهاب الأذن الوسطى عند الأطفال بشكل طبيعي بمعدل مرة أو مرتين كل سنة وأكثر حالات التهاب الأذن عند الأطفال تشفى دون مشكلات أما إذا تكرر الالتهاب ولم يعالج بشكل جيد فقد يسبب نقصاً في السمع ومشكلات أخرى عند الطفل.







أخصائي طب الأطفال



خوف وقلق ليلي



ابنتي عمرها 8 سنوات، ومنذ سنة ونصف وهي تنهض ليلاً من نومها لتنام مع أحد آخر من أفراد الأسرة، وترفض العودة للنوم لوحدها في سريرها، علماً بأنه حدث قبل سنة ونصف أن اقتحم لص البيت وهي تنهض في نفس الوقت الذي حدثت فيه الواقعة، أرجو الإفادة عن حالتها وكيفية علاجها.





هذه الحالة نفسية ومرتبطة بشعور الخوف والقلق الشديد الذي تولد عند الطفلة منذ أن وقع الحادثة، وفي هذه الحالة يجب على الأهل خلال النهار وكلما جرى حديث يشير إلى واقعة السرقة أن يظهروا الهدوء وإشعار الطفلة بالطمأنينة بتصحيح المعلومات المخيفة والمرعبة التي دخلت عقلها وقت الحادثة، وان يفهموها أن هذه الحادثة وقعت وانتهت، وان البيت آمن الآن بفضل ما اتخذ من إجراءات للحماية والوقاية، وان اللص يأخذ عقابه في السجن، وأن حالات السرقة تحدث دائماً في كل مكان وقد يتعرض لها أي منزل في أي بلد ودولة، وان يفهموها بان السرقة ليست شيئاً مرعباً وليست شيئاً خطراً، فإذا لم تستجب فإن الحالة تتطلب تدخلاً جراحياً لمدة عشرة أيام بإشراف طبيب نفسي مختص.











أخصائي الطب النفسي




التهاب زائدة الأطفال



تشتكي طفلتي في بعض الأحيان من آلام تأتي تارة وتذهب تارة أخرى يقول لي البعض إنها من الممكن أن تكون مصابة بالتهاب الزائدة هل يمكن أن يصاب الأطفال بذلك؟







التهاب الزائدة الدودية يصيب الإنسان في مختلف مراحل حياته من سنة واحدة إلى الثمانينات أو التسعينات من عمره ولكن احتمال حدوث التهاب الزائدة أكثر في العقد الثاني والثالث من العمر.
إن تشخيص التهاب الزائدة الدودية أصعب عند الأطفال منه عند الكبار لعدم مقدرة الأطفال على وصف الألم وكيفية حدوثه إلى جانب صعوبة فحصهم سريرياً، التهاب الزائدة يتطور بسرعة عند الأطفال لذلك يجب مراجعة الطبيب عندما يشتكون من ألم بالبطن مع وجود ارتفاع بالحرارة أو قيء. يمكن عمل استئصال الزائدة بواسطة المنظار عند الأطفال وهنا تستعمل أدوات جراحية خاصة بالأطفال.







أخصائي الجراحة العامة
الصداع



كثيراً ما أصاب بصداع، قيل لي إن للصداع أنواعاً فما هي أنواعه إذا كانت هذه المقولة صحيحة؟









نعم هناك عدة أنواع للصداع منها:
1) صداع عضوي يحدث بسبب مرض أو إصابة عضوية. والصداع العضوي قد ينشأ عن أسباب عدة تتراوح بين ضربة على الرأس أو حمى، ومرض جسيم كالأورام الدماغية.
2) صداع غير عضوي وهو الذي لا يحدث بسبب مرض أو إصابة. الصداع غير العضوي قد ينشأ بسبب تبدلات فيزيولوجية أو تبدلات وظيفية في مناطق معينة من الرأس كالأوعية الدموية والعضلات والتي تنتج عن استجابة الجسم لمحرضات تحدث تبدلات في الوظائف.







طبيب عام



السكري وبتر الأعضاء



تشكو والدتي من مرض السكري، وأخاف أن يتطور الوضع إلى أن يصل إلى بتر أحد أعضائها.. فما أسباب تعرض مرضى السكري لبتر الأعضاء؟











من أهم أسباب تعرض مرضى السكري لبتر أعضائهم هو تعرض هذه الأعضاء لجروح أو إصابات تطورت والتهبت بسبب أن مريض السكري وخاصة الذين لا يعتنون بعلاج السكر يفقدون الإحساس الطبيعي في القدم كثيرا نتيجة قصور في الدورة الدموية الطرفية، فالمصابون بالسكري قد يتعرضون لإصابات دون أن يتنبهوا لهذه الإصابة لعدم إحساسهم بها، ولأنهم لا يعتنون بعلاجها ولهذا يصبح الجرح البسيط غير قابل للشفاء، وهذا هو أساس مشكلة تطور الإصابات في القدم ومن ثم حدوث مضاعفات والتهابات إنتانية “غرغرينا” قد تتطور ويصبح البتر حتميا وذلك لموت الجزء الطرفي تماماً.



أخصائي جراحة عامة




بحة الصوت



قرأت أن بحة الصوت قد تحدث نتيجة الإصابة بورم في الحنجرة، فهل هذا صحيح؟ وما هي أسباب بحّة الصوت وعلاجها؟











تعتبر بحّة الصوت من أكثر الأعراض شيوعاَ خاصةَ بعد الإصابة بالزكام ممّا يؤدي إلى التهاب القصبات الهوائية العليا.
كما توجد أسباب أخرى أكثر خطورة خاصةَ لدى المدخنين حيث ينتج عن ذلك ورم في الحنجرة أو شلل جزئي في الحبال الصوتية. وتعتبر الإصابة ببحة الصوت حالة بسيطة في معظم الحالات ولا تحتاج إلى مراجعة الطبيب، ولكن عندما يكون المريض مدخنا واستمر على هذه الحالة لأكثر من ثلاثة أسابيع، عندها يحتاج الشخص بالتأكيد إلى مراجعة الطبيب الاختصاصي، لعمل منظار مرن للحنجرة أو أشعة طبقية محورية للحنجرة.
ولعلاج بحة الصوت يجب التوقف عن الكلام أو تقليل الكلام قدر الإمكان بالإضافة إلى شرب السوائل الدافئة والابتعاد عن الأكل البارد أو المتبل، واستنشاق سائل مغلي في اغلب الأحيان يكون كافياَ.




أخصائي أنف وأذن وحنجرة



آلام الرقبة



أعاني من آلام في الرقبة مع شد عضلي بين الكتفين وخاصة الكتف اليسرى، طلب مني الطبيب إجراء صور شعاعية وتحاليل في الدم، وكانت جميع النتائج طبيعية، ورغم العلاج الدوائي ما زالت الآلام موجودة علما بأن عمري 30 عاما وأمارس الرياضة بشكل منتظم.









هناك أسباب عديدة لآلام الرقبة منها ذو منشأ ناتج عن إصابة بالفقرات أو الديسك أو العضلات وهناك أمراض أخرى التهابية يمكن أن تؤدي إلى آلام في الرقبة مثل الروماتوئيد، الروماتيزم الصدفية والتيبس المفصلي أو الالتصاقات المفصلية.
الحالة السريرية عندك من الحالات الشائعة وتكون ناتجة عن شد عضلي لعضلات الكتف من الجهة الخلفية، وهذه المجموعة من العضلات تسمى بالحبال العضلية وهي بطبيعتها قاسية وقوية وأثناء الفحص السريري بالضغط تعطينا إحساساً بوجود حزم عضلية قاسية مثل أعواد الكبريت بعض هذه الحزم العضلية لا تسبب آلاماً والبعض الآخر يؤدي إلى آلام شديدة، ويمكن أن تمتد الآلام إلى أسفل الظهر، هذه العضلات تترافق مع آلام ناتجة عن وجود السيلوليت تحت الجلد وعن التهاب الأربطة المحيطة بالفقرات وهذا ما يعرف بتناذر (MAIGNE) وبالنسبة للعلاج يعتمد كليا على العلاج الطبيعي تحت إشراف الطبيب ويؤدي إلى الشفاء التام.



أخصائي الروماتيزم والمفاصل العظمية







انتشار السرطان




نقرأ أحياناً أن السرطان ينتشر من مكان إلى آخر، فكيف يتم ذلك؟ وما أهمية ذلك بالنسبة لخطورة المرض؟






على عكس الخلايا الطبيعية التي تستقر في مكان محدد من الجسم، فإن الخلايا السرطانية تنتج مواد تساعدها على التنقل حول الجسم، وبعض هذه الخلايا تنفصل عن موقع السرطان الأصلي وتنتقل إلى أماكن أخرى من الجسم، وقد تتسرب عبر جدار الأوعية الدموية وتنتقل عبر مجرى الدم حتى تستقر في الأوعية الشعرية، ومثال ذلك خلايا الميلانوما (الخال) الخبيثة حيث تنتقل بعد ذلك من الأوعية الشعرية إلى العضو الأقرب فتتضاعف وتشكل أوراماً خبيثة جديدة.
وأكثر المناطق التي ينتشر فيها السرطان هي الرئتان والكبد والعظام.
وأحياناً تنتشر الخلايا السرطانية في الجهاز اللمفاوي، وهو عبارة عن شبكة من الأوعية التي تنقل سائلاً يدعى “اللمف” يتألف من بلازما الدم وكريات دم بيضاء حول الجسم يساعد على تخفيف السموم والإصابات.
وتنتقل الخلايا السرطانية عبر هذا الجهاز حتى يلتصق داخل إحدى العقد اللمفاوية وهي عضو صغير يعيق انتشار البكتريا والفيروسات وهنا يظهر الورم الخبيث الجديد.







استشاري جراحة عامة




زيادة إفراز الدمع



عمري 52 عاماً، ومنذ نحو السنة وأنا أعاني من زيادة في إفراز الدمع، مع العلم أنه لا يوجد أي ألم في العين. لقد راجعت الطبيب فوجد تضيقاً في فتحة الدمع واقترح إجراء عملية لتوسيعها. ما سبب هذه الحالة وهل يمكن علاجها بغير الجراحة؟






إن السبب في تضيق أو انسداد الفتحة الدمعية قد يكون نتيجة لحالة التهابية أو حرق قديم في ملتحمة العين أدت إلى تكوين ندبة في الزاوية الداخلية للعين حيث توضع الفتحة الدمعية والتي وظيفتها تصريف الدمع إلى الأنف لكن وجود هذه التغيرات يؤدي إلى تضيق الفتحة الدمعية أو تغيير موضعها نتيجة شد أنسجة الجفن مما يعيق تصريف الدمع من العين إلى الأنف وبالتالي تجمعه في العين.
كما قد يحدث تضيق الفتحة الدمعية نتيجة للتقدم بالسن وتكثف الأنسجة المخاطية داخل وحول الفتحة الدمعية.
وفي جميع الأحوال يجب إجراء الفحص للتأكد من التشخيص، وإذا كانت المشكلة هي تضيق الفتحة الدمعية، فمن الممكن أولاً إجراء توسيع لفتحة الدمع وغسيل للقناة الدمعية وهذا قد يحل المشكلة أما إذا استمرت المشكلة فيجب عندها اللجوء للحل الجراحي وإجراء عملية تنشيط للفتحة الدمعية وهي عملية بسيطة تجرى تحت التخدير الموضعي.

القمر شاهد
25-01-2010, 05:13 AM
بريد القراء


دكتور كابور
* أم عمر من الرياض تقول : هناك إعلان وترويج لمستحضرات دكتور كابور في بعض القنوات الفضائية مثل خابور للشعر وكابور لتبييض البشرة وخلاف ذلك فهل مستحضرات كابور مسجلة وهل الترخيص لها بالإعلان عنها في القنوات الفضائية يعني ترخيص وزارة الصحة أو الهيئة السعودية للغذاء والدواء ؟ برجاء التوضيح ؟
- عزيزتي أم عمر سبق للإدارة العامة للرخص الطبية والصيدلة منذ عدة سنوات أن سمحت ببيع مستحضر كابور للشعر شريطة عدم وضع أي إدعاءات طبية على المستحضر وبعد أن حصل كابور على هذا الترخيص بدأ يضع إدعاءات طبية محذورة على المستحضر وأمرت الإدارة العامة للرخص الطبية والصيدلة بسحبه من الأسواق إلا أن هذا المستحضر لازال يباع في بعض الأماكن بالخفاء . وفي الحقيقة فإن هذا المستحضر يجب عدم استخدامه لما له من أضرار جانبية . وحسب علمي بعد انتقال صلاحية تسجيل المستحضرات الصيدلانية والعشبية إلى هيئة الغداء والدواء السعودية أنهم لم يسجلوا أي مستحضر من مستحضرات دكتور كابور التي يروج لها في بعض القنوات الفضائية .
أذن السباح
* أم عبدالرحمن تقول : ما هو مرض أذن السباح ؟
- عزيزتي أم عبدالرحمن أذن السباح هو دخول البكتريا المتواجدة في البحيرات أو البرك أو المحيط أثناء الطقس الدافئ حيث تنتعش البكتريا في تلك المياه الدافئة إلى أذن الشخص الذي يسبح حيث إن البكتريا تعتبر الأذن منزلاً مفتوحاً فتغزوه وهنا يشعر الشخص المصاب بآلام قد تكون مبرحة لحدوث الالتهاب . يمكن للشخص علاج نفسه بنفسه وذلك بغسل الأذن المصاب أو الأذنين المصابين حيث يشطف الأذن بخليط مكون من 50/50 من الماء الدافئ وبيروكسيد الهيدروجين ( من الصيدلية ) مستخدماً محقناً قم بدفع بعض المحلول في الأذن وانتظر 5 ثوان ثم أرفع رأسك للأعلى . أن بيروكسيد الهيدروجين يعمل على تنظيف الأذن من البكتريا والإفرازات المتحملة بالعدوى وبقية مخلفات البكتريا . وللتأكد من موت البكتريا استخدم زيت الثوم كنقط مرتين يومياً حيث أن للثوم القدرة على قتل البكتريا تماماً .
بثور في الشفاه
* أبو أيمن من الرياض يقول : أعاني من بثور تظهر في الشفاه فما هي هذه البثور وما علاجها ؟
- عزيزي أبو أيمن هذه البثور تعرف عادة ببثور البرد وسببها فيروس شديد العدوى وهو فيروس الحلأ البسيط من النوع الأول أو ما نطلق عليه الهربز هذا النوع هو الذي يتسبب عادة في الإصابة بهربز الفم أو ما نعرفها ببثور الفم ، بينما يكون النوع الثاني من فيروس الحلأ عادة مسئولاً عن الحلأ التناسلي . أغلب الناس يصابون بالعدوى من النوع الأول مع بلوغهم سن العاشرة حتى وإن كانوا لم يصابوا ببثرة واحدة من قبل وبمجرد أصابتك بهذا الفيروس فإنه يظل بداخلك مدى الحياة ، حيث يقيم إقامة دائمة بأحد الأعصاب المجاورة لعظمة الوجنة وقد يظل هناك إلى الأبد ولا يتسبب في أية مشاكل على الإطلاق ، وقد يسير على امتداد العصب متجها نحو سطح الجلد متسبباً في تكرار ظهور البثور . والعلاج بسيط وهو عدم العبث بها أو تقشيرها لأنك بذلك تنقل العدوى الفيروسية إلى مناطق أخرى بالجسم كالعين أو الأعضاء التناسلية أو إلى شخص آخر عن طريق التقبيل . وعادة ما تشفى بثور البرد في أسبوعين وهناك أعشاب معينة يمكنها الإسراع في شفائها مثل حشيشة القنفذ Echinacea والتي تقتل هذا الفيروس تماماً والطريقة أن يؤخذ 30 قطرة من صبغة هذا النبات والمتوفر في محلات الأغذية الصحية وتوضع على ملئ كوب ماء وتحرك ثم تشرب بمعدل ثلاث مرات يومياً .



المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/01/25/article492755.html

القمر شاهد
26-01-2010, 06:09 AM
عيادة الجهاز الهضمي والمناظير


التليف الكبدي
* ماهي الاسباب المؤدية الى تليف الكبد وما هي مضاعفات هذا المرض ؟
- في حالة التليف الكبدي أو الفشل الكبدي المزمن يكون ثمة تلف مستديم وتليف بالكبد تتقدم حالة الفشل الكبدي المزمن ببطء أكثر من الفشل الكبدي الحاد، ولكن توقعاتها أكثر سوءاً. يحدث تلف خلايا الكبد ببطء، ولذا فإن وظائف الكبد تتدهور ببطء كما تنخفض ببطء مستويات المواد الأساسية التي يصنعها الكبد مثل الزلال وعوامل تجلط الدم بينما تتراكم ببطء المواد السامة التي يقضي الكبد على سميتها في الأحوال الطبيعية.
التليف الذي يحدث يسد تدفق الدم داخل الكبد، مما يسبب ارتفاع الضغط في الوريد البابي ( وهو الوريد الرئيسي للكبد) ونزيفاً في القناة الهضمية.
يمكن أن ينتج التليف الكبدي عن حالات كثيرة ، فأكثر الأسباب شيوعاً في الولايات المتحدة وأوروبا هو إدمان الكحوليات والإسراف في شربها. يبدأ مرض الكبد الناتج عن الكحول بتراكم الدهن داخل خلايا الكبد. تتقدم الحالة حتى يحدث موت لكثير من الخلايا الكبدية من خلال الفترات أو الدورات المتكررة من الالتهاب الكبدي الكحولي، وفي النهاية تؤدي الحالة إلى حدوث التليف.
هناك مجموعة من الأمراض الأخرى التي تسبب ضرراً متزايداً والتهاباً للكبد يمكنها أيضاً أن تؤدي إلى التليف الكبدي.
من أمثلتها الالتهاب الكبدي الفيروسي المزمن وحالات العدوى الكبدي المزمنة بالكائنات الدقيقة (غير الفيروسية) التي توجد عادة في المناطق المدارية، مثل البكتيريا والطفليات ( ومن أشهرها طفيل البلهارسيا)، وعدد من الأمراض الوراثية، وتشمل التليف التكيسي ونقص مضاد التريبسين، وفرط تلون الدم (زيادة تراكم الحديد)، ومرض ويلسون (زيادة تراكم النحاس).
سرطان الكبد وزراعة الكبد
* ماهي جدوى زراعة الكبد عند المرضى المصابين بسرطان الكبد ؟
- السرطانات التي بدأت في أعضاء أخرى خاصة القناة الهضمية والثديين والرئتين غالباً ما تنتشر بالانبثاث إلى الكبد، حيث تبدأ في النمو. الكبد معرض للسرطان الانبثاثي بسبب كبر حجمه وكمية الدم الضخمة التي تتدفق من خلاله. وهذا النوع من الاورام يخضع لبرامج خاصة تحت اشراف اطباء الاورام.
اما السرطان أو الورم السرطاني الذي يبدأ في الكبد يسمى السرطان الكبدي الأولي وهو الآن يتزايد حدوثه عالميا. ثمة نوعان من السرطان الكبدي الأولى وهما: الهيباتوما أو سرطان الخلايا الكبدية وسرطان القنوات الصفراوية. وفي هذه الحالات يقوم الطبيب المختص بعمل الاجراءات اللازمة لمعرفة مدى ملاءمة المريض للعمليات الجراحية من استئصال الجزء المصاب او زراعة الكبد لمثل هذه الاورام التي تنشأ من الكبد
إن ما تحقق من تقدم في التقنيات الجراحية والرعاية لما بعد الجراحة، وكذلك ظهور الطرق الأكثر تقدماً في حفظ الأعضاء المتبرع بها، قد جعل عملية زرع الكبد أكثر جدوى في خلال الخمس عشرة سنة الماضية.
مع ذلك فإن ندرة الأكباد المتبرع بها إنما يعني وفاة عدد كبير من الناس الذين هم في قائمة الانتظار ليحصلوا على أكباد جديدة لهم. يمكن غالباً الحصول على أكباد لزرعها من أشخاص ماتوا بسبب إصابة بالرأس، وهم دون الستين عاماً ولديهم أكباد سليمة وفصيلة دم كل منهم متوافقة وكذلك حجم الكبد مناسب.
اليوم تطيل عملية زرع الكبد العمر لأطول من 5 سنوات في 70% من المتلقين. وهي عملية جراحية دقيقة وشاقة وينصح بإجرائها فقط للأطفال والبالغين الذين يعانون مرضاً شديداً بالكبد الذي يمكن أن يكون مميتاً أو مقصراً للحياة بشكل خطير أو يمكن أن يتقدم حتى يسبب تلفاً مستديماً بالمخ.
في نفس الوقت يجب أن يكون المريض (المتلقي) حالته الصحية تفوق الحد الأدنى المطلوب لكي يتحمل تلك الجراحة المرهقة بدنياً، ويتحمل ما بعدها من فترة لازمة للتعافي بعد العملية الأطفال الذين تزرع لهم أكباد جديدة غالباً ما يكونون قد ولدوا بأكباد مشوهة ناقصة التكوين.


المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/01/26/article493038.html

القمر شاهد
27-01-2010, 04:47 AM
عيادة القلب


دواء القلب

* ابو يزيد يسأل انا مريض بارتفاع الكلسترول واخذت الدواء لمدة ثلاثة اشهر ورجع مستوى الكلسترول طبيعيا , فهل يمكن ان اوقف الدواء في الوقت الحالي ؟
جميع الدراسات الطبية التي اجريت على مرضى ارتفاع الكلسترول اجريت لفترات زمنية طويلة تعد بالسنين دون توقف فدواء الكلسترول منظم للكلسترول والدهون الثلاثية في الدم مثل منظم السكر وليس لازالتها مثل المضاد الحيوي عندما يستخدم لازالة البكتريا،ولذلك ينصح بالاستمرار في اخذ الدواء مادام ان منافعه اكثر من مضاره في حالتك ويجب عدم ايقاف اي دواء يخص القلب دون الرجوع الى الطبيب المعالج ، وهذا التصرف يشبه كثيرا تصرف بعض مرضى الضغط حيث يأخذ الدواء بانتظام لمدة اسبوعين حتى يرجع الضغط الى مستواه الطبيعي ثم يبدأ بإيقاف الدواء املا منه ان يظل الضغط في حدود ذلك المستوى الطبيعي وهو يظل كذلك لمدة اسبوع الى عشرة ايام لأن الدواء مازال هناك جزء منه في الدم ثم يرتفع بعد ذلك حيث يبدأ المريض العلاج مرة اخرى لمدة اسبوعين الى ثلاثه حتى يتحكم بالضغط ويظل المريض في دوامة مع الضغط ارتفاعا ونزولا بسبب ايقافه الدواء من تلقاء نفسه بدون الرجوع الى الطبيب.

وضع الجوال بالقرب من القلب
* يسأل ابو عبدالله ، هل يسبب وضع الجوال في الجيب الامامي للصدر (بالقرب من القلب) جلطات القلب الحادة او فشل عضلة القلب على المدى البعيد ؟
- الجوالات لاتؤثر على القلب صحيا، وذلك لان المجال الكهرومغناطيسي من نوع تردد الراديو RF الذي تشتغل به اقل من 3 وات و يصدر اشعاعا ضعيفا هو في حدود اشعة الميكرويف والراديو واجهزة الحراره وهي تصدر اشعاع غير مؤين (بكسر الياء)بمعنى انه لايضر الانسجة البشرية وان كان من تأثير فهو بارتفاع درجة حرارة الانسجه الملاصقه لها لوقت طويل وخصوصا الانسجة التى ليس لديها السرعة بتسريب الحرارة بسبب قلة دوران الدم فيها نسبيا مثل العين وهناك الكثير من الادلة العلمية التي اجريت على الانسان والحيوان واثبتت الحقيقة اعلاه , بل وحتى في المرضى الذين لديهم جهاز منظم لنبضات القلب او صاعق كهربائي لأن من اساسيات تصنيع تلك الاجهزة هو منع التداخل الكهرومغناطيسي مع الاجهزه الاخرى (EMI) وان اشتبه الطبيب في ذلك فيجب عليه ابلاغ الشركه المصنعه للجهاز الطبي .....وفي المقابل ينصح هؤلاء المرضى بأخذ الوقايه بعدم وضع الجوال مباشرة على الجهازالطبي واذا امكن استخدام الاذن الاخرى في الجهه المقابله لمكان وضع الجهاز المنظم للقلب في جسم الانسان من باب الوقايه ليس الا.
.....والاشعاع الصادر من الجوال عند عدم استخدامه standby mode اقل بكثير من الأشعاع الصادر عند الاستقبال او الارسال active mode ....اما الاشعه السينيه والنوويه فهي التي تستخدم في المستشفيات وترددها اعلى بكثير من تردد اشعة الراديو والجوال وهي التي تعتبر من الاشعه المؤينه والتي من الممكن ان تؤذي الانسجه الحيويه على المدى البعيد وان كان هذا ايضا من النادر لأن الجرعات المستخدمه في المستشفيات قليله ومسموح بها علميا وعالميا ولذلك فهي من النادر جدا ان تسبب اضرار جسميه (مثل الاورام) والخلاصة انه ليس هناك دليل علمي محكم يثبت تأثير الجوال على القلب وتسببه في امراض القلب سواء في العضلة او الصمامات او الشرايين اوالتوصيل الكهربائي . وهذا هو موقف منظمة الغذاء والدواء الامريكية FDA والجمعية الامريكية لامراض القلب ACC , بل العكس صحيح حيث ان الابحاث الحديثة المستمرة في علم القلب تحاول ادخال تقنية جديدة في جهاز الجوال لمراقبة نبضات القلب وتخطيط مبدئ للقلب عند حدوث جلطات القلب الحادة بحساسsensor يوصل مع الهاتف الخلوي ويتم نقلها مباشرة الى المستشفى حيث يقام بتحليلها فورا وذلك مما يسرع التعرف على جلطات القلب المبكرة وكذلك من الاستخدامات الاخرى هو مساعدة مرضى فشل القلب في نقل معلوماتهم الطبية الى الطبيب المعالج والحصول على التوجيه المناسب من ذلك الطبيب المعالج فورا .

استخدام الفياجرا في مرضى القلب
* ابو محمد....انا مريض بالقلب واجريت لي عملية توصيل لثلاث شرايين قبل ثلاث سنوات وامارس الرياضة يوميا بدون اعراض اشتكي منها وملتزم بالادوية ومراجعة الطبيب فهل من هناك خطورة في استخدام المنشطات الجنسية في مثل حالتي؟
-هناك الكثير من الدراسات الطبية التي اوضحت عدم خطورة استخدام المنشطات الجنسية في مثل حالتك ولكن يجب معرفة انه يجب عدم الجمع بين تأثير دواء النيتروجلسرين واشكاله المتعددة والمنشطات الجنسية , وللفائده فقد سبق وان كتبنا في هذا المقام مقالا كاملا بالتفصيل حول هذه النقطة حيث يمكن الرجوع اليه .



المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/01/27/article493331.html

القمر شاهد
29-01-2010, 02:18 AM
استشارات نفسية واجتماعية

أشعر بالهلع

د.ابراهيم بن حسن الخضير
* أنا سيدة في الخامسة والثلاثين من العمر، ربة منزل، حصلت على شهادة جامعية خلال زواجي، ولديّ أربعة أطفال. ظروفي المادية ممتازة، علاقتي بزوجي على أفضل ما يكون، أبنائي أصحاء وليس لديهم أي مشاكل في الدراسة أو في علاقتهم بي أو بوالدهم، فهم أطفال أقرب إلى المثالية، ليس لدّي أي مشكلة في حياتي ولكن لا أعرف منذ بضعة أشهر أصبحت أشعر بانخفاض مزاجي وسرعة الغضب وبنوبات بكاء ليس لها سبب، وخوف دائم من شيء مجهول ودائماً أتوّقع الأسوأ، فعندما يرن هاتفي أو هاتف المنزل أشعر بالهلع وأتوّقع بأن هناك خبراً سيئاً سوف أسمعه، أصبحت أعيش في وضع سيء، لا أعرف هل هذا مرض نفسي أم ماذا؟ وإذا كان مرضاً نفسياً فهل له علاج ولماذا يُصيبني وحياتي ليس بها أي سبب يجعلني أشعر بما أنا فيه الآن.
ن.ص
- ما تُعانين منه قد يكون اضطراب اكتئاب ولكن لتشخيص هذا المرض يجب أن يؤخذ تاريخ المرض بشكل أكثر تفصيلاً. ولكن أميل كثيراً إلى أن الأعراض التي ذكرتها هي أعراض الاكتئاب، وللأسف ليس هناك سبب واضح للإصابة بالاكتئاب ولكنه مرض يستجيب للعلاج. عليك بمراجعة طبيب نفسي حتى يُشخص المرض ويصف لك العلاج، والعلاج من الأمراض النفسية التي تستجيب للعلاجات الدوائية وكذلك العلاجات النفسية.

قلق ورُهاب من الامتحانات
* لديّ مشكلة؛ وهي ابنتي التي تبلغ من العمر 18 عاماً، وهي فتاة متفوقة في الدراسة لكن ما أن تأتي الامتحانات حتى تُصاب بحالة رعب لا يمكن وصفه؛ لا تستطيع أن تسترخي أو تنام، وتذهب إلى الحمام بشكل متكرر، متواصل كل بضع دقائق، وأحياناً تضطر لتأجيل الإمتحانات لأنها لا تستطيع أن تؤدي الامتحان من الرعب والخوف، لا أعرف كيف نتعامل مع حالتها، وهل هذه حالة نادرة؟
ز.ع
- أولاً: هذه ليست حالة نادرة. العديد من الطلبة والطالبات يُعانون من قلق ورُهاب من الامتحانات ولكن هذا يختلف من شخصٍ لأخر، فبعضهم يقلق بصورة مقبولة، وهذا قد يكون قلقاً مفيداً حيث يجعل الطالب أو الطالبة يُذاكر بصورة جيدة، ولكن هناك يتعدى القلق والرُهاب الحدود الطبيعية ويُصبح معوّقاً بدلاً أن يكون مفيداً. عندما يُصبح الأمر معُوقاً للطالب أو الطالبة فهنا يجب تدخّل شخص مهنياً مُتخصصاً في عيادة نفسية، حسب سن الطالب أو الطالبة. العلاج النفسي مفيد بشكل كبير في مثل هذه الحالات وربما يستدعي ذلك استخدام بعض العلاجات الدوائية ولها مفعول جيد بالنسبة لمن هم في مثل حالة ابنتك.

مرض العته
* أمي تبلغ من العمر 74 عاماً.. ومن سبع سنوات وهي تعاني من النسيان أحيانا.. يصاحب ذلك الشك أن شيئاً ما حصل ومنذ ثلاث سنوات بدأ الحال يتدهور يوما بعد يوم.. وبالتحديد منذ خمسة اشهر تعاني من قلة النوم وخصوصا بالليل.. وتبدأ بالبحث في أنحاء البيت عن والدتها.. وكذلك جدتها.. وتقول أنهن كن هنا قبل قليل.. ومن ثم محاولة الخروج للشارع للبحث عنهن.. ويستمر الحال لمدة ساعتين.. وتتكرر الحاله مرتين يوميا ارجو من سعادتك يا دكتور أفادتنا بالعياده التي تساعدها للتقليل من هذا الكابوس.. وهل بالإمكان الحصول على دواء للحد من معاناتها..
- ما تقوله عن والدتك يتفق تماماً مع أعراض مرض العته وربما يكون مرض الزهايمر هو أقرب تشخيص لحالة والدتك. جيمع التصرفات التي قلتها عن والدتك تكون عادة مع مرضى الزهايمر وهو مرض مشهور ومنتشر كثيراً عند كبار السن، وهذه التصرفات التي تُزعجكم هي من نتائج هذا المرض. ما أنصحك به هو عرضها على طبيب أعصاب، وهناك أطباء اعصاب متخصصون في هذا المرض، وكذلك قد تستفيد من عرضها على طبيب نفسي مُتخصص في الطب النفسي لكبار السن. قد تستفيد والدتك من أدوية حديثة لعلاج هذا المرض.



المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/01/29/article493947.html

القمر شاهد
31-01-2010, 03:46 AM
عيادة العظام والإصابات الرياضية


النوم على البطن
٭ أعاني من آلام الرقبة والكتفين ولا ارتاح في النوم إلا على بطني فهل هذا ضار؟
- على الأغلب إن نومك على بطنك هو السبب في الآلام التي تشعر بها في رقبتك، وذلك لأن هذه الوضعية تجبر الرقبة على الالتواء بزاوية تسعين درجة لليمين أو إلى اليسار وبقاؤها في هذه الوضعية لفترات طويلة خلال النوم يولد إجهاداً وضغطاً غير طبيعي على فقرات وغضاريف العنق وعلى العضلات التي تشبك الرقبة بالرأس وبالكتفين. ولهذا فالنصيحة هي محاولة الابتعاد تدريجياً عن هذه الوضعية واستخدام الوسادة الطبية الساندة للعنق عند النوم وعمل تمرينات إطالة وتقوية للعضلات في منطقة الرقبة.
آلام الظهر عند الوضوء
٭ أعاني من آلام أسفل الظهر وأشعر أنها تزداد خلال الوضوء عند غسيل القدمين في المغسلة. فما هو السبب؟
- معظم حالات آلام الظهر الناتجة عن الانزلاق الغضروفي وخشونة الفقرات تزداد مع أي مجهود يؤدي إلى ثني الفقرات القطنية إلى الأمام مثل الانحناء لرفع الأشياء من الأرض والركوع والجلوس بوضعية خاطئة. وعندما يرفع الشخص المريض رجله إلى المغسلة أثناء الوضوء فإنه لا إرادياً يقوم بثني الفقرات القطنية إلى الأمام ويجعلها عرضة لضغوط شديدة مما يؤدي إلى زيادة الألم وفي بعض الأحيان يؤدي إلى تفاقم الحالة. بالإضافة إلى ذلك فإن رفع الرجل إلى المغسلة يضع جميع الأعباء على الرجل الأخرى وهو ما قد يزيد من آلام خشونة الركبة عند كبار السن. أما إذا كانت أرضية الحمام مبتلة فإن ذلك يزيد من خطورة الانزلاق عليها وبالتالي الإصابة. ولهذه الأسباب كلها فإننا ننصح باستخدام الشطاف عند الوضوء أو باستخدام إبريق المياه وتجنب حركة رفع الساق إلى المغسلة. ولعل أفضل دليل على ذلك هو أن أغلب المساجد الكبيرة تخصص في مناطق الوضوء فيها صنابير مياه بوضعية منخفضة حتى يتجنب الناس رفع أرجلهم إلى المغاسل ويعرضوا أنفسهم للآثار السلبية التي ذكرناها.
طقطقة في مفاصل الجسم
٭ أبلغ من العمر عشرين عاماً ودائماً ما أقوم بطقطقة مفاصل جسمي وخصوصاً الأصابع والرقبة لأنها تجعلني أشعر بارتياح ولكنني متخوفة من أن يكون لها آثار جانبية؟
-فرقعة المفاصل تحصل نتيجة خروج كرات غاز النيتروجين المتجمعة داخل المفصل أو نتيجة تحرك الأوتار التي تمر بالمفصل وهي إذا كانت غير مؤلمة فإنها ليست لها آثار جانبية تذكر. والراحة التي تشعرين بها قد تكون لأن فرقعة المفاصل تستدعي تحريكها إلى الدرجة القصوى وهو ما يؤدي إلى عمل إطالة للعضلات التي تمر بجانب المفصل (Stretchiug) وهذا هو سبب الشعور بالراحة. إلا أنه يجب التنبيه إلى أن ما يقوم به بعض الأشخاص من فرقعة المفاصل بشكل متكرر ويومي على سبيل التسلية أو العادة قد تكون له آثار جانبية وقد يؤدي على المدى الطويل إلى ظهور خشونة مبكرة في المفصل.
تورم وانتفاخ الساقين
٭ والدتي تبلغ من العمر سبعين عاماً وتشتكي من تورم واضح في الساقين والقدمين يزداد بعد الجلوس لفترة طويلة فما هو الحل؟
- في معظم الحالات يكون التورم ناتجاً عن تجمع السوائل في الساقين والقدمين وليست له علاقة بالعظام أو المفاصل وإنما هو ناتج عن زيادة السوائل في الأنسجة الرخوة وتمركزها في هذه المناطق لأنها تقع في أسفل الجسم وهذه السوائل الزائدة قد تكون نتيجة لأمراض القلب أو أمراض الكلى أو أمراض الكبد أو نتيجة خلل في الدورة الدموية في الأرجل كما يحصل في بعض أمراض الأوعية الدموية والواجب هو مراجعة طبيب الأمراض الباطنية لعمل فحوصات كاملة لاكتشاف السبب الكامن وراء هذا التورم أما العلاج فيكون بعلاج هذا السبب وباستخدام بعض الأربطة والشرايين الطبية التي تساعد على تحسين عمل الدورة الدموية في الساقين وتقلل من تجمع السوائل فيهما كما يجب محاولة رفع الساقين عند الجلوس وعمل تمرينات لعضلات الساقين بهدف تحسين الدورة الدموية فيهما وقد يلجأ الطبيب إلى استخدام بعض هذه الأدوية المدرة للبول للتخلص من السوائل الزائدة في الجسم حسب حالة المريض وتحت إشراف دقيق.



المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/01/31/article494425.html

القمر شاهد
01-02-2010, 03:49 AM
بريد القراء


الماقوله
* أبو ماجد من بريدة يقول: ما هو تحلل الماقوله هل هو مرض أم ماذا حيث سمعت بعض الناس يتحدثون عنه ولم أعرف ما هو وإذا كان مرضا فما هو علاجه ؟
- عزيزي أبو ماجد الماقوله بقعة في الشبكية ، تقع في الجزء الخلفي من العين وهي التي تسمح لك بمشاهدة التفاصيل بوضوح. ومع تقدم السن ، قد تتدهور حالتها . ومن غير المعلوم على وجه الدقة ما يحدث ، ولكن نقص بعض الفيتامينات ، وانحلال الدورة الدموية للعين والتعرض المفرط للأشعة فوق البنفسجية من بين الأسباب المشتبه بها . فإذا ما أصيب الشخص بتحلل الماقوله تبدأ الرؤية في التشوش وترى الخطوط المستقيمة منبعجة بعض الشيء وربما يرى الشخص مساحة مظلمة أو فارغة في مركز مجال الإبصار . وعادة ما يكون فقد الإبصار تدريجياً ، ولكن في حوالي 10% من الحالات ، قد يأتي فقدان البصر سريعاً وحاداً . والعلاج هو تناول غذاء جيد غني بالفيتامينات والمعادن لاسيما الزنك والمغنسيوم وتناول الكثير من الخضر الورقية مثل السبانخ وأوراق اللفت والبنجر والملفوف والخس الأفرنجي والكزبرة والبقدونس هذه الأصناف تحتوي على مضادات الأكسدة والتي تعرف بالليوتين أو الزيانياثين والتي تبين أنها فعالة بوجه خاص في مقاومة تحلل الماقوله . كما أن ارتداء النظارة الشمسية الجيدة والقادرة على حجب الأشعة فوق البنفسجية يعد أيضاً وسيلة حماية فعالة للعين.
إن تناول كبسولة صباحاً وأخرى مساء من مستحضر نبات الجنكه Ginkgo biloba أو 15 قطرة من الصبغة في فنجان من الماء البارد مرتين يومياً من أفضل السبل نحو تجنب تحلل الأنسجة بداخل عينيك أن تحافظ على صحة الأوعية والشعيرات الدموية التي تغذيها . والجنكه تساعد في الإقلال من تراكم الصفائح الدموية التي تبطئ من حركة الدورة الدموية.
الشروخ الشرجية
* أبو وجدي من جدة يقول: إنه يعاني من الشروخ الشرجية ويرغب في العلاج المناسب من الأعشاب ؟
- عزيزي أبو وجدي الشروخ الشرجية ما هي إلا تمزقات صغيرة تصيب بطانة فتحة الشرج فبرغم صغرها فإن الألم الذي تسببه ليس بسيطاً . وسبب الشروخ الشرجية يعود إلى تناول أطعمة فقيرة بالألياف وشرب قدر قليل من الماء والنتيجة إن البراز يكون صلباً وجافاً . بحيث يمزق الأنسجة الرقيقة في فتحة الشرج عند خروجه ، يمكنك معالجة نفسك بنجاح حيث يجب عليك شرب على الأقل ثمانية أكواب من الماء يومياً ولا بد أن تجبر نفسك على ذلك علاوة على ذلك أكثر من أكل كثير من الخضروات الطازجة . وتناول مستحضر البسيليوم Psyllium بمعدل كبسولتين بعد كل وجبة أو مستحضر Metamucil بحيث يؤخذ ملء ملعقة على ملء كوب ماء بارد ويشرب عند النوم على أن يشرب بعده كوباً من الماء ليلياً . ومن الأعشاب المفيدة جداً الدهان بعصارة أوراق الصبر الطازجة حيث تنظف يدك تماماً بالماء والصابون ثم تكسر ورقة الصبار وتأخذ بأصابعك كمية من العصارة اللزجة وتدهن بها الشرخ وتكرر ذلك ثلاث مرات يومياً فتشفى بإذن الله.
الإمساك
* أم عبدالله من الدوادمي تقول: إنها تعاني من الإمساك وحاولت استعمال الأدوية التي تصرف لها من المستشفيات دون فائدة وتقول: هل يوجد أدوية عشبية تخفف من معاناتي ؟
- عزيزتي أم عبدالله لقد خلق الله الأعشاب لنا خصيصاً كي تعالج أمراضنا لاسيما الإمساك ولعلاجه ابدئي بالماء حيث لا بد من شرب ثمانية أكواب من الماء يومياً . وشرب عصير نصف ليمونة معصورة على نصف كوب من الماء قبل تناول أي وجبة بحوالي 15 دقيقة . تناولي يومياً على معدة خاوية ملء ملعقة من زيت الخروع . تناولي ملء ملعقة كبيرة من مسحوق بذر الكتان على ملء كوب ماء مرتين يومياً مرة في الصباح وأخرى عند النوم واشربي بعده كوبا من الماء البارد . كما يمكنك استخدام كبسولتين بعد كل وجبة من مستحضر البسيليوم Psyllium .


المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/02/01/article494736.html

القمر شاهد
03-02-2010, 02:53 AM
العيادة النسائية


الاجهاضات المتكررة
أفيدكم بانني امرأة أبلغ من العمر 30 عاماً وحصل لدي حمل 4 مرات ولكن ولله الحمد لم يستمر الحمل اكثر من 3 أشهر وبعد ذلك يحصل اجهاض وقد أجريت 3 عمليات تنظيف للرحم عقب الاجهاضات ما عدا الاجهاض الاول الذي كان مكتملا. وراجعت عيادات متخصصة في الاجهاض وأجريت جميع الفحوصات لي ولزوجي وكانت جميع النتائج سليمة بما في ذلك فحوصات الكروموسومات. واستخدمت جميع طرق العلاج الطبية بالاضافة للاعشاب، ولكن جميعها لم تمنع حالات الاجهاض.
وانا الآن في بداية الحمل الخامس وقد أجريت اشعة صوتية وبينت الجنين وكذلك نبضات القلب، ولكنني في حيرة كبيرة من امري وأتمنى من الله سبحانه وتعالى ان يتم الحمل على خير لانني اصبحت مصابة بالاكتئاب على الرغم من اقتناعي ورضائي بأمر الله. وسؤالي ماذا يجب علي ان اعمله في هذه المرحلة علماً بانني سئمت من العلاجات غير المفيدة وما هي نصيحتك لي وجزاك الله خيراً
مرام
أولاً اسأل الله سبحانه وتعالى ان يتمم حملك بالخير. ولكن من المعروف طبياً بان نسبة عالية من حالات الاجهاض تكون غير معروفة السبب او بالاصح لم يتم اكتشاف مسبباتها بعد.
ولكن يجب عليك ان لا تيأسي والاستمرار باتباع خطوات العلاج المعروفة بدءا باستخدام الاسبيرين وحمض الفوليك ومثبتات الحمل مثل البروجستجين وربما يتم اضافة علاج الكورتيزون وكذلك مسيلات الدم مثل الكليكسان الى ان تتعدي مراحل الخطورة. كما يجب التأكد من عدم وجود عيوب في الرحم وان يكون مستوى السكر طبيعيا وكذلك لنشاط الغدة الدرقية في المستوى الطبيعي بالاضافة الى الراحة النفسية والجسدية.


سرطان الرحم
أفيدكم ان والدتي تبلغ من العمر 85 عاماً وهي بصحة طيبة، ولكن بعدة تعاني خلال الثلاثة الأشهر الاخيرة من نزف مهبلي متقطع مع بعض الآلام البسيطة في اسفل البطن بين الحين والآخر. وهي ترفض الذهاب الى المستشفى ونصحتنا إحدى السيدات باستخدام بعض العلاجات التي توقف نزول الدورة.
وعلى الرغم من عدم اقتناعي بهذه الوسيلة ورغبتي باحضارها للمستشفى للتأكد من هذه المشكلة، ولكنها تصر على عدم الذهاب للكشف لذا أرجو من سعادتكم ما يجب ان اعمله ولكم جزيل الشكر والتقدير على جهودكم ووفقكم الله.
ابو سليمان
ان النزف المهبلي في هذه المرحلة العمرية ليس بالمشكلة السهلة ويجب اولاً التاكد من عدم وجود تغيرات سرطانية في الرحم وهذا الامر يستوجب مراجعتها للطبيب وبشكل عاجل والاجراءات التي عملها في البداية بسيطة بعد اجراء الفحص السريري يتوجب أخذ مسحة من عنقم الرحم ومسحة مهبلية وكذلك أخذ خزعة من الرحم في العيادة دون الحاجة لتخدير. وكذلك يتم اجراء اشعة صوتية. قد يكون السبب اما بسبب نقص هرمون الاستروجين مما يؤدي الى ضمور انسجة المهبل، وبالتالي سهولة تشها وتقرحها مما يسبب نزول دم مهبلي وعلاجها سهل، وذلك باستخدام كريم الاستروجين او قد يكون السبب التهابات مهبلية يمكن علاجها بواسطة المضادات الحيوية.
وقد يكون السبب وجود أورام حميدة او زائد لحمية بسيطة. وأصر بانه يجب عليك اقناع المريضة للحضور للمستشفى وحتى لو كان المرض خبيث فان علاجه ممكن بارادة الله في المراحل المبكرة قبل ان يتطور الامر لمرحلة قد يصعب معها العلاج.



المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/02/03/article495318.html

القمر شاهد
04-02-2010, 02:54 AM
عيادة الصدرية والنوم

أ.د.أحمد سالم باهمام
صعوبة في بداية النوم
* والدتي يادكتور عمرها 44.. تعاني منذ سنتين .. من صعوبة في بداية النوم .. وإذا نجحت في النوم تعاني من انزعاجات حيث تسمع الناس حولها كأنهم يتكلمون .. تقول ان عيونها ما تكتحل بالنوم إلا غفوات بسيطة متقطعة .. هذه الحالة تجيها اسبوعين ورا اسبوعين تقريبا ... صراحة أنا يا دكتور ما أذكر الوالدة قالت انها ارتاحت في نومها إلا قليل.
الوالدة الحمد لله ماعندها ضغط .. ولا سكر ..أذكر قبل 3 أشهر كان السكر عندها في الوسط ... بس بعدها فحصت على السكر وصار طبيعي ..
الوالدة مستمرة على حبوب الغدة 100 جرام لأن الغدة شالوها كاملة من قبل 10 اشهر.
- عدم الراحة في النوم لها أسباب كثيرة جدا لذلك يصعب الجزم بالسبب من المعلومات المتوفرة، ولكن هناك احتمالات أكثر شيوعا عند السيدات. كون الوالدة لديها ضعف في الغدة فإن احتمال توقف التنفس احتمال شائع ونحتاج لعمل تخطيط للنوم للتأكد من وجوده من عدمه. كما أن حركة الأطراف أثناء النوم تظهر بشكل أكبر عند السيدات خاصة إذا كان هناك نقص في مستوى الحديد في الدم.

اهتزازات بداية النوم
* استفساري عن حالة اهتزازات بداية النوم
لأني لاحظت اني لم أكن أشعر إلا بفترات متباعدة بما يخيل لي أني سأسقط ،
لكن بعد زواجي لاحظت من الأيام الأولى مع زوجي أن يده أو رجله أو جانبه .. الخ ينتفض في بداية دخوله للنوم
وبعد سنة من الزواج أصبحت أنا مثله تماما
هل لذلك مفسر ؟
هل يدخل في ذلك ما ينتشر بأنه تفريغ الشحنات الزائدة ؟
- اهتزازات بداية النوم ظاهرة معروفة لدى المختصين في طب النوم وتعرف باهتزازات بداية النوم (Hypnic jerks) وهي عبارة عن انتفاضة لا إرادية تحدث عند الانتقال من اليقظة إلى النوم ويشعر خلالها الشخص بأنه سقط، ويصاحبها حركة مفاجئة في الجسم قد يشعر بها الشخص الذي يشارك المصاب في السرير. وهذه الحركة لا تحدث في مرحلة الأحلام ولكن تحدث عند الانتقال من الاستيقاظ إلى المرحلة الأولى من النوم وهي المرحلة الانتقالية التي يمر بها النائم قبل التقدم إلى مراحل النوم المتقدمة وهي مرحلة بين النوم واليقظة. وتسبب الاهتزازات التي تصاحب الشعور بالسقوط الاستيقاظ من النوم مصحوبا بشعور من الفزع اللحظي يدرك بعدها الشخص انه ربما كان يحلم. وعادة لا يجد الشخص صعوبة في العودة مرة أخرى للنوم. ولا يعرف السبب الحقيقي لهذه الظاهرة ولكن هناك عدة نظريات منها أن هذه الظاهرة ناتجة عن الارتخاء الطبيعي لعضلات الجسم أثناء الدخول في النوم مما قد يفسره المخ عند بدء النوم على انه نوع من السقوط. وتزداد الظاهرة عند الأشخاص المنهكين أو الذين حرموا من النوم لساعات طويلة أي الأشخاص المنهكين الذين يحاولون مقاومة النوم. أي أنها قد تحدث بصورة أكبر لمن بقي صاحيا لمدة 24 ساعة أو أكثر. وهذه المشكلة لا تحتاج في العادة إلى علاج. وهناك اضطراب آخر يعرف بمتلازمة حركة الأرجل الدورية يسبب حركة الأرجل أثناء النوم. وفي العادة لا نعالج هذه الاضطراب إلا إذا كان يؤثر على جودة النوم أو على النشاط في النهار.

نقص التركيز
* بعد مشاهدة لقاء الدكتور أحمد على قناة الجزيرة أريد أن استفسر من حضرة الدكتور عن ابني أحمد وعمره 7 في الصف الأول الابتدائي يعاني من مشكلة عدم التركيز في الدراسة أثناء تواجده بالصف بالمدرسة أو بالبيت ونحن على نهاية الفصل الدراسي الأول لكنه لم يستفد شيئا من المدرسة وقد ذكر الدكتور أثناء مقابلته على قناة الجزيرة عن مشكلة تتعلق بهذا الموضوع أثناء النوم أو ما شابه ذلك مما ذكره الدكتور وان هناك علاجا لها أرجو من حضرتك الرد على الموضوع لنتمكن من معالجة الطفل.
- نقص التركيز بالنسبة للطفل له أكثر من سبب. ما يهمنا كمختصين في طب النوم هو نقص عدد ساعات النوم النوعي أو الكمي. النقص الكمي هو سهر الأطفال أثناء الليل واستيقاظهم صباحا مبكرين جدا للمدرسة وهذا يسبب نقص التركيز وقد يسبب فرط الحركة. أما النقص النوعي فهو سوء جودة بسبب بعض الأمراض خلال النوم وأهمها توقف التنفس أثناء النوم ومن علاماته الشخير وكثرة الحركة خلال النوم. إذا تم التأكد من عدم وجود خلل في النوم فإني أنصحكم بعد ذلك بعرض الطفل على طبيب نفسي أطفال وطبيب أطفال مختص في نمو وتطور الأطفال.


المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/02/04/article495688.html

القمر شاهد
05-02-2010, 03:51 AM
عيادة الأطفال

نقص الأكسجين


* رزقت بطفل وهو في شهره الاول بدأت عليه حالة ازرقاق متقطعة تزول عند بكائه وقد تم تنويمه بالمستشفى حيث تلقى بعض الادوية عن طريق الوريد ولكن الحالة تنتابه من فترة الى اخرى حتى بعد خروجنا من المستشفى؟
- الازرقاق يعود الى نقص الاكسجين في الدم واسبابه كثيرة جدا منها ما يتعلق بالجهاز التنفسي والرئتين ومنها وما يتعلق بالقلب والدورة الدموية وقد يكون السبب تضيقا خلقيا في جدار الانف وهو ما يفسر ان الطفل عند بكائه يستعمل فمه للتنفس فيزول الازرقاق ولكن ننصحك بزيارة الطبيب المختص لتحديد الحالة بدقة.
نزيف
* ابنتي تبلغ من العمر 9 سنوات تعاني من نزيف متكرر في الانف ما اسبابه؟
- اكثر الاسباب شيوعا لنزيف الانف هو العبث بالانف بالاصبع فجدار الانف يحتوي على شعيرات دقيقة قابلة للتمزق وقد يصاحب ذلك في بعض الاحيان نقص في عوامل التخثر او في الصفائح الدموية ويندرج ضمنها اسباب عديدة يتم تحديدها بفحوصات مخبرية خاصة.
الانيميا
* لدي اطفال مصابون بالانيميا المنجلية . واستعمل لهم الان علاج البنسلين عن طريق الفم كوقاية. عند أي عمر يمكنني ان اوقف العلاج ؟
- الانيميا المنجلية مرض شائع في جنوب المملكة وبعض اجزائها الشرقية ويكون المريض عرضة لآلام مبرحة في المفاصل ونقص في مستوى الهيموجلوبين ويحتاج الطفل المصاب لقاحات خاصة لتحصينه من بعض الالتهابات التي قد يتعرض لها كما انه قد يحتاج الى نقل دم بشكل متكرر لبعض الحالات الخاصة مثل ان يكون المريض قد سبق وان تعرض الى جلطات دماغية لاسمح الله ويعطى المريض حبوب حامض الفوليك كما يحتاج الى علاج البنسيلين عن طريق الفم كعلاج وقائي. ويمكن ايقاف العلاج عند سن 5 – 6 سنوات.


المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/02/05/article495931.html

القمر شاهد
06-02-2010, 03:03 AM
عيادة الجلدية والتجميل


قشرة الشعر
* عندي قشرة في شعري هل يوجد علاج فعال لها ؟
- القشرة عبارة عن توسف لخلايا الجلد الميت ولكن بدرجة شديدة، وهي فصلية وتكثر في فصل الشتاء، وهناك عوامل تزيد القشرة سوءاً وهي الاستعمال الكثير لبخاخات الشعر والجلي والطقس البارد والتدفئة الجافة في المنازل والاستعمال غير المناسب للصبغات وكذلك للقلق والتوتر النفسي دور في ذلك، أما علاجها، فالقشرة هي عملية طبيعية فلا يمكن أن تشفى ولكن يمكن السيطرة عليها.
فالقشرة الحقيقية يمكن السيطرة عليها بغسل الرأس المنتظم بشامبو لطيف، فإذا لم تتم السيطرة عليها فلا بد من استعمال شامبو طبي يحتوي على مواد كيميائية يخفف من نسبة تكاثر الطبقة القرنية من الجلد ومن الشامبوات المستخدمة لعلاج القشرة:
1- Zinc Pyrithione Shampoos :وهذا النوع من الشامبو يحتوي على مادة بريثون الزنك الفعالة ضد البكتيريا والفطريات.
2- Tar-based Shampoos وهذا النوع يحتوي على مادة القطران وهذه المادة تساعد على تخفيف نسبة نمو وتكاثر الطبقة القرنية الطبقة العليا من الجلد على الرأس وهذا النوع من الشامبوات يحتوي على رائحة مزعجة ويجعل الجلد حساساً عند التعرض للشمس.
3- Salicyhi Acid Shampoo هذا النوع من الشامبو يساعد على التخلص من القشور، ولكن قد يجعل الشعر جافاً، لذلك ينصح باستخدام البلسم بعد ذلك.
4- Selenium Sulfide Shampoo هذا النوع من الشامبو يخفف من تكاثر الخلايا، والتقليل من عدد الفطريات المسببة للقشرة.
5- Ketoconazole Shampoo وهذا النوع يحتوي على مادة فعالة مضادة للفطريات وبالتالي التقليل من القشرة.
وينصح باستخدام الشامبو المضاد للقشرة يومياً بعد ذلك تقلل الى مرتين او ثلاث مرات في الاسبوع اذا تم التحكم بالقشرة. واذا قلت فاعلية أحد الشامبوات المعالجة للقشرة فينصح باستخدام نوع آخر وكذلك ينصح بترك الشامبو على فروة الرأس لمدة (5) دقائق اما اذا استمرت المشكلة فمن الواجب مراجعة طبيب الجلدية.
كريم إزالة الشعر
* هل تنصح يا دكتور بكريمات إزالة الشعر الموجودة الان في الاسواق وجزاك الله خيرا ؟
- هناك الكثير من الكريمات التي تباع في الصيدليات تدعي أنها تزيل الشعر نهائيا وتباع باسعار غالية . فلا أنصح باستعمالها حيث أنه لم يثبت فاعليتها لازالة الشعر وليس هناك أي دراسات علمية أو أبحاث في أي مجلة طبية عن جدوى أو فاعلية هذه الكريمات وانصح السائلة باستخدام الطرق الآمنة والفعالة وهي ازالة الشعر بالليزر او الضوء حيث إن هناك العديد من الأبحاث والدراسات حول هذه الأجهزة في الكثير من المجلات حيث أثبتت فاعليتها وملاءمتها لجميع أنواع البشرة.
ندبة في الصدر
* عملت عملية في الصدر وبعد تقريبا شهرين من العملية لاحظت ندبة في مكان العملية كيف علاجها ولكم تحياتي ؟
- الندبة التي تظهر في مكان العملية التي ذكرتها الاخت السائلة تسمى "الجدرة" وهي عبارة عن ندبات مرتفعة عن سطح الجلد بسبب زيادة تشكل الكولاجين الذي يؤدي إلى تشكيل كتل قد تصل إلى "1" سم أو أكثر على سطح الجلد وتستمر لسنوات.
هناك عدة طرق لعلاج الجدرة منها استعمال حقن الكورتزون بتراكيز مختلفة شهرياً واستعمال التبريد بمادة النتروجين السائل قبل إعطاء حقن الكورتزون، كذلك يمكن استخدام مادة السليكون على شكل لصقات ووضعها لعدة ساعات للمساعدة في تخفيف هذه الندبات. كذلك يجب على المصاب إخبار الطبيب أو الجراح قبل إجراء أي عملية ان هناك تاريخا مرضيا للجدرة وانه معرض إلى ذلك. حتى يمكن التقليل من ذلك بإعطاء المريض حقن الكورتزون بعد العملية الجراحية مباشرة وإعادة تكرار ما ذلك للحد من ظهور ندبات. كذلك هناك إمكانية علاج هذه الندبات خاصة إذا كانت جديدة باستخدام ليزر الأوعية الدموية والضوء بجلسات عدة للحصول على نتائج مرضية.
تجميل الجفون
٭ أعاني من ترهل في الجفون بسبب معاناتي من الحساسية لفترة طويلة هل يوجد حل لعلاج هذه الترهلات؟
- للترهلات في جلد الجفن السفلى أسباب عديدة منها الحساسية المزمنة ويمكن علاج ذلك بواسطة عملية تجميل الجفون وهي عملية ازالة الجلد الزائد والدهون من محور العين لإعطائها مظهراً شاباً ومتألقاً ويمكن ان تتم هذه الجراحة للأشخاص من جميع الأعمار. ويرجى من السائل الكريم مراجعة جراح تجميل ومناقشته حول نتائج والآثار الجانبية من العملية.


المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/02/06/article496155.html

القمر شاهد
07-02-2010, 02:44 AM
المختبر الاستشاري


نتابع إجابة السؤال من القارئة أم عبدالله عن المعادن المفيدة وأهميتها للعمليات الحيوية داخل جسم الإنسان وكذلك أهميتها لصحة الإنسان ونشاطه البدني والذهني وأن هذه المعادن لها تركيزات محددة عند زيادة تركيز هذه المعادن تظهر أعراض السمية لهذه المعادن وعند نقص هذه المعادن يعاني الإنسان من أعراض الأمراض الخطيرة مثل فقر الدم، هشاشة العظام ومن هذه المعادن الآتي:
السيلكون (Si)
السيلكون يعطي الأنسجة المختلفة قوة وصلابة ومن هذه الأنسجة النسيج الضام والهيكل العظمي والرئتين والقصبة الهوائية ويكسب الشرايين قوتها مما يعطي القلب نشاطه وتقليل نوبات القلب وأمراضه والسيلكون مهم لنمو الشعر والأظفار ويفيد في علاج الأظفار الهشة وهو مضاد لمعدن الألمنيوم والمسبب عند ارتفاعه داء الزهايمر وهشاشة العظام، والسيلكون يفيد في مرض الشيخوخة وتقصف الشعر.
زيادة الموليبدن في الدم يخفض تركيز السيلكون في الأنسجة. يوجد السيلكون في الأغذية مثل البصل والشعير والأرز البني والقمح والشوفان والدخن والشمندر ويساعد على امتصاصه في الجسم العناصر التالية وهي البوتاسيوم والمنجنيز والمجنيسيوم والكالسيوم. ويحتاج الجسم حوالي0.5-2.0 جرام يومياً.
والسيلكون يفيد في حالات نعومة الجلد نظراً لأهمية السيلكون على تقوية النسيج الضام (الكولاجين) والكولاجين مهم في بناء الجلد وتقويته وتقليل شيخوخته وتجاعيده وسماكته ويفيد السيلكون من تقليل تكسر الأظفار وتقصف الشعر ويقلل من تساقط الشعر ويفيد السيلكون كذلك في سلامة القلب وشرايينه من الأمراض حيث يقوي جدار الأدوية والشرايين والسيلكون يفيد في المساعدة على الهضم وامتصاص السموم الموجودة في الأغذية أو الأطعمة الداخلة إلى المعدة، والسيلكون مهم لحياة الحيوان والنبات وهو ضروري لجميع أنواع الكائنات الحية ومنها الإنسان ويوجد في الجسم بمقدار حوالي 200 جزء من المليون وهو عنصر معدني خامل وقليل السمية والسليكون يحتوي على غبار السيليكون مما يجعله سهل الترسب في الممرات الهوائية في الرئتين مما يغير الشكل والتكوين الباثولوجي في الرئتين ويسبب التهابات الشعيبات الهوائية ويسبب التهابات في الرئتين.
المجنيسيوم Mg
المجنيسيوم معدن ضروري ومهم لنمو الهيكل العظمي والأسنان وصحتها وقوتها والمجنيسوم مهم لسلامة الجهاز العصبي والجهاز الدموي والأوعية الدموية والمجنيسوم ضروري لعمل وفاعلية الأنزيمات لذلك فإن المجنيسيوم يؤثر في عمل أجهزة الجسم المختلفة والمحافظة على خلايا الجسم وانطلاق الطاقة.
إن أنسجة الجسم المختلفة هي مخزن المجنيسيوم، الكالسيوم يقلل ويخفض مقدرة الجسم على امتصاص المجنسيوم كذلك الأدوية المدرة للبول تقلل من تركيز المجنيسيوم في أنسجة الجسم.
مركب الاوكسالات والمتواجد في الطماطم والرواند والكركديه والملفوف الانجليزي يرتبط مع المجنيسيوم ويمنع امتصاصه.
أما اللحوم والدجاج والأسماك ومنتوجات البحار والبيض والأغذية البروتينية عموماً تساعد في امتصاص المجنيسيوم أما المعادن مثل الزنك والفسفور والفيتامينات د(D)، ج(C)، ب6 (B6)، وب1(B1) فتنشط امتصاص المجنيسيوم Mg ويحتاج الجسم حوالي 200-400 مليجرام يومياً أما للاستعمالات العلاجية فيحتاج الجسم يومياً حوالي 300-700 وهذه الجرعات لفترات يحددها الأطباء.
والمجنيسيوم له دور كبير ومهم بنقل الجلوكوز وإفراز الأنسولين من خلايا البنكرياس وهذا له دور في تخفيض زيادة سكر الدم. ويؤدي نقص المجنيسيوم إلى زيادة خطورة أمراض القلب والنوبات القلبية وعدم انتظام ضربات القلب والمجنيسيوم يخفض الكلسترول ويقلل من تجلط الدم والمجنيسيوم يقلل آلام الدورة الشهرية عند النساء.
ويتواجد المجنيسيوم Mg في الأغذية مثل بذور دوار الشمس والمكسرات وحبوب القمح والنخالة ومسحوق الكاكاو وبذور القرع وزبدة الفول السوداني، إن التركيزات العالية من المجنيسيوم والتي تصل إلى 5.0 جرام يومياً تؤدي إلى الاكتئاب والشلل والغثيان والتقيؤ وقد تؤدي هذه الجرعة العالية إلى الوفاة أو توقف القلب. والمجنيسيوم مثله مثل أي معدن Trace elements يجب أن يؤخذ تحت إشراف طبي ويقاس معدل المعدن بأخذ عينات من الدم أو البول أو الشعر أو الأظفار أو اخذ خزعة من الكبد والكلى وتقاس بالأجهزة الحديثة مثل ICP/MS أو ICP/OES أو Atomic absorption ونسبة تركيز المجنيسيوم في الدم 18-23 مليجرام. المجنيسيوم مهم للنبات حيث انه ضروري لإنتاج الكلورفيل ومهم للحيوانات والمجنيسوم معدن غير سام عادة.
ونقص المجنيسيوم يؤدي إلى الشد العضلي، الأرق، فقدان الشهية، الإعياء والتعب والهلوسة والهذيان وكذلك التشنجات والاضطرابات والتشويش.
زيادة المجنيسيوم تؤدي الى النعاس الطويل أو المستمر، سرعة ضربات القلب. ويمتص المجنيسيوم من الأمعاء الدقيقة ويفرز المجنيسيوم عن طريق الكلى وبواسطة هرمون الألدوستيرون والمشروبات الكحولية تزيد من إفرازه خارج الجسم.



المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/02/07/article496473.html

القمر شاهد
09-02-2010, 03:44 AM
عيادة الجهاز الهضمي والمناظير


طرق إنقاص الوزن
* تكثر هذه الايام الدعايات عن طرق انقاص الوزن فما هي الطريقة المجدية وبأقل الاضرار؟
إن افضل طريقة لتخفيف الوزن بأمان والحفاظ عليه تتمثل بتغيير أنماط الحياة. إذ يعد كثير من المستحضرات والبرامج الغذائية بالمساعدة على انقاص الوزن , غير انها ليست دوما آمنة أو فعالة. كما أن كثيرا من الناس يسترجعون لاحقا ما فقدوه , واليك بعض الخطوات التي قد تساعدك على النجاح:
وجود الرغبة الذاتية , يجب أن تشعر بحافز لتخفيف وزنك نابع من رغبتك الشخصية , غير ان ذلك لا يعني انه عليك العمل لوحدك بل يمكنك التعاون مع الطبيب او اخصائي التغذية لوضع البرنامج المناسب لك.
كن ايجابيا ,فلا تتحسر على الاطعمة التي لا تستطيع اكلها بل انظر الى ما حققت الى الآن من تقدم.
حاول ان تنجز اولوياتك أولا , فتغيير العادات يستلزم طاقة ذهنية وجسدية كبيرة قد لا تكون متوفرة عند انشغالك ببعض القضايا الاسرية او المالية.
ضع هدفا واقعيا , لا تهدف الى تحقيق وزن خيالي يتناسب مع معايير النحافة في المجتمع, بل حاول التوصل الى الوزن المريح والمناسب لبنية جسمك . مع الحرص على تطبيق الفقدان الصحي للوزن بحيث لا يزيد على كيلو جرام واحد في الاسبوع.
تعرف على عاداتك . فالبعض يميل للاكل عند الغضب او التعب او القلق , فإذا كنت من هذه الفئة فحاول ان تتجنب هذه الاحوال حسب الامكان او حاول ان تشغل نفسك في امر ما عند حدوثها, مثل المشي او القراءة.
لا تجوع نفسك , يفضل الاكثار من الاطعمة المغذية كالحبوب والفاكهة والخضراوات , والتقليل من المأكولات المحتوية على الدهون والنشويات, فالوجبات السائلة وأقراص الحمية ومركبات الاطعمة الخاصة لا تشكل وسائل للحفاظ على الوزن وتحسينه على المدى الطويل.
مارس الرياضة بانتظام, حيث تساعد على تحسين الدورة الدموية بالاضافة الى فقدان السعرات الحرارية , وينصح باختيار نوع الرياضة التي تتناسب مع الشخص, ومنها المشي والهرولة وركوب الدراجة والسباحة.
الكشف الصحي
* هل يتطلب الامر زيارة الطبيب قبل مباشرة اي برنامج رياضي؟
- من المستحسن غالبا استشارة الطبيب قبل مباشرة اي برنامج رياضي . فان كنت تعاني من مشكلة صحية أو كنت عرضة للاصابة باعتلال قلبي , قد تضطر الى أخذ بعض الاحتياطات أثناء التمرين, ويكون من الضروري رؤية الطبيب في حالات خاصة:
• كنت غير متأكد من صحتك
• عانيت سابقا من انزعاج في الصدر أو قصر في النفس أو دوار أثناء التمرين.
• كنت رجلا فوق سن الاربعين او امرأة فوق سن الخمسين ولم تخضع مؤخرا لفحص جسدي.
• كان ضغط دمك 90/140 ملم من الزئبق او أعلى
• كنت مصابا بالسكري او بمرض رئوي او كلوي
• كان لديك تاريخ عائلي بمشاكل مرتبطة بالقلب قبل سن الخمسين.

المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/02/09/article497033.html

القمر شاهد
10-02-2010, 04:49 AM
عيادة القلب


ضيقة في التنفس
* هشام من جدة ....تأتيني ضيقة في التنفس اذا نمت على جانبي الايسر او مستلقيا على ظهري ولاتحدث لي في باقي الاوضاع وهي شديدة لدرجة انها تستطيع ايقاظي من النوم , فبماذا تنصحونني ؟
- هناك اسباب قليلة للاعراض التي تشتكي منها ولكنك لم تذكر هل انت مدخن او سبق ان اجري لك عملية في الرئة او لديك مرض في القلب وتسمى هذه الظاهرة علميا Trepopnea وهناك اسباب محدودة لهذا الأحساس الغريب منها الرئوي ومنها القلبي : ففي حالات الرئوية ان يكون هنا مرض في احدى الرئتين او في قصبتها الرئيسية او ازيلت الرئة كاملة او جزء كبير منها مما يمنع او يقلل من قدرة الرئة على اكسدة الدم (تزوده بالاكسجين ) ولذلك يميل المريض الى النوم على الجانب السليم وذلك لأن الدم بفعل الجاذبية يزداد مروره وبالتالى اكسدته في الرئة السفلى عند النوم على احد الجانبيبن .
ومن مسببات هذه الظاهرة فشل القلب سواء المؤقت او الدائم حيث إنه من المعروف انه في بعض الحالات قد تتأثر بالارتشاح احد الرئتين اكثر من الاخرى، وبالتالى النوم على جانب تلك الرئة يسبب الشعور بضيقة التنفس ومن المعروف علميا ان مرضى فشل القلب يميلون للنوم على الجانب الايمن وذلك لأن تأثر الرئة اليمنى اكثر بالارتشاح ....والجهد على القلب – بسبب الجهاز السمبتاوي اللارادي - يزداد قليلا خلال النوم على الجانب الايسر . ويمكن اثبات تلك الظاهرة او نفيها بقياس كمية الاكسجين عند الاضطجاع على احد الجانبين ثم مقارنته بالجانب الآخر.وهناك ضيقة التنفس التي تخف عند الوقوف وتزداد عند الاستلقاء orthopnea وهي قد تكون من القلب وقد تكون من غيره ....ففي حالات القلب مثلا فشل القلب بسبب ضعف الجانب الايسر وتجمع السوائل في الرئة يسبب ضيقة النفس التي تقطع على الانسان نومه وتوقظه وغالبا ماتكون بفجعه وهناك اسباب قلبية اخرى متعددة مثل نوبات عدم التحكم بضغط الدم , وامراض القلب الوراثية مثل الثقب الاذيني ASD او السدد الاذيني COR TRIATRUM ... ومنها ماهو من الرئة مثل نوبات الربوالحادة وخصوصا في ساعات الصباح الباكر ومن المهم معرفة ان صفير الصدر او (الوزيز) يحدث في كلا النوعين (الربو وفشل القلب مع ارتشاح الرئة ) سواء كان ذلك بسبب نوبات الربو العادية او ان هناك ارتجاعاً لحمض المعدة في الرئة ويسبب ذلك الارتجاع نوبات ضيقة التنفس ....ومنها مايتعلق بالجهاز التنفسي العلوي فمثلا انقطاع التنفس اثناء النوم بسبب السمنة او ارتخاء عضلات سقف الحلق ... ويشتكي زوج /زوجة المريض عادة من شخيرالمريض وانقطاع نفسه , ومن اسبابها ايضا نوبات الهلعpanic attacks واضطرابات النوم . وهناك ضيقة النفس التي تخف عند الاستلقاء وتزداد عند الوقوف وتسمى علميا platypnea لها اسباب محدوده ومن اسبابها : وجود تخثر او ورم في الأذين الايسر للقلب مع وجود فتحه بين الاذينين ASD او توصيلة دموية AV fistula بين الشريان والوريد في الرئة .
نقص فيتامين (د)
* محمد من المدينة المنورة قال له أحد الاطباء إن لدي نقص شديد في فيتامين د ومن الممكن ان يسبب له ذلك جلطات القلب .....فهو يسأل عن فيتامين د وتأثيره نقصه على شرايين القلب.....وماهي الاطعمه الغنيه بفيتامين د ؟
- اتضح من الدراسات الطبيه الحديثه ان نقص فيتامين له علاقه مع امراض شرايين القلب ولم يثبت ان تلك العلاقة سببية حتى تاريخه ولم يثبت ان ارجاع فيتامين( د) لمستواه الطبيعي في هؤلاء المرضى يمنع حدوث امراض شرايين القلب مستقبلا وحتى أنه لم يثبت ان استعماله مفيد في من كان لديهم مستوى فيتامين د طبيعيا كمحاولة لمنع حدوث امراض شرايين القلب مستقبلا مثل ماحدث مع فيتامين E في دراسة HOPE.والأغذية التي تحتوي على فيتامين د تشمل :الحليب ومشتقاته , زيت كبد الحوت ,البيض,زيت كبد الحوت , الاسماك....الخ.
غازات القولون
* ام فائزة.....انا مصابة بالقولون العصبي واعاني من انتفاخات وغازات كثيرة فهل صحيح ان الغازات تضغط على القلب وتسبب له الخفقان ؟
- من المهم معرفة ان هناك فاصلاً عضلياً قوياً بين القولون والقلب وهو الحجاب الحاجز وحتى ان كان هناك فتق في الحجاب الحاجز فالقلب له اغشية خارجية تحميه وله سائل يوازن الضغط على جداره ومن غير الممكن ان يضغط القولون على القلب ويسبب له الخفقان في مثل حالتك تحديدا ولكن يجب معرفة ان مرضى القولون العصبي قد يحدث معهم ايضا تسارع في نبضات القلب بسبب نفس تأثير الدماغ على القولون والقلب معا sympathetic out flow وفي المقابل اذا تحرك القلب من مكانه في الحوادث مثلا tension peumothorax فإن ذلك يضغط على الشرايين الكبرى ويسبب الوفاة السريعة اذا لم يتم التدخل المناسب في الوقت المناسب .


المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/02/10/article497292.html

القمر شاهد
13-02-2010, 04:31 AM
عيادة العيون


النظارة الطبية
* استخدمت النظارة الطبية لأول مرة بسبب ضعف النظر ولكن شعرت في اليوم الأول وبعد 5 ساعات من ارتدائها شعرت بتعب في العين وصداع مزعج وإجهاد. هل معنى ذلك أنها غير مناسبة لي؟
مترك م - المدينة المنورة
- لم يذكر السائل الكريم مقدار الضعف أو درجات النظارة الطبية التي وصفت له لكن دائما وخاصة عندما توصف للمريض لأول مرة تستغرق وقتا للتكيف معها يختلف من شخص لآخر لذلك فإنه ينصح دائما بارتداء النظارة الطبية بضع ساعات يومياً وبالتدرج خلال الأيام القليلة الأولى وهذا لن يضر بإذن الله. وغالبا وخلال أسبوع من استخدامها ستصبح متكيفاً مع النظارة بشكل ايجابي. لكن اذا استمرت الأعراض مع ارتداء النظارة الطبية ولم تختف خلال فترة زمنية تتجاوز الأسبوع يجب العودة مرة أخرى لطبيب العيون أو أخصائي البصريات للتأكد من مطابقة النظارة الطبية لما هو مكتوب في الوصفة الطبية.
عند قيادة السيارة
* ذهبت للكشف على النظر عند الطبيب وبعد الفحص وصف لي الطبيب هذه النظارة
العين اليمنى : - 0.75 والمحور 106
العين اليسرى: - 0.75 والمحور 25
ونصحني باستخدامها عند قيادة السيارة ومشاهدة التلفزيون. لكن وبحكم عملي على جهاز الكمبيوتر وجدت أنها توضح الصورة بشكل كبير وعند القراءة أيضاً وأرتاح إذا عملت وأنا أرتديها وأجد صعوبة عندما ارفعها عن عيني حيث يستغرق الأمر بعض الوقت حتى تصبح الأشياء واضحة إلى حد ما. سؤالي هنا: هل في ذلك ضرر لو ارتديت النظارة الطبية طوال الوقت للقريب والبعيد؟
ماجد محمد - الرياض
- من المهم جدا أن نعي أن النظارة الطبية يجب أن تستخدم عندما يشعر الشخص أنها تساعده في النظر بشكل واضح وأيضا تبعد عنه الأعراض التي قد توجد نتيجة لعدم استخدامها مثل الصداع واحمرار العين وإجهاد العين بتصغير أو تقريب الجفنين العلوي والسفلي من بعضهما حتى تصبح الصورة واضحة. ما تعاني منه وحسب الوصفة الطبية هو الأستجماتزم. والأستجماتزم هو حالة يكون العيب الانكساري ناتجاً بسبب الاختلاف في تحدب أحد محاور القرنية مقارنة بالآخر وبالتالي لا تتكون الصورة في نقطة بؤرية واحدة مما يجعل الرؤية لديك غير دقيقة وواضحة وقد يصاحب ذلك الإصابة بأحد العيوب اللانكسارية الأخرى مثل طول النظر أو قصر النظر. كما أنها قد تحصل بسبب تمزقات في القرنية أو بوجود ما يسمى بالقرنية المخروطية. ويعالج الاستجماتزم بعدسات أسطوانية مثل التي تم وصفها لك من قبل الطبيب المعالج والتي تساهم في إعادة تسوية محوري القرنية وتجعل الصورة الموجودة داخل العين تتكون في نقطة واحدة.
وإذا كنت تشعر براحة أكبر حين ارتداء النظارات طوال الوقت فليس هناك ما يمنع ولا ضرر من ذلك سواء للقريب او للبعيد او لكليهما بل ان النصيحة في أن تفعل ما يجعلك تشعر بالراحة أكثر ويتيح لعينيك أن تكونا أكثر استرخاء.
فحص النظر
* عند الفحص الطبي لدي أخصائي البصريات للنظر وجد أن العين اليمنى 6/6 بينما العين اليسرى كانت 6/9 فماذا تعني هذه الأرقام؟
- عند فحص النظر هناك معيار هام للدلالة على القدرة البصرية للعين ومنها يتم اكتشاف هل تعاني من ضعف في الابصار أم لا إكلينيكيا. وهذا المعيار يسمى قياس النظر
Visaul Acuity ويبرز اسم العالم الهولندي سنلن والذي باسمه يسمى المقياس العالمي الأكثر استخداما لقياس النظر Snellen ويقاس في كثير من البلدان بوحدة المتر ويكتب من نظره سليم ولا يعاني من ضعف الإبصار 6/6 وفي بلدان أخرى تستخدم وحدة القدم وتدون كالتالي 20/20. ويدل الرقم في البسط على المسافة الحقيقية التي تفصل بين العين ولوحة القياس داخل العيادة. أما الرقم بالمقام فيدل على أقصى مسافة مفترضة للشخص ذي النظر الطبيعي والسليم لكي يرى هذا الشيء منها, أي أن نتيجة الكسر تدل على مقياس دقة البصر مقارنة بدقة بصر شخص طبيعي النظر. بالنسبة للسؤال المذكور هنا فإنه يدل على أن العين اليمنى وبشكل عام سليمة بينما تدل النتيجة في العين اليسرى ( 6/9) أنه من المفترض أن تكون العين 50% أقرب أو أن حجم الجسم المرئي يجب أن يكون أكبر بمرة ونصف (1.5) حتى يكون مقياس النظر في العين مساوياً ل 6/6. ويمكن تبسيط هذه المعلومة للقارئ في أن الشخص الذي لديه مقياس النظر 6/9 يمكن لشخص طبيعي أن يرى الأجسام على بعد 9 أمتار بينما يجب عليك أن تكون على بعد 6 أمتار حتى تراه بشكل واضح.


المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/02/13/article498182.html

دموع سحابة
15-02-2010, 03:39 AM
* الكالسيوم والغذاء

بإشراف د. حسن محمد صندقجي*


* الكالسيوم والغذاء
> كيف أعرف أني أتناول كمية كافية من الكالسيوم يومياً؟
أم ناصر ـ جدة - هذا ملخص السؤال. الكالسيوم أحد العناصر الهامة للجسم، فهو يحتاج إليه في بناء العظم وإتمام العديد من العمليات الحيوية في الجسم. مصدر الكالسيوم الرئيس هو الغذاء. لذا فإن الحصول على كميات كافية منه وبصفة يومية يحمي كثيراً من مشاكل ضعف بنية العظم في الكبر.
هيئات الغذاء في الولايات المتحدة وكندا اليوم كأكاديمية طب الأطفال الأميركية وغيرها تنصح بما يلي:
* الأطفال ما بين سن سنة وثلاث سنوات يحتاجون حوالي 500 مليغرام يومياً منه. أي ما يعادل كمية الكالسيوم في كوبين من الحليب.
* الأطفال ما بين الرابعة والثأمنة من العمر يحتاجون 800 مليغرام منه يومياً أي حوالي 3 أكواب حليب.
* الذكور والإناث ما بين سن التاسعة والثأمنة عشرة وكذلك البالغون من الجنسين يحتاجون 1300 مليغرام منه يومياً أي حوالي أربعة أكواب حليب.
* النساء الحوامل والمرضعات يحتجن حوالي 1500 مليغرام يومياً. من هنا فإن تناول الحليب أمر مفيد ويحقق حاجة الجسم من الكالسيوم كمصدر سهل للحصول عليه لأنه يحتوي على كميات جيدة من الكالسيوم. ولذا فإن من يتناوله من الأطفال والمراهقين يحقق بسهولة تناول الكمية اليومية المطلوبة من الكالسيوم ويجب ألا تكون هناك مشكلة، لكن المشكلة هي لدى الأطفال ممن لديهم حساسية للحليب، أو من لا يحبونه منهم. إن هناك مصادر أخرى جيدة للكالسيوم، إذْ كما أن كمية الكالسيوم في كوب من الحليب تبلغ 300 مليغرام، فإنها في كوب من الشوفان المطبوخ تبلغ 120 مليغراما، وفي حوالي 50 غراما من جبن الشدر 300 مليغرام، و250 غراما من لبن الزبادي 300 مليغرام، ونصف كوب من البطاطا 50 مليغراما، وكذلك نصف كوب من الفاصوليا 120 مليغراما، وعشر ثمار من التين 170 مليغراما، وبرتقالة واحدة 50 مليغراما، و90 غراما من سمك الساردين بعظمه حوالي 370 مليغراما ونفس الكمية من الروبيان 150 مليغراما، وكذلك الخضار الورقية الخضراء والعدس والمشمش والأسماك وغيرها فإنها كلها مصادر غنية للكالسيوم لمن لا يتناول الحليب أو يصعب عليه ذلك.
.المصدر http://www.aawsat.com/details.asp?section=15&article=343961&issueno=9914 (http://www.aawsat.com/details.asp?section=15&article=343961&issueno=9914)

دموع سحابة
15-02-2010, 03:41 AM
* لقاح الانفلونزا العادية
> أخذت لقاح الانفلونزا ومع ذلك أُصبت بها قبل أسبوع. لماذا؟
سامية ح ـ الرياض.
- قبل بدء موسم الأنفلونزا ولتجنب الإصابة بها، فإن طريقاً واحدا شبه مضمون لذلك وهو أخذ اللقاح الخاص بها سواء ما كان منه عبر الأنف أو الإبرة تحت الجلد. ويعمل اللقاح على تحفيز جهاز مناعة الجسم لإنتاج الجسم المضاد الذي يسري في الدم ليقاوم محاولات دخول الفيروس إلى الجسم، وهو لقاح مأمون بشكل عام للأطفال الصغار والنساء الحوامل أو المرضعات وكذلك للمتقدمين في العمر إذا أُخذ بالطريقة الصحية. ومن المهم التنبه إلي أن اللقاح عبر الأنف يختلف عن اللقاح بالإبرة، ذلك أن اللقاح عبر الأنف مركب من «فيروس مُضعّف» بخلاف لقاح الإبرة الذي يحتوى فيروساً ميتاً، مما يفرض الحذر من تناول لقاح الأنف عند بعض الناس. فالأطفال ما دون سن الخامسة والبالغين ممن تجاوزوا الخمسين ومن يعانون من مشاكل صحية مزمنة ومن لديهم ضعف في مناعة الجسم والحوامل فإنه يجب عليهم أخذ لقاح الإبرة دون لقاح الأنف.
الحالات التي يتجنب المرء أخذ اللقاح فيها محدودة جداً مثل من لديهم حساسية من البيض أو سبق أن أبدوا عند أخذ اللقاح تفاعلاً من الحساسية أو أعراضا مرضية أخرى.
كما أنه من الواقعي ذُكر أن التطعيم لا يعني الحماية بنسبة 100%. والسبب أن هناك مجموعة كبيرة من الفيروسات المسببة للانفلونزا، يختار منتجو اللقاح كل سنة ثلاثة من أكثر ما سببت الانفلونزا في الموسم الذي قبله. لذا يتغير اللقاح سنوياً بحسب ما تدل الدراسات والفحوصات السنوية علي أي نوع منها، أي ما هي الأنواع التي انتشرت في العام الماضي، فتحتوي الجرعة الواحدة من اللقاح على ثلاثة لقاحات لثلاثة أنواع من فيروسات الانفلونزا التي من المحتمل انتشارها في هذا العام مثلاً. ولذا فإن الدراسات تشير إلى أن اللقاح ناجح بنسبة تتراوح ما بين 70 إلى 90% في وقاية من هم دون سن 65 سنة، لكن النسبة تقل لدى من هم أكبر. ومن الملاحظ أن الانفلونزا لو أصابت الإنسان وهو قد تلقى اللقاح فإنها ستكون أخف علية وطأة وأقل عرضة للمضاعفات.
المصدر
http://www.aawsat.com/details.asp?section=15&article=343961&issueno=9914

القمر شاهد
22-02-2010, 05:34 AM
بريد القراء


نزيف الأنف
* أم يزيد من أبها تقول: إنها تعاني من نزيف الأنف واستخدمت علاجات كثيرة والكي بالكهرباء ولم تستفد وتسأل فيما إذا كان هناك علاج بالأعشاب لحالتها ؟
- عزيزتي أم يزيد أسباب النزف الأنفي تعود إلى الهواء الجاف ونقص فيتامين ج ونزلات البرد أو الحساسية تجاه مواد معينة . كما أن شم الكوكائين والانغماس في المشروبات الكحولية وكذلك استخدام الأسبرين يومياً والذي يؤدي إلى سيولة الدم. وطبقاً لإحدى الدراسات يصيب النزيف الأنفي الرجال بمقدار ضعف إصابة النساء وذلك حتى سن التاسعة والأربعين ولكن بعد سن الخمسين يتلاشى هذا الفارق بين الجنسين . استخدمي 60 قطرة من صبغة كيس الراعي ثلاث مرات يومياً وكيس الراعي عشب قابض قوي.
نشاط القشرة الكظرية
* الأخ عواد العواد من الرياض يقول إنه يعاني من سمنة في منطقتي البطن والردفين ورجلاه ويداه نحيفتان ، كما يقول انه يعاني من الضعف العضلي وضمور العضلات وتظهر على الوجه حبوب مستديرة ذات لون أحمر وجفناه متورمان وازدياد نمو الشعر على جسمه ويسأل فيما إذا كانت هذه الحالة معروفة لديك وهل هناك علاج لها ؟
عزيزي الأخ عواد الأعراض التي ذكرتها ناتج عن فرط نشاط القشرة الكظرية وهو يعرف بمرض أو متلازمة كوشنج Cushing's syndrome وأنصحك بالذهاب إلى استشاري غدد للتأكد من سلامة الغدد الكظرية ولا تتساهل في هذا الموضوع.
الأهليلج والبليلج
* أم مروان من الأحساء تقول هل الأهليلج هو البليلج ؟ وإذا كانا مختلفين فما هو الفرق بينهما وما هي استخداماتهما ؟
عزيزتي أم مروان الأهليلج أو البليلج من جنس واحد حيث يعرف الأهليلج علمياً باسم Terminalia arjuna من فصيلة Cambre taceae والبليلج يعرف علمياً باسم Terminalia belerica ومن نفس الفصيلة إلا أن النباتين يختلفان في الأوصاف ويتفقان في التأثير . يستخدم الأهليلج كمقو للقلب ومخفض لضغط الدم ويخفض مستوى الكوليسترول . والاهليلج الفضي هو الأكثر استعمالاً من البليلج.
ضمور في العضلات
* أبو لؤي يقول إن لديه ابنا يبلغ من العمر 10 سنوات ويعاني من ضمور في العضلات وعرض ابنه على كثير من الأطباء ولكن لم يكن هناك فائدة تذكر . ويسأل فيما إذا كان هناك علاج بالطب البديل ؟
عزيزي أبو لؤي هناك العلاج بسم النحل عن طريق اللسع بالنحل حيث تجرى عدة جلسات وقد ثبت نجاح العلاج بسم النحل لهذه الحالة.
هرمون النمو
* أبو ثامر يقول ان ابنه يبلغ الخامسة عشرة ولكنه قصير جداً ويخاف أن يستمر معه قصر القامة ويسأل عن الحل ؟
عزيزي أبو ثامر يبدو أن لدى ابنك مشكلة في هرمون النمو وأنصحك بأخذ ابنك إلى استشاري غدة نخامية للتأكد من هرمون النمو حيث أن إفراز القليل من هرمون النمو بواسطة الغدة النخامية يسبب القزامة. وقد يكون السبب ناتجاً عن فشل الغدة الدرقية في العمل بشكل طبيعي وقد يكون السبب ناتجاً عن الغدة الثيموسية وعليه لا بد من عرضه على استشاري غدد.
شعري يتساقط
* أم فاطمة من جده تقول ان شعرها يتساقط بكثرة مع أنه غزير جداً ولا تعرف السبب وتسأل عن علاجاً لذلك ؟
عزيزتي أم فاطمة هل كان التساقط بعد الولادة أو بعد إصابتك بحمى حيث أن الشعر يتساقط بعد الأعراض المذكورة ثم يعود للنمو من جديد . كما أن استشوارات الشعر تلعب دوراً كبيراً في تساقط الشعر وبالأخص إذا لم تكن طريقة الاستشوار غير صحيحة . أنصحك باستخدام حبة واحدة يومياً ولمدة شهرين من مستحضر Herba DAL والذي يباع في الصيدليات.

تعالج عقم النساء
* أبو الوليد يقول ان هناك مشعوذة تعالج عقم النساء وتأخذ منهم مبالغ كبيرة وتصنع لهن خلطات تستخدم كلبوس وزوجتي احدى تلك الضحايا وقد سببت لها تلك الوصفة أو الخلطة نزيفا مستمرا ويرجو التوجيه بما ترى ؟
عزيزي أبو الوليد يجب عليك التبليغ عن تلك المشعوذة وأخذ الخلطة إلى هيئة الغذاء والدواء السعودية لتحليلها لمعرفة مكوناتها فقد تكون فيها بعض المعادن الثقيلة مثل الرصاص والزئبق اللذين يمتصان عن طريق الأغشية المخاطية المبطنة للمهبل . وأرجو ألا تتهاون في ذلك ولا بد من إيقافها عند حدها بأسرع وقت ممكن.

المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/02/22/article500686.html

القمر شاهد
26-02-2010, 04:10 AM
عيادة الأطفال


إغماء
* السلام عليكم ورحمة الله .. دكتور خالد عندي استشارة طبية .. احدى قريباتي وعمرها 4 سنوات تعاني من مشكلة فعندما تلعب وتركض ومع ادنى وقوع لها على الارض تصيبها حالة اغماء تستمر معها حوالي دقيقتين واثناء الاغماء يكون معها حركة لا ارادية في الاطراف بعدها تصحو بشكل طبيعي ولكنها تبكي وقد حصلت معها الحالة عدة مرات وكلها عند سقوطها على الارض مع العلم ان معاناتها التي ذكرتها ليست جديدة وانما منذ كان عمرها سنتين . اتمنى تجاوبني بسرعة لانها في الفترة الاخيرة صارت تصيبها الحالة مرات متكررة ونحن خائفون عليها . هل الحالة التي لديها ممكن تتطور الى مضاعفات اكبر وهل ممكن تؤثر على تفكيرها او على حياتها بصفة عامة في المستقبل ؟
- وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته .الأخت السائلة وفقها الله مع دعائي لكم بدوام الصحة والعافية الحالة التي وصفتها قد تكون أقرب الى حالة تشنج (صرع) وفي حالات الصرع ليس بالضرورة أن يكون تلقائيا بل قد يكون هناك محفز لظهوره مثل اصابات الرأس وارتفاع درجة حرارة الجسم وغيره ويدعم ذلك خلوها من أي أمراض أخرى كما يدعم ذلك وجود قصة صرع أو تشنجات في العائلة ان وجدت لا سمح الله. عموما الحالة باذن الله بسيطة وعلاجها متوفر ولكن ذلك يسترعي الاهتمام أكثر حيث لم تذكري في مضمون سؤالك أنها راجعت أي مركز طبي للافادة عن حالتها رغم أنها تعاني من تلك الاعراض منذ سنتين . نصيحتي هو عمل الفحوصات الاولية لها . تعداد الدم الكامل , وظائف الكلى وسكر الدم وتخطيط القلب بالاضافة الى تصوير القلب ان لزم بعد الفحص السريري ومن ناحية تشخيصية يجب عمل تخطيط للمخ وأشعة مقطعية للرأس لتحديد نوع الصرع ان وجد ومعالجته العلاج المناسب والسريع. أرجو أن أكون وفقت للاجابة الشافية ولا بأس عليها ان شاء الله.
نوبات تشنج
* لدي طفلة عمرها شهران لم تبك نهائيا عند الولادة إلا بعد شهر بعدها اصيبت بنوبات تشنج ؟
- الحالة التي ذكرتها تدل على عدم وصول الاكسجين للمخ او تأخره في الوصول مما سبب ضررا على الجهاز العصبي المركزي وفي هذه الحالات لا يوجد علاج فعال ولكن متابعتها في عيادة الاعصاب مهمة لتقييم نموها الحركي والفكري.
تفضيل في التعامل
* ابني يبلغ من العمر 8 سنوات والاخر 7 سنوات ودائما يفاجئني بعمل اشياء مضرة بالاصغر كتمزيق كتبه وضربه وتهديده.. ؟
- سلوك ابنك مع اخيه الاصغر قد يفسر كيفية تعاملك معهم فتفضيل احدهما على الآخر ولو بشيء يسير قد يخلق نزعة العدوانية ضد اخيه وقد يتأثر برؤية مشاهد معينة في التلفاز فيميل الى تقليدها.
إمساك
* ابني يبلغ من العمر سنة ونصف وهو بصحة جيدة ولكنه يعاني من انتفاخ في السرة هل له تأثير في المستقبل وما هو العلاج؟
- فتق السرة مرض شائع وعادة لا يلجأ للجراحة في تعديله إلا إذا كان هناك ما يدل على انسداد في الامعاء كالترجيع او الامساك الشديد وعادة يتم التئامها بدون جراحة حيث قد يتأخر التئامها الى خمس سنوات في بعض الحالات.



المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/02/26/article501837.html

القمر شاهد
28-02-2010, 02:27 AM
عيادة العظام والإصابات الرياضية


آلام شديدة

تعاني من آلام شديدة ومبرحة في باطن القدم في المنطقة التي تقع تحت الكعب وهذه آلالام أصبحت مزمنة وشديدة وخصوصاً في الصباح وتسأل عن الحل ؟
: هذه الآلام هي نتيجة مرض التهاب العقب (plantar Fascitis) والذي يعرف أيضاً بمرض مسمار القدم (heel spur) وهو عبارة عن التهاب (inflammation) يصيب الأربطة الموجودة في باطن القدم عند التقائها بعظمة العقب . هذا الالتهاب يجعل المنطقة مؤلمة خصوصاً عند الضغط عليها وعند المشي صباحاً وبعد الجلوس لفترات طويلة .أما الأسباب التي تؤدي إلى هذا الالتهاب فهي زيادة الوزن والمشي على السراميك حافياً والمشي لفترات طويلة واستخدام الأحذية غير المناسبة.
وبالنسبة للعلاج فعادة مايبدأ بالامتناع نهائياً عن المشي حافياً أو المشي على أرض صلبة . كما يجب استخدام الأحذية اللينة . بالإضافة إلى ذلك يتم وصف الأدوية المضادة لالتهاب المفاصل لبضعة أيام . وعند بعض المرضى قد يلجأ الطبيب إلى إعطاء حقنة موضعية تحتوي على مادة (Depomedrol) المضادة للالتهاب للقضاء على المرض.
تمارين علاج
الانزلاق

ما هي نوعية التمارين التي يجب عملها لعلاج الانزلاق الغضروفي في الرقبة وأسفل الظهر ؟
: في الواقع إن الكثير من التعليمات والتمرينات الخاصة لعلاج الانزلاق الغضروفي (intervertebral disk herniation) سواءً كان في الفقرات العنقية أو في الفقرات القطنية يتوفر على الشبكة العنكبوتية (org.aaos.www). وهناك مواقع كثيرة لتعليم هذه التمرينات. ولكنني دائماً أنصح المرضى بأن يبدؤوا التمرينات تحت إشراف أخصائي أو أخصائية العلاج الطبيعي المعتمدة في أحد المراكز الطبية لأن طريقة عمل التمرين التي يتم شرحها عن طريق الصور لا تكفي للاستفادة الكاملة منه. ولكن عندما يتم عمل بضع جلسات تحت إشراف أخصائيي العلاج الطبيعي (physiotherapist) فإن الفائدة تكون أكبر ويمكن للمريض بعدها عمل جلسات في البيت.


المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/02/28/article502393.html

القمر شاهد
01-03-2010, 04:23 AM
بريد القراء


الأنفاس الكريهة
* أم أحمد من الرياض تقول: ما هو سبب الأنفاس الكريهة وهل هناك من علاج بالأدوية العشبية ؟
- عزيزتي أم أحمد من الرياض أسباب الأنفاس الكريهة متعددة ومن بينها التدخين والأطعمة ذات الرائحة النفاذة مثل الثوم والبصل وغير ذلك وعدم العناية بصحة الفم مما يسمح بتراكم البكتريا المسببة للعدوى داخل الفم وحتى المخاط الذي ينساب من جيوبك الأنفية فوق مؤخرة لسانك قد يصنع رائحة كريهة نفاذة . ولعلاج الأنفاس الكريهة يوجد عدة خيارات الخيار الأول هو مضغ حبة واحدة من القرنفل وتلوكها باللسان في أرجاء الفم وعندما تشعرين بأن رائحة القرنفل الطيارة والنفاذة انتهت ابصقي ما تخلف في فمك من مخلفات القرنفل. والخيار الثاني هو مضغ ثلاث إلى أربع من أوراق النعناع ثم ابتلاعها وتكرار ذلك كلما دعت الحاجة. والخيار الثالث هو المر والطريقة أن تغمس فرشاة أسنانك في قليل من مسحوق المر وتفرش أسنانك فتحصل على مزايا المر المعطرة للأنفاس.
التهاب اللثة
* أبو ريان من القصيم تقول: ما هي أسباب التهاب اللثة ؟ وما هو العلاج سواء بالأدوية الكيميائية المشيدة أو بالأدوية العشبية ؟
- عزيزي أبو ريان أسباب التهاب اللثة مصدره نمو زائد لطبقة البلاك وهي غلالة لزجة تشعر بها تكسو أسنانك في الصباح . وتحتشد البكتريا داخل هذه الطبقة وتنتج سموماً يمكنها إتلاف أنسجة اللثة . وهناك متهم آخر ألا وهو الغذاء التقليدي المعاصر الذي نجده فقيراً في الألياف ( وهي المنظف الطبيعي لطبقة البلاك والغني بالأطعمة السكرية والمكررة " منزوعة النخالة " التي تشجع على طبقة البلاك ) ولعلاج التهاب اللثة استخدم مغلي حشيشة القنفذ بأخذ ملء ملعقة صغيرة ووضعها على نصف كوب ماء مغلي وتركها لمدة 15 دقيقة ثم صفها وتغرغر بها قبل النوم. فنبات حشيشة القنفذ قاتل جيد للبكتريا وتقوي جهاز المناعة ويمكنك بعد الغرغرة بلعها. ( توجد حشيشة القنفذ في عطارة روح الطبيعة ) . ويمكنك استخدام صمغ العكبر حيث ينقع ملعقة صغيرة من العكبر في نصف كوب من الماء لمدة ساعتين ثم تمضمض بماء هذا المنقوع الذي يحتوي على مواد قابضة وزيوت عطرية وفلافونيدات وجميعها تساعد في تخفيف حدة الالتهاب وقتل البكتريا.
انتفاخات البطن
* أم منصور من أبها تقول: إنها تعاني من انتفاخات البطن وترغب في معرفة الأسباب وطريقة التخلص منها ؟
- عزيزتي أم منصور سبب الانتفاخات عديدة لا نكاد نحصرها ولكن من أهمها استعمال بعض العقاقير وكذلك الحساسية للأطعمة أو عدم تحمل اللاكتوز وابتلاع الهواء أثناء مضغ الطعام وهناك بعض الاضطرابات المعدية المعوية مثل متلازمة القولون العصبي ومرض الأمعاء الالتهابي أو مشاكل حصى المرارة . أما علاج الانتفاخات فهي كثيرة ومن أهمها: الفحم النشط ويوجد في الصيدليات على هيئة أقراص يؤخذ من 4-6 كبسولات مع الأطعمة المسببة للغازات ويجب عدم تناولها إلا عندما تشعرين بوجود غازات عقب تناول إحدى الوجبات . كما يمكن استخدام عشبة البراغيث التي تعرف باسم Metamucil وتستعمل للمحافظة على انتظام عملية التبرز ويوجد منها مستحضر في محلات الأغذية الصحية . كما يمكن استخدام الخميرة الحمضية Acidophilus . بحيث يؤخذ ملء ملعقة صغيرة يومياً وهي تعمل على مساعدة الجسم على هضم الأطعمة التي يصعب هضمها . كما يمكنك مضغ ملعقة صغيرة من بذور الشمر فهو من مضادات الغازات ويتناوله الشخص بعد الطعام.



المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/03/01/article502676.html

القمر شاهد
02-03-2010, 04:36 AM
عيادة الجهاز الهضمي والمناظير


تليف الكبد

* انا مصاب بتليف الكبد واتمنى الحصول على بعض النصائح الطبية للإبطاء من تطور المرض لان الطبيب المعالج ذكر لي انني قد احتاج الى زراعة الكبد مستقبلا , مع الشكر لحسن تجاوبكم.
ابو حمد
في الواقع ما من علاج لتليف الكبد، ولا للتلف اللاحق به غير زراعة الكبد ، غير أن المرض غالباً ما يتقدم ببطء، وثمة تدابير يمكن اتخاذها لتقليص نسبة التلف الإضافي:
امتنع عن شرب الكحول. إذ يتحلل الكحول إلى كيميائيات عديدة يؤدي بعضها إلى تسمم الكبد, وعند الإصابة ، فإن تجنب الكحول من شأنه أن يطيل حياة المريض.
قلل من استعمال الأدوية. بما أن التلف يمنع الكبد من إزالة السموم والأدوية بشكل طبيعي من الجهاز الهضمي، لا تستعمل الأدوية حتى غير الموصوف منها، من دون استشارة الطبيب. واحرص على عدم الجمع بين مسكن الأسيتامينوفين (Tylenol) أو مسكن آخر، حتى ولو كان استعمالك يقتصر على الجرعة الموصى بها يومياً من الدواء.
تجنب الأشخاص المرضى. فعند تلف الكبد، يعجز المرء عن محاربة الإصابات بسهولة كغيره من الناس الأصحاء بالتالي اتخذ كل الاحتياطات المعقولة لتجنب المرضى. وخذ لقاحات ضد التهاب الكبد أ و ب وضد الأنفلونزا والتهاب الرئة بالمكورات الرئوية.
أكثر من الفاكهة الطازجة والخضراوات والحبوب الكاملة. فهذه الأطعمة غنية بالمغذيات بما فيها الفيتامين A ، C و E ، وقد يصف الطبيب أيضاً كمية إضافية من الفيتامين K،A،D، حيث يجد بأن الجسد لا يحصل على ما يكفي منها. ولكن احذر من استهلاك فيتامينات إضافية من دون استشارة الطبيب.
قلل من الملح. فالصوديوم الموجود في الملح يدفع الجسم إلى حبس السوائل. وهذا ما يفعله تليف الكبد أيضاً. بالتالي فإن التخفيف من استهلاك الملح قد يساهم في تخفيف ترسب السوائل في الجسم.
راقب معدل البروتين في غذائك. نادراً ما يكون الحد من البروتينات في الغذاء ضرورياً، غير أنه من الأهمية بمكان عدم استهلاكها بكميات مفرطة، وفي حال كان التليف متقدماً، فإن فائض البروتين قد يسبب حالة تدعى الاعتلال الدماغي الكبدي. وهي عبارة عن خلل ذهني ينجم عن عجز الكبد عن إزالة بعض العناصر السامة من الدم، كالأمونيا الموجود في البروتينات، ومن شأن هذه السموم أن تؤثر على الدماغ مسببة تغيرات في الشخصية أو ارتباكاً ذهنياً أو نعاساً.

فحص الالتهاب الكبدي الوبائي ج (C)

* هل يحتاج الجميع عمل اختبارات الكشف عن التهاب الكبد ج ؟
يمكن عبر اختبار كشف بسيط تحديد وجود الأجسام المضادة لالتهاب الكبد ج في الدم ، وبالتالي الكشف عن المرض قبل ظهور العوارض وتلف الكبد بشكل خطير. وعليك الخضوع لاختبار الكشف:
• إن كنت تتعاطى او تعاطيت في الماضي عقاقير غير مشروعة عبر الأوردة أو الأنف (حتى ولو لمرة واحد).
• إن خضعت لنقل دم قبل عام 1992.
• إن تلقيت عامل تخثير للدم قبل عام 1987.
• إن تعرضت لدم أشخاص آخرين عرضياً.
• إن كنت تخضع للغسيل الكلوي (أو خضعت في السابق).
• إن كنت مصاباً بالهيموفيليا (النزاف).
• إن أقمت علاقات جنسية أو تشاركت بشفرات الحلاقة أو فرش الأسنان أو مقصات الأظفار مع أشخاص مصابين بالمرض.
• كما يتطلب الكشف عنه للعاملين في القطاع الصحي , والمرأة الحامل , وعند الرغبة في الزواج كما يعلم الجميع.



المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/03/02/article503055.html

القمر شاهد
03-03-2010, 02:52 AM
العيادة النسائية


المخاض الكاذب
انا حامل في الشهر التاسع وهذا حملي الاول. واعاني من آلام شديدة في اسفل البطن وذهبت للمستشفى باعتقادي انه حان موعد الولادة ولكن تفاجأت بان الطبيبة ذكرت لي ان هذه الآلام عبارة عن طلق كاذب وعادت الآلام مرات عديدة وفي كل مرة يذكرون ان هذا طلق كاذب فماهي اعراض الطلق الكاذب.
- معظم الحوامل في الشهرين الاخيرين من الحمل يعانين من ألم في اسفل البطن وهو عبارة عن تقلصات ناتجة من الرحم وتتراوح درجتها مابين الخفيفة والمتوسطة ما تلبث وان تختفي تدريجياً ولا تؤدي لحدوث الولادة وتكون مزعجة للحوامل البكر أكثر من اللواتي لديهن ولادات سابقة حيث انهن اكتسبن خبرة سابقة من مثل هذه الاعراض وتكون الانقباضات غير متكررة ولا تزداد عدد مراتها او شدتها وتكون متركزة في اسفل البطن أكثر من أسفل الظهر وفي الغالب تهدأ هذه الانقباضات عند المشي او تغير وضع الجسم وهذه الانقباضات لا تؤثر في توسع عنق الرحم او انبثاق الغشاء الامنيوسي المحيط بالجنين.
مضاعفات العملية الرابعة
انا امرأة ابلغ من العمر 35عاماً ولدي اربعة اطفال وكانت جميع الولادات بعمليات قيصرية ثلاث منها كانت في القصيم والاخيرة في الرياض وآخر ولادة كانت صعبة جدا كما ذكر الدكتور نتيجة لوجود التصاقات شديدة بين الامعاء والمثانة والرحم وجدار البطن ونصحني الطبيب بعدم الحمل مرة اخرى وفي حالة الحمل لابد من ربط الانابيب عند اجراء العملية القيصرية وطالما ان الحمل القادم قد يكون الاخير فانني ارغب بالحمل بتوائم فهل من الممكن استخدام ابر التبويض المنشطة للحصول على توائم ان شاء الله. كما افيدكم بانه حصل لدي مشكلة بعد العملية الاخيرة حيث انني تنومت بوحدة العناية المركزة لمدة اسبوع بسبب حدوث جلطة في الساق انتقلت الى الرئة وشفيت منها والحمدلله وقد استخدمت علاجات مانعة للتخثر وانا في حالة جيدة الآن وجزاكم الله خيراً.
اولاً اشكرك على هذا السؤال المهم والحمدلله اولاً ان لديك اربعة اطفال وهم بصحة جيدة وثانيا انك تجاوزت مضاعفات العملية الرابعة اثناء الجراحة وبعد العملية وما حدث لك من حدوث جلطة في الساق انتقلت للرئة واستمرار استخدامك لعلاجات مانعة للتخثر. فمن المفترض ان الطبيب ينصحك بعدم الحمل خصوصا مع هذه المضاعفات التي حدثت لك ويجب ان يشرح لك ماقد يحدث في المستقبل لو حدث الحمل وكل شيء بارادة الله تعالى. ولكن من الناحية الطبية فيوجد خطورة عالية عليك جراحيا وطبيا بعد الولادة. اما بالنسبة للتفكير باستخدام ابر منشطة لحدوث حمل بتوائم لانه كما ذكرتِ قد يكون الحمل الاخير فانا لا انصحك اطلاقا بالاقدام على هذه الخطوة مهما كان السبب. وما انصحك به ان تتركي امورك على طبيعتها وان كنت افضل ان تستخدمي موانع للحمل باستخدام الحقن او اللولب لانك لا تستطيعين استخدام حبوب موانع الحمل المركبة لخطورة الجلطة واتمنى لك دوام الصحة والعافية بإذن الله تعالى.
انفجار الزائدة
هل التهاب الزائدة الدودية يؤدي إلى العقم؟
ان التهاب الزائدة الدودية بشكل عام لا يؤدي إلى حدوث العقم وذلك إذا تم التشخيص في الوقت المناسب وكذلك إزالتها في الوقت المناسب أما إذا تم التأخير في التشخيص وحدث انفجار الزائدة فان ذلك يؤدي إلى حدوث التهاب شديد في البطن ومنطقة الحوض المحيطة بالرحم وقناتي فالوب مما يؤدي إلى حدوث التصاقات ربما قد تكون شديدة تسبب انسداد قناتي فالوب وتعيق حركتها وبالتالي يحدث العقم وتحتاج المريضة في مثل هذه الحالة إلى إزالة الالتصاقات باستخدام المنظار وربما قد تستوجب الحالة المرضية عملية أطفال الأنابيب لحدوث الحمل بإرادة الله سبحانه وتعالى.


المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/03/03/article503298.html

القمر شاهد
05-03-2010, 03:58 AM
استشارات نفسية واجتماعية

أعاني من الأرق


مشكلتي ربما تحدثت عنها منذ فترة ، ولكن حاولت أن أجد حلاً لها لكني عجزت وشعرب بالإحباط من عدم قدرتي على التّغلب على هذه المشكلة. مشكلتي أنا فتاة في الرابعة والعشرين من العمر ، أعاني من الأرق. لا أستطيع أن أنام مهما حاولت إلا عندما أستخدم أدوية منوّمة وأتناول كميات كبيرة مما جعلني أشعر بالخطورة على حياتي ، وكذلك نصحني الأطباء بألا أتجاوز الجرعات المحددة وربما زيادة الجرعة في المنومات قد يقود إلى عواقب وخيمة على المدى البعيد. مشكلتي أنني لا أستطيع أن أنام إذا لم أتناول جرعات عالية من الأدوية المنومة. أصبحت أشتريها من خارج المملكة وأحضرها معي أو أوصي المسافرين إلى الخارج بأن يُحضروها لي. راجعت العديد من الأطباء النفسيين في المملكة وكذلك الأطباء المختصين في علاج اضطرابات النوم ولكن دون حل. لا أدري ماذا أفعل ، أرجو أن تُساعدني في حل لهذه المشكلة الكبيرة التي تُهدد حياتي ، ولك خالص الشكر. خ.ص
للآسف الشديد الآن هناك الكثيرون من الأشخاص يُعانون من مشاكل واضطرابات في النوم. مشكلة الأرق مشكلة عالمية ، يُعاني منها نسبة عالية من سكان العالم أجمع. المشكلة أن اللجوء إلى الأدوية المنوّمة أمرٌ في غاية الخطورة. فالكثير من الأدوية النفسية المهدئة تُساعد على النوم ولكنها غير منوّمة ، فيضطر الشخص إلى زيادة الجرعة بالتدريج حتى يصل إلى جرعاتٍ عالية قد تكون خطرة على حياته ، لأنها تؤثر على مركز التنفس في الدماغ. أرى أن تحاولي أن تراجعي طبيباً مختصاً ولا تأخذي الادوية المنومة بجرعاتٍ عالية فقد يشكّل ذلك خطراً على حياتك لا سمح الله. الأمر الآخر أنك مازلتِ فتاةً شابة ، فإذا كنتِ تتعاطين كميات كبيرة من الأدوية المنوّمة وأنت في هذا العمر ، فماذا ستفعلين بعد أن تتقدمين في العمر؟.
أرجو أن تحاولي التخلّص من الأدوية المهدئة والمنوّمة ، وألا تتناولي الأدوية إلا تحت إشراف طبي ولا تتجاوزي الجرعات المحددة التي يصفها لك الطبيب. أنا لا أقلق من قيمة المشكلة التي تُعانين منها وصعوبتها ولكن أحذّر من خطورة الأدوية المنومّة والمهدئة التي يستخدمها الكثيرون أحياناً بدون إشراف طبي وقد تعود على الشخص بأعراض سلبية ، أقلها هو التعّود على هذه الأدوية ورفع الجرعات حتى تصل الأمور إلى مرحلة خطرة.
نوبة هوس
أنا فتاة في المستوى الثاني الجامعي ، مشكلتي بدأت منذ عدة سنوات ، حيث أصبتُ بنوبة هوس ، ولم يكن أحد من أهلي أو أقاربي يعرف معنى هذا المرض. كان الجميع يظن بأن هذا الأمر هو مس أو عين أو حسد ، وتنقلت بين المعالجين الشعبيين والقراءّ ، ولكن للآسف لم يتحسن شيء ،حتى ذهبنا إلى طبيب نفسي وقال ان ما أعاني منه هو مرض نفسي معروف اسمه الاضطراب الوجداني ثُنائي القطب ، وله علاج. وفعلاً صرف لي أدوية وتناولتها وتحسنت حالتي وتركت الدواء. لكن بعد فترةٍ عاودتني نوبة آخرى من نوبات الهوس ، وعدتُ إلى الطبيب مرةً أخرى ، وأصبحت أخشى دائماً أن تعاودني هذه النوبات. أصبت بإحباط بعد أن علمت أن هذا المرض قد يستمر مع الشخص حتى نهاية العمر ..!. عندما دخلت ألجامعة اخترتُ تخصصاً سهلاً لأني أعرف أنني لا أستطيع مع هذا المرض أن أدرس تخصصاً صعباً ، برغم اني كنتُ فتاةً متفوقة وطموحة ولكن هذا المرض حطمني وقضى على طموحاتي. سؤالي هل الأدوية التي أتناولها وهي أدوية مضادة للذُهان وأدوية مثبتة للمزاج وأدوية مضادة للاكتئاب ؛ هل عليّ أن أتناول هذه الأدوية طيلة حياتي؟ هل يمكن أن أتزوج وأعيش حياة عادية؟ أي هل مرّ عليك فتيات أو سيدات متزوجات وهن يُعانين من هذا الإضطراب؟ ثقتي بك كبيرة وجزاك الله كل خير. ع.ض
أشكر لكِ ثقتك بي ، وكما قال لكِ طبيبكِ الذي ذهبتِ له بأن هذا المرض ، هو مرض نفسي معروف وله علاج معروف ، وهذه الأدوية التي تتناولينها ، سواء كانت من الأدوية المضادة للذُهان أو الأدوية المثبتة للمزاج أو الأدوية المضادة للاكتئاب ، لن يكون دائماً استخدامها ، ماعدا الأدوية المثبتة للمزاج والأدوية المضادة للذهان التي قد تحتاجين أن تستمري عليها لفترة طويلة . عليك عدم الانقطاع عن الطبيب ومراجعة الطبيب بشكلٍ مستمر حتى تتم السيطرة على نوبات الهوس أو الاكتئاب.



المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/03/05/article503928.html

القمر شاهد
06-03-2010, 04:18 AM
عيادة الجلدية والتجميل


تصبغ الإبط
* أشتكي من سواد في منطقة الابط منذ فترة طويلة وتزداد بعد إزالة الشعر أرجو منكم مساعدتي على علاج فعال لتخفيف السواد وشكرا لكم؟
- هناك أسباب تساعد في زيادة التصبغات في منطقة الابط ومنها الحساسية التلامسية من مزيلات العرق التي قد تسبب تهيجاً وأحمرارا على الجلد ومن ثم تؤدي الى اسمرار المنطقة المصابة . كذلك للسمنة دور في زيادة التصبغات في ثنايا الجسم وخاصة الابطين .وايضا للهرمونات دور في زيادة التصبغات وخاصة في فترة الحمل. ولعلاج ذلك ينصح بإنقاص الوزن واستخدام كريمات التقشير الخفيفة التركيز وكريمات التبييض ووضعها على منطقة صغيرة لاختبارها لتفادي الحساسية قبل وضعها على المنطقة المراد علاجها، واستخدام هذه الكريمات لفترة طويلة للحصول على نتائج جيدة بإذن الله.
اللشمانيا
* أصبت بتقرحات في ساقي الايمن وراجعت طبيب وقال لي ان هذه لشمانيا وأعطاني كريمات لها هل العلاج هذا مناسب وشكرا لك يادكتور؟
- اللشمانيا أو مايعرف في التسميات الدارجة بالاكلة، هي مرض جلدي ينشأ عن لسعة حشرة صغيرة تسمى (ذبابة الرمل) .فعندما يتعرض المريض للسعة ذبابة الرمل وخاصة في الاماكن المكشوفة مثل الوجه والذراعين وبعد حضانة تستغرق عدة أسابيع تظهر حبة حمراء على الجلد ثم تكبر حتى تكون مسطحة وتتطور حتى تكون على شكل قرحة على الجلد . وعادة بعد عدة أشهر تبدأ القرحة بالالتئام تاركة ندبة على سطح الجلد. يختلف علاج الإصابة باللشمانيا الجلدية باختلاف نوعها .فإذا كانت الاصابة محددة في مكان واحد ففي هذه الحالة يمكن معالجتها بواسطة التبريد بالنتروجين المسال وكذلك حقن المنطقة المصابة بحقن البنتوستام مرة في الاسبوع وكذلك استعمال الكريمات الموضعية المضادة للالتهابات . وهناك حديثا أدوية موضعية مثل الباروميومايسين الذي أظهر نتائج جيدة في علاج اللشمانيا الجلدية . أما إذا كانت الاصابة متعددة وكبيرة ففي هذه الحالة يمكن إعطاء المصاب دواء البنتوستام بالعضل لمدة قد تصل إلى 28 يوما .وأظهرت الدراسات الحديثة أن الادوية المضادة للفطريات التي تؤخذ على شكل كبسولات مثلItracanazole مفيدة في علاج اللشمانيا .أما الآثار الناتجة من اللشمانيا الجلدية كالندبات فيمكن التخفيف منها بعلاج التقرحات مبكراً بالعلاجات السابقة . وعلاجها بالطرق الجراحية التي تعتمد على مكان وحجم الندبة حيث يقرر ذلك الجراح.
زراعة الخلايا الصبغية
* أعاني من البهاق من عدة سنوات في مناطق محددة وثابتة لسنوات عالجته كثيراً بالأدوية والأشعة حصلت على تحسن خفيف سؤالي هل هناك حل آخر لعلاجه ؟
- البهاق من الأمراض الجلدية المزمنة وتبلغ نسبة الإصابة حوالي 2% من سكان العالم فالسبب الحقيقي للاصابة غير معروف ولكن هناك اجتماع عوامل مناعية - وراثية - عصبية تسبب بشكل قوي في معظم الحالات فهو مرض غير معد، ولا ينتج بسبب تناول أكلات معينة.
وحسب سؤال الاخ السائل بوجود البهاق في مناطق محددة في الجسم وثابتة من عدة سنوات ففي هذة الحالة هناك الخيار الجراحي وهي عملية زراعة الخلايا الصبغية التي يمكن اجراؤها في العيادة وتستغرق مدة 4ساعات حيث يتم فصل الخلايا الصبغية وتركيزها في المختبر قبل اعادة زرعها في المنطقة المصابة. فالهدف من العملية هو اعادة اللون المفقود من المناطق المصابة للبهاق والتي لم تستجب للعلاج الطبي وشرح العملية بشكل مبسط، هو أولا تحديد المناطق المراد زرعها وتغطيتها بكريم مخدر ثم حقنها بالمخدر الموضعي ثم ازالة طبقة سطحية من المنطقة المانحة بواسطة آلة خاصة بسماكة لا تزيد على أجزاء من الملمتر الواحد ثم ترسل الطبقة إلى مختبر متخصص داخل العيادة لمعالجة الجلد بطرق خاصة لاستخلاص الخلايا الصبغية وجعلها جاهزة للزراعة ثم تزال الطبقة العليا من الجلد من المناطق المصابة بالبهاق بالليزر، ثم تعاد الخلايا الصبغية إلى الجلد في المناطق المستقبلة حيث تقوم باستعمار الجلد واعادة اللون المفقود بطريقة طبيعية وتغطية الخلايا بضمادات خاصة تضمن باذن الله التئام المنطقة في فترة وجيزة.
وتتم ازالة الضماد بعد اسبوع حيث تكون المنطقة محمرة وحساسة حيث يطلب من المريض التعامل معها بلطف وعدم فركها حتى تعود إلى حالتها الطبيعية والتعرض لأشعة الشمس يوميا لمدة اسبوعين بعد ذلك التعرض لأشعة النار وباندا والاكزيمر ليزر فيبدأ ظهور اللون الطبيعي للجلد بعد ستة أسابيع في الغالب. ويجب التنبيه إلى أن هناك تفاوتاً في ظهور التصبغات ونجاح العملية حيث ان الحصول على نتائج جيدة تكون أكثر في منطقة الوجه والعنق من منطقة الأكواع والركب والأطراف.
دهون في الوجه
* عندي مشكلة في الوجه تتعلق بدهون في منطقة الجبهة والأنف ما هو الحل؟
- زياده الدهون في الوجه وخاصة في منطقة الجبهة والأنف تحدث بسبب زيادة إفراز الغدد الدهنية التي توجد بنسبة كبيرة في المنطقتين المذكورتين. ويمكن التخفيف من ذلك بغسل الوجه عدة مرات في اليوم بمنظفات تساعد على انقاص افراز الغدد الدهنية. وفي حالة عدم الاستجابة للغسول المتكرر يمكن اعطاء المريض حبوب الرواكتان بجرعات قليلة وتحت اشراف طبي وعمل فحوصات قبل استخدام العلاج بصورة دورية وهذا العلاج يعطي نتائج ممتازة وقبل استخدام العلاج يجب على المريض مناقشة الطبيب بالمضاعفات الجانبية المحتملة من الدواء وطرق الوقاية منها.




المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/03/06/article504046.html

القمر شاهد
07-03-2010, 04:29 AM
المختبر الاستشاري


أعشاب التنحيف

* تسأل أم عبد العزيز عن أعشاب التنحيف وتقول انه انتشرت في الأسواق المحلية ومنتديات الانترنت أعشاب ينصح بها لمن يعانون من السمنة فهل تنصحون باستعمالها؟

- الأخت أم عبد العزيز كثيرا ما يرد هذا السؤال من الاخوة والأخوات عن الأعشاب التي تساعد على النحافة وتخفيف الوزن، ونقول ان خليط الأعشاب والذي يعبأ في علب أو بكتات خاصة لعلاج السمنة أو الذي يخلط عشوائيا في محلات العطارة أو في المنازل الخاصة عادة يكون أعشابا مسهلة مثل السنامكي أو العشرج أو الحنظل (الشري) أو احد مركبات الأنثراكينون أو تكون مركبات كيماوية مصنعة مثل مركب السيبوترامين Sibutramine أو مركب الأمفيتامين. ان الأعشاب التقليدية والتي تحتوي على المواد الطبية المسهلة خاصة مركبات الانتراكيتون لها سلبيات وآثار جانبية خطيرة خاصة لمن يستعملها يومياً ولفترات طويلة حيث تفقد الجسم كميات عالية من المياه فيشعر المستخدم لها بتخفيف أو بفقد شيء من الوزن، ثانياً عملية الإسهال المتكرر تفقد الجسم الأملاح النافعة والفيتامينات وأغلب مكونات الأغذية ومع مرور الوقت يفقد الجسم جزءا كبيرا من الوزن ويظهر الشحوب وفقر الدم والعوز لأغلب الفيتامينات والأملاح والمعادن النافعة وبمرور الوقت تظهر الأمراض على جسم المستخدم لهذه المسهلات مثل أمراض القلب والأوعية الدموية وفقر الدم وهشاشة في العظام وفقدان العمليات الفسيولوجية داخل الجسم وهذه الأعشاب قد تحوي مركبات أخرى لها تأثيرات على (DNA) كما ثبت أن أوراق السنامكي تغير تركيب DNA عند استعمالها بكثرة وهذه الأعشاب عند تحضيرها في محلات العطارة أو المنازل قد يصاحب هذه التحضيرات تواجد البكتيريا الضارة مما يسبب المغص والإسهال المتكرر والتقيؤ أو الغثيان وقد يصاحب هذا الإسهال نزول الدم وفقدان الأغشية المخاطية وقد تصاحب تقرحات ونزيف دموي من الأمعاء خاصة عند الاستخدام المفرط للسنامكي أو استعمال كميات مركزة من الحنظل (الشري) كما عملت دراسات علمية تثبت هذه الحقائق العلمية، وقد أثبتت الدراسات أن خلاصة السنامكي لها تأثير ميتوجنيك Metugenic على DNA أما أقراص خلاصة السنامكي (سينوكوت) وهي A, B, C, & D Sennoside فلها تأثير مضاد لليمتوجنيك Anti Metugenic.
أن اغلب الأعشاب والتي على شكل بودرة مخلوطة والتي تعالج السمنة يدل تحليلها بالأجهزة الحديثة أنها مركبات نباتية طبية لها خاصية التسهيل (مسهلة) وطاردة للمياه وغالباً تكون ملوثة بالرصاص السام والزرنيخ وقد تكون ملوثة بالكادميوم وهو معدن سام وخطير على الكبد الكلى والبروستاتا عند الرجال، وأظهر التحليل الميكروبيولوجي أنها ملوثة بالبكتيريا أو الميكروبات الضارة والمسببة للأمراض. أما المركبات الكيماوية والمصنعة والمستعملة لتخفيف الوزن أو المركبات المنحفة مثل السيبوترامين Sibutramine أو الأمفيتامين فكلاهما له تأثير ضار بالصحة فالسيبوترامين منع تناوله في أوروبا من حوالي أربعة أسابيع لخطورته على القلب والأوعية الدموية وأنه مسبب لارتفاع ضغط الدم أنه قد يسبب التشنجات وقد يؤثر على وظائف الكلى والكبد، وإنه قد يسبب الجلوكوما للعيون، ولا ينصح به للمرأة الحامل، وقد يسبب التهابا في القناة المرارية. أما الأمفيتامين فهو مدرج تحت الأدوية المخدرة ويسبب كبحا للشهية وهو مضاد لها غير انه يسبب الإدمان وله تأثيرات جانبية خطيرة عند مداومة استعماله.


المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/03/07/article504469.html

القمر شاهد
08-03-2010, 02:10 AM
بريد القراء


الذبحة الصدرية

* أبو نايف من القصيم يقول: انه يعاني من الذبحة الصدرية ويرغب معرفة الأسباب والعلاج بالأدوية العشبية وهل تتعارض مع الأدوية التي يستخدمها حالياً؟
- عزيزي أبو نايف لم تذكر ما هي الأدوية التي تستخدمها حالياً وفي اعتقادي أنك تستخدم مسيلات للدم وعلاجا ضد الكوليسترول وارتفاع الضغط والدهون الثلاثية لأن هذه الأشياء هي من مسببات الذبحة بالإضافة إلى الإجهاد البدني وتناول الوجبات الثقيلة والتعرض للبرد والضغوط العصبية ( التوتر ) ومرض السكر والعوامل الوراثية كلها يمكن أن تؤدي للذبحة. هناك علاجات بالأدوية العشبية وهي جيدة ولكن لكونك تتعالج ببعض الأدوية المشيدة المصروفة لك من قبل المستشفى فيجب عليك عدم استخدام الأدوية العشبية التي سأذكرها إلا بعد التنسيق مع الطبيب المسؤول عن علاجك خشية التداخل مع تلك الأدوية . وأهم الأعشاب التي تستخدم لعلاج الذبحة هي الزعرور البري Hawthorn والذي أجريت عليه دراسات إكلينيكية ومسجل ومعترف به في دساتير الأدوية العشبية العالمية. هناك بذور الزعرور تباع في عطارة روح الطبيعة يمكن أخذ ملء ملعقة صغيرة من مجروش البذور وغمرها في ملء كوب ماء مغلي وتترك عشر دقائق ثم يصفى ويشرب بمعدل ثلاث مرات يومياً. وهناك مستحضر مقنن على هيئة كبسولات يؤخذ كبسولة واحدة مرتين يومياً . كما أن هناك نبات الجنكة وهو من النباتات التي تزيد في ضخ الدم إلى جميع أجزاء الجسم ويوجد منه مستحضر مقنن ومدروس إكلينيكياً ومسجل في دساتير الأدوية العشبية . يؤخذ كبسولة واحدة صباحاً وأخرى مساء. لا بد من التنسيق مع طبيبك قبل استعمال هذين العشبين.

رائحة في الجسم

* أم زين العابدين من الخرج تقول انها تعاني من رائحة في الجسم مع العلم أنها تهتم بالنظافة ولكنها تشم هذه الرائحة الكريهة وتسأل فيما إذا كانت هناك أسباب معينة وما الحل لحل هذه المشكلة؟
- عزيزتي أم زين العابدين أسباب رائحة الجسم الكريهة هو تكون مستعمرات بكتيرية في مواقع إفراز العرق فبالجسم البشري حوالي مليوني غدة عرقية وهي تنقسم إلى نوعين: غدد فارزة منبثقة apocrine وغدد قنوية ناتحة eccrine الأولى هي الأكبر حجماً وتقع في الإبطين والعانة وهي المسؤولة عن رائحة الجسم . أما الغدد القنوية الناتحة فوظيفتها تبريد الجسم وهي توجد في جميع أنحاء الجسم وأكبر أعداد منها توجد فوق باطن القدم وراحتي اليدين. إذا كانت الرائحة من سن مبكرة فهذا إشارة إلى وجود نقص في أحد الأنزيمات وفي بعض الأحيان يحدث للمصابين بأمراض جلدية كالصدفية والإكزيما زيادة في أعداد بكتريا الجلد ومن ثم تظهر الرائحة أكثر وضوحاً . ولعلاج رائحة الجسم خذي ملعقة واحدة من البقدونس مع الوجبات التي تحتوي على أطعمة نفاذة الرائحة كالثوم والبصل حيث أن البقدونس مقاوم طبيعي للرائحة . كما يمكنك عمل شاي بأخذ ملعقة واحدة من البقدونس الطازج المفروم ووضعها على كوب من الماء المغلي وتركه ينقع لمدة 10 دقائق ثم اشربيه بعد كل وجبة كما أن كريم زهرة العطاس والذي يوجد في محلات الأغذية الصحية ويسمى Arnica ointment يوقف الرائحة من منبعها حيث يقتل البكتريا المسببة للرائحة لعدة أيام ولهذا لا تحتاجين إلى وضعه إلا مرة واحدة في الأسبوع.

الغثيان

* أم عبدالرزاق من الرياض تقول انها تعاني من الغثيان وأنها بحالة صحية جيدة وتقول عملت فحوصات كثيرة ولم يحدد الأطباء السبب فهل هناك أسباب تعرفها وما هو العلاج إن وجد ؟
- عزيزتي أم عبدالرزاق الغثيان أحد الأعراض المحتملة للمشاكل الصحية وليس مرضاً في حد ذاته وهناك أمور عديدة يمكنها أن تصيبك بالغثيان تبدأ من الانفلونزا وعسر الهضم وانتهاءً ببعض العقاقير مثل العلاج الكيماوي لمرض السرطان . وأحياناً يكون نتيجة لتعرض البطن للبرد . أما علاجه فيتلخص في الآتي: عند شعورك بالغثيان ما عليك إلا أن تحتسي فنجاناً من شاي الزنجبيل والزنجبيل يعتبر المحطة الأولى للتغلب على الغثيان . وإذا عثرت على مشروب الزنجبيل الغازي في السوبر ماركت الكبيرة فهو الأفضل ويمكن استعمال ثمار الشمر ويحضر بأخذ ملعقة صغيرة ووضعها على ملء كوب ماء مغلي ويترك ينقع لمدة 15 دقيقة ثم يصفى ويشرب وتمضغ بذوره وتبلع مع مائه . كما أن اليانسون يقوم مقام الشمر إذا تعذر على الحصول على الشمر.




المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/03/08/article504666.html

القمر شاهد
09-03-2010, 04:27 AM
عيادة الغذاء والتغذية


الزهايمر ... ورقائق الألمنيوم..!

* أسمع كثيرا عن علاقة أواني الألمنيوم بمرض الخرف، فما مدى صحة ذلك..؟
أبوعبدالعزيز (الخرج).
-يعتبر مرض الزهايمر (الخرف) من الأمراض التي تنتج من التلوث الغذائي وكذلك من عدم الاهتمام بالنظام الغذائي ومن أسلوب الحياة بصفة عامة، فالتأثير على المخ يحدث نتيجة زيادة كمية المواد المؤكسدة في الجسم (كالسموم الناتجة عن عمليات الاحتراق سواء أكانت من السجائر أم دخان العوادم أم الطعام المقلي أو المشوي)، وقد أثبتت بعض الدراسات أن هناك زيادة في نسبة الألمنيوم بمخ مرضى الزهايمر. وتكمن المشكلة أن الألمنيوم يحيط بنا من كل جانب، فهو موجود في الأسبرين وبعض أنواع مضادات الحموضة ومضادات الإسهال، كما قد نجده في أنواع مختلفة من خليط الكيك والدقيق ذاتي التخمر، وفي بودرة الخبيز، وبودرة التلك، وعبوات المشروبات الغازية وأواني الطهي المصنوعة من الألمنيوم و رقائق الألمنيوم (القصدير)، كما يوجد في الهواء الملوث، ، كما أن إعداد الشاي (الذي يحتوي على حامض التانيك) أو أعشاب الراوند (الذي يحتوي على حمض الأكساليك) أو تسخين عصير الليمون في إناء الألمنيوم، كل ذلك يتسبب في تسرب الألمنيوم من الإناء إلى الغذاء، كما يتهم حاليا شواء الغذاء داخل رقائق الألمنيوم (القصدير) بأنه سبب مهم في ارتفاع معدل الألمنيوم في الجسم. إن الخبر السار هو أن الجسم في الحالة الطبيعية لايمتص كمية كبيرة من الألمنيوم، وتكمن المشكلة عند افتقار الجسم إلى الزنك فإنه قد يمتص الألمنيوم، و يزداد الامتصاص مع زيادة الأحماض.

قروح الفم .. والضغوط العصبية

* أعاني من تكرر حالات قروح الفم، فما هي أسبابها، وما علاجها الغذائي؟ مشاعل/الرياض.
- يصاب البعض بقروح الفم Mouth Ulcers ، وفي الحقيقة هناك عوامل عديدة، مثل الخلل الغذائي والحساسية من الطعام. لكن يلاحظ دائما الإصابة بهذا المرض عند التعرض للإجهاد وزيادة الضغوط العصبية، وسبب ذلك هي زيادة حاجة الجسم لفيتامينC عند التعرض للضغوط، حيث تزداد حاجة الغدد الكظرية إلى فيتامين C بكميات كبيرة، لأنها المسؤولة عن ردود أفعال الجسم المضادة لهذا الضغط، لذلك يكون لها الأولوية في الحصول على هذا الفيتامين، فيتسبب في نقصه عن باقي الجسم، لذلك يجب التعامل مع الضغوط العصبية بنظام غذائي، يعتمد فيه على فيتامينC،A الموجودة في الخضار والفاكهة والزنك المتوفر في اللحوم والمأكولات البحرية، ففيتامين A يقوي البشرة الداخلية، بينما الزنك يساعد على شفاء القروح، وفي حالات الإجهاد العصبي وضعف النظام الغذائي، يمكن اللجوء كحل سريع إلى المكملات الغذائية، ويفضل تناول المكملات الغذائية . كما أود الإشارة إلى أن هناك عوامل أخرى للإصابة بقروح الفم والتي تصيب بعض الأفراد، مثل الحساسية من الطعام، أو استخدام فرشاة الأسنان الخشنة، أو استعمال بعض أنواع السواك التي يتم غشها بالغمس في الماء الملوث أو محاليل الفلفل.
المقرمشات.. والسمنة

* هل صحيح أن تناول المقرمشات كوجبة خفيفة، تؤدي إلى السمنة؟ فوزية/الخبر.
- تعتبر المقرمشات من أشهر الوجبات الخفيفة التي يتم تناولها بين الوجبات الرئيسية، وتستهلك عادة كتصبيرة إلى موعد الوجبة الرئيسية، إلا أنها وللأسف وعلى رغم صغر الوجبة التي ربما لا تزيد على 40جراماً، إلا أنه قد تزود الجسم بما يقارب من 200سعر حراري و 10 جرامات من الدهون، ولو افترضنا تناول كيس صغير يوميا فإن ذلك يؤدي إلى تناول مايقارب 1400سعر أسبوعيا، لذلك أنصحك باستبدال تناول المقرمشات ببعض أنواع الخضار والفاكهة، فشرائح الخيار و صغار الجزر (Baby carot ) والتفاح والبرتقال تعتبر وجبات صغيرة وصحية ومثالية وسهلة التحضير، كما أنها مفيدة لنضارة البشرة والعينين وللصحة النفسية والجسدية. فهي تمد الجسم بالفيتامينات والمعادن، وتشعرك بالشبع إلى حين وقت الوجبة. و يمكن تناول المقرمشات بين الحين والآخر إذا لم يكن الشخص مصاباً بالسمنة أو السكري، على ألا تكون عادة مستمرة، واجتناب تناولها أفضل.

مكملات غذائية لزيادة النشاط وخفض الوزن

* نصحني بعض الزملاء بتناول مكملات غذائية التي ترفع مستوى التمثيل الغذائي ومصدرها طبيعي لزيادة نشاطي الرياضي، وخفض وزني، فماهي المكملات الغذائية أو الأدوية التي يمكن تناولها ؟ مهند/الرياض.
- توجد مكملات وأدوية لرفع التمثيل الغذائي، ولكن تناولها ليس بالفكرة السديدة، فمعظمها ينتمي إلى الأمفيتامينات التي تتسبب في الإسراع من عملية الأيض (التمثيل الغذائي) ، وللأسف يمكن أن تكون آثارها الجانبية خطيرة، ومنها على سبيل المثال الأرق والاكتئاب وبعض أعراض الضيق النفسي، ورغم أن المكملات الغذائية أو الأعشاب من مصدر طبيعي إلا أن ذلك لايعني مطلقا أنها آمنة بضرورة الحال، لذلك إذا كنت مصمما على تناولها، فأنصحك بأن يكون ذلك تحت إشراف طبي.




المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/03/09/article504906.html

القمر شاهد
10-03-2010, 03:20 AM
استشارات


إيقاف أدوية الضغط ؟!
* تسأل ام حنان من جدة ... اعطاني الطبيب دواء للتحكم بالضغط فهل من الممكن ايقاف ادوية الضغط مستقبلا ؟
في الغالب ان ادوية الضغط تؤخذ لتنظيم الضغط الشرياني وهو مرض مزمن وبالتالي فانه ينصح بتناول الادوية لباقي العمر بغض النظر عن نوعية الدواء وهناك نقاط مهمة يجب التنويه عنها في هذا المجال:
اولها: ان مرض الضغط مرض مزمن مثل السكري تماما .... وادوية الضغط لاتزيل الضغط نهائيا مثل ادوية المضادات الحيوية لالتهابات الجسم البكتيرية وانما تنظم مستوى الضغط في الشرايين مادام المريض يأخذ ذلك الدواء وبالتالي تمنع تأثير الضغط الضار على القلب والدماغ والشرايين الكبرى والكلى والعينين وبالتالي فيتوقع من المريض اخذ هذه الادوية باقي العمر.
ثانيها: ان احوال الانسان تتغير فوزنه وطريقة اكله وظروفه الصحية والادوية الاخرى التي يأخذها تتغير من وقت الى اخر ..... وبالتالي فأدوية الضغط تحتاج الى معايرة في النوع والجرعة على حسب ظروف ذلك المريض في ذلك الوقت تحديدا.
ثالثها: من النادر أنه في من لديه ارتفاع ضغط بسيط وعلى علاج واحد فقط ويأخذ جرعة صغيرة منه واستطاع بهذا الدواء مع الالتزام بالحمية وانزال الوزن وترك التدخين ... التحكم بضغطه واصبح الضغط ينزل تدريجيا الى مستويات منخفضة مع دوخة (الضغط الانقباضي اقل من 90 ملم من الزئبق) اضطررنا في علاج هؤلاء الى ايقاف الادوية ومتابعة الضغط بدقة واستمرار وبشكل يومي ولكن وجدنا عند متابعة هؤلاء المرضى ان 80% منهم يرجع الى استخدام الدواء مرة اخرى خلال سنه واحدة ...... وبالتالي فإن ايقاف الدواء يكون في فئة معينة من المرضى وفي حدود ضيقة ولفترة معينة فقط فهو الاستثناء وليس القاعدة في علاج هذا المرض ويجب الا يتخذ المريض هذه الخطوة من تلقاء نفسه بدون الرجوع للطبيب لأن قد يضر نفسه كثيرا بإيقاف دواء الضغط.
رابعا: هناك أشخاص لم يتم تشخيصهم بالصورة الصحيحة على انهم مصابون بالضغط وتم وصف الدواء لهم على اساس ذلك فأصبحوا يعانون من الاعراض الجانبي للدواء من دون وجود سبب واضح لأخذهم لذلك الدواء.
خامسا: وهناك ملاحظة هامة وهي ان مريض الضغط عند التحكم بضغطه بالدواء لفترة من الزمن ويتم فجأة ايقاف الدواء لايرتفع ضغطه مباشرة وانما يظل بعظهم لفترات طويلة قد تصل الى تسعة اشهر حسب الدراسات الطبية المنشورة وهذا يعطي انطباعا خاطئا لدى المريض بأنه شفي من مرض الضغط بالذات في من كان ارتفاع الضغط لديهم بسيطا ويرجع ذلك الى فاعلية الدواء في التحكم في ممانعة الشرايين لاندفاع الدم وهي تغيرات تحتاج الى اشهر لتغييرها زيادة او نقصا.
بديل الاسبرين ؟
* ابو ايمن من جدة يسأل ..... لدي مرض الضغط والسكري ونصحني الطبيب بأخذ الاسبرين ولكن لدي حساسية شديدة منه .... فما هو البديل الذي تنصحونني به؟
البلافكس plavix هو دواء مكافئ للاسبرين وأخف تأثيرا على المعدة من الاسبرين وله طريقة عمل تختلف عن طريقة عمل الاسبرين وان كان يؤدي نفس النتائج المتوقعة منه بالذات في الوقاية من امراض الجلطات القلبية والدماغية ويؤخذ كلاهما في مرضى القلب بعد تركيب الدعامات الشريانية لفترات متفاوتة على حسب عوامل متعددة منها نوعية الدعامات . وفي المقابل فإن هذا الدواء اغلى من الاسبرين كثيرا وله اعراض جانبية خاصة به ولذلك يجب مناقشتها مع طبيبك المعالج قبل بدء اخذ الدواء.
الاغذية الغنية بالملح
* ام محمد... انا مريضة بفشل القلب وقد نصحني الطبيب بتناول الأدوية بانتظام والابتعاد عن الملح فما هي الاغذية التي انصح بتجنبها ؟
- لا يسمح لمريض فشل القلب ان يزيد استهلاكه من الملح عن 2 جم في اليوم اي ما يعادل ثلث ملعقة سكر, والاطعمة التي تحتوي على كمية كبيرة من الملح ويجب مراقبة كمياته فيها تشمل قائمة طويلة منها:
- الاطعمة المعلبة سواء لحوم او خضراوات
- السمك المجفف
- الجبن المعالج
- المكسرات وشرائح البطاطس المجففة
- معجون الطماطم
- اغلب وجبات المطاعم .... وبالذات بعض انواع الاكل الصيني ... وبعض الوجبات السريعة.
الخضراوات المخللة او الزيتون المخلل.




المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/03/10/article505289.html

درة زماني
12-03-2010, 03:21 AM
الحمية ضرورية للطفل المصاب
د.خالد بن عبد الله المنيع

* دكتور خالد السلام عليكم ورحمة الله وبركاته . ابني عمره 9 اعوام وصحته كانت ممتازة جدا وقلما احتجنا الذهاب به للمستشفى ولله الحمد . الثلاثة شهور الاخيرة لاحظت عليه كثرة شرب الماء ولم اعط هذه المسألة اهتماما ولكن خلال الشهر الماضي حدثت معه الام في البطن ودوخة وبعد عمل التحاليل وجدنا ارتفاع مستوى السكر عنده علما انه لا يوجد أحد في العائلة القريبة مصاب بمرض السكري . احمد الله على كل حال ولكن سؤالي يادكتور ماهي اسباب هذا المرض في هذا العمر. وسؤالي الثاني حتى مع استعمال الانسولين اجد القراءات لاتزال مرتفعة ما هو السبب وجزاكم الله عنا خير الجزاء ؟

داء السكري هو متلازمة لداء استقلابي يتميز بازدياد مستوى السكر في الدم نتيجة لنقص في إفراز أو عمل الانسولين أو كليهما وهو أحد أمراض الغدد الصماء الأكثر شيوعاً في مرحلة الطفولة والمراهقة. ويحتاج الطفل المصاب إلى رعاية طبية فائقة خاصة في بداية التشخيص نظراً إلى احتياجه إلى حقن الأنسولين والذي يؤدي بدوره إلى تذبذب في مستوى السكر في الدم في بداية العلاج.

أنواعه وأسبابه

النوع الأول: يمتاز هذا النوع بقلة شديدة في افراز الانسولين ويعتمد فيها الجسم على حقن الانسولين لاستمرار حياة المريض ويكون ظهور المرض عادة في مرحلة الطفولة، ولكن قد يحدث في أي عمر ولم يحدد سبب حصول هذا النوع بدقة ولكن معظم الدراسات تشير إلى وجود آلية مناعية ذاتية تؤدي إلى تدمير خلايا بيتا في البنكرياس وهي الخلايا المنتجة للانسولين. داء السكري عند الأطفال هو بشكل شائع معتمد على الانسولين ويقع ضمن هذه الفئة وقد تلعب بعض الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية سبباً في إثارة هذا النوع.

النوع الثاني: المرضى في هذه الفئة لا يعتمدون على الانسولين بشكل أساسي، ولكن قد يحتاجه البعض أحياناً لتصحيح الازدياد المفرط في مستوى السكر في الدم وتتضمن هذه الفئة الشكل الأكثر انتشاراً لداء السكري الذي يتميز بمقاومة الانسولين مع خلل مرافق في افرازه والعديد من المصابين بهذا النوع هم بدينون وخاملون ويحدث عادة بعد سن الأربعين وقد يحدث في أي عمر. وكثيراً ما يوجد تاريخ لحصول نفس المرض في العائلة، لذا ينسب نشؤوه إلى وجود أسباب وراثية كما ان هناك أنماطا نوعية أخرى لداء السكري يكون سببها التهابات بالبنكرياس، تليفات كيسية.

الأعراض والتشخيص

يترافق مع ارتفاع مستوى السكر في الدم العطش وكثرة شرب الماء، كثرة التبول، نقص الوزن بالرغم من ازدياد الشهية للأكل وقد يصاحب ذلك آلام في البطن وفي حالات أخرى وعند ارتفاع مستوى السكر في الدم بشكل مفرط ترتفع مستوى الحموضة في الدم، حيث يتم افراز الجلوكوز مع الكيتون في البول نتيجة لاستعمال الجسم الدهون كمصدر للطاقة بدلاً من الجلوكوز وقد تصل بالمريض إلى فقد الوعي وحالة إغماء وتتنوع مدة الأعراض الأولية ولكنها غالباً أقل من شهر.

العلاج

يترافق التشخيص الأولي لمرض السكري عند الأطفال بارتفاع مفرط في السكر في الدم مع حموضة في الدم وقد يتأثر مستوى الوعي عند الطفل وفي هذه الحالة يبقى الطفل تحت العناية المركزة بعد بدء السوائل اللازمة عن طريق الوريد وتحسين مستوى الحموضة ومستوى أملاح الدم كما ان الطفل المصاب قد يحتاج مضادات حيوية تبعاً للفحص الاكلينيكي وبعض فحوصات الدم، حيث قد يشير ارتفاع الكريات البيضاء إلى وجود بعض الالتهابات وبطبيعة الحال يحتاج الطفل لبدء الانسولين والذي يعطي بشكل متواصل وبطيء عن طريق الوريد ويتجنب في هذه الحالة خفض مستوى السكر بالدم بشكل سريع، حيث ان ذلك قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل استسقاء المخ لا سمح الله ويصاحب ذلك مراقبة سكر الدم وأملاحه بصورة متواصلة وفترات متقاربة إلى ان يتم استقرار حالة المريض ويتم نقله إلى المرحلة الثانية من العلاج وهو تحويل الانسولين من الوريد وإعطائه تحت الجلد. ومن الجدير ذكره ان الطفل خاصة في سن متقدمة والوالدين يحتاجون إلى تمهيد لشرح الحالة فيتعين شرح الحالة بالتفصيل وطمأنتهم ان هذا المرض ليس من الأمراض المستعصية، وإنما هو احتياج الطفل لتعويضه الانسولين من مصدر خارجي والأهم في ذلك هو مراقبة مستوى السكر لتحديد توقيت احتياج المريض له وبناء الجرعة تبعاً لذلك كما يجب على الوالدين مراعاة تجنيب الطفل انخفاض مستوى السكر في الدم ومعرفة أعراض ذلك، حيث يصاحب ذلك رعشة، تعرق وفي مراحل متقدمة هبوط في مستوى الوعي واغماء وفي هذه الحالة يمسح بالغشاء المبطن للف بمادة سكرية أو عسل ونقله مباشرة للمستشفى في حالة ان الوالدين ليس لهما علاقة بالمجال الطبي وليس لديهما خبرة في إعطاء الحقن الوريدية. ويجب أيضاً مراعاة نصيحة الطبيب فيما يتعلق بالأكل والوجبات ومن المهم للوالدين والطفل تعلم إعطاء حقن الانسولين وطريقة قياسه قبل الخروج من المستشفى وسؤال الطبيب المعالج عن كل ما يتبادر في أذهانهم فيما يتعلق بالعلاج والمتابعة.

القمر شاهد
13-03-2010, 06:20 AM
عيادة العيون


الرمد الربيعي
* ما هو الرمد الربيعي ؟ وما هي أعراضه؟
الرمد الربيعي هو أحد أنواع أمراض الحساسية التي تصيب ملتحمة العين (وهو غشاء رقيق يغطي بياض العين والجفنين من الداخل)، مما يؤدي إلى انتفاخ العين واحمرارها، وزيادة الإفرازات والدموع، وقد تؤدي إلى وجود ألم في العين مع حكة قد تكون شديدة ومؤذية، وفي بعض الحالات تكون مصحوبة بسيلان الأنف وأعراض أخرى.. وينتشر هذا المرض عند سكان المناطق الحارة. وتعود تسميته بهذا الاسم نسبة إلى موسم الربيع، فقد لاحظ المختصون أن حساسية العين تزيد في موسم الربيع لزيادة نسبة حبوب اللقاح في الجو في هذا الموسم، ومن ثم زيادة حدوث الحساسية في هذا الوقت. لكن لا يعني هذا أنه لا يحصل في موسم آخر فالحساسية تحدث دائما بناء على مسببات تتواجد طوال العام. يصيب هذا المرض الكبار والصغار ولكن تكثر نسبته لدى الذكور أكثر من الإناث خاصة ما بين سن 5 إلى 20 سنة أيضاً الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي للحساسية والذين يعيشون في المناطق الحارة يعتبرون أكثر عرضة من غيرهم للإصابة به. تختلف الأعراض من شخص لآخر سواء في حدّتها أو تكرارها ومن أهم الأعراض: حكة بشكل قوي وشديد في العينين , إفرازات مخاطية صفراء أو بيضاء اللون: وتتكون على شكل خيوط لزجة (غمص), هبوط الأجفان العلوية , الإحساس بجسم غريب في العين , زيادة الدموع وخاصة في الصباح , احمرار في العينين, عدم القدرة على تحمل الضوء , ضعف النظر في الحالات المتقدمة نتيجة التهابات أو تقرحات في قرنية العين. ويجب مراجعة طبيب العيون حتى يتم التشخيص لهذا المرض ووصف العلاج الناجع بإذن الله..
الصداع
* هل من الممكن أن يكون الصداع ناتجا عن ضعف النظر؟
سبق وأن تطرقنا في عدد سابق لمعلومات مفصلة عن الصداع وارتباطه بالعين. والعيوب البصرية كقصر وطول النظر واللابؤرية (الأستجماتزم) تفاقم وتسارع حدوث الإجهاد بالعينين وإذا ما واكبها سلوك خاطئ في استخدام العينين كالقراءة أو مشاهدة التلفاز أو استخدام الحاسب الآلي لمدة طويلة فإن الإجهاد يكون مضاعفاً وبالتالي ظهور أعراض إجهاد العينين ومنها رفة العين والدمع وإسمرار الأجفان والصداع. ومن هنا وللتخلص من هذه الأعراض وخصوصا الصداع ينبغي:
أولاً: تصحيح العيوب البصرية وذلك باستخدام الوسيلة المناسبة للمريض لتصحيح الخطأ او العيب البصري وذلك باستخدام النظارة الطبية أو العدسات اللاصقة أو تصحيح النظر بالجراحة..
ثانيا: الوضع والمسافة السليمان أثناء القراءة وذلك بأن يجعل جلوسه على مكتب وجذعه معتدلاً مع تجنب الانحناء على الكتاب وأن المسافة بين العينين والكتاب أثناء القراءة يجب أن تكون بين 35 - 40 سم . وأخذ قسط من الراحة لمدة 5 دقائق بعد كل نصف ساعة قراءة أو 10 دقائق لكل ساعة أو 15 دقيقة لكل ساعتين وهكذا.........
ثالثا: الإضاءة المناسبة للقراءة وإما أن تكون بواسطة ضوء النهار الطبيعي أو باستخدام ضوء صناعي ويفضل مصباح الفلوريسنت، ويراعى أن تكون الإضاءة من الخلف وعلى يمين القارئ إذا كانت الكتابة باللغة العربية أو أن تكون الإضاءة من الخلف وعلى يسار القارئ إذا كانت الكتابة باللغة الإنجليزية وفائدة ذلك تجنب انعكاس الأشعة الساقطة على الكتاب أن ترتد إلى العين مما يؤدي إلى حدوث زغللة بالعينين واحتقان شديد بالملتحمة بعد فترة من القراءة..




المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/03/13/article505974.html

القمر شاهد
14-03-2010, 07:00 AM
عيادة العظام والإصابات الرياضية


المفصل الصناعي للفخذ
* الأخ فرحان العنزي يسأل عن مدى جودة المفصل الصناعي للفخذ وهل يمكن تكرار تركيب المفصل مرة بعد مرة أم أن الجسم لا يقبله سوى مرة أو مرتين ؟
الواقع أن المفصل الصناعي لرأس عظمة الفخذ أو ما يعرف بمفصل الورك الصناعي (hip replacement) هو عملية جراحية متوفرة خلال الثلاثين سنة السابقة وفي الفترة الأخيرة أصبحت من العمليات الرائجة وخصوصاً في الغرب نتيجة لانتشار مرض خشونة مفصل الورك (hip joint osteoarthritis) . والمفاصل الموجودة حالياً هي مفاصل متقدمة جداً من ناحية التركيب والتصميم والجودة وهي توفر عمراً افتراضياً للمفصل يوازي بقية حياة المريض بإذن الله كما أنها توفر مجالاً كبيراً للحركة بحيث أصبح المرض الذي تجرى له مثل هذه العمليات قادراً على ممارسة الحياة بشكل طبيعي في أغلب الأحيان بما في ذلك المشي والجري وممارسة الرياضة والجلوس على الأرض والصلاة على الأرض بإذن الله . وفي بعض الحالات التي يلزم إعادتها بعد خمسة عشر أو عشرين عاماً فإنه توجد هناك مفاصل مصممة خصيصاً لإعادة التركيب وهي أيضاً ذات جودة عالية ولاتؤثر على حياة المريض سلبياً بإذن الله.

آلام في الركبة عند السجود
* يبلغ من العمر ثلاثين عاماً يشتكي من آلام في الركبة تزداد عند السجود وعند الجلوس للتشهد ومع صعود الدرج مع الشعور بصوت وطقطقة في الركبة ويسأل عن العلاج ؟
هناك احتمال كبير بأن ما تعاني منه هو قطع في الغضروف الهلالي داخل مفصل الركبة (torn meniscus) . هذا الغضروف عادةً ما يمتص الصدمات ويوفر سلاسة لحركة الركبة . وعندما يتاثر هذا الغضروف الهلالي فإن ذلك يؤدي إلى آلام عند ثني الركبة خلال الجلوس للتشهد أو عند الجلوس في وضعية التربيعة . كما أن الحركة غير الطبيعية في الجزء المقطوع من الغضروف تؤدي إلى ظهور الأصوات التي تشعر بها. والواجب عليك هو مراجعة الطبيب وعمل أشعة رنين مغناطيسي للركبة (MRI) تبين حجم القطع ومكانه. أما بالنسبة للعلاج فإنه يعتمد على حجم القطع ومكانه. فإذا كان صغيراً وطرفياً فيمكن علاجه بالأدوية المسكنة وجلسات العلاج الطبيعي. أما إذا كان كبيراً فإنه قد يستلزم التدخل الجراحي عن طريق منظار الركبة (knee arthroscopy) لإزالة الجزء المقطوع من الغضروف وإعادة النعومة للجزء المتبقي منه.

الانزلاق الغضروفي
والضعف الجنسي
* أبو سعود يقول إنه يعاني من انزلاق غضروفي منذ أربع سنوات وبدأ يشعر الآن بضعف في الرغبة الجنسية وضعف في الانتصاب وراجع طبيب المسالك البولية ولم يفده بشيء ويسأل عن هذا الموضوع علماً انه على وشك الزواج ؟
- في الواقع أن الانزلاق الغضروفي إذا كان شديداً فإنه يضغط على الأعصاب ويؤدي إلى تأثر في وظائف هذه الأعصاب. هذه الوظائف تشمل وظيفة الحركة وظيفة الإحساس بالإضافة إلى وظيفة التحكم بالمخارج ووظيفة القدرة الجنسية. ولكن لكي تؤثر هذه الانزلاقات الغضروفية على وظيفة المخارج وعلى القدرة الجنسية فإنها يجب أن تكون شديدة ومزمنة وتؤثر على الحركة والإحساس أولاً. ولذلك فإن الغالبية العظمى من المرضى الذين يشتكون من انزلاق غضروفي وضعف في القدرة الجنسية لا يكون هناك ارتباط بينهما. ولكن من الواجب مراجعة الطبيب لعمل الفحص السريري والتأكد من سلامة القوة والإحساس في الساقين وكذلك عمل أشعة رنين مغناطيسي (MRI) لقياس مدى الضغط الحاصل على الأعصاب نتيجة الانزلاق الغضروفي. وفي حال وجود ضغط شديد فإنه من الواجب إزالة هذا الضغط لكي تتمكن الأعصاب من العوده لوظائفها بإذن الله.



المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/03/14/article506338.html

القمر شاهد
15-03-2010, 06:05 AM
بريد القراء


الذبحة الصدرية
* أبو نايف من القصيم يقول: انه يعاني من الذبحة الصدرية ويرغب معرفة الأسباب والعلاج بالأدوية العشبية وهل تتعارض مع الأدوية التي يستخدمها حالياً؟
- عزيزي أبو نايف لم تذكر ما هي الأدوية التي تستخدمها حالياً وفي اعتقادي أنك تستخدم مسيلات للدم وعلاج ضد الكوليسترول وارتفاع الضغط والدهون الثلاثية لأن هذه الأشياء هي من مسببات الذبحة بالإضافة إلى الإجهاد البدني وتناول الوجبات الثقيلة والتعرض للبرد والضغوط العصبية ( التوتر ) ومرض السكر والعوامل الوراثية كلها يمكن أن تؤدي للذبحة. هناك علاجات بالأدوية العشبية وهي جيدة ولكن لكونك تتعالج ببعض الأدوية المشيدة المصروفة لك من قبل المستشفى فيجب عليك عدم استخدام الأدوية العشبية التي سأذكرها إلا بعد التنسيق مع الطبيب المسؤول عن علاجك خشية التداخل مع تلك الأدوية . وأهم الأعشاب التي تستخدم لعلاج الذبحة هي الزعرور البري Hawthorn والذي أجريت عليه دراسات إكلينيكية ومسجل ومعترف به في دساتير الأدوية العشبية العالمية. هناك بذور الزعرور تباع في عطارة روح الطبيعة يمكن أخذ ملء ملعقة صغيرة من مجروش البذور وغمرها في ملء كوب ماء مغلي وتترك عشر دقائق ثم يصفى ويشرب بمعدل ثلاث مرات يومياً. وهناك مستحضر مقنن على هيئة كبسولات يؤخذ كبسولة واحدة مرتين يومياً . كما أن هناك نبات الجنكة وهو من النباتات التي تزيد في ضخ الدم إلى جميع أجزاء الجسم ويوجد منه مستحضر مقنن ومدروس إكلينيكياً ومسجل في دساتير الأدوية العشبية . يؤخذ كبسولة واحدة صباحاً وأخرى مساء . لا بد من التنسيق مع طبيبك قبل استعمال هذين العشبين.
رائحة في الجسم

* أم زين العابدين من الخرج تقول انها تعاني من رائحة في الجسم مع العلم أنها تهتم بالنظافة ولكنها تشم هذه الرائحة الكريهة وتسأل فيما إذا كان هناك أسباب معينة وما الحل لحل هذه المشكلة ؟
- عزيزتي أم زين العابدين أسباب رائحة الجسم الكريهة هو تكون مستعمرات بكتيرية في مواقع إفراز العرق فبالجسم البشري حوالي مليوني غدة عرقية وهي تنقسم إلى نوعين: غدد فارزة منبثقة apocrine وغدد قنوية ناتحة eccrine الأولى هي الأكبر حجماً وتقع في الإبطين والعانة وهي المسؤولة عن رائحة الجسم . أما الغدد القنوية الناتحة فوظيفتها تبريد الجسم وهي توجد في جميع أنحاء الجسم وأكبر أعداد منها توجد فوق باطن القدم وراحتي اليدين. إذا كانت الرائحة من سن مبكرة فهذا إشارة إلى وجود نقص في أحد الأنزيمات وفي بعض الأحيان يحدث للمصابين بأمراض جلدية كالصدفية والإكزيما زيادة في أعداد بكتريا الجلد ومن ثم تظهر الرائحة أكثر وضوحاً . ولعلاج رائحة الجسم خذي ملعقة واحدة من البقدونس مع الوجبات التي تحتوي على أطعمة نفاذه الرائحة كالثوم والبصل حيث أن البقدونس مقاوم طبيعي للرائحة . كما يمكنك عمل شاي بأخذ ملعقة واحدة من البقدونس الطازج المفروم ووضعها على كوب من الماء المغلي وتركه ينقع لمدة 10 دقائق ثم اشربيه بعد كل وجبة كما أن كريم زهرة العطاس والذي يوجد في محلات الأغذية الصحية ويسمى Arnica ointment يوقف الرائحة من منبعها حيث يقتل البكتريا المسببة لعدة أيام ولهذا لا تحتاجين إلى وضعه إلا مرة واحدة في الأسبوع.


المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/03/15/article506602.html

القمر شاهد
19-03-2010, 06:07 AM
عيادة الأطفال


ظاهرة فسيولوجية
* طفلي يبلغ من العمر ستة اشهر ويشكو هذه الايام من بكاء مستمر دون ظهور أي اعراض مرضية عليه كما ان حرارته طبيعية وقد لاحظت انه يرتاح عند فرك لثته الامر الذي دعاني الى الشك من انه يعاني من ظهور الاسنان وسؤالي يادكتور كيف لي ان اتأكد من ذلك وما هي طرق التخفيف من هذه الالام التي يعاني منها طفلي مع الشكر الجزيل لكم.
غالباً ما تبدأ أسنان الطفل الأولى باختراق اللثة عندما يكون في شهره السادس مع العلم بأن الأسنان تبدأ تنمو تحت اللثة بعد الأسبوع السادس أو الثامن من الحمل. وقد يولد بعض الأطفال ولديهم سن واحدة أو عدة أسنان، كما وأن معظم الأطفال تكون قد ظهرت ثلاث أو أربع من أسنانهم ما إن يبلغوا عامهم الأول (مع الإشارة إلى أنه من الطبيعي جداً لا يكون قد ظهر أي سن بعد عند الطفل في هذا العمر ) وتظهر كل أسنان الرضاعة (الحليب) البالغ عددها عشرون في عامهم الثالث.
وبين العامين السادس والثامن من عمر الطفل، تبدأ الأسنان الأولى بالتساقط ولا تتم هذه المرحلة إلا عندما يبلغ الطفل عامه الحادي أو الثاني عشر ولن تكتمل أسنانه الاثنتان والثلاثون البديلة إلا في أواخر مرحلة المراهقة.
وقد ينزعج الطفل ويتألم بعض الشيء عندما تخترق أسنانه الأولى اللثة. والدلائل على بدء الأسنان بمرحلة اختراق اللثة لدى الطفل هي سرعة غضبه أو انفعاله، وطبعه النكد، وسيلان لعابه، وقضمه الأشياء القاسية ومضغه أصابعه، واحمرار وجنتيه. وقد لا تتسبب هذه العملية بأي أمراض كالإسهال أو التقيؤ أو الحمى أو وجع الأذن حيث تعتبر ظاهرة فسيولوجية.
وللتخفيف من حدة الالم إذا كان الطفل يعاني من انزعاج ما من جراء ظهور أسنانه ينبغي اتباع التدابير التالية:
• قد يساعد الجل الخاص بخرق الأسنان للثة والخالي من السكر في تسكين اللثة.
• فرك اللثة بلطف بواسطة الإصبع أو قطعة ثلج.
• إعطاء الطفل شيئاً قاسياً يعض عليه كقطعة من الخبز أو جزرة، أو حلقة مبردة خاصة بالأسنان مع ملاحظة ان تكون قطعة كبيرة غير قابلة للبلع.
• قد تفيده أيضا بعض الجرعات القليلة من دواء ال Paracetamol
• اعطاء الطفل بعضا من المشروبات الباردة.
• معالجة أي طفح جلدي يظهر على الوجنتين أو تحت الذقن من جراء سيلان اللعاب بواسطة الفازلين. مع العلم ان هذه هي عوارض لحظية تتلاشى مع الوقت.




المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/03/19/article507969.html

ابو حمد
20-03-2010, 10:17 AM
عيادة الجلدية والتجميل



الهربس
* أعاني من بثور في المناطق التناسلية تطلع وتختفي مع حرارة قبل ظهورها شخصت من قبل طبيب على أنها هربس هل هناك علاج يقضي على الهربس أرجو الاجابة على سؤالي وشكرا ؟
مرض الهربس وهو مرض فيروسي، ويوجد نوعان من الفيروسات التي تسبب هذا المرض، النوع الاول ويعرف بقرحات البرد ويصيب الشفتين والفم وينتقل بالتقبيل او عن طريق مناشف او ادوات الطعام المشتركة ويظهر على شكل بثور مع حكة وحرقان في الجلد ويمكن ان يتكرر هذا المرض بسبب عدة عوامل من اهمها الشد النفسي، الحمى. وعادة يحس المصاب بألم وحرقان قبل ظهور الطفح الجلدي.
أما النوع الثاني والذي يعاني منه الاخ السائل فيظهر على شكل طفح جلدي وتقرحات في المنطقة التناسلية وينتقل عن طريق العلاقة الجنسية مع شخص مصاب.
وللأسف لا يوجد حتى الآن دواء قاطع للشفاء من الهربس، ولكن ينصح المصاب عند احساسه بالاعراض الاولية كالالم والحرقان في المنطقة التي اصيبت بالهربس ان يبادر بتناول أدوية مضادة للفيروسات مثل Famciclovir أو استخدام المضادات الحيوية الموضعية لتجنب الالتهابات البكتيرية ويمكن التقليل من انتكاسات المرض بتناول الادوية السابقة بانتظام وذلك تحت اشراف طبي.
التقشير الكريستالي
* شكرا لكم على موضوع التصبغات الجلدية في الاسبوع الماضي سؤالي هل ينفع التقشير الكريستالي لعلاج التصبغات الجلدية ؟
التقشير الكريستالي يقوم بإزالة الطبقات العلوية من البشرة لذلك فهو غير فعال لعلاج التجاعيد العميقة أو الندبات كندبات حب الشباب العميقة أو التصبغات الجلدية العميقة كالكلف، ويكون فعالا في حالة التجاعيد والندبات الخفيفة. ومن مزايا التقشير الكريستالي للبشرة بأنه لا يتطلب تخديرا وغير مؤلم ويمكن أن يتم إجراؤه بفواصل زمنية قصيرة وهو سهل وسريع التنفيذ ولا يأخذ من وقت المريض. يجب أن تكون توقعات المريض عن التقشير الكريستالي واقعية والهدف هو تحسين التجاعيد الخفيفة والندبات الخفيفة وفي حالات التجاعيد العميقة يلجأ إلى طرق التقشير الاخرى. لذا ينصح لعلاج التصبغات الجلدية باستعمال كريمات التقشير مثل فيتامين (A) أو أحماض الفواكه مع كريمات التبيض مثل مادة الهيدروكينون مع ضرورة الاستمرار بوضع كريم واقي الشمس.
الثعلبة
* اشتكي من ثعلبة في الرأس، في عدة مناطق صرف لي الدكتور كريماً واستخدمته لمدة شهرين الآن، ولكن بدون أي فائدة هل هناك علاجات أخرى؟
- الثعلبة من الأمراض الجلدية التي تظهر بشكل بقع صغيرة دائرية خالية من الشعر وقد تظهر في فروة الرأس أو الذقن أو أي مكان آخر في الجسم.. وهناك العديد من العلاجات للثعلبة وينصح لعلاج النوع المنطقي باستخدام حقن الكورتزون الموضعية التي تحقن في المناطق المصابة كل 4 أسابيع وقد يحتاج المصاب إلى عدة أشهر لملاحظة نمو الشعر الذي ينمو عادة شعر أبيض ومن ثم يتحول إلى شعر ذي اللون الأسود.
كذلك يمكن اللجوء مع الحقن إلى استخدام كريم الانثرلين وهو مركب شبيه بالقطران يتم وضعه على المنطقة المصابة لمدة 20 دقيقة تقريباً ثم يغسل حتى لا يسبب تهيجاً للجلد، وأيضاً يمكن استخدام محلول Minoxidil 5% مرتين في اليوم فهو يحفز نمو الشعر وعادة يبدأ نمو الشعر الجديد بعد حوالي 12 أسبوعاً ويمكن الجمع بين العلاجات لزيادة فاعلية العلاج. وهناك علاجات أخرى يمكن استخدامها وهي متوفرة بالمملكة ومنها زيادة معدلات المناعة DCP وهي مادة توضع بواسطة طبيب الجلدية على فروة الرأس أسبوعياً ولمدة قد تتراوح ما بين 6 - 9 أشهر حتى يلاحظ المصاب ظهور الشعر، وقد اثبتت الدراسات فاعلية هذه المواد.
المصدر
http://www.alriyadh.com/2010/03/20/article508128.html

ابو حمد
21-03-2010, 08:57 PM
المختبر الاستشاري



* أم ريم تسأل عن حبوب Sibutramine والتي كتب عنها بعيادة الرياض في العدد السابق حيث أنها استخدمتها لمدة شهر ونزلت 5 كلغم ولكنها شعرت بسرعة ضربات القلب مع رفرفة كما تقول وتسأل هل من علاج لهذه الحالة؟
الدول الأوروبية مثل بريطانيا منعت تداول ووصف مركب Sibutramine الذي يباع تحت اسم ريديكتال لتأثيره الضار على القلب والجهاز الدموي وكذلك تأثيراته الجانبية الأخرى ومنع تداوله قبل شهرين اي في يناير 2010، قبل هذا المنع درس وعمل أبحاث على عشرة آلاف مريض لمدة حوالي ثماني سنوات وأظهرت نتائج البحث والدراسة أن Sibutramine له تأثير ضار ومؤثر سلبي على القلب والجهاز الدموي ويسبب ارتفاعا في ضغط الدم، وإذا أخذ مع مركبات أخرى لها تأثير معالج للقلب فقد تحدث حالات صعبة قد تنتهي بوفاة المريض الذي يستخدم Sibutramine ويأخذه المريض لعلاج السمنة أو يأخذ أدوية أعشاب مضاف لها Sibutramine بدون كتابته ضمن محتويات الأعشاب على العلبة أو الوصفة التي تكتب مع الكبسولات وهذا مما يزيد خطورة هذه الأعشاب المغشوشة مثل Rosime أو Seven Slim أو Magrim أو Magrim diet أو كبسولات (Zein) قاطعة الشهية، كل هذه الكبسولات أعشاب أضيف لها Sibutramine بتراكيز غير معروفة ولم تذكر ضمن محتويات هذه الأعشاب مما يفاقم حالة المرضى والذين يعانون من السمنة أو البدانة فيظهر عنده مرض آخر وهم لا يعرفون السبب وهو مرض الجهاز الدموي والقلبي فيشعرون بالخفقان وسرعة ضربات القلب وغير ذلك وننصح الأخت أم ريم بالتوقف عن تناول هذه الكبسولات وإذا استمر معها سرعة ضربات القلب فيجب زيارة الطبيب المختص.
* عبد العزيز يسأل عن كبسولات Seven Slim أي السبعة أعشاب المنحفة أنه اعطاها لابنه الذي يعاني من السمنة فظهر عنده خفقان في القلب ويقول انه أشترى هذه الكبسولات بمبالغ تصل إلى ثلاث مئة ريال للعلبة واشترى حوالي ثماني علب قيمتها حوالي ثلاثة آلاف ريال وصاحب محل العطارة أو الشركة قال له انها أعشاب خالصة.. فما الحل؟
الأخ عبدالعزيز حيث ان ابنك بدأ باستعمال هذه الكبسولات Seven Slim وسببت خفقانا أو سرعة ضربات القلب فهذا متوقع من هذه الكبسولات Seven Slim لأنها ليست أعشابا كما كتب على العلبة وهي عقار كيماوي اسمه العلمي Sibutramine وننصح أن يوقف ابنك استخدام هذه الكبسولات وإذا استمر معه الخفقان أو سرعة ضربات القلب فعلية مراجعة الطبيب المختص.
* أم صالح تسأل عن الكبسولات أو الأعشاب المنحفة أو التي تعالج السمنة وكيف تعرف أن هذه الكبسولات العشبية المنحفة هي مستحضرات كيماوية صيدلانية؟
الأخت أم صالح، ان الأعشاب المنحفة والتي تباع بمبالغ خيالية ومبالغ فيها أضعاف السعر الحقيقي وخاصة أنه يكتب على العلبة أنها طبيعية مئة بالمئة وليس لها تأثير ضار أو مضاعف كما يكتب على الورقة المرفقة مع هذه الكبسولات أو على العلبة نقول ان هذا هو عمل الوزارات والهيئات المعنية بالدواء أو الأعشاب التي عليها ادعاءات طبية يجب فحصها والتأكد من صحة المعلومات التي تكتب على العلبة ويجب عدم تداول أي نوع من الكبسولات أو الأعشاب إلا بعد أن تأخذ التصريح الطبي بالموافقة على تداولها وأي شركة أو أشخاص أو مراكز طبية أو عيادات خاصة تبيع وتوزع أدوية أو أعشاب عليها أولاً ادعاءات طبية يجب تغريم هذا الموزع أو المروج وإقفال المؤسسة وإن كانوا وافدين فيجب تسفير هؤلاء لبلدانهم حتى يكون ذلك رادعا لمن يتاجرون بأرواح الناس لأن هذه الأعشاب ستكون مصدرا لحدوث الأمراض أو الفشل الكبدي الكلوي وقد تنهي حياة المرضى بالاستمرار على تناولها، وأخيراً فإن هذه الأعشاب الطبيعية والطبية كما يحلو لموزعيها أن يطلقوا عليها لا يمكن معرفة محتوياتها ومكوناتها إلا بالتحليل بالأجهزة الحديثة والمتطورة مثل أجهزة GC/MS أو HPLC أو LC/MS/MS، إذن لا يمكن كشف الغش والتزييف في هذه الأعشاب الطبيعية إلا بعد الفحص بالأجهزة الحديثة والمتطورة والتي تأخذ بعض الوقت للتأكد من سلامتها وأمنها.



المصدر


http://www.alriyadh.com/2010/03/21/article508569.html

القمر شاهد
22-03-2010, 03:40 AM
الغثيان

* أم عبدالرزاق من الرياض تقول انها تعاني من الغثيان وإنها بحالة صحية جيدة وتقول عملت فحوصات كثيرة ولم يحدد الأطباء السبب فهل هناك أسباب تعرفها وما هو العلاج إن وجد ؟

- عزيزتي أم عبدالرزاق الغثيان أحد الأعراض المحتملة للمشاكل الصحية وليس مرضاً في حد ذاته وهناك أمور عديدة يمكنها أن تصيبك بالغثيان تبدأ من الانفلونزا وعسر الهضم وانتهاءً ببعض العقاقير مثل العلاج الكيماوي لمرض السرطان. وأحياناً يكون نتيجة لتعرض البطن للبرد . أما علاجه فيتلخص في الآتي: عند شعورك بالغثيان ما عليك إلا أن تحتسي فنجاناً من شاي الزنجبيل والزنجبيل يعتبر المحطة الأولى للتغلب على الغثيان . وإذا عثرت على مشروب الزنجبيل الغازي في السوبر ماركت الكبيرة فهو الأفضل ويمكن استعمال ثمار الشمر ويحضر بأخذ ملعقة صغيرة ووضعها على ملء كوب ماء مغلي ويترك ينقع لمدة 15 دقيقة ثم يصفى ويشرب وتمضغ بذوره وتبلع مع مائه . كما أن اليانسون يقوم مقام الشمر إذا تعذر على الحصول على الشمر.

كثرة النسيان

* أم عبدالجبار من الرياض تقول ان عمرها خمسون عاماً ولكنها مصابة بكثرة النسيان وتسأل عن الأسباب وما هو العلاج لهذه المشكلة التي أزعجتني ؟

- عزيزتي أم عبدالجبار هناك درجة ما من فقد الذاكرة تمثل جزءاً طبيعياً من عملية الشيخوخة أما سبب كثرة النسيان لديك حيث لم تصلي إلى سن الشيخوخة بعد فقد يحدث بسبب تدهور بسيط في الجهاز العصبي أو الجهاز الدوري أو غيره من أجهزة الجسم وهناك مجموعة متباينة من العوامل الأخرى التي يمكنها أن تسهم في كثرة النسيان ومنها مرض الزهايمر والاكتئاب والإفراط في الكحوليات وكسل الغدة الدرقية والأورام والسكتة الدماغية والتصلب المتعدد ونقص الفيتامينات ومرض الشلل الرعاش (باركينسون) أما العلاج فيؤخذ كبسولة صباحاً وأخرى مساء من مستحضر Ginkgo biloba يومياً أو خذي كبسولة واحدة مرتين يومياً من مستحضر Ashwagandha بالإضافة إلى تناول كبسولتين ثلاث مرات يومياً من مستحضر Gotu Kola وجميع هذه المستحضرات متوفرة في محلات الأغذية التكميلية.

القولون العصبي

* أم عبدالله من الرياض تقول إنها تعاني من القولون العصبي وترغب في معرفة أسبابه وعلاجه بالأدوية العشبية ؟

- عزيزتي أم عبدالله أسباب القولون العصبي الحساسية للطعام والاضطرابات النفسية والإصابة بطفيليات الأمعاء واختلال التوازن البكتيري أما العلاج فتؤخذ كبسولتان 500 مجم من زيت زهرة الربيع المسائية يومياً وهذا العلاج مفيد للنساء . كما يمكن استخدام هلام بذر الكتان حيث يؤخذ نصف فنجان قهوة من البذور تضاف إلى فنجانين من الماء المغلي وقلبهما معاً ثم غطي القدر واتركيه في درجة حرارة الغرفة طوال الليل وفي الصباح صفي الخليط باستخدام قطعة شاش ارمي بالبذور فتبقى المادة الهلامية وهي مرة المذاق نوعاً ما ويمكنك إضافة عصير فاكهة لها لتحسين المذاق ، تناولي المقدار بالكامل مرة واحدة يومياً وكرري هذا الاستعمال يومياً حتى الشفاء . يمكنك استخدام ملء ملعقة صغيرة من البابونج وملعقة صغيرة من النعناع البري توضعان على ملء كوب ماء مغلي وتترك لمدة عشر دقائق ثم تصفى وتشرب بمعدل مرتين في اليوم.


المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/03/22/article508788.html

القمر شاهد
23-03-2010, 03:56 AM
القلق والعلاج بالغذاء
* أعاني من القلق ، وأشعر بالتعب والإجهاد، فما هي الأغذية التي تخفف من حدة ذلك ؟
أبو فهد- الرياض
عند التعرض لحدث يثير القلق، فمن الطبيعي أن يفرز الجسم كمية من الهرمونات في مجرى الدم، مما يزيد خفقان القلب، ويرتفع مستوى السكر في الدم، ويقل إفرازات العصارات الهضمية بشكل كبير، وتزداد سرعة التنفس والتعرق، إن الغاية من هذه التغيرات هو تمكين الجسم من أداء المجهود الجسدي الذي قد يحتاجه للدفاع عن النفس أو الهرب، ولكن المشكلة عندما لا يحتاج مصدر القلق كل ردة الفعل الجسمية، وعندما يتكرر القلق يحدث الإجهاد الكظري، فتشعر بالإرهاق وضعف القدرة على تحمل الإجهاد، ويصبح من السهل التعرض لمختلف الأمراض.
إذا كنت تتناول أدوية مضادة للقلق أو للاكتئاب فلا تحاول أن تطبب نفسك بالأغذية التكميلية أو الأعشاب، ولا تقرر التوقف عن استخدام الأدوية دون مراجعة الطبيب، وإذا أردت الجمع بين الأعشاب والمكملات الغذائية وتناول الدواء فيجب استشارة الطبيب.
من الطرق التي أنصح بها للتخفيف من القلق هو تفادي تناول المنبهات وبعض محفزات الغدة الكظرية، مثل الكافين الموجود في القهوة والكولا، كما يجب تحسين نظامك الغذائي بتناول فيتامين ب ،ج ، ه ، والكالسيوم والماغنسيوم والفوسفور والبوتاسيوم والسيلينيوم والأحماض الدهنية الأساسية أوميغا3 وأوميغا6 ، لذلك احرص على تنوع الغذاء مثل الخضراوات والفواكه والأسماك والحبوب الكاملة ومنتجات الألبان.
كما أنصح بممارسة الرياضة ، خاصة تمارين الأيروبيك (كالمشي والركض وركوب الدراجة) فهي تحفز الدماغ إلى تهدئة الجسم. ويمكن تناول شاي بذور الشوفان وشاي البابونج ، كما أن البعض ينصح بجلسات التدليك بزيت الخزامى المخفف بزيت اللوز أو الزيتون أو السمسم، حيث يفيد في إراحة الأعصاب من القلق والاكتئاب.
علاج كثرة التجشؤ
* أعاني من كثرة التجشؤ، وللأسف لا يأخذ الأطباء مشكلتي على محمل الجد، ولم تجد مضادات الحموضة التي ينصحون بها في علاج مشكلتي، وقد نصحني بعض الأصدقاء بمراجعة أخصائي تغذية، فما هي الأغذية التي تخفف من هذه المشكلة؟
أبو عثمان- الرياض
إذا كنت تعاني من التجشؤ المزمن (أي تتجشأ طيلة الوقت وتعجز عن السيطرة على هذه الحالة) فعليك مراجعة طبيب مختص في الجهاز الهضمي لاستبعاد مشاكل أكثر خطورة كالارتداد المعدي المريئي أو القرحة أو غيرها من اضطرابات المعدة.
إن من أهم أسباب الخلل الغذائي في فرط التجشؤ هو عدم كفاية حمض المعدة والأنزيمات الهضمية، فيبقى الغذاء في المعدة أو الأمعاء لفترة دون أن يهضم، فتنتج الغازات التي تتسبب في الانتفاخ والتجشؤ المستمر والمزعج. كما أن البعض يبلع الهواء بشكل متكرر دون الشعور بذلك، لذلك من المهم تحسين طريقة تناول الغذاء.
كما يفيد في علاج هذه المشكلة تناول الزنجبيل قبل أو مع الوجبة الغذائية فهي تنشط الهضم وتفيد في تخفيف التجشؤ بل والوقاية منه، وإذا لم تكن تعاني من الحموضة فيمكنك تناول الهيل على شكل شاي (ملعقة صغيرة إلى كأس ماء مغلي لمدة 10 دقائق واشربه ساخنا) فإن ذلك يخفف من تقلصات المعدة، كما يفيد شرب شاي القرنفل وشاي قشر الليمون (ملعقة صغيرة من براعم القرنفل أو من قشر الليمون المبشور الناعم في كأس ماء مغلي لمدة 10دقائق) واشربه ساخنا. وانتبه في حالة عدم تقبلك أو عدم مناسبة ذلك لك، فلا تقدم على تناول الأعشاب والمكملات الغذائية.
زيت الكانولا..
* نسمع عن فوائد زيت الكانولا، فما هو مصدر هذا الزيت..؟
لولوة- الدمام
الكانولا هي تركيب من كلمتين، كندي وزيت، الكانولا هي نوع جيني من بذور اللفت الذي طور في كندا لمميزات غذائية باستخدام تكنولوجيا تهجين النبات، يتميز زيت الكانولا باحتوائه على أكثر المستويات انخفاضا من الأحماض الدهنية المشبعة من أي زيت نباتي، كما أنها غنية بالأحماض الدهنية الأحادية غير المشبعة، ومثل جميع الزيوت النباتية فهو خال من الكولسترول.


المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/03/23/article509149.html

القمر شاهد
26-03-2010, 04:43 AM
استشارات نفسية واجتماعية

دواء البروزاك


* هل يمكن إعطاء الأطفال أو المراهقين دواء البروزاك؟ عندي ابني يبلغ من العمر 14 عاماً وصف له الطبيب المعالج علاج البروزاك 20 ملغم يومياً فهل يواصل عليه أم هناك بعض الخطورة حيث قرأت بأن هناك بعض الخطورة في استخدام هذا الدواء للمراهقين ، ارجو إفادتي ولكم الشكر.
ع.ث
أخي الفاضل ، هناك تحذيرات من الجمعيات العلمية في الطب النفسي بتوخي الحذر باستخدام الأدوية المعروفة بمثبطات السيروتونين بوجهٍ عام للأطفال والمراهقين. دواء البروزاك واحد من هذه الأدوية ولكن ربما يكون الأشهر بين هذه الأدوية لذلك كان التركيز عليه أكثر لذلك كانت أكثر المعلومات التي تُنشر في المجلات العلمية هي عن البروزاك ، والحقيقة أن هيئة الغذاء والدواء الاوروبية طالبت في التحقيق بخطورة استخدام البروزاك على وجه الخصوص نظراً لبعض الحالات التي انتحرت وهم يستخدمون دواء البروزاك ، لذلك يُفضّل أن تُناقش هذا الموضوع مع الطبيب المعالج عن هذا العلاج وإن كان يُفضل عدم استخدام هذه المجموعة من العلاجات مع الاطفال والمراهقين بوجهٍ عام.
اضطرابات نفسية قبل وأثناء الدورة

* أنا فتاة غير متزوجة وأعاني اضطرابات نفسية قبل وأثناء الدورة الشهرية ، وسمعت بأن هناك أدوية نفسية تُساعد على تخيف هذه الاضطرابات المصُاحبة للدورة الشهرية فهل هذا صحيح ؟ وإذا كان هذا صحيحاً فماهي هذه الأدوية وكيفية استخدامها؟
ن.غ
نعم الدورة الشهرية عند كثير من السيدات والآنسات تُسبب اضطرابات نفسية وتغيرات في المزاج وكذلك بعض الألم المزعج قبل وخلال الدورة.
ما أنصحك به هو مراجعة طبيب متخصص في أمراض النساء والولادة ، وإذا كان ليس هناك أي اضطرابات عضوية فيمكن أن تُراجعي طبيبا نفسيا ومناقشة الموضوع معه ، لأن هناك بعض الأدوية التي قد تُساعد في تخفيف الاضطرابات النفسية المصاحبة للدورة الشهرية ، وهذا يختلف من سيدة لأخرى حسب الظروف الفسيولوجية والنفسية للمرأة.
دواء السيروكسات

* أنا سيدة في الأربعين من العمر واتناول دواء السيروكسات منذ أكثر من عشر سنوات. الجرعة التي أتناولها 30 ملغم ، أي حبة ونصف من السيروكسات العادي وأرغب في التخّلص من هذا العلاج لأني أشعر الآن بأني في صحة نفسية جيدة ولا أحتاج للعلاج فكيف أخفض العلاج بطريقة لا تُسببّ لي أي مشاكل.
م.ع
أعتقد بعد استخدامك لدواء السيروكسات وهو دواء جيد لعلاج الاكتئاب ، ولكن بما أنك منذ عشر سنوات فأعتقد أنه يُستحسن أن تبدئي في تخفيض الجرعة بالتدريج مع طبيبك المعالج إذا كنتِ على اتصال به ، وإلا يمكن لأي طبيب نفسي أن يُساعدك في التخفيض من الجرعة بالتدريج البطيء حتى يتم توقيفه تماماً ، خاصةً إذا كنتِ تشعرين بأنك لم تعودي بحاجةٍ له.


المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/03/26/article510186.html

القمر شاهد
28-03-2010, 04:39 AM
عيادة العظام والإصابات الرياضية


استخدام الجوال
* الأخ حسن يسأل عن آلام يعاني منها في منطقة الرقبة والأذن وخاصةً عند استخدامه الجوال لفترات طويلة ويسأل عما يمكن عمله لتجنب هذه الآلام ؟
آلام الرقبة والكتف شائعة خصوصاً عند الاشخاص الذين تتطلب حياتهم استخدام الكمبيوتر لفترات طويلة أو استخدام الجوال لفترات طويلة لأن هذه الوضعيات تضع عضلات الرقبة والكتفين في وضعيات مشدودة لفترات طويلة مما يؤدي إلى حدوث التهابات مزمنة فيها. والواجب على أي شخص هو أن يتجنب أي نشاط يؤدي إلى ظهور مثل هذه الآلام. ولذلك نحن ننصح باستخدام الوسادة الطبية (Health pillow) عند الجلوس أمام الكمبيوتر لفترات طويلة واستخدام الوسادة الطبية للعنق عند النوم ومحاولة التقليل من استخدام الهاتف أو الجوال لفترات طويلة والمحافظة على لياقة عضلات الرقبة بعمل تمرينات بسيطة للإطالة (stretching) ولتقوية هذه العضلات . كما يمكن استخدام بعض الأدوية المسكنة والمرخية للعضلات لمدة يوم أو يومين عند اشتداد هذه الآلام.
دور حبوب الجلوكوزامين
* أم عبدالله تسأل عن دور حبوب الجلوكوزامين التي يتم صرفها لترميم غضروف الركبة وهل هي فعالة. لأنها تأخذها لمدة شهور كثيرة من دون أي فائدة تذكر ؟
لقد سبق وكتبنا عن هذه الحبوب التي تحتوي على مادة الجلوكوزامين (glucosamine) وكذلك على مادة الكوندروتين (chondrotin) . هذه المواد هي عبارة عن بروتينات يقال ان استخدامها بشكل يومي وعلى مدى شهور عديدة يؤدي إلى المساعدة على بناء وترميم الغضاريف التي يتكون منها مفصل الركبة. وهذه الأدوية عادةً ما تباع في الصيدليات الكبرى وفي محلات بيع الأعشاب والفيتامينات. وهي غالية الثمن وقد يبلغ سعر العلبة الواحدة عدة مئات من الريالات. بل قد تقوم بعض المراكز الطبية الخاصة ببيعها للمرضى بأضعاف ذلك السعر بحجة أنه يتم استيرادها من الخارج وأنها ذات تركيبة مخصوصة وفعالة. والواقع أن الأبحاث التي تم إجراؤها على آلاف من المرضى الذين يعانون من مرض خشونة الركبة في الولايات المتحدة الأمريكية أثبتت بأنه لا يوجد فرق بين المرضى الذين تم إعطاؤهم هذه البروتينات وبين المرضى الذين لم يتم إعطاؤهم هي. وهذا يثبت بالدليل العلمي القاطع بأن هذه الأدوية ليست لها أية فعالية علمية في علاج مرض خشونة الركبة. والواجب على المريض أو المريضة أن لا يتعلق بهذه الحبوب أملاً في علاج مرضه وأن يبحث عن الطرق الأخرى الفعالة والمثبتة علمياً لعلاج مرض خشونة الركبة.
انزلاق غضروفي
* تعاني من انزلاق غضروفي وقرر لها الطبيب عملية جراحية لاستئصال الانزلاق الغضروفي ولكنها متخوفة جداً وتسأل عن نسبة نجاح هذه العمليات وعن مخاطرها ؟
مع التقدم الكبير في مجال جراحة العمود الفقري فإن عمليات استئصال الانزلاق الغضروفي في الفقرات القطنية (lumbar microdiscectomy) أصبحت من العمليات الروتينية والسهلة بإذن الله وهي تجرى في كثير من المراكز والمستشفيات في المملكة بشكل يومي تقريباً. وعادةً مايتم إجراء هذه الجراحة من قبل أطباء متمرسين في هذا المجال وباستخدام جهاز مكبر يشبه الميكروسكوب الطبي (microscope) يساعد على تكبير المنطقة الجراحية وبالتالي يساعد على سهولة إجراء العملية. وعادةً ما تستغرق الجراحة من ثلاثين إلى خمس وأربعين دقيقة وتتم من خلال جرح صغير لا يتجاوز الثلاثة أو أربعة سنتيمترات. وفي الغالبية العظمى من المرضى فإن آلام أسفل الظهر وآلام الساق التي تصاحبها تختفي تماماً بعد العملية وتبقى آلام بسيطة في منطقة الجرح تستمر ليومين أو لثلاثة أيام فقط. وبصفة عامة فإن نسبة نجاح هذه العمليات تفوق الخمسة وتسعين في المئة بإذن الله. ومن الطبيعي أن يكون هناك دور للتجهيزات الطبية المتوفرة في المركز أو المستشفى الذي يتم إجراء هذه الجراحة فيه وكذلك دور كبير لمهارة الجراح وخبرته وكذلك لتعاون المريض ومدى تفهمه للمرض وللنصائح التي يمليها عليه الطبيب بعد الجراحة. وفي معظم الحالات يتمكن المريض أو المريضة من العودة لممارسة حياتهم بشكل طبيعي خلال بضعة أسابيع بعد إجراء عملية استئصال الانزلاق الغضروفي بإذن الله .




المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/03/28/article510763.html

s’k + r & barbon
28-03-2010, 10:11 PM
عيادة العظام والإصابات الرياضية


استخدام الجوال
* الأخ حسن يسأل عن آلام يعاني منها في منطقة الرقبة والأذن وخاصةً عند استخدامه الجوال لفترات طويلة ويسأل عما يمكن عمله لتجنب هذه الآلام ؟
آلام الرقبة والكتف شائعة خصوصاً عند الاشخاص الذين تتطلب حياتهم استخدام الكمبيوتر لفترات طويلة أو استخدام الجوال لفترات طويلة لأن هذه الوضعيات تضع عضلات الرقبة والكتفين في وضعيات مشدودة لفترات طويلة مما يؤدي إلى حدوث التهابات مزمنة فيها. والواجب على أي شخص هو أن يتجنب أي نشاط يؤدي إلى ظهور مثل هذه الآلام. ولذلك نحن ننصح باستخدام الوسادة الطبية (Health pillow) عند الجلوس أمام الكمبيوتر لفترات طويلة واستخدام الوسادة الطبية للعنق عند النوم ومحاولة التقليل من استخدام الهاتف أو الجوال لفترات طويلة والمحافظة على لياقة عضلات الرقبة بعمل تمرينات بسيطة للإطالة (stretching) ولتقوية هذه العضلات . كما يمكن استخدام بعض الأدوية المسكنة والمرخية للعضلات لمدة يوم أو يومين عند اشتداد هذه الآلام.
دور حبوب الجلوكوزامين
* أم عبدالله تسأل عن دور حبوب الجلوكوزامين التي يتم صرفها لترميم غضروف الركبة وهل هي فعالة. لأنها تأخذها لمدة شهور كثيرة من دون أي فائدة تذكر ؟
لقد سبق وكتبنا عن هذه الحبوب التي تحتوي على مادة الجلوكوزامين (glucosamine) وكذلك على مادة الكوندروتين (chondrotin) . هذه المواد هي عبارة عن بروتينات يقال ان استخدامها بشكل يومي وعلى مدى شهور عديدة يؤدي إلى المساعدة على بناء وترميم الغضاريف التي يتكون منها مفصل الركبة. وهذه الأدوية عادةً ما تباع في الصيدليات الكبرى وفي محلات بيع الأعشاب والفيتامينات. وهي غالية الثمن وقد يبلغ سعر العلبة الواحدة عدة مئات من الريالات. بل قد تقوم بعض المراكز الطبية الخاصة ببيعها للمرضى بأضعاف ذلك السعر بحجة أنه يتم استيرادها من الخارج وأنها ذات تركيبة مخصوصة وفعالة. والواقع أن الأبحاث التي تم إجراؤها على آلاف من المرضى الذين يعانون من مرض خشونة الركبة في الولايات المتحدة الأمريكية أثبتت بأنه لا يوجد فرق بين المرضى الذين تم إعطاؤهم هذه البروتينات وبين المرضى الذين لم يتم إعطاؤهم هي. وهذا يثبت بالدليل العلمي القاطع بأن هذه الأدوية ليست لها أية فعالية علمية في علاج مرض خشونة الركبة. والواجب على المريض أو المريضة أن لا يتعلق بهذه الحبوب أملاً في علاج مرضه وأن يبحث عن الطرق الأخرى الفعالة والمثبتة علمياً لعلاج مرض خشونة الركبة.
انزلاق غضروفي
* تعاني من انزلاق غضروفي وقرر لها الطبيب عملية جراحية لاستئصال الانزلاق الغضروفي ولكنها متخوفة جداً وتسأل عن نسبة نجاح هذه العمليات وعن مخاطرها ؟
مع التقدم الكبير في مجال جراحة العمود الفقري فإن عمليات استئصال الانزلاق الغضروفي في الفقرات القطنية (lumbar microdiscectomy) أصبحت من العمليات الروتينية والسهلة بإذن الله وهي تجرى في كثير من المراكز والمستشفيات في المملكة بشكل يومي تقريباً. وعادةً مايتم إجراء هذه الجراحة من قبل أطباء متمرسين في هذا المجال وباستخدام جهاز مكبر يشبه الميكروسكوب الطبي (microscope) يساعد على تكبير المنطقة الجراحية وبالتالي يساعد على سهولة إجراء العملية. وعادةً ما تستغرق الجراحة من ثلاثين إلى خمس وأربعين دقيقة وتتم من خلال جرح صغير لا يتجاوز الثلاثة أو أربعة سنتيمترات. وفي الغالبية العظمى من المرضى فإن آلام أسفل الظهر وآلام الساق التي تصاحبها تختفي تماماً بعد العملية وتبقى آلام بسيطة في منطقة الجرح تستمر ليومين أو لثلاثة أيام فقط. وبصفة عامة فإن نسبة نجاح هذه العمليات تفوق الخمسة وتسعين في المئة بإذن الله. ومن الطبيعي أن يكون هناك دور للتجهيزات الطبية المتوفرة في المركز أو المستشفى الذي يتم إجراء هذه الجراحة فيه وكذلك دور كبير لمهارة الجراح وخبرته وكذلك لتعاون المريض ومدى تفهمه للمرض وللنصائح التي يمليها عليه الطبيب بعد الجراحة. وفي معظم الحالات يتمكن المريض أو المريضة من العودة لممارسة حياتهم بشكل طبيعي خلال بضعة أسابيع بعد إجراء عملية استئصال الانزلاق الغضروفي بإذن الله .
===========
المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/03/28/article510763.html

القمر شاهد
29-03-2010, 04:33 AM
بريد القراء


مجهول الهوية
* أبو ياسر يسأل عن منتج تحت اسم "خصوبة" للنساء والرجال وهو عبارة عن مسحوق لا يوجد عليه أي تعريف بالمكونات إطلاقاً والشيء المكتوب عليه بالنسبة للرجال "زيادة الحيوانات المنوية وتنشيط حركة الحيوان المنوي والقضاء على الأجسام الغريبة والمشوهة وضبط لزوجة السائل المنوي" أما بالنسبة للنساء فالمكتوب عليه " تنشيط المبايض وإزالة التهاب الرحم وضبط الدورة الشهرية وضبط هورمونات الجسم " ويسأل أبو ياسر هل يمكنه استخدام هذا المنتج وهل صحيح أنه يفيد للزوج والزوجة ويرجو الإفادة ؟
- عزيزي أبو ياسر لقد اطلعت على المنتج ولاحظت أن اسم المصنع الذي صنعه غير موجود وأنه لا يحمل أي مكون أي أنه مجهول الهوية ولم يرخص من السلطات الصحية والذي حضره معالج شعبي لا يفهم في تداخلات المكونات الكيميائية أي شيء وعليه فإن هذا المنتج المسمى "خصوبة" فيه خطورة كبيرة على من يستخدمه من الرجال والنساء بالإضافة إلى أن قيمته المادية غالية ولا تصدق فاحذروا استعمال هذا المنتج.
بودرة للتبييض
* أم ناصر تسأل عن بودرة بياضة للتبييض والمكونة من عدس وفول مجروش وسنكار وسنا ومكونات أخرى. وتستعمل لتبييض الوجه والرقبة والجسم وجميع الأماكن الحساسة والداكنة وتسأل أم ناصر عن مأمونية هذا المنتج من عدمه وهل هو مرخص من وزارة الصحة السعودية أو الهيئة السعودية للغذاء والدواء ؟
- عزيزتي أم ناصر أولاً المكونات المدونة على المنتج ليس لها دخل في تبييض البشرة ولم يحدد صاحب المنتج المكونات الأخرى فربما تكون خطيرة. والمنتج غير مقنن وغير موافق عليه من السلطات الصحية في المملكة كما أن الجهة التي صنعت هذا المنتج غير معروفة وعليه فإن استخدام هذا المنتج فيه مجازفة كبيرة فاحذروا استخدامه.
شامبو
* أم أحمد من الرياض تقول هناك شامبو يباع في محلات العطارة تحت مسمى "شامبو النافع" ومكوناته هي خلاصة الصبر والحنا والعسل وزيت الخروع وعطر ويستخدم لإنبات وكثافة وطول ومنع تساقط الشعر وقيمته 100 ريال وتسأل فيما إذا كانت المكونات المدونة على المستحضر لها الفوائد المذكورة أم لا وهل هو ضار أم لا ؟
- عزيزتي أم أحمد أولاً قيمة هذا المنتج مبالغ فيها كثيراً فالمكونات الموجودة فيه لا تزيد على خمسة ريالات والمكونات المذكورة لا تطول الشعر بأي حال من الأحوال ولا تقضي على القشرة ولا يكثف الشعر كما قيل. وهذا المنتج مجهول التصنيع وليس مرخصاً من هيئة الغذاء والدواء السعودية ولا من وزارة الصحة وعليه يجب عدم استخدامه.
لإزالة روائح العرق
* أم عبدالعزيز تسأل عن كريم يسمى "كريم الدكتور" يستخدم لإزالة روائح العرق لجميع أجزاء الجسم لمدة طويلة. وتسأل هل هذا المنتج مصرح من وزارة الصحة أو من الهيئة السعودية للغذاء والدواء أم لا ؟
- عزيزتي أم عبدالعزيز هذا المنتج ليس مصرحاً من أي جهة صحية في المملكة لأنه لم ينتج في مصنع مسجل ولأنه مجهول الهوية وعليه فإني أنصح بعدم استخدامه ما لم يكن مسجلاً لدى السلطات الصحية.
زيت
* أم عبدالهادي من الخرج تسأل عن مستحضر يسمى "زيت الطواف" يستخدم كمنشط للدورة الدموية ومزيل للبقع البنية والسوداء ، منظف ومطرٍّ لليدين والقدمين ويزيل الدهون الزائدة من البطن. وتسأل فيما إذا كانت هذه الادعاءات صحيحة من عدمها وهل المستحضر مقنن ومسجل أم لا ؟
- عزيزتي أم عبدالوهاب هذا المستحضر غير مقنن وغير مسجل من قبل السلطات الصحية في المملكة والادعاءات المدونة والتي ذكرتها على المستحضر غير صحيحة وهذا المستحضر عشوائي المصدر.




المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/03/29/article511061.html

القمر شاهد
30-03-2010, 04:14 AM
عيادة العيون


الرؤية عند الطفل
* متى تكتمل الرؤية عند الطفل؟
تكتمل الرؤية قرابة السنة الخامسة من العمر ما لم يكن هناك أي إعاقات بصرية مثل الحول أو الأمراض الخلقية التي تحجب الرؤية أو تؤثر على مركز الإبصار.

الكسل البصري
* ما هو السن الذي يمكن أن يعالج فيه الكسل البصري لدى الأطفال؟
عند اكتشاف أي كسل بصري لدى الأطفال فيجب علاج أسباب الكسل ومن ثم علاج الكسل في أسرع وقت ابتداء من الولادة وقبل نهاية السنة السادسة من العمر.

الماء الأبيض
* عند اكتشاف وجود ماء أبيض في العين، هل هناك قطرات أو أدوية تؤدي الى ايقاف أو إزالة الماء الأبيض؟
عند بداية الماء الأبيض وهو عبارة عن عتام بعدسة العين فإن إمكانية تراجع تلك العتامة غير ممكن سواء باستخدام أدوية أو قطرات وعلاجه الوحيد هو ازالة العدسة المعتمة في الوقت المناسب الذي تحدده حاجتك البصرية ونصيحة طبيبك المعالج.

عين عمياء
* هل العين التي لا ترى الضوء القوي إطلاقا هي عين عمياء ولا يمكن علاجها؟
العين التي لا ترى الضوء القوي إطلاقا هي عين عمياء ولا يمكن علاجها بحيث تعود إليها الرؤية لان ذلك يعني أن ألياف العصب البصري قد فقدت قدرتها تماما على الإبصار، وعادة ما يكون السبب هو ارتفاع ضغط العين أو ضمور العصب البصري أو بعض إصابات العين الشديدة. وقد يكون السبب في خلل بمراكز الإبصار في الدماغ.

الكشف بالكمبيوتر
* الكشف بالكمبيوتر لعمل النظارات هل هو أحسن وأدق الطرق لعملها؟
أصبح الكمبيوتر يستخدم في الآونة الأخيرة في الكشف عن العيوب الانكسارية في العين ويقوم بحساب قوة العدسات التي يحتاجها الشخص، وهذه الطريقة وان كانت سريعة إلا أنها لا تعني الدقة المتناهية في الكشف بل هي في الحقيقة طريقة للكشف المبدئي ومن ثم يجب أن يتأكد من ذلك الكشف عن طريق أخصائي البصريات أو طبيب العيون لكي يصف مقاس النظارة النهائي والمناسب للعين، ويستحسن عدم الاعتماد الكلي على القياس بالكمبيوتر لعمل النظارة بل لابد من الكشف بواسطة أخصائي البصريات أو طبيب العيون.

الكحل
* هل الكحل مفيد للأطفال؟
أثبتت الأبحاث أن معظم أنواع الكحل تحتوي على تركيز عال من الرصاص وقد حدثت من جراء امتصاص نسبة عالية من الرصاص المستخدم في الكحل حالات تسمم عند الأطفال أدت إلى حالات مرضية خطيرة، بالإضافة إلى أن معظم أنواع الكحل الشعبي ملوثة بكثير من أنواع البكتريا والفطريات التي قد تسبب التهابات لعين الطفل.

كثرة القراءة
* هل كثرة القراءة تضعف النظر؟
يعتقد بعض الناس أن كثرة القراءة أو قراءة حروف صغيرة باستمرار قد تؤدي لتدهور مستمر في البصر بالذات لكبار السن أو للأشخاص الذين يعانون من ضعف الإبصار.. وهذا ليس صحيحا أبدا، إذ أن استخدام العين باستمرار سواء كان في القراءة أو في أي مجهود بصري آخر لا يؤدي إلى ضعف البصر أو إلى حدوث أي أمراض في العين، كل ما هناك أن عضلات العين قد تجهد من القراءة لفترات طويلة، ويحتاج الشخص للراحة بعض الوقت.

النظر المباشر إلى الشمس
* ما رأيكم في من يقول ان النظر المباشر إلى الشمس قد يسبب فقدان البصر؟
من الخطأ جدا النظر إلى قرص الشمس سواء كانت الشمس في حالة كسوف أو بغير وجود كسوف، إذ قد تسبب أشعتها القوية حرقا وتلفا في البقعة الصفراء بالشبكية، وهي منطقة صغيرة مسؤولة عن الرؤية الدقيقة المركزة ورؤية الألوان.

حرقان في العينين
* الإحساس بحرقان في العينين بعض الوقت هل يعني وجود مرض في العين؟
هناك كثير من العوامل الخارجية التي تسبب تهيجا للعين مثل الجفاف والهواء المحمل بالغبار والدخان والحرارة الشديدة، وهذه العوامل قد تسبب تهيجا بالعين وإحساسا بحرقان في العينين في بعض الوقت، ولا يعني الإحساس بهذه الأعراض ان العين مصابة بالتهاب أو مرض معين.. وعند الإحساس بهذه الظاهرة ننصح بغسل العينين بماء بارد وعدم استعمال اي مواد كيميائية أو أدوية، وعند استمرار ذلك لفترات طويلة ينبغي مراجعة طبيب العيون لأخذ النصيحة.




المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/03/30/article511372.html

القمر شاهد
01-04-2010, 05:36 AM
الأمراض الصدرية والنوم

توقف التنفس
* عمري 65 بعد فحص النوم تبين عندي توقف تنفس أثناء النوم خففت وزني كثيرا ولا أحب استعمال مكنة التنفس الآن أنام وفمي مفتوح وانهض صباحا ريقي وفمي ناشفان جدا ووجع في الرأس مع العلم أني أنام ورأسي مرتفع هل من حل لغلق فمي أو طريقه معينة للنوم؟
كما ذكرت، لديك أعراض توقف التنفس أثناء النوم، والحل الأمثل هو جهاز التنفس (السيباب). الحلول الأخرى أقل فعالية مثل التدخلات الجراحية لتوسعة الحلق أو تركيبات الأسنان عند بعض المرضى وبالذات الذين يكون لديهم الفك السفلي صغيرا. أنصحك بالمحاولة مرة أخرى وأخرى لاستخدام جهاز التنفس أثناء النوم. فتح الفم أثناء النوم عند المصابين بتوقف التنفس هو ردة فعل طبيعية لضيق مجرى التنفس وقفل الفم لن يحل مشكلة ضيق مجرى التنفس. النوم مرتفع الرأس باستخدام أكثر من وسادة قد يساعد.
الساعة البيولوجية
* أنا لا أستطيع النوم في الليل لأنني معتادة على النوم في النهار والاستيقاظ في الليل وقد صرت عصبية وأكره الحياة من جراء ذلك فماذا أفعل ؟ علما أنني أعاني من هذا الأمر من 6 سنوات تقريبا وشكرا
يبدو أنك تعانين من اضطراب في الساعة البيولوجية وليس في جودة النوم. أو بمعنى آخر الخلل هو في توقيت النوم. هذا اضطراب شائع وعلاجه ناجح في كثير من الحالات ولديَ الكثير من الشباب الذين استجابوا للعلاج ولكن نجاح العلاج يتطلب ثلاثة أمور: 1. الالتزام التام بنظام العلاج، 2. العزيمة القوية لدى المصاب، 3. تعاون الأهل والأصدقاء مع المصاب.
• العلاج بالضوء: لأن الضوء هو العامل الأساس في تحديد الساعة الحيوية في الجسم. لذلك يطلب من المصاب التعرض لضوء قوي عند الاستيقاظ لمدة ساعة كل يوم وهذا لا يعني البقاء تحت الشمس ولكن الجلوس إلى جانب نافذة قريبة من شروق الشمس أو استخدام ضوء صناعي قوي يعتبر أساس العلاج وهذا مدعوم بأبحاث علمية كثيرة. يمكن للمصاب الاستفادة من وقته بالمذاكرة أو القراءة خلال التعرض للضوء. في المقابل ننصح المصابين بأن تكون الإضاءة خافتة ومريحة قبل وقت النوم بساعة أو ساعتين. أحد الأسباب الرئيسية للاضطراب هو التعرض للضوء القوي في الليل وقبل النوم وهذا بدوره يخفض هرمون النوم (الميلاتونين) في الدم.
• الالتزام بمواعيد النوم والاستيقاظ: وهذا أصعب ما يوجهنا في علاج المصابين. حيث من المهم الالتزام بمواعيد نوم واستيقاظ ثابتة ونحن نجد أن بعض المصابين يلتزم بالنظام خلال أيام الأسبوع ولكنه يعود للسهر في عطلة نهاية الأسبوع بسبب الالتزامات الاجتماعية أو الرغبة في السهر وقضاء وقت ممتع مع الأصدقاء مما يسبب فشل البرنامج العلاجي.
• تعديل السلوكيات: من المهم أن يلتزم المصاب بروتين ثابت من حيث مواعيد الأكل والرياضة. كما يجب الاسترخاء قبل وقت النوم بساعة أو ساعتين والحد من الأنشطة التي تنشِط وتثير المخ قبل النوم بساعة مثل العمل على الكمبيوتر أو الحديث في الهاتف أو ألعاب الفيديو. كما يجب إبعاد جهاز التلفزيون من غرفة المصاب.
• الغفوات النهارية: يعوض الكثير من المصابين نقص نوم الليل بغفوات طويلة في النهار وهذا يزيد المشكلة ويسبب عدم القدرة على النوم بالليل. إن كان ولا بد من الغفوة فيجب أن لا تزيد على نصف ساعة وهذا يتطلب عزيمة المصاب وتعاون الأهل.
• المنبهات: يجب عدم الإكثار من المنبهات بجميع أنواعها وعدم تناول أي منها بعد الظهر لأن مفعولها قد يستمر حتى الليل ويسبب عدم القدرة على النوم بالليل.
• يمكن دعم العلاج السلوكي بعقار الميلاتونين لفترة محددة قبل النوم بساعة ولكن تناول أي عقار يحتاج إشراف طبي.


المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/04/01/article512176.html

القمر شاهد
03-04-2010, 05:14 AM
حقن التعبئة
* لدي ضمور في المنطقة التي تحت العين ما هو علاجها؟
هناك العديد من الناس الذين يعانون من ضمور في المنطقة تحت الجفن السفلي ويمكن علاج ذلك بواسطة حقن التعبئة وهي عبارة عن مواد تحقن تحت الجلد في المناطق الضامرة واعطاؤها الحجم الطبيعي. وهناك نوعان من الحقن: حقن الدهون الذاتية، وهي عبارة عن أخذ دهون من الجسم وحقنها في منطقة الخدود، والنوع الآخر عبارة عن مواد مصنعة بتراكيب كيميائية مشابهة للمواد الموجودة في الجلد، وتأتي بتراكيز وكميات مختلفة وتتفاوت مدة بقاء هذه المواد في الجلد في البعض يمكن أن تمكث لعدة شهور وليس هناك حقن دائمة. وهناك آثار جانبية بعد عملية الحقن ومنها الألم خلال عملية الحقن ويمكن التقليل منها بوضع كريم مخدر لمدة ساعة قبل عملية الحقن. وقد تظهر أيضاً بعض الكدمات نتيجة إصابة الأوعية الدموية وفي بعض الأحيان قد تحدث التهابات بكتيرية وتتكون عقد تحت الجلد وهذه عادة تحدث مع الحقن المصنعة.
النمش
* النمش تعبنا منه كيف يعالج يا دكتور ولكم الشكر؟
النمش عبارة عن بقع بنية تظهر باشكال وأحجام متفرقة في المناطق التي تتعرض لأشعة الشمس لفترات طويلة وخاصة في منطقة الوجه ويعتمد علاج الحالة اولا باستخدام واقيات الشمس بأنواعها المختلفة اما العلاج الفعال لهذه الحالة فهو استخدام ليزر الصبغات بأنواعه المختلفة وكذلك أجهزة الضوء وكذلك يستخدم التقشير الكيميائي لبعض الحالات بعد تحضير المصاب بكريمات التبييض وكريمات التقشير لمدة تتراوح ما بين 4-6 اسابيع قبل عملية التقشير وهناك امكانية ظهور النمش مرة أخرى اذا لم يتقيد المريض باستخدام واقيات الشمس بانتظام بعد عملية الليزر أو التقشير الكيميائي.
الأذن البارزة
* أنا عندي أذني اليسرى بارزة قليلا للخارج هل هناك عملية تجميل مثلا لتعديلها ؟؟
تعتبر الأذن من معالم الجمال المهمة لدى المرأة والرجل على السواء. حيث يبدأ نمو الأذن في المرحلة الجنينية في الأسبوع الخامس من الحمل ويتم نمو الأذن الخارجية في الأسبوع العشرين منه. ويكتمل نمو الأذن بنسبة كبيرة جداً في السنة السادسة من العمر، ولا تنمو إلا قليلاً بعد هذا العمر إلى نهاية عمر الإنسان. ولذلك فإن العمليات الجراحية تجرى في السن السادسة وهي السن الحرجة التي قد يتعرض فيها الطفل للمضايقة في المدرسة. ومن اكثر المشاكل التي يصاب بها الإنسان في الأذن هي البروز الأمامي. وتسمى "الأذن البارزة".. وتجرى عملية جراحية بسيطة تستغرق عادة من ساعتين إلى ثلاثة، لخياطة العضلات الخلفية للأذن مع الغضروف وتعديل درجة بروز الأذن عن الرأس وإعادتها لوضعها الطبيعي.
تعرق الوجه
* يادكتور انا اتعرق بكثرة وخاصة وجهي واريد حلا ساعدوني وشكرا لكم ؟
التعرق من المشكلات المحرجة للكثير من المصابين وليس هناك أسباب معروفة للاصابة. وقد يكون زيادة التعرق في أي مكان في الجسم ومنها الوجه . ولعلاج زيادة التعرق في هذه المنطقة ينصح باستخدام حقن البوتكس التي يدوم مفعولها لفترة 8 أشهر لنسبة كبيرة من المرضى.
بثور في الذقن
* السلام عليكم دكتور عندي مشكلة في الذقن فالشعر يطلع تحت الجلد ويسبب حساسية وألما وحبوبا، ما هو العلاج المناسب في هذه الحالة؟
الذي يعاني منه الاخ السائل هو التهاب الجريب الكاذب أو ما يعرف بطفح الحلاقة، وتتكون هذه البثور نتيجة ردود فعل التهابية لجسم غريب حيث يحدث ذلك بعد انغراس الشعر مرة أخرى في الجلد، وهذه المشكلة أكثر شيوعاً عند ذوي الشعر الأجعد. ولعلاج هذه المشكلة ينصح بترك الشعر وعدم حلاقته. وعند العودة للحلاقة ينصح باستخدام ماكينات ذات شفرة واحدة، فالشفرتين تقص الشعر قصيراً جداً وبهذا تسمح له بالنمو تحت الجلد، واستخدام بدائل ماكينات الحلاقة بآلة قص الشعر الكهربائية والحلاقة باتجاه بصيلات الشعر ليس عكسها. أما أفضل طريقة للتخلص من هذا المشكلة فهي إزالة الشعر بالليزر لعدة جلسات للحصول على نتائج مرضية.



المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/04/03/article512630.html

القمر شاهد
04-04-2010, 04:26 AM
الفيتامينات التي تذوب

أبو محمد يسأل عن الفيتامينات التي تذوب في الدهون وعند تناول أغذية أو مشروبات خالية من الدهون وخاصة عند تطبيق نظام الحمية فهل يجب تناول أقراص فيتامينات لتعويض النقص في الفيتامينات الذوابة في الدهون؟
* الأخ أبو محمد الفيتامينات مهمة لصحة الإنسان وحياته ونقص الفيتامينات يؤدي إلى الإصابة بالأمراض الخطيرة التي تصيب الإنسان مثل الكساح، تسوس الأسنان وعند الحمية القاسية أو تناول أغذية خالية من الدهون أو منتجات الألبان الخالية من الدهون ويستمر لفترة طويلة على ذلك فإن ذلك يؤدي إلى ظهور أعراض الأمراض على المصاب وهذه الفيتامينات التي تذوب في الدهن هي الآتي:
فيتامين د (D) كالسيفيرول
وهو أحد الفيتامينات التي تذوب في الدهون ويمكن الحصول عليه عن طريق أشعة الشمس أو عن طريق الغذاء حيث إن الأشعة البنفسجية للشمس تعمل على الزيوت التي في الجلد لإنتاج الدهون ومن ثم تمتص إلى الجلد لإنتاج الفيتامينات والتي يمتص إلى الجسم، أما إذا اخذ الفيتامينات د (D) عن طريق الفم فإن فيتامين د (D) يمتص مع الدهون من خلال جدار الأمعاء ويحتاج الإنسان من 200-400 IU أو 5-10 mcg، الأكاديمية الأمريكية اقترحت أن تأخذ كل امرأة مرضعة 200IU يومياَ ولتكوين عظام قوية يجب أخذ الكالسيوم والفسفور وهذه تؤخذ مع فيتامين د (D)، أ (A)، ج (C). أعراض نقص فيتامين د (D) وعند نقص فيتامين د (D) فتحدث الأمراض الآتية: الكساح عند الأطفال، تسوس الأسنان، هشاشة العظام وأحسن مصادر فيتامين د (D) هي: زيت كبد الحوت، الساردين، وسمك السلمون، التونا والحليب ومنتجات الألبان والجرعة العادية اليومية للبالغين هي من 200-1000 IU والسمية من فيتامين د (D) تحدث عند اخذ 20.000 IU يومياً واخذ 1800 IU يومياً من الممكن أن يسبب (D) Hypervitaminosis في الأطفال وأمراض زيادة الجرعة من فيتامين د (D) هي العطش، مشاكل في العيون، وحكه في الجلد، قيء، إسهال، مشاكل في الجهاز البولي، وترسب الكالسيوم في جدران الأوعية والكبد والرئتين والكلى والمعدة.
فيتامين ه (E)
وهذا الفيتامين يذوب في الدهون ويخزن في الكبد والقلب والعضلات والخصي، والرحم، والدم وغدة الأدرينال والغدة الصنوبرية. وفيتامين ه يسمى Tocopherols أو Tocotrienols وهذا الفيتامين يحمي من الأمراض والتي لها دخل بالالتهابات المزمنة مثل السرطان ومرضى الزهايمر وأمراض القلب وأمراض الشيخوخة والجرعات الكبيرة 60-70 منها تخرج مع البراز. فيتامين ه (E) يخزن في الجسم لوقت قصير، وفيتامين ه (E) يمنع تأكسد الكلسترول السيئ وفيتامين ه (E) يعطي ويغذي الجسم بالأكسجين ليعطي الجسم شكل أكثر جمالاً ويحمي الرئتين من التلوثات البيئية عندما يعمل مع فيتامين أ (A). يمنع تكون العديد من أمراض السرطان كما يمنع تكون خلايا سرطان الثدي، يمنع ويذوب جلطات الدم، يمنع تكون المياه البيضاء في العيون يمنع تكون الندبات على الجلد عندما يعطي على شكل كريم على الجلد، يساعد على شفاء الحروق الجلدية، فيتامين ه (E) يعمل كمدرر للبول ويمكن أن يخفض ضغط الدم، نقص فيتامين ه (E) يسبب تكسير خلايا الدم الحمراء وتكسير في العضلات ويمكن ان يسبب نقص فيتامين ه (E) مرض نقص الدم أو الأنيميا وخلل في الجهاز التناسلي وفيتامين ه (E) يتواجد في جنين القمح وبذور الصويا وزيت الطعام النباتي والمكسرات وفي الأوراق الخضراء وبذور القمح الكاملة والحبوب والبيض والجرعة اليومية للبالغين من فيتامين ه (E) هي 200-1200 IU، ولا يوجد جرعة سامة من فيتامين ه (E). الأشخاص الذين على حمية من الدهون الغير مشبعة فإنهم يحتاجون أخذ أقراص من فيتامين ه (E). والجرعة الكبيرة من فيتامين ه (E) تزيد من مفعول الأدوية المضادة للتجلط وتتعارض مع امتصاص فيتامين K والذي يحفز تجلط الدم. والأشخاص الذين سيعمل لهم عمليات جراحية عليهم تجنب تناول فيتامين ه (E) لمدة أسبوعين قبل العملية الجراحية، كبريتات الحديدوز (الحديد الغير عضوي) يحطم فيتامين ه (E) ولذلك أقراص الحديد لا تؤخذ مع فيتامين ه (E) بل يكون بينهم 8 ساعات.
فيتامين F
وهو عبارة عن أحماض أمينية غير مشبعة أو حمض الينوليك وهو أحد الفيتامينات الذوابة في الدهن ويصنع من الأحماض الدهنية غير المشبعة والموجودة في الأطعمة، والدهون غير المشبعة تساعد على حرق الدهون المشبعة. الجرعات الكبيرة من الكربوهيدرات تجعل الأشخاص يريدون فيتامين F أكثر وهذا الفيتامين F يساعد على عدم ترسب الكولسترول في الشرايين ويساعد على نضارة الشعر والجلد. ويساعد على تقليل خطورة أشعة X يقلل من أمراض القلب ويساعد على تخفيف الوزن وذلك بالمساعدة على حرق الدهون المشبعة. نقص فيتامين F أو حمض الينوليك يساعد الإصابة بالأكزيما وتكون حب الشباب. وأحسن مصادر فيتامين F أو حمض الينوليك: الزيوت النباتية، جنين القمح، بذور الكتان، بذور دوار الشمس، وبذور الصويا، وبذور الفول السوداني واللوز (الألموند) والأفوكادو. الجرعة من فيتامين F أو حمض الينوليك هي 100-150 ملجم.


المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/04/04/article513087.html

القمر شاهد
05-04-2010, 04:38 AM
بريد القراء


كريم الصبا

* أم زين العابدين تسأل عن منتج يسمى "كريم الصبا" الذي يستعمل للقضاء على الشيب وإعادة لون الشعر الطبيعي . وسؤالها هل فعلاً يوجد كريم يقضي على الشيب ولا تقصد يصبغ الشيب كما هو في صبغات الشعر وترجو الإفادة ؟
- عزيزتي أم زين العابدين لا يوجد أي شيء يحول أو يعيد الشعر الأبيض إلى طبيعته السوداء بأي حال من الأحوال وإنما يوجد شيء يصبغ الشعر الأبيض ولكنه بعد مدة قليلة يرجع إلى اللون الأبيض وهذا المنتج مبالغ في إدعاءاته وكذب وهو غير معترف به من قبل السلطات الصحية في المملكة .
النافع
* أبو عبدالرحيم يقول إنه يوجد مستحضران تحت مسمى "النافع" أحدهما للتخسيس وإذابة الدهون والآخر للقولون العصبي وتقوية جهاز المناعة ويسأل فيما إذا كان هذان المستحضران مسجلين في وزارة الصحة لاسيما أنه وضع دعاية لهما ؟
- عزيزي أبو عبدالرحيم أي إدعاء لأي دواء عشبي ينشر في الجريدة التي ذكرت لا يحمل أي ترخيص من الجهات الصحية الممثلة بوزارة الصحة والهيئة السعودية للغذاء والدواء . وهذان المستحضران غير مسجلين لأنهما لم ينتجا في مصنع يتبع المواصفات العالمية للتصنيع وعليه فإني أنصح بعدم استخدام أي منتج مثل هذه المنتجات التي يكون الهدف منها الاستنزاف المادي فقط .

علاج السكر
* أبو نواف من الرياض يسأل عن منتج يستخدم لعلاج السكر عبارة عن كبسولات والإدعاء الخاص بهذا المنتج أنه يقضي على السكر حتى لو كان من النوع المعتمد على الأنسولين وهذا المنتج صدر من مركز الطب النبوي. علماً بأن هذا المنتج لا يحمل أي مكونات للمستحضر ويتساءل هل هذا المستحضر فعلاً يقضي على مرض السكر أم لا ؟
- عزيزي أبو نواف لا يوجد أي علاج حتى الآن يقضي على مرض السكر وهذا المستحضر الصادر من مركز الطب النبوي لم يخضع للرقابة الدوائية ولم يصنع في مصنع يتبع قواعد ومعايير التصنيع العالمي وطبعاً الإدعاءات التي قيلت عن هذا المستحضر بأنه يقضي على مرض السكر غير صحيحة ولم توافق الجهات الصحية في المملكة على تسجيله وأحب أن أقول إن مثل هذا المستحضر قد يودي بحياة كثير من المرضى الذين يعانون من النوع الأول لمرض السكر المعتمد على الأنسولين وعليه أنصح بعدم استخدام أي شيء من العلاجات العشبية للنوع الأول المعتمد على الأنسولين لاسيما أن المكونات في هذا المستحضر مجهولة.

حبة المنفل
* أبو معاذ من الرياض يقول هناك راقٍ بالرياض يعالج بالرقية وقد ذهبت إليه لأني أشتكي من الضيقة النفسية ووجدت عند هذا الراقي عددا كبيرا من الرجال حيث يقوم بالمرور عليهم ويتفل على كل واحد ويمسح بيده على الرؤوس ثم ينفث في وعاء كبير مملوء بالماء ويقول لهم ليشرب كل شخص كأساً من هذا الماء المتفول عليه . ثم وزع على كل الحاضرين حبة واحدة من حبة المنفل وقال استعملوها وبإذن الله ما تشوفوا إلا العافية وعندما عدت إلى منزلي ابتلعت تلك الحبة وبعد ربع ساعة شعرت بقياء شديد ثم تطريش حتى كدت أموت وبدأت أعاني من الدوخة والدوار بعد أخذي هذه الحبة وبدأت حالتي تسوء أكثر وأكثر. ويقول هل هذا الراقي وغيره من الرقاة مسموح لهم بالعلاج بالأعشاب وما هي حبة المنفل التي كادت أن تقضي عليَّ ومن المسؤول عن الرقاة برجاء الإفادة ؟
- عزيزي أبو معاذ أولاً الرقاة غير مسموح لهم بالعلاج بالأعشاب لأنهم يجهلون هذا الشيء والمفروض أن يقتصر علاجهم على الرقية الشرعية فقط وليست بالتفل على المرضى والتفل على وعاء عام يشرب منه كل مريض. أما حبة المنفل فقد اعتاد بعض الرقاة صرف نوعين من الحبوب لمرضاهم هما حبة المنفل وحب الملوك وكلاهما من المواد السامة التي تسبب القيء والتطريش إن أخذت بكمية بسيطة والوفاة إن أخذت بكمية كبيرة. ويصرف بعض الرقاة هذه الحبوب لإيهام المريض بأنه إذا طرش فإن السحر أو الحسد قد خرج منه وعليه فإني أنصح بعدم استخدام أي شيء يصرف لك من الأعشاب من قبل الراقي لأنه جاهل تمام الجهل بالأدوية العشبية وغير مرخص له بصرفها على الإطلاق .
أما الجهة المسؤولة عن الرقاة فلا أعرف ولكن يجب سؤال الجهات المختصة وهم سوف يجيبونك على هذا السؤال .



المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/04/05/article513347.html

القمر شاهد
06-04-2010, 04:32 AM
العلاج بالثوم...
نصحني صديق بتناول مكملات الثوم (كبسولات)، وأشار إلى فوائدها العديدة، فهل تنصحني بذلك، ؟
(هشام/ جدة)

يعتبر الثوم من الأغذية المفيدة للجسم، سواء بصورته الطبيعية أو كمكملات غذائية، فهو مفيد في حالات ارتفاع ضغط الدم وارتفاع سكر الدم وأمراض القلب والذبحة الصدرية، لذلك يجب الانتباه عند تناول عقاقير دوائية عند الإصابة بهذه الأمراض، ويجب أن تستشير طبيبك إذا كنت تتناول مضادات التجلط أو عند الخضوع لعملية جراحية، فهو يزيد من سيولة الدم، كما يجب استشارة الطبيب عند تناول عقاقير تقلل مستوى سكر الدم.

نظام غذائي مضاد للإجهاد..!
* أعاني من الإجهاد والتعب، رغم عدم ممارستي أي جهد يذكر، ويزيد تعبي عندما بذل أقل جهد، فما هي الأغذية التي تزيد نشاطي؟
(محمد/الرياض)

إن من أكثر الشكوى التي أسمعها هي نقص الطاقة وزيادة التعب والإجهاد، وبالطبع يؤدي ذلك إلى الإنهاك والإعياء وضعف التركيز، ونقص الدافع إلى العمل، وربما اللامبالاة، ويعود ذلك بشكل أساسي إلى تناول الأغذية السكرية والمكررة، ويزيد الأمر سوءا بشرب الدخان، ويشعر الإنسان فيما بعد بالإجهاد تماما عند بذل أدنى جهد، ويعتبر الإجهاد من أكثر مشاكل الصحة شيوعا، ومرتبط بمجموعة واسعة من الأمراض، وقد يكون أحد أسباب البطالة المقنعة لدينا. فإذا أردت زيادة الطاقة والنشاط إلى أقصى حد، فيجب أن تقلل من الإجهاد الذهني والنفسي، وابذل مزيدا من النشاط الجسدي بممارسة الرياضة التي تتناسب مع حالتك الصحية، فهي تعزز من قدرة أجسادنا على ممارسة الحياة بشكل أفضل، وانتبه إلى نوعية غذائك، وابتعد قدر الإمكان من تناول السكريات البسيطة والكربوهيدرات المكررة، فهي تؤدي إلى الإصابة بالإجهاد، مثل السكر الأبيض والحلويات والخبز الأبيض والأرز المقشر والمشروبات الغازية الغنية بالسكر وحبوب الإفطار المضاف لها سكر، وتناول بدلا منها الكربوهيدرات البطيئة الإطلاق، فهي تؤمن حالة ثبات أكثر انتظاما ولمدة أطول من الطاقة، وذلك مثل الخبز الأسمر والشوفان والحبوب الكاملة، وتناول الفاصوليا والعدس والمكسرات والبذور باعتدال، وإذا أحسست بالإجهاد والجوع فتناول الخضار والفاكهة، وحاول القيام بجلسات استجمام واسترخاء وتأمل بجانب البحر أو في رحلات برية، بهدف استرخاء العضلات واستهلاك أكبر قدر ممكن من الأكسجين النقي، فإن ذلك يساعدك على التعامل مع الإجهاد ومشاكل الحياة المرهقة.

الزنجبيل والإجهاض..!
* حذرتني إحدى زميلاتي من تناول الزنجبيل أثناء الحمل، ولم أجد أي مرجع يؤكد ذلك، فهل صحيح أن الزنجبيل يؤدي إلى الإجهاض.
(فوزية/الرياض)

يعتبر الزنجبيل من أفضل النباتات المستخدمة كغذاء ودواء، ويؤخذ من درنات نبات الزنجبيل، ويحذر الطب الصيني من استخدام الزنجبيل أثناء الحمل، إلا أن بعض الدراسات أشارت الى أن تناوله باعتدال، بما يعادل ملعقتين صغيرتين أو جراما واحدا، مرتين إلى ثلاث مرات يوميا، لا يشكل خطرا على صحة الأم أو الجنين، ولا تؤثر على تقلصات الرحم، ولكن عند إحساسك بالقلق من ذلك، أو لديك حالات إجهاض سابقة، فلا أنصحك بتناول الزنجبيل.

البيض المرقط ..!!
* وجدت في احد الأسواق المركزية بيض دجاج مرقطا، غالي السعر، فما هي مميزات هذا النوع من البيض؟
(سعود/الرياض)

ينتج البيض المرقط من عملية تزاوج سلالات أو نسل من الدجاج، ونظرا لندرته، يعتقد البعض أنها ذات نكهة أفضل من الأنواع الأخرى، كما يغري هذا النوع من البيض المستهلك للشراء لاعتقاده أن هذا النوع هو بيض طبيعي، خال من المضافات والمضادات الحيوية، والحقيقة أن البيض الأبيض أو البني أو المرقط هي بسبب سلالة الدجاج، وبالنسبة للقيمة الغذائية، فعندما تتوحد ظروف التربية، نجد أن القيمة الغذائية متساوية.


المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/04/06/article513742.html

القمر شاهد
07-04-2010, 04:28 AM
عيادة القلب


سدد في أحد شرايين القلب
* محمد من القاهره يسأل ......هل من الطبيعي لرجل في سن الستين من عمره ان يكون لديه سدد في شرايين القلب بنسبة 30-40% ولذلك يجب ألا يعالج ؟
ان تقدم السن من اهم عوامل الاصابة بأمراض شرايين القلب حيث ان امراض شرايين القلب هي المسبب الاول للوفيات في العالم وحسبما اوضحت الدراسات الطبية فإن احتمال اصابة الانسان المستقبلية بسدد في شرايين القلب بعد سن الاربعين (عندما لايكون مصابا بامراض شرايين القلب في ذلك الوقت ) هي 50% عند الرجال و 30 % عند النساء .......وكلما تقدم العمر زاد ترسب الكالسيوم في جدران الشرايين وكلما زاد تركيز الكالسيوم في جدران الشرايين كلما زاد احتمال وجود سدد مسبب لآلام الصدر(اكثر من 50%) خلال تأثيره على تروية عضلة القلب التي يغذيها ذلك الشريان , ومن المهم معرفة مفهومين مهمين تغيرا كثيراً خلال الخمس سنوات الماضية , اولهما : ان السدد الجزئي (اقل من خمسين في المئة) سبب مهم لجلطات القلب مستقبلا اذا لم يتم علاجه بعناية من خلال الادوية المعروفة لدى الاطباء التي تتحكم في استقرار هذه البراكين الخامدة من الكلسترول في شرايين القلب والتي من الممكن ان تنشط في اي لحظة وتسبب الجلطة القلبية الحادة , ثانيهما انه يجب علاج تلك التضيقات البسيطة (10-50% ) مثل التضيقات الاخرى (50-100%) وعلاجهما متشابه الى حد كبير مع بعض الفروقات البسيطة اضافة الى التحكم بعوامل الخطورة المسببة لكليهما مثا السكري والضغط والكلسترول والتدخين والسمنة .
زوال مرض الضغط نهائيا؟
* محمد من العين ........هل من الممكن ان يزول مرض الضغط نهائيا ويرجع المريض طبيعياً بدون ادوية ؟
هناك نوعان من الضغط الشرياني : الاولي وهو الذي غالبا تتوارثه العوائل وهو اكثرها انتشارا.... والثانوي وهو مؤقت يزول اذا عولج المسبب لتلك الحاله مثل ارتفاع الغدة الدرقية او انخفاضها او بعض الادوية التي ترفع الضغط مثل الكورتيزون ومشتقاته والادوية مضادات الالتهابات التي تستخدم لألام لمفاصل NSAIDS....... اما الاولي فهو مرض مزمن مثل مرض السكر فاذا ثبت تشخيصه فمن النادر ان يرجع الى الطبيعي بدون علاج او حميه او انزال للوزن ويجب الا ينخدع المريض بوجود قراءة اوعدة قراءات متتالية طبيعية فيستنتج انه شفي من مرض الضغط نهائيا ويقوم بايقاف الدواء فيرتفع الضغط مرة اخرى ويظل المريض بين طلوع ونزول للضغط هاجسا له ليل نهار.........والذي ننصح به ان يترك المريض ايقاف او تغيير الدواء للطبيب المعالج حيث يجب ان يعرف المريض ان الضغط الشرياني يتغير في القيم المقاسة حسب كمية الملح في الطعام والانفعالات النفسية والوقت المقاس فيه الضغط خلال ذلك اليوم .
انسداد جزئي في الضفيرة اليمنى للقلب
علي من الرياض ..........عمري خمسة وعشرون سنه وعند الفحص الطبي قبل التوظيف وجد ان لدي انسداداَ جزئياً في الضفيرة اليمنى للقلب....وليس لدي امراض مزمنة ولا ادخن .....فهل هذا التشخيص خطير وهل يمكن علاجه ؟
لم يثبت علميا ان الانسداد الجزئي للظفيرة اليمنى للقلب مسبب لامراض القلب او الوفيات المفاجئة مستقبلا ونسبة انتشاره في هذه السن لاتتعدى شخصين من كل الف مريض ومن المعروف ان الضفيرة الكهربائية اليمنى اكثر تعرضا للمؤثرات الخارجية بسبب طول مجراها واقترابه من السطح الداخلي للقلب في كثير من الاحيان .... ومثل الحالة المذكورة علاه لاتحتاج الى علاج .
نغزات في القلب وضيق في التنفس
* ام فيصل من الرياض ....عمري ثلاث وثلاثون سنة واشعر بنغزات في القلب وضيق في التنفس من فتره لاخرى مع العلم اني حامل في الشهر الخامس...هل هذه الاعراض تدل على جلطة القلب ام انها اعراض طبيعية للمرأة الحامل ؟
نغزات القلب في الحمل لها اسباب متعددة منها مايتعلق بصمامات القلب او عضلات الصدر او عضلة القلب او غشائها ولايستطيع سوى الطبيب المتخصص التمييز بين هذه الاسباب, اما ضيق التنفس في آخر الحمل فطبيعي بسبب البروجسترون (احد هرمونات الحمل ) اذا لم يكن هناك ارتفاع في الضغط الوريدي في الجانب الايمن للقلب او تجمع للسوائل في الرئتين او فقر الدم .....الخ ولذلك ننصح بمراجعة الطبيب المتخصص لاتخاذ ذلك القرار



المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/04/07/article514066.html

القمر شاهد
08-04-2010, 04:55 AM
عيادة الصدرية والنوم

أ.د.أحمد سالم باهمام
يؤرق نومي
* أشعر بضيق في التنفس أثناء النوم يؤرق نومي كثيرا ولا أدري كيف أحل هذه المشكلة؟
- ضيق التنفس له أسباب كثيرة منها ما يسبب ضيق التنفس أثناء النوم فقط مثل انسداد مجرى التنفس أثناء النوم ومن أعراضه الشخير ومنها ما يسبب ضيق التنفس خلال النوم وأثناء اليقظة مثل أمراض الربو والحساسية ومن أعراضها الصفير أو الأزيز أثناء التنفس وارتجاع الحمض من المعدة إلى المريء ومن أعراضه الشعور بالحموضة. بدون شك أن لديك مشكلة في التنفس ولكن يصعب تحديدها بدقة من السؤال ولكن يمكن تحديدها وعلاجها عند الكشف. تحتاجين لزيارة طبيب مختص في أمراض الصدر لإجراء الكشف اللازم. وقد يحتاج عمل اختبار للتنفس. كما أنك قد تحتاجين إلى إجراء اختبار للنوم لاستبعاد توقف التنفس أثناء النوم.
فحص عصبي
* أحد من أهلي يشعر بضعف في القدم أثناء النوم ليلا ولا يحس بها في أي وقت آخر أو قد يشعر بضعف ولكن يزيد الإحساس ليلا.. فهل هناك أي مشكلة ؟ أم انه ناتج من عدم الرياضة ؟هل هناك داع للذهاب إلى الطبيب؟
وهل هناك من طعام معين يخفف من ذالك الضعف؟ ملاحظة هو لا يمارس الرياضة نظرا لعمله الطويل.
- لا بد من إجراء فحص عصبي سريري للقدم حتى تحدد المشكلة. هناك مشكلة شائعة تحدث في الأطراف أثناء النوم وينتج عنها ظهور تنمل قد يكون شديدا في أحد الأطراف وهذه المشكلة في العادة حميدة وتنتج عن الضغط على العصب أو الشريان وهو يختفي بعد تعديل وضعية النوم. لكن كما ذكرت سابقا لا بد من الفحص العصبي للتأكد من عدم وجود مشاكل عصبية.
أعاني من الشخير
٭ أعاني من الشخير وكثرة النعاس بسبب عدم الانتظام في النوم أو بسبب البعد عن الرياضة مع أن عمري 32وقد نعست مرة في السفر وتسببت في حادث أليم وعندما أستيقظ من النوم اشعر بقمة النشاط ولكن بعد الإفطار وبوقت متوسط اشعر بالنعاس مع العلم أنه ليس لدى أي ترتيب جيد للنوم.
- زيادة النعاس لها عدة أسباب أهمها عدم الحصول على نوم كاف أثناء الليل وعدم الانتظام في مواعيد النوم والاستيقاظ وقد تكون تعاني من ذلك. كما أن توقف التنفس أثناء النوم والذي من علاماته الشخير أحد أهم أسباب زيادة النعاس بالنهار. وتقف التنفس يزداد عادة عند متوسطي العمر ولكنه قد يظهر في سن صغير كما انه أكثر شيوعا عند المصابين بالسمنة ولكنه قد يظهر عند أصحاب الأوزان الطبيعية.
اربي طيورا في منزلي
* أنا اربي طيورا في منزلي وأقوم بتنظيف أقفاصها ولم أشكُ من أي أعراض تنفسية سابقا ولكن من مدة أسبوعين نظفت تحتهم.. والآن أنا اشعر أن كل جسمي يؤلمني وكذلك صدري وكل عظامي ومفاصلي وأشعر بكحة ثقيلة تكتم أنفاسي.
- قد تكون الأعراض لديك أعراض أنفلونزا تقليدية حادة. أنصحك بمراجعة طبيب مختص في اقرب فرصة.
الطيور قد تسبب أمراضاً صدرية للإنسان إما بسبب الحساسية أو بسبب بعض الأمراض المعدية مثل ذات الرئة لنوع معين من البكتيريا أو أنفلونزا الطيور. ولكن كما ذكرت سابقا أعتقد أن لديك أنفلونزا تقليدية حادة ولا بد من مراجعة الطبيب وعمل أشعة للصدر وفحص اكلينيكي.


المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/04/08/article514320.html

القمر شاهد
09-04-2010, 05:23 AM
استشارات نفسية واجتماعية

د.ابراهيم بن حسن الخضير
رغبة والدي وليست رغبتي

* أتحدث إليك يا دكتور بعد أن عانيت فترة من الزمن، فقد بدأت مشكلتي منذ التحقت بالجامعة، ودخلت إلى كلية حسب رغبة والدي وليست رغبتي. لم أكن أرغب في أن أخذل والدي الذي كان واضعاً آمالاً كبيرة عليّ في الدراسة، خاصة وهو رجل حريص جداً على التعليم وهو حاصل على شهادة الدكتوراه وناجح في حياته العلمية والعملية ويريد مناّ – نحن ابناءه – أن نحذو حذوه.. فرح كثيراً حينما التحقت بالكلية التي اختارها لي وأصبح سعيداً وفخوراً بما أنجزته من الالتحاق بالكلية التي يرغبها ويرى أنها أفضل الكليات ولها مستقبل أفضل من بقية الكليات. من البداية لم أتأقلم مع الجو في هذه الكلية، فالمواد صعبة، تفوق قدراتي العلمية، وكانت النتيجة الطبيعية بأني رسبت في الفصل الأول، لكني أصررت على أن أحقق حلم أبي وأعدت الفصل ونجحت وانتقلت للفصل الثاني ولكن تكرر معي ما حدث في الفصل الأول حيث أعدته ونجحت في المرة الثانية، أي أني أضعت عامين لإنهاء عام دراسي واحد. انتقلت للمرحلة التي بعدها وكانت الأمور أكثر صعوبة، وأصبحت أتأخر في الذهاب إلى الكلية لدرجة أنني أصبحت مهدداً بالحرمان من بعض المواد نظراً لكثرة غيابي. أصبحت لا أستطيع التفكير في الدراسة وطلبت من والدي أن أحذف الفصل الدراسي، فثار غضبه وأخذ يلومني ويكيل لي الاتهامات بالكسل والفشل وأني خيّبت أمله بعد أن كان يتوقّع أن أحذو حذوه، ولكن لم يستطع أن يتفهم بأن قدراتي ليست مثل قدراته، يلقي باللوم عليّ وعلى كسلي وعدم اهتمامي بالدراسة ولكن الحقيقة أني لا أحب هذه الكلية وهي ليست طموحي، صحيح أنها كلية مرموقة لكن ليست رغبتي وقدراتي العلمية لا ترقى لمستوى هذه الكلية التي تتطلب دراسة بشكل كبير، وتفرغ تام للدراسة بها.
الآن أنا على مفترق طرق، فلو لم يسمح لي والدي بحذف الفصل الدراسي هذا فإني سوف أرسب وينزل معدلي بشكل كبير قد لا يتيح لي أن أكمل الدراسة بهذه الكلية، والدي يصر على ألا أحذف الفصل الدراسي ولا يتفهم وضعي الحرج في الكلية. هذه الأوضاع مجملة جعلتني فعلاً أعاني من الاكتئاب الحقيقي؛ فمزاجي دائماً حزين، أبكي أحياناً بدون سبب، نومي مضطرب، اصبحت أنام في النهار واستيقظ في الليل وهذا أثّر على حضوري للمحاضرات، أصبحت منعزلاً عن الآخرين، أشعر بأن الحياة لا طعم لها وأشعر بأن الموت قد يكون راحةً لي، راجعت طبيبا نفسيا فوصف لي دواء مضادا للاكتئاب ولكن والدي لا يؤمن بهذه الأمور النفسية، وقال بأن ما أعاني منه هو كسل وعدم مبالاة بالدراسة، ولا أدري حقيقة ماذا أفعل؟ أرجو أن ترد على رسالتي هذه، جزاك الله كل الخير.
م.غ
أخي العزيز، لقد نشرت رسالتك بعد أن حذفت منها بعض الجمل والمقاطع التي لا تُغيّر في الموضوع. ما تمر به فعلاً - كما وصفته أنت - مرحلة في غاية الصعوبة، فدخولك للكلية من الأساس كان خطأ كبيرا وقعت فيه، كان من الأفضل أن يزعل الوالد لفترة في البداية وبعد ذلك يقتنع باختيارك. الخطأ مشترك بينك وبين والدك، فكان يجب على والدك المتعلم الحاصل على شهادة الدكتوراه أن يعرف بأنه ليس بالضرورة أن يكون أبناؤه مثله؛ لكل شخص قدرات تختلف من شخص لآخر، فقد يكون والدك من الأشخاص الذين لديهم قدرات عالية في الدراسة فاختار الكلية التي يرغبها ونجح فيها، ولكن هذا لا يعني بأن أبناءه لديهم نفس القدرات، فكان من المنطق ألا يجبرك حتى ولو بطريقة لطيفة بالالتحاق بكلية لا ترغب أنت فيها. يبدو أن شخصية الوالد قوية ومسيطرة لذلك لم تستطع أن تواجهه برغبتك الحقيقية وعدم رغبتك في دخول هذه الكلية.. لا يهم فهذا الكلام ماض ولكن لكي يتنبه الآباء ويراعوا هذه الأمور بالنسبة لمستقبل الأبناء وأن يتركوا للأبناء اختيار ما يرغبون ويتركون لهم حرية الاختيار حتى وإن كان الأب يرى بأن اختيار الابن غير صحيح فليدعه يتحمل نتيجة اختياره وعواقب ما أقدم عليه.. على الأب تقديم النصيحة للابن ولكن يترك الخيار النهائي له في الالتحاق بالكلية التي يرغبها. كم من فتى وفتاة ذهبت ضحية لدكتاتورية الوالدين في الالتحاق بكلية معينة ويكون الابن أو الابنة غير راغبين في ذلك، وربما قضى على طموحهما في الدراسة.
بالنسبة لك يا أخي العزيز، أرى بأن تحذف الفصل الدراسي وتواصل علاجك مع الطبيب النفسي وأن تواصل تناول الدواء المضاد للاكتئاب.
يجب أن تناقش والدك، وحبذا لو كان هناك شخص قريب من الوالد يساعد في الوصول لحل بينكما، خاصة وأنت الآن في بداية المرحلة الدراسية الجامعية وأمامك طريق طويل. يجب أن يكون النقاش والحوار صريحا بخصوص مستقبلك بشكل عام، هل تنوي أن تكمل في هذه الكيلة أم تتركها وتلتحق بكلية تتناسب مع قدراتك العلمية. أعرف بأن هذا القرار أو هذه المناقشة والحوار قد تكون صعبة جداً ولكن لابد منها، وأتمنى لك كل التوفيق في مستقبلك حسب ما تختاره أنت أو ما يناسبك أنت شخصياً، سواء أكملت في هذه الكلية أو ذهبت إلى كلية أخرى.


المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/04/09/article514621.html

القمر شاهد
11-04-2010, 04:42 AM
عيادة العظام والإصابات الرياضية

د.ياسر بن محمد البحيري
آلام مبرحة في القدمين
* مريضة تعاني من مرض السكري لسنين طويلة وتأخذ علاج الأنسولين وتشتكي من آلام مبرحة في القدمين وكذلك من شعور في تغير الإحساس فيهما والشعور بتنميل وحرارة في باطن القدمين وتسأل عن السبب وعن طريقة العلاج ؟
- هذه المريضة تعاني من مضاعفات وآثار مرض السكري والتي تتمثل في وجود التهاب مزمن وتأثر في وظيفة الأعصاب الطرفية (diabetic neuropathy) التي تغذي القدمين. هذا الالتهاب هو السبب وراء الشعور بالآلام والخدران وبالتنميل وبالحرارة في القدمين. والواجب عليها هو أن تراجع طبيب الباطنة لكي يتم التحكم بمستوى السكر في الدم بشكل دقيق عن طريق تغير جرعات الإنسولين . وكذلك يمكن في هذه الحالة استخدام فيتامين ب المركب (vitamin B) الذي يساعد على تغذية وتقوية الأعصاب الطرفية . بالإضافة إلى ذلك فهناك عقار مهم ومفيد وفعال في التخفيف من هذه الأعراض (LYRICA). ويمكن للمريضة البدأ باستخدام هذا الدواء تحت إشراف الطبيب وزيادة الجرعة تدريجياً حتى يتم التحكم في الأعراض بإذن الله .
تمزق الرباط الصليبي الأمامي
* يبلغ من العمر ثلاثين عاماً ويعمل في وظيفة لا تتطلب الحركة كثيراً ولديه قطع في الرباط الصليبي الأمامي (ACL) نتيجة ممارسة الرياضة في نهاية الأسبوع قبل بضعة أشهر. ويسأل عما إذا كان يجب عليه جراحة إصلاح الرباط الصليبي ؟
- في هذه الحالات فإن القرار يعتمد كثيراً على حالة المريض والأعراض التي يشتكي منها. فمثلاً إذا كان المريض صغيراً في السن نسبياً وكان من النوع الرياضي والنشط والذي يمارس الرياضة مثل كرة القدم أو التنس أو الجري أو غير ذلك وإذا كان يشعر بأعراض مثل آلام في الركبة أو الشعور بخلخلة أو عدم ثبات في الركبة ويتعرض لسقوط عند المشي أو عند الجري فإنه في هذه الحالة يتوجب عليه الاتكال على الله والقيام بإجراء هذه الجراحة .أما إذا كان المريض لا يلعب الرياضة ولايشتكي من آلام في الركبة ولا يتعرض للسقوط ولا يشعر بخلخلة أو عدم ثبات في الركبة فإنه في هذه الحالة يمكن التريث قبل إجراء العملية ويمكن في هذه الأثناء القيام ببرنامج علاج طبيعي مكثف لعمل تمرينات تقوية لعضلات الفخذ المحيطة بالركبة لكي يتم تقويتها وبذلك تقوم مقام الرباط الصليبي في توفير الثبات والدعم اللازم لمفصل الركبة.
المشروبات الغازية
* تسأل عما تسببه المشروبات الغازية من ضرر لابنتها البالغة ست سنوات والتي تستهلك هذه المشروبات بشكل يومي بل هي ترفض شرب الحليب والماء وتستعيض عنها بمشروب البيبسي والكولا عند تناول الوجبات وتسأل عما إذا كان هناك ضرر من ذلك ؟
- ان المشروبات الغازية بجميع أنواعها ونكهاتها قد تمت دراستها بشكل موسع وتم إثبات آثارها الضارة على الصحة بصفة عامة وعلى الهيكل العظمي بصفة خاصة . فهذه المشروبات هي ذات سعرات حرارية كبيرة وقيمة غذائية منعدمة . وبالإضافة إلى ذلك فهي تحتوي على أحماض ومواد وأملاح تؤدي إلى عرقلة امتصاص الكالسيوم من الأمعاء وتؤدي إلى ظهور الهشاشة وليونة العظام والكساح عند استخدامها بشكل طويل . وفي هذا الصدد فهي أشبه بالسم البطيء عند استخدامها لفترات طويلة وخصوصاً من قبل الأطفال والذين لم يكتمل نمو عظامهم . والواجب على الآباء والأمهات هو منع أطفالهم من تناول هذه المشروبات منعاً باتاً ونهائياً وقطعياً والاستعاضة عنها بالعصيرات الطبيعية وبالحليب والألبان . والذي يرى تطور وجود الأغذية الخاصة بالأطفال في الأسواق يلاحظ توفر الكثير من البدائل الصحية لهذه المشروبات مثل الحليب واللبن المخلوط بنكهة الفواكه لكي يتم تقبله من الصغار .والذي يجب ذكره أن الآثار السلبية لهذه المشروبات الغازية لا تتوقف عند حد الاطفال فقط بل وتمتد كذلك لتشمل الكبار لأنها تؤدي أيضاً إلى عرقلة امتصاص الكالسيوم لديهم وبالتالي إلى ظهور مرض هشاشة العظام . ولعل الإفراط في تناول هذه المشروبات الغازية الضارة في مجتمعنا هو عامل من العوامل التي أدت إلى تفشي مرض هشاشة العظام عندنا .


المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/04/11/article515263.html

القمر شاهد
12-04-2010, 05:48 AM
بريد القراء

أ.د. جابر بن سالم القحطاني
القنوات الفضائية التجارية

* أبو عبدالله يقول هل الدعايات التي ترد عن الأدوية العشبية في الشريط المتحرك أسفل شاشات بعض القنوات الفضائية التجارية والتي تقول بأنها تعالج السرطان والعقم والتهابات الكبد وتكبير بعض الأعضاء في الجسم وتطويلها وإنقاص الوزن وما إلى ذلك هل هذه الدعايات موافق عليها من قبل السلطات الصحية لأنها في الحقيقة تغرر بالمشاهد حيث يعتقد أنها لم تعرض في هذه الأشرطة المتحركة إلا بعد إقرارها من الجهات الصحية ؟
- عزيزي أبو عبدالله كل ما يبث في القنوات الفضائية التجارية الخاصة بالأدوية العشبية لا تعلم عنه الجهات الصحية أي شيء وغير مرخصة على الإطلاق وهي في الحقيقة تغرر بالمشاهد الكريم وعليه فإني أطلب من منظمة الصحة العالمية ووزراء الصحة والإعلام اتخاذ قرار يلزم القنوات الفضائية بعدم بث مثل هذه الدعايات عن أدوية غير مرخصة أساساً ولا تتبع فيها معايير التصنيع العالمي وتحمل ادعاءات وهمية تغرر بالمشاهد وأن تقفل كل قناة لا تلتزم بما تقره منظمة الصحة العالمية ووزراء الثقافة والإعلام في البلدان العربية لاسيما وأن مثل هذه الإعلانات فيها خطر كبير ومساس بصحة المواطن .

دعايات
* أم عبدالسلام تقول " تنشر دعايات للكثير من الأدوية العشبية مثل أدوية التخسيس والتسمين وعلاجات للشعر ولبعض الأمراض بالإضافة إلى نشر صور لبعض المعالجين الشعبيين الذين لهم بعض الوصفات العشبية. والسؤال هل هذه الأدوية سبق أن وافقت الجهات الصحية في المملكة على نشرها من قبل صحف الإعلانات لاسيما أن هذه الأدوية تحمل ادعاءات خطيرة. كما أنها تعطي دعاية للمعالج الذي وضعت صورته في هذا الإعلان برجاء الإفادة ؟
- عزيزتي أم عبدالسلام لقد اطلعت فعلاً على تلك الدعاية وأفيدك أنه لا يوجد أي مستحضر من تلك المستحضرات المنشورة مرخص من قبل الجهات الصحية في المملكة وأن هذه الصحف التجارية والخاصة بالدعايات ليس لديها ما يفيد بالترخيص لنشرها لا من الهيئة السعودية للغذاء والدواء ولا من وزارة الصحة ولا من وزارة الثقافة والإعلام. وأن هذه الأدوية المنشور عنها غير مقننة وتعتبر مجهولة الهوية وفيها تغرير كبير للقارئ ويجب على وزارة الثقافة والإعلام عدم الموافقة على نشر مثل هذه الدعايات إلا بعد موافقة الجهات الصحية المسئولة عن الدواء في المملكة وألا يكون هناك دعاية لأي معالج شعبي مثلما هو موجود.

العسل
* أبو أيمن يقول هل العسل الذي يباع في الصيدليات مسجل لدى الجهات الصحية أم لا برجاء الإفادة ؟
- عزيزي أبو أيمن العسل الذي يباع لدى الصيدليات غير مسجل إطلاقاً .

عشبة الدوم
* الاخ السعيدي يسأل عن نبات او عشبة الدوم ويقول ان هذا المسمى يطلقه المصريون ويرغب الآخ السعيدي في معرفة اسمه العربي وماذا يطلق عليه في الجزيرة العربية؟
- الأخ سعيد نبات الدوم الذي يعرف باسم الدوم هو نفس النبات الذي ينمو عندنا في بعض مناطق المملكة وبالأخص في جازان ورابغ وبعض المناطق ويسمى في تلك المناطق بالدوم وهو عبارة عن شجرة تشبه عادة النخيل الا ان لها اغصانا يتفرع كل غصن الى غصنين فقط اي انها تتفرع مثنى مثنى وهي كثيرة جداً في جازان ويطلق بعض الناس الاسم دوم على الشجرة وبعضهم يقصدون بها الثمرة التي يصل حجمها الى حجم الرمانة ولكنها ملساء ولامعة وبنية اللون والغلاف الخارجي لثمرة الدوم يؤكل وهو عبارة عن لب ذي طعم حلو اما البذرة فهي صلبة جداً وعادة تستعمل غذاء جيدا للجمال وكان الاطفال فيما مضى يستخدمون بذور الدوم كلعبة محلية تسمى "المدوام" تحتوي ثمار الدوم على مواد سكرية ورامنجية وقلويدات مفيدة في حالات الحميات ومنعشة في نفس الوقت وخافضة جيدة لضغط الدم. تستخدم اوراق الدوم على نطاق واسع لصناعة الاواعي مثل ما يسمى بالمطارح والزنابيل والجون في الجنوب والبسط وحتى احذية وقبعات جميلة للنساء والرجال ويسمى ورق الدوم في الجنوب "بالخبار" ويعرف علمياً باسم Hyphoena thebaico.


المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/04/12/article515466.html

القمر شاهد
13-04-2010, 06:36 AM
عيادة العيون

د.عثمان بن محمد العمر
النظارة الطبية
* هل لبس النظارة الطبية والمداومة عليها يضعف النظر تدريجيا ؟
إن لبس النظارات الطبية أو العدسات اللاصقة للأشخاص المصابين بقصر أو بعد في النظر أمر ضروري لكي يتمكنوا من الرؤية الصافية الجيدة وإن هم حرموا أنفسهم من التمتع بالنظر الجيد عند لبس النظارة أو العدسة اللاصقة بحجة أن لبس النظارة يضعف البصر فهذا غير صحيح إذ ان هذا الاعتقاد ناتج عن ملاحظة من يرتدي النظارة أنه لو أبعدها عن عينيه فلن تكون الرؤية كما لو كانت قبل ارتدائها في السابق وذلك بالطبع ناتج عن الأسباب التالية:
- إن العين تتأقلم مع النظارة وتحتاج إلى فترة من الزمن حتى تتكيف مع الوضع الجديد بعد إزالتها عنها ومن ثم يعود نفس النظر السابق قبل لبس النظارة بالكلية.
- في كثير من الأحيان يحتاج لابس النظارة إلى تغيير قوة العدسة بعد فترات قد تكون متقاربة عند بعض الأشخاص وهذا التغير في النظر قد يحصل سواء استعمل ذلك الشخص نظارة طبية أو لم يستعملها.
- إن من يحتاج إلى النظارة الطبية ويرى بها الأشياء بوضوح وصفاء تام ويتعود على ذلك الوضع الجيد من صفاء النظر ووضوحه بينما تكون الرؤية سيئة عند خلع النظارة وذلك ناتج عن التحسن الكبير في الرؤية ولا يتصور ذلك الشخص بأن بصره كان بذلك السوء قبل استخدام النظارة، لكونه لم يتعود على النظر الجيد في السابق.
استخدامات الكمبيوتر
* استخدام الكمبيوتر لفترات طويلة هل يضر بالعينين؟
ان استخدامات الكمبيوتر عمت كل مكان وأصبح المشتغلون به يتخوفون من مخاطر شاشات الكمبيوتر على أعينهم ، ونقول هنا إن الإضاءة المنبعثة من شاشات الكمبيوتر ضعيفة وليس هنالك لون معين ننصح باستخدامه لكن نستطيع أن ننصح بالاستخدام الصحيح للكمبيوتر وعدم إنهاك العينين بالجلوس أمام الشاشة ساعات طويلة وبتركيز شديد حيث يحصل نتيجة ذلك الانشغال قلة رمش العين وبالتالي عدم توزع الطبقة الدمعية بانتظام ، بعدها يحس الشخص بحرارة في عينيه واحمرار طفيف أو دموع ناتجة عن التعب والإرهاق الذي حصل في عينيه، لذلك فإن استخدام الكمبيوتر بالوضع الصحيح لا يضر بالعينين . كما ينصح بأن تكون شاشة الكمبيوتر على مستوى أقل من مستوى العين بحوالي 60 درجة حتى لا ترهق العين أو عضلات الرقبة.
القراءة في نور خافت
* ما رأيكم في القراءة في نور خافت ومدى ضرره على العينين؟
تعود آباؤنا وأجدادنا القراءة في ضوء خافت وفي ضوء مصباح الزيت والشمعة ونحوها ولم يكن ذلك ليؤثر على أبصارهم غير أن القراءة في النور الخافت تجعل إجهاد العين أسرع ، أما أن هذا يحدث ضررا عضويا أو يضعف البصر فإن هذا غير صحيح.
أكل الجزر
* الإكثار من أكل الجزر هل يفيد قوة الإبصار ؟
الجزر يحتوي على فيتامين (أ) وعملية الإبصار تقوم على كثير من التفاعلات الكيميائية التي تستخدم فيها البروتينات والفيتامينات وبالذات فيتامين (أ) ولكن الكمية التي يحتاج إليها ضئيلة جدا ومتوفرة غالبا في كثير من المأكولات التي نتناولها يوميا وبكميات كافية ولذلك فليس صحيحا أن أكل الجزر يزيد قوة البصر بل إن الزيادة في تناول الفيتامينات المركزة قد تضر بالجسم أكثر من أن تنفعها.


المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/04/13/article515821.html

القمر شاهد
14-04-2010, 04:16 AM
العيادة النسائية

أ.د.محمد بن حسن عدار
حبوب الحديد

* أنا حامل في الشهر الثالث، وهذا حملي الثاني ولله الحمد، وكل الفحوصات سليمة وطلبت مني الطبيبة البدء باستخدام حبوب الحديد، وأجريت فحصاً آخر للهيموجلوبين، وكانت نتيجة الفحص 13 جراماً وهذا يعني بأنه لا يوجد لدي فقر الدم، وأخبرت الطبيبة بذلك ولكنها أصرت باستخدام حبوب الحديد طوال فترة الحمل، وحقيقة أنا لا ارغب في استخدامه لأنه يسبب لي عدداً من المشكلات منها انتفاخ البطن وحرقان المعدة والإمساك، فما نصيحتك وفقكم الله على جهودكم ولكم جزيل الشكر.
- إن استخدام حبوب الحديد ضرورية جداً في أثناء الحمل فهي لا تستخدم علاج لفقر الدم لجميع الحوامل، ولكن تستخدم وقاية وتعويضاً للنقص المؤكد لمخزون الحديد في المرأة أثناء الحمل الذي يستهلك في نمو الجنين، وكذلك حصول فقر الدم الفسيولوجي لجميع الحوامل نتيجة لزيادة سوائل الجسم، لذلك ينصح الأطباء جميع الحوامل في جميع بلدان العالم باستخدام حبوب الحديد بدءً من الشهر الثالث من الحمل وكذلك استمرار استخدامه في أثناء فترة النفاس.
صحيح قد يكون بعض أنواع حبوب الحديد مزعجة وتسبب أمساكاً وتخمة ولكن متوافر الآن في الصيدليات أنواع من الحديد لا تسبب هذه الأعراض.

الحامل والليزر

* ارجو من سعادتكم إفادتي بشكل عاجل حيث اكتشفت أنني حامل في الشهر الأول، وخلال هذا الشهر أجريت عدة جلسات ليزر في الجسم من دون علمي بالحمل، وأنا الآن في حيرة وخوف من حدوث تشوهات في الجنين نتيجة استخدام الليزر، ولذلك ارغب في إزالة الحمل قبل مرور المائة وعشرين يوماً ولكم جزيل الشكر.
- اولاً أطمئنك بان استخدام الليزر في الجسم لإزالة الشعر أو الندبات السطحية لا يؤدي لحدوث أي تشوهات على الأجنة في أي فترة من الحمل، لذلك اطمئني ودعي الحمل يستمر بأمان الله تعالى.
إما بالنسبة إلى التفكير بإجراء عملية إجهاض الجنين فلا يتم اجراؤه إلا في حالة التأكد من ان بقاء الحمل يحمل مضاعفات كبيرة على الأم ويؤثر في حياتها وهذه هي الحالة الوحيدة التي يسمح بإجراء الاجهاض العلاجي فيها.

نزف الحمل

* هل يعني النزف في أول الحمل ان الجنين سوف يسقط، وما الوسائل التي من الممكن اتخاذها لتفادي الإسقاط في هذه الفترة من الحمل ولكم جزيل الشكر؟.. مها.
- ان نزول دم مهبلي في الشهور الأولى من الحمل في الغالب يكون بسبب حدوث إجهاض، أو ينذر بحدوث إجهاض، وان الجنين لايزال في وضع جيد، وهنالك احتمال بنسبة 50% ان الدم يتوقف ويستمر الحمل بشكل طبيعي من دون مضاعفات، والاحتمالية الأخرى ان كمية الدم تزداد ويصاحبها آلام تشبه الأم الدورة مع نزول أنسجة جنينية وفي هذه الحالة يسمى إجهاضاً غير مكتمل يستدعى إزالة باقي الأنسجة، وتنظيف الرحم من البقايا، أما إذا كانت جميع محتويات الرحم نزلت فيعد إجهاضا مكتملا ومعه يتوقف النزف ويختفي الألم. وربما يكون سبب النزف حمل خارج الرحم، خصوصا إذا كانت الآلام تسبق حدوث النزيف.
وفي بعض الحالات يكون السبب وجود حمل عنقودي، ومن الأسباب الشائعة والمعروفة للنزف في بداية الحمل وجود لحمية مهبلية، أو في عنق الرحم، وكذلك وجود التهابات مهبلية شديدة تؤدي لحدوث تقرحات في جدار المهبل الرقيق. ومن النادر قد يكون السبب وجود أورام في عنق الرحم تحتاج لتدخل سريع ودقيق. وتساهم الاشعة الصوتية والفحص في معرفة سبب النزف وتشخيصه. وفي حال التأكد من ما حدث عبارة عن إجهاض منذر تنصح المريضة بالتزام الراحة ولا مانع من استخدام مثبتات الحمل، إضافة لاستخدام الأسبرين وحمض الفوليك، ولا يوجد علاج فعال لمنع حدوث الاجهاض.

كيس دموي

* أنا امرأة ابلغ من العمر 28 عاما ولدي طفلة عمرها أربع سنوات، وبعد ذلك لم يحدث الحمل، وأثناء الفحص لسبب تأخر الحمل تم اكتشاف كيس دموي حجمه 8 سم، وتم إجراء عملية منظار للبطن وتمت إزالة الكيس، ولكن كانت هناك التصاقات شديدة كانت السبب في عدم حدوث الحمل كما ذكر الطبيب، وبعد العملية وصف لي الدكتور إبرة ليبرون شهرياً لمدة ستة أشهر، وكانت مزعجة جداً وبعد الانتهاء من العلاج حاولت الحمل لمدة أربع أشهر ولكن دون فائدة، وعملت أشعة صوتية أخرى وتبين وجود الكيس الدموي في نفس المكان ولكن كان حجمه 4 سم، وانا الآن في حالة نفسية سيئة فماذا يجب ان اعمل وجزاكم الله خيراً؟.
- المشكلة التي تعاني منها تعرف باسم البطانة الهاجرة أو الاندومتريوسس وهي من المشاكل المزعجة للسيدات، ومن أسباب عدم حدوث الإنجاب وذلك بسبب حدوث الالتصاقات الداخلية التي تعمل على انسداد قناتي فالوب، وكذلك بسبب حدوث اضطرابات في التبويض. وللأسف لا يوجد علاج ناجع للبطانة الهاجرة، وبالتالي بعد استئصالها جراحيا واستخدام الهرمونات العلاجية تعود مرة أخرى وتزداد المشكلة وفي مثل حالتك، يجب استخدام الليبرون مرة أخرى وبعد الانتهاء منه مباشرة أنصحك بإجراء عملية أطفال الأنابيب لحدوث الحمل بإرادة الله، لان حدوث الحمل يمنع عودة خلايا البطانة الهاجرة.



المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/04/14/article516181.html

القمر شاهد
16-04-2010, 04:51 AM
عيادة الأطفال


سرطان الدم
* هل السرطان مرض يمكن علاجه خصوصا اذا كان في الدم؟
- السرطان مثله مثل الامراض الاخرى اذا اكتشف في بداياته وتم التعامل معه في وقت مبكر من ظهوره وتراوح نسبة الشفاء منه تبعا لنوعه، ونوع العضو المصاب، وفي حالات الدم هناك انواع عديدة من السرطان تراوح عدوانيتها من متوسطة الى شديدة ولكن في الغالب وعند الاطفال فان سرطانات الدم تحمل نسبة شفاء عالية.

كورس المضاد الحيوي
* سؤالي يا دكتور لماذا دائما يطلب الطبيب منا اكمال جرعة المضاد الحيوي اسبوعا كاملا رغم تحسن الاعراض او بالاحرى زوالها تماما. الا يمكن ان نوقف تناول تلك الادوية في حالة عدم الحاجة لها، وهل في ايقافها أي خطورة على صحة الطفل، ام انه يصب في مصلحته حيث يتجنب الاثار الجانبية لهذا المضاد؟.
- في الحالات التي تستدعي صرف المضاد الحيوي مثل بعض الالتهابات البكتيرية التي تصيب الجهاز التنفسي العلوي او المسالك البولية، وليس لحالات نزلات البرد والانفلونزا التي يكون سببها فيروسيا فان الطبيب يحدد جرعة العلاج والمدة اللازمة للمريض لاستعمال هذا العلاج، وهي مدة مدروسة مخبريا للقضاء الكامل على الميكروب، فلا يعني زوال الاعراض او تحسنها قضاء على الميكروب، وعند وقف العلاج عند هذا الحد، أي قبل انقضاء الفترة التي حددها الطبيب، تتمكن الميكروبات من مقاومة المضاد الحيوي وقد تعود الأعراض مرة أخرى أو يمكن أن تكتسب الميكروبات مناعة ضد هذا النوع من المضاد الحيوي، ما يفقده تأثيره في المرات القادمة عند الحاجة إليه.

مستوى الهيموجلوبين
* طفلي عمرة سنة واحدة ومستوى الدم عنده 11 هل يعتبر ذلك في المستوى الطبيعي لمثل سنه، ام انه يعتبر مصابا بفقر الدم؟
- من خلال الرقم الذي ذكرته السائلة الكريمة يبدو انها تقصد مستوى خضاب الدم، او ما يسمي بالهيموجلوبين، وهو المادة الحيوية التي تحتويها كرية الدم الحمراء، حيث تعمل على نقل الاكسجين والطاقة الى انسجة الجسم المختلفة عموما يكون تركيز ذلك الخضاب المتوسط عند الولادة، حوالي 17 غ/دل. ثم يهبط تركيزه خلال ال 2 – 3 شهور التالية ليصل إلى 11 غ/ دل. عند الرضيع بتمام الحمل. ثم تبدأ قيم الخضاب بالارتفاع تدريجياً (رغم أنه يبقى دون المستويات المشاهدة عند البالغين) حتى سنوات المراهقة المبكرة، والقيمة المتوسطة بعمر السنة هي 12 غ / دل تقريبا.

الدرن
* ابني مصاب بدرن رئوي غير مختلط وقد تلقى العلاج وتحسن كثيرا ولله الحمد ولكني ألاحظ ان لديه كحة من دون بلغم، فهل يمكن ان يكون المرض قد عاوده لاسمح الله وهل يحتاج الى عزله؟.
- بصورة عامة يكون الأطفال المصابون بالدرن الرئوي الأولي غير المختلط غير معدين، ولا يحتاجون إلى العزل، ويعتقد أن ذلك مرتبط بقلة إنتاج البلغم والأعداد القليلة من المتفطرات، التي يمكن عزلها، أو زرع سائل المعدة. وعلى العكس فإن الأطفال الذين لديهم إصابة في الحنجرة أو درن رئوي، او التهاب رئوي شديد، أو إيجابية ال (AFB) العصيات المقاومة للحمض، في مسحات البلغم، أو درن خلقي مشتبه يجب اعتبارهم معدين، واتخاذ الاحتياطات المناسبة. اما فيما يتعلق بالكحة التي لديه حاليا فننصحك بمراجعة طبيبه المعالج للمتابعة.

التهاب الملتحمة
* ابني عمره 12 سنة يشكو من الألم والخوف من الضوء وتشوش الرؤية في عين واحدة .مع احمرار في العين ووجود حبيبات صغيرة تحت العين مباشرة وبجانب الانف وقد استعملت لها عدة انواع من القطرات بدون فائدة؟.
- إن الصورة الموصوفة من السائل الكريم هي احد التهابات الملتحمة والقرنية، ويمكن تمييز ذلك الالتهاب بالكشف على نوعية الحبيبات التي ذكرها السائل، حيث تميل الالتهابات الفيروسية، ومنها الهربس الى تكوين حويصلات وفقاعات على الجلد، ومن المهم تشخيص ما اذا كان هناك التهاب مرافق في القرنية، حيث ان ذلك قد يؤثر بشكل مباشر في النظر لاسمح الله.

خلل في الغدة الدرقية
* تذكر أم أن طفلتها وعمرها شهر واحد تنام طيلة الوقت وترضع ببطء، كما أصيبت باليرقان خلال الأسبوعين الأولين من العمر، وتشكو من الامساك وفتق صغير في السرة؟.
- هذه الاعراض ترتبط بامراض كثيرة متفاوتة في خطورتها لكن من المهم المسارعة بالعلاج خاصة في هذا العمر بعد الكشف السريري على الطفلة، وقد تميل تلك الاعراض الى حدوث خلل في افراز الغدة الدرقية حيث يكون مسؤولا عن 90% من حالات قصور الدرقية الخلقي، يؤدي تناول الأم لدواء البروبيل ثيوراسيل لحدوث قصور درقية عابر، لكن الام في هذا السؤال لم تشر إلى استخدامها لهذا الدواء، بينما الأسباب الاخرى لقصور الدرقية الخلقي غير شائعة.
عندما تكون نتائج المسح إيجابية مع وجود أعراض سريرية واضحة لقصور الدرقية عند المريض، فإن البدء مباشرة بالمعالجة بالتيروكسين قبل إثبات التشخيص أمر أساسي، ومن الضروري متابعة التطور العصبي بشكل دقيق.


المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/04/16/article516763.html

القمر شاهد
17-04-2010, 04:49 AM
عيادة الجلدية والتجميل


حب الشباب
* هل ينفع التقشير لحبوب الشباب ؟
- نعم ينفع التقشير لعلاج حب الشباب ، ومن أنواع التقشير السطحي المستخدم لعلاج حب الشباب أحماض الفواكه التي يمكن اللجوء لها للمساعدة في علاج حب الشباب الخفيف والمتوسط ويمكن تكرار التقشير أسبوعيا بدون أي ضرر للبشرة وينصح المريض باستعمال واقيات الشمس غير الدهنية للوقاية من التصبغات الجلدية والاستمرار في استخدام الادوية الاخرى التي توصف لعلاج حب الشباب كالكريمات الموضعية أو المضادات الحيوية التي تؤخذ عن طريق الفم. ولا يساعد التقشير بأحماض الفواكة في علاج حب الشباب التكيسي وننصح باستخدام دواء الرواكتان تحت اشراف طبي.أما اثار حب الشباب كالتصبغات الجلدية فيساعد التقشير الكميائي في التخفيف منها أما الندبات الناتجة عن حب الشباب فلا أنصح باستخدام التقشير الكميائي حيث ان نسبة التحسن في الندبة يصل الى 5% فقط لبعض الحالات .وأنصح باستخدام الطرق الجراحية الاخرى وأجهزة التقشير بالليزر الحديثة التي تعطي نتائج جيدة.
شامة في الوجه
* أنا لديّ حبة خال في أعلى الخد قريبة من الزاوية بين العين والأنف ، ظهرت عندي من الصغر وبدأ حجمها يكبر حتى أصبحت بحجم حبة العدس تقريبا .. سطحها غير متساوٍ وهي بارزة ، وأود إزالتها بالطريقة المناسبة والآمنة .. وأخشى أن لها آثارا حتى بعد إزالتها.
- الشامات تظهر عادة بشكل بقعة دائرية باللون البني الغامق ولها أشكال وأحجام مختلفة وقد تكون موجودة عند الولادة أو تكتسب خلال الحياة ويظهر معظمها خلال العشرين سنة الاولى من العمر. فمن الممكن إزالة الشامة الصغيرة بالليزر (ليزر التصبغات والصنفرة) ولكن علميا ينصح بإزالتها جراحيا لان الخلايا الصبغية تكون موجودة في الطبقات السفلى من البشرة ولا يمكن إزالتها بأشعة الليزر ، لذا من الممكن أن تظهر الشامة من جديد.لذلك انصح بإزالتها جراحيا. قد تترك الجراحة ندبة من الممكن إزالتها لاحقا.
الدمامل
* يظهر لديّ في الارداف بين الفترة والاخرى حبيبات أو انتفاخات مؤلمة ومؤذية تلتهب ويخرج منها دم أضع عليها كريمات فتخف حدتها واحيانا تزول بسرعة ولكن سرعان ماتعود للظهور مجددا هل هناك حل لذلك؟
- هذه الحبوب والانتفاخات عبارة عن دمامل وهي التهابات عميقة في جريبات الشعر وتظهر على شكل بثور متورمة مؤلمة وتكون متقيحة وتكثر عادة في الجذع والاطراف، وهناك اسباب عديدة لذلك ومن أهمها التهابات البكتريا. ولعلاج هذه الدمامل ينصح المصاب بالاهتمام بالنظافة الشخصية وذلك بالاستحمام اليومي بالصابون المطهر وغسل اليدين باستمرار وتقليم الاظافر وارتداء ملابس فضفاضة وتبديل الملابس الداخلية يومياً. في الحالات الخفيفة يمكن معالجتها باستخدام الكريمات الموضعية المحتوية على مضادات حيوية، اما في الحالات الشديدة فينصح باستخدام المضادات الحيوية عن طريق الفم بعد أخذ عينة من الدمامل لتحديد حساسية الجراثيم للمضادات، اما في حالة الانتكاسات فينصح المريض بالاهتمام بالنظافة الشخصية واستخدام مراهم مضادات حيوية لدهنها داخل الأنف مرتين في اليوم والاستحمام اليومي بالصابون الحاوي على المطهرات واستخدام المضادات الحيوية عن طريق الفم لمدة قد تصل إلى 3شهور أو أكثر وهذا يساعد على اختفاء المرض كلياً .
وحمة دموية
* طفلي عمره شهران وعنده وحمة في الظهر وتكبر مع الوقت هل تحتاج إلى إزالة بالجراحة وجزاك الله خيرا؟
- الوحمات الدموية تظهر في العديد من الرضع عند ولادتهم أو بعد مرور بضعة أسابيع من الولادة بلون بني أو أحمر، وليس هناك سبب معروف لظهورها وليس لها علاقة بأي شيء ممكن أن يحدث للأم أثناء الحمل وهذه الوحمات قد تظهر في أي مكان من الجسم وتنقسم إلى قسمين سطحي وعميق وعادة يبدأ نموها خلال الأسابيع الستة من العمر ويستمر لحوالي سنة ثم تبدأ بالتحول إلى اللون الأبيض وحوالي 05% من الوحمات الدموية تصبح مسطحة عند عمر 5سنوات ويختفي العديد منها ولكنها قد تترك في الغالب علامة بسيطة.
أما بالنسبة لعلاجها بصورة عامة فهو يعتمد على مكان الوحمة فالوحمات التي تنمو وتؤثر على وظيفة أي عضو في الجسم كالتي حول العينين أو تؤثر على التنفس أو حول الأذن وتؤثر على السمع أو في الشفاه وتؤثر على تناول الأكل أو تكون متقرحة في المناطق التناسلية ففي هذه الحالات يمكن اللجوء إلى ليزر الأوعية الدموية ولعدة جلسات بين كل جلسة وأخرى حوالي 2- 4أسابيع وخاصة خلال فترة نمو الوحمة ويعطي نتائج جيدة إذا استخدم من قبل طبيب متمرس، أو علاجها بعقار الكورتيكوستيرويد عن طريق الفم.


المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/04/17/article517096.html

القمر شاهد
19-04-2010, 04:47 AM
بريد القراء


لعلاج الإمساك

*الأخ مبارك عبدالباقي يقول: أرجو منك إعطائي وصفة لعلاج الإمساك وذلك اني أقضي أياماً لا أذهب إلى دورات المياه (أعزك الله).
- الأخ مبارك اليامي بالنسبة للإمساك فيمكنك أخذ ملء ملعقة أكل من زيت السمسم عند النوم ليلياً. كما يمكنك استخدام مستحضر عشبي يسمى Psyllium يباع في محلات الأغذية الصحية حيث يؤخذ بمعدل كبسولة واحدة 3مرات في اليوم.
الكركديه

* الأخ عاطف يقول: كثيراً ما يردد العامة من الناس أن (الكركديه) له فوائد كثيرة للإنسان فهل تكرمتم بإعطائنا نبذة عن هذه الفوائد. وإذا كانت هناك أضرار لهذا المشروب أرجو أن توضحوها لنا.
- الكركديه يستخدم كمشروب منعش للجسم وهو يفيد لعلاج الضغط المرتفع إذا أخذ على البارد ويرفع الضغط المنخفض إذا أخذ على الساخن كما أنه يقوي القلب ومهدئ جيد للأعصاب وينشط حركة المعدة وإفرازاتها الهاضمة ومضاد لنمو البكتريا الضارة في الأمعاء لارتفاع حموضته. كما يدخل كمادة ملونة في تحضير المشروبات الغذائية والجلي والحلويات.
الصداع النصفي

*الأخ مجدي عبدالماجد يقول: سيدي الكريم مشكلتي أن زوجتي مصابة بمرض الصداع النصفي "الشقيقة ولم يفلح معها أي علاج علما بأني جربت معها أنواعا من العلاج كالحجامة وعسل مخلوط بالأعشاب وفحوصات شاملة ورسم للمخ وغيرها ولم تجد أي نفع علماً أن الصداع يأتيها مع الدورة الشهرية لمدة ثلاثة أيام لا تأكل ولا تحب الضوء ولا الكلام. أتمنى يا دكتور أن أجد لديك ما يشفي مرض زوجتي هذا بتوفيق من الله مع احترامي لشخصكم الكريم.
- الأخ مجدي يوجد نوعان من المستحضرات العشبية المقننة لعلاج الصداع النصفي وهما Feverfew أو Mygraid حيث تؤخذ Frverfew بمعدل كبسولة ثلاث مرات يومياً والعلاج الآخر كبسولة واحدة صباحاً وأخرى مساء تشترى من محلات الأغذية الصحية.
إسهال شديد

* أم راشد تقول انها تعاني من اسهال شديد وصرف لها عدة أدوية، ولكن لا فائدة من ذلك وتتعذب شديداً، حتى انها اعطيت حقنة في المستشفى لإيقافه، ولكن لا فائدة من ذلك وتقول هل من مغيث؟
- أم راشد لم توضحي السبب الاول في الاسهال وهل أجريت تحاليل لمعرفة فيما إذا كان سببه بكتيريا أو دسنتاريا أو خلاف ذلك وما هي الأدوية التي استخدمتيها وكذلك نوع الحقنة التي أعطاك المستشفى هل هي حقنة في الوريد أو العضل أو حقنة شرجية؟
وعلى أية حال هناك أدوية عشبية ان لم تفدك لن تضرك وهي جيدة أولها لب الرمان الحامض مع بذوره، حيث تأخذين رمانة وتزيلين القشر الخارجي ثم تضعين اللب بحبوبه في الخلاطة وتخلطينه جيداً وتشربينه كاملاً مرة واحدة في اليوم أو مرتين في اليومين الأولين ثم بعد ذلك مرة في اليوم، في أي وقت من اليوم، والوصفة الأخرى عقار عشبي مقنن وهو على هيئة كبسولات واسمه بليري (Billbery) ،حيث تأخذين حبتين ثلاث مرات في اليوم أي بمعدل حبتين بعد كل وجبة والله هو الشافي.
ارتجاع في المعدة

*الأخت أم فهد تقول "سؤالي يا دكتور جابر أنني امرأة أبلغ من العمر 48سنة وأعاني من ارتجاع في المعدة والتهاب في الاثني عشر. ومنذ ثلاث سنوات وأنا أراجع بسبب هذا، وقد صرف لي الأطباء، عدة أدوية ومن ضمنها ( برويونا ) و(نكسيوم) والملاحظ أنني حينما استمر في تناول الدواء ألحظ بعض التحسن ولكن عند الانقطاع ولو فترة قصيرة يرجع الألم فنرجو منك يا دكتور أن تصف لنا دواء يناسب ماذكرناه وإفادتنا إياه وفي الختام نشكرك على سعة صدرك ورحابتك وجزاك الله خيرا.
- الأخت أم فهد هل أجريت تحليلا لجرثومة المعدة فإذا لم تعملي فأرجو عمل التحليل لأن الأعراض الموجودة لديك تشبه أعراض الجرثومة وعلى أية حال استمري في استخدام العلاج ولكن أضيفي إليه عصيرا مكونا من الملفوف والتفاح والجزر والطريقة أن تأخذي ربع ملفوفة وحبة تفاح وحبة جزر وتنظف جيداً ثم تقطع وتوضع في الخلاطة ويضاف لها ثلث كوب ماء ثم تخلط ويشرب العصير قبل وجبة الغداء يومياً. كما يمكن أخذ ملء ملعقة عسل كبيرة وإذابتها في ملء كوب ماء وشربه بمعدل مرتين في اليوم.


المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/04/19/article517733.html


http://adv.alriyadh.com/www/delivery/avw.php?zoneid=17&cb=INSERT_RANDOM_NUMBER_HERE&n=aa8520b9 (http://adv.alriyadh.com/www/delivery/ck.php?n=aa8520b9&cb=INSERT_RANDOM_NUMBER_HERE)

القمر شاهد
20-04-2010, 06:00 AM
عيادة الغذاء والتغذية


اكتئاب وصداع ما قبل الحيض

* أعاني من الصداع الشديد والاكتئاب وبعض الأعراض النفسية في الفترة التي تسبق أيام الحيض، فما هي الأغذية التي تساعد على علاج ذلك؟
(آلاء/الرياض).
لعل ما تشعرين به هو ما يدعى متلازمة ما قبل الحيض Pre Menstrual Syndrome وتتمثل في الإصابة ببعض الأعراض النفسية والجسدية في الأيام التي تسبق أيام الحيض، حيث تشمل التقلبات المزاجية والاكتئاب مع الإحساس بآلام في الثدي عند لمسه وكبر حجمه واحتباس السوائل والانتفاخ، وقد تؤدي التغيرات في نسب الهرمونات في الجسم في هذه الفترة إلى الإصابة بأحد أنواع الصداع النصفي خلال تلك الفترة، وتتغير الحالة المزاجية لمرأة واحدة من بين كل عشر نساء، ويرتبط ذلك بانخفاض نسبة هرمون البروجيسترون وزيادة إفراز نسبة الاستروجين، وانخفاض مستوى نسبة السكر في الدم، وننصح للتقليل من آثار ذلك، بتناول الأغذية الصحية وتجنب الأغذية التي ترتفع بها الدهون الحيوانية والهامبرجر والسجق ومختلف الوجبات الدسمة والأغذية المملحة مثل المقرمشات والفول السوداني المملح والبطاطس المملحة واللحوم المعالجة مثل السلامي، فالملح يزيد من احتباس السوائل في الجسم، كما يجب الامتناع عن تناول المنبهات مثل الشاي والقهوة وكولا المشروبات الغازية، وبعض أنواع الوجبات الخفيفة مثل الكيك والكرواسون حيث تتسبب في اضطراب نسبة السكر في الدم، واحرصي على تناول شوربة الشوفان والتفاح الطازج وبذور دوار الشمس فهذا يساعد على توازن السكر في الدم، وتناولي المزيد من المياه والأعشاب المهدئة، والأغذية التي تحتوي على كميات من الألياف والبروتينات والدهون الأساسية مثل العدس والشعير والأرز البني والبازلاء والقرع العسلي والسمسم، والاهتمام بتناول الفاكهة والخضار كوجبات خفيفة، وإضافة زيت دوار الشمس وزيت الزيتون البكر (المعصور على البارد) إلى السلطات.
وفي حالة استمرار المشكلة يمكن مراجعة الطبيب لإجراء بعض الفحوصات، ويمكن أن يكتفي بوصف بعض المكملات الغذائية من فيتامين B المركب وفيتامين E والكالسيوم والماغنسيوم لتقليل التوتر والأحماض الدهنية الأساسية لتخفيف حدة آلام الثدي.

السمنة لأسباب غير غذائية..
* هل هناك سمنة بسبب الإصابة بأمراض معينة أو أسباب ليست غذائية؟
(هند/الخبر).
نعم، هناك بدانة مرضية، وإن كانت نسبتها قليلة من مجموع حالات السمنة، ويأتي على قمة هذه الأمراض الأسباب النفسية، وأهمها الاكتئاب، ثم الأسباب الهرمونية، كقصور الغدة النخامية وقصور الغدة الدرقية، وزيادة إفراز الغدة الكظرية، كذلك بعض الأمراض الوراثية المتعلقة بالجينات الوراثية، كما أن بعض الأدوية تؤدي إلى البدانة، وأهمها مركبات الكورتيزون.

الفول السوداني .. ضار أم نافع؟
* أسمع نصائح متضاربة حول الفول السوداني، ما بين ناصح بها ومحذر من تناولها، فأيهما أتبع ..؟
يحتوي الفول السوداني على العديد من الفوائد، فهو من المصادر الغنية بالأحماض الأمينية التي يحتاجها جسم الإنسان، فهو وجبة خفيفة صحية، أفضل من المسليات المليئة بالدهون المشبعة والسكريات، ورغم أن الفول السوداني يحتوي على نسبة عالية من الزيت (حوالي 50%من الوزن) ، إلا أنها من الأحماض الدهنية الأساسية المفيدة مثل حمض الأوليك، وهو أحد دهون الأوميجا ، و30% من الزيت هو حمض أوميجا 6، ولهما دور في المحافظة على صحة المخ والأعصاب والهرمونات والبشرة، ومع ذلك فإن الاعتدال في كل شيء مطلوب، لذلك يجب تناوله باعتدال، مع الابتعاد عن الأنواع المملحة أو المضاف لها نكهات صناعية، كما يجب الحرص على الأنواع النظيفة ومن مصدر جيد للوقاية من سم الأفلاتوكسين الذي قد يتواجد على سطح الثمرة، كما يجب الانتباه لمن لديهم حساسية من الفول السوداني، حيث تبدأ الأعراض بسوء الهضم والاكزيما، وقد تصل إلى الصدمة Anaphylactic Shock.

حصى الكلى
* أعاني من حصى الكلى، فما هي الأغذية التي يمكنني أن أتناولها؟
سليمان/البكيرية.
إن ما يتناوله الإنسان من أغذية تؤثر على صحته، وتناول الأغذية الصحية في مثل حالتك قد يحسن من مشكلتك الصحية، ولعلاج ذلك يجب تناول كميات مناسبة من الخضار والفاكهة والحبوب الغنية بالألياف، والإكثار من شرب المياه ، وعليك الابتعاد عن بعض الأغذية التي قد تزيد من مشاكلك الصحية، ومنها البروتينات خاصة اللحوم، والأغذية المملحة والأغذية التي يتوافر بها عنصر الأكسالات مثل السبانخ، وإذا كانت نوعية حصى الكلية هي كلسية (يمكن معرفتها عن طريق بعض الاختبارات بواسطة الطبيبب المعالج) فيجب أن تبتعد عن الحليب والزبادي والجبن وكافة منتجات الحليب.



المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/04/20/article518033.html

القمر شاهد
22-04-2010, 06:05 AM
عيادة الأمراض الصدرية واضطرابات النوم


الأرق

* اعاني منذ مدة طويلة من اضطرابات النوم واصبحت لا اعرف طعم النوم واشعر بكل ما حولي فقط ان عيني مغمضة وبعد 2-3 ايام اظل طوال اليوم شبه نائمة مما اثر على حياتي سلبيا لانني اشعر بالتعب طوال اليوم ومن الساعة 9 مساء يوميا افقد القدرة على التركيز والجأ الى السرير ولكن لا نوم لكني لا استطيع القيام واشعر بثقل شديد في كل جسمي وبالكاد اتحرك.
الأرق مشكلة شائعة يعاني منها الكثير ولها أسباب عدة تجمل في أسباب نفسية وأسباب سلوكية وأسباب عضوية. وعلاج الأرق يعتمد على معرفة السبب. فإذا عولج السبب، اختفى الأرق بمشيئة الله. المعلومات المذكورة غير كافية لمعرفة السبب. بصفة عامة أنصح بالتالي حتى يتم معاينة المشكلة بشكل أكبر:
• استرخِ قبل النوم. فالإنسان الذي يستمر في العمل حتى وقت نومه عادة ما يجد صعوبة في النوم لأن جسمه لم يأخذ حاجته من الاسترخاء الذي عادة ما يسبق النوم.
• تجنب إجبار نفسك على النوم، فالنوم لا يأتي بالقوة. بدلاً عن ذلك ركز على عمل شيء هادئ يريح بالك كالقراءة أو مشاهدة التلفزيون أو آيات من القرآن للمساعدة على الاسترخاء.
• اذهب إلى الفراش عندما تشعر بالنعاس فقط.
• لا تكثر البقاء في الفراش وأنت مستيقظ واحصر بقاءك في الفراش على الفترة التي تحتاجها للنوم.
• أخفِ ساعة المنبه ولا تجعلها أمامك إذا كان النظر إليها يزعجك. ولكن اضبط المنبه للاستيقاظ صباحًا.
• الانتظام في مواعيد النوم والاستيقاظ.
• حاول ممارسة الرياضة بانتظام، فالرياضة تساعد على النوم بشكل أفضل.
• حاول التخفيف من المنبهات.
• تجنب التدخين.
• وجبة خفيفة قبل النوم قد تساعد على النوم.
• وقبل ذلك كله وبعده لا تنسَ الالتزام بورد (دعاء) النوم.
الساعة البيولوجية

* أنا امرأة متزوجة منذ 15 سنة, عمري 39 سنة, منذ 20 سنة تقريبا وأنا لا أنام في الليل الا ساعتين او أقل والباقي في النهار وأغلب الأحيان لا أنام الا بعد صلاة الفجر ’ فهل يؤثر ذلك على صحتي مستقبلا.
مع العلم أن صحتي الآن جيدة ولله الحمد إلا من صداع بسيط يرافقني أغلب الأحيان , أرجو التكرم بالاجابة ولك جزيل الشكر.
يبدو أن لديك خللا في الساعة البيولوجية في الجسم حيث تفضلين النوم في النهار والاستيقاظ في الليل. وهذا اضطراب شائع وبالذات عند الشباب حيث يكون النوم طبيعيا من ناحية النوعية ولكن المشكلة في التوقيت. والعلاج في الأساس سلوكي باستخدام التعرض للضوء القوي لتعديل توقيت إفراز هرمون النوم. إذا كان نظام النوم لديك مناسبا لحياتك الاجتماعية والتزاماتك العملية والعائلية، فلا ضرر من ذلك ولن يؤثر بمشيئة الله على صحتك.


المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/04/22/article518672.html

القمر شاهد
27-04-2010, 04:18 AM
عيادة العيون


التراخوما
* مرض التراخوما هل يزول بحكها من الجفن ؟
- التراخوما التهاب مزمن تسببه جرثومة صغيرة تصيب غشاء الملتحمة وقد يترك المرض آثارا تسمى بالبثرة على السطح الداخلي للجفون وبالذات الجفون العلوية وتكون لتلك البثرة أثار سلبية على العين من الإحساس بثقل الجفن وخشونة على سطح العين ، كذلك الإحساس بأجسام غريبة تحتك بالعين وفى بعض الحالات تحتاج تلك البثرة إلى أن تزال من الجفن بواسطة طبيب العيون ولكن ذلك لا يكفي للقضاء على جرثومة التراخوما إذ أن ذلك إزالة لبعض آثار التراخوما أما الميكروب المسبب للتراخوما فيحتاج إلى العلاج بالأدوية المناسبة ولمدة كافية في حالة نشاط المرض وإلا ستظل تلك التغيرات في الظهور ما لم يقض على المسبب لها وهي جرثومة التراخوما .

قصر النظر
* الجلوس بالقرب من شاشة التلفاز أيمكن أن يكون ظاهرة طبيعية؟
- إن المصابين بقصر النظر لا يستطيعون رؤية التلفاز بوضوح ولذا فإنهم يقتربون منه بشكل ملحوظ وعند ملاحظة ذلك فان ذلك الشخص يجب عليه أن يجري فحصا للبصر لمعرفة ما إذا كان مصابا بقصر في النظر، وهناك ميول عند الأطفال بالذات إلى الاقتراب من شاشة التلفاز وذلك لا يعني عدم وضوح الرؤية لديهم وإنما ظن منهم أن الأشياء التي تظهر في الشاشة ستكون في حوزتهم وفى متناول أيديهم وذلك نابع من غريزة حب التملك عند الطفل، والذي ينصح به هو إجراء فحص للبصر لدى الطفل للتأكد من عدم إصابته بقصر النظر كما ننصح بابتعاد الطفل عن الشاشة مسافة لا تقل عن مترين خاصة إذا كانت شاشة التلفاز ذات حجم كبير..

نقل العين
* أسأل عن عمليات نقل العين بكاملها من شخص لآخر هل هي غير ممكنة إطلاقا ؟
- نقل العين بكاملها وزراعتها أمر غير ممكن من الناحية العلمية وذلك لأن العين مرتبطة بالمخ مباشرة عن طريق العصب البصري ومن المعروف أن الأعصاب لا يمكن زراعتها أو نقلها وبالتالي فإن زراعة العين كاملة غير ممكن إطلاقا لكن عمليات زرع القرنية وهو الجزء الشفاف الأمامي من العين عملية ممكنة وناجحة ومن الممكن إجراؤها للأشخاص الذين فقدوا الشفافية في القرنية بسبب الالتهابات أو تقرحات بها أو لأسباب أخرى.

الماء الأبيض
* الساد أو الماء الأبيض هل من الممكن أن يزال بأشعة الليزر ؟
-الماء الأبيض هو العدسة الشفافة التي بداخل العين وتحولها إلى عدسة معتمة غير صافية تحجب الرؤية وبالتالي يكون علاجها فقط بإزالتها جراحيا سواء بالطريقة التقليدية أو باستخدام الموجات فوق الصوتية Phacoemulsification
أما الليزر فلا يستطيع إزالتها وإنما يستخدم في بعض الحالات التي تتبع إزالة العدسة جراحيا في حالة وجود عتامة في محفظة العدسة التي تترك داخل العين فيستخدم الليزر لفتح ثقب في هذه المحفظة وازالة الترسبات التي تحجب الرؤية.

* ما رأيكم فيمن يقول ان النظر الذي فقط بسبب ارتفاع ضغط العين (الماء الأزرق) لا يمكن أن يعود بعد العلاج أو العملية الجراحية...
- ارتفاع ضغط العين فوق المعدل الطبيعي ينتج عنه تلف خلايا الأعصاب البصرية فيتبعه ظهور بقع وعتمات في مجال الرؤية ويضعف النظر تدريجيا وفى بعض الأحيان تصاب العين بفقد البصر الكلى إذا لم تعالج مبكرا، فإذا عولجت العين بالأدوية المناسبة أو إذا أجريت لها عملية جراحية لتخفيف ضغط العين فإن المرض لن يستمر في الإضرار بالأعصاب البصرية المتبقية، آما الأعصاب التي سبق وأن تلفت في السابق وقبل العلاج الطبي أو الجراحي فإنها لا يمكن أن تعود إلى عملها الطبيعي مرة أخرى وستبقى البقع أو العتامات في مجال النظر كما هي، والأمر المهم هنا أن العين إذا لم تعالج سوف تفقد النظر تدريجيا حتى يفقد النظر كليا، لذلك فإن الناس يسمون هذا المرض(السويرق) لكونه يسرق النظر دون علم المصاب في الكثير من الأحيان.




المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/04/27/article520328.html

حُ ـلم !
29-04-2010, 10:09 AM
.
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)

الخميس 15 جمادى الأولى 1431هـ - 29 ابريل2010م - العدد 15284 (http://www.alriyadh.com/2010/04/29/section.home.html)

عيادة العظام والإصابات الرياضية

«صديد في منطقة الركبة»
* قارئ يسأل فيقول إن والدته عمرها 65 عاماً وتعاني من احتكاك في مفصل الركبة ولدى تجهيزها للعمل الجراحي وجد لديها صديد كثير في منطقة الركبة فتم تأجيل الجراحة ووضع قسطرة لسحب الصديد فالسؤال: هل من الممكن إجراء العملية لها في الوقت الحاضر أم ننتظر.
- في الواقع انه لا ينصح أبدا بإجراء عملية مفصل الركبة الصناعية لوالدتك بالوقت الراهن. والواجب هو تنظيف مفصل الركبة عن طريق فتحة جراحية تنظيفاً تاماً وشاملاً لإزالة جميع الصديد والجراثيم من الركبة وبعد ذالك يتم إرسال عينة للمختبر لمعرفة نوع الجرثومة ويتم كذلك إعطاؤها المضادات الحيوية بناء على نوع الجرثومة. هذه المضادات الحيوية يجب إعطاؤها عن طريق الوريد في البداية لبضعة أسابيع وبعد ذلك عن طريق الفم لبضعة أسابيع أخرى. وبعد ذلك وبعد أن يتم القضاء على الالتهاب والجراثيم تماماً يمكن التفكير بعملية مفصل الركبة الصناعية. والحقيقة أن الفترة التي يجب انتظارها تعتمد على نوعية الجرثومة ومدى شراستها ومدى استجابتها للمضادات الحيوية ولكنها قد تمتد لتصل إلى سنة بعد إخراج الصديد لكي يتم القضاء على الجرثومة تماماً. أما في حال الاستعجال لزرع مفصل الركبة الصناعي في وجود الجراثيم فإن هذا يشكل خطراً ويؤدي إلى تكون الصديد مرة أخرى وإلى فشل الركبة الصناعية.
الإبر الزلالية
* طلق المطيري يسأل إذا ما كانت حقن الإبر الزلالية لمفصل الركبة متوفرة في السعودية.
- هذه الإبر الزلالية التي تحتوي على مادة هايالويورنيك أسد (hyaluronic acid متوفرة في الأسواق والصيدليات في السعودية بعبوات مختلفة وبتركيز مختلف ولكنها كلها تؤدي إلى الغرض نفسه.
آلام بعد استئصال الانزلاق
* أم عبد الله تقول ان عمرها 36 عاماً وقد أجرت عملية استئصال الانزلاق الغضروفي بين الفقرات القطنية الرابعة والخامسة قبل ثلاثة أعوام وكان وضعها ممتازا حتى قبل ثلاثة أسابيع عندما بدأت تعاودها آلام شديدة في أسفل الظهر وفي الساق اليسرى وتسأل عن السبب وعن الحل.
- في الواقع ان عملية استئصال الانزلاق الغضروفي في الفقرات القطنية من أكثر العمليات الناجحة في إزالة الآلام الحادة الناتجة عن الضغط على العصب. ولكن يجب ألا ينتهي العلاج عند هذا الحد ويجب على المريض أو المريضة أن يتبع برنامجاً صحيا صارماً بعد الجراحة لكي لا تعود المشكلة في الفقرات الأعلى أو في الفقرات الأسفل في منطقة الجراحة. وفي حال استمرار الآلام لهذه المريضة فإنه يجب عليها مراجعة الطبيب وعمل أشعة جديدة بالرنين المغناطيسي لمنطقة الفقرات القطنية لبحث السبب الذي يؤدي إلى آلامها الجديدة. وهناك عدة احتمالات منها أن يكون نفس الدسك قد عاد في نفس المكان أو أن يكون هناك دسك جديد في منطقة أخرى أو قد يكون هناك خشونة في الفقرات ليس لها علاقة بالجراحة القديمة. وفي كل هذه الحالات هناك طرق علاجية لكل من هذه المشاكل بإذن الله تعالى. ولكننا دائما ننصح المرضى الذين يعانون من آلام الظهر وبالذات المرضى الذين تمت لهم جراحة أسفل الظهر بأن يحافظوا على لياقة أسفل الظهر بالمحافظة على الوزن المثالي وبالجلوس بطريقة صحيحة وباستخدام المخدات الساندة للظهر وبعمل تمارين بسيطة لتقوية عضلات البطن والظهر وبتجنب الانحناء والإجهاد على أسفل الظهر.
الغضروف الهلالي
* الأخ سامي يسأل عما إن كانت عملية منظار الركبة ضرورية علماً أنه تم تشخيصه بأن لديه قطعا كبيرا في الغضروف الهلالي الداخلي (Medial meniscus). ويقول بأنه كان يعاني من آلام استمرت لمدة شهرين ولكنه الآن لا يشعر بأية آلام ويستطيع القيام بنشاطاته اليومية ويسأل عن ضرورة العملية.
- في الواقع إن أغلب الأطباء ينصحون بعدم ضرورة العملية إذا ما كانت الأعراض خفيفة ولا تؤثر على حياة المريض وتستجيب إلى العلاج التحفظي عن طريق تجنب الإجهاد وعن طريق عمل تمرينات تقوية للركبة وعن طريق أخذ الأدوية المسكنة عند اللزوم . ولكن يجب على الأخ السائل أن يتابع حالته بدقة ويتنبه إذا ما عادت الآلام وألا يهمل المتابعة مع الطبيب. ولكن في الوقت الحالي وطالما أنه يشعر بتحسن كبير فيمكنه الانتظار وعدم التعجل في إجراء الجراحة.

القمر شاهد
30-04-2010, 04:58 AM
عيادة الأطفال


التوحد

* بعد التحية والتقدير ... لدي استفسار عن مرض التوحد ... ماذا يعني وهل هو وراثي وهل يمكن أن يشفى منه الطفل المصاب ؟

- هو مرض يتميز بنقص في التطور اللفظي والاجتماعي للطفل مما يتسبب في اضطرابات لاكتساب التعليم السلوكي، يصيب الاطفال في السنوات الثلاث الاولى من العمر عادة، ويصيب الذكور أكثر من الإناث ويتميز بالآعراض التالية
1) أداء حركات متكررة بالأيدي أو الأصابع مثل اللعب بنفس اللعبة بشكل مكرر وبنفس الوتيرة .
2) كثرة الحركة وعدم الجلوس مع النظر باستمرار الى الاشياء وتثبيت النظر عليها دون سبب
3) الاضطراب عند تغيير شيء معين مثل الانتقال من مكان لآخر.
4) الاستجابة غير الاعتيادية للمؤثرات الخارجية مثل الحساسية المفرطة للصوت.
5) الصوت يكون غير معبر ولا يعكس الحالة الوجدانية أو العاطفية للطفل فقد يميل الطفل مثلا للصراخ
6) تكرار الكلام نفسه .
أما من ناحية الاسباب التي يمكن أن تؤدي الى التوحد فلا يوجد سبب محدد ولكن العديد من الابحاث والدراسات تربط ذلك المرض بمجموعة من العوامل منها
• التركيب البيولوجي والعصبي للمخ
• قد ترجع أسبابه إلى نواحي جينية
• الظروف البيئية النفسية لم يثبت أنها قد تؤدي الى ذلك النوع من الخلل
• قد تكون للأدوية التي تستعملها الأم الحامل دور في ظهور تلك الأعراض
من ناحية العلاج هناك مجموعة من الحلول الفعالة في علاج الاعراض والسلوك التي تمنع الاطفال المصابين من ممارسة حياتهم بشكل طبيعي حيث يجتمع العلاج الدوائي والسلوكي والغذائي للتخلص من تلك الاعراض بصورة تدريجية
سلامة الأسنان

* دكتور ابنتي عمرها سنتان وثمانية أشهر، والحمد لله كنت أرضعها رضاعة طبيعية طوال السنة الاولى من عمرها، ولكن أسنانها ظهرت رقيقة جدا ومع مرور الوقت بدأت تتغير لونها وينقلب الى اللون الاصفر مع أني احرص على تفريشها باجود انواع معاجين الاسنان ومع ذلك صارت تتكسر وتتفتت واصبحت اسنانها الامامية لاتكاد ترى منها الا الجذور، وبقية الاسنان الى حد ما معقولة ولكن ألاحظ انها شفافة مقارنة بالاسنان الطبيعية . وهناك ايضا ملاحظة ان اسنانها ما ظهرت الا متأخرة مع وجود تقوس في ساقيها . سؤالي ما السبب في ضعف أسنانها وتكسرها بهذه الطريقة وماهو العلاج لحالتها ؟

- يعمل عنصر الفلورايد والكالسيوم الى اعطاء الاسنان صلابتها الطبيعية وقوتها التي تجعلها مقاومة للانكسار بالاضافة الى ذلك فإن هذا النقص يؤثر على قوة وصلابة العظام عموما و تتضح العيوب في العظام الطويلة في الساقين حيث يكون ثقل الجسم عليها ويبدأ حدوث التقوس والاعوجاج في العظم عندما يبدأ الطفل في الوقوف والمشي حيث يحمل كل ثقله على عظام ضعيفة وقليلة الكثافة ما يؤدي الى انحناء العظم .. اعتماد الطفل على الرضاعة فقط في هذا العمر قد يؤدي الى بعض النقص في العناصر الغذائية التي يحتاجها الجسم .. لعلاج الحالة ينبغي في البداية التأكد من التشخيص بعمل فحص لوظائف الكلى والكبد ومن ضمنها مستوى بعض العناصر الضرورية كالكالسيوم وفي حالة حدوث نقص في مستوياتها فيعطى مايعادل 4000 – 5000 وحدة دولية من فيتامين د .

عدم انتظام النوم

* أود السؤال عن الاتي : ابنتي تبلغ من العمر شهرين وهي تستيقظ بالليل لترضع واحيانا لا تنام حتى الساعة الرابعة صباحا. مع العلم انه احيانا تبقى كل النهار نائمة فقط تستيقظ كل اربع ساعات لترضع وترجع لتنام واحيانا اخرى تبقى اغلب ساعات النهار مستيقظة.
البعض يقول لي إن الاطفال يقلبون نهارهم ليلا وليلهم نهارا والعكس صحيح ايضا. والبعض الاخر يقول لي إن الامر يتعلق بالام فالطفل في هذا العمر لا يميز بين ليل ونهار وعليك تعليمه هذا الامر فعليك العمل على إبقائها مستيقظة في النهار وفي الليل اذا أرادت الرضاعة فلا ترضعيها فقط اعطيها "المصاصة" كي تتعود ان الرضاعة ليست في الليل.
وأنا محتارة بين الامرين. فلا أستطيع سماعها تبكي طوال الليل لانها جوعانة وإن وضعت "المصاصة" تبقى تمصها بشدة وفي النهاية تبدأ بالبكاء. ومن جهة أخرى أنا أعلم أن الطفل في هذه السن يحتاج ان ينام ما يقارب 18 ساعة وذلك لبناء جسمه، أرجو أن ترشدني وتدلني بارك الله فيك ، وجعله في ميزان حسناتك ؟

- الطفل في أسابيعه الاولى يكون نومه غير منتظم بدرجة كبيرة، فهو لايفرق بين الليل والنهار . لاينبغي مساواة الطفل في هذا العمر مع الاطفال في أعمار أكبر، حيث يكون معظم نومهم أثناء الليل، ولكن يحتاج الى النوم أثناء النهار لأوقات غير مطولة أو مستمرة . عادة مع دخول الطفل الشهر الثالث يبدأ ينتظم نومه مقارنة بالفترة السابقة



المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/04/30/article521129.html

القمر شاهد
01-05-2010, 04:14 AM
عيادة الجلدية والتجميل


كريمات التسمير
* هناك كريمات تباع لتسمير البشرة هل هي أمنة وشكرا لك يادكتور؟
- هناك منتجات يمكن أن تعطي الجلد مظهراً مسمراً بدون تعريضها للأشعة فوق البنفسجية الضارة UV. وبالرغم من أن هذه المنتجات بوجه عام تعرف بأنها آمنة ألا انها تحمل بعض المخاطر على حسب كيفية استخدامها وطريقة وضعها. هذه المنتجات شائعة الوجود وتباع في الصيدليات على شكل كريمات أو جل أو لوشن أو بخاخ وتوضع على الجلد. والمادة الفعالة في معظم منتجات التسمير دون التعرض للشمس هي داي هدروكسي أسيتون DHA وعندما توضع هذه المادة على الجلد فإن DHA يتفاعل مع الخلايا الميتة في الطبقة الخارجية من الجلد لتعطي لوناً غامقاً مؤقتاً للجلد. ولا يزول اللون لكنها تبهت تدريجياً حيث ان الخلايا الميتة تنسلخ. وفي معظم الحالات يذهب اللون بالكامل بعد مدة تتراوح بين 5و 7أيام. - تعطي هذه المنتجات نتائج واضحة بعد ساعة تقريباً ويظهر اللون كاملا في غضون فترة تتراوح بين 8و 24ساعة وتحتوي بعض المنتجات على لون خفيف والذي يعطي البشرة اللون الغامق. - تعتبر هذه المنتجات بوجه عام بديلا آمنا للتعرض لحمامات الشمس وتعتبر الهيئة الأمريكية لمراقبة الأغذية والأدوية مادة DHA داي هدروكسي أسيتون آمنة وتوضع على الجلد. وللحصول على أفضل النتائج ينصح باختيار منتج خفيف أو متوسط اللون والذي يبدو طبيعيا بشكل أكثر. وقبل استخدام المنتج اغسلي البشرة باستخدام قطعة قماش أو إسفنجة لتزيلي الخلايا الميتة الزائدة. ويجب على النساء إزالة شعر أرجلهن للحصول على نتيجة جيدة. ولمنع توسخ الملابس انتظري لا تلبسي ملابسك إلا بعد أن يجف المنتج بالكامل من 15الى 20دقيقة.
إزالة الشعر
* السلام عليكم ورحمة الله وبركاته هل هناك حل نهائي لإزالة الشعر من الساقين والذراعين بالنسبة للنساء بشكل نهائي ؟خاصة إن كان كثيفاً ؟؟ وهل يفيد الليزر في هذا ومارأيكم في الخلطات والأعشاب التي توضع بعد إزالة الشعر بالحلاوة وجزاكم الله خيرا.
- لا توجد طريقة تزيل الشعر بشكل نهائي ولكن يمكن التخفيف من الشعر بواسطة أجهزة الليزر وبجلسات عديدة للحصول على نتائج مرضية . أما الخلطات والأعشاب فليس هناك أي دراسات أو أبحاث تثبت فعاليتها .
حقن النضارة
* السلام عليكم ..-- ما المقصود بحقن النضارة الموجودة في أغلب مراكز التجميل ؟
-حقن النضارة يقصد بها حقن الميزوثرابي وهي عبارة عن طريقة تستخدم فيها حقن تعطى تحت سطح الجلد وتحتوي على مواد وتراكيب مثل مستخلصات نباتية وفيتامينات وانزيمات أو مواد مغذية.. وهذه التقنية واسعة الاستخدام في أوروبا وأمريكا الجنوبية ولا تستخدم في أمريكا لأن إدارة الغذاء والدواء لم توافق على أي نوع من العقارات المستخدمة في الميزوثرابي. وبتجربتي الشخصية نتائج هذة الحقن محدودة جدا ولا أنصح باستعمالها .
بقع بيضاء
* يوجد في جسمي بقع بيضاء خاصة في منطقة الظهر والبطن تكون واضحة في الصيف هل من الممكن ان يكون ذلك بهاقا؟
- ليس من الضروري ان أي بقعة بيضاء في الجلد تكون بهاقا فهناك العديد من الأمراض التي تظهر على شكل بقع بيضاء ومنها مرض البهاق وبعض الأمراض الفطرية كالنخالة المبرقشة أو نقص التصبغات بعد أي مرض جلدي أو تكون وحمات وراثية تبرز بعد التعرض لأشعة الشمس وبحسب سؤال الأخ الكريم فالظاهر من السؤال والوصف أنها النخالة المبرقشة التي عادة تصيب البطن والصدر والظهر وتظهر بأشكال مختلفة وتكون هناك قشور سطحية، ويمكن علاجها باستخدام الكريمات الموضعية المضادة للفطريات كذلك يلجأ في بعض الأحيان إلى استخدام حبوب مضادة للفطريات لمدة تتراوح ما بين 2- 4أسابيع.




المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/05/01/article521431.html

القمر شاهد
03-05-2010, 04:16 AM
بريد القراء


القولون والأمعاء
* سائل يقول هل المداومة على أخذ ملء ملعقة مخلوطة من الحبة السوداء + الحلبة + اليانسون على الريق يومياً مفيدة للقولون والأمعاء ؟
- هذه الخلطة لا أنصح باستخدامها للقولون والأفضل من ذلك عمل خليط متجانس من البابونج والشمر والزنجبيل والبردقوش وسحقها ثم أخذ ملء ملعقة صغيرة من المخلوط ووضعها على ملء كوب ماء مغلي وتركها لمدة 10دقائق ثم تصفيتها وشربها قبل الوجبات الثلاث يومياً.

التخسيس
* سائل يقول : قشر الرمان + الزنجبيل + نعناع علاج للتخسيس بحيث ينقع في الماء ويشرب. ما رأيكم ؟ كما يقول الحبة السوداء بعد غليها بالماء علاج للسكر .ما رأيكم أيضاً ؟ وما رأيكم في شرب الشاي الأخضر بعد الأكل ؟
- قشر الرمان والزنجبيل والنعناع ليس لها علاقة بالتخسيس. الحبة السوداء تخفف السكر ولكن بقلة جداً. أما شرب الشاي الأخضر بعد الأكل فتقول الأبحاث ان شرب الشاي الأخضر يومياً بعد الوجبات يمنع حدوث السرطان بإذن الله ويحرق الدهون.

التدخين
* سائل يقول هل هناك أعشاب تساعد على ترك التدخين وتنظيف الرئة من آثار التدخين؟
- نعم هناك مستحضر كندي على هيئة علك يسمى نيكوريت يستخدم في الإقلاع عن التدخين. كما أن هناك عشبا لا يحتوي على النيكوتين يعرف بالتبغ الهندي يعرف علمياً باسم Lobelia inflata وهو يقوم مقام التبغ ولكن بدون أعراض التبغ ويستخدم فقط لمدة أسبوع وتحت إشراف المختص.
عروق الخرشوف
* سائلة تقول إنه وصف لها عروق الخرشوف للرجيم وتذكر أنها لم تحصل عليها وتتمنى أن أوضح فائدتها ومكان بيعها أو البديل؟
- عروق الخرشوف ليس لها علاقة بالرجيم على الإطلاق وهي تستخدم لتحسين وظائف الكبد ويوجد في محلات الأغذية الصحية تحت مسمى Milk thistle والبديل لتخفيض الوزن أحد المستحضرات المستخدمة للتخسيس وهي خمسة أنواع تباع في الصيدليات ومسجلة لدى وزارة الصحة وهي آمنة.

اليانسون
ّ* قارئ يسأل عن استخدام اليانسون كشراب ساخن يومياً هل له مضار، كما يقول ارجو إعادة وصفة لزيادة الوزن ومقاديرها.. وهل إذا طحنت الحبة السوداء تفقد فوائدها؟
- شراب اليانسون ساخناً لا ضرر فيه، ولكن ليس يومياً ويمكن استبداله بالسنوت واستعماله بنفس الطريقة وشربه يومياً..
أما وصفة زيادة الوزن فتوجد وصفتان إحداهما التين المجفف + يانسون، حيث تؤخذ حبتا تين وتوضع في كأس ثم يضاف الكأس بالماء المغلي ويترك حتى يكون التين ليناً ثم يشرب جميعه على الريق مرة واحدة في اليوم ويكون ذلك فطوراً بحد ذاته وتستعمل هذه الوصفة لمدة أربعين يوماً..
أما الوصفة الثانية فهي تؤخذ ملعقتان كبيرتان من الحلبة وتوضع في كمية من الماء حوالي كوب وتغلى على النار ثم يزال الماء ويبدل بماء جديد ويترك على النار حتى الغليان ثم يزال الماء وتكرر العملية مرتين أخريين ثم تسحق الحلبة جيداً ثم يضاف إليها مثل وزنها من دقيق القمح الناعم وتطبخ بلبن البقر حتى يصير حساء "شوربة" ناضجاً.. ثم يضاف إليه عسل أو سكر بمقدار كاف حتى يكون حلو المذاق مع التحريك المستمر ثم ينزل من على النار ويبّرد ثم يؤكل مرة واحدة في اليوم.
أما الحبة السوداء فيفضل ألا تطحن إلا عند الاستعمال لأنها إذا سحقت وتركت ولو لعدة ساعات قبل استعمالها فإن المادة الفعالة تتطاير منها لأنها عبارة عن زيت طيار.. لكن إذا سحقت الحبة السوداء ثم مزجت مع عسل مزجاً جيداً وحفظت في علبة قاتمة اللون ومحكمة الغلق فإنها تحتفظ بفائدتها


المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/05/03/article522034.html

القمر شاهد
04-05-2010, 04:22 AM
عيادة الغذاء والتغذية


حموضة المعدة..
* أعاني من حموضة مستمرة، وتزداد الأعراض شدة في بعض الحالات بعد تناول الوجبات، حيث تصل الحموضة إلى الفم، فما هي الأغذية التي تنصحوني بتناولها لتخفيف هذه الأعراض؟
(أم عبدالله-الرياض).
- تعتبر الحموضة (حرقة المعدة) من الأعراض التي لها أسباب عديدة، فقد تكون عارضة بسبب تناول وجبة دسمة، وربما تكون مستمرة، ويكون أحد أهم أسباب ذلك ضعف العضلة التي تفصل بين المعدة والمريء، حيث يتسبب ذلك في صعود حمض المعدة إلى المريء، وربما إلى الحلق والفم، وهناك بعض الأغذية التي تزيد من حدوث هذه الأعراض، مثل القهوة والشاي والشوكولاته والبهارات الحريقة والطماطم والحمضيات والدهون والأغذية المقلية و شرب السجائر، لذلك يجب تجنب هذه الأغذية أو التقليل منها قدر الإمكان، مع ملاحظة الإرشادات التالية:
- لاتتناول السوائل مع الوجبات بل بينها.
- لا تتناول الفاكهة بعد الوجبة مباشرة.
- تناول عدة وجبات خفيفة بدلا من وجبتين أو ثلاث رئيسية.
- انتبه من الاستلقاء مباشرة بعد تناول الوجبة، وأيضا عدم الانحناء كثيرا بعد الوجبة مباشرة.
- إذا كنت تشكو من السمنة أو الوزن الزائد، فقد حان الوقت لتصحيح وزنك.
- إذا أحسست بآلام الحموضة عند النوم، حاول أن ترفع رأسك بالوسائد (بطريقة صحية، لا تتسبب في آلام رقبتك) حتى تتجنب الحرقة وقت النوم.
ماهو النظام الغذائي المناسب؟
* أعاني من السمنة، ولقد تعددت زياراتي إلى العيادات لتخفيف وزني، إلا أن جميع الأنظمة الغذائية التي اتبعتها لم تفلح في إنقاص وزني، علما بأن وزني هو 140كجم، وطولي 168سم، فماهو النظام الغذائي المناسب لحالتي؟
(أم سعود-القصيم).
- عند كتابة النظام الغذائي، يستعين الأخصائي بعدة أمور، منها الطول والوزن والجنس ومقدار النشاط المبذول والعمر وغير ذلك، إضافة إلى نتائج تحليل المختبر والأمراض التي يعاني منها الشخص، مع أهمية معرفة العادات الغذائية والسلوك الغذائي الذي يتبعه، لذلك من الظلم أن أذكر النظام الغذائي دون معرفة جميع هذه المعطيات، ويجب أن تعلمي أن النظام الغذائي الناجح هو الذي يمكن أن تستمري في اتباعه، ولايمنعك ذلك من ممارسة حياتك بصورة طبيعية، وكلما كانت الوجبات شهية ومغذية والنظام الغذائي الذي تتبعينه مريحا لك، يكون ادعى بان تتبعيه طوال حياتك، ولكي تتعرفي على مدى مناسبة النظام الغذائي لك، فمن المفترض أن يتوفر به الآتي:
- يجب أن يصمم النظام الغذائي بناء على وجباتك وأغذيتك المفضلة، وأن يكون مناسبا لعمرك ووضعك الصحي، وبنية جسدك.
- أن يؤمن الاحتياجات الغذائية بين المجموعات الغذائية الموجودة في الهرم الغذائي.
- عند إحساسك بجوع دائم، فاعلمي بأن النظام الغذائي غير مناسب لك.
- عند عدم خسارة الوزن، أو الخسارة السريعة في الوزن وبنسبة كبيرة ودائمة، فاعلمي بأنه في كلتا الحالتين فإن النظام الغذائي خاطئ.
وتذكري دائما أن النظام الغذائي لتخفيف الوزن هو نظام لتصحيح الحالة الصحية، وليس عقابا لإصابتك بالسمنة.
هل تأكل المرأة الحامل عن اثنين ..!
* أنا حامل، وتنصحني أمي وحماتي وزوجي دائما بتناول المزيد من الطعام، إلا أنني تعبت كثيرا من زيادة تناول الوجبات ، فما هي صحة أن تتناول الحامل عن شخصين أثناء الحمل؟
(منى-الدمام).
- تنتشر هذه المقولة بين العامة، بأن على المرأة الحامل أن تأكل عن شخصين، وهذا الاعتقاد خاطىء، فالجنين لايحتاج إلا إلى 300 سعرة حرارية إضافية تقريبا، خلال الستة أشهر الأخيرة من الحمل، بينما تكتفي المرأة الحامل في الظروف الطبيعية بكمية الأكل نفسها التي كانت تستهلكها قبل الحمل، ولكن أنصحك بشرب الماء عن اثنين، فهذا ضروري لمساندة عمل الكلى في التخلص من رواسب الأم والجنين، ويقلل من مشاكل الإمساك، ويرطب جسم الطفل وبشرة الأم، ويقي بإذن الله من الالتهابات البولية، لذلك حاولي أن تتناولي ما لايقل عن ثمانية أكواب من السوائل يوميا، مثل الماء والعصير والحليب والحساء.



المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/05/04/article522493.html

القمر شاهد
05-05-2010, 05:36 AM
عيادة القلب

تضيق في الشريان


محمد يسأل من القاهرة ......عمري سبعة وثلاثون سنة وعند عمل الاشعة المقطعية وجد ان لدي تضيقاً بحوالي 30% في الشريان التاجي الامامي، فهل ذلك يحتاج الى اسبرين وأدوية كلسترول باقي العمر ،مع العلم اني مدخن فقط وليس لدي ضغط او سكري ؟
ان مجرد وجود ترسبات الكلسترول في الشرايين مع او بدون وجود الكالسيوم يجعل المريض اكثر عرضة لجلطات القلب ومضاعفاتها حيث ثبت ذلك حديثا في تحليل حديث لدراسة monica , prove it حيث وجد ان نسبة الاصابه بجلطات القلب هي 5% تقريبا خلال عشر سنوات في من كان تضيق الشرايين لديهم اقل من 50% مقارنة ب15% في من كان تضيق الشرايين لديهم اكثر من 50% اما من لم يكن لديهم اي ترسبات في الشرايين فكان 1%.ومن الملاحظ ايضا ان نوعية هذه الترسبات في الشرايين لها دور كبير في تحديد اي منها سيكون اكثر عرضة لترسب الجلطه القلبيه عليه...فهناك ثلاثة انواع : منها الترسب الدهني الليفي الخالص (وهو عباره عن دهون خالصه مع قليل من الالياف ) ومنها الترسب الكلسي (وهي اغلبه املاح للكالسيوم ) ومنها ماهو خليط بين الاثنين السابقين ، وقد اوضحت الدراسات الطبية ان اكثرها عرضة للجلطة الحادة هو الخليط بين الدهون والكالسيوم ، ويليه في الترتيب النوع الدهني الخالص ، اما النوع الكلسي الخالص فهو اقلها على الاطلاق للتعرض للجلطة فهو يشبه علميا البركان الخامد .
وبهذا فإنه من غير الصحيح طبيا ترك المريض الذي لديه انسداد جزئي في شرايين القلب وعدم اعطائه العلاج المناسب بل ان هناك من يطمئن المريض ان هذا طبيعي بالنسبه له وهذا المفهوم غير صحيح .
ولذلك ننصحك بايقاف التدخين والمتابعة الدقيقة لأي ارتفاع في السكر او الضغط واستخدام الاسبرين وادوية الكلسترول والمتابعة الدورية لدرجة تكلس الشرايين وتروية القلب وذلك حسب مايراه الطبيب المعالج.
دواء CRESTOR مع دواء TEGRETOL

- فاطمة من حائل .......تسأل كتب الطبيب لي دواء CRESTOR للدهون فهل يؤثر ذلك كثيرا على فاعلية دواء TEGRETOL والذي اخذه لعلاج نوبات الصرع ؟
ليس هناك تأثير جانبي مهم طبيا لأي من الدوائيين على الاخر، ولقد احسنت بسؤالك عن ذلك قبل اخذ الدواء وستجدين باللغة العربية في الورقة المرفقة بعلبة الدواء عند شرائه Package insert ذكر كامل لجميع الادوية التي من الممكن ان تتأثر بتناوله .




المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/05/05/article522830.html

القمر شاهد
07-05-2010, 03:57 AM
استشارات نفسية واجتماعية

أشعر بخوف شديد


أنا سيدة في الخمسين من العمر ، مطلقة منذ أن كنت في الثلاثين من العمر و لديّ أربعة أطفال ، وكنتُ أعيش حياة عادية جداً ، و لا أعاني من أي مشاكل مادية أو إجتماعية ولديّ عائلة احتوتني بشكلٍ جميل جداً. اسافر واستمتع بالحياة أنا واطفالي الأربعة الذين يبعثون البهجة و الفرح في حياتي. لا أعلم منذ بضعة أشهر بدأت نفسيتي تتغير ؛ أصبحت أميل إلى العزلة وهذا أمر غريب عليّ ، فأنا اجتماعية من الطراز الأول ودائماً أميل إلى التجمعات والحفلات التي أقيمها أنا شخصياً لقريباتي وصديقاتي ، ولكن لم أعد أشعر بالسعادة ، بل أصبحت أميل إلى تجنّب مثل هذه الحفلات و كان هذا مثار استغراب قريباتي وصديقاتي ، وبدأت أميل أكثر إلى العزلة ، لدرجة أنّني أصبحت أعيش وحيدة ، واعتذر عن كل دعوة لحضور اجتماع أو حفلة. بدأت أشعر بخوف لا أعرف مصدره ؛ خوف شديد من لا شيء.. أصبحت كثيرة القلق على أبنائي ، ما أن يخرجوا من المنزل حتى اتصل أسألهم هل وصولوا المكان الذي يقصدونه وأصبح هذا السلوك يُضايقهم ولكني افعله رغماً عني ، لأني أشعر بخوف شديد عليهم وأعرف بأن هذا الأمر غير مبرر ولم أكن كذلك من قبل ، ولكن تغيّر حالتي النفسية جعلني شديدة الخوف على أبنائي وعلى بقية أفراد عائلتي ، أسأل عن كل واحد من أفراد عائلتي القريبين ، وأخشى أن يصيبهم مكروه. بدأت أشعر بأن الحياة عبء عليّ ، أشعر بأني لا أريد أن أعيش ، وزادت عليّ هذه الأفكار الإكتئابية ، فأصبحت أخاف من السفر بالطائرة ، واختلق الأعذار كي لا أسافر بالطائرة. لي عدة سنوات لم أسافر خارج مدينتي منذ عدة سنوات ، وهذا كان مثار استغراب أهلي و أفراد عائلتي جميعاً ، لأني كنتُ أسافر في كل فرصة تُتاح لي فيها السفر لدرجة أني كنت أذهب مع صديقاتي إلى بعض العواصم الأوربية والعربية في عطلة نهاية الأسبوع! والآن لي سنوات لا استطيع السفر بالطائرة حتى ولو لمسافة قصيرة ولوقتٍ قصير أيضاً. دائماً أشعر بأن شيئاً سيئاً سوف يحدث لي أو لأحد من أبنائي أو أقاربي وهذا يجعلني دائمة القلق ، أصبحت لا أنام إلا بعد أن أتناول حبوبا منّومة ، وبدأ أثر الإرهاق يبدو على جسدي ، فقدت الشهية للأكل و فقدت بضع كيلوغرامات ، فأصبحت هزيلة ، أبدو مريضة بإصفرار وجهي وعدم قدرتي على التركيز أو التواصل مع الآخرين. ذهبت إلى عدة أطباء في مختلف التخصصات و بعد أن نصحوني بالذهاب إلى طبيب نفسي ، وفعلاً ذهبت وأعطاني دواء مضاداً للاكتئاب وتحسنت بصورةٍ بسيطة لكن انتكست بصورةٍ أسوأ ولا أدري ماذا أفعل؟ هل مرّ عليك مرضى مثلي؟ و هل يمكن أن أشفى من هذا المرض إذا كان مرضاً نفسياً؟.
ص.خ

- سيدتي الفاضلة ؛ أنشر رسالتك الطويلة لأبين بعض الرسائل قد تكون أهم من الأجوبة ، نظراً لما تحوي هذه الرسائل من أعراض لأمراض عضوية أو نفسية أو الاثنين معاً. لا أريد أن أعيد ما ذكرته أنت بالتفصيل في حالتك ، ولكن يبدو أنك تعانين من اضطرابات القلق مع نوبة اكتئاب ، وهو تشخيص معروف جيداً في الطب النفسي. إن لديك رُهابا من السفر بالطائرة و نوبات قلق شديد في الخوف على أن شيئاً سيئا سوف يحدث لكِ أو لأحد أبنائك أو أحد اقاربك المقربين وهذا من أهم صفات القلق. فقدان الشهية وفقدان الوزن والعزلة الاجتماعية التي ليست من طبيعتك قبل أن تُصابين بهذا المرض النفسي الذي جعلك تنعزلين اجتماعياً بعد أن كنت سيدة اجتماعية تقيم الحفلات وتحضر الحفلات وابتعدتِ عن السفر بعد أن كنتِ تسافرين إلى عواصم عربية أو غربية في أيام عطلة الأسبوع. لك عدة سنوات لم تسافري ولم تركبي طائرة بسبب خوفك ورُهابك الذي حرمك من أشياء كثيرة. في هذه الحالة و نظراً لأن المرض أصبح متمكناً منك فإنه من الأفضل أن تدخلي المستشفى لبضعة أيام للعلاج والبعد عن الأجواء التي تعيشينها. بالنسبة هل مرّ عليّ مرضى مثل حالتك ، فالإجابة نعم ، هناك مرضى مثلك مروا عليّ وعلى الكثير من الزملاء وبعضهم تحسّن بشكلٍ كبير وعاد إلى حياته الطبيعية ، وبعضهم يتقلب بين التحسّن الجيد والانتكاسة مرةً آخرى.
عليك أن تتوكلي على الله وتطلبي العلاج وإن شاء الله يكتب الصحة والعافية فهو الشافي، المعافى وما الأطباء والأدوية سوى وسائل يسخرها الله لشفاء البشر.


المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/05/07/article523342.html

القمر شاهد
07-05-2010, 03:59 AM
عيادة الأطفال

الحليب الصناعي والحساسية


* دكتور خالد السلام عليكم ورحمة الله : قرأت مقالكم الاخير عن بعض الاضافات في الحليب الصناعي ودوره في نمو الطفل ولكن أود ان اعرض عليكم مشكلة طفلي وهي ظهور نوع من الطفح الجلدي مع اسهال وترجيع خاصة مع استعمال الحليب المجفف منذ شهرين تقريبا علما اني ايضا ارضعه الرضاعة الطبيعية ولكن لعدم تواجدي في المنزل اوقات الدوام فاني اضطر لارضاعة رضعة او رضعتين من الحليب المجفف . هل تنصحوني بحليب معين يناسب عمر طفلي وهو ثلاثة اشهر . وجزاك الله عنا خير الجزاء ؟
-حساسية الطفل من الحليب الصناعي هي واحدة من الحساسية الغذائية الأكثر شيوعا في الأطفال. على الرغم من أن حليب البقر هو السبب المعتاد لحساسية الحليب عند الاطفال الا ان حليب الاغنام والماعز ايضا يمكن ان تسبب ردة فعل للامعاء عند البعض في حين ان بعض الاطفال الذين يعانون من حساسية حليب الابقار يكون لديهم حساسية لحليب الصويا ايضا . تشمل اعراض الحساسية ضيق التنفس والقيء والطفح الجلدي ومشاكل في الجهاز الهضمي. يكمن العلاج في تجنب المؤثر ولحسن الحظ فان معظم الاطفال يتغلبون على هذه الاعراض بعد عمر 3 سنوات . الرضاعة الطبيعية كما ذكرنا هي من اهم واكثر السوائل المغذية للطفل في هذا العمر نظرا لاحتوائها على العناصر الضرورية لبناء جسم الطفل بنية ووظيفة ولتعزيز مناعته ضد الامراض واذا كنتِ مرتبطة بعمل في فترة الصباح فبامكانك حفظ الحليب " حليب الأم " في الثلاجة واعطاءه للطفل وقت تغيبك عنه.

هرمون الغدة الدرقية
*ابنتي عمرها 14 سنة وتعاني من زيادة في تعرق اليدين . كما ان وزنها اقل ممن هن في سنها حيث ان جسمها نحيل جدا . كانت هذه شكواها منذ حوالي 4 سنوات وقد عرضتها على عدة اطباء وعملت لها فحوصات عامة كلها كانت تقريبا طبيعية ماعدا نقص في مستوى الحديد في الدم ونقص في البروتينات في الاسبوعين الاخيرين بدأت معها حالة اسهال اكرمكم الله . كما انها احيانا تشكو من آلام في الصدر وخفقان في القلب حسب افادة الطبيب ان خفقان القلب ينتج احيانا من فقر الدم وشخصت حالتها انها سوء تغذية . نتيجة فحص البراز كانت طبيعية وقد طلب منا الطبيب عمل منظار للجهاز الهضمي وفعلا تم عمل المنظار ولله الحمد كانت النتيجة طبيعية . بدأت في استعمال بعض الفيتامينات لفتح الشهية ولكن لم تستفد من تلك الادوية كثيرا بل على العكس من ذلك اصبحت لاتنام جيدا ودائما تجدها قلقة ومتوترة . جربت معها معظم انواع الادوية دون فائدة وعملت لها جميع الفحوصات كلها ولله الحمد كانت سليمة . هل تتوقع ان السبب قد يكون نفسيا ارجو ان تساعدوني في الوصول الى التشخيص والعلاج وجزاكم الله خيرا ؟
-أختي السائلة الاعراض التي ذكرتيها مع ابنتك تشمل الجهاز الهضمي ، القلب ، الجهاز العصبي وهي توحي بان المشكلة قد تكون ناتجة من زيادة افراز الغدة الدرقية حيث ان هرمون الغدة الدرقية وزيادة افرازه يؤدي الى الاعراض التي ذكرتيها مع ابنتك بالاضافة الى بعض العلامات والاعراض الاخرى مثل جحوظ العينين وتورم في مقدمة الرقبة ، يكون عادة في مثل تلك الحالات زيادة في الشهية وبالرغم من ذلك فانه يترافق مع نزول حاد في الوزن نتيجة زيادة حرق المواد الغذائية وترافقه مع الاسهال كذلك يكون هناك خمول وتعب عام .. ننصحك بعمل فحص مستوى هرمون الغدة الدرقية فهو فحص بسيط من خلال اخذ عينة من الدم يتم الحصول على النتيجة خلال ايام وفي حال كان هناك ارتفاع في مستوى الغدة الدرقية وبعد معرفة السبب يمكن الشروع في العلاج الدوائي او الجراحي حسب الحالة . كما انه يمكن ايضا فحصه فيما يتعلق بحساسية القمح فالعديد من الحالات لايتم تشخيصها بشكل دقيق في عيادات الجهاز الهضمي

عقد لمفاوية
*طفلتي عمرها 5 سنوات تشكو من وجود كتل صغيرة في الرقبة وقد راجعت بها عيادة الاطفال وافادني الطبيب ان لديها التهاباً باللوزتين وصُرف لي مضاد حيوي فاستعملته لها لمدة اسبوع حيث قل حجمها الى درجة كبيرة ولكن مايقلقني انها تعود للكبر عند أي التهاب ارجو افادتي مع الشكر ؟
-تشكل اللوزتين خط الدفاع الاول ضد أي ميكروب عن طريق الفم حيث تتضخم وتتهيج ويتبع ذلك ايضا تضخم الغدد اللمفاوية المختصة بتلك المنطقة وهي الرقبة وضمور تلك التورمات او الغدد اللمفاوية حين زوال الالتهاب هو اشارة جيدة ومطمئنة ولا داعي للانزعاج



المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/05/07/article523362.html

القمر شاهد
09-05-2010, 03:54 AM
عيادة العظام والإصابات الرياضية


منظار الركبة
* الأخت موضي من الرياض تسأل عن حالتها التي تم تشخيصها كخشونة متقدمة في مفصل الركبة اليمنى (Osteoarthritis) وقد فشل العلاج التحفظي في إزالة أعراضها وقد تم إجراء جراحة منظار للركبة (Knee Arthroscopy) لها قبل 3 أشهر لتنظيف الخشونة حسب ما قال لها الطبيب. ولكنها حتى الآن تعاني من نفس الآلام بل إن حالتها أسوأ من قبل ولا تشعر بتحسن بعد إجراء عملية منظار الركبة وتسأل عن السبب وعن الحل.
في الواقع أن عملية التنظيف عن طريق منظار الركبة لا ننصح بها في الحالات المتقدمة أو المتوسطة من مرض خشونة الركبة وذلك لأن الأبحاث أظهرت فشل هذه النوعية من العمليات في إزالة الأعراض على المدى الطويل ولذالك فيجب على هذه المريضة العودة لمراجعة الطبيب والأخذ بالطرق العلاجية التي تتكون من الأدوية والعلاج الطبيعي وإبر الركبة الموضعية. وفي حال فشلت هذه الطرق العلاجية فإن أفضل عملية في مثل هذه الحالة هي عملية مفصل الركبة الصناعي (Knee Arthroplasty) والتي هي عبارة عن تغليف للأجزاء التي تكوّن مفصل الركبة مما يؤدي إلى زوال الألم بإذن الله. هذه الجراحة هي أفضل عملية لمرض خشونة الركبة المتقدم وتبلغ نسبة نجاحها فوق 90 % وهي الحل الأمثل لمثل حالتك.
عقار لعلاج آلام عرق النسا
* أم فهد تسأل عن عقار كتبه لها الطبيب لعلاج آلام عرق النسا حيث تم تشخيصها على أنها لديها انزلاق غضروفي يضغط على الأعصاب ويسبب لها آلاما في الساق مع خدر وعندما زارت الطبيب وصف لها دواء يسمى ليريكا (Lyrica ).
وعندما قرأت النشرة المصاحبة للدواء وجدت أنه يستخدم في حالات الصرع وهي متخوفة من تناوله وتسأل لماذا يقوم الطبيب بوصف علاج الصرع لها بينما هي تعاني من آلام عرق النسا.
في الواقع أن كثيرا من الأدوية الموجودة حاليا قد تكون لها استخدامات متعددة . فمثلاً عقار الأسبرين المعروف يمكن تناوله لعلاج الصداع والآلام المختلفة ولكن أيضاً يتم وصفه لمنع تخثر الدم في مرضى القلب. أيضاً هناك بعض العقارات التي يتم وصفها بجرعات كبيرة لعلاج بعض الأمراض النفسية مثل عقار اميتريبتالين (Amytriptaline). ولكن عندما يتم تناول هذا الدواء بجرعة صغيرة قبل النوم فإنه يكون فعالا جدا في علاج آلام التهاب عضلات الجسم. وهذا بالضبط ما يحصل مع العقار الذي تم وصفه لهذه المريضة. فهذا الدواء عندما يتم أخذه بجرعات كبيرة يمكن استخدامه في بعض حالات الصرع. أما الاستخدام الرئيسي والأهم والمميز لهذا العقار وبجرعات عادية فهو لعلاج الآلام الناتجة عن التهاب الأعصاب الطرفية وكذالك آلام الانزلاق الغضروفي وعرق النسا. والحقيقة أن هذا الدواء من أفضل الأدوية الموجودة حالياً لعلاج هذه الحالات من حيث أنه ليست له آثار جانبية على المعدة وعلى الاثني عشر ولا يسبب تقرحات فيهما. ولذالك ننصح المريضة بعدم التخوف وبإتباع الخطة العلاجية التي وضعها الطبيب مع تمنياتنا لها بالشفاء.
خلع في مفصل الكتف
* ابنتها تبلغ من العمر 15 عاماً وتعرضت لإصابة خلال لعب كرة السلة مما أدى إلى خلع كامل في مفصل الكتف الأيسر. هذا الخلع تم إرجاعه في غرفة الإسعاف وهي الآن تسأل عن طريقة العلاج وعن الاحتمالات المستقبلية.
إذا كان هذا الخلع هو الأول وإذا كان نتيجة إصابة فإن الاحتمالات في صالح المريضة ولكن يجب التأكد من أن المفصل قد عاد لوضعه الطبيعي عن طريق أخذ أشعة سينية للكتف. بعد ذلك يتم وضع الذراع في ربطة طبية لمدة أربعة إلى ستة أسابيع بشكل متواصل مع تجنب تحريك الكتف وتجنب الرياضة وتجنب خلع الربطة الطبية إلا عند الضرورة. وفي هذه الأثناء يتم إعطاء المريضة بعض المسكنات التي تساعد على التخفيف الألم. وبعد انقضاء هذه الأسابيع يتم البدء بالعلاج الطبيعي لإعادة الحركة الطبيعية لمفصل الكتف ولتقوية العضلات المحيطة بالكتف والتي سوف تؤدي إلى ثبات الكتف في المستقبل. وهذا العلاج يكون فعالاً في 90 % من المرضى. وتبقى هناك نسبة بسيطة من المرضى لا تتحسن أو قد يتكرر خلع مفصل الكتف لديهم وفي هذه الحالة يتم اللجوء لأشعة الرنين المغناطيسي لتحديد مدى الضرر الحاصل في الأربطة والأوتار المحيطة بالكتف ومن ثم تحديد الخطة العلاجية التي قد تستلزم التدخل الجراحي لخياطة وترميم هذه الأربطة.




المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/05/09/article523921.html

القمر شاهد
10-05-2010, 06:11 AM
بريد القراء
القرح الأكالة

* أبو هاشم من الرس يقول: ما هي القرح الأكالة وما علاجها ؟

- عزيزي أبو هاشم من الرس القرح الأكالة تحدث نتيجة لخلل وظيفي يعتري رد الفعل المناعي للجسم سببه الضغوط النفسية والعاطفية ، أو العض على الشفة أو الوجنة من الداخل أو المواد المهيجة مثل الأطعمة الحمضية. وهناك عوامل أخرى توجه إليها أصابع الاتهام من الداخل مثل حالات النقص في عناصر غذائية معينة وكذلك هرمونات الجنس الأنثوية . وعلاجها يتلخص في استخدام عكبر النحل حيث يستخلص حوالي ملعقة أكل من العكبر وتضاف إلى نصف كوب ماء دافئ وتترك لمدة ساعة ثم يؤخذ بواسطة قطنة من هذا السائل ويوضع على القرحة وذلك بمعدل 4 مرات في اليوم وتستمر حتى الشفاء بإذن الله.

مشاكل التركيز

* أبو سعد من الرياض يقول: ما هي أسباب مشاكل التركيز حيث أنني بدأت أفقد التركيز وهل له علاج ؟ أفدنا أثابك الله.

- عزيزي أبو سعد من الرياض أسباب مشاكل التركيز هي مجموعة كبيرة من العوامل البدنية والنفسية قد تسهم في حدوث مشاكل في التركيز ومن بينها الإجهاد العصبي والإعياء والتوتر والقلق والاكتئاب والخلل الهرموني واضطراب العجز عند الانتباه ، أو ببساطة فقدان الاهتمام بالأمور. وهناك عوامل أخرى مثل مشاكل الإبصار والسمع قد تجعل الحالة تبدو وكأنها مشكلة تركيز. أما العلاج فتناول كبسولة واحدة 500 ملجم ثلاث مرات يومياً من مستحضر Ashwagandha. وكذلك 100 ملجم مرتين يومياً من مستحضر Gotu Kola .

رائحة أقدام كريهة

* أم نبيل من أبها تقول: رائحة أقدام ابني كريهة ولا أعرف السبب ؟ أرجو تزويدي بالأسباب وهل من علاج لهذه المشكلة ؟

- عزيزتي أم نبيل من أبها يوجد بالقدمين حوالي 250 ألف غدة عرقية ، وهي تخرج يومياً ما يقدر بثمن لتر من العرق . ومع احتباس كل هذه الرطوبة داخل زوج الأحذية والشراريب ، فلا بد أن تنشأ تربة خصبة مثالية لنمو البكتريا والفطريات ، وهما ضيفان ثقيلان كفيلان بإفساد أي حقل بما يطلقه من روائح منفرة. أما العلاج فيتلخص بغسل الأرجل بالماء والصابون على الأقل مرتين يومياً ولبس جوارب نظيفة يوضع بداخلها بودرة أو طمي البنتونايت حيث أنه يجفف العرق وكذلك عدم لبس حذاء واحدة ولفترة طويلة بل يكون هناك عدة أزواج من الأحذية ذات التهوية الجيدة وتلبس هذه الأحذية بالتناوب . أما العلاج بالأعشاب فهو نقع قدميك في حمام قدم عشبي مطهر من نبات الختم الذهبي وهو واحد من أفضل الأعشاب المضادة للبكتريا والفطريات ومن المفضل أن تخلط مع هذا العشب المر حيث يؤخذ ملء ملعقة من كل منهما وتوضع على نصف لتر من الماء الدافئ ونقع قدميك لمدة من 5-10 دقائق مرة في الأسبوع.

الفقاقيع

* أم رامي من جدة تقول: أعاني من الفقاقيع وهل هناك علاج لها ؟ برجاء الإفادة.

- عزيزتي أم رامي من جدة الأحذية الضيقة التي تضغط على الأقدام وتحتك بها عادة ما تسبب الفقاقيع . وقد يصاب جلدك أيضاً بتلك الفقاقيع المملوءة بالسائل في حالة التعرض لحرق أو ملامسة مادة كيميائية أو نبات سام أو الإصابة بحالة مرضية كالجديري والإكزيما أو الهربس البسيط والحل المنطقي والعلاج يتلخص في الآتي شبع قطعة قطن بزيت السنيفتون وأربطها فوق الفقاقيع وغيري هذا الضماد كل 12 ساعة.

العصبية الزائدة

* أم بدر من القصيم تقول : انها تعاني من العصبية الزائدة وترغب معرفة السبب والعلاج ؟

- عزيزتي أم بدر من منا لا يعصب هذه الأيام إن السبب يعود إلى الضغوط والقلق والاكتئاب وهي الأسباب الشائعة للعصبية برغم أنها قد تكون أيضاً ناتجاً ثانوياً لعدة حالات عضوية تتراوح بين نزلات البرد والأمراض الخطيرة. أما العلاج فهو أخذ حبة خس أفرنجي افرمي الخس ثم ضعيها في قدر مع حوالي لتر ونصف من الماء ثم اتركيه يغلي حتى يقل حجم الماء إلى ثلاثة أرباع اللتر ، ثم أضيفي قبضة اليد من مجروش جوزة الطيب وأشربي مقدار فنجان قهوة من هذا الحساء بمعدل مرتين يومياً.



المصدرhttp://www.alriyadh.com/2010/05/10/article524403.html

القمر شاهد
11-05-2010, 04:25 AM
عيادة العيون

د.عثمان بن محمد العمر
الحول عند الأطفال
الحول عند الأطفال هل يمكن أن يزول تدريجيا وبدون علاج؟
غالبا ما يكون الحول عند الأطفال ناتجا عن عيوب انكسارية في العين أي طول النظر الشديد أو قصر النظر الشديد وفى كلتا الحالتين يحتاج الطفل إلى نظارة طبية أو عدسات توضح الرؤية وتساعد العين على التركيز بدقة، عند ذلك تقل درجة الحول وفى بعض الأحوال يزول الحول كليا باستعمال النظارة وفى العموم فإن الأطفال المصابين بالحول غالبا ما يكون تركيزهم في النظر بإحدى العينين وتبقى الأخرى في وضع الحول لأن المخ لا يستطيع استقبال الصورة المشوشة من هذه العين فينتج عن ذلك كسل وتأخر في نمو خلايا المخ الخاصة بالرؤية، ولا يمكن تحسين النظر فيها إلا عندما يرغم الطفل على استخدام تلك العين، وذلك بتغطية العين السليمة وإجبار الطفل على استخدام العين الكسولة وذلك في سن ما قبل سبع سنوات من العمر، أما إذا تجاوز الطفل تلك المرحلة من العمر فقد لا يفيد ذلك الإجراء في تصحيح النظر في العين الكسولة، وقد ينتج الحول عن شلل أو ضعف في أعصاب عضلات العين نتيجة ضغط خارجي عليها أو التهاب في أنسجتها كما أن الحول قد يكون سببه ورم سرطاني في العين في حالات قليلة لذلك يجب فحص الطفل بمجرد ملاحظة إصابته بالحول حتى يتم تشخيص وعلاج السبب مبكرا.

الكحل
كثيرون يعتقدون ان الكحل يقوى الإبصار فما رأيكم؟
عرف الكحل منذ قديم الزمن، وتستخدمه النساء لتظهر العينين بشكل أجمل ولا يوجد أي دليل علمي على أن الكحل يساعد على قوة الإبصار، وإنما يقتصر عمله على منع وهج أشعة الشمس القوية، وذلك يعطى الانطباع بانجلاء البصر حيث يمنع انعكاس الأشعة المنكسرة على حافة الجفن ويجب معرفة أن الكحل الموجود حاليا هو غير الإثمد الذي ورد ذكره في الحديث الشريف.

النظارة الطبية
ارتداء النظارة الطبية للكبار هل يحافظ على النظر من الضعف؟
النظارة الطبية أو العدسات اللاصقة ما هي إلا وسيلة بصرية للمساعدة على رؤية واضحة جلية، حيث تصحح العيوب الانكسارية الموجودة في العين، ولكن عدم استخدام النظارة الطبية في بعض الأوقات لا يؤدى لازدياد الضعف في النظر لكن عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن السبع سنوات إذا كان أحدهم يعانى من طول نظر واحتاج إلى نظارة طبية أو عدسات لاصقة فان استخدام النظارة ضروري جدا حتى تعطى رؤية واضحة مركزة للعين، وبالتالي تنمو قوة الإبصار بصورة طبيعية ولا يحصل كسل للعين لذلك نستطيع أن نقول أن استخدام النظارة الطبية عند الأطفال يحافظ على النظر من الضعف. أما لدى الكبار فإن عدم لبس النظارة والمداومة عليها لا يؤدي إلى نقص تدريجي في النظر.

جراحية للعين
هل هناك حمية خاصة للأكل بعد إجراء العمليات الجراحية للعين.؟
بعد إجراء أي عملية جراحية للعين لا يجب إتباع أى نظام غذائي معين فيستطيع الشخص أكل المأكولات التي تعود عليها قبل العملية إذ لا يوجد أي دليل علمي بأن بعض المأكولات قد تضر بحالة العين بعد الجراحة. عدا الأشخاص المصابين ببعض الأمراض والذين يستوجب عليهم إتباع حمية معينة لذلك المرض مثل مرض السكري فإن عليهم الاستمرار في الحمية الغذائية حتى لا يتأخر التئام جرح العين.

أشعة الليزر
أشعة الليزر هل هي مؤلمة جدا للعين؟
تستخدم أشعة الليزر الآن في علاج حالات كثيرة من أمراض العيون فمثلا تستخدم في علاج اعتلال الشبكية الناتج عن مرض السكري وفى بعض حالات ارتفاع ضغط العين، والعلاج بأشعة الليزر يتم في العيادة بواسطة جهاز يشبه جهاز فحص العين تماما ويتم وضع قطرات مخدرة للعين، ويستغرق العلاج دقائق قليلة ولا يسبب أي آلام للعين، ويستطيع المريض بعد العلاج بالليزر أن يعود إلى منزله مفتوح العينين، كما يستطيع أن يمارس جميع أنشطته الأسرية والعملية.




المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/05/11/article524548.html

Henry....
14-05-2010, 03:32 AM
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته


عيادة الأطفال

الطفل والحلويات


*هل صحيح ان الأسنان الأولية للطفل ليست ذات أهمية عند حصول أي عيوب خلقية فيها او حدوث تسوس داخلها .. بسبب انها سوف تسقط وينمو مكانها اسنان سليمة ؟ وماهي الوجبات الضرورية للطفل لأسنان سليمة وهل للحلويات تأثير حقيقي على صحة الاسنان ؟

- لا تقل أسنان الطفل الأولى او مايسمى أسنان الحليب أو الرضاعة أهمية عن أسنانه البديلة. وقد يؤدي تسوس الاسنان الى الوصول الى العصب وبالتالي احداث ألم مزعج للطفل يحتاج الى معالجته بشكل عاجل وفي حالة وجود أي مشكلة في الاسنان قد تم تجاهلها بسبب عدم وجود ألم فيها فان ذلك يؤدي الى ان تنمو أسنان الطفل البديلة معكوفة أو متراصة فيحتاج إلى إعادة تقويمها أو إلى اقتلاع بعضها.
الغذاء المتوازن ضروري إذ أنه يؤمن للطفل المواد الغذائية الضرورية لأسنان ولثة سليمة. فالبروتينات والفيتامينات والمعادن كالكالسيوم والفوسفور والفلوريد كلها عناصر ضرورية لأسنان صلبة ولثة سليمة.
السبب الرئيسي في تخلخل الأسنان هو تناول السكر المكرر بكميات كثيرة. لذا علينا
أن نجنب الاطفال قدر الإمكان تناول السكر. ويكون السكر أشد ضرراً إذا تناوله الطفل بكثافة على مدار الساعة. إنما هو أقل ضرراً إذا تناوله كجزء ضمن وجبة واحدة معينة إذ أن الدهون تساعد على حماية الأسنان من مفعول السكر كما وأن اللعاب يساعد على غسل الأسنان وطرد السكر بعيداً عن سطح الضرس وإعادة صقل الأسنان .
علينا أيضا أن نضع حداً لكل ما يتناوله الطفل من سكاكر ومشروبات خلال وجباته الخفيفة، وأن نشجعه على تناول الوجبات الخفيفة الصحية فالحلويات اللزجة جميعها تلتصق بسطح الضرس. أما العلكة التي تحتوي على السكر والحلوي المنكهة بالنعناع وقطع الكراميل فتعرض سطح الضرس للسكر لفترة أطول.
ولنتفادى تآكل الأسنان يجب :
-شرب الماء أو الحليب أو عصير الفاكهة الطبيعي المخفف عوضاً عن المشروبات الغازية التي تحتوي على حامض الستريك وحامض الفوسفوريك وحامض التفاح.
-عدم رشف المشروبات المحلاة على مهل أو تدوير المشروبات الحمضية في فمه.
يتعين على الطفل منذ عامه الثالث أن يزور طبيب الأسنان بانتظام مرة كل ستة أشهر، غير أن بعض أطباء الأسنان يفضلون أن يبدؤوا بمعاينة الطفل منذ عامه الثاني . وفي معاينته الأولى سيقوم الطبيب بالتحقق من وجود أي تسوس أو مشاكل أخرى في الأسنان، كما أنه سيقدم بعض النصائح حول كيفية الاعتناء بفم الطفل وصحة أسنانه فمن خلال المعاينة المنتظمة للأسنان ، نتثبت من سلامة أسنان الاطفال ونتمكن من اكتشاف أي تسوس أو أي مشكلة أخرى في أسنانه منذ بدايتها.

الشقيقة
* لديّ طفلة تبلغ من العمر 11 سنة وهي تعاني من صداع شديد . أرجو توضيح أسباب ذلك وطريقة العلاج؟
- السؤال غير كامل ونحتاج معرفة الاعراض المصاحبة لذلك ووقت الصداع من النهار ومكان الصداع بالضبط في أي جزء من الرأس ؟ لكن عموما وكما يعرف الجميع ان الدماغ عبارة عن مركز مراقبة الجسم وضبطه ، فهو مزود بشبكة من الأعصاب يدرك بواسطتها جميع الحالات داخل الجسم وفي محيطه، ومن ثم يقوم بتحديد رد الفعل الملائم لهذه الحالات.
غالباً ما يتعرض الطفل للصداع الذي يعاني من ارتفاع في حرارته أو التهاب في جيوبه أو أيضاً من ألم في أحد أضراسه، ويشير الصداع أحياناً إلى بداية إصابة الطفل بالأنفلونزا . وفي حال كان الصداع مصحوباً بالحمى أو الخمول أو بتيبس في العنق أو القيء أو عدم تحمل الضوء أو أيضاً الاضطراب، فقد يكون السبب في ذلك مرض يحتاج الى عناية طبية عاجلة كالتهاب السحايا أو التهاب الدماغ مثلاً لاسمح الله . وإن كان الطفل يعاني من الصداع، فعلينا أن نتحقق ما إذا كان يعاني أيضاً من عوارض أخرى، كأن يعاني مثلاً من ألم في أذنه أو من الزكام أو من إصابة جهازه التنفسي بالالتهاب.
أما في حال كان الطفل يتعرض للصداع بعد استعماله الحاسوب أو بعد مشاهدته التلفاز أو أيضاً بعد القراءة، فمن المحتمل أن يكون يعاني من بعض المشاكل في نظره، وينبغي استشارة طبيب العيون.
وقد يصاب بعض الأطفال – ولا سيما إن كان لديهم أقارب يعانون من حالات الصداع – بحالات الشقيقة وآلام المعدة التي تعاودهم باستمرار. كما وأنهم غالباً ما قد يصابون بحالات الشقيقة عندما يكبرون.

القمر شاهد
15-05-2010, 05:15 AM
عيادة الجلدية والتجميل

تساقط الشعر


* شعري يتساقط بكثرة مع العلم انه لا يوجد لدي فقر دم والحمد الله أرجو الرد ؟
-يعتبر تساقط 100شعرة يومياً من أي شخص امراً طبيعياً فإذا زاد عن ذلك قد يكون له أسباب داخلية غير فقر الدم ومنها نقص في مخزون الحديد، أو اضطراب في الغدة الدرقية او زيادة في الهرمونات الذكورية أو يكون صلعا ذكوريا ويتم الكشف عن ذلك بعمل تحاليل للدم للتعرف على مستوى مخزون الحديد في الدم ومستوى هرمونات الغدة الدرقية والهرمونات الاخرى ومن ثم يتم علاج ذلك بحسب النقص او الزيادة في الهرمونات او مستوى الحديد بإعطاء المريض ادوية تؤخذ عن طريق الفم لمدة معينة وعمل تحاليل بعد ذلك للتأكد من عودة المسبب إلى الوضع الطبيعي. وهناك ايضاً عوامل اخرى منها اصابة المريض بمرض مزمن، او تناوله ادوية تؤدي إلى تساقط للشعر، او يكون المريض على حمية غذائية غير مدروسة، او بعد فترة الولادة التي عادة يبدأ التساقط بعد 4شهور من الولادة ويستمر لمدة 6 أشهر .
جميع هذه العوامل يمكن التعرف عليها بأخذ التاريخ المرضي للمصاب وعمل التحاليل اللازمة ومن ثم معالجته بواسطة ادوية عن طريق الفم او مستحضرات توضع على فروة الرأس.
الشيب
* أنا فتاة أبلغ من العمر 23سنة..عندما كان عمري 13ابتدأ ظهور الشيب بشعري والآن أعاني منه بكثرة..علما بأني لم استخدم صبغات الشعر ابدا فما الاسباب والعلاج؟ بارك الله فيكم.
- من أسباب ظهور الشعر الأبيض أو الشيب المبكر الوراثة حيث ان لها دورا كبيرا في ذلك ويساعد في ظهور ذلك وجود ضغوط وظروف نفسية التي تؤثر على الوراثة المتحكمة في تصبغات الشعر. كذلك لسوء التغذية دور في ذلك فالشعر يحتاج إلى عناصر أساسية من أهمها الزنك فللتغذية السليمة دور أساسي في نمو الشعر واكتسابه اللون الطبيعي. كما يمكن أن يكون الشيب مؤقتاً كما هو الحال في مرض الثعلبة أو التساقط الموضعي للشعر فعندما يعود الشعر للنمو تكون الخلايا الملونة خاملة ويظهر الشعر النامي بلون أبيض. كذلك يحدث الشيب عند مرضى البهاق بسبب أن الخلايا الملونة تفقد مقدرتها على إفراز الصبغة الملونة. كذلك وجد أن نقص الهرمونات له دور في ظهور الشيب المبكر كنقص إفراز الغدة النخامية التي تنشط إفرازاتها الخلايا الملونة.. كذلك الحال في نقص إفرازات الغدة الدرقية التي يؤدي إلى ظهور الشعر الأبيض.. لذا ينصح بمراجعة الطبيب عند ظهور الشيب المبكر للفحص وعمل التحاليل اللازمة لمعرفة السبب إن أمكن. أما علاجه فينصح باستخدام صبغات الشعر المتوفرة باستمرار وعلاج السبب إن وجد.
الرواكتان
* مارأيك يادكتور في حبوب الرواكتان وأنا الان أستخدمها ؟
دواء الرواكتان يعتبر الدواء الوحيد الذي يمكن أن يشفي حب الشباب نهائيا، او على اقل تقدير يقلل من شدته. ودواء الرواكتان مشتق من فيتامين (A) وينصح المريض بتناوله لمدة قد تصل إلى (5) أشهر وذلك على حسب وزن المريض. وهو ذو فاعلية على حب الشباب المتكيس، وغير المستجيب للعلاجات الأخرى، ويعتبر العلاج آمناً نسبياً إذا اتخذت الاحتياطات اللازمة. فهناك العديد من الآثار الجانبية ومنها: جفاف الجلد وينصح المريض باستعمال المرطبات، جفاف الشفاه ويعالج بالترطيب المستمر، جفاف الأنف والعيون. وكل هذه المضاعفات تزول مباشرة بعد إيقاف الدواء. كذلك يحدث عند بعض المرضى زيادة الدهون في الدم وتتم متابعة ذلك بعمل تحليل شهرياً كذلك يعمل على رفع أنزيمات الكبد وهو نادر الحدوث ونلجأ عادة إلى فحص وظائف الكبد قبل البدء بالعلاج وتكراره شهرياً. كذلك الآلام في العضلات والمفاصل وتحدث عند 5% من المرضى ويكثر حدوثه عند الرياضيين من المرضى وينصح المريض بتناول البندول للتخفيف. كذلك يسبب بنسبة قليلة جداً بعض التساقط في الشعر ويعود نموه عند التوقف عن الدواء. كذلك تنصح المرأة المتزوجة بعدم الحمل خلال فترة العلاج ومدة شهر من آخر جرعة. حيث يسبب هذا الدواء تشوهاً في الأجنة بنسبة تقارب 30%. كذلك يوصى بعدم التبرع بالدم فترة استعمال الدواء. ويؤخذ الدواء عن طريق الفم بشكل كبسولات ويجب عدم اخذ الدواء إلا تحت إشراف الطبيب، وليس له أي اثر على مقدرة المريض على الإنجاب، وليس هناك مانع من تكرار الدواء إذا دعت الحاجة بشرط أن يكون تحت إشراف طبي.




المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/05/15/article525753.html

القمر شاهد
16-05-2010, 05:46 AM
المختبر الاستشاري

الفيتامينات الذاوابة


س: أم سمر تسأل عن الفيتامينات الذوابة في الماء وفوائدها والأعراض المرضية عند نقصها والأغذية التي تحويها ومقدار الكمية التي نحتاجها.
ج: وكنا قد اجبنا عن جزء من السؤال ونستكمل الإجابة حيث انه من الفيتامينات الذوابه فيتامين ب5 (B5) أو Pantothenic acid وهو من مجموعة فيتامين ب المركب vitamin B-complex وهو من الفيتامينات الآمنة حيث أنه ضروري لتحويل الكربوهيدرات الموجودة في الأغذية إلى طاقة ونقص فيتامين ب5 (B5) يؤدي إلى الشعور بالتعب وفيتامين ب5 (B5) فيتامين مقاوم للتوتر حيث أنه يعمل على غدة الأدرينالين. ان الأغذية المعلبة والمشروبات أو أغذية الكافيين ومركبات الكبريت ومركبات الاستروجين كلها تقلل مكونات وتأثير فيتامين ب5 (B5). فيتامين ب5 (B5) ضروري لسلامة وصحة الجهاز العصبي، كذلك يساعد على التئام الجروح، يساعد على بناء الخلايا وينظم النمو وفيتامين ب5 (B5) مهم لمساعدة الجهاز العصبي المركزي وفيتامين ب5 (B5) ضروري لتشييد وإنتاج الأجسام المضادة ونقص فيتامين ب5 (B5) يسبب أمراضا في الدم والجلد ويؤدي إلى الاكتئاب ويؤدي إلى التعب ويؤدي إلى فقدان الشهية ويؤدي لتقرحات في الاثني عشر ويؤدي كذلك للضعف العام، حدوث نقص في سكر الدم وحرقان في القدم ونقص فيتامين ب5 (B5) تقلص عضلي وتنمل ونخر وصرير في الأسنان في الليل وصداع وضعف في التناسق العضلي والرعاش ويفيد فيتامين ب5 (B5) في أمراض الحساسية في المجاري الأنفية وسيلان والحكة في الأنف حيث أنه يضاد الهيستامين في الجسم ويساعد على التئام الجروح والعدوى التنفسية والتهاب المفاصل والروماتيزم ويساعد على معالجة الإمساك. والجرعة المطلوبة من فيتامين ب5 (B5) هي 50-300 ملجم والجرعة العلاجية 1000 ملجم وأفضل مصادر الفيتامين هي الآتي: الفول السوداني واللحوم الحمراء والحبوب الكاملة والكبد والبيض والمكسرات والخميرة والخضروات الخضراء والأفوكادو والتفاح الأصفر، والمشمش الجاف، والتين المجفف والسمسم والطحينية.
فيتامين ب6 (B6) أو البيريدوكسين أحد الفيتامينات الذوابه في الماء. إن عمليات تحضير الأغذية يفقدها حوالي 90% إذن فالأغذية الطازجة هي غنية بفيتامين ب6 (B6). فيتامين ب6 (B6) يساعد على إنتاج الأنزيمات ، يساعد على تخفيف متلازمة الحيض وهو ضروري لصحة الجلد وللحفاظ على قيام عمل الجهاز العصبي ويقوم بتشييد الأكسجين الذي يحمل صباغ الدم المعروف بالهيموجلوبين. النساء اللاتي يأخذن حبوب منع الحمل فإنهن يحتجن إلى فيتامين ب6 (B6) وكذلك المدخنون. فيتامين ب6 (B6) ضروري لإنتاج حمض الهيدروليك والمجنسيوم وهو ضروري لامتصاص فيتامين ب12 (B12) وهو ضروري لإنتاج كريات الدم الحمراء والأجسام المضادة، مهم لعمليات ايض البروتين والكربوهيدرات والدهون، مهم لايض ونقل السيلينيوم، يساعد على إدرار البول، يساعد الجسم على امتصاص الزنك، يساعد على إنتاج وتشييد حمض النكليك والجرعة من فيتامين ب6 (B6) هو من 50-250 مجلم والأشخاص الذين يشعرون بالاكتئاب يفيدهم فيتامين ب6 (B6) وكذلك الأشخاص الذين يشعرون بالتعب فإن تناول فيتامين ب6 (B6) يفيدهم. وأما الأشخاص الذين عندهم نقص فيتامين ب6 (B6) يحصل لهم الآتي: عصبية مع مزاج سيىء وكرب يحصل لهم عند نقص فيتامين ب6 (B6)، فقر دم نقص في النشاط، جفاف في الجلد وتقشر، إحساس بالحريق على الجلد، تكون حصى في الكلى وللأطفال يحصل لهم تشنج عند نقص فيتامين ب6 (B6) وأحسن مصادر فيتامين ب6 (B6) هو الأفوكادو، الموز، الأسماك، الملفوف، الحليب، البيض، الحبوب، اللحوم، المنجا، وكبد العجل، ونخالة القمح، رشيم القمح. ويستخدم فيتامين ب6 (B6) علاجيا لتقلصات العضلات المسائية وتنميل الأصابع، الغثيان الصباحي، أمراض الأعصاب في حالات الأزمة، في حالات حصى الكلى، في حالات فقر الدم، في أمراض التوحد عند الأطفال، وأمراض القلب.
فيتامين ب12 (B12)
ويسمى كوبالامين أو سيانوكوبالمين ويعرف بأنه الفيتامين الأحمر وهو أحد الفيتامينات الذوابه في الماء وهو موجود في الأطعمة الحيوانية بالرغم أن الخضروات تحتوي على فيتامين ب12 (B12) عند إضافتها وحتى يمتص فيتامين ب12 (B12) يحتاج الكالسيوم وفيتامينات B الأخرى وفيتامين A, B, C. وأحسن طريقة للاستفادة من الفيتامين هو أخذ فيتامين ب12 (B12) عن طريق الإبر Injection. وهو يعتبر ضرورياً لتصنيع الأنزيمات لذلك فهو يحافظ على صحة الأعصاب وهو مهم لتشكيل غمد النخاع Myelin sheath والمهم للدفاعات العصبية بسرعة ومهم لعملية تنظيم الشهية وإنتاج كريات دم حمراء صحية Red Blood. إن أشعة الشمس، الماء، والكحوليات والأستروجين والحبوب المنومة كلها مثبطات لامتصاص فيتامين ب12 (B12) وأعراض نقص فيتامين ب12 (B12) لا تظهر على المريض إلى بعد فترة طويلة أي بعد سنين ومن هذه الأعراض إسهال مزمن، أمراض في الجهاز الهضمي، وتكون في كبار السن والعجزة ولا يوجد سمية للجرعات العالية من فيتامين ب12 (B12) والذي يظهر أنه آمن في أي جرعات وهو للسيدات مفيد في حالات آلام الطمث والدورة الشهرية وفيتامين ب12 (B12) مهم للاستفادة من الدهون والكربوهيدرات والبروتينات. وهو مهم للتركيز والذاكرة والاتزان ومهم للتخلص من سموم السيانيد الموجودة في الأطعمة والتبغ وأعراض نقص فيتامين ب12 (B12) هي فقر دم والتعب وأمراض القلب، تلف المخ وتلف الأعصاب آلام اللسان وهلوسة، سوء حالة الشعر، آلام العضلات والأكزيما. ويحتاج الإنسان يومياً من 2.0 إلى 30 ميكروجراما من فيتامين ب12 (B12)، والأطفال يحتاجون 10 ميكروجرامات. وفيتامين ب12 (B12) مهم لتحسين المزاج وهو ضروري في حالات التعب وفي حالات أمراض سكر الدم وفي حالات ضعف الرؤية ويستعمل فيتامين ب12 (B12) في علاج حالات مشاكل شهية الطعام والتعب المزمن في حالات الاختلال العضلي والتشنجات والأمراض المزمنة والتيتانس وحدة الطبع. ومصادر فيتامين ب12 (B12) البيض ولحم البقر وخلاصة الخميرة ولحم البط وكبد الغنم والأجبان والحليب والزبادي وسمك القد وحبوب الإفطار المدعمة.
حمض الفوليك
وهو أحد مجموعة الفيتامينات المركبة B-complex وهو مهم لنشوء وتطور الجنين حيث يؤخذ قبل الحمل وأثناء الحمل لمنع خلل الجنين وعموده الفقري والفوليك آسد يتكسر أثناء الطبخ أو عمليات الطبخ أو التعرض للهواء أو الضوء وجرعة حمض الفوليك من 400 إلى 1000 ميكروجرام ويجب زيادة الجرعة في حالات أخذ حبوب منع الحمل للسيدات وأخذ أدوية الصرع وأدوية الحموضة وعند تناول الأسبرين أو عند نقص فيتامين ب12 (B12) أو الزنك. وحمض الفوليك مهم لانقسام الخلايا وهو ضروري للاستفادة من السكريات والأحماض الأمينية مثل الجلاسين وحمض الفوليك ضروري لإنتاج حمض النكليك وإنتاج كريات الدم الحمراء، وحمض الفوليك عند نقصه تحصل الأعراض التالية: مشاكل في الأعصاب وخلل في الذاكرة، أرق، انخفاض المناعة، تعب ، مشاكل في الجهاز الهضمي، احتمال الإصابة بالسرطان، احتمال إسقاط الجنين، أمراض القلب، خلل في الولادة عند الحامل وخاصة الحبل الشوكي.
ويستخدم حمض الفوليك طبياً في بعض حالات الأنيميا وفي حالات الاكتئاب وفي تسمم الأغذية وفي حالات الديدان في الأمعاء وفي حالات المشاكل الجلدية وتقرحات الفم وفي حالات الآلام وفي حالات المناعة المنخفضة وفي حالات سرطان عنق الرحم وفي حالات هشاشة العظام.
ويتواجد حمض الفوليك في الأغذية الآتية: كبد البقر، حبوب الافطار المدعمة، بروكولي، الخس، حمص، السبانخ، والأفوكادو، الجزر، وصفار البيض، والمشمش، والحبحب الأصفر، والبرتقال الطازج، والكرنب، واللوبيا.


المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/05/16/article526086.html

القمر شاهد
19-05-2010, 06:08 AM
عيادة القلب

غثيان ودوخة

د.خـالد عبد الله النمر
* فاطمة من الرياض ...ذهبت مع أختي الى طبيب العظام وعندما قام الطبيب بحقن ركبة اختي بالدواء أحسست بغثيان ودوخة وأغمي عليّ لمدة نصف دقيقة تقريبا وقامت احدى الممرضات برفعي على كرسي للجلوس ثم اغمي عليّ مرة اخرى وقد ذهبت الى اطباء المخ والاعصاب والقلب فقالوا لي ان جميع فحوصاتي طبيعية ....واريد ان اعرف ماهي الحالة التي اعاني منها؟
- ان الحاله التي تعانين منها ليست خطيرة وتسمى vasovagal syncope وهي تحدث عادة في الشباب وتحدث مرات متعددة خصوصا اذا شاهد المريض منظر الدم او احس بألم شديد او كان لديه جفاف شديد من نقص السوائل في جو حار وجاف او تعرض لحرارة مرتفعة مثل الساونا ....او الوقوف لفترات طويلة وخصوصا عندما تكون الرجلان مشدودتين locked position ..او عند سحب الدم في المختبر ..او بعد التمارين الثقيلة اوالارتفاعات الشاهقة ومن النادر ان يحدث بعد الضحك الشديد ...وقد رأيت احد المرضى اغمي عليه بعد ضحك شديد لمدة ثلاث دقائق متواصلة واغمي عليه .....وهذا الاغماء من السهل تفاديه بشرب كميات كبيرة من السوائل والاكثار من الملح ، ومما يميز هذا النوع من الاغماءات عن غيرها هو انها تحدث بمقدمات وان كانت قصيرة .....دوخة، خفقان ،عرق، غثيان، برودة اطراف ، ضعف عام في الجسم ،ثم تضعف الرؤية وتصبح مشوشة ثم يغمى على المريض وكذلك انها لاتحدث عندما تكون الارجل في مستوى الرأس الافقي (وضعية النوم).وهو من اكثر انواع الاغماء انتشارا ، وطريقة الاغماء تتم عن طريق تأثير العصب الدماغي العاشر ....والذي كان يسمى قديما (الحائر) على نبضات القلب مما يبطئها ويصاحبها غالبا في نفس الوقت هبوط في الضغط وبالتالي يسبب الأغماء .... وبالعادة فان مجرد تعليم المريض وتثقيفه بطرق الوقاية اكثر من كافٍ لتفادي تلك الاغماءات وبعضهم يحتاج الى ادوية للتحكم بذلك . والدقة في تشخيص تلك الحالات مطلب مهم فقد رأيت بعض المرضى اعطوا ادوية لعلاج الصرع في تلك الحالات وهم ليسوا مصابين بالصرع .
هل تكفي الحمية للتحكم بالضغط ؟
*علي من الطائف يسأل وجدت بالصدفة ان قياس ضغطي 180 على 110 وأصر الطبيب على اخذي للعلاج ولكني اريد ان اجرب الحمية في التحكم بالضغط ...فما رأيكم ؟
- الحمية فقط ليست فعالة في التحكم بالضغط عندما تكون قيم الضغط عالية اي في المرحلة الثانية (اكثر من 160 على 95 احدهما او كلاهما ) سواء كان ذلك في الضغط الانقباضي او الانبساطي وننصح بمتابعة رأي الطبيب .





المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/05/19/article527121.html

القمر شاهد
23-05-2010, 04:36 AM
عيادة العظام والإصابات الرياضية

د.ياسر بن محمد البحيري
«كسر في عظمة الساق»
* مريض يبلغ من العمر 25 عاماً وتعرض لكسر في عظمة الساق قبل 3 أشهر ولايزال يستخدم الجبيرة الطبية التي تمتد من القدم إلى الفخذ ولم يلتئم الكسر حتى الآن ويسأل عما يجب أن يفعله.
- في الواقع إن أفضل طريقة لعلاج كسور عظمة الساق هو التدخل الجراحي عن طريق استخدام المسمار النخاعي. وذلك لأن هذه الطريقة توفر أكبر نسبة لالتئام الكسر كما أنها تجعل المريض قادراً على الحركة بعكاكيز دون استخدام جبيرة طبية مما يجعله قادراً على تحريك الكاحل والركبة وبالتالي يمنع ضمور عضلات الفخذ. أما في الفئة التي يتم علاجها بطريقة الجبيرة الكاملة التي تمتد من القدم إلى منتصف الفخذ فإنه يتم استخدام هذه الجبيرة لبضعة شهور وعلى الرغم من أن هناك الكثير من الكسور التي تلتئم باستخدام الجبيرة إلا أن الآثار الجانبية لاستخدام الجبيرة لفترة طويلة تتمثل في إعاقة حركة المريض وكذلك في ضمور عضلات الساق وعضلات الفخذ مما يؤدي إلى صعوبة في التأهيل بعد فك الجبيرة. كما أنه في الكثير من الحالات قد لا يؤدي استخدام الجبيرة إلى التحام الكسر وبالتالي يضطر الطبيب المعالج لإجراء الجراحة لتثبيت الكسر. إذاً ففي حالة السائل فإنه يجب مشاورة طبيبه المعالج وأخذ الخيار الجراحي في الحسبان لأن الكسر لم يلتئم حتى الآن.
شلل دماغي
* أم سعود تسأل عن حالة ابنتها التي تبلغ من العمر 12عاماً ولديها شلل دماغي منذ الولادة وصعوبة في الحركة والمشي وتخلف ذهني وقد لاحظت أن عمودها الفقري بدأ في التشوه والتقوس والانحناء خلال الستة أشهر الماضية وتسأل عن السبب وعن طريقة العلاج.
- في الواقع إن واحداً من أسباب ظهور تقوسات العمود الفقري المعروفة بالجنف (Scoliosis) هو مرض الشلل الدماغي (Cerebral palsy) الذي يؤثر على وظيفة العضلات والأعصاب وبالتالي يؤدي إلى ظهور الجنف مبكراً. والجنف الذي يظهر في هذه الحالات عادة ما يتطور بسرعة وقد يصبح شديداً. وتكمن خطورة هذا الجنف بأنه يؤثر على وظيفة الجسم وعلى طريقة جلوس المريضة أو المريض وقد يؤدي في المستقبل إلى ضغط على الرئة وقصور في وظيفة التنفس. وفي هذه الحالة ننصح المريضة بمراجعة الطبيب وعمل الأشعة السينية اللازمة. وإذا كان الجنف بسيطاً وفي المراحل الأولى فإنه يمكن اللجوء إلى الحزام الطبي في محاولة لإبطاء تطوره. أما إذا كان شديداً وتبلغ درجته 40 درجة فما فوق فإن التدخل الجراحي يكون ضرورياً لتعديل التقوس وتثبيت العمود الفقري لكي لا يتطور الجنف بإذن الله.
«زحزحة في الفقرات القطنية»
* باسل يسأل عن حالة والدته التي تعاني من آلام مزمنة في أسفل الظهر والساقين وقد قال لهم الطبيب بأن لديها زحزحة بين الفقرة القطنية الرابعة والخامسة بنسبة 50 % ونصحهم بالجراحة ولكن والدته ترفض الجراحة لأنها متخوفة من المسامير التي يتم استخدامها في هذه العملية.
- إن ما تعاني منه والدتك يسمى الانزلاق الفقري (Spondylolisthesis) وهو عبارة عن خلل في جزء من الفقرات يؤدي إلى زحزحة الفقرة العليا فوق السفلى بنسب متفاوتة. هذه الزحزحة تؤدي إلى خلل في وظيفة العمود الفقري مسببة آلاماً في الظهر وأيضاً تؤدي إلى ضغط على الأعصاب الطرفية مما يسبب آلاماً في الساقين خصوصاً عند المشي والوقوف. وللأسف الشديد فإنه لا يوجد علاج دوائي أو علاج طبيعي أو حزام طبي يرد هذه الفقرة المتزحزحة إلى وضعيتها الطبيعية وكل ما يمكن عمله هو أخذ الأدوية المسكنة سواء كانت تحاميل أو حبوباً أو مراهم وعمل جلسات علاج طبيعي ولبس حزام طبي في محاولة لتخفف الآلام. أما الحل النهائي والجذري فيكون عن طريق التدخل الجراحي لإعادة الفقرات إلى وضعها الطبيعي ورفع الضغط عن الأعصاب وتثبيت الفقرات بمسامير طبية فائقة الجودة. مع التقدم في مجال جراحة العامود الفقري فإنه لا يوجد داعي للتخوف من هذه الجراحة وهذه المسامير حيث ان هذه العملية تستغرق حوالي الساعتين وتستطيع المريضة بعدها المشي في اليوم التالي وتخرج من المستشفى خلال ثلاثة أو أربعة أيام بإذن الله. ونسبة نجاح هذا النوع من العمليات تفوق 90 % ويتم استخدام مسامير وبراغي طبية فائقة الجودة وغالية الثمن لأنها لا تضر الجسم ولا تؤثر على المريض ولا تحتاج لإزالتها في المستقبل.



المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/05/23/article528186.html

حُ ـلم !
30-05-2010, 04:32 AM
.
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)

الأحد 16 جمادى الاخرة 1431هـ - 30 مايو 2010م - العدد 15315 (http://www.alriyadh.com/2010/05/30/section.home.html)

المختبر الاستشاري
الأعشاب الطبية

د.محمد عبد الله الطفيل
* يسأل أبو محمد عن الأعشاب الطبية والتي لها تأثير مخفض لارتفاع سكر الدم؟ وطريقة استخدامها؟ ومقدار الجرعة؟
الأخ أبو محمد للإجابة على سؤالك عن الأعشاب الطبية المخفضة للسكر أو ما يعرف hypoglycemic agents وتعالج المرض المعروف diabetic disease فيجب أولاً مراجعة الأطباء المختصين في عيادات السكر والمنتشرة في جميع المستشفيات الحكومية والأهلية والمستشفيات الجامعية والتي تلقى اهتماما كبيرا من المسؤولين عن الهيئات الصحية وتوجد أعشاب معروفة لعلاج ارتفاع نسبة السكر في الدم ولكن يجب دائما اتباع إرشادات المختصين في هذا المجال.. ومن هذه الأعشاب المعروفة نذكر منها الجنسينج الأمريكي، الكاريلا أو مايعرف بالخيار المر أو البطيخ المر bitter melon، الحلبة ويوجد العديد من الأعشاب قد تصل إلى المئات والتي لها خاصية تخفيض سكر الدم المرتفع
Glucose-lowering effects وبعضها علاج تقليدي أو شعبي لعلاج مرض ارتفاع سكر الدم diabetes بعض الأعشاب الغنية بالألياف الفايبر أو الميوسلج، أو الجل هذه تؤدي كذلك لتقليل امتصاص الكربوهيدرات أو السكري ومن ثم تقلل نسبة ارتفاع السكر في الدم diabetics ومن أمثلة هذه الأعشاب الغنية بالألياف الأكاسيا أو الصمغ العربي، منتجات الطحالب algae مثل الأجار agar الجينات alginate والكارجين carageenan والجل المستخرج من الصبار أو صبير والحلبة، وبذور الكتان والشوفان (الحبوب الأخرى)، البامية والبكتين، بزر قطونة (قطينة أو خزام) والتراجاكنث tragacanth، ومن الأعشاب كذلك التي لها دور في تخفيض السكر في الدم نبات العرفج أو فاطرون غافث غولاني agrimony، البرسيم (Alfalfa)، الصبار أو صبير أمريكن او أسين، جنسينج وال celery والحلبة والثوم والزنجبيل والمرة والقرفة والبصل والمشروم أو الفطر الريشي، ورق الزيتون olive leaf والخيار أو القثد، الكمون أو سنوت، أوراق التين، ويجب أن نعلم أن الاستخدام المستمر لبعض هذه الأعشاب ولفترات طويلة له آثار جانبية سمية خطيرة على الكلى أو الكبد مثل المرة تأثيرها على الكبد في الاستخدام الطويل أي لفترات طويلة وبعضها له فوائد ولم يثبت آثاره الجانبية الضارة أو الخطيرة مثل الحلبة وورق الزيتون والكارلا أو الخيار المر Bitter melon ولكن يجب أن تستخدم حسب إرشادات المختصين وبجرعات معينة فمثلاً celery يؤخذ بجرعات من 0.4 إلى 6.0 جرام يومياً قبل الأكل بنصف ساعة، الخيار الصيني يؤخذ بجرعات من 9.0 إلى 20.0 جرام يومياً، نبات senega (snake root) يؤخذ منه من 1.5 إلى 3.0 جرام يومياً، أما بذر قطونة أو قطينة أو خزام Psyllium فيؤخذ منه 2.0 إلى 30.0 جرام يومياً، ونبات البركلي بيير Prickly pear فيؤخذ منه من 500.0 إلى 100.0 جرام يومياً.
وسنعرض إلى وصف جزء من هذه الأعشاب ونبدأ بالبصل onion ويزرع في أغلب بلدان العالم ويستخدم عادة الدرنات bulb وتحتوي على زيوت طيارة وهي الأيل بروبايل ثنائي الكبريت allypropyldisulphide، ثنائي الميثيل الكبريتdimethyl sluphide، مركبات تحتوي على الكبريت مثل أليسين اللانيين Allicin, alliin ويحتوي البصل كذلك على ستيرول وحمض فينولي، فيتامينات، سكريات، وفلوفونيد، وميثايل سيستين وبالاضافة إلى ان للبصل فائدة في تخفيض السكر عندما يأخذه الإنسان عن طريق الفم فللبصل فوائد أخرى، أنه طارد للبلغم ومدر للبول ومضاد لتقلص الجهاز الهضمي مثله مثل الثوم، والدراسات الأخيرة تثبت أن البصل له تأثير نافع كمضاد للأزمة وللبصل تأثير كمضاد حيوي والبصل له خاصية تثبيط تجمع الصفائح الدموية ويجب أن ينتبه إلى هذه الخاصية الأطباء والمرضى.
ومن الأعشاب الطبية أو المنتوجات النباتية في علاج ارتفاع سكر الدم هو الثوم Garlic ويزرع في جميع بلدان العالم، ويستخدم منه الدرنات وهو يتكون من عدة درنات صغيرة small bulb أو (Cloves) ويحتوي الثوم على زيوت طيارة مقدارها حوالي 2.0% وتحتوي غالباً على مركبات الكبريت وتشمل اللايسين allicin، مثل اللايل ميثايل ثلاثي الكبريب وداي اللايد ثنائي الكبريت وداي اللايد ثلاثي الكبريت ويحتوي على اجوين ويحتوي على اللايين alliin ويتحول إلى allicin الايسيين ويحتوي على مجموعة فيتامينات ب ومعادن مفيدة والفلافونويد، وللثوم فائدة عظيمة في تخفيض سكر الدم المرتفع عند الإنسان والحيوان وله استعمالات وفوائد أخرى مثل أنه يعمل كمضاد حيوي طارد للبلغم، مخفض لارتفاع الضغط، مانع للجلطات، ويستخدم في أمراض الانفلونزا وأمراض البرد والتهابات الشعب الهوائية وفي حالات الأزمة وترجع لوجود مركب الايسيين allicin والذي يتكسر بالحرارة وله تأثير مضاد حيوي لأغلب أنواع البكتيريا مثل الكانديد وستافلوكوكس وسامونيلا ويشريشا كولاي أي أنه نافع في حالات التسمم الغذائي والتهابات المهبل والمجاري البولية والعديد من الالتهابات الأخرى، والثوم له تأثير نافع في تخفيض نسبة الدهنيات في الدم والثوم مثبط لتجمع الصفائح الدموية ويجب أن ينتبة الأطباء والمرضى لهذه الخاصية للثوم، والثوم يستخدم في الطب الصيني من مئات السنين كمساعد للهضم والاستسقاء وللإسهال وللكحة الديكيه ونافع لأمراض الديسنتاريا والأميبا ونافع في حالات الزائدة الدودية ونافع في أمراض الفطريات ونافع في حالات التسمم بمعدن الرصاص السام والذي ينتشر تواجده في الكحل الصناعي وصبغات الشعر وبعض مستحضرات التجميل، ويؤخذ عصير الثوم مثلاً 2.0 إلى 4.0 مل أو بجرعات 2 إلى 8.0 مل أي بحجم الملعقة الصغيرة (شاي)، ولا يؤخذ الثوم على معدة فارغة بل يؤخذ أثناء الأكل حتى لا يسبب حرقان أو التهابات للمعدة أو الأمعاء وطبخ وتخليل الثوم يقلل من فوائدة الطبية ويوجد حبوب في الصيدليات ثوم خالي من الرائحة فيجب أن نحذر من هذه الحبوب فهي ليس منها فائدة وخالية من المنافع الطبية للثوم حتى ولو أدعي أنها نافعة كما يكتب مع الوصفة الطبية المرافقة.

حُ ـلم !
31-05-2010, 06:22 AM
.
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)

الأثنين17 جمادى الاخرة 1431هـ - 31 مايو 2010م - العدد 15316 (http://www.alriyadh.com/2010/05/31/section.home.html)

بريد القراء

أ.د. جابر بن سالم
تذبذب أنزيمات الكبد
* أبو عادل من الدمام يقول : أعاني من تذبذب أنزيمات الكبد علماً أنه لا يوجد لدي أي من فيروسات الكبد . كما أنني أحب النوم أرجو إفادتي ماذا أعمل ؟
- عزيزي أبو عادل من الدمام عادة عندما يكون هناك بعض الدهون في الكبد فإن الإنزيمات تتغير وهناك مواد عشبية جيدة تحسن وظائف الكبد وتعيد الأنزيمات إلى طبيعتها طالما لا يوجد فيروسات في الكبد وهناك عشب من أفضل الأعشاب لتحسين وظائف الكبد وهي أبو كعيب يؤخذ كبسولة واحدة 3 مرات يومياً . ولمدة شهرين . امتنع عن أكل اللحوم والدهون ومنتجات الألبان والمقليات .
السيلينيوم
* أم زياد من الخرج تقول : ما هو السيلينيوم هل هو معدن وكيفية الحصول عليه ولأي شيء يستخدم؟
- عزيزتي أم زياد من الخرج السيلينيوم هو معدن نحصل عليه من الأغذية البحرية وأحشاء الأغنام والأبقار والماعز والطيور والثوم والبصل وفطر عيش الغراب. ويستخدم مع فيتامين ه لوقاية أنسجة الخلايا من التلف الحاصل بسبب عملية الأكسدة ونقصه يسبب نوعا نادرا من فقر الدم وأمراض القلب.
الزنك
* أبو عبدالهادي من الرياض يقول : هل معدن الزنك ضروري لصحة الإنسان ؟
- عزيزي أبو عبدالهادي من الرياض معدن الزنك مهم جداً لصحة الإنسان فهو ضروري جداً لعمليتي التناسل والنمو يعمل لمساعدة الأنزيمات في عملية الأيض ونقصه يسبب بطء التئام الجروح وتأخراً في النمو والتطور الجنسي وضعف المناعة.
الوسمة
* أم بندر من الرياض تقول : هل الوسمة التي تستخدم لتسويد الشعر الأشيب تستخدم مع الحناء أم لوحدها وكيف تستخدم ؟
- عزيزتي أم بندر من الرياض الوسمة مثلها مثل الحناء وتخلط مع الحناء وتعجن ويخضب بها الشعر أو يمكن استخدامها لوحدها أو مع الكتم .
العلق الطبي
* عمران من الرياض يقول : أسمع عن العلق الطبي فما هو وهل يستخدم في العلاج برجاء الإفادة ؟
- عزيز عمران من الرياض العلق الطبي هو دودة يصل طولها حوالي 9سم ذات لون أسود إلى بنفسجي تعيش في المياه العذبة ودائماً كان الآباء يحذرون منها عند الشرب من مياه الترع أو الغدران حيث تتواجد لأنها لو أمسكت بأي مكان في الجلد فإنها تمص الدم من المكان الذي علقت به ولا يستطيع أي شخص فكها إلا عن طريق قطع الجزء الذي أمسكت به ولكنها تنفك من نفسها عندما تمتلئ بالدم الذي مصته. وهي تستخدم طبياً في إخراج الدم الفاسد من الجسم ولذلك تستعمل في الفصد الذي يشبه الحجامة في إخراج الدم. تستعمل في الجلطات وتستخدم في الدوالي وقد حدث أن عض كلب أذن طفل في الولايات المتحدة وحاول الأطباء إعادة الأذن بالجراحة ولكنهم لم ينجحوا حيث لم يتم دوران الدم في الأذن وتسبب ذلك في حدوث جلطات فقام الأطباء باستيراد 12 حبة من العلق الطبي الذي يتم تربيته بداندي ببريطانيا واستخدم الأطباء العلق في إذابة الجلطات حيث تفرز العلقة مادة تشبه الهيبارين أو الورفارين المسيل للدم وفعلاً استعملوا 11 علقة ونجحت في إعادة الدورة الدموية وشفيت أذن الطفل بواسطة العلق الطبي .
عصير الثوم
* أم عبدالإله من الدواسر تقول : هل يمكن استخدام عصير الثوم مع الخل في إزالة النمش ؟
- عزيزتي أم عبدالإله من الدواسر يستخدم عصير البصل وليس الثوم مع الخل في إزالة أو التخلص من النمش والطريقة أن يقشر عرقا بصل ويقطعان إلى قطع متوسطة ويفرم بالفرامة ثم يعصر البصل المفروم ويؤخذ من العصارة ملعقة كبيرة ويضاف لها نصف ملعقة خل ويمزج جيداً ثم يدهن به النمش بمعدل مرة واحدة يومياً ويستمر على النمش لمدة نصف ساعة ثم يغسل تماماً بالماء البارد .

حُ ـلم !
01-06-2010, 10:06 AM
.
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)


الثلاثاء 18 جمادى الاخرة 1431هـ - 1 يونيو 2010م - العدد 15317 (http://www.alriyadh.com/2010/06/01/section.home.html)

عيادة الغذاء والتغذية

د.عبدالله بن ابراهيم السدحان
دهون وزيوت وأحماض دهنية
* عندما أقرأ عن الدهون، أجد بعض المصطلحات مثل الجلسريدات الثلاثية، والدهون والزيوت والأحماض الدهنية المشبعة وغير المشبعة، فماذا تعني هذه المصطلحات؟
روابي - الرياض
تتركب الدهون الغذائية كيميائيا من الجلسريدات الثلاثية وهي عبارة عن مادة الجليسرول المرتبطة بثلاثة أحماض دهنية، وتتركب الأحماض الدهنية من عناصر الكربون والأكسجين والهيدروجين. قد تكون الأحماض الدهنية مشبعة، أي لا توجد روابط مزدوجة للكربون وبالتالي لا يمكن إضافة ذرة هيدروجين، لذلك أطلق عليها أحماض دهنية مشبعة، ويكون مصدرها حيوانيا مثل الشحوم والزبدة، وتتميز بصلابتها على درجة حرارة الغرفة، وصحيا يجب أن نحذر من هذا النوع من الدهون لارتباطها بأمراض القلب والشرايين وأمراض أخرى.
بينما الأحماض الدهنية غير المشبعة موجودة في الزيوت النباتية، حيث يقل فيها عدد ذرات الهيدروجين، فتتكون روابط مزدوجة بين ذرات الكربون لتعويض هذا النقص، لذلك نجدها سائلة على درجة حرارة الغرفة، وينصح بتناول هذه الزيوت بدلا من الدهون الحيوانية، مثل زيت الزيتون وزيت دوار الشمس والسمسم والذرة.
وفي الآونة الخيرة تم التعامل صناعيا مع الزيوت النباتية بإضافة الهيدروجين إلى الأحماض الدهنية غير المشبعة، ليتحول إلى أحماض دهنية مشبعة (الدهون المحولة) ليصبح مشبعا وصلبا مثل بعض أنواع السمن النباتي، ووفقا للدراسات الأخيرة فيجب الحذر من زيادة تناول هذا النوع من الدهون.
كلسترول الضب
* هل صحيح بأن للضب فوائد غذائية، وما صحة قدرته في علاج آلام الظهر وضغط الدم والسكري والضعف الجنسي ومكافحة مرض السرطان؟
أبو سعد
يعد الضب من أكثر أنواع السحالي انتشارا في الجزيرة العربية، ويقدم البعض على أكله بعد السلق أو الشواء، ورغم تشابه كمية البروتينات التي يحتويها مع بروتينات لحوم الحيوانات، إلا أن محتوى الدهون يقل عن الحيوانات الأخرى، علما بأن محتوى الدهون في لحم الضب يختلف حسب الموسم، حيث يزداد في بداية موسم الصيد (بعد البيات الشتوي)، ويقل في نهايته، وقد أثبتت دراسة علمية ارتفاع نسبة الكلسترول في دهن الضب، حيث تصل إلى ضعفي الكمية الموجودة في لحوم الخرفان، أما ما ينتشر من شائعات بين العوام في قدرته العلاجية فهي أحاديث لم تثبت صحتها، ولا تستند إلى دراسات علمية.
عسر الهضم
* أعاني من عسر هضم دائم، وقد أدمنت على استخدام الأدوية لعلاج حالتي، دون فائدة كبرى، فما هي أفضل الحلول لعلاج حالتي؟
أبوسلطان - الدوادمي
عسر الهضم هو مصطلح لوصف مجموعة متنوعة من آلام البطن التي تحدث بعد تناول الطعام، منها المغص والحرقة في المعدة، بينما يشعر البعض بالتطبل وزيادة التجشؤ، بينما يصفه البعض عند شعوره بأن عملية الهضم لم تتم بشكل طبيعي، أو عندما تتفاعل أنواع معينة من الأغذية عند هضمها، وقد حققت العقاقير التي تباع دون وصفة طبية أرباحا هائلة تصل إلى المليارات.
ينجم عسر الهضم من أسباب عدة، أكثرها شيوعا هو سوء التغذية وارتفاع نسبة الدهون في الغذاء وتناول الوجبات السريعة والضغوطات النفسية وعدم ممارسة الرياضة، علما بأن بعض الأدوية خاصة المسكنات قد تفاقم المشكلة، كما أن بعض الأمراض قد تتسبب في ظهور هذه الأعراض، مثل التهاب القولون وسرطان المعدة أو المستقيم أو القولون، وكذلك حصوات المرارة والتهاب المعدة والنوبات القلبية وانسداد الأمعاء ومتلازمة تهيج الأمعاء والتهاب البنكرياس. لذلك يجب عليك استشارة الطبيب على الفور عند الإصابة بحالة مزمنة من عسر الهضم، وعليك أن تسعى لطلب المساعدة الطبية إذا كان الألم عاصرا أو كان مصحوبا بحرقة في المعدة أو دوار أو غثيان أو عرق بارد، أو إذا امتد الألم إلى الذراع حيث ينبأ عن قصور في الدورة الدموية للقلب أو قصور في تدفق الدم، وإذا كانت الأعراض خفيفة واستمرت لأكثر من أسبوعين أو إن كان نمط الأعراض يتغير بشكل واضح أو إن استمر الألم لأكثر من ست ساعات فيجب استشارة الطبيب، مع أهمية ملاحظة فقد الوزن غير المبرر أو وجود نزيف مع البراز.
إن من أهم طرق تلافي عسر الهضم هو اتباع نظام غذائي مناسب مع ممارسة الرياضة وتخفيف الضغوط. والحرص على أن تكون أوقات الوجبات أوقاتا هادئة وممتعة، وبعيدة عن الشحن والصخب والضغوط، واحرص على مضغ الطعام جيدا، وتجنب المشاحنات في أثناء تناول الطعام، وتجنب الإثارة أو ممارسة الرياضة بعد تناول الطعام مباشرة، كما يجب تجنب الأغذية الحريقة والعصائر الحمضية، وتجنب تناول الأغذية الباردة بعد تناول الوجبات الساخنة.

حُ ـلم !
03-06-2010, 10:16 AM
.
http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg (http://www.shababonaizah.com/uploaded/4_1241259146.jpg)

الخميس 20 جمادى الاخرة 1431هـ - 3 يونيو 2010م - العدد 15319 (http://www.alriyadh.com/2010/06/03/section.home.html)

عيادة الأمراض الصدرية واضطرابات النوم


الساعة البيولوجية

كل محاولاتي للنوم المبكر باءت بالفشل فعند ذهابي للنوم والمحاولة لا أجد نفسي أنام إلا بعد فترة طويلة. ومرات وأنا أحاول النوم اضطر للذهاب للحمام كثيراً رغم أني لا أشرب الكثير من الماء. وعند استيقاظي من النوم اشعر بتعب شديد وسرعان ما أرجع لكي أنام 10 دقائق أو 20 دقيقة أخرى بعد الاستيقاظ. قرأت الكثير من المواضيع عن النوم ولكن كل محتويات هذه المواضيع هي أخطار السهر فقط وليست طريقة جذرية من الألف إلى الياء للنوم السليم.
يبدو أنك تعاني من مشكلة في الساعة البيولوجية وهذا الاضطراب يصيب الشباب بشكل أكبر ويقل مع تقدم العمر. هناك بعض النصائح التي قد تفيد. أولا: عليك محاولة الاستيقاظ في نفس الوقت صباحا حتى لو نمت متأخرا. عند الاستيقاظ تواجد في مكان ذي إضاءة عالية لمدة ساعة على الأقل. قلل من شرب المنبهات مساء. قبل وقت النوم بساعتين اجعل الإضاءة خافتة نسبيا ونحن هنا نركز على الضوء لأنه العامل الأساسي في تحديد الساعة البيولوجية وإفراز هرمون الميلاتونين. تجنب العمل على الكمبيوتر أو ألعاب الفيديو أو استخدام الجوال قبل النوم بساعتين. عليك الانتظام على هذا النظام طوال أيام الأسبوع وعدم الإخلال بالنظام في نهاية الأسبوع.

توقف التنفس أثناء النوم
أنا عمري حوالي 45 سنة ومدخنة إلى حد ما، ووزني 90 كيلو وطولي 150 سم عملت عملية انزلاق غضروفي بالرقبة للفقرتين الخامسة والسادسة والسادسة والسابعة وبعدها زادت مشكلة الشخير وانقطاع التنفس ولا بد أن يوقظني أحد ولا أستطيع النوم علي ظهري، فيا ترى ألأني بدينة أو مدخنة أو ذات الحالة بسبب العملية لأنها خلف الحنجرة هذه هي حالي وشكرا.
يبدو أنك تعانين من توقف التنفس أثناء النوم والذي ينتج بسبب ضيق مجرى التنفس العلوي (البلعوم) أثناء النوم وينتج عنه انسداد كامل أو جزئي في مجرى التنفس مما يمنع وصول الهواء المحمل بالأكسجين إلى الرئتين ونقص حاد في مستوى الأكسجين في الدم ومن ثم نقص الأكسجين في المخ وبقية الأعضاء الحيوية وتتكرر هذه العملية طوال النوم وتزاداد حال النوم على الظهر أو في مرحلة الأحلام عند البعض. كل ما ذكرت من زيادة الوزن أو التدخين قد تكون عوامل مؤثرة في زيادة الأعراض. لا بد من أن تجري تخطيطاً كاملاً للنوم للوقوف على مدى شدة المشكلة والحاجة للعلاج ونوعية العلاج المطلوب.

المشاكل والقلق
أعاني من مشكلة في النوم وهي أني عندما أشعر بالنعاس وأغمض عيني استعدادا للنوم لا أستطيع أن أدخل بالنوم ولكن أبقى صاحي رغم نعاسي الشديد وعيناي مغمضتان ولكن لا فائدة . وبمعنى آخر لا تأتيني تلك الموجة التي تؤدي للنعاس والدخول بالنوم العميق مع العلم أن نومي أصلا غير منتظم وذلك بسبب أني كنت أعاني من الاكتئاب منذ حوالي 25 سنة وقد تعالجت وقتها من هذا المرض ولكن نومي من ساعتها لم يعد لطبيعته رغم أنه لم يكن هناك أسباب للاكتئاب, ولكن الآن ومنذ بضعة أيام لم أعد أستطع النوم كما قلت في بداية رسالتي ولا يوجد عندي مشكلة سوى مشاكلي الزوجية والتي تعودت عليها منذ أكثر من 12 سنة لدرجة أنها أصبحت عادية.
قد تكون لا تزال تعاني من الاكتئاب لذلك أنصحك بمراجعة الطبيب النفسي. المشاكل والقلق يؤثران على النوم حتى ولو كانت المشاكل مزمنة. قد يفيد أن تحصل على استشارة خاصة لحل مشاكلك الزوجية. إذا كنت من الناس الذين تراودهم الأفكار والهواجس عندما يخلدون إلى النوم ولا تستطيع إيقاف تلك الأفكار، أو أنك تبدأ بالتفكير بجدول عمل اليوم التالي، فقد يكون الحل لك هو (وقت إزالة القلق)، وذلك بتحديد وقت ثابت كل يوم (حوالي 30 دقيقة) وتصفية جميع الأمور المقلقة باستخدام ورقة وقلم. اتباع ذلك سوف يسمح لك بالذهاب إلى الفراش بفكر صافٍ ومستريح. الدراسات العلمية أثبتت أن الرياضيين ينامون بشكل أفضل من الذين لا يمارسون الرياضة، فالتمارين العادية قد تشجع على النوم. ووقت ممارسة الرياضة ذو أهمية قصوى بالنسبة للنوم، فبداية الدخول في النوم يصاحبها انخفاض في درجة حرارة الجسم، بينما الرياضة تزيد من درجة الحرارة الجسم؛ لذلك يفضل أن يكون التمرين الرياضي قبل وقت النوم على الأقل بثلاث إلى أربع ساعات. ومما يشجع على النوم أيضاً قضاء 20 دقيقة في حمام ساخن قبل النوم بساعات قليلة (ساعتان إلى ثلاث ساعات).

القمر شاهد
04-06-2010, 05:19 AM
استشارات نفسية واجتماعية

د.ابراهيم بن حسن الخضير
مدخنة بشراهة !
* مشكلتي قد تبدو بسيطة ولكنها أثرت على حياتي بصورة كبيرة، أنا سيدة في الخامسة والثلاثين من العمر ، متزوجة ولدّي ثلاثة أطفال وعلاقتي بزوجي أكثر من جيدة لكن هذه المشكلة خلقت كثيراً من المشاكل بيني وبينه. مشكلتي هي التدخين. لقد بدأت التدخين عندما كنتُ طالبة في الجامعة مُجاراةٍ لصديقاتي وكنت أعتقد بأني سوف أتركه بعد فترة قصيرة ، لكن تعلّقت به وأصبحت لا أستغني عنه. أدخن كثيراً عند الإمتحانات و أصبحت السيجارة رفيقتي في كل أزمة أو مشكلة أمرّ بها. وعندما أنتهيت من الجامعة وبدأت العمل قلتُ بأني سوف أترك التدخين ، لأن المجتمع الذي أعمل فيه ، يعتبر التدخين أمراً سيئاً جداً ، لذلك كنت أحرص على ألا يعرف أحد في العمل عن تدخيني. في المنزل كنتُ أدخن دون أن يعلم أحد بذلك ، لكن لا يمكن إخفاء مثل هذا الأمر لفترةٍ طويلة ؛ والدتي شكّت في سلوكياتي و أستخدامي البخور بشكلٍ مستمر ، وفي إحدى الأمسيات دخلت عليّ – كنتُ أعتقد بأنها نامت – ووجدت السيجارة في يدي ، وصُدمت بشكلٍ كبير ، وطلبت مني ترك التدخين بصورة عاجلة قبل أن يعرف بذلك أبي المتشدد في موضوع التدخين مع أخواني الذكور ، فكيف بابنته؟. واعدتُ والدتي بأني سوف أترك التدخين ، وحاولت ولكن لم استطع . اصبحت أكُثر من الذهاب عند صديقاتي المدخنات و أحرص على أن لا أترك أي أثر للتدخين ؛ أستخدم العطور و النعناع حتى لا يترك أي أثر من التدخين ، لكن هذه الحيل لم تنطلي على والدتي ، وغضبت مني و قالت لي بأن أبي لو علم سوف يكون مصيري سيئاً جداً ، خاصةً وإننا عائلة محافظة ولايوجد من يُدخّن في عائلتنا إلا أنا. حاولت أن أترك التدخين لكن كان ذلك فوق طاقتي. عندما تقدّم زوجي الحالي لخطبتي ، قررت أن أترك التدخين ولكن توقفت عدة أيام وعدتُ مرةً أخرى!. وفي فترة الخطبة كنتُ أحرص على ألا يشم زوجي أي رائحة تدخين ، خاصةً هو من أعداء التدخين!. وقعت في حيرة خاصةً بعد الزواج. في يوم من الأيام أخبرته بأني أدخّن فلم يُصدّق و أعتبرها نكتة!. أكدّت له بأني فعلاً أدخنّ وأني حاولت التوقف عن التدخين عدة مرات ولكني لم استطع وطلبت منه أن يُساعدني. حبه لي كان كبيراً ، وكنتُ أنا أيضاً أحبه كثيراً ، وقلت من أجل هذا الحب وحتى تستمر حياتنا الزوجية بشكلٍ سعيد ، طلب مني التوقّف فعلياً عن التدخين ، وبينّ لي مضار التدخين – التي أعرفها أنا جيداً – و قال بأنه سوف يُساعدني. خلاصة القصة أني عجزت عن ترك التدخين. أصبحت أدخن في السر ، ومع صديقاتي المدخنات ، وحين يسألني أجيبه بأني تركت التدخين ، ولكن حينما طلب مني أن أصدقه القول وأقول له الصراحة ، أعترفت بأني لم أستطع ، كانت هذه مشكلة كادت أن تعصف بزواجنا وكنت حاملاً في طفلي الأول. ووعدته من أجله ومن أجل طفلنا بأني سوف أترك التدخين ، ويبدو لي الأمر سهلاً ولكني عجزت فعلاً عن ترك التدخين ، حتى و أنا حامل! لم يعد يسألني ، لكن أرى نظرات عدم الرضا في عينيه ، لذلك أحاول أن أعوضه بأشياء أخرى ليرضى عني ، وأخبرني بأنه يحبني ولا يُريد لي أن أدمّر صحتي بالتدخين ، وكذلك صحة الجنين. في الليل عندما ينام أدخل دورة المياه و أبكي بحرقة و أتمنى أن يساعدني الله في ترك التدخين ، ولكن لا أعرف كيف أترك التدخين؟ حاولت عن طريق اللصقات وعن طريق الأدوية ولكن للأسف لم أستطع. هذا الأمر جعلني مُكتئبة ، وهذا يجعلني أدُخّن أكثر ، وبالتالي تزداد المشاكل مع زوجي. لا أعرف كيف أترك التدخين ، أشعر بأن التدخين يُريحني ، و انني أدخّن رغماً عني ، لو تركت التدخين لفترة قصيرة أصبح عصبية ويتأثر عملي و يتأثر وضعي في المنزل. الآن لي سنوات وأنا أحاول ترك التدخين ولكني لم افلح . المشكلة الآن أبنائي كبروا و أصبحوا يفهمون ولا أستطيع أن أخدعهم وأخشى أن يراني أحد منهم ، خاصة أبني الأكبر و أقع في ورطة ، لأنه ربما يقول لوالدي أو أخواني أو أي أحد من عائلتنا الممتدة والمحافظة جداً .
سمعتُ بأن التدخين ، نوع من الإدمان و أن هناك علاجات ناجحة للتدخين فهل هذا يكون عن طريق العلاج النفسي؟ لأني في وضع نفسي سيء جداً وحياتي أصبحت سلسلة من المشاكل بسبب هذا الأمر ، أرجو إذا كان لديك أي إجابة.
ح.ص
- لا أقلل من صعوبة ما تمرين فيه من مشاكل بسبب مشكلة التدخين ، و أتعاطف معك كثيراً ، لكن كما ذكرتي في نهاية رسالتك فمادة النيكوتين التي يتكون منها أساساً التبغ ويضاف له مواد كيميائية كثيرة حتى يُصبح في الصورة التي عليها. التدخين مضر بشكلٍ كبير صحياً ، و أنتِ تعرفين ذلك جيداً ، لكنكِ حقيقة أصبحتي مُدمنة على النيكوتين والمواد الكيميائية الضارة جداً التي يتكون منها الدخان. السيجارة تحوي آلاف المواد الكيميائية الضارة ، و يتسبب التدخين في وفاة أكثر من أربعة آلاف شخص في الولايات المتحدة ، وقد قامت معظم الحكومات في العالم بشن حربٍ شعواء على التدخين ومحاولة منعه في أي مكان تضييقاً على المدخنين ومحاولة جعلهم يُعانون من النبذ الاجتماعي في أي مكان. أنتِ وضعك أسوأ ؛ فأنت الآن أم لأطفال سوف يرونك آجلاً أم عاجلاً وسوف يتأثرون بسلوكك الذي أنتِ شخصياً غير راضية عنه.
ترك التدخين أعرف بأنه ليس أمراً سهلاً ، لكن إذا كانت هناك عزيمة ونية صادقة فقد تتركين التدخين. أعرف أشخاصاًَ تركوا التدخين بدون علاجات أو لصقات.
يروي الأستاذ مصطفى أمين وقد كان مُدخناً مدُمناً بشكلٍ كبير على التدخين ، فقد كان يُدخّن 80 سيجارة يومياً ، وفي يوم وهو يدخن سيجارة ، إستاء من التدخين ورمى السيجارة ولم يُكملها وقال سوف أقلع عن التدخين ، وفعلاً كانت تلك آخر سيجارة دخّنها في حياته ، وآخرون كثيرون عملوا نفس الشيء ، توقفوا عن التدخين بنفس الطريقة. فكري جيداً بالفوائد التي سوف تحصلين عليها عند تركك للتدخين ، وأعزمي أمرك ، و إذا عزمتي بشكلٍ حقيقي وفكرتي بالمشاكل التى سوف تتخلصين منها عند ترك التدخين ، و كذلك تأثير ذلك على صحتك ، فأعتقد سوف تستطيعين ترك التدخين. لا تقولي لنفسك بأن الأمر صعب ، هو كذلك ولكن ليس مستحيلاً. إذا شعرتِ بأن الأدوية قد تساعدك فأستخدميها ولكن تكون مع العزيمة الصادقة الحقيقية و تحملي فترة بداية التوّقف ففيها بعض الصعوبة لكن المحصّلة النهائية لترك التدخين لا تُقّدر بثمن. أعزمي وتوكلي على الله و أدعي الله أن يُساعدك في هذا الأمر و إنشاء الله سوف تتركينه.



المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/06/04/article531832.html

القمر شاهد
04-06-2010, 05:21 AM
استشارات

د.خالد بن عبد الله المنيع
تسمم غذائي

* أصيب اثنان من اطفالي بنوبات اسهال متكررة وذلك بعد تناولهم بعضا من الوجبات السريعة وقد تم تشخيص الحالة على انها تسمم غذائي . هل يمكن ان يحدث التسمم رغم تسخين الأكل وتعرضه للحرارة وهل تظهر الأعراض مباشرة ؟

- التسمم الغذائي الأكثر حدوثاً هو التسمم الناتج عن التلوث بجراثيم معينة، وينقسم هذا التسمم على أساس الجراثيم التي تسببه إلى أربعة أنواع رئيسية هي:
1- التسمم بجراثيم الاستافيلوكوكي وهو أكثر أنواع التسمم الغذائي انتشاراً ، وتنتقل الجراثيم المسببة له عن طريق الأشخاص الحاملين لها إذا ما تناولوا المواد الغذائية بأيديهم الملوثة، وبمجرد وصول الجراثيم إلى الطعام فإنها تتكاثر بسرعة وتفرز في الجسم موادّ سامة، هي التي تؤدي إلى التسمم. وأكثر المأكولات عرضة للتلوث بجراثيم الاستافيلوكوكي هي الفطائر والألبان ومشتقاتها واللحوم الباردة.
وتظهر أعراض التسمم بهذه الجراثيم عادة بشكل سريع وأهمها القيء والغثيان والضعف. وقد يصحبها إسهال شديد، ومع ذلك فإن هذا التسمم ليس قاتلاً إلا بالنسبة للأطفال المصابين بامراض بسبب أمراض أخرى مرافقة أو بسبب الشيخوخة المتقدمة.

2- تسمم السالمونيلا وهو يختلف عن النوعين السابقين في أنه يحدث بسبب هذه الجراثيم مباشرة وليس بسبب السموم التي تفرزها. ولهذا فإن الإصابة بها لا تعتبر مجرد تسمم بل هي أٌقرب إلى العدوى المرضية. وهي تنتقل من الأشخاص المرضى أو الحاملين للجراثيم إذا ما تناولوا المأكولات بأيديهم الملوثة، ويعتبر التيفود والباراتيفود من أهم الأمراض التي يسببها التسمم بالسالمونيلا.
وأكثر الأطعمة تعرضاً للتلوث بهذه الجراثيم هي الدجاج المجمد الذي لا تراعى مدة صلاحيته بدقة، وكذلك الفطائر والألبان ومنتجاتها.
وتختلف أعراض التسمم بالسالمونيلا من حالة إلى أخرى على حسب نوع الجرثومة ، ولكنها تبدأ غالباً بعد تناول الطعام بنحو 12 ساعة وتظهر بشكل آلام في المعدة والامعاء مع بعض الإسهال. وقد تتحمل بعض الميكروبات درجات حرارة متفاوتة

طفح جلدي

* لدي طفلة تبلغ من العمر 7 سنوات وقد لاحظت عليها ظهور بقع جلدية وطفح في اليدين والساقين دون أي اعراض اخرى وقد عرضتها على عيادة للاطفال حيث تم تشخيصها على انها حساسية في الجلد واستعملت عدة ادوية موضعية ولكن بدون جدوى ...نأمل ان تفيدونا عن حل لمشكلة ابنتي ولكم جزيل الشكر ؟
- الطفح الجلدي ظاهرة ليست بالنادرة عند الاطفال اذ يعد الجلد مرآة لما يحدث في الجسم كأسباب موضعية او لما يحدث في الجسم عموما كأسباب شمولية كما ان نوع الطفح الجلدي وطريقة انتشاره ومكان تموضعه هو من الأهمية بمكان للوصول الى التشخيص وقد يلتبس الطفح الجلدي الخارجي او السطحي مع النزف البسيط داخل الجلد او الانسجة الاسفل منه حيث يبدو الجلد مبقعا بألوان وردية اللون او داكنة حيث تشير تلك العلامات الى مشاكل في الدم والتخثر بصفة خاصة لذا يلزم اجراء فحص للدم والتعداد الكامل للكريات الحمراء متضمنا الصفائح الدموية وتقييم عوامل التخثر كما يلزم استبعاد أي اسباب التهابية بكتيرية كانت او فيروسية بالرجوع الى تفاصيل القصة المرضية.

سعال مستمر

* ابني عمره 9 سنوات ويشتكي من كحة مستمرة مع ارتفاع في درجة الحرارة احيانا منذ فترة طويلة وقد خشيت من اصابته بالدرن حيث ان جدته والتي تعيش معنا في نفس المنزل تعالج من الدرن . ارجو افادتي ماذا اعمل ولكم الشكر ؟
-لا شك ان الدرن الرئوي المفتوح هو من الامراض المعدية وان وجود اعراض مشابهة للاعراض التي ذكرتها مع وجود مصاب لايزال يتلقى علاجا للدرن هو من الامور التي تستدعي الاهتمام لاستبعاد أي اشتباه بالاصابة بالدرن ويبدأ المولود حياته باخذ اول جرعة من التطعيمات وهو التحصين ضد الدرن حيث تحدث تلك ندبة في مكان اللقاح الذي عادة مايكون بالقرب من مفصل الكتف وفي الحالة التي ذكرتها السائلة الكريمة يتعين اخذ تفاصيل القصة المرضية والاعراض الاخرى المصاحبة لذلك كما يلزم عمل بعض التحاليل للدم والاشعة السينية للرئتين وعمل فحص الجلد او مايسمى علميا فحص التيوبيركولين وأخذ عينات من البلغم او من السوائل في الجهاز التنفسي العلوي في ثلاثة فحوصات عند الصباح الباكر للبحث عن المسبب لمرض الدرن ولا ينفي الفحص الأخير الدرن عند عدم وجود أي ميكروب بل يجب ربط ذلك بالفحوصات الاخرى حيث تبدأ المعالجة بناء على نتائج الفحوصات السابقة كما انه يتعين استبعاد أي مسبب التهابي اخر




المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/06/04/article531836.html

القمر شاهد
06-06-2010, 04:22 AM
عيادة العظام والإصابات الرياضية

د.ياسر بن محمد البحيري
كسر في ذراع طفلتها
* أم تسأل عن كسر في ذراع طفلتها حصل بعد وقوعها من السرير قبل أسبوعين وقد زارت الطبيب وقال لها ان هناك ميلانا بدرجة 20 درجة ووضع ذراع الطفلة في جبيرة وطمأنها وهي قلقة من هذا الميلان، وتسأل إن كان سيؤثر على طفلتها البالغة من العمر أربعة أعوام؟
في الواقع أن كسور الأطفال تختلف عن الكبار بحيث أن الأطفال يكونون في مرحلة نمو وبالتالي يمكن لأجسامهم ولعظامهم تعويض درجات الميلان البسيطة بحيث يعود العظم إلى وضعه الطبيعي. وإذا كانت الطفلة سليمة من الناحية الصحية ولا يوجد لديها مشاكل في التغذية فإن هذه الطريقة في العلاج مقبولة جداً، وعلى الأغلب أن هذا الميلان في ذراع الطفلة سوف يعتدل تلقائيا مع النمو بإذن الله. إذا فلا داعي للقلق ولكن يجب المتابعة الدقيقة كل أسبوعين مع الطبيب للتأكد من أن هذه الزاوية لا تزداد وأن العظم بدأ بالالتحام.
قطع في الرباط الصليبي
* الأخ عبدالله يسأل عن حالة ركبته اليمنى التي تم تشخيصها قطع في الرباط الصليبي الأمامي قبل بضعة أشهر وتم عمل برنامج علاج طبيعي وتأهيلي للركبة وعضلات الفخذ لتقويتها وقد التزم بجميع التمرينات والجلسات وتمت تقوية عضلات الفخذ لديه ولكنه لا يزال يشعر بعدم ثبات وخلخلة في الركبة ولا تزال ركبته تخونه عند طلوع الدرج أو نزول الدرج وعند الهرولة وحتى أثناء المشي في بعض الأحيان ويسأل عن الخطوة القادمة.
إذا كانت الأعراض التي تشتكي منها مزعجة وتؤثر على حياتك بشكل يومي وعلى أنشطتك اليومية وتعوقك من ممارسة الرياضة وبما أنك قد قمت بعمل برنامج تأهيلي وتقوية للعضلات ولا تزال الأعراض لديك فإن الخطوة القادمة هي في التوكل على الله والأخذ بالأسباب والقيام بعملية إصلاح الرباط الصليبي الأمامي. هذه العملية سهلة بإذن الله وذات نسبة نجاح مرتفعة وسوف توفر لركبتك الثبات اللازم للقيام بالأنشطة اليومية بإذن الله.
إبرة الكورتيزون في الكتف
* أم سارة تسأل عن إبرة الكورتيزون في الكتف التي عرضها الطبيب لعلاج التهاب في أوتار الكتف لديها وهي متخوفة من هذه الإبرة. علماً بأنها قد استخدمت الأدوية والحبوب والمراهم والعلاج الطبيعي ولا تزال تعاني من آلام في الكتف تعجزها عن النوم في بعض الأحيان.
هذه الإبرة التي تسمى بالكورتيزون لا تحتوي على الكورتيزون ولكن تحتوي على مادة البيبومدرول (Depomedrol) المشابهة لعمل مادة الكورتيزون ولكن ليست لها آثار جانبية مثل مادة الكورتيزون. وذلك لأن هذه الحقنة تعطى حول الأوتار الملتهبة في عظمة الكتف ولذلك فهي تبقى في المنطقة ذاتها ولا يمتصها الجسم وتقوم بعملها كمادة فعالة وقوية في علاج التهابات الأوتار وبالتالي فهي تزيل الآلام والالتهاب من هذه الأوتار بسرعة وفعالية بإذن الله. وبما أن المريضة جربت أنواع الأدوية الأخرى والعلاج الطبيعي ولا تزال تتألم فإنه لا داعي للتردد ويجب عليها التوكل على الله ثم أخذ الإبرة التي وصفها لها الطبيب لكي ترتاح بإذن الله.
آلام في أسفل الظهر
* الأخ أبو إبراهيم يشتكي من آلام متوسطة في منطقة أسفل الظهر من مدة ستة أشهر علماً أن وظيفته تتطلب الجلوس لفترات طويلة وهو يدخن ولا يمارس الرياضة ووزنه فوق المعتاد ويسأل عن ماذا يفعل.
يا أبا إبراهيم، جميع مسببات آلام أسفل الظهر تتوفر لديك فكل الأشياء التي ذكرتها تعتبر من العوامل التي تسبب آلام أسفل الظهر. والواجب قبل أن تبدأ بالقلق وقبل أن تراجع الطبيب وقبل عمل أي فحوصات مخبرية أو أشعة سينية هو أن تبدأ بإصلاح وضعك الحالي وذلك بمحاولة تخفيف الوزن ومحاولة ممارسة بعض الأنشطة الرياضية المختلفة كالمشي أو السباحة وكذلك محاولة الإقلاع عن التدخين.
بالإضافة إلى ذلك يمكنك استخدام مخدة طبية ساندة للفقرات القطنية عند الجلوس أثناء العمل مع الحرص على أخذ دقيقة أو دقيقتين للراحة وللوقوف وللحركة كل نصف ساعة أثناء العمل. وأنا واثق من أنك سوف تشعر بتحسن كبير إن شاء الله إذا ما قمت بتطبيق هذه النصائح مع تمنياتي لك بالشفاء.



المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/06/06/article532388.html

القمر شاهد
07-06-2010, 05:12 AM
بريد القراء

أ.د. جابر بن سالم
قرح الفراش
* أبو وليد من الرياض يقول: والدي طاعن في السن ومقعد ويعاني من قرح الفراش أرجو أن تدلنا على العلاج المناسب من الأعشاب؟
عزيزي أبو وليد قرح الفراش للمقعدين تحتاج إلى عناية فائقة حيث لابد من تغيير وضع المريض على الفراش مراراً ولا يترك مدة طويلة على وضع واحد ولاسيما إذا كان لا يستطيع الحركة. والمحافظة على الجلد نظيفاً وجافاً والمحافظة على نظافة القرحة وإزالة أي ضغط عليها. يمكن استخدام مادة ثنائي مثيل أكسيد الكبريت وهو يباع في الصيدليات ويوضع على التقرحات وذلك بمعدل 12 ساعة. وإذا لم يوجد فيمكن استخدام مرهم السنفيتون ويمكن أن تعمله بنفسك حيث تشتري السنفيتون من العطارة وتسحقه سحقاً جيداً وتخلطه بالفازلين لتكوين مرهم ويوضع على القرح ثم يلف بالشاش ويغير كل 12 ساعة. وإذا تعذر ذلك فبإمكانك استخدام مزيج من عصير ورق الصبار الطازج ويمزج مع كمية من العسل وزيت فيتامين ه ويوضع المزيج على التقرحات ويلف بشاش وذلك بمعدل 12 ساعة. وإذا تعذر ذلك فيؤخذ عروق الخواجوا وتسحق جيداً ويخلط جزء منها بزيت زيتون كعجينة وتوضع على التقرحات وتلف بقطعة شاش ويغير كل 12 ساعة. بالإضافة إلى ذلك يستخدم فيتامين أ بأخذ كبسولة واحدة يومياً ومعدن الزنك بمعدل حبة واحدة يومياً وفيتامين ه بمعدل حبة صباحاً وحبة مساء.
الشخير
* أبو هشام من الأفلاج يقول: إنني أعاني من الشخير وسبب الإزعاج لأي شخص ينام بجانبي فهل هناك حل لهذه المشكلة لاسيما أنني استخدمت عدة طرق في طريقة نومي وعدة أدوية ولكن دون جدوى الرجاء الإفادة؟
عزيزي أبو هشام العلاج الناجح للشخير هو التدخل الجراحي حيث تعمل جراحة تجميل اللهاة والحلق بمساعدة الليزر (LAUP) وهي عملية تستغرق فقط حوالي 20 دقيقة حيث تنحت وتعاد تشكيلة اللهاة ومؤخرة الحلق وهي لا تحتاج لأكثر من مخدر موضعي ونسبة نجاحها عالية جداً حيث وصلت إلى 95%. كما يمكن إزالة اللهاة جراحياً. كما أنه يوجد أجهزة يتم تركيبها على الأسنان تصنع خصيصاً لكل شخص يشخر مثل تركيبة هيربست الاستعاضية Herbst Proshesis التي تقوم على جذب الفك السفلي للامام لكي يتسع فراغ ممر الهواء عند قاعدة اللسان. كما أن هناك موسعات الأنف التي يمكن شراؤها من الصيدليات مع استعمال مضادات الاحتقان الخاصة بالأنف لفتح الممرات الهوائية المنغلقة.
إنسداد جفن العين
* أم علي من نجران تقول: أعاني من انسداد جفن العين حتى انني أرفعه بيدي من أجل أن أبصر فهل هناك علاج لهذه الحالة علماً بأنني استعملت عدة أدوية من المستشفى ولكن دون فائدة الرجاء الإفادة؟
عزيزتي أم علي انسداد الجفن له علاج إما بالوخز بالإبر الصينية أو العلاج بلسع النحل والأخير هو الأفضل والحل النهائي هو التدخل الجراحي.
التبول اللاإرادي
* أبو عبدالوهاب من عنيزة يقول: ابني يعاني من التبول اللاإرادي وهو في سن الخامسة فهل يوجد علاج لهذا المرض بالأدوية العشبية؟
عزيزي أبو عبدالوهاب هناك علاج للتبول اللاإرادي وهو أن تعطي ابنك عند الذهاب إلى النوم ليلياً ملعقة عسل نحل حيث يسكن الجهاز العصبي ويمتص الماء من الجسم. كذلك أعطه قرصا صباحا وقرصا مساء من مستحضر الكالسيوم مع الماغنسيوم بالإضافة إلى معدن الزنك بمعدل 10 ملجم فقط يومياً. مع الأخذ في الاعتبار تجنب الخلافات الأسرية أمام الطفل بصفة خاصة. وعدم توبيخ الطفل بسبب التبول حيث أن هذا التبول لا إرادي وبدل توبيخه أعطه جائزة إذا لم يتبول بالفراش. كما يجب حل المشاكل لدى الطفل وخاصة إذا كانت المشاكل خاصة بالمدرسة لأنها قد تكون سبباً في التبول اللاإرادي.




المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/06/07/article532612.html

القمر شاهد
08-06-2010, 06:07 AM
عيادة العيون

د.عثمان بن محمد العمر
التركيز على الأشياء القريبة
* لم أعد أستطع التركيز على الأشياء القريبة خصوصا الكتابة الصغيرة ورسائل الجوال بينما لم يتغير بصري للأشياء البعيدة وعمري 43 سنة ....
أبو فهد – من الرياض
- عندما يتجاوز الشخص الأربعين من العمر فإن مقدرة العدسة الداخلية على التأقلم والتكيف (Autofocus) تبدأ في الانحسار فلا يستطيع الشخص رؤية الأشياء القريبة (على مسافة 40 سم فأقل) وهذا الأمر يعتبر فسيولوجيا لدى جميع البشر ويكون انحسار حدة البصر للأشياء القريبة أشد لدى الأشخاص الذين يعانون من طول النظر وكذلك الأشخاص الذين لا يعانون من أي عيوب انكسارية قبل سن الأربعين ويتم وصف نظارات للقراءة لهؤلاء الأشخاص والتي سوف تمكنهم من الرؤية الجيدة للأشياء القريبة. أما الأشخاص الذين يعانون من قصر نظر بسيط أو متوسط فإنه يمكنهم رؤية الأشياء القريبة والقراءة بدون نظاراتهم الطبية التي يستخدمونها لرؤية الأشياء البعيدة.
العدسات اللاصقة
* هل يمكن استعمال العدسات اللاصقة لفترات طويلة مثل أسبوع أو شهر كامل دون خلعها خصوصا العدسات الأسبوعية أو الشهرية ...
صالح الحمد – من القنفذة
- عند استعمال العدسات اللاصقة مهما كان نوع العدسة فإنه ينصح بعدم النوم لفترات طويلة والعدسة داخل العين وعليه فإنه يجب خلع العدسة ووضعها في المحاليل الخاصة بالتنظيف والحفظ حتى اليوم التالي ومن ثم استعمالها أثناء فترة الاستيقاظ فقط مهما كان نوع تلك العدسات سواء يومية او اسبوعية أو شهرية خصوصا في الأجواء الحارة والجافة. وذلك لأن إطالة مكث العدسة على العين قد يؤدي الى التهابات شديدة في القرنية قد تتضاعف الى حدوث تقرحات عميقة تؤدي الى فقدان دائم للبصر.
قشور على الجفون
* لدي قشور على الجفون وأشعر بحكة شديدة واحمرار في الجفون وأحيانا احمرار بالعينين ونصحت باستخدام شامبو للاطفال لتنظيف الجفون ولكن لم يتحسن الأمر....
محمد الناصر - من الرياض
- التهاب الجفون المزمن ناتج عن عدة أسباب منها تكاثر أنواع البكتيريا على الغدد الجفنية الزيتية أو وجود ترسبات وقشور على الجفون وفي كلتا الحالتين فإنه ينصح بالعناية التامة بتنظيف الجفون يوميا سواء بشامبو الاطفال المخفف او منظفات الجفون الجاهزة بالصيدليات وكذلك بمراجعة طبيب العيون المختص لتشخيص مدى الحاجة لاخذ مضادات حيوية موضعية او على شكل أقراص بالفم للحصول على افضل النتائج لعلاج هذا النوع من الالتهابات المزمنه والمتكررة.
الذبابة الطائرة
* بدأت في الآونة الأخيرة أرى هباءات صغيرة مثل الذبابة تمر أمام بصري في إحدى عيني ولكنها غير ثابته حيث ابصرها عندما أبحث عنها
ابو فراس
- ( الذبابة الطائرة ) كما تسمى عند كثير من الناس هي في الحقيقة عبارة عن ترسبات داخل السائل الزجاجي للعين وتنتج في غالب الأحيان من انفصال الجسم الزجاجي الذي يملأ تجويف العين الداخلي وهي عبارة عن هباءات صغيرة جدا تمثل وصلات الالتمام بين السائل الزجاجي وشبكية العين وعنداإنفلات تلك الوصلات تكون سائبة داخل الجسم الزجاجي وعندما تكون في المجال البصري للرؤية فإن الشخص يراها عندما يركز عليها وتتحرك في الغالب مع اتجاه الرؤية. وفي غالب الأحيان ليس هناك مخاطر من حدوثها مالم يكن لدى الشخص قصر نظر متوسط أو شديد او يكون حدوثها بعد كدمات للعين او عندما تصاحب بوجود إشعاعات مثل البرق الخاطف او عند تكاثرها بشكل كثيف. عندها يجب مراجعه الطبيب المختص لإجراء الفحص الدقيق على داخل العين وخصوصا شبكية العين حيث أن من مبادىء أعراض الانفصال الشبكي حدوث مثل تلك الهباءات الطائرة.





المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/06/08/article532963.html

القمر شاهد
13-06-2010, 04:44 AM
المختبر الاستشاري

د.محمد عبد الله الطفيل
الأعشاب الطبية
* أبو محمد يسأل عن الأعشاب الطبية و التي لها دور تأثيري مخفض لارتفاع سكر الدم و طريقة استخدامها و مقدار الجرعة .
نقول للأخ ابو محمد تكملة للجواب عن سؤالك عن الاعشاب الطبية المخفضة للسكر و التي ذكرنا بعضا منها في العدد السابق من عيادة "الرياض" يطلق عليها hypoglycemic agents و تعالج المرض المعروف diabetic disease فنقول مراجعة الاطباء المختصين و العيادات المتخصصة مهم جدا للسيطرة على هذا الداء المنتشر عالميا و من الأعشاب الطبية اوراق الزيتون olive leaf و كما ثبت من الدراسات السريرية تخفيض سكر الدم لهذه الاوراق – و كما اثبتت الدراسات و الابحاث العلمية في اوروبا و الشرق الاوسط ان اوراق الزيتون آمنة الاستخدام مخفضة للسكر حيث اوراق الزيتون تجمع و تنظف و تعقم بالبخار لمدة ساعتين و تطحن على شكل بودرة ناعمة مستخلصة و قد اثبتت الجارب انها آمنة الاستخدام و كذلك اثبتت التجارب المخبرية فاعلية اوراق الزيتون كمخفض للسكر المرتفع في الدم في حيوانات للتجارب حيث درست على 14 فأراً قد اصيبت بارتفاع في سكر الدم و قد أثبتت التجارب تخفيض السكر الدم عند هذه الحيوانات بعد ثلاثة أسابيع .
وإن الدراسات و الأبحاث العلمية تثبت فاعلية الاعشاب الطبية مثل ورق الزيتون و انها آمنة الاستخدام اذا استخدمت بجرعات محددة و لفترات معروفة حيث ان الدراسات اثبتت ان ورق الزيتون يحوي مواد فعالة مثل وليروبيسايد oleuropeoside و بالرغم من التقدم العلمي في الطب الحديث و انتشار عيادات السكر المتخصصة في جميع بلدان العالم إلا ان الاعشاب الطبية التقليدية او الشعبية من الممكن استعمالها و تطبيقها اذا احضرت هذه الاعشاب الطبية بطرق علمية صحيحة وفق طرق صيدلانية حديثة . ان غالبية افراد المجتمع يستعملون بعض الاعشاب التقليدية و ثبتت فاعليتها في العلاج الشعبي و من ثم تؤخذ هذه الاعشاب و التي ثبتت فاعليتها شعبيا للدراسات العلمية و الابحاث حتى يتأكد من فاعليتها علميا و خلوها من المواد الضارة او المسرطنة . ان علاج الطب البديل و المستخدم من قبل كثير من الناس قد استعمل الكثير من الاعشاب الطبية التقليدية و التي عالجت كثيراً من الامراض منذ قديم الزمان ممثل ارتفاع السكر في الدم و الذي يتميز باعراض مثل العطش التبول المتكرر الشعور بالتعب و من الاعشاب الآمنة و التي استخدمت منذ قديم الزمان لعلاج ارتفاع سكر الدم اوراق الزيتون و قد درست و عمل عليها ابحاث علمية باستفاضة و ثبت تأثيرها الفعال في علاج ارتفاع سكر الدم و قد تحقق من الدراسة ان اوراق الزيتون لها تأثير مخفض سكر الدم من عدة امور اولاً اخذ الجلوكوز من قبل خلايا الخميرة ثانيا تثبيط امتصاص الجلوكوز من خلايا الامعاء للفئران ثالثا ستربتوزوتوسين يقلل سكر الفئران بعد اسبوعين الى ثلاثة اسابيع رابعا بعد دراسة على 14 متبرعاً مصاباً بداء السكري من النوع الثاني II و الذي اعطي لهم بودرة ورق الزيتون ثلاث مرات يوميا لمدة اربعة اسابيع و النتيجة انخفاض معدل ارتفاع سكر الدم من 400 mg/dl - 200 mg/dl
ان ميكانيكية و فاعلية ورق الزيتون في تخفيض نسبة ارتفاع سكر الدم ترجع الى تثبيط انزيم الفا جلكوسييز و هذا يؤدي الى تثبيط امتصاص الكربوهيدرات في الامعاء كذلك لورق الزيتون تأثير كمضاد للاكسدة antioxidants و هذه له دور حماية خلوية الخلايا البنكرياس و الكبد و يعزز التأثير العلاجي لورق الزيتون كمخفض لارتفاع سكر الدم و المادة الفعالة في ورق الزيتون والتي يرجع لها التأثير الفعال و ليوروبيسيد حيث تخفض سكر الدم المرتفع في جرعة 16mg/kg مما يعزز التأثير المضاد لارتفاع سكر الدم في عشب اوراق الزيتون و كذلك تنشيط تأثير الانسولين و الخلاصة نقول إن اوراق الزيتون و المستعملة شعبيا في الطب التقليدي تظهر سلامتها و أمنها و فاعليتها في تنظيم ارتفاع سكر الدم ورق الزيتون olive leaves oleaeuropeal و يستعمل ثلاث مرات يوميا حيث يستعمل كشاهي 20-30 جرام في 500 مل ماء مغلي لمدة 20 دقيقة و الجرعة نصف كأس ثلاث مرات و توجد كابسولات arkocaps وزنها 210 ملجم تؤخذ كبسولتان او تغلى اوراق decoction من 50-60 جرام في 500 مل ماء تغلى بلطف لمدة 10 دقيقة تترك 20 دقيقة ثم تؤخذ من ¼ الى ½ كأس ثلاث مرات يوميا قبل الاكل بنصف ساعة .




المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/06/13/article534318.html

القمر شاهد
14-06-2010, 05:23 AM
بريد القراء

أ.د. جابر بن سالم
خلطة من الخل والزنجبيل
* أبو خالد من الرياض يقول: هناك خلطة من الخل والزنجبيل تستخدم لإزالة شحوم الكرش دهاناً ويسأل فيما إذا كان ذلك صحيحاً أم لا؟
- أخي أبو خالد لا يوجد في المراجع العلمية ما يدعم هذه المقولة، ولكن إذا أحببت تجربة هذه الخلطة فليس هناك ضرر، ولكن حاول تقليل كمية الزنجبيل. أما هل ينقص الكرش فهذا ما سوف تبرهنه بنفسك.
ذنب الخيل
* أبو علي من الرياض يقول ما هو ذنب الخيل وهل هو ما يعرف بذيل الحصان وما فوائده وأين يوجد حيث أسمع كثيراً من الناس يتحدثون عنه الرجاء التكرم بالإفادة؟
- عزيزي أبو علي ذنب الخيل هو ذنب الفرس وذنب الحصان وحشيشة الطوخ والكنباث وكلها مرادفات وتسميات تختلف من بلد إلى آخر وقد اطلق على هذا النبات وخاصة لدى عطاري المدينة المنورة اسم عشبة المدينة ويعرف باللغة الإنجليزية باسم Horsetail، وهذا النبات ينمو في المناطق السبخة وفي المستنقعات وهو يشبه ذيل الحصان وهو عبارة عن سيقان رقيقة جداً ولا يوجد به إلا ندباً صغيرة من الأوراق ،يستخدم ذنب الخيل أو الكنباث كمدر للبول ومطهر بولي في معالجة سلس البول وحصى الكلى.
كما يستخدم لعلاج الجروح يجب عدم الافراط في استخدام هذا النبات من قبل الأم الحامل، حيث انه يحتوي على كمية كبيرة من معدن السيلينيوم والذي يسبب تشوهات في الجنين.
شيح نجد
* أم البراء من القصيم تقول.. هل شيح نجد يخفض السكر وهل له أضرار خطيرة وهل يمكن استخدامه مدة طويلة؟
- عزيزتي أم البراء شيح نجد نعم يخفف السكر، ولكن بنسبة ضئيلة وليس هناك خطر من استخدامه فهو طارد للغازات والأرياح، ولكن يجب عدم استخدامه لمدة طويلة.
نبات الحرمل
* عبدالله بن علي يقول إن لديه حاجة ملحة لاستخدام نبات الحرمل بعد غسله ودقه واستخلاص قطرات منه تضاف إلى نصف كأس ماء يؤخذ صباحاً كعلاج، هل لهذه الوصفة اضرار او سمية شديدة على الكبد او الكلى او غيرها من اجهزة الجسم علماً بأن لدي كلية واحدة فقط.
اما سؤاله الثاني فيقول هل يمكن اخذ وريقات من اوراق الفرسك ونفور وتضاف إلى نصف كأس ماء للشرب منها هل لذلك مضار او سميات شديدة على الكبد او غيرها؟
- اخي عبدالله بن علي، نبات الحرمل يعتبر من النباتات السامة نوعاً ما ولذلك ترى المواشي لاترعاه وهو دائماً النبات الأخضر بين النباتات المحيطة به حيث لاتمسه الحيوانات وحيث انه لا يوجد لديك الا كلية واحدة فقط وانت بالتأكيد تستعمل ادوية فإن استعمالك لأوراق الحرمل ربما يتداخل مع الادوية التي تستخدمها لاسيما ان الحرمل سام نوعاً ما وأخشى ان يسبب لك مشكلة اما على الكلى أو الكبد حيث ان النباتات السامة جميعها تؤثر تماماً على الكبد.
أما أوراق الفرسك فهي غير سامة والسام الوحيد من نبات الفرسك هو بذور النبات ولكن المشكلة كما ذكرت مسبقاً انني اخشى ان يؤثر على كليتك اما الكبد فليس له تأثير ويفضل تحاشيه.




المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/06/14/article534704.html

القمر شاهد
15-06-2010, 04:20 AM
عيادة الغذاء والتغذية

د.عبدالله بن ابراهيم السدحان
ابتعدي عن الكراث والثوم..
* ألاحظ على طفلي العصبية وربما رفضه للرضاعة الطبيعية، رغم جوعه، فهل تنصحني باستخدام الرضاعة الصناعية، علما أن طفلي عمره أربعة أشهر؟
- تتأثر خيارات تناول الطعام للأم المرضع على نكهة الحليب الذي ترضعه لطفلها، فتناول أطعمة قوية النكهة مثل البصل والكراث والثوم والبروكلي والقرنبيط وبعض المتبلات والبقوليات، قد يضفي ذلك نكهات منفرة للرضيع، فيشعر بعض الرضع بالعصبية لشعورهم بالجوع وعدم تقبلهم نكهة الحليب، بينما قد لايؤثر ذلك على بعض الأطفال، فإذا لاحظت عدم تقبل الطفل الحليب، فانتبهي لنوعية الأغذية التي تتناولينها، وقللي قدر الإمكان من ناحية الكم أو عدد مرات تناول الأغذية التي قد تضفي نكهة غير مرغوبة للطفل، أما استخدام الرضاعة الصناعية فلا أنصح بها مطلقا لصحتك وصحة طفلك، فحليب ثدي الأم وحده يقدم تغذية مثالية لدعم نمو وتطور الطفل خلال الستة أشهر الأولى من عمره، بعدها يمكن إدخال بعض الأطعمة تدريجيا مع حليب الأم خلال العام الأول، وربما بعده، ومع ذلك فإن قرار إرضاع الطفل من الثدي هو قرار شخصي، ويأخذ في الاعتبار حياة الأم وصحتها ووضعها الاقتصادي وظروفها العملية ومعتقداتها الثقافية بجانب قدرتها البدنية على القيام بذلك.
زيت الكانولا وزيت الزيتون
* قرأت في إحدى المجلات عن مخاطر زيت بذرة اللفت "الكانولا"، بينما تثني عليه مجلات أخرى، فما هي صحة مخاطر زيت الكانولا؟
- سبق أن تطرقنا إلى زيت الكانولا في عدد سابق، فهو زيت يستخرج من نبات الكانولا، وهو نبات معدل وذو صلة قربى وثيقة بنبات اللفت،باستعمال الطرق التقليدية في استنباط سلالات النباتات، وأعتقد أن هذا هو سبب اللبس، ويتميز زيت الكانولا بغناه بالأحماض الدهنية الأحادية غير المشبعة التي تساعد على خفض الكلسترول بالدم، وهذه أهم أهداف إضافة زيت الكانولا وزيت الزيتون للطعام، ويختلف زيت الكانولا (ويسمى أحيانا زيت الشلجم) عن زيت بذر اللفت (الذي يستهلك في أوروبا) اختلافا كبيرا، فزيت الكانولا يحتوي على مقادير متدنية جدا من حمض الإيروسيك الذي لم يثبت تأثيره على صحة الإنسان، إلا أنه ارتبط بوجود تشوهات قلبية عند حيوانات التجارب، وتعتبر هيئة الغذاء والدواء الأمريكية زيت الكانولا آمنا وتجيز استعماله في الأغذية.
الكلسترول والسمنة
ّ* رغم أنني لست سمينا، إلا أنني مصاب بارتفاع نسبة الكلسترول، فما أسباب ذلك؟
- قد ترتبط السمنة بارتفاع الكلسترول، ولكن لا يعني ذلك عدم إصابة النحفاء بارتفاع الكلسترول، إن من الملاحظ حدوث خلط بين الدهون والسمنة والكلسترول، فالكلسترول ليس مصدرا للطاقة، فهو لا يمد الجسم بالسعرات الحرارية، ولهذا فإن الإفراط في تناول الكلسترول لا يجعل الإنسان بدينا، فجزيئات الكلسترول لا تتحلل، ولهذا لا يستطيع الجسم الحصول على أي قدر من الطاقة. وارتفاع الكلسترول يرجع لعوامل عديدة من أهمها نوع الغذاء، فارتفاع استهلاك الدهون المشبعة المتواجدة في الدهون الحيوانية والزبدة والآيس كريم ومنتجات الحليب كاملة الدسم، تتسبب عادة في ارتفاع نسبة الكلسترول في الدم، لذلك ننصحك بتجنب تناول الأغذية التي تحتوي على دهون حيوانية، كما يجب تجنب تناول الوجبات السريعة المليئة بالدهون وجميع أنواع الأغذية المقلية في الزيت مثل البروست، والحلويات المقلية مثل بلح الشام والجبنية، والفلافل، وحاول أن تعتمد في غذائك على الخضروات والفاكهة قدر الإمكان، وعند تناول اللحوم يجب اختيار اللحوم الحمراء الخالية من الدهن (الهبر)، بينما في الدواجن تناول قطعيات الصدر.


المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/06/15/article534935.html

القمر شاهد
16-06-2010, 05:51 AM
عيادة القلب

د.خـالد عبد الله النمر
الاستغناء نهائيا عن ادوية الضغط
* علي من اليمن يسأل......اوقفت دواء الضغط لمدة ثلاثة ايام وظل الضغط طبيعيا فهل يعني ذلك استغنائي نهائيا عن ادوية الضغط ؟
- ان لكل دواء فترة زمنية تسمى العمر النصفي لهذا الدواء half life
وتختلف الادوية في ذلك فمنها مايصل الى ثوان معدودة مثل الادينوسين adenosine ومنها مايصل الى اشهر مثل الاميدارون amiodarone وهي الفترة الزمنية التي يستغرقها الدواء ليصل تركيزه في الجسم الى نصف تركيزه الابتدائي ، وأغلب ادوية الضغط الحديثة تحتاج الى اربعة الى ستة اسابيع الى الوصول الى الحالة المستقرة في الدم واعطاء المفعول الطبي الكامل وتسمى steady state وعند ايقاف الدواء لايرتفع الضغط مباشرة وانما من الممكن ان يظل راكدا من اسبوع الى عشرة ايام ثم يرتفع بعد ذلك بسبب اختفاء تأثير الدواء من الدم تدريجيا...... ...وكجواب للسؤال اعلاه فان ذلك لا يعني استغناءك نهائيا عن ادوية الضغط انما يعني ان الدواء يأخذ فترة من الزمن ليزول تأثيره من الجسم نهائيا...وكما اننا لا ننصح بالاعتماد على هذه الظاهرة في ترك الدواء لفترات معينة ثم الرجوع اليه ....حيث قد رأينا بعض المرضى يذهب الى السفر لفترة قصيرة تاركا دواءه معتمدا على باقي تأثير الدواء ناسيا انه في السفر تتغير نوعية الاكل وكمية الاملاح وساعات النوم مما يؤثر سلبا على التحكم في الضغط في وجود نقص تدريجي لتركيز الدواء بسبب ايقافه .

غادرت المنزل منفعلاً
* ابو محمد من الرياض يقول:عمري خمسين سنة ولا ادخن وليس لدي سكري او كلسترول .....وفي احد الايام احتد النقاش بيني وبين ابنتي التي تدرس في المرحله الثانوية فقمت بضربها !! وعندما بكت غادرت المنزل منفعلا وخلال ذلك احسست بألم شديد في قلبي مع تنميل وألم داخلي في يدي اليسرى واسرعت بالذهاب الى المستشفى وكان تخطيط القلب طبيعيا وانزيمات القلب طبيعية وطمأنني الطبيب بأن القلب طبيعي....فماهو سبب الألم الذي أحسست به في ذلك الوقت .
- من المعروف علميا انه من الممكن ان يشعر الانسان بألم القلب مماثلا الجلطة بسبب الانفعال النفسي وتتراوح شدة هذا الالم من الم بسيط لايعيره الانسان العادي اهتماما الى الم شديد من الممكن ان يدخل الانسان العناية المركزة القلبية ويسبب له صدمة قلبية بسبب انخفاض الضغط .
ولكن الغالب في مثل هذه الالام انها مؤقتة وتزول بزوال العارض النفسي ولاتؤثر على القلب وفي ذلك مشابه الى حد ما للصداع الذي يحدث للرأس والرأس طبيعي . اما السبب الاساسي لذلك الشعور فهو من المتشابه في علم القلب وهناك نظريات متعددة اقربها الى مانعتقده الصواب هو ارتفاع هرمونات الادرينالين والنورادرينالين بكميات عالية في الدم تصل الى اربعة اضعاف المستوى الكيميائي في الدم "هرمونات الغضب" وهذا بالتالي يسبب : انقباض شرايين القلبcoronary spasm ، التأثير على تروية القلب بسبب الاوعية الدموية الصغيرةmicrovascular dysfunction ،واخيرا التأثير المباشر على خلايا عضلة القلب direct cardiotoxicity كما يحصل فى مرض عضلة القلب الانفعالي stress induced cardiomyopathy وقد رأيت كثيرا من المرضى يعانون من تلك الاعراض ولكن في الغالب ان عواقب هذا المرض حميدة ولا يضر عضلة القلب مستقبلا وتزول الاعراض بزوال المسبب، والمسببات مختلفة وغالبا ماتسببها انفعالات نفسية حادة .


المصدر:http://www.alriyadh.com/2010/06/16/article535270.html

ابو حمد
04-07-2010, 10:38 AM
عيادة العظام والإصابات الرياضية

د.ياسر بن محمد البحيري
موات العظم

* تبلغ من العمر 69 عاماً وتم تشخيصها على أنها حالة موت العظم في رأس عظمة الفخذ (Osteonecrosis) اليمنى فتسأل عن طرق علاج هذه الحالة.
- في الواقع ان مرض موت العظم له أسباب كثيرة أما بالنسبة لطريقة العلاج فتعتمد على مرحلة المرض. وهذا المرض عادة ما ينتج عن نقص أو فقدان بكمية الدم التي تغذي رأس عظمة الفخذ. هذا يؤدي إلى موت هذا الجزء من عظمة الفخذ وبالتالي إلى تشوهه فيها وإلى خشونة في مفصل الورك. وفي الحالات الخفيفة والتي يتم اكتشافها مبكراً يمكن علاج هذه الحالة عن طريق عملية جراحية بسيطة يتم خلالها عمل ثقب في عنق عظمة الفخذ لكي يساعد على إيصال أوعية دمويه جديدة إلى رأس العظمة. أما في الحالات المتقدمة والتي تكون فيها الخشونة قد استفحلت في مفصل الورك فإن الحل الوحيد هو عملية مفصل الورك الصناعي (Total hip replacement).
هشاشة العظام عند النساء

* تقول ان عمرها 35 عاماً ووزنها طبيعي ولديها أختان مصابتان بهشاشة العظام. تقول انها تمارس رياضة المشي ولا تدخن وتحاول أن تتناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم وتسأل عما إذا كانت هناك خطوات أخرى تتخذها لتمنع ظهور هشاشة العظام فيها أيضاً.
- في الواقع جميع الأشياء التي تعملينها جيدة لمنع ظهور مرض هشاشة العظام والتمارين بما فيها رياضة المشي جيدة ولكنها لا تمنع الهشاشة وإنما تساعد على المحافظة على اللياقة وعلى قوة العضلات وتساعد على التقليل من السقوط وبالتالي التعرض للكسور عند هؤلاء المصابين بالهشاشة. أما كونك لا تدخنين فهذا شيء ممتاز جدا حيث ان التدخين يقلل نسبة هرمون الإستروجين لدى النساء وبالتالي يساعد على ظهور هشاشة العظام مبكراً لديهن . أما بالنسبة لتناول الكالسيوم فإن التوصيات هي أن النساء في مرحلة قبل انقطاع الدورة الشهرية يجب أن يتناولن ما يعادل 1000 مل جرام من الكالسيوم يومياً. ولكن للأسف إن الإحصاءات أثبتت أن أغلب السيدات يتناولن أقل من نصف هذه الكميه في اليوم. ولذلك فيجب الانتباه إلى كمية الكالسيوم وتناول الحليب ومشتقاته مثل لبن الزبادي و الأجبان بأنواعها وعصير البرتقال أو عن طريق أخذ حبوب الكالسيوم التي تباع في الصيدليات. كما يجب عليكِ أن تتأكدي من عدم وجود نقص في نسبة فيتامين د في الجسم. حيث ان هذا الفيتامين مهم جداً لامتصاص الكالسيوم الذي تتناولينه. وفيتامين د يتوفر في الجسم عن طريق الأغذية التي تحتوي عليه مثل الحليب والأجبان وكذلك عن طريق التعرض لضوء الشمس. والجرعة التي يوصى بتناولها من فيتامين د يومياً في الرجال والنساء ما بين عمر 20 إلى 50 عاماً هي 200 وحدة دولية يومياً.
الأسبرين ومرض النقرس

* يعاني من مرض النقرس ويتبع حمية شديدة وكذالك لديه مشكلة في القلب تتطلب تناول حبة أسبرين أطفال يومياً وقيل له ان الأسبرين يؤدي إلى زيادة النقرس ويسأل عن الحل.
- في الواقع ان مرض النقرس هو حاله طبية تتميز بزيادة معدلات حمض اليوريك في الدم مما يؤدي إلى ترسبها حول المفاصل وبالتالي إلى التهاب هذه المفاصل. بالإضافة إلى ذلك بأنها قد تؤذي الكلى وتؤدي إلى حصى في الكلى. ويجب التنبه إلى أن مرض النقرس والتهاب المفاصل الناتجة عنه قد يحصل عند بعض الأشخاص الذين لديهم معدلات طبيعية من حمض اليوريك في الدم وكذلك قد يحصل عند بعض الأشخاص الذين لديهم معدلات مرتفعة من حمض اليوريك في الدم والتشخيص يجب أن يعتمد على المختبر وعلى التشخيص الإكلينيكي كذلك. أما بالنسبة للأسبرين فهو قد يؤدي إلى زيادة نسبة حمض اليوريك في الدم لأنه يؤثر على وظيفة الكلى في إخراج حمض اليوريك وهذا بالتالي يؤدي إلى زيادة الحمض في الدم. ولكن الأسبرين مثله مثل أدوية كثيرة يمكن تناوله لأكثر من مرض. فمثلاً عندما يؤخذ الأسبرين لعلاج الصداع والآلام بجرعة تساوي 325 مل جرام عدة مرات في اليوم فإن هذه الجرعات تؤثر على حمض اليوريك في الدم تأثيراً كبيراً وتزيده ولذلك فإنه لا ينصح باستخدامها عند مرضى النقرس. أما عندما يؤخذ بجرعات صغيرة تساوي 75 إلى 81 مل جرام في اليوم كالتي تتناولها أنت فإن خطورة زيادة حمض اليوريك في الدم بسبب الأسبرين تكون قليلة جداً ولا تذكر. ولذلك فعلى المريض السائل مناقشة الأمر مع طبيبه المعالج ووضع خطة علاجية بحيث يستفيد من الأسبرين ولكن أيضاً بحيث لا يؤثر على مرض النقرس لديه.

http://www.alriyadh.com/2010/07/04/article540466.html

ابو حمد
05-07-2010, 11:13 AM
أ.د. جابر بن سالم القحطاني
الزعفران

* أبو وائل من خميس مشيط يقول : سمعنا بعض الناس يقولون إن الزعفران له أضرار فهل هذا صحيح ؟ وما هي استعمالاته ؟برجاء الإفادة .
- عزيزي أبو وائل الزعفران ليس له أي تأثير سلبي إذا استخدم كما هو وهو يحتوي من ضمن محتوياته على مادة كيميائية تسمى بيتا أزارون هذه المادة لو فصلت من مياسم الزعفران واستخدمت كمادة نقيه فلها أضرار ولكن هذه المادة نادراً ما تفصل من النبات ونادراً ما تستخدم فالزعفران الذي تقصده آمن جداً وهو طارد للغازات ، مزيل للتشنج ، مسهل للهضم ومقو فعال ويقال انه قادر على تنشيط الهرمونات الجنسية ولذلك فهو يوصف كمنبه للرغبة الجنسية والجرعة المناسبة من الزعفران ما بين غرامين إلى 8 غرامات تذوب في الماء وتشرب أو توضع مع القهوة أو الشاي أو الأكل .

الشاي الصيني

* أم عبدالعزيز من الجوف تقول : نسمع أن هناك أنواعا من الشاي الصيني فهل هذا صحيح وإن وجدت فما هي وما هو أفضلها ؟برجاء الإفادة .
- عزيزتي أم عبدالعزيز يوجد عدة أنواع من الشاي الصيني وهي :
شاي بري يعرف باسم (بين تشا) وهو ينشط عمل الطحال ويسهل الهضم .
شاي يونان ( تيوتشا ) وهو يسهل الهضم ، يعدل نسبة الكولسترول في الدم ويذوب الدهون .
شاي كانفسي ( لونغ تشي تشا) يقوي الجسم ويحارب التعب .
شاي الثلوج ( تشوتشا) ينشط الجسم ويمنح الدفء .
شاي فورموز ( تشوتشالين تشا) ينعش الجسم .
شاي الصين الأخضر ( تياسينيتن) يسهل الهضم وينشط الفكر ويقوي الجهاز العصبي ، وينعش الذاكرة ويحارب الوهن العصبي .

فلفل كاوه

* أبو ماجد من القريات يقول هل فلفل كاوه هو الفلفل الأسود المعروف لدينا وإذا كان يختلف فما هو وما هي استعمالاته ؟ برجاء الإفادة .
- عزيزي أبو ماجد من القريات : فلفل كاوه ليس له أي علاقة بالفلفل الأسود أو الأبيض الموجود لدينا ولكنه من نفس عائلة الفلفل ولكن الجنس والنوع ليس لهما علاقة بجنس ونوع الفلفل الأسود . فلفل كاوه Kawa- Kawa ينبت في بلدان جنوب المحيط الهادي وفي جزرها وفي استراليا وغينيا الجديدة . وأول من اكتشفه القبطان جيمس كوك وأطلق عليه اسم "البهار السام " يستخدم فلفل كاوه من مدة 3000 سنة فهو ينظم عمل الجسم وينشط الجهاز العصبي. تعطي هذه النبتة إحساساً بالنشوة وتحسن المزاج فيصبح من يتناولها أكثر حماساً ومرحاً وتلي هذه الحالة بعد ساعات قليلة حالة من الاسترخاء التام مصحوبة بإحساس بالانفصال عن الواقع وشعور جميل بالراحة. ولفلفل كاوه تأثير منوم ومضاد للتشنج ومسكّن وهو بذلك يرخي العضلات ويثبت الحالات الانفعالية ونبات الكاوه لا يؤدي إلى الإدمان مثلما تفعل المواد المخدرة. الجزء المستخدم من فلفل كاوه الجذور ويوجد منه مستحضرات عده مثل الخلاصات والكبسولات والصبغات والبودرة الجافه الناعمة . الجرعة ما بين 100-250 مجم يومياً طوال أسبوعين أو ثلاثة فقط . لا يستخدم من قبل المرأة الحامل والمرضع أو الأطفال .

عصير السبانخ

* أبو عبدالرزاق من بريدة يقول أسمع الناس يتحدثون عن عصير السبانخ فهل هذا صحيح وكيف يعمل عصير من السبانخ وما هي فوائد هذا العصير ؟
- عزيزي أبو عبدالرزاق من بريدة : نعم يوجد عصير السبانخ والطريقة لعمل عصير السبانخ هي وضع كمية من أوراق السبانخ بعد غسله جيداً في الخلاط يضاف له كوب من الماء وقليل من الملح والبهار ثم يخلط جيداً ويشرب هذا العصير . ان عصير السبانخ غني بالحديد والأملاح المعدنية الأخرى وفيتامين ب ، ج وكذلك البيتاكاروتين الذي يتحول في الجسم إلى فيتامين أ . يعمل هذا العصير كمضاد جيد للأكسدة بفضل الكاروتينويدز carotenoides الذي يقي من تلف شبكية العين ، وهو يعدل ضغط الدم ويعالج فقر الدم وينشط القلب ويحارب الوهن . ولكن يمكن أن يكوّن حصى الكلي وخاصة للناس الذين لديهم استعداد لذلك .

http://www.alriyadh.com/2010/07/05/article540748.html

ابو حمد
10-07-2010, 11:02 AM
<H1>عيادة الجلدية والتجميل

د.عبد العزيز بن ناصر السدحان
الدمامل
* أعاني من ظهور دمامل في جسمي هل هناك طرق للوقاية منها ؟
- الدمامل عبارة عن التهابات بكتيرية عميقة في جريبات الشعر تظهر على شكل بثور حمراء مؤلمة أغلب الناس الذين لديهم دمامل هم ناس أصحاء ويتمتعون بصحة جيدة ومع ذلك فهم يحملون مكورات بكتيرية عنقودية في الجلد وتوجد المكورات البكتيرية العنقودية في فتحات الانف والابطين ومنطقة الفخذين وبين الأرداف وتنتقل إلى بقية الجسم بواسطة الأظافر.وبرغم أن معظم الناس المصابين بالدمامل هم أصحاء، فإن سبب هذه الدمامل قد يكون نقصاً في مناعة الجسم أو بسبب فقر الدم أو مرض السكري أو نقص الحديد.وللوقاية منها ينصح بالتالي : تخفيف الوزن إذا كان هناك زيادة في الوزن ، واتباع نظام غذائي متوازن وخصوصاً في تناول اللحوم والمزيد من الفواكه والخضروات.والاستحمام الكامل للجسم مرة يومياً بالصابون والماء وغسيل الأيدي عدة مرات باليوم. واستعمال مناشف خاصة وعدم استعمال مناشف الغير. واستعمال مناديل ورقية لتنظيف الانف.وتبديل الملابس الداخلية وثياب النوم بشكل دوري. والامتناع عن الألعاب التي تسبب المزيد من التعرق والاحتكاك بسبب الملابس الضيقة. وتناول 1000ملغرام من فيتامين سي يوميا. واستعمال المطهرات بشكل يومي بعد الاغتسال للجسم لمدة أسبوع وبعد ذلك مرتين في الأسبوع ولعدة أسابيع. هذه المنظفات ممكن ان تسبب جفافا في الجلد. واستعمال المطهرات والمضادات الحيوية الموضعية في فتحات الأنف. ومسح الجسم بالكامل ولمدة أسبوع بنسبة 70% من مستحضرات الكحول المخففة بالماء. ووضع الكريمات والمطهرات على الدمامل وتغطيتها بشاش طبي. وفي بعض الحالات تعطى المضادات الحيوية عن طريق الفم ولعدة أسابيع. ويجب على أفراد الأسرة الآخرين الذين لديهم مشاكل جلدية اتباع نفس النصائح ونفس نظام التنظيف للجلد واستعمال المضادات الحيوية ونفس طريقة العلاج بهذا الخصوص.

حروق الشمس
* كيف يعالج الحرق من الشمس وشكرا لكم ؟
- يحدث الحرق الشمسي نتيجة للتعرض لأشعة الشمس لفترة طويلة فيؤدي ذلك الى احمرار في لون الجلد مصحوباً بحكة وربما تظهر فقاقيع مائية مع الشعور بألم شديد. وهناك خطوات يجب اتباعها للعلاج وهي :بعد التعرض لأشعة الشمس والاصابة بالحروق ينصح بالبقاء في مكان ظل ومكيف بالهواء اذا أمكن. وكذلك استخدام الكمادات الباردة الموضعية على مناطق الحرق حتى تخف الحرارة ويزال احمرار الجلد والحكة. ووضع كريمات خاصة بالحروق والمضادات الحيوية الموضعية واستخدام كريمات الكرتزون وتغطية الحروق بشاش طبي معقم جاف. واستخدام عقار الاسبرين اذا لم يكن هناك أي مانع من استخدامه. لانه يساعد على تخفيف الاحساس بالآلام المصاحبة للحروق. وكذلك ينصح بمراجعة الطبيب لمعالجة الفقاعات المائية.
أما الوقاية من حروق الشمس فينصح باستعمال المظلة الشمسية عند الخروج. وكذلك ينصح بتجنب الخروج في الفترات التي تكون اشعة الشمس شديدة اذا امكن. وكذلك ينصح باستعمال الكريمات الواقية ضد الشمس. واستعمال قوة حماية للواقي الشمسي فوق درجة 20لإعطاء حماية كافية واستخدامه عدة مرات في اليوم.

الواقي الشمسي
* بشرتي دهنية ماهو الواقي ضد الشمس المناسب لها؟
- ينصح لأصحاب البشرة الدهنية استخدام الواقي الشمسي على شكل جل أو اللوشن ..وللحصول على افضل حماية من واقي الشمس الذي تستخدمه يجب اتباع الاتي: 1-استخدام واقي الشمس واسع النطاق بقوة SPF +20 على الأقل يحتوي على ماص كيميائي Benzophenone إضافة إلى كابح فيزيائي titanium dioxide او zinc oxide .2-وضع واقي الشمس بشكل حر على جميع المناطق المعرضة للشمس حتى يشكل طبقة عندما يوضع اوليا وذلك لان معظم الاشخاص يستخدمون واقي الشمس بشكل غير صحيح لعدم وضع كمية كافية منه. 3- يستغرق امتصاص الجلد لواقي الشمس 20- 30دقيقة ويمكن ان يزال بسهولة لذا قم بوضعه على الاقل نصف ساعة قبل الخروج تحت الشمس وقم بإعادة وضعه ثانية بعد نصف ساعة وبذا تضمن ان جميع المناطق البارزة والمنخفضة محمية. 4- قم بإعادة وضع واقي الشمس كل ساعتين اذا كنت باقيا تحت الشمس لاكثر من ساعة خلال اليوم. 5- اعد وضع واقي الشمس فورا بعد السباحة او التعرق الشديد او في حال أزيل واقي الشمس عند ارتداء الملابس او التنشيف بالمنشقة حتى ولو كتب على واقي الشمس بأنه مقاوم للماء.

</H1>
http://www.alriyadh.com/2010/07/10/article542342.html

إحساإإإس رساآآآم
11-07-2010, 08:09 AM
د.محمد عبد الله الطفيل
مخفض لارتفاع سكر الدم
* يسأل أبو محمد عن الأعشاب الطبية والتي لها تأثير مخفض لارتفاع سكر الدم؟ وطريقة استخدامها؟ ومقدار الجرعة.
- الأخ أبو محمد للإجابة على سؤالك عن الأعشاب الطبية المخفضة للسكر أو مايعرف hypoglycemic agent وتعالج المرض المعروف diabetic disease فيجب أولاً مراجعة الأطباء والمختصين في عيادات السكر والمنتشرة في أغلب المستشفيات الحكومية والأهلية والمستشفيات الجامعية والتي تلقى اهتماماً كبيراً من المسئولين عن الهيئات الصحية وقد تكلمنا عن العديد من هذه الأعشاب الطبية في الأعداد السابقة من عيادة الرياض ونتكلم في هذا العدد عن الحلبة Fenugreek وهي بذور صلبة لها لون أصفر أو بني من عائلة البقوليات وتزرع في العديد من الدول ومنها السعودية ولها تأثير مفيد على البنكرياس وتخفيض السكر من النوع الثاني حيث أن الحلبة تحفز البنكرياس لإنتاج الأنسولين وأظهرت الدراسات أن الحلبة تقلل من إفراز الجلوكوز في البول بنسبة أكثر من 50% وترجع فاعلية الحلبة كمضاد لارتفاع السكر كما أظهرت الدراسات على حيوانات التجارب والحلبة وصفت من المجمع الأوروبي على أنها من محسنات الطعم للغذاء وآمنة الاستخدام وتضاف إلى الأطعمة بكميات قليلة وفي أمريكا الشمالية سمح وضع الحلبة في الأغذية بنسبة 0.05% وهي موصوفة مع الأغذية الآمنة الاستخدام. واحتواء الحلبة على نسبة تصل إلى 50% من الألياف يجعل الحلبة مفيدة في علاج ارتفاع سكر الدم كذلك تحتوي الحلبة على مركب ترايقولين يجعلها مخفضا قويا لارتفاع سكر الدم حيث أن 500 ملجم من ترايقولين تؤخذ ثلاث مرات يومياً لمدة خمسة أيام. استخدام 25 جراما يومياً من بذور الحلبة لمدة 21 يوما فإنه يحسن من تخفيض السكر في الدم واستجابة الأنسولين تتحسن ويحصل تقليل ارتفاع السكر في بلازما الدم عند الصائمين ويقلل يوريا الجلكوز ويقلل كذلك من احتياجات الأنسولين وكذلك يحصل تقليل من ارتفاع نسبة الكولسترول عند مرضى السكر ويجب على المرأة الحامل عدم اخذ الحلبة لأن الحلبة منبه للرحم والدراسات تثبت أن الحلبة لها مقدرة على عدم امتصاص الكربوهيدرات كما ظهر في الدراسات الحيوانية والدراسات المعملية وترجع فاعلية الحلبة لتخفيض سكر الدم كذلك إلى مركب الفينوقراسين Foenugraecin ويستخدم 6 جرامات يومياً من الحلبة عند الاستخدام الداخلي للحلبة. احتواء بذور الحلبة على الكيومارين وحمض النيكوتين جعلها مخفضا قويا لارتفاع سكر الدم كما أظهرت الدراسات والأبحاث العلمية أن المرضى الذين يستخدمون مخفضات السكر العلاجية يجب أن يعلموا أن استخدام الحلبة كبودرة مطبوخة أو غير مطبوخة تتعارض مع هذه العلاجات الطبية عند أخذهم مع بعض فيزداد انخفاض السكر أكثر وهذا له انعكاسات ضارة عليهم أي أن عليهم مراجعة عيادات السكر والمختصين وعمل تحاليل لسكر الدم حتى لا ينخفض السكر أكثر من اللازم ويؤثر على صحة المريض وكذلك المرضى الذين يأخذون MAOI والهرمونات ومضادات التجلط العلاجية في وجود الأمين Amine والأستيرويدات الصابونية والمكونات الكيومارينية عليهم مراجعة الأطباء المختصين والعيادات الخاصة للسكر عند تناولهم بذور الحلبة، كذلك امتصاص العلاجات الطبية والاستفادة منها يتأثر عند تناول الحلبة لاحتوائها على كميات عالية من الألياف fiber والمواد المخاطية mucilaginous .
والبذور تحتوي على 0.6% رطوبة، 23.5% بروتينا و80% دهونا و 10.0%أليافا و 26.0% مواد مخاطية وبذور الحلبة تحتوي على فايتويستورجين Phytoestrogens وتحتوي على فايتوبروجستين phytoprogestins، 4-هايدروكسي ايزوليوسين 4-hydroxyisoleucine وهذه تعمل على زيارة الجلوكوز لتنبيه إفراز الأنسولين والترايقولين (قلويد) Trigonelline له تأثير مخفض لسكر الدم والدراسات العلمية الحديثة تثبت فاعلية الحلبة ومركباتها لتخفيض السكر المرتفع.
وبما أن بذور الحلبة تحتوي على الكومارين Coumarin فإن بذور الحلبة تحفز تأثير مضادات التجلط مثل الوارفرين Warfarin أو الكومادين Coumadin والحلبة تسمى عند الهنود مثيي Methi والاسم اللاتيني هو Trigonella Foenumgraeeum ويجب أن نعرف أن بذور الحلبة لها التأثير المخفض لسكر الدم المرتفع وليس الأوراق للحلبة فإنه ليس لها تأثير مخفض للسكر.
وبذور الحلبة لها خاصية تخفيض جلايكوسيليتيد هموجلوبين glycosylated Hemoglobin والحلبة إذا استخدمت بكمية عالية ولفترة فإنها تعطي البول والعرق رائحة خاصة والحلبة قد تسبب الإسهال. إن استنشاق بودرة الحلبة تسبب الأزمة Asthma والجرعات العالية خلال الحمل غير مرغوبة لتأثيرها الضار على الجنين. يمكن أخذ بذور الحلبة على شكل بودرة مطبوخة أو على شكل كبسولات أو على شكل شاي.

المصدر
http://www.alriyadh.com/2010/07/11/article542687.html (http://www.alriyadh.com/2010/07/11/article542687.html)

إحساإإإس رساآآآم
12-07-2010, 06:25 AM
أ.د. جابر بن سالم القحطاني
مرض القرَّاض
* أبو سعد من الإمارات يقول ما هو مرض القرَّاض وهل له علاج ؟ برجاء الإفادة .
- عزيزي ابو سعد من الإمارات مرض القراض هو مرض مفصلي يتعلق أساساً بالمفاصل Rhumatologi que أنه مرض تكثر فيه الأعراض التي تظهر في وقت واحد وهو نتيجة خلل في عمل الجهاز المناعي .
يصيب هذا المرض أجزاء مختلفة من الجسم كالجلد والمفاصل والقلب والجهاز العصبي والكليتين . لا يعتبر القراض مرضاً وراثياً ، وهو يصيب النساء بشكل خاص . وتشخيصه لا يكون واضحاً وبيناً لأن الأعضاء كلها تكون مصابة.
يقتصر المرض في البداية على البشرة وبالأخص عند الوجنتين ونتوء الأنف وجلدة الرأس مما يمنحه لقب " ذئب الكرنفال " تظهر الأعراض الأول لهذا المرض بين العشرين والثلاثين من العمر ، وأفضل علاج لهذا المرض هو هرمون DHEA حيث يؤخذ بمعدل 200 مجم يومياً .

الفلفل البارد الملون
* أم عبدالرحمن من جدة تقول : هل الفلفل البارد الملون بالأحمر والأصفر والأخضر مفيد؟ وما هي فوائده؟ وهل يمكن أن يؤخذ عصير منها حيث سمعت عن عصائر الخضروات ؟
- عزيزتي أم عبدالرحمن من جدة الفليفلة الباردة الكبيرة والتي يوجد منها عدة ألوان ممتازة جداً وخاصة ذات اللون الأحمر والأصفر ويعمل منها عصير منشط ومسهل للهضم حيث يوخذ حبتان من الفليلفة الحلوة أو الباردة وتوضع في الخلاط بعد غسلها جيداً وتقطيعها ثم يضاف لها بضعة أغصان من البقدونس الطازج وعصير ليمونة واحدة وقليل من الملح ويمكن إضافة بعض البهارات وكذلك عدة مكعبات من الثلج ثم يفرم بالخلاط ويشرب بارداً ويعتبر هذا العصير من أقوى مضادات الأكسدة وهو مسهل للهضم ومدر للبول ويقوي جهاز المناعة .

الأفوكادو
* أبو لؤي من الكويت يقول هل الأفوكادو مفيد لصحة الإنسان لاسيما أن لبه الداخلي كأنه دهن وأخشى أنه يرفع الكولسيترول برجاء الأفادة .
- عزيزي أبو لؤي الأفوكادو من الثمار الجيدة حيث يعتبر منجما للبوتاسيوم والمغنسيوم والفوسفور وفيتامين E ، B ، A ، C ومن الأفضل أن يعمل عصير من الأفوكادو مع الطماطم أي عصير كوكتيل والطريق أن يؤخذ حبة أفوكادو وتقشر ثم تقطع وتوضع في الخلاط ثم يضاف لها 4 حبات طماطم متوسطة الحجم بعد غسلها وتقطيعها ثم تطحن في الفرامة لمدة 20 دقيقة من أجل الحصول على عصير متجانس ثم أضيفوا إلى هذا العصير المتجانس نصف ليمونة وفص ثوم وقرن فلفل حار مفروم وأربعة مكعبات من التلج واخلطوا المزيج لعدة ثواتٍ بالخلاط ويشرب هذا العصير طازجاً . هذا العصير مفيد للمعدة والأمعاء يصلح للأشخاص الناقهين وهو يخفض الكولسترول والدهون الثلاثية ومضاد للأكسدة .

مرض هنتنجتون
* أبو أحمد من الرياض يقول : ما هو مرض هنتنجتون وهل له علاج ؟برجاء الإجابة.
- عزيزي أبو أحمد من الرياض مرض هنتنجتون عبارة عن مرض مخي مستعصٍ على الشفاء وهو اعتلال وراثي وحدوثه يختلف في جميع سكان العالم ويصيب من واحد إلى تسعة أشخاص من كل عشرة آلاف . وسببه نتيجة طفرة مورثة مفردة والطفرة تكرر شاذ لتتابع من الكيماويات في الحمض النووي DNA تسمى التهيج غير الاعتيادي أو السلبية أو الغضب ومع تقدم المرض يسبب اهتزازاً وتكشيراً وحركات أخرى خارجة عن السيطرة . وكذلك صعوبة في التعلم والذاكرة واتخاذ القرارات والوظائف المعرفية الأخرى . وتبدأ الأعراض عادة في سن ما بين الخامسة والثلاثين والخمسين وتحدث الوفاة في العادة في حدود 15 سنة من بداية الأعراض .
أما ما يخص العلاج فلا يوجد شفاء من هذا المرض ولكن يوجد بعض الأدوية التي تساعد على تخفيف الأعراض كالأدوية المضادة للذهان مثل كلوناز يبام وهالو بيريدول . كما قد تفيد مضادات الاكتئاب إضافة إلى العلاجات السابقة وكذلك أوميجا 3 المكمل الغذائي .

المصدر
http://www.alriyadh.com/2010/07/12/article543015.html (http://www.alriyadh.com/2010/07/12/article543015.html)

إحساإإإس رساآآآم
20-07-2010, 01:28 PM
د.عثمان بن محمد العمر
الحول
* طفلي لديه اشتباه حول بعينه اليمنى وعمره ثلاث سنوات هل يلزمني مراجعة طبيب العيون في هذا العمر أم الانتظار لحين دخوله المدرسة؟
(سعد العبدالله - الخرج)
- الحول لدى الأطفال يعتبر أحد أسباب قصور النظر الدائم إذا لم تتم معالجته في السنوات الأولى من العمر وخصوصا إذا كانت إحدى العينين هي التي يظهر عليها الحول دون الأخرى وذلك أن العين المصابة بالحول إذا لم يتم علاجها في سن الطفولة المبكرة (أي دون خمس سنوات) فإنه من المؤكد أن تلك العين سوف تصاب بالكسل البصري إذ إن الرؤية الطبيعية لن تنمو نموا طبيعيا في خلايا الدماغ مما يؤدي الى ضعف تام بالرؤية لا يمكن علاجه مطلقا بعد سن الطفولة وعليه فإنه يلزم عرض الطفل المصاب بالحول وكذلك المشتبه في وجود الحول لديه على الطبيب المختص حتى في السنتين الأولين من العمر وفي غالب الأحيان يكون علاج الحول لدى الأطفال باستخدام نظارات طبية يصفها الطبيب المعالج مع الحاجة الى تغطية العين السليمة لاستحثاث العين المصابة على الرؤية الجيدة تحت إشراف الطبيب المعالج وفي العموم ينصح بفحص جميع الأطفال المشتبه في احتمال وجود قصور نظر لديهم مقارنة بأقرانهم من الأطفال بصريا قبل بلوغ السن الثالثة من العمر لدى الطبيب المختص في علاج عيون الأطفال.

عمليات الليزر
* ما هي السن المثالية لإجراء عمليات الليزر والليزك؟
(هدى - الرياض)
- السن المثالية لإجراء عمليات الليزر والليزك هو عند ثبوت الرؤية عند الشخص وفي الغالب فإن ثبات الانكسار في العينين يبدأ عند نهاية سن الثامنة عشرة من العمر وقد يتجاوز ذلك الى سن الحادية والعشرين ويختلف كل شخص عن الآخر في السن الذي يثبت فيه الرؤية ويقوم الطبيب بمراجعة الحالة لكل شخص على حدة فإذا كان النظر يتراجع مع مرور السنوات بمعنى أن الشخص يحتاج إلى زياده في درجة النظارة الطبية التي يستخدمها كل عام فإن ذلك يعني ان النظر لم يثبت وإذا وجد الطبيب ان النظارة الطبية الموصوفة للشخص لم تتغير خلال عام كامل فإن ذلك يعني ثبوت النظر ومن ثم يتخذ قرار إجراء العملية ويجب ملاحظة عدم وجود أمراض مزمنة لدى الشخص خصوصا مرض السكر الذي يؤثر بدوره على قوة الانكسار داخل العين ويجب ان يكون السكر معتدلا أثناء الكشف البصري على الشخص لضمان دقة المقاسات.

بعد عمليات الليزر
* هل هناك حمية معينة بعد عمليات الليزر أو الليزك فيما يخص استخدام الكحل ومساحيق التجميل واستخدام العدسات اللاصقة الملونة وكذلك السباحة؟
(عبير - الدوادمي)
- عند إجراء عمليات تصحيح البصر الليزر - الليزك والإنتراليز وغيرها من العمليات المماثلة فإنه يجب عدم وضع الكحل وكذلك مساحيق التجميل مثل المسكارا لمدة على الأقل أسبوعين من إجراء العملية أما السباحة وخصوصا الغوص في المسابح أو ماء البحر فإنه يجنب تجنبها لمدة على الأقل شهرين من العملية وأما فيما يخص استخدام حمام الساونا والبخار الذي يتم تعميمه على كامل الجسم مع الرأس فينبغي عدم استخدامه في الثلاثة أشهر الأولى بعد العملية وبالنسبة لاستخدام العدسات اللاصقة الملونة فيكون بعد ثلاثة أشهر على الأقل بعد العملية ولفترات وجيزة مع الحرص على استخدام قطرات مرطبة أثناء استخدام تلك العدسات مع العناية التامة بتنظيفها وحفظها وعدم استخدامها عند النوم.

المصدر

http://www.alriyadh.com/2010/07/20/article545214.html (http://www.alriyadh.com/2010/07/20/article545214.html)

ابو حمد
31-07-2010, 04:07 AM
عيادة المسالك البولية والاضطرابات الجنسية

د. صالح بن صالح
المثانة العصبية
* لديّ صديق يعاني من المثانة العصبية منذ فترة طويلة وكانت الحالة شديدة جدا إلا انها تحسنت كثيرا نتيجة العلاج الذي يأخذه ثلاث مرات في اليوم منذ فترة طويلة هذا وقد كانت حالته قد تم تشخيصها في أمريكا عام 1982 والعلاج اسمه Ditropan 5mg الا انه في الآونة الأخيرة يأخذ حبة أو حبتين ..ماهي المثانة العصبية ؟ولماذا لايتحكم المريض في إمساك البول لفترة كافية لحين الوصول للحمام؟ وما هو الجديد في علاج المثانة العصبية؟ ولكم جزيل الشكر.
محمد
- وظيفة المثانة هي تخزين البول الذي تنتجه الكليتان حتى تمتلئ ثم تقوم بإفراغ البول في الوقت المناسب اجتماعيا للشخص. وتخضع المثانة خلال عمليتي التخزين والافراغ لتحكم الجهاز العصبي الذي يتحكم في انقباضات عضلة المثانة ويتحكم ايضا في انقباض او استرخاء الصمام الخارجي للتحكم في البول. وهنا يجب التفريق بين المثانة العصبية كما في السؤال والمثانة الالحاحية حيث يطلق اسم المثانة العصبية عندما تختل وظيفة التخزين أو الافراغ أو كلتاهما نتيجة مرض عصبي كإصابات الحبل الشوكي أو الدماغ أو الاعصاب الطرفية، اما المثانة الالحاحية فهي حالة من التوتر العصبي في جدار المثانة بدون وجود افات عصبية في الدماغ او الحبل الشوكي وهي حالة شائعة مقارنة بالنوع الاول. دواء Ditropan و Detrol يعملان على تهدئة المثانة العصبية والإلحاحية حتى تقوم بوظيفة التخزين وتختلف الجرعة وعدد مرات الاستخدام من حالة لأخرى وربما احياناً من وقت لآخر بناء على استجابة المريض والاعراض التي قد يسببها الدواء وأهمها جفاف الفم، كما قد يحتاج المريض لعمل قسطرة غير دائمة من وقت لاخر خلال اليوم لافراغ المثانة من البول وهو مايتم تحديده من قبل الطبيب المعالج. وأهم نقطة في علاج المثانة العصبية هي تلافي ارتفاع ضغط المثانة والتهابات البول ولابد من متابعة دورية مع طبيب متخصص مع الدعاء بالشفاء والعافية. كما احب توضيح انه يتوفر حاليا العديد من البدائل الدوائية لعلاج هذه الحالة بما فيها حقن البوتكس مما يوفر للمريض العديد من الخيارات العلاجية لزيادة فعالية التحكم.
سائل لونه يميل إلى الاحمرار
* أنا شخص عمري 16 سنة فعندما أصحو من النوم أرى في سروالي سائلا لونه يميل إلى الاحمرار والاصفرار قليلا ويأتي معي في بعض الايام بين فترات متقطعة وبقيت معي هذه الحالة مايقارب من سنة فذهبت إلى الطبيب فأخذ الإجراءات وتبين مع التحليل انه ضعف في البروستاتا فأعطاني الدواء اللازم لكنه لم يحدث أي تحسن فبماذا تنصحونني؟
سالم
- يتوقف العلاج وفعاليته على دقة التشخيص والذي قد يستدعي إضافة لتحاليل البول وربما المني إجراء منظار لمجرى البول والمثانة واختبار قوة دفع البول والافراغ. وهناك حالات قد تكون مرتبطة بسن البلوغ وتغير الهرمونات الذكرية وهي حميدة وتتلاشى تدريجيا. المهم في حالتك هو التأكد من عدم وجوب التهابات بولية أو جنسية أو عيوب خلقية. وهذه يمكن الوصول إليها عن طريق طبيب مسالك بولية. وبخصوص التشخيص المرفق في السؤال (ضعف في البروستات) فلا يوجد علميا شيء بهذا الاسم.
ألم في الخاصرة
*أعاني من ألم في الخاصرة بعد المشي بالتحديد تحت السرة من اليسار، وهذا الألم يمشي معي من الخصية اليسرى وأحس أن رجلي اليسرى متخدرة جداً وألم عنيف هل هذا الألم نتيجة عن حصوة في المسالك البولية؟
توفيق
- إن ألم الخاصرة الذي تشكو منه قد يكون مصدره العمود الفقري مثل مشاكل الغضاريف والاعصاب ونادراً ما تسبب الكلية تلك الاعراض. كما قد يكون مصدر الالم من اعتلال في الجهاز الهضمي. يمكن اجراء أشعة مقطعية على الكلية والحالب (بدون صبغة) وأشعة مغناطيسية على العامود الفقري لتشخيص السبب ومن ثم تحديد العلاج المناسب.
التبول الليلي اللاإرادي
* أفيد سعادتكم بأن ابنتي التي تبلغ من العمر (8) سنوات تعاني من التبول الليلي اللاإرادي، علماً بأنه سبق عرضها على أحد الأطباء الذي أوضح بأن الوضع سيتحسن مستقبلاً بعد ان عمل أشعة صوتية للمثانة ووجدها طبيعية؟
- يمكن يا أبا ليان معالجة ابنتك على يد أخصائي جراحة المسالك البولية الذي قد يستعمل العلاج التطبيعي الإيجابي والمنبه الليلي وبعض العقاقير مثل Minirin وغيرها بنجاح إن شاء الله، مع العلم ان نسبة التحسن التدريجي كبيرة كل سنة حتى بدون علاج وتستمر نسبة التحسن الى سن البلوغ،هذا اذا تم التأكد من عدم وجود اسباب ثانوية للتبول الليلي اللاارادي عن طريق الفحص السريري واجراء الفحوصات المخبرية المناسبة.


http://www.alriyadh.com/2010/07/31/article548138.html

ابو حمد
01-08-2010, 03:47 AM
عيادة العظام والإصابات الرياضية


في الكتف
٭ لدي آلام في الكتف الأيمن تزداد مع الاستخدام وعند النوم؟
- اغلب الظن ان هذه اعراض ما يعرف بالتهاب اوتار الكتف وهي الأوتار والعضلات التي تغلف مفصل الكتف، هذه الأوتار تلتهب نتيجة الاستخدام والتقدم في السن او بعد اصابة مباشرة وتظهر الآلام عند تحريك الكتف لأعلى وعند رفع الذراع وعند النوم على الكتف المريض وينصح في هذه الحالات باستعمال الأدوية المضادة للالتهابات وعمل جلسات العلاج الطبيعي وأخذ حقنة الكورتيزون الموضعية في الكتف عند اللزوم.
خشونة الركبة
٭ هل هناك علاج دائم ومستمر لمرض خشونة الركبة؟
- للأسف الشديد فإن مرض خشونة الركبة عندما يبدأ فإنه مرشح للاستمرار والزيادة مثله مثل مرض الضغط والسكر وغيرها، ولكن هناك أساليب علاجية كثيرة تساعد على التحكم في أعراض المرض والحد من الزيادة فيه وبالتالي إلى راحة المريض وتأخير التدخل الجراحي، من هذه الأشياء إنقاص الوزن وتقوية عضلات الفخذ واستخدام الأحذية الطبية واستخدام البروتينات التي تساعد على ترميم الغضروف وتجنب الوضعيات المرهقة لمفصل الركبة كالتربيعة والحمام العربي وتجنب الإكثار من استخدام الدرج والاستعانة بعكاز طبي عند الحاجة.
هشاشة العظام
٭ هل يمكن تشخيص هشاشة العظام عن طريق تحاليل الدم أو البول؟
- إن مرض هشاشة العظام يتم تشخيصه عن طريق أشعة متخصصة تسمى أشعة قياس كثافة العظام (Bone densometr) هذه الأشعة تقيس كتلة العظام ومدى ترسب الكلسيوم والأملاح فيها وبالتالي وجود الهشاشة من عدمها أما تحاليل الدم فهي قد تكون سليمة عند مرضى هشاشة العظام ولا يمكن الاعتماد عليها لوحدها لتشخيص هذا المرض.
الحمل
٭ ما علاقة الحمل والولادة بآلام الظهر؟
- خلال الأشهر الأخيرة من الحمل يزداد وزن الحامل نتيجة وزن الجنين وزيادة وزن الجسم مما يشكل مجهوداً إضافياً على عظام وغضاريف وعضلات الظهر، بالإضافة إلى ذلك فإن الهرمونات التي يفرزها جسم الحامل خلال الفترة الأخيرة من الحمل تؤدي إلى ارتخاء الأربطة التي تحيط بمفاصل الجسم وخاصة مفاصل المنطقة في الحوض وأسفل الظهر مما يؤدي إلى ظهور الآلام في هذه المناطق.
الرباط الصليبي
٭ عمري 52 عاماً ولدي قطع في الرباط الصليبي الأمامي؟
- إذا كانت هناك أعراض في الركبة مثل الآلام أو تورم الركبة أو الشعور بخلخلة وعدم ثبات في الركبة عند المشي أو الجري أو صعود الدرج وإذا كان هناك سقوط وانثناء للركبة عند بذل مجهود عليها فإن هذه الأعراض تستدعي التدخل الجراحي لإصلاح الرباط الصليبي والتخلص من الأعراض وأيضاً لضمان عدم حدوث خشونة مبكرة في الركبة المصابة مع تقدم السن.
حقنة الركبة
٭ لدي خشونة متقدمة في الركبة وأود عمل حقنة الركبة ولكني متخوفة؟
- للأسف الشديد لا يوجد حل نهائي وجذري لخشونة الركبة غير عملية مفصل الركبة الصناعي ولكن في الحالات التي يرفض المريض او المريضة اجراء العملية فان الحقن الموضعية داخل الركبة تكون حلا مناسبا للتخفيف من شدة الآلام ولتوفير راحة في الركبة لعدة اشهر عند الكثير من المرضى، وهذه الحقن الموضعية آمنة تماما وليست لها آثار جانبية تذكر ويمكن اعادتها كل بضعة اشهر حسب الحاجة.
انزلاق
٭ لدي انزلاق غضروفي يحتاج إلى جراحة ولكنني متخوفة من حدوث شلل بعد الجراحة؟
- إن عمليات الانزلاق الغضروفي هذه الأيام تعتبر سهلة وآمنة عندما يتم إجراؤها من قبل المختصين وذلك لأنه يتم استخدام الميكروسكون الجراحي خلال هذه العمليات مما يجعل الغضروف والأعصاب ظاهرة ومكبرة لكي يسهل استئصال الجزء المنزلق من الغضروف، ونتيجة لهذا فإن احتمال حدوث شلل بعد هذه العمليات يكاد يقارب الصفر، بل على العكس من ذلك فإن التأخر في إجراء الجراحة وإهمال العلاج قد يؤدي إلى المزيد من الضغط على الأعصاب وبالتالي إلى حدوث الشلل.
http://www.alriyadh.com/2010/08/01/article548458.html

ابو حمد
02-08-2010, 03:52 AM
حرقة الفؤاد
* أبو علي من الدمام يقول : هل حرقة الفؤاد لها علاقة بالقلب أم أنها مرض ليس لها علاقة بمشاكل القلب؟ برجاء الإفادة مع الشكر.
- عزيزي أبو علي من الدمام حرقة الفؤاد لا علاقة لها بالقلب على الإطلاق وهي عبارة عن ارتجاع الحمض المعدي المريئي ويعرف بين العامة " بحمو الجوف" وهو شعور بالحرقة أو الحموضه مع تجشؤ مصحوب بالحرقة والإصابة بالفواق بين آن وآخر والأسباب تعود في الغالب إلى الأطعمة الدسمه أو الحريفة والقهوة والكحوليات أو ازدراد الطعام سريعاً ،والسمنة والحمل قد يكونان من الأسباب كذلك . حيث يكون هناك ثقل في أسفل الجسم يضغط على المعدة مما يدفع الحمض لأعلى في اتجاه المريء وأفضل علاج لحرقة الفؤاد هو شرب ملء كوب من مغلي جذور الجنطيانا والطريقة هي أخذ ملء ملعقة صغيرة من مبشور الجذر وإضافته إلى كوب ماء ووضعه على نار هادئة وتركه يغلي لمدة 10 دقائق ثم صفّه واشربه بمعدل ثلاث مرات يومياً قبل الوجبات الثلاث بحوالي 15 دقيقة .
تضخم البروستاتا
* أبو محمد من الرياض يقول : انه يستعمل مستحضر Sawpalmeto لكمش البروستاتا المتضخمة ويرغب معرفة درجة أمانته لاسيما وأنه وجد نتائج إيجابية كما يرغب معرفة أي شيء عن هذا المستحضر ؟
- عزيزي أبو محمد من الرياض مستحضر Sawpalmeto هو فعلاً جيد لتضخم البروستاتا الحميد ويعرف باللغة العربية باسم البلميط المنشاري وهو من جنس النخيليات موطنه الأصلي فلوريدا يعطي ثماراً بنية اللون . والثمرة لها تأثير مدر للبول ولعلاج تضخم البروستاتا الحميد ويعتبر العلاج العشبي الأول لهذا المرض . وهو آمن جداً ولكن إذا كنت تستخدم علاجا آخر لعلاج البروستاتا فيجب عليك استشارة الطبيب قبل استعمال هذا العلاج .
مدرات البول
* أم فريد من جدة تقول : هل مدرات البول تؤثر على مستوى البوتاسيوم في الجسم برجاء الإفادة ؟
- عزيزتي أم فريد من جدة نعم مدرات البول تسحب معها كمية من البوتاسيوم ولذلك يجب على من يستعمل أي مادة مدرة أن يستشير الطبيب في موضوع البوتاسيوم ويجب الإكثار من الموز والخضروات الطازجة لتعويض فقد البوتاسيوم .
بذور الكرفس
* أم نصر الله من المدينة تقول : هل بذور الكرفس وزيته غير سامين وهل يمكن استخدامها ؟
- عزيزتي أم نصر الله من المدينة المنورة تعتبر بذور الكرفس وزيتها غير سامين وقد أدرجتها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA ضمن قائمة الأعشاب التي تعتبر آمنة بشكل عام بالنسبة للبالغين باستثناء الحوامل والمرضعات والكرفس من الأدوية العشبية الجيدة في علاج ارتفاع ضغط الدم والكولسيترول والسكر وهبوط القلب الاحتقاني .
الحلتيت
* أم يزيد من الدوادمي تقول : هل الحلتيت جيد للكحة وهل هو آمن ؟ وترغب الإفادة .
- عزيزتي أم يزيد من الدوادمي لم يعد الحلتيت مدرجاً في طب الأعشاب وقد ألغي تماماً نظراً لخطورته على القولون مع العلم أنه جيد للكحة ولكن أعراضه الجانبية خطيرة وعليه فإني أنصح بعدم استخدامه إطلاقاً لأضراره الجانبية الخطيرة على القولون .


http://www.alriyadh.com/2010/08/02/article548612.html

ابو حمد
03-08-2010, 04:21 AM
د.عثمان بن محمد العمر
التراخوما
* هل مرض التراخوما لا يزال يشكل خطرًا على أعيننا في المملكة العربية السعودية؟
فاطمه علي (الرس)
- مرض التراخوما هو التهابات مزمنة يسببها نوع من الكائنات التي تعتبر بين فئة البكتيريا والفيروسات وتسمى الكلاميديا وبحمدالله فقد انحسر هذا المرض كثيرا في المملكة العربية السعودية بسبب ما تنعم به من خيرات ورغد عيش حيث إن انتشار هذا المرض مرتبط ارتباطا وثيقا بالبيئة والعادات الصحية الخاطئة بين أفراد الأسرة والمجتمع مثل استخدام فوط ومحارم التنشيف لأكثر من شخص، كما أن هذا النوع من الميكروبات يتأثر بشكل كبير من استخدام المضادات الحيوية التي تستخدم لإلتهابات الحلق والمجاري الهوائية العلوية. لذا فإنه لم يبق من أثر لهذا المرض إلا على كبار السن الذين تعرضوا للإصابه به منذ زمن طويل وتتمثل الآثار السلبية لهذا المرض بوجود جفاف شديد والتفاف للجفون الى الداخل ما يجعل رموش العين تحتك بالقرنية وتؤدي على المدى البعيد الى بياضات وسحابات مزمنه تؤدي الى فقدان البصر تدريجيا إذا لم تتم معالجة الحالة مبكرا.
تقرحات بسبب العدسات
* أصيبت عيني بتقرحات بسبب العدسات اللاصقة، وذهبت إلى أخصائي البصريات وأعطاني وصفة قطرات مرطبة وقطرة Naphcon A ولكن الحالة لم تتحسن؟
أحمد الناصر ( الرياض )
- إذا كان هناك أي تقرحات في قرنية العين وخصوصا مع استخدام العدسات اللاصقة فإنه يجب أخذ الموضوع بجد واهتمام بالغ حيث اان تقرحات القرنية الفطرية او البكتيرية لا يستطيع تشخيصها وعلاجها إلا طبيب العيون المختص وليس أخصائي البصريات. وعليك مراجعة طبيب العيون بأسرع وقت أو في طوارئ مستشفيات العيون حيث ان عامل الوقت مهم جدا لتجنب فقدان البصر المزمن الذي قد تكون بدايته قرحة أو التهاب بسيط لم يعالج بشكل صحيح في بداية الأمر.
العسل
* هل استخدام العسل الأصلي داخل العين نافع أم لا؟
راشد عبدالله (بيشة)
- استخدام العسل كعلاج أو وقاية من الأمراض بالنسبة للعيون لم تتم دراسته بشكل علمي متقن حتى الآن ومن المعروف أن العسل يستخدم كشراب أو يؤكل لا أن يوضع داخل العين، وقد ورد في الآية الكريمة من سورة النحل آية 69 «يخرج من بطونها شراب مختلف ألوانه فيه شفاء للناس».. فقد ذكر الباري عز وجل أنه شراب يشرب ولم يرد أثر نبوي عن استخدامه في علاج أمراض العيون كما ورد في ماء الكمأة و الإثمد.
لذلك فإنه من المستحسن عدم التسرع في وضع العسل داخل العين للاستشفاء به حيث انه مادة شديدة التركيز وقد تؤدي إلى عواقب ومشاكل أخرى مثل التقرحات أو جفاف الأنسجة خصوصا القرنية نتيجة للخاصية الأسموزية العالية للعسل المركز، وتجري الآن عدة بحوث على استخدامات العسل كعلاج للعيون وغيرها ويفضل الانتظار حتى يتم نشر نتائج تلك الأبحاث.




http://www.alriyadh.com/2010/08/03/article548863.html

ابو حمد
04-08-2010, 09:09 PM
عيادة النساء والولادة


أ.د.محمد بن حسن عدار
الالتهابات المهبلية المتكررة
* هل يوجد علاقة بين الالتهابات المهبلية المتكررة وسرطان عنق الرحم وما الفحوصات الضرورية التي يجب ان تعملها المرأة لتفادي حدوث مثل هذه المضاعفات وجزاكم الله خيراً؟
- من الالتهابات المهبلية شائعة عند معظم السيدات وفي جميع مراحل العمر السنية، وتكون اسبابها مختلفة، اما جرثومية وإما فطرية وإما طفيلية وإما فيروسية، وتحتاج المراة في حال حدوث الالتهابات المهبلية مراجعة الطبيب واجراء الفحوصات الضرورية التي تتضمن احد عينات من الافرازات المهبلية وتزريعها في المختبر ومعرفة نوعية الجرثومة المسببة واعطاء العلاج الضروري والمناسب واستخدام العلاج للفترة الكاملة الذي يحددها الطبيب.
ومعظم الالتهابات الجرثومية لا تسبب اي تغيرات غير حميدة في غشاء عنق الرحم ما عدا الالتهابات الفيروسية التي يسببها الفيروس الحليمي البشري والتي تسبب ايضاً حدوث الثآليل الفرجية، وننصح جميع السيدات باجراء الفحص المسحي الروتيني، وهو المعروف بمسحة عنق الرحم وهي عبارة عن فحص بسيط جداً ويجرى مرة كل سنة في الحالات العالية الخطورة اللاتي يعانين من مشاكل الامراض الجنسية الفيروسية واللاتي لديهن مشاكل في جهاز المناعة ومرة واحدة كل ثلاث سنوات في الحالات قليلة الخطورة.
واذا حدثت تغيرات في غشاء عنق الرحم فيستوجب اجراء فحص مجهري لعنق الرحم واخد خزعات من عنق الرحم للتاكد من سلامة الغشاء وبالتالي اذا حدثت تغيرات فانة من الممكن علاجها في مراحل مبكرة وبطرائق بسيطة وسهلة وعدم الانتظار الى ان تتطور الامور الى مراحل اكثر خطورة.

الولادات المبكرة
* انا امرأة حامل في الشهر الخامس من الحمل وهذا حملي الثالث حيث لدي اجهاض في الحمل الاول في الشهر الرابع والحمل الثاني تمت ولادتي في الشهر السابع ولادة مبكرة والحمد لله الجنين في صحة جيدة، ولكن مع بداية دخولي الشهر الخامس نزلت افرازات مائية غزيرة من المهبل، وتبين انفتاح كيس ماء الجنين وتنومت بالمستشفى لمدة اسبوع، وبعد ذلك خرجت من المستشفى على الرغم من رفض الطبيب ذلك. ومازال ماء الجنين ينزل وبكميات كبيرة وانا حقيقة متخوفة من حدوث مشاكل على الجنين فماذا يجب على ان اعمل، وهل من الممكن استخدام علاجات توقف نزول ماء الجنين، او تعوض هذا الماء انا في حيرة جداً لذا ارجو من سعادتكم النصيحة والله يوفقكم ............... أم وليد
- يبدو ان لديك مشاكل في الولادات المبكرة، وقد يكون سببها ضعف في عنق الرحم الذي يؤدي ايضاً الى انبثاق كيس ماء الجنين المبكر وهذا بالفعل حصل لديك فمن المفترض مراجعة الطبيب في مراحل الحمل المبكرة واجراء الفحوصات المخبرية والاشعة الصوتية للوصل لسبب المشكلة التي كان من الممكن اكتشافها مبكراً واجراء الاحتياطات الضرورية لتفادي ما حدث لك بارادة الله تعالى. وللاسف لا يوجد اي طريقة علاجية في الوقت الحاضر لمنع نزول ماء الجنين وجميع المحاولات والدراسات الطبية لم تنجح في ايجاد حلول لهذه المشكلة بعد وقوعها. ونزول ماء الجنين المبكر يحدث كثيرا من المضاعفات التي قد تؤثر في آلام والجنين فنسبة حدوث التهابات داخل الرحم تزداد وتكون عالية الخطورة قد تهدد حياة الام والجنين معاً كما تزداد نسبة الولادات المبكرة وبقاء الجنين داخل الرحم الخالي من السوائل التي يسبح فيها وضغط الرحم على جسم الجنين يؤدي الى حدوث تشوهات في جسم المولود.
وكل ما يستطيع الاطباء عمله هو مراقبة الحمل واكتشاف حدوث العدوى مبكراً واعطاء مضادات حيوية تمنع بارادة الله حدوث العدوى الحادة مع الالتزام بالراحة وفي حال ظهور بوادر العدوى ينصح بانهاء الحمل باسرع وقت ممكن.

انسداد قناتي فالوب
* انا زوجتي تعاني انسداد قناتي فالوب تم اكتشافها بواسطة الاشعة الصبغية الملونة واجرت عملية منظار وتبين ان الانسداد في القناتين موجود من بداية الرحم، ولم يستطع الطبيب عمل اي شيء لفتح انسداد الانابيب ونصحني باجراء عملية اطفال الانابيب، والحقيقة لا نرغب في اجرائها ونحن متزوجون منذ سنتين ولم يرزقنا الله بالحمل فما هي نصيحتك وهل من الممكن اجراء عمليات لفتح الانابيب ولكم جزيل الشكر ............ سعود
- قد يوجد عيب خلقي في قناتي فالوب حيث ذكرت إن الانسداد حاصل عند مدخل الرحم، ولم يجد الطبيب المعالج اي التصاقات خارجية يمكن ازالتها قد تعيق مجرى قناتي فالوب، وفي بعض الحالات من الممكن ان تتم جراحة مجهرية دقيقة لمحاولة فتح الانسداد، ولكن نسبة نجاحها ضئيلة ويبدو الحال اكثر صعوبة عند زوجتك، وذلك بسبب موقع الانسداد وطالما ان التبويض طبيعي وبطانة الرحم سليمة فانني اوافق على رأي الطبيب المعالج، وذلك باجراء تقنيات اطفال الانابيب لحدوث الحمل بارادة الله تعالى.



http://www.alriyadh.com/2010/08/04/article549134.html

ابو حمد
06-08-2010, 02:26 PM
استشارات نفسية واجتماعية

د.ابراهيم بن حسن الخضير
أشكو من كآبة ونسيان
* الدكتور إبراهيم ، السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ، مشاكلي كثيرة ولا أعرف من أين أبدأ ، فأنا أشكو من كآبة وكذلك نسيان شديد جداً ورهبة من الآخرين ومن رؤسائي في العمل وأيضاً أعاني من عدم قدرتي على إدارة أموري المالية وبرغم أني أعمل منذ حوالي 30 عاماً إلا أني لم أستطع بناء أو شراء منزل لي ولابنائي ، برغم أن كثيرين من الذين أعرفهم بدأوا العمل بعدي بأكثر من عشر سنوات وبنفس الوظيفة استطاعوا بناء مساكن أو شراء مساكن تملّكوها. أنا لا زلتُ أعاني من الأقساط التي تأكل مُرتبي كل شهر على أمور أستهلاكية وأحياناً أشعر بالرثاء لحالي وعدم توفقي في حياتي و حالة ابنائي الذين لا يملكون منزلا يأويهم لو حدث لي مكروه – لاسمح الله – فإنهم سوف يُعانون من التشرّد فليس لديّ سوى الديون للبنوك وبعض الزملاء ، لا أعرف هل لحالتي النفسية دور في وضعي هذا؟
ص. ش
- الأخ الفاضل ، رسالتك كما ذكرت بها مشاكل كثيرة ، فأنت تشكو من الكآبة ، ولا أعرف هل يعني ذلك أنك مريض بالاكتئاب وتتعالج منه أم فقط تُعاني من الكآبة غير المرضية؟ النسيان الشديد الذي تُعاني منه قد يكون بسبب الاكتئاب أو ربما يكون نسيانا بسبب القلق أو أي مرضٍ آخر سواء عضوي أو نفسي. يجب أن تتأكد من أنك لا تُعاني من أي مرضٍ عضوي و أيضاً نفسي. وإذا كنت لم تُعالج من الاكتئاب وأنت تشعر بأنك مُكتئب عليك مراجعة طبيب نفسي لعلاجك من الاكتئاب وكذلك من بقية الاضطرابات النفسية التي تعاني منها ، خاصةً الرُهاب أو ما يمُكن تسميته بالرُهاب الاجتماعي ، حيث أنك تُعاني رهبة عند مقابلة رؤسائك ، وربما أثّر هذا عليك في عملك وجعلك تتغاضى عن بعض حقوقك. نأتي الآن للمشكلة المالية التي تُعاني منها وهي عدم قدرتك على تسيير أمورك المالية ، ومقارنة نفسك بآخرين بدأوا بعدك بعشر سنوات واستطاعوا بناء منازل لهم وأنت لك حوالي 30 عاماً ولم تستطع بناء أو شراء منزل لك ولأبنائك وهذه قضية كبيرة. التصرف في الأموال وإدارة المرء لأموره المالية أمرٌ ليس سهلاً ، لذلك فمن ذكرتهم من الذين عملوا في نفس مهنتك واستطاعوا بناء منازل أو شراء منازل وأنت لاتزال تُعاني من ديون ومرتبك يذهب إلى الأقساط للبنوك أو بعض زملائك الذين استدنت منهم. سؤالك حول هل لحالتك النفسية دور في حالتك المالية ، قد يكون صحيحاً ولكن ليس بالتأكيد ، لأن هناك كثيرا من المرضى النفسيين استطاعوا أن يكوّنوا ثروات ، ربما تكون غير قادر على إدارة شؤونك المالية لأن ليس لك قدرة على مثل هذه الأمور ، وليس هذا الأمر عيباً ولكن بعض الناس ليس لديهم القدرة على تسيير امورهم المالية ، وقد رأيتُ أشخاصاً يحملون الدكتوراه ومع ذلك لم يستطيعوا إدارة أمورهم المالية بصورةٍ صحيحة ، وتراكمت عليهم الديون ولا يُعانون من أمراض نفسية ، وكذلك هناك أشخاص ناجحون في أعمالهم ويحتلون مناصب كبيرة ولكنهم لم ينجحوا في إدارة شؤونهم المالية بشكلٍ صحيح ، سردتُ لك هذه النماذج حتى لا تظن أن عدم تسييرك أمورك المالية هو نتيجة ضعف فيك أو بسبب حالتك النفسية التي قد تكون عاملاً مساعداً ولكن عند الأشخاص الذين يُعانون من مشاكل نفسية شديدة تقود إلى عدم تقديرهم للأمور بشكلٍ جيد. أتمنى أن يُصلح الله حالك و يشافيك من الأمراض النفسية أو العضوية وكذلك أن يُساعدك في تصحيح حالتك المادية ويُخلّصك من ديونك.

http://www.alriyadh.com/2010/08/06/article549550.html

ابو حمد
07-08-2010, 03:56 AM
عيادة الجلدية والتجميل

د.عبد العزيز بن ناصر السدحان
حب الشباب
* يظهر عندي حبوب للشباب في الوجة ويبقى اثرها على الرغم من انها انقطعت بعد العشرين والان رجعت مع ان عمري 43 راجعت عدة مراكز واخذت مضادات ومقشرات ولكن لم تنجح.. اتمني ان يصبح وجهي خاليا من الحبوب بعد هذا السن ولكم جزيل الشكر .
- يمكن لحبوب الشباب أن تظهر بعد سن العشرين ، واذا كنت استخدمت مضادات حيوية ومقشرات ولم تؤد الى نتائج مرضية ،فمن الممكن اللجوء الى دواء الرواكتان الذي يعتبر الدواء الوحيد الذي يمكن ان يشفي حب الشباب نهائيا، او على اقل تقدير يقلل من شدته. ودواء الرواكتان مشتق من فيتامين (A) وينصح المريض بتناوله لمدة قد تصل الى 6 أشهر وذلك على حسب وزن المريض. وهو ذو فاعلية على حب الشباب المتكيس، وغير المستجيب للعلاجات الأخرى، ويعتبر العلاج آمنا نسبياً اذا اتخذت الاحتياطات اللازمة. ويؤخذ الدواء عن طريق الفم بشكل كبسولات ، وليس هناك مانع من تكرار الدواء اذا دعت الحاجة بشرط ان يكون تحت اشراف طبي.
الهربس
* أعاني من بثور في المناطق التناسلية تطلع وتختفي مع حرارة قبل ظهورها شخصت من قبل طبيب على أنها هربس هل هناك علاج يقضي على الهربس أرجو الاجابة على سؤالي وشكرا ؟
- مرض الهربس وهو مرض فيروسي، ويوجد نوعان من الفيروسات التي تسبب هذا المرض، النوع الاول ويعرف بقرحات البرد ويصيب الشفتين والفم وينتقل بالتقبيل او عن طريق مناشف او ادوات الطعام المشتركة ويظهر على شكل بثور مع حكة وحرقان في الجلد ويمكن ان يتكرر هذا المرض بسبب عدة عوامل من اهمها الشد النفسي، الحمى. وعادة يحس المصاب بألم وحرقان قبل ظهور الطفح الجلدي.
أما النوع الثاني والذي يعاني منه الاخ السائل فيظهر على شكل طفح جلدي وتقرحات في المنطقة التناسلية وينتقل عن طريق العلاقة الجنسية مع شخص مصاب.
وللأسف لا يوجد حتى الآن دواء قاطع للشفاء من الهربس، ولكن ينصح المصاب عند احساسه بالاعراض الاولية كالالم والحرقان في المنطقة التي اصيبت بالهربس ان يبادر بتناول أدوية مضادة للفيروسات مثل Famciclovir أو استخدام المضادات الحيوية الموضعية لتجنب الالتهابات البكتيرية ويمكن التقليل من انتكاسات المرض بتناول الادوية السابقة بانتظام وذلك تحت اشراف طبي.
المسامات
* انا مسامات وجهي فاتحة قليلا هي الى الان ماوصلت لمرحلة حرجة بودي اتجنب تفاقم المشكلة اريد الحصول على بشرة مدمجة المسام وناعمة ارجو الافادة.
- يعاني الكثير من الناس من زيادة المسامات ولكن مع الاسف الشديد ليس هناك علاج فعال وقاطع لها .قد يساعد تونك الوجه بنسبة محدودة على التحسن من شكل المسامات .
وهناك دراسات حديثة أظهرت فائدة محدودة لجهاز ليزر الفيراكسل في التخفيف من مسامات البشرة بعد عدة جلسات .
ضمور الخدود
* لدي ضمور في الخدود ما هو علاجه؟
- هناك العديد من الناس الذين يعانون من ضمور في منطقة الخدود ويمكن علاج ذلك بواسطة حقن التعبئة وهي عبارة عن مواد تحقن تحت الجلد في المناطق الضامرة لإعطائها الحجم الطبيعي. وهناك نوعان من الحقن: حقن الدهون الذاتية، وهي عبارة عن أخذ دهون من الجسم وحقنها في منطقة الخدود، والنوع الآخر عبارة عن مواد مصنعة بتراكيب كيميائية مشابهة للمواد الموجودة في الجلد، وتأتي بتراكيز وكميات مختلفة وتتفاوت مدة بقاء هذه المواد في الجلد في البعض يمكن أن تمكث لعدة شهور وليس هناك حقن دائمة. وهناك آثار جانبية بعد عملية الحقن ومنها الألم خلال عملية الحقن ويمكن التقليل منها بوضع كريم مخدر لمدة ساعة قبل عملية الحقن. وقد تظهر أيضاً بعض الكدمات نتيجة إصابة الأوعية الدموية وفي بعض الأحيان قد تحدث التهابات بكتيرية وتتكون عقد تحت الجلد وهذه عادة تحدث مع الحقن المصنعة.


http://www.alriyadh.com/2010/08/07/article549796.html

ابو حمد
08-08-2010, 03:23 AM
المختبر الاستشاري

د.محمد عبد الله الطفيل
تخفيض مستوى سكر الدم
* يسأل أبو عبد الله عن الأعشاب أو النباتات الطبية والتي لها دور في تخفيض سكر الدم أو مايسمى Hypoglycemic؟
- للإجابة على سؤال أبي عبد الله والذي سبق أن ذكرنا في أعداد سابقة من عيادة الرياض أن هذه المخفضات لزيادة سكر الدم هي أعشاب لها مقدرة لتخفيض مستوى سكر الدم المرتفع وقد ذكرنا بعضاً منها سابقا مثل البصل والثوم وبذور الحلبة وأوراق الزيتون Bladder wrack, Bean pods, والنيتل (Nettle) و (Vinca rosea) Periwinkle, (Eucalyptus) وكذلك Guar Gum وهو من البذور الهندية ويسمى Chyamopsis Tetraono bulw قيار قم Guar Gum له مقدرة على معادلة ارتفاع سكر الدم و Guar Gum كان يستعمل كعامل محلب ويعطي قواما متماسكا وغليظا للأغذية مثل الزبادي والآيس كريم وعند خلطه مع الماء يعطي جلا لاصقا، وصمغ الأجار عند تناوله يقلل مرور الكربوهيدرات والسكريات إلى الدم مما يخفض ارتفاع سكر الدم ويحسن حساسية الأنسولين وكذلك يساعد على تخفيض سكر الدم المرتفع ويقلل من ارتفاع الكولسترول في الدم، الأجار له تأثير على أيض السكريات وعلى مستوى الدهون في الدم وله تأثير مخفض على السمنة أو زيادة الوزن وله تأثير على ارتفاع الضغط حيث يقلل ارتفاع ضغط الدم وهذا اثبت حسب دراسات في جامعة فلندا أو الدراسات في جامعة لندن أثبتت أن Guar gum له تأثير مخفض لمستوى سكر الدم، وله تأثير على تخفيض الكولسترول وهذا مفيد لمن عندهم ارتفاع في سكر الدم. إن تخفيض معدل امتصاص السكريات فإن هذا يقلل من ارتفاع السكريات في الدم وهذا يقلل من الأنسولين المطلوب والآجار Guar Gum لا يجب استخدامه عندما تكون الأمعاء مقفلة عند وجود الأورام أو أي عيب خلقي.
غذاء ملكة النحل
* يسأل ع.ص.س عن غذاء ملكة النحل Royal Jelly وفوائده الصحية وهل له تأثير ضار؟
- غذاء ملكة النحل أو Royal Jelly ، Queen Bee Jelly وهو عبارة عن مادة تفرز من الغدد سليفري Salivary عند النحلة العاملة وغذاء ملكة النحل عبارة عن غذاء خاص لرفع كفاءة ملكة النحل ويحتوي على عدة مكونات وهي عبارة 10-هيدروكس دلتا و 2-حمض الديكانويك وله خاصية تقضي على البكتيريا الضارة وغذاء ملكة النحل غني بالأحماض الأمينية والفيتامينات المهمة لتكوين البروتينات النافعة ويحتوي على الفيتامينات ومواد الأيض وغذاء ملكة النحل لا يمكن صناعته أو تكوينه صناعياً وغذاء ملكة النحل يعطي نشاطاً وقوة للنحلة العاملة ويساعد النحلة العاملة على أن تنمو وتكبر بسرعة وتأخذ أكثر حيوية وهذا يعطيها أن تعيش 30 مرة أكثر من النحل الآخر والذي لا يأكل أو يستخدم غذاء ملكات النحل وخاصة أنها تزيد مناعتها ضد أغلب العدوى التي تصيب يرقات النحل وغذاء ملكة النحل له فاعلية كمضاد حيوي ويحفظ صحة النحل ومنبه للغدد الصماء للنحل ويساعد على الهضم ويحتوي على فيتامينات ومنبه B6, B5, B3, B2, B1 ويحتوي غذاء ملكة النحل البيوتين Biotin والأنيستول وحمض الفوليك وفيتامين ج (C). واستعمالات غذاء ملكة النحل أنه مصدر للطاقة وخاصة لكبار السن، فاتح للشهية يساعد على العمليات الحيوية داخل جسم الانسان، يساعد على حماية الجسم من العدوى، مساعد على مكافحة التوتر الجسمي عامة، يساعد على اعطاء البشرة حيوية ونعومة وكذلك اعطاء الشعر والأظافر الحيوية والصحة، يساعد على زيادة الوزن والمساعد لحيوية الدم ويعتبر غذاء ملكة النحل مكافحا ومقاوما للاكتئاب والتوتر ومضادا حيويا طبيعيا ويساعد على تقوية النشاط الجنسي الحيوي ويؤخذ غذاء ملكة النحل على شكل كبسولات مخلوط مع العسل وجنين القمح وحبوب اللقاح أو يضاف غذاء ملكة النحل إلى نبات الجنسنج الطبي وفيتامين ج وهذا مركب مفيد لإعطاء الطاقة والحيوية ويوجد مستحضر كريمي مكون من غذاء ملكة النحل مع زيت جوجوبا وفيتامين ه E وهذا المستحضر الكريمي نافع لحماية الجلد.
التسمم بالعناصر المعدنية
* تسأل (ن.م.س) عن التسمم بالعناصر المعدنية السامة وتقول انها من قبل خمس سنوات كانت تدرس خارج المملكة وكانت تأكل نوعا من التونة وظهر أن هذه التونة ملوثة بالرصاص والزئبق حسب ما نشر في وسائل الاعلام في هذا البلد وبعد أن عملت تحاليل قبل خمس سنوات وجد أن عندها التسمم بالزئبق والرصاص وتقول انه ظهر عليها علامات التسمم فهل من علاج وكذلك تريد أن تعرف هل هذا التسمم بالزئبق والرصاص انتهى أو لا يزال في جسمها ودمها؟
- الأخت (ن.م.س) يجب زيارة الأطباء المختصين لمتابعة حالتك الصحية وأخذ العلاجات المضادة للتسمم أو ما يعرف بالترياق antidote أما إذا ظهرت حالات تسمم عندك ولازالت باقية فزيارة الأطباء المختصين لأخذ العلاج المناسب. أما السؤال الأخير وهو هل هذه السموم المعدنية (الزئبق والرصاص) موجودة أو انتهت فأخذ الدم والبول لا يجدي ولا ينفع بعد خمس سنوات من التسمم كذلك الأظافر لا ينفع لان الأظافر تقص كل فترة أما الذي يفيد في معرفة تواجد سموم الزئبق هو أخذ عينة من الشعر إذا الشعر لم يقص وترك على حاله لمدة خمس سنوات فيظهر أن الشعر المحاذي للرأس أو بداية الشعر من الرأس فإن نسبة المعادن السامة قليلة جداً أو معدومة ويكون نهاية الشعر هو العلامة المهمة لمعرفة التسمم بعد أخذ عينة من الشعر كاملاً وقصه إلى عدة أجزاء فنجد نهاية الشعر تكون ملوثة بكميات عالية من السموم المعدنية وهي في هذه الحالة الزئبق والرصاص لأن الرصاص يجلس ويمسك في الشعر لفترة سنين. وكما نعلم وكتبنا في عيادة الرياض سابقاً عن التلوث بالزئبق وما يحدثه من أعراض وما يحدثه كذلك من خطورة على الجسم خاصة وما يسببه من فشل كلوي وأعراض أخرى.

http://www.alriyadh.com/2010/08/08/article550046.html

ابو حمد
09-08-2010, 03:09 AM
أ.د. جابر بن سالم القحطاني
نقص معدن البوتاسيوم
* أم عزوز من الرياض تقول : ما هي أعراض نقص معدن البوتاسيوم وما هي المأكولات التي يتوفر فيها هذا المعدن ؟
- عزيزتي أم عزوز من الرياض أعراض نقص البوتاسيوم كثيرة وهي جفاف الجلد ، وظهور حب الشباب ، وقشعريرة ، وتدهور في القدرات الذهنية والإمساك وضعف الانعكاسات العصبية المزاجية ، عدم احتمال الجلوكوز وارتفاع مستويات الكوليسترول وانخفاض ضغط الدم والإجهاد والأرق والضعف العضلي والقيء والغثيان والصداع النصفي ونزول البروتين في البول واحتجاز الملح في الجسم والعطش الذي يصعب إرواؤه وتقلبات في نبضات القلب أما المصادر الغذائية الغنية بالبوتاسيوم فهي الموز والأفوكاتو والسمك واللحوم والدواجن والحبوب الكاملة والخضروات ويوجد بتركيز عال في البلح والكمثرة والعسل الأسود وخميرة البيرة والتين والفواكه المجففة والبطاطس والثوم والبصل والقرع العسلي ومنتجات الألبان والطماطم والبرتقال والأشخاص الذين يعانون من نقص البوتاسيوم ولا يحبون الخضروات والفواكه فبإمكانهم استعمال مكمل البوتاسيوم حيث يؤخذ ما بين 99-200 مجم للرجال والنساء يومياً .
نقص فيتامين ب3
* أبو منصور من أبها يقول : ما هي أعراض نقص فيتامين ب3 مع الشكر ؟
- عزيزي أبو منصور من أبها أعراض نقص فيتامين ب3 والذي يعرف بالنياسين هي فقدان في الشهيه واضطرابات في الجهاز الهضمي وعند تقدم المرض تظهر أعراض أخرى مثل خشونة الجلد واحمراره وخاصة في الأماكن المعرضه للشمس من الأطراف العلوية والسفلية والرقبة ثم تظهر تقرحات في هذه الأماكن كما يحدث الإسهال واضطرابات في القدرة العقلية .
اللايسين
* أبو سعد من الخرج يقول : أسمع عن اللايسين فما هو وما هي فوائدة إذا أمكن ؟
- عزيزي أبو سعد من الخرج اللايسين lyscine هو حمض أميني أساسي لا يمكن تصنيعه في جسم الإنسان ويجب الحصول عليه من الغذاء وهو أساسي للنمو وتكوين العظام بصورة سليمة في الأطفال وهو يساعد على امتصاص الكالسيوم والمحافظة على التوازن النيتروجيني السليم في الكبار . يساعد هذا الحمض الأميني على إنتاج الأجسام المضادة والهرمونات والانزيمات ويساعد على تكوين الكولاجين وإصلاح الأنسجة واللايسين يخفض الدهون الثلاثية العالية في الدم . نقص اللايسين يؤدي إلى الأنيميا وسقوط الشعر وفقد الشهية واحتقان العين واضطرابات في الإنجاب وبطء النمو ونقص الوزن . يوجد اللايسين في السمك والبيض والجبن واللبن واللحوم الحمراء والخميرة وفول الصويا والبطاطس .
ورق السدر
* أم العنود من الرياض تقول : ذهبت إلى راقٍ وقرأ عليّ وأعطائي ماء منفوثا عليه وزيتا وورق السدر وقال اشربي من الماء وادهني جسمك بالزيت وخذي عشر ورقات من أوراق السدر اليابس واسحقيها ثم سفيها بمعدل ثلاث مرات في اليوم . عندما استخدمت أوراق السدر أحسست بالدوخة والغثيان وسؤالي هل ورق السدر آمن إذا استخدم داخليا برجاء الإفادة ؟
- عزيزتي أم العنود الرقاة ولا أقول كل الرقاة ولكن بعضهم وخاصة من كان همه جمع الأموال دون مراعاة الضمير ودون مراعاة صحة الناس . ورق السدر يحتوي على مواد صابونية خطيرة ويمكن أن تسبب الوفاة لو حدث أن المريض يعاني من أي تقرحات في المعدة أو الاثني عشر وورق السدر لا يعطى داخلياً بأي حال من الأحوال . إن تدخل الرقاة في أشياء لا يعرفون عنها شيئاً مثل صرف وصفات عشبية وهم غير ملمين بتداخلاتها الخطيرة فكم من مريض لقى حتفه نتيجة لوصفة راقٍ . أنصح المرضى بعدم استخدام أي وصفات عشبية تصرف لهم من قبل أي راقٍ حيث انهم جهلة في ذلك .

http://www.alriyadh.com/2010/08/09/article550380.html

ابو حمد
10-08-2010, 11:10 PM
عيادة الغذاء والتغذية

د.عبدالله بن ابراهيم السدحان
الهرم الغذائي
* نسمع دائما بالهرم الغذائي وارتباطه بالتغذية، فماذا يعني ذلك، وهل يمكن تطبيق الهرم الغذائي على جميع بلدان العالم؟
نادية - الرياض
- يعتبر الهرم الغذائي دليلا للتغذية الصحية، ويمكن اعتبارها استراتيجية مبسطة يسهل تذكرها للتغذية، ودليلا شخصيا لكل فرد لكي يستطيع اتخاذ الاختيارات الصحية من الأغذية، بحيث تتسم بالمرونة والعملية والسهولة، لذا يمكن أن يوصف بأنه إرشادات لكِ ولأسرتك وليست تعليمات صارمة، وقد تم وضعه بناء على أدلة علمية مؤكدة، وهو موجه إلى جميع الناس الأصحاء من الجنسين الذكور والإناث سواء كانوا شبابا أو شيوخا (من سن عامين فأكثر)، كما أنه يتميز بالمرونة في الاختيارات وفق توزيع معين بحيث تستمتع بمختلف أنواع الأغذية التي تفضلها وتتفق مع أسلوب حياتك، وكل الأغذية التي تناولتها نجد لها موضعا داخل الهرم الغذائي، بحيث يزودنا الهرم الغذائي بمجموعات الأغذية والكميات التي نتناولها وبذلك نتعرف على أنواع الأغذية والمقادير المناسبة وبذلك يمكن لنا الاعتدال في الأنواع والكميات، إن الهرم الغذائي هو دليل التغذية المتبع في الولايات المتحدة ويمكن تطبيقه على معظم مطابخ العالم، وهناك دول أخرى وضعت أدلة غذائية تعكس ثقافتها الخاصة بها وفق الأطعمة المتوفرة بها، وأنماط تناول الطعام بها، واهتماماتها الصحية، فدولة جواتيمالا لا تستخدم الهرم الغذائي كدليل للتغذية لأن الهرم لدى شعبها يعني الموت لذلك تستخدم قدر الفول، بينما كندا توزع أنواع الأغذية على شكل قوس قزح، وبريطانيا تضع دليل الأغذية على هيئة صحن أو طبق الطعام، وألمانيا تضعه على هيئة دولاب..، ونجد أن دليل الأغذية في كوريا يركز على المزيد من الأرز والحبوب الكاملة ومنتجات الألبان والبقوليات، بينما دليل بنما ينصح بتناول مزيد من الخضر الجذرية، ودليل زيمبابوي يشتمل على الحشرات كمصدر للبروتين، أما في اليابان فينصح بتناول ثلاثين صنفا مختلفا من الأغذية موزعة على المجموعات الغذائية الست وباعتدال.
أريد أن أكون طويلا..
* عمري 16 عاما ، وزملائي في الصف أطول مني، فماهي الأغذية التي تزيد من طولي؟
عادل - الرياض
- انني سعيد برسالتك، فقد أرسلت سؤالك في الوقت المناسب، ففي هذا العمر يمكن لك أن تعوض بعض مافاتك، فالأغذية غير الصحية قد توقف نمو جسدك، فلا يصل إلى أقصى طول ممكن، فالجسم في مثل عمرك بحاجة إلى سعرات حرارية وعناصر غذائية حتى ينمو، واعلم أن نمو العظام يتم من خلال ما تتحصل عليه من كالسيوم خلال سنوات المراهقة وبداية العشرينات، لذلك احرص على تناول عنصر الكالسيوم الآن ليمنح عظامك القوة والطول، وأفضل مصدر للكالسيوم هو الحليب ومنتجاته مثل الزبادي واللبنة والجبن، وتناولها بما لا يقل عن أربع حصص يوميا، مع أهمية تناول فيتامين ج لأنه يزيد من امتصاص الكالسيوم، ويتواجد هذا الفيتامين في الفواكه، واحرص على تناول البوتاسيوم (يوجد في الموز) فهو أيضا يساعد على النمو، ويجب الانتباه إلى أهمية تناول وجبة الإفطار، فالجسد تضعف قدراته في بداية اليوم إذا لم تتناول هذه الوجبة، وإذا كنت تمارس الرياضة فستلاحظ زيادة نمو عضلاتك، لذا يجب أن تتناول اللحوم والدجاج والأسماك بكميات مناسبة فهي التي تمدك بالبروتينات اللازمة للنمو، وقد يفيدك أيضا ممارسة بعض التمارين والرياضة التي تعتمد على مد العضلات، فهي قد تساعد على زيادة الطول، واحرص على إزالة القشرة المقرمشة والجلد من فوق الدجاج المقلي فهي مليئة بالدهون، وابتعد عن تناول قطع الدجاج التي يطلق عليها (ناجتس)، فهي عادة مقلية وتحتوي على لحم الدواجن إضافة إلى جلد الدواجن الغني بالدهون،وبالتالي تصيب متناوليها بالسمنة وتثقل حركتهم، ومن خلال خبرتي لاحظت على بعض من هم في مثل عمرك، إصابتهم بالتعب والإرهاق وربما الدوار (الدوخة)، وعادة يكون ذلك من نقص عنصر الحديد، لذا يجب تناول اللحوم الحمراء والخضروات الورقية الخضراء فهي التي تمدك بالحديد، وإذا أردت أن تشعر بالحيوية وصفاء الدم فاحرص على تناول الأسماك (غير المقلية)، بمالايقل عن مرتين أسبوعيا، وتذكر دائما.. ابتعد عن تناول المسليات والمقرمشات، فهي قد تضعف شهيتك للأغذية الأخرى المفيدة وتزودك بسعرات حرارية خاوية.. وتناول الخضار والفاكهة فهي تزودك بالفيتامينات والمعادن المهمة وتقوي مناعتك ضد الأمراض.

http://www.alriyadh.com/2010/08/10/article550534.html

ابو حمد
12-08-2010, 03:55 AM
المرضى وفتاوى الصيام

http://www.alriyadh.com/2010/08/12/img/692842958984.jpg (http://www.alriyadh.com/2010/08/12/img/692842958984.jpg)


اشتقنا إلى الصيام مع قدوم شهر رمضان المبارك وما يحققه لنا من نشاط وحيوية وقوة إرادة للتغلب على شهوة الطعام والتقرب لرب العباد من خلال الممارسات الروحانية والعبادات التي لا تتكرر إلا في هذا الشهر الفضيل.
ولكن هناك العديد من الامور التي يتعرض لها المرضى اثناء الصيام وتجعلهم في حيرة من امرهم وربما يصل الحال ببعضهم عدم استخدام الادوية او رفض بعض التحاليل خوفا من افساد صيام رمضان.
ولأهمية الموضوع بحثنا ووجدنا مجموعة فتاوى شرعية سوف تسهل على المريض اتخاذ القرار الصحيح بالنسبة للعلاج والصيام بإذن الله.




http://www.alriyadh.com/2010/08/12/img/664801511910.jpg (http://www.alriyadh.com/2010/08/12/img/664801511910.jpg)




1- هل سريان البنج في الجسم يفطر الصائم وكذلك خروج الدم عند قلع الضرس؟
ج : كلاهما لا يفطران، ولكن لا يبلع الدم الخارج من الضرس. [الشيخ ابن عثيمين رحمه الله - الفتاوى 1/511].
2- ما حكم استعمال التحاميل في نهار رمضان إذا كان الصائم مريضاً؟
ج: لا بأس بها، ولا بأس أن يستعمل الإنسان التحاميل التي تكون من دبره إذا كان مريضاً، لأن هذا ليس أكلاً ولا شرباً، والشارع إنما حرم علينا الأكل والشرب. [الشيخ ابن عثيمين رحمه الله - الفتاوى 1/502]
3- ما حكم استعمال الإبر في الوريد ، والإبر التي في العضل؟ وما الفرق بينهما وذلك للصائم؟
ج: الصحيح أنهما لا تفطران ، وإنما التي تفطر هي إبر التغذية خاصة. وهكذا أخذ الدم للتحليل لا يفطر به الصائم ؛ لأنه ليس مثل الحجامة ، أما الحجامة فيفطر بها الحاجم والمحجوم في أصح أقوال العلماء ؛ لقول النبي صلى الله عليه وسلم : «أفطر الحاجم والمحجوم». [الشيخ ابن باز رحمه الله - مجموع فتاوى ومقالات متنوعة].
4- هل يفطر استعمال بخاخ ضيق النفس للصائم؟
ج : إن هذا البخاخ الذي تستعمله لكونه يتبخر ولا يصل إلى المعدة فلا بأس أن تستعمله وأنت صائم ولا تفطر بذلك لأنه كما قلنا لا يدخل منه إلى المعدة أجزاء لأنه شيء يتطاير ويتبخر ويزول ولا يصل منه جرم إلى المعدة حتى نقول إن هذا مما يوجب الفطر فيجوز لك أن تستعمله وأنت صائم ولا يبطل الصوم بذلك. [الشيخ ابن عثيمين رحمه الله - الفتاوى 1/500].
5- هل يبطل الصوم باستعمال دواء الغرغرة؟
ج: لا يبطل الصوم إذا لم يبتلعه ولكن لا تفعله إلا إذا دعت الحاجة ولا تفطر به إذا لم يدخل جوفك شيء منه. [الشيخ ابن عثيمين رحمه الله - كتاب الدعوة 1/170].
6- ما حكم ابتلاع النخامة؟ ومتى يفطر الصائم إذا ابتلعها؟
ج: يحرم على الصائم بلع النخامة وذلك لاستقذارها ، والنخامة تارة تنزل من الرأس إلى الحلق، وتارة تخرج من الصدر. وفي كلتا الحالتين : فإنه يحرم على الصائم ابتلاعها. [الشيخ ابن جبرين - فتاوى الصيام 87].
7- ما حكم استعمال قطرة العين في نهار رمضان، هل تفطر أم لا؟
ج: الصحيح أن القطرة لا تفطر وإن كان فيها خلاف بين أهل العلم، حيث قال بعضهم : إنه إذا وصل طعمها إلى الحلق فإنها تفطر. والصحيح : أنها لا تفطر مطلقاً، لأن العين ليست منفذاً لكن لو قضى احتياطاً وخروجاً من الخلاف من وجد طعمها في الحلق فلا بأس وإلا فالصحيح أنها لا تفطر سواء كانت في العين أو في الأذن. [الشيخ ابن باز رحمه الله – مجموع فتاوى ومقالات متنوعة].
8- ما حكم من سحب منه دم وهو صائم في رمضان وذلك بغرض التحليل؟
ج: مثل هذا التحليل لا يفسد الصوم، بل يعفى عنه، لأنه مما تدعو الحاجة إليه وليس من جنس المفطرات المعلومة من الشرع المطهر. [الشيخ ابن باز رحمه الله - مجموع فتاوى ومقالات متنوعة].
9- هل الدهان المرطب للبشرة يضر بالصيام إذا كان من النوع غير العازل لوصول الماء إلى البشرة؟
ج: لا بأس بدهن الجسم مع الصيام عند الحاجة فإن الدهن إنما يبل ظاهر البشرة ولا ينفذ إلى داخل الجسم ثم لو قدر دخول المسام لم يعد مفطراً. [الشيخ ابن جبرين - فتاوى الصيام].
10- هل القيء يفسد الصوم؟
ج: كثيراً ما تعرض للصائم أمور لم يتعمدها، من جراح أو رعاف، أو قيء، أو ذهاب الماء أو البنزين إلى حلقه بغير اختياره، فكل هذه الأمور لا تفسد الصوم، لقول النبي صلى الله عليه وسلم « من ذرعه القيء فلا قضاء عليه، ومن استقاء فعليه القضاء ». [الشيخ ابن باز رحمه الله - مجموع فتاوى ومقالات متنوعة]
وتقبل الله صيامنا وصيامكم
* التثقيف الصحي

http://www.alriyadh.com/2010/08/12/article551028.html (http://www.alriyadh.com/2010/08/12/article551028.html)

ابو حمد
14-08-2010, 04:16 AM
عيادة المسالك البولية والاضطرابات الجنسية

د.صالح بن صالح
عدد الحيوانات المنوية
* أود الاستفسار يا دكتور عن عدد الحيوانات المنوية الطبيعي الذي يمكن للإنسان السوي أن ينجب بسببه - بعد الله عز وجل - وهل يمكن أن تدلني يا دكتور على علاج يقوّي الحيوانات المنوية ويزيد عددها؟
وليد
- لا توجد للأسف مقاييس محددة لعدد الحيوانات المنوية الطبيعي الذي يمكن للانسان السوي ان ينجب بسببه ولكنه من المألوف حسب تعليمات منظمة الصحة العالمية أن يعتبر 20 مليون نطيفة في كل ميلي ليتر من السائل المنوي كحد أدنى لحصول الحمل رغم أن ذلك الرقم ليس دقيقاً وقد تم تخفيضه مؤخرا الى 15 مليونا في ميلي ليتر من السائل وقد يحصل الحمل كذلك بعدد أقل منه. هنا يجب ان اشير الى ان زيادة العدد مهمة للانجاب لكنها لوحدها غير كافية خاصة اذا ماكانت حركة الحيامن ضعيفة او وجد زيادة في نسبة تشوهاتها. وأما بالنسبة إلى العلاج لتقوية الحيوانات المنوية فهذا يعود إلى سبب انخفاضها، ولا يوجد علاج شامل لجميع تلك الحالات.
ألم في الخصية
*عندي ألم في الخصية اليسرى وكذلك في العانة في الجهة اليسرى للخصية ولا زال الألم منذ ثمانية أشهر وقد راجعت استشاري مسالك بولية من ثمانية أشهر وأجرى لي أخذ عينة تحاليل للبروستات وكذلك مزرعة للبول وظهرت النتيجة بوجود ميكروب في البروستات وقال لي خذ العلاج لمدة ثلاثة أشهر وهي مضادات حيوية وبعد ثلاثة أشهر راجعته وأخذ عينة للبروستات وظهرت النتيجة بمكروب آخر وصرف لي مضادا حيويا لمدة شهرين وبعد الشهرين راجعته وأخذ لي عينة للبروستات وظهر المكروب مرة أخرى وصرف لي العلاج لمدة شهرين وكذلك تدليك للبروستات لمدة شهر وبعد انتهاء الشهرين أخذ عينة للبروستات وظهرت النتيجة سليمة ولله الحمد ولي الآن شهران لم استخدم علاجاً لكن لا زال ألم الخصية اليسرى باقياً وكذلك في العانة في الجهة اليسرى بعدها راجعت الطبيب وقال لي إن لديك احتقاناً وأنا لست متزوجاً.
أبو معتز
- إنه من الصعب الإجابة على سؤالك يا أخ أبو معتز بدون الاطلاع على نتائج التحاليل المخبرية وخصوصاً نوع الجرثومة التي احدثت الالتهاب البروستاتي المزمن المقاوم لبعض المضادات الحيوية التي استعملتها. وهل أجريت لك أشعة فوق الصوتية على البروستاتا والحويصلات المنوية أو تنظيراً للمثانة والاحليل؟ وما نوع العلاجات التي تناولتها؟ الرجاء توفير جميع تلك المعلومات حتى استطيع إفادتكم حول حالتكم هذه. ولكم الشكر.
تضخم البروستاتا
* سعادة الدكتور صالح اشكر لكم تفاعلكم مع قراء الجريدة واسداء النصيحة الطبية على اكمل وجه وافيدكم انني ابلغ من العمر 55 سنة وأشكو من تضخم البروستاتا الحميد منذ ثلاث سنوات وانني اتناول حبوب بروستا نور Prosra-nor - عشرة ملجرام مرة واحدة في الليل وأحياناً يحدث عندي تقطع بالبول وعدم تدفق البول بكثرة بل متقطع وانني امكث في الحمام أكثر من 20 دقيقة، وإذا نسيت ليلة واحدة لم اتناول الحبوب فيبقى تقطع البول معي لمدة ثلاثة أيام تقريباً.
لقد اطلعت على توضيح سعادتكم عن تضخم البروستات في جريدة «الرياض» وعن بعض الأدوية لتضخم البروستات الحميد مثل حبوب دوكسازوسين Doxzosin وتمسيلوسين Tamsulosin وعقار الفيزوسين Alfuzosin المثبطة للجهاز الودي العصبي وكذلك عشبة صوبلميتو Saw-palmetto .
الرجاء التكرم بإرشادي إلى أي من هذه الأدوية استعمل. وأين أجد عشبة الصوبلميتو، وهل الحبوب التي استعملها حالياً Prosta-nor 10 ملجرام تؤثر على الرغبة أو اضعاف القدرة الجنسية؟
محمد
- إن عقار البروستانور الذي تستعمله الآن مثبط لمستقبلات ألفا التابعة للجهاز العصبي الودي ويشابه بمعدله العقاقير الأخرى التي وصفتها في المقال مثل التموسولوسين والالفوزوسين والدوكازوسين مع تعادل نتائجها السريرية بالنسبة إلى تحسين الأعراض البولية ولكن مع تفاوت في أعراضها الجانبية خصوصاً بالنسبة إلى حصول الدوار وهبوط الضغط الدموي وتخاذل القذف... هذه الادوية المثبطة للجهاز الودي والتي ترخي عضلات البروستات الملساء فتخفف ضغطها على الاحليل تعطي أفضل النتائج بالنسبة إلى الاحتباس البولي أو الحاجة إلى الجراحة مع مرور الوقت اذا ما اقترن استعمال احد تلك العقاقير مع مثبطات ألفا ريدكتيز «كالبروسكار» و«الافودرت» خصوصاً إذا ما كانت البروستاتا ذات حجم كبير. وأما بالنسبة إلى عشبة الصوبلميتو فبالرغم من النتائج الأولية المشجعة حولها إلا أن دراسة حديثة لم تظهر أية منفعة منها.


http://www.alriyadh.com/2010/08/14/article551546.html